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Artropata de Charcot (1868)Proceso crnico, progresivo y destructivo que afecta a la arquitectura del hueso y a la alineacin de la articulacin a causa de una resorcin sea progresiva. Los huesos se debilitan al punto de fracturarse. Conforme avanza la artropata, el arco se vence y el pie adopta la apariencia de la base de una mecedora, la deformidad ms frecuente se produce en la articulacin de Chopart, el arco longitudinal y la articulacin de Lisfranc.Incidencia: Personas con neuropata, como diabticos, tambin puede en siringomielia, el alcoholismo, la tabes dorsal, el mielomeningocele e injurias nerviosas perifricasFactores de riesgo: Diabetes descontrolada ; el alcoholismo con neuropata perifrica; el sobrepeso/ obesidad

Sntomas:Calor al tacto Enrojecimiento del pieInflamacin del reaDolor o molestiaPatogenia, teoras: Mecanismos traumticos y vasculares involucrados Neuropata severa asociada a una buena vascularizacinTraumtica: El microtraumatismo y un episodio agudo de trauma, pueden iniciar el proceso, en pacientes que por no tener sensibilidad que los proteja continan caminando y apoyando su pie. Esto los llevara progresivamente a la destruccin sea y articular con fracturas y luxaciones. Vascular: Se producen shunts arteriovenosos, que llevan a la reabsorcin sea y a la disminucin de la resistencia mecnica.

Por Diana Ibette Solares Pardo 56

Se clasifica en estadios de 0 a 3 en funcin del grado de calor, de hinchazn y de eritema a medida que la enfermedad avanzaComplicaciones: Ulceracin, infeccin

Tratamiento quirrgicoExostectoma: Secuelas: Corregir deformidades, resecando el hueso.Seccin de Aquiles: Pie en mecedora: Por acortamiento del tendn de Aquiles Lleva a que la tuberosidad mayor del calcneo se eleve la carga en el medio pie. Artrodesis: Tobillo y retropi: Lesin de la articulacin de Chopart: Salvataje del pie Amputacin: Deformidad muy marcada o hay una infeccin grave.

Tratamiento ortopdicoEtapa 1. Se coloca yeso de contacto total (cambio semanal) y sin apoyo por 2 meses = edema Despus de 2 meses se permite el apoyo progresivamente, sin quitar el yeso.

Etapa 2. Frula CROW (Charcot Restrict Orthesis Walker), que se modela sobre la piel del paciente con dos valvas que se ajustan con velcro, se usa de 3-4 meses.

Etapa 3. La desaparicin del calor local = final del tratamiento. El edema a veces persiste un tiempo ms prolongado.