artritis reumatoide cartilla para el paciente · la artritis reumatoide (ar) es una enfermedad...

ARTRITIS REUMATOIDE

CARTILLA PARA EL PACIENTE

PL-MA-08 / V01 / junio de 2018

Bienvenido a

MEDICARTE

Hola _______________

Queremos darle la mayor acogida y brindarle una

bienvenida a Usted y a su familia. Desde hoy, cuenta con el

apoyo de todo el equipo Medicarte y nuestra mayor

disposición para ofrecerle un trato cálido, servicios de la

mayor calidad y permanente disposición para acompañarlo

en su proceso asistencial, facilitando sus trámites

administrativos y recibiendo el trato que todos deseamos

para nuestro familiar mas querido.

Queremos comprometernos a hacer todo lo que esté en

nuestras manos para generarle alivio y siempre

antepondremos su bienestar como principal motivación para

la toma de decisiones clínico-terapéuticas.

Gracias por darnos la oportunidad de servirle y de

antemano le agradecemos que confíe en nosotros.

Bienvenido a Medicarte, su IPS, su aliado experto, su mejor

acompañante y cuidador!

Juan Carlos Rodríguez Jaillier

Director General.

3

¿Qué es la

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica que

causa dolor, rigidez, inflamación y pérdida de la función de

las articulaciones pero que también puede afectar otros

órganos como piel, ojos, pulmón, corazón y vasos

sanguíneos.

Si no se maneja adecuadamente, con el tiempo, la AR

puede causar daño articular, e incluso dar lugar a la

destrucción articular evitando que usted pueda hacer las

cosas que le gustan.

ARTRITIS REUMATOIDE?

/

Articulación sana

Cartílago

Meniscos

Hueso

erosionado

Membrana

sinovial

inflamada

Cartílago

desgastado

Espacio

articular

reducido

Imagen tomada de artritis.org/

Articulación con AR

4

Datos Generales

• La Artritis Reumatoide afecta alrededor del 0.5% de la

población a nivel mundial.

• Se puede presentar a cualquier edad, pero es más

común entre los 40 y 50 años de edad.

• Las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia

que los hombres (casi cuatro mujeres por cada hombre

afectado).

ARTRITIS REUMATOIDE

El avance en los tratamientos ha

permitido controlar el dolor, la inflación y

el daño articular si estos se inician de

manera temprana y se usan de manera

adecuada.

5

¿Qué causa la

¿Por qué el sistema inmune ataca?

La causa exacta se desconoce, pero existe un componente

genético involucrado: algunos genes pueden tener mayor

susceptibilidad a factores ambientales que pueden

desencadenar la enfermedad como algunos virus y bacterias.

Factores que incrementan el riesgo:

• Género: Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres.

• Edad: El mayor riesgo es entre los 40-60 años.

• Historia familiar: Tener algún familiar con AR.

• Fumar: No solo aumenta el riesgo de padecer la enfermedad

sino que esta asociado con una mayor severidad de la misma.

• Obesidad


Ocurre cuando el propio sistema inmune, que

protege al cuerpo de la posible agresión de

agentes externos, equivocadamente deja de

reconocer como propias las articulaciones y

otros órganos y comienza a atacar el tejido

sano, causando inflamación, lesionándolo y

enfermándolo.

SI FUMAS

Busca apoyo en nuestro equipo

de salud para cesar el tabaquismo

6

Síntomas Articulares

• Dolor e inflamación articular.

• Rigidez articular, que usualmente empeora en las

mañanas (rigidez matinal) y después de periodos de

quietud o reposo.

• Fatiga, fiebre, pérdida de peso.

• Al inicio de la enfermedad se afectan las pequeñas

articulaciones (dedos de las manos y los pies)

• Cuando la enfermedad avanza, los síntomas se

expanden a muñecas, rodillas, tobillos, codos, cadera

y hombros, usualmente las mismas articulaciones en

ambos lados del cuerpo (simétrica).

ARTRITIS REUMATOIDE

• Con el tiempo, las articulaciones

pueden perder su rango de

movimiento y volverse

deformes si la enfermedad no

se maneja adecuadamente.

7

Síntomas extra-articulares

Aunque la localización fundamental de las lesiones

producidas por la AR son las articulaciones, a veces se

pueden alterar otras estructuras, lo que se conoce como

manifestaciones extra-articulares.

• Piel: Nódulos reumatoides, que son abultamientos no

dolorosos debajo de la piel. Aparecen especialmente en

zonas de roce como codos, en la cabeza de los dedos

de las manos y en los talones.

• Vasos sanguíneos: Vasculitis.

• Pulmón: Pleuritis.

• Corazón: Pericarditis.

• Ojos: Escleritis y ojo seco.

• Glándulas salivares: Resequedad.

ARTRITIS REUMATOIDE

Los síntomas pueden variar con el curso de la enfermedad, existirán

períodos de aumento de la actividad (recaídas) y alternativamente

períodos llamados remisión donde los síntomas desaparecen, pero

el daño articular puede continuar silenciosamente, por lo tanto:

Nunca abandones los controles con tu equipo de salud

8

¿Cómo se diagnostica la

El diagnóstico puede ser difícil en sus etapas iniciales

debido a que una gran variedad de enfermedades pueden

producir los mismos síntomas que la artritis reumatoide y no

existe una sola prueba sanguínea que confirme el

diagnóstico.

El reumatólogo para confirmar el diagnóstico evaluará:

• Duración del dolor e inflamación articular.

• Algunos exámenes de sangre:

• PCR (proteína C reactiva) alterada

• VSG (Velocidad de sedimentación elevada)

• Anti-CCP ( Anticuerpos contra el peptido citrulinado)

positivos

• Factor Reumatoide positivo.

• Algunas imágenes diagnósticas

• Radiografías

• Resonancias

Estas imágenes le permiten al reumatólogo evaluar el

estado de sus articulaciones en el tiempo, consérvelas

siempre: la lectura y la imagen como tal (puede ser el CD).


Guarde siempre el resultado de

estos exámenes y llévelos a las

consultas.

9

¿Cómo se trata la


Hasta ahora la AR no tiene cura, sin embargo iniciar tratamiento rápidamente con medicamentos que controlan o modifican la enfermedad (DMARDs) pueden llevar a alivio

sostenido y menor daño articular.

Esteroides

(Ejm. Prednisolona)

Disminuyen inflamación y alivian el dolor rápidamente pero no controlan ni modifican la enfermedad. Se usan

en crisis. La dosis sólo debe ser modificada por el especialista.

DMARDs

Medicamentos que controlan o modifican la actividad de la enfermedad: • Metotrexato

• Leflunomida

• Sulfasalazina

• Tofacitinib

• Terapia biológica

Antiinflamatorios no

esteroideos (Ejm. Ibuprofeno)

Se utilizan para aliviar el dolor y disminuir la inflamación rápidamente,

pero no controlan ni modifican la enfermedad, no deben usarse por

periodos prolongados.

Estos medicamentos son el pilar del

tratamiento, ellos son quienes realmente

frenan el daño articular. Tenga en cuenta:

•Actúan lentamente (3 meses)

•Suspenderlos afecta su efectividad.

•Combinarlos brinda mejores resultados

•Si no los tolera, informe inmediatamente

para que sus articulaciones no queden

desprotegidas.

El tratamiento siempre debe ser

dirigido por un especialista, no

se automedique.

10

Tratamiento

ARTRITIS REUMATOIDE

Las cirugías y los procedimientos menores podrán hacer parte del manejo de la artritis reumatoide según

sus complicaciones

Los esteroides intra-articulares (Infiltraciones):

Procedimiento menor en el que el especialista inyectará dentro

de la articulación un esteroide que permitirá un alivio rápido de

la articulación sin tener efectos sistémicos, solo locales.

La terapia fisica también hace parte del tratamiento: Ejercicios dirigidos por un especialista pueden ayudar a

mantener las articulaciones flexibles.

Cirugías: En caso de que ya exista algún daño articular, las

cirugías pueden ayudar a aliviar dolor, mejorar funcionalidad y

corregir deformidades articulares. Hable siempre con su

reumatólogo y ortopedista quienes en cada caso particular le

explicaran los beneficios y riesgo de las mismas para que

USTED pueda tomar la mejor decisión.

Aprender nuevas maneras de hacer las actividades

diarias para que las articulaciones tengan menos impacto.

Ayudas técnicas: Son productos, instrumentos, equipos o

sistemas técnicos diseñados y fabricados para compensar

las limitaciones funcionales de personas con discapacidad.

11

Entendiendo el plan de manejo

El objetivo del tratamiento de la artritis reumatoide, es lograr la remisión de la enfermedad disminuyendo así el riesgo de daño articular, mejorando a su vez su calidad de vida, y normalizando su función laboral y social.

Existen varias medidas que ayudan a evaluar la actividad de su enfermedad, cada 4 meses como mínimo, el reumatólogo las aplicará en la consulta para poder medir el progreso consulta tras consulta:

• De esta manera sabremos si el tratamiento está funcionando. • Y permite hacer cambios al tratamiento según el resultado.

¿Cuáles son estas medidas?

DAS 28 (Puntuación de la actividad de la enfermedad)

CDAI (Indice clínico del la actividad de la enfermedad

SDAI (Indice simplificado de al actividad de la enfermedad

ARTRITIS REUMATOIDE

En estados de la enfermedad avanzados, la actividad baja es

también un objetivo esperado, por lo tanto, el objetivo terapéutico

es individualizado

El objetivo de la terapia es lograr la remisión de la enfermedad

12

Escalas de

PUNTUACIÓN

22

10

2.8

Puntuación del CDAI y de la actividad de la enfermedad

Alta

Moderada

Baja

Remisión

26

11

3.3

Alta

Moderada

Baja

Remisión

5.1

3.2

2.6

La escala y la meta se establecen en conjunto con su médico.

Así podrá tener claro si la meta se está cumpliendo.

Alta

Moderada

Baja

Remisión

Puntuación del DAS-28 y de la actividad de la enfermedad

Puntuación del SDAI y de la actividad de la enfermedad

13

Entendiendo el plan de manejo

¿Cómo se calculan estas escalas?

• Durante la consulta, el medico palpará sus articulaciones y

anotará:

• Número de articulaciones dolorosas.

• Número de articulaciones inflamadas.

• El médico le preguntará de 0 a 10 (o de 0 a 100) su

sensación de bienestar con respecto a la enfermedad, esto se

llama: Escala Visual Análoga (EVA)

• El médico puntuará mediante el EVA su estado de salud

actual según su percepción.

• El médico pedirá sus exámenes recientes (menos de 1

semana) para registrar la VSG o PCR.

• Finalmente se obtiene el resultado con la combinación de

estas variables, si alguna falta, el resultado no se puede

obtener.

• Adicionalmente el químico farmacéutico realiza una encuesta

que permite evaluar cómo afecta la enfermedad sus

actividades diarias y cómo mejora a medida que avanza el

tratamiento: HAQ 20

ARTRITIS REUMATOIDE

Si no lleva sus exámenes a la consulta, disminuye la

posibilidad de realizar cambios necesarios en su tratamiento y

mejorar su estado de salud.

14

¿Cómo seguir el plan de manejo?

Los medicamentos que modifican el curso de la enfermedad,

logran su efecto en mínimo 3 meses, por lo tanto, sólo

hasta este momento y no antes, el especialista puede saber

si el tratamiento esta funcionando o no.

En este momento el plan habrá funcionado si la escala de

medida mejoró:

ARTRITIS REUMATOIDE

Si la escala mejora:

En 6 meses el medicamento habrá logrado el máximo efecto si ha

sido utilizado correctamente y no ha causado efectos secundarios que

ameriten suspenderlo.

Si la escala no mejora:

En caso de que en 3 meses la escala de tratamiento no haya

mejorado, y su estado de salud no haya evolucionado como se

espera, en conjunto con su reumatólogo se modificará el tratamiento.

Durante este proceso, es posible que las consultas sean inclusive más

frecuentes para evaluar la evolución y llegar al objetivo lo más pronto

posible.

15

¿Cómo seguir el plan de manejo?

Cuando se logre el objetivo planteado, la idea es

mantenerse en este nivel durante el mayor tiempo posible.

El éxito del tratamiento depende del uso constante de

los medicamentos y de su asistencia a los controles.

ARTRITIS REUMATOIDE

En algunas ocasiones se hace necesario modificar el

tratamiento aunque haya una mejoría adecuada en las

escalas de evaluación. Por ejemplo:

Debido a que los medicamentos están causando

algún efecto secundario que amerite suspenderlo

Debido a que el reumatólogo en las radiografías

o resonancias encuentra algún hallazgo que

evidencie que el daño articular esta avanzando.

Al final de la cartilla, encontrará un espacio para que

registre su progreso desde el ingreso al programa.

16

Nutrición

Algunos componentes nutricionales tienen implicaciones e

interfieren en el proceso inflamatorio de la artritis reumatoide,

por lo tanto, adoptar hábitos nutricionales adecuados puede

contribuir a la consecución de los resultados deseados en su

tratamiento.

Adoptar hábitos nutricionales adecuados permite:

Disminuir el cansancio o fatiga, sensación de malestar crónico y

dolores musculares, por ejemplo en pacientes con artritis

reumatoide y espondiloartropatías.

Frenar la pérdida de masa ósea y/o favorecer la recuperación de

fracturas óseas.

Disminuir el riesgo cardiovascular (enfermedades que afectan el

corazón).

Aumentar la sensación de bienestar.

Mejorar los trastornos inflamatorios asociados al hueso y las

articulaciones.

Evitar el sobrepeso y por tanto la sobrecarga en articulaciones

como rodilla, tobillos y cadera, útil por ejemplo en pacientes con

enfermedades como artritis reumatoide o hemofilia.

Conservar la masa magra corporal evitando estados de

desnutrición.

ARTRITIS REUMATOIDE

17

Autocuidado

Evite:

El consumo de cafeína o de alcohol, ya que aumentan el

riesgo de huesos frágiles, resultando en osteoporosis.

Además tienen un efecto negativo en la mucosa gástrica, y

por tanto, pueden aumentar los efectos gástricos negativos

de algunos medicamentos.

Grasas saturadas (de fuentes animales, como mantequilla,

manteca y carnes) y las grasas trans (abundantes en

algunas comidas rápidas, productos procesados de

panadería y pastelería, mecato), dado que aumentan el

colesterol en sangre y la producción de proteína C reactiva,

que es un indicador de inflamación.

El consumo excesivo de azúcar, sal y proteínas.

La exposición a radicales libres

Tabaquismo, pues aumenta el riesgo de infecciones

respiratorias y empeora el curso de las enfermedades

crónicas.

Procure:

Alimentación baja en grasas saturadas, ricas en grasas

polinsaturadas: Omega 3 y Omega 6, Frutas verduras y alta

en Fibra.

Tener una a alimentación balanceada que incluya 5 grupos

de alimentos: frutas, verduras, proteína, cereales, lácteos.

ARTRITIS REUMATOIDE

Siguiendo las recomendaciones del equipo de salud y

contando con nuestro apoyo, es usted quien debe aprender

como cuidarse adecudamente, pues el 99% del tiempo el

cuidado esta en sus manos y las de su familia:

Ejercítese regularmente: El ejercicio moderado puede

ayudar a mantener la fuerza muscular y disminuye la

fatiga.

Antes de iniciar: Informe a su reumatólogo

Nade o realice hidroaerobicos

Evite ejercicios de impacto articular fuerte

Evite hacer ejercicio cuando esté con inflamación fuerte,

en recaída.

Consienta sus articulaciones: Aplica calor o frio para aliviar

la sensación de dolor. El frio tiene un efecto adormecedor

y disminuye los espasmos musculares. Identifique que es

mejor para tus articulaciones: Frio o Calor.

Relájese: Encuentre maneras de enfrentarse al dolor, y

disminuir el estrés en su vida: música, lectura, relajación,

pueden ayudarle.

18

Autocuidado

ARTRITIS REUMATOIDE

USTED ES EL MEJOR CUIDADOR

19

Autocuidado

ARTRITIS REUMATOIDE

ACEPTACIÓN Y APOYO

Recibir el diagnóstico de AR, puede lleva a tener algunos

sentimientos como depresión, ansiedad, impotencia y baja

autoestima, afectando la vida laboral y familiar.

Estos sentimientos también aumentan la producción de

sustancias químicas en su organismo que aumentan la

inflamación, por lo tanto, aceptar la enfermedad y aprender

a vivir con ella son la mejor estrategia para combatirla.

• Tome control: Resuelva las dudas con su especialista

sobre el plan que va llevar a cabo para poder lograr sus

objetivos terapéuticos.

• Conozca sus limites: Descanse cuando esté

cansado.

• Hable con su familia: Lleve su

cuidador siempre a sus consultas,

explíquele a su familia su

enfermedad y enséñeles a

cuidarle.

• Tome tiempo para usted mismo.

MODELO DE ATENCIÓN

ARTRITIS REUMATOIDE

¿Qué atenciones incluye el modelo

CADA AÑO?

PROFESIONAL PERIODICIDAD

Reumatólogo Mínimo 3 veces al año

Médico General

En crisis de dolor

Según remisión de Reumatología

Complicaciones asociadas a la

enfermedad

Complicaciones asociadas al tratamiento

Químico Farmacéutico

Enfermería

Nutricionista

Según remisión

A necesidad

Psicólogo

Fisioterapeuta

Dispensación

Aplicación de medicamentos

Infiltraciones

Clinimetrías Mínimo 3 veces al año:

DAS 28/HAQ 20

Exámenes de laboratorio Previos a cada consulta

Imagenología/Ecografía Según remisión

21

22

Patologías y medicamentos incluidos

EN EL PROGRAMA

PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE

● Leflunomida

● Metotrexate

● Cloroquina

● Hidroxicloroquina

● Sulfazalasina

● Esteroides

● Aines

● Analgésicos

● Adalimumab

● Etanercept

● Infliximab

● Golimumab

● Certolizumab

● Abatacept

● Tocilizumab

● Rituximab

● Tofacitinib

Dependiendo del convenio con

cada EPS estos medicamentos

pueden variar.

23

Ayudas diagnósticas incluidas

EN EL PROGRAMA

Ayudas diagnósticas

Otras ayudas

● Case Manager: Manejo de casos complejos:

Acompañamiento

● Educación a pacientes y sus cuidadores

● Línea de atención farmacéutica 24 Horas

● Albumina sérica

● Creatinina en Suero

● Cuadro Hemático (Hemoleucograma)

● Glucosa en Suero

● Proteína C Reactiva (PCR) Cuantitativa

● Citoquímica de Orina (Incluido Sedimento)

● Transaminasa Oxalacética (TGO - AST - ASAT)

● Transaminasa Pirúvica (TGP - ALT - ALAT)

● Perfil Lipídico

● Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)

● Rayos x Manos-Muñecas o Pies-Tobillos

● Factor reumatoide

● PPD y Rx de tórax (antes de inicio de terapia biológica)

USTED COMO PARTE DEL EQUIPO DE SALUD

ARTRITIS REUMATOIDE

Antes de su cita: Asegúrese de usar ropa cómoda para que el

médico pueda examinar sus articulaciones adecuadamente, tenga

presente que le pueden solicitar desvestirse para realizar un

adecuado examen físico.

Prepare un listado con las inquietudes que tenga, ejemplo:

Para el médico:

• Cuál es el diagnóstico?

• Que otras opciones de tratamiento existen?

• Qué empeora mis síntomas?

• En cuanto tiempo podre ver mejoría?

• Tengo que cambiar algo en mi estilo de vida?

• Cada cuanto tendré cita con usted?

Para el químico farmacéutico:

• Cómo debo usar este medicamento?

• Por cuánto tiempo me lo debo tomar?

• Qué hago si tengo dificultades con el medicamento?

Para el personal de enfermería:

• Qué debo hacer si mis síntomas empeoran?

• Cuáles son mis derechos y deberes?

Participación Activa

PACIENTE

Recuerde que estas son sólo sugerencias, al final de la cartilla

encontrará un espacio para que tome nota en las consultas y

prepare su cita.

25

26


PACIENTE

Prepárese adecuadamente para su cita:

• Prepare un listado de sus afecciones y dificultades para que

no se le olvide decirle nada al médico.

• Lleve un listado de todos los medicamentos que usa y su

dosis, incluyendo los que le formulan otros médicos, los

naturales o cualquier otro que use.

• Llegue siempre con 10 minutos de anticipación, recuerde que

de su puntualidad depende el tiempo en que le atiende cada

profesional y el tiempo de los demás pacientes.

Durante la consulta:

• Sea sincero siempre en la consulta, pues la información

faltante o errada puede llevar a la toma de decisiones no

adecuadas y hasta peligrosas para su salud.

• Pregunte si no entiende algo durante la consulta, tenga

presente que el químico farmacéutico y el personal de

enfermería también puede resolver la mayoría de sus dudas.

• Tome nota de las instrucciones, para que las recuerde.

• Lleve siempre un acompañante.

Al final de la cartilla, encontrará un espacio para tomar

nota de las consultas.

27


Recuerde:

• La obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo que afectan la

severidad de la enfermedad.

• Los síntomas de la enfermedad pueden variar en el tiempo,

existirán recaídas y desaparición de los síntomas, pero el daño

articular puede continuar silenciosamente, por lo tanto: Nunca

abandone el tratamiento ni los controles con el equipo de salud.

• El Anti-CCP, factor reumatoide y las radiografías son importantes

para su seguimiento a futuro, guárdelos para cuando su médico

los pida nuevamente.

• No llevar exámenes a la consulta, retrasa la toma de decisiones y

evita un seguimiento adecuado.

• Aceptar la enfermedad y encontrar métodos de relajación y

distracción ayudarán en el tratamiento y alivio de los síntomas.

• Sea siempre sincero con el equipo de salud, para poder encontrar

la mejor manera de ayudarle.

• Prepare adecuadamente la consulta

• Lleve un control del estado de su enfermedad en el tiempo.

• No pida ni reciba recomendaciones en farmacias y droguerías de

personas diferentes a un químico farmacéutico.

• Reclame los medicamentos en el lugar que autorice su EPS, no

acepte medicamentos vencidos,

• Los medicamentos naturales también tienen efectos secundarios,

no inicie su consumo sin comentarlo previamente con el equipo

de salud.

PACIENTE

CUIDADO DE TUS ARTICULACIONES

ARTRITIS REUMATOIDE

Extraído: Everyday living and arthritis

Disponible: www.arthritisresearchuk.org

Cuidado de sus

ARTICULACIONES

Tenga en cuenta

No permanezca en una sola posición durante mucho

tiempo.

Simplifique el trabajo para ahorrar energía.

Distribuya el peso en múltiples articulaciones.

Use métodos apropiados para agacharse, levantar

cosas, sentarse o ponerse de pie.

Escuche a su cuerpo, el dolor puede ser signo de

sobrecarga articular.

Controle que su peso permanezca dentro de lo

recomendado por su nutricionista

Equilibre los periodos de reposo y actividad

29

Cuando sus articulaciones están inflamadas o se presenta

un daño, es necesario tomar precauciones con

las actividades diarias como cocinar o limpiar, con el fin de

reducir la carga en las articulaciones afectadas. Proteger las

articulaciones puede facilitarte el trabajo, le ayudará a reducir

el dolor y a ahorrar energía.

Algunos pequeños cambios pueden

HACER SU VIDA MÁS FÁCIL

Dispositivos de asistencia

Sirven para evitar sobrecargar las articulaciones al ayudarle a efectuar tareas más fácilmente.

30

Adaptador para grifos

a. Grifo giratorio que se adapta

b. Grifo de palanca fácil de usar

Soporte para jarras



31

Dispositivos para facilitar abrir objetos

Gancho para

abrir latas

Abrelatas

eléctrico

Asistente para

abrir botellas

Tijeras de

resorte

Asistente para

abrir tarros

Perillas con asa o agarradera

Envolver una banda elástica

alrededor de las manijas puede

facilitar su apertura

Dispositivos para ayudar a cocinar

Batidor

eléctrico

Cuchillo de

agarre fácil con

mango robusto

Cuchillo

ergonómico

Tabla antideslizante

y pelador de mango

grueso

Procesador de

alimentos para

picar y mezclar

Estos dispositivos le ayudarán si tiene los dedos o muñecas con dolor o inflamados



Cuidado personal

32

Asistencia de vestuario

a. Vara para ayudar a vestirse b. Calzador de medias

Ducha

Una ducha con un asiento plegable puede ser

útil si su movilidad es limitada

Elementos para baño y cuidado personal

Esponja de

mango largo

Cepillo de

cabello de

mango largo

Banda larga

para espalda

Esponja de

maquillaje de

mango largo

Toallitas de

dedos de

mango largo



33

El dispensador para jabón líquido es más fácil de usar que una barra de jabón.

Las toallas de microfibra son más ligeras y fáciles de usar ya que no necesitan frotarse.

Use una maquina de afeitar eléctrica ligera.

Utilice cepillo de dientes eléctrico.

Un dispensador o exprimidor de crema dental puede hacer mas fácil el cepillarse.

Usar lápiz de ojos y pestañita de agarre grueso, puede fácilitar el maquillarse.

Use una esponja de maquillaje pequeña para aplicar la crema facial.

Usar un secador de pelo o alisadores, es más fácil si se sienta en una mesa y apoya los codos en un cojín.



34

Retire alfombras sueltas

Asegúrese de que sus escaleras y pasillos estén bien iluminados.

Asegúrese de tener suficiente espacio entre sus muebles

Fije una segunda barandilla en las escaleras y una barra de agarre en la puerta principal.

Utilice lapiceros con agarre grueso, fácil de sostener.

Trate de apoyar los libros o periódico en las piernas o una mesa para evitar esforzar los dedos.

Piense en usar un lector electrónico, tableta o computador para los libros y revistas.

Uso de la

TECNOLOGÍA

35

Tome pausas regulares y cambie su posición con frecuencia.

Siéntese frente al computador, con la espalda y los brazos

apoyados.

Utilice una mesa y una silla que le permitan sentarse

cómodamente.

Mantenga el mouse del computador cerca de usted.

Use férulas para apoyar la muñeca o intente descansar las

muñecas en un cojín delante del teclado

Utilice mousepad (tapiz) para amortiguar el uso del mouse.

Intente usar funciones de activación por voz para utilizar su

celular y computador.

1

2

3

4

5

6

7

El uso del computador durante mucho tiempo con una mala postura puede generar dolores o empeorarlos.

Consejos para

CASA

36

Cuidado al elegir una silla

Una silla con un mal diseño

puede incrementar el dolor

Mesa y silla ideal

Asegúrese de tener

implementos ideales y

mantener una posición

ergonómica

Manija para puerta

Evite girar hacia abajo la

manija

Consejos para

UN BUEN DESCANSO

37

¿Hace cuánto tiempo lo tiene?

¿Es muy blando o muy duro?

¿Se sienten los resortes fácilmente?

Evalué la condición

actual de su

colchón

Tal vez sea momento de cambiarlo, tenga en cuenta :

Investigue que opciones hay en el mercado

Busque asesoría acerca de las características y beneficios de los productos

La comodidad debe ser la prioridad

Pruebe varios colchones, intente la posición en la que prefiere dormir

Consejos para

CONDUCIR

38

Use vehículos con dirección asistida. Una cubierta acolchada para el timón, hace el agarre más cómodo

Un reposacabezas de apoyo, disminuye la carga sobre el cuello

El uso espaldar moldeado genera mayor comodidad

Un retrovisor panorámico y adaptar espejos laterales pequeños , ayudan a mejorar la visión.

2

3

4

1

Busque nuevas maneras de realizar las tareas cotidianas,

que le permitan reducir la carga en las articulaciones y

controlar el dolor.

BIENVENIDO!!!!

Y RECUERDE

Evite automedicarse y recuerde, ante la duda siempre es mejor preguntar, en Medicarte estaremos siempre dispuestos a atenderle.

Los resultados dependen de usted

Asista puntualmente a las citas con el personal de

salud.

No cancele la cita (excepto si es por motivo de fuerza

mayor).

Reclame y utilice los medicamentos puntualmente y

según las recomendaciones dadas.

Sigua estrictamente las recomendaciones médicas.

Debe realizarse los exámenes en el tiempo

establecido por el especialista: Generalmente 8 días

antes de la consulta.

Es fundamental dar cumplimiento a las medidas no

farmacológicas (estilo de vida saludable).

39

¿Tiene alguna INQUIETUD?

Medellín (Sede principal)

Cra. 43A # 34-95 - C.C. Almacentro - Piso: 13

Tel: (4) 448 42 50

Armenia

Cra. 12 # 0N -20- Ed. Caña Dulce - Of: 201A

Tel: (6) 735 92 82

Barrancabermeja

Diag. 56 # 18A-88 – C.C. San Silvestre - Of: 501

Tel: (7) 602 39 20

Barranquilla

Clle. 74 # 56-36 - Ed. Inverfin - Of: 303

Tel: (5) 369 39 66

Bogotá

Clle 84 # 18-1 – Ed. CIMA - Local 402

Tel: (1) 745 66 70

Bucaramanga

Av. Gonzalez Valencia # 55A-54

Ed. Dek Tower Of. 901 Tel: (7) 691 42 70

Cali

Calle 5E # 42-09 – Br. Tequendama - 2° Piso

Tel: (2) 485 55 99

Recuerde que estamos para acompañarle, somos su

Aliado Experto, comuníquese con nosotros

Cartagena

Cra. 69 # 31-139 C.C. Ronda Real II - Of: 606

Tel: (5) 663 36 16

Manizales

Cra. 23B # 64-22 – Ed. Bulevar del Cable –

Of: 401A Tel: (6) 885 42 20

Ibagué

Cra. 6 # 60-19 - Ed. Surgimédica - Of: 410 y 608

Tel: (8) 271 91 06

Pereira

Calle 8 # 19-12 – Ed. Trípoli - Of: 702

Tel: (6) 340 24 15

Popayán

Cra. 4 # 1-69 - Ed. SMISalud - 2°Piso

Tel: (2) 838 04 50

Rionegro

Calle 42 # 56-39 – C.E. Savana Plaza - Of: 206

Tel: (4) 614 52 22

40

41

Observaciones y NOTAS

42

Observaciones y NOTAS

Logrando mis OBJETIVOS

Con ayuda de su médico, diligencie estos campos al final de cada consulta:

Consulta 1

Otras Metas:

Fecha: Reumatólogo:

Clinimetría:

DAS-28

CDAI

SDAI Número Interpretación Meta Clinimetría próxima consulta

Anote en qué quiere mejorar para su próxima cita, como actividades que desea hacer y aún no puede.

Consulta 2

Otras Metas:


Clinimetría:

DAS-28

CDAI





Consulta 3

Otras Metas:


Clinimetría:

DAS-28

CDAI



Consulta 4

Otras Metas:


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