artritis septica
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UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
FES IZTACALAIMSS HGZ 68
ARTRITIS SÉPTICA
Es la reacción inflamatoria de la superficie articular provocada por la invasión de diferentes microorganismos en la cavidad articular estéril.
Su evolución natural lleva a la supuración y destrucción del cartílago articular, la vascularización y el hueso adyacente
Está considerada una emergencia reumatológica ya que lleva a la rápida destrucción articular y perdida funcional irreversible
Factores de riesgo> 80 años
DMArtritis
ReumatoidePrótesis articularCirugía articular reciente
Infección en la pielInfección por VIH
Pacientes con catéter intravenosoPadecimientos que disminuyen respuesta
inmune (neoplasias, hepatitis, lupus eritematoso sistémico)Uso de drogas
intravenosas
En niñosinmunodeficiencias
Desnutrición
Anemia y hemoglobinopatías
Diabetes
Prematurez
Trauma obstétrico
Epidemiología
Tanto articulaciones normales o con prótesis son vulnerables a la infección
Más frecuente en hombres 2:1
Tasa de mortalidad en adultos 10 -50 %
Incidencia de 2 a 6 años y ancianos
Complicación común en pacientes con prótesis
Es frecuente encontrar antecedentes de traumatismo o picaduras de insectos, focos infecciosos a distancia
Es más común en rodilla y en niños en cadera seguido de tobillo, codo, muñeca y hombros
La recuperación es poco común en pacientes con artritis preexistente (reumatoide)
Etiología
Sólo en la mitad de los casos se encuentra un foco evidente de infección asociada, como neumonía
• es el más común y afecta a rticulaciones sanas, con prótesis y con artritis reumatoide
• Tasa de mortalidad 7 -18%
Streptococcus aureus
• son de alta frecuencia en afección poliarticular
Streptococo beta
hemolítico y nemococo
Sólo en la mitad de los casos se encuentra un foco asociado, como ITU
• 10% de las infecciones. Es más común en edad avanzada con comorbilidades
Gram negativos
• 1-3% más común en adultos jóvenes sexualmente activos en el 75% es poliarticular. El mecanismo de lesión está mediado inmunológicamente.
Neisseria gonorrhoeae
• 14% de los casos de meningococcemia. base inmunológica.
Neisseria meningitidis
• son patógenos de las articulaciones que fueron sometidas a artroscopia o cirugía
Estafilococos coagulasa negativos
• es causa de artritis infecciosa y debe considerarse como parte del diagnóstico diferencial
Mycobacterium
tuberculosis
• rubéola, parvovirus B19, VHA, VHB, VHC, HIV, parotiditis
Virus
Complicaciones y PrónosticoEn el RN tiene secuelas a largo plazo como la luxación articular, pérdida de la movilidad y falta de crecimiento longitudinal en extremidades pélvicas (6.9 a 14 cm) Endocarditis bacteriana OsteomielitisOsteonecrosis séptica
Las complicaciones y limitación del daño dependen de el diagnóstico y tratamiento adecuado de forma temprana.