articulo cannabis en uso de dolor crónico. artículo

7/26/2019 Articulo Cannabis en uso de dolor crnico. Artculo

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Cannabis para el tratamiento del dolor: Evaluacin del Estudio de Seguridad(COMPS)

Mark A. Ware,Tongtong Wang,Stan Shapiro y Jean-Paul Collet

Journal of Pain, 2015-12-01, ol!"en 1#, $!"ero 12, Page% 12&&-12'2, Copyright ( 2015 TheAuthor%

Abstracto

)l *anna+i% %e utilia *o"o e%trategia para el auto*ontrol e lo% pa*iente% *on una a"plia ga"a e%nto"a% y enfer"eae%, in*luyeno olor *r/ni*o no on*ol/gi*o. a %eguria el u%o e*anna+i% *on fine% "i*o% no %e ha ealuao e for"a %i%te"3ti*a. Se reali/ un e%tuio e*ohorte pro%pe*tio para e%*ri+ir lo% pro+le"a% e %eguria entre la% per%ona% *on olor *r/ni*ono on*ol/gi*o. 4n prou*to a +a%e e planta% e *anna+i% e%tanariao 12,56tetrahiro*anna+inol7 %e i%pen%/ a la% per%ona% elegi+le% para un peroo e 1 a8o9 lo% controlesfueron iniiuo% *on olor *r/ni*o e la% "i%"a% *lni*a% :ue no eran *on%u"iore% e

*anna+i%. )l re%ultao pri"ario *on%i%ti/ en eento% aer%o% grae% y lo% eento% aer%o% nograe%. o% re%ultao% e %eguria %e*unario% in*luyeron la fun*i/n pul"onar y neuro*ognitio,he"atologa e%t3nar, +io:u"i*a, renal, hep3ti*a y la fun*i/n eno*rina. o% par3"etro% eefi*a*ia %e*unario% in*luyeron olor y otro% %nto"a%, e%tao e 3ni"o y la *alia eia. ;o%*iento% :uin*e per%ona% *on olor *r/ni*o fueron re*lutao% para el grupo e *anna+i%1'1 u%uario% a*tuale% y 5< e=-u%uario%7 y 21# *ontrole% olor *r/ni*o, pero no el *on%u"o e*anna+i% a*tual7 a partir e > *lni*a% en too Cana3. a o%i% iaria e *anna+i% "eia fue e2,5 g ? . $o hu+o iferen*ia en el rie%go e eento% aer%o% grae% entre lo% grupo%. Canna+i%e *alia *ontrolaa, *uano e% u%ao por pa*iente% *on la e=perien*ia el *on%u"o e *anna+i%*o"o parte e un progra"a e trata"iento %uperi%ao "3% e 1 a8o, pare*e tener un perfil e%eguria raona+le. )% ne*e%ario un *ontrol a largo plao e lo% re%ultao% fun*ionale%.

)l Canna+i% "ei*inal utiliaa para el olor *r/ni*o "3% e un a8o pare*e tener un perfil e

%eguria raona+le. )l *on%u"o e *anna+i% "i*a por "3% e un a8o %e a%o*i/ *on "e@ora%en el olor, la fun*i/n, la *alia e ia y la fun*i/n *ognitia. A falta e ato% %o+re la %eguria yefi*a*ia el *anna+i% e% un i"portante o+%t3*ulo para la parti*ipa*i/n e lo% "i*o% en el u%oteraputi*o el *anna+i%. ario% en%ayo% *ontrolao% aleatorio% :ue e%tuian el *on%u"o e*anna+i% han e"o%trao efi*a*ia en el olor *r/ni*o y la e%pa%ti*ia.

Objetivos

Prin*ipal, ealuar el rie%go e eento% aer%o% a%o*iao% *on el *anna+i% *uano %e utilia en eltrata"iento el olor *r/ni*o. Se*unario lo% efe*to% el *anna+i% %o+re la fun*i/n pul"onar yneuro*ognitio, e=plorar la efi*a*ia el *anna+i% %o+re el olor *r/ni*o, in*luyeno la inten%ia elolor y *alia e ia.

ise!o del estudio

4n e%tuio e *ohorte pro%pe*tio *on un 1-a8o e %egui"iento %e lle/ a *a+o en > *entro%*lni*o% e Cana3 entre enero e 200' y a+ril e 200


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*on arrit"ia *ara*a i%:u"i*a, o :ue %ufra e la enfer"ea +ron*opul"onar %ignifi*atia eine%ta+le.

El "#rmaco de estudio

ier+a e *anna+i% fue propor*ionao por Prairie Plant Sy%te"% Bn* y *ontena 12,5 1,56 etetrahiro*anna+inol TC7.

Medidas de resultado

$a "uncin neurocognitiva

Se utiliaron la% prue+a% )%*ala e Me"oria e We*h%ler y 2 %u+prue+a% e la )%*ala eBnteligen*ia el Aulto e We*h%ler

%uncin pulmonar

a% prue+a% e fun*i/n pul"onar *on%i%tan en *apa*ia ital lenta y la *apa*ia re%iualfun*ional, olu"en re%iual, *apa*ia pul"onar total, el olu"en e%piratorio forao en 1 %egunoD) 1 7, la *apa*ia ital foraa DC7, y el flu@o e%pirao forao urante la "ita *entral e la*apa*ia ital .

Otros par#metros de seguridad&

An3li%i% e he"atol/gi*o%, +io:u"i*o%, hgao, ri8/n, y la fun*i/n eno*rina prola*tina,te%to%terona, la hor"ona e%ti"ulante e la tiroie%7.

$as medidas de e"icacia

a inten%ia el olor %e "ii/ utiliano e%*ala% i%uale%, la *alia el olor fue ealuao"eiante el Cue%tionario e ;olor e M*Eill, :ue "ie e%tao %en%orial, afe*tio y la% i"en%ione%e ealua*i/n e olor. Ftro% %nto"a% %e "iieron utiliano la )%*ala e )alua*i/n e Snto"a%e )"onton "oifi*ao. )l e%tao e 3ni"o %e "ii/ u%ano el Perfil e )%tao% e Gni"o. a*alia e ia %e "ii/ utiliano el SD-.

Procedimientos del estudioSeguimiento

Por 1 a8o. Sei% i%ita% *lni*a% 1, 2, &, #, H, y 12 "e%e% e%pu% e la lnea e +a%e7 y &entrei%ta% telef/ni*a% 1, 2 y & %e"ana% e%pu% e la i%ita +a%al7 fueron progra"aa% para lo%pa*iente% en el grupo e *anna+i%9 2 i%ita% *lni*a% # y 12 "e%e% e%pu% e la lnea e +a%e7 y5 entrei%ta% telef/ni*a% 1, 2, y & %e"ana%, & y H "e%e% e%pu% e la lnea e +a%e7 fueronprogra"aa% para lo% pa*iente% e *ontrol.

)alua*ione% neuro*ognitia% y e efi*a*ia %e llearon a *a+o a lo% # y 12 "e%e% en too% lo%pa*iente%. a% prue+a% e fun*i/n pul"onar %e repitieron en el grupo e *anna+i% a lo% 12"e%e%. o% an3li%i% e %angre %e llearon a *a+o en el grupo e *anna+i% en 1, # y 12 "e%e%. o%pa*iente% no fueron in%truio% e%pe*fi*a"ente a a+%tener%e el *on%u"o e *anna+i% ante% e:ue la% i%ita% e e%tuio.

An#lisis estad'stico

An#lisis primario

Para la% e%ti"a*ione% e la ta%a e in*ien*ia, per%ona%-a8o% a*u"ulao% %e *al*ularon a partire la fe*ha e la i%ita +a%al ha%ta la fe*ha e la %u%pen%i/n, la "uerte o la finalia*i/n el e%tuio,lo :ue o*urriera pri"ero.

Ie%ultao%


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)ntre enero e 200' a+ril e 200


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Se o+%eraron "e@ora% %ignifi*atia% en toa% la% %u+prue+a% neuro*ognitio% e%pu% e # y 12"e%e% en lo% *on%u"iore% e *anna+i% y *ontrole%. ;e%pu% e a@u%tar por ea, %e=o,eu*a*i/n, hi%toria e al*ohol, e%tao e i%*apa*ia, la inten%ia el olor pro"eio*on*urrente, *alia e ia, y la% *lni*a%, no hay iferen*ia en la fun*i/n neuro*ognitia e%pu%e 1 a8o, entre lo% *on%u"iore% e *anna+i% y *ontrole%.

Prue+a% e fun*i/n pul"onar.$o en*ontra"o% un *a"+io %ignifi*atio en la *apa*ia ital i"portan*ia lenta, la *apa*iare%iual fun*ional, y la *apa*ia pul"onar total e "3% e 1 a8o entre lo% *on%u"iore% e*anna+i%

An3li%i% e %angre

Setenta y o*ho pa*iente% en el grupo e *anna+i% tenan an3li%i% e %angre realiao% al ini*io ele%tuio. $o hu+o *a"+io% en el hgao, renal, y la fun*i/n eno*rina %e o+%eraron

a% "eia% e efi*a*ia

Bnten%ia el ;olor

)n *o"para*i/n *on la lnea +a%e, %e o+%er/ una reu**i/n %ignifi*atia en la inten%ia "eiael olor "3% e 1 a8o en el grupo e *anna+i%

Calia e ia.

Se o+%er/ una "e@ora %ignifi*atia re%pe*to al alor +a%al en a"+o% grupo% a la% i%ita% a la*lni*a e # y 12 "e%e%. Mayor "e@ora e la fun*i/n f%i*a en lo% *on%u"iore% e *anna+i% :ueen lo% *ontrole%

;olor y otro% %nto"a%

)l *o"ponente %en%orial el olor %e reu@o "3% e 1 a8o en lo% *on%u"iore% e *anna+i% en*o"para*i/n *on lo% *ontrole%. a e%*ala total el e%tao e 3ni"o pertur+a*i/n el Perfil e)%tao% e Gni"o "o%tr/ una "e@ora %ignifi*atia para lo% *on%u"iore% e *anna+i% en*o"para*i/n *on lo% *ontrole%, *on la% "e@ora% :ue %e en*uentran en la ten%i/n e la an%iea, laepre%i/n, e%3ni"o, ira, ho%tilia.

;i%*u%i/n

)l *on%u"o e *anna+i% "i*a no au"ent/ el rie%go e rea**ione% aer%a% grae% en*o"para*i/n *on lo% *ontrole%, pero %e a%o*i/ *on un au"ento el rie%go e a*onte*i"iento%aer%o% no grae%, en parti*ular *on re%pe*to al %i%te"a nerio%o y lo% tra%torno% p%i:ui3tri*o%.

F*urrieron >< eento% re%piratorio% en el grupo e *anna+i% y 5# en el grupo *ontrol, y la "ayora%e *on%ieran lee% o "oeraa%. $o hay un au"ento en el rie%go e a*onte*i"iento% aer%o%re%piratoria% grae% a%o*iao% *on el u%o e *anna+i% Du"ar *anna+i% a largo plao %e a%o*ia *onun "ayor rie%go e la +ron:uiti% *r/ni*a.

a fun*i/n neuro*ognitia "e@or/ en a"+o% grupo%. )%te hallago ifiere e la en*ontraa en lo%u%uario% re*reatio% e *anna+i%9 un "eta-an3li%i% e 15 e%tuio% e ine%tiga*i/n e lo% efe*to%el *on%u"o e *anna+i% re*reatio en el reni"iento neuro*ognitio #%ugirieron :ue lo%


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*on%u"iore% e *anna+i% a largo plao un reni"iento %ignifi*atia"ente "3% po+re en la%prue+a% e "e"oria y aten*i/n :ue lo% u%uario% a *orto plao.

$o %e pre%ent/ "oifi*a*i/n *on el u%o e *anna+i% "ei*inal en la% "eia% e he"atol/gi*o%,+io:u"i*o%, hgao, renal y la fun*i/n eno*rina entre lo% >< pa*iente% %eguio% "3% e 1 a8o.

Con re%pe*to a la% "eia% %e*unaria% e efi*a*ia, e=i%tieron "e@ora% %ignifi*atia% en lainten%ia el olor y la i"en%i/n f%i*a e la *alia e ia e "3% e 1 a8o entre lo%*on%u"iore% e *anna+i% en *o"para*i/n *on lo% *ontrole%9 ta"+in hu+o una "e@ora%ignifi*atia entre lo% *on%u"iore% e *anna+i% en la% "eia% el *o"ponente %en%orial elolor, %nto"a% e angu%tia y tra%torno% el e%tao e 3ni"o totale% en *o"para*i/n *on lo%*ontrole%. )%to% hallago%, aun:ue no lo% re%ultao% pri"ario% el e%tuio, %in e"+argo, %oni"portante% al *on%ierar la rela*i/n glo+al rie%go-+enefi*io el u%o "i*o el *anna+i%.

$imitaciones. )l ta"a8o e la "ue%tra relatia"ente pe:ue8a y el tie"po e %egui"iento a *ortoi"piieron nue%tro e%tuio e la ientifi*a*i/n e rea**ione% aer%a% grae% rara%.

Ta%a e e%er*i/n %ignifi*atia, :ue puee %er una fuente e %e%go e %ele**i/n

)n conclusin, e%te e%tuio %ugiere :ue lo% a*onte*i"iento% aer%o% e *anna+i% "ei*inal %on"oe%to% y *o"para+le *uantitatia y *ualitatia"ente *on *anna+inoie% re*etao%. o%re%ultao% %ugieren :ue el *anna+i% en o%i% pro"eio e 2,5 g ? en lo% *on%u"iore% ha+ituale%e *anna+i% puee %er %eguro *o"o parte e un progra"a e "ane@o el olor, igilar*uiao%a"ente *uano lo% trata"iento% *onen*ionale% han %io *on%ierao% "i*a"enteinae*uao% o in%ufi*iente%. Se re:uieren "3% e%tuio% *on un %egui"iento %i%te"3ti*o para*ara*teriar lo% pro+le"a% e %eguria entre lo% nueo% *on%u"iore% e *anna+i% y e+en

a"pliar%e para per"itir la e%ti"a*i/n e lo% rie%go% a largo plao.


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Iea**ione% aer%a% Erae%


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Iea**ione% aer%a% no grae%


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