articuladores (
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ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
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Los oclusores son un tipo de clasificación de los articuladores de acuerdo al grado de ajustabilidad, es decir, la posibilidad
de regularlos según los parámetros individuales del paciente.
A lo largo de la historia han ido apareciendo numerosos articuladores cuya creación se ha visto motivada por la evolución conceptual de la prótesis.
El primero fue ideado por Gairot en 1805 al enfrentar los modelos superior e inferior entre sí, fijándolos con una llave de escayola que permitía su separación.
Desde entonces se han ido comercializando distintos prototipos en función del continuo avance en los conocimientos anatomofisiológicos del complejo estomatognático.
Al articular el modelo inferior con el modelo superior, es posible reproducir la guía posterior (ATM) y la guía anterior (guía dentaria anterior).
El oclusor es el más simple de todos los articuladores.Es una bisagra que sólo
permite el mov. de apertura y cierre, no contempla ni
movimientos de lateralidad ni protrusivos.
Aunque es muy usado no tiene ningún carácter científico.
OCLUSORES SINMOVIMIENTOSEXCURSIVOS
CLASIFICACIÓNDE LOS
OCLUSORES
TIPO I
OCLUSORES CONMOV. EXCURSIVOS,
SIN VALOR PROMEDIO
OCLUSORES CONMOV. EXCURSIVOS,
CON VALOR PROMEDIO
TIPO II
ARTICULADOR TIPO I
Permite un registro interoclusal estático; llamado así porque solo permite el movimiento de apertura y cierre (movimientos uniposicionales, verticales o de bisagra).
Al no utilizar arco facial, no hay una relación con la distancia intercondilar, y por lo tanto el montaje de los modelos es arbitrario.
ARTICULADOR TIPO IIPermiten un registro interoclusal estático y dinámico en protrusión y lateralidad derecha e izquierda.
El montaje de los modelos también es arbitrario, porque no se utiliza arco facial.
Permite mov. horizontales y verticales.
No orientan modelos en relación ATM.
Permite algunos movimientos excursivos mandibulares.
Son posicionadores de guías fijas que pueden efectuar movimientos siguiendo inclinaciones predeterminadas y no modificables, que se corresponden con valores promedio y estadísticamente representativos de la mayor parte de la población; como son la guía condílea de 40º y el ángulo de Bennett de 15º para la realización de prótesis completa y 25º/10º para prótesis fija. En cambio sí permiten regular la altura del puntero incisal.
Dentro de este grupo de articuladores podrían incluirse los oclusores o charnelas, que simplemente posicionan los modelos en máxima intercuspidación
Únicamente pueden reproducir la posición de máxima intercuspidación sin registro de cera intermedio. El resto de las posiciones y movimientos (Ej.: apertura, profusión, laterotrusión) no se corresponden con los reales del paciente.
Generalmente, éstos se juntan con los dientes en intercuspidación máxima y se colocan de manera equidistante entre los componentes maxilar y mandibular del articulador.
A continuación se coloca la escayola entre el modelo mandibular y el componente mandibular del articulador, juntándolos firmemente. El modelo maxilar se une de la misma forma al componente maxilar del articulador.
Una vez endurecida la escayola, pueden separarse los modelos
Los modelos deben montarse manteniendo el contacto de los dientes en la posición oclusal deseada.
Ventajas:
El uso de articuladores no ajustables tienen dos ventajas bien claras:
El costo.
El tiempo dedicado a su montaje de los modelos en el articulador es relativamente reducido.
Desventajas:
Dado que este articulador reproduce con exactitud tan sólo una posición de contacto, no puede prepararse adecuadamente una restauración para satisfacer las exigencias oclusales de los movimientos excéntricos del paciente.
Con este grado de control tan bajo del estado oclusal en el articulador, el dentista debe estar dispuesto a dedicar el tiempo necesario al ajuste de las restauraciones intrabucalmente en los movimientos excéntricos apropiados. Esto puede ser costoso.
Además, si se contempla la realización de un tallado considerable, la forma anatómica y las relaciones oclusales resultantes pueden se malas.
El cóndilo se encuentra en rama inferior y la cavidad glenoidea en la rama superior.
GNATUS 3107
ARCDENT
Este tipo de articuladores permite individualizar algunos parámetros guía. Utilizando un arco facial anatómico definido, es posible correlacionar la orientación espacial del modelo superior respecto a un plano craneal de referencia.
ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE
Para programar la inclinación condilar horizontal y el ángulo de
Bennett se emplean registros en cera de protrusión y
lateralidad mandibulares.
El articulador tiene limitaciones, ya que toma como referencia un punto de partida
que viene facilitado por el registro de la posición más retruída no forzada,
habitualmente denominada “cera en céntrica”, y puntos de llegada, representados
por la posición borde a borde de los dientes guía antagonistas, ya sea en protrusión
o lateralidad. De este modo los controles del articulador se ajustan según trayectos
rectilíneos, mientras que en el paciente el desplazamiento realizado por el cóndilo
En la cavidad glenoidea es curvo, teniendo en cuenta la estructura anatómica de
esta última.
Ángulo de Bennet ajustable desde 0º a 40º
Esto permitirá la fabricación de Dientes con relaciones más precisas de cúspide a fosa que las que son posibles con oclusores. Ayuda a lograr un mejor ajuste y menos tiempo de trabajo en la consulta.
La guía condilar ajustable de 0º a 70 º
Platina Incisiva ó Vástago Incisivo
Cóndilo en tres posiciones posibles
Guía incisiva plana ó articulable en tres planos. Miembro superior desmontable para acelerar los encerados y excelente visibilidad lingual.
Utiliza placas de montaje removibles de metal o plásticas. Arco facial antómico o de montado rápido.
Distancia intercondilar, regulable en tres posiciones: Small: 96mm.; Mediun:110mm. y Large: 124mm
La función del arco facial anatómico o conocido como arco facial de montado rápido es:1.- Posicionar el eje intercondilar 2.- Ubicar en el espacio el modelo (plano oclusal) en relación al eje intercondilar.3.- Determinar la distancia intercondilar ( aproximada en tres escalas: small, mediun y large)
El arco facial propiamente dicho consta de: El posicionador para el punto nasion (A), horquilla intraoral (C) y las ramas (B) con sus olivas auditivas (D) más una llave y un destornillador tipo Allen.
La relación bicóndilo-maxilar se toma para el montaje del modelo superior.Ella permite registrar la inclinación del maxilar superior con relación al macizo cráneo-facial. El arco facial se asegura en tres puntos anatómicos: 1.- Se coloca la horquilla intra oral ya acondicionada al la base de prótesis que contiene el rodete de mordida para que pueda morderla; y así asegurarla. 2.- Luego se lleva el arco para introducir el vástago de la horquilla en el perno vertical del arco facial suavemente. 3.- Se colocan las olivas auditivas dentro de los conductos auditivos externos.
4.- Se coloca el posicionador del punto nasion en la barra transversal que une las dos ramas. 5.- Se cierra el arco y el posicionador se ajusta haciendo presión en la piel del punto nasion anatómico y se asegura con la tuerca del mismo. También debe ajustar las tres tuercas anteriores del arco facial.
6.- Las ramas del arco facial deben estar orientadas de forma tal que queden paralelas al plano de Camper, formado por una línea horizontal que va desde el meato auditivo externo y hasta el ala de la nariz.
7.- Terminar de ajustar la horquilla del rodete de mordida con la llave Allen, y se asegura todo el conjunto. 8.- El arco facial así ajustado, debe moverse de un lado a otro y la cabeza del paciente en oclusión, debe acompañar el movimiento. 9.- Se verifica el indicador de distancia intercondilar que se encuentra en la parte superior y anterior del arco facial. La marca indica que tipo de distancia intercondilar (Small/ Mediun / Large) y se anota en un registro ad hoc
1.- Fijarse en el registro el tipo de distancia intercondilar de nuestro paciente, para programar el articulador semiajustable. 2.- Una vez programada la distancia intercondilar. Ubicar el arco facial enposición para que los pernos de las cajas glenoidea del articulador entren en los orificios de las olivas auditivas del arco facial. 3.- Ubicar el bloque de registro (Rodete superior e inferior) debajo de la rama superior del articulador, verificar que la platina superior este ajustada, la rama del articulador debe tocar la barra que une las dos ramas del arco facial. En ocasiones interfiere el grosor del zócalo del modelo superior, debe desgatarlo con la recortadora de yeso.
4.- Moje el modelo y prepare yeso para impresión, para unir la rama superior con el modelo, solo realice un núcleo. Para revestirlo con yeso taller. Al utilizar yeso para impresión evitamos las expanción de fraguado del yeso taller. Y el revestimiento posterior con yeso taller le otorga dureza. 5.- Una vez fraguado invierta el articulador y coloque el modelo inferior en la placa base de mordida inferior, proceda a unir con yeso la platina de la rama y el modelo. 6.- Asegure que las ramas de articulador estén paralelas, para ello debe ajustar el pino incisivo.
Se usa en el diagnóstico del tratamiento y la acción terapútica junto con modelos montados; lo que permitirá la confección de restauraciones fisiológicamente adecuada si ese es el caso.Nos sirve para estudiar casos clínicos por medio del montaje de modelos dentales para el diagnóstico.En la elaboración del plan de tratamiento y la presentación de éstos al paciente.La reconstrucción oclusal de dientes posteriores al utilizarlos durante la fabricación de las superficies oclusales para restauraciones dentales.Para la colocación y alineamiento de piezas dentarias artificiales para prótesis removible, parciales y/o totales.
La disposición es inversa al de tipo arcón: la cavidad condílea está unida a la parte inferior del articulador mientras que las esferas condíleas están fijadas en la rama superior.
Los cóndilos están obligados a seguir un trayecto dentro de las cavidades condíleas y por tanto no pierden contacto en ningún tipo de movimiento. El operador se da cuenta de la presencia de contactos prematuros o interferencias oclusales.
Articulador tipo no arcón: los cóndilos están en la parte superior.
Están indicados para prótesis completas y removibles, para tallados selectivos dinámicos y tiene menos indicación para la confección de prótesis fija.
Trayectoria condílea de un articulador no arcón, observamos la inclinación condilar
Son poco usados. Permiten el cambio de las cavidades condíleas, utilizando curvas que reproducen con más fidelidad los trayectos funcionales.
Permiten la transferencia exacta del eje bisagra terminal.
Se usan arcos faciales cinemáticos, axiógrafos , que permiten obtener el registro sobre papel milimetrado de los trayectos funcionales de los cóndilos.
El articulador completamente ajustable es el instrumento más sofisticado de odontología para reproducir el movimiento mandibular. Dados los numerosos ajustes de que dispone, este articulador es capaz de reproducir la mayor parte de los movimientos condíleos precisos delimitados en un paciente individual
Al igual que en el articulador semiajustable, el ángulo con el que el cóndilo desciende en el articulador completamente ajustable durante los movimientos de protrusión y laterotrusión puede modificarse. Mientras que el articulador semiajustable puede proporcionar un movimiento condíleo sólo en un trayecto recto, el articulador plenamente ajustable es capaz de un ajuste del trayecto condíleo que reproduzca el ángulo y la curvatura del movimiento condíleo del paciente.
El articulador plenamente ajustable tiene ajustes que permiten reproducir el ángulo de Bennett y el movimiento de traslación lateral inmediata del cóndilo orbitante del paciente. Como ya se ha comentado, muchos articuladores semiajustables no permiten reproducir este trayecto exacto, puesto que sólo se dispone de superficies planas para guiar el cóndilo.
El movimiento del cóndilo de rotación afecta tanto al lado de trabajo como al lado de no trabajo, pero tiene su máximo efecto en el primero. Los articuladores semiajustables no permiten compensar este movimiento. Los articuladores totalmente ajustables pueden prepararse de manera que se reproduzca el trayecto del cóndilo de rotación del paciente en el articulador.
Al igual que en el articulador semiajustable, la distancia entre los centros de rotación de los cóndilos en el articulador plenamente ajustable puede modificarse para igualarla a la del paciente.
Se utiliza la que se adapta mejor al paciente. Con el articulador completamente ajustable puede elegirse entre una gama completa de distancias intercondíleas. En consecuencia, el ajuste intercondíleo se establece en la distancia exacta en milímetros determinada en el paciente. Ello permite una reproducción más exacta de esta distancia y reduce al mínimo, por tanto, los errores en el trayecto excéntrico de las cúspides céntricas.
Son necesarias tres técnicas para utilizar eficazmente el articulador completamente ajustable:
1) una localización exacta del eje de bisagra2) un registro pantográfico3) un registro interoclusal de relación céntrica.
Con el articulador semiajustables e utiliza un eje de bisagra condíleo arbitrario o medio para la transferencia de arco facial. Sin embargo, la transferencia de información del paciente al articulador completamente ajustable empieza localizando con exactitud el eje de bisagra de los cóndilos.
Un pantógrafo está formado por dos componentes: 1) mandibular, que se une a los dientes mandibulares y que por lo general dispone de seis tablas de registro, y 2) maxilar, que se une a los dientes maxilares y dispone de seis indicadores. Cuando los componentes maxilar y mandibular están colocados, los indicadores se sitúan directamente sobre las tablas de registro. Los dos componentes se fijan temporalmente a los dientes. Cuando están colocados, los arcos maxilar y mandibular contactan sólo en un punto central. E n consecuencia, el movimiento que se produce especialmente en la zona posterior del pantógrafo, viene dado por el movimiento de los cóndilos del paciente contra los discos y las fosas. Las partes posteriores del componente mandibular se colocan sobre el eje de bisagra exacto de cada cóndilo.
La localización del eje de bisagra y los trazados pantográficos proporcionan la información necesaria para montar el modelo maxilar y ajustar el articulador a los movimientos condíleos específicos del paciente.
Al igual que con el articulador semiajustable, es necesario un registro interoclusal para montar el modelo mandibular en el articulador completamente ajustable en la relación adecuada con los dientes maxilares. Para poder observar toda la gama de movimientos se realiza el registro interoclusal en la posición en relación céntrica
La principal ventaja de este articulador es su capacidad de reproducir los movimientos mandibulares. Cuando se utiliza correctamente, pueden prepararse restauraciones que se ajusten con exactitud a las necesidades oclusales del paciente. En consecuencia, el ajuste intrabucal necesario es mínimo y se obtiene una relación interoclusal estable y anatómica.
Los principales inconvenientes del articulador completamente ajustable son que por lo general es caro y que requiere una dedicación de tiempo considerable para transferir correctamente la información del paciente al articulador. Este tiempo y coste deben compararse con los beneficios que proporciona.
