arteriosclerosis zse manifiesta de tres formas: 1) aterosclerosis 2) endurecimiento de las arterias...
TRANSCRIPT
ARTERIOSCLEROSIS
Se manifiesta de tres formas: 1) Aterosclerosis 2) Endurecimiento de las arteriasSe Esclerosis calcificada de la media de Mönckeberg (Ca. en art. musculares en personas mayores de 50 años).No
estenosis 3) Arteriolosclerosis (hiperplásica -hialina)
ESCLEROSIS CALCIFICADA DE LA MEDIA (MONCKEBERG)
Depósitos de Ca. En la media de las arterias musculares en personas mayores de 50 años. Son visibles en las Rx.
No estrechan la luz vascular
ESCLEROSIS CALCIFICADA DE LA MEDIA (MONCKEBERG)
ATEROSCLEROSIS
Lesiones de la íntima por depósitos de ateroma (placas fibroadiposas) que obstruyen la luz, debilitan la media y producen complicaciones graves
Afectación : corazón, encéfalo, riñón y miembros inferiores.
ATEROSCLEROSIS
IMPORTANCIA CLINICA : Infarto miocardio Accidente cerebral vascular Aneurismas aórticos Gangrena extremidades inferiores Oclusión mesentérica
ATEROSCLEROSIS
Las placas de ateroma: art. pequeñas: oclusión de luzinfarto rompersetrombo art. grandes: comprimen la media y debilitan la
paredaneurisma romperseémbolo
ATEROSCLEROSIS
MORFOLOGIA : Ateroma: lesión focal sobreelevada
originada en la íntima. Componentes: 1) Células (musculares
lisas, macrófagos y leucocitos) 2) Matriz extracelular (colágeno, fibras elásticas y proteoglucanos) 3) Lípidos intra y extracelulares
ATEROSCLEROSIS LEVE, MODERADA Y SEVERA
ATEROSCLEROSIS : CEL. ESPUMOSAS Y COLESTEROL
ATEROSCLEROSIS
LOCALIZACION : 1) Aorta abdominal (orificios de
salida) 2) Coronarias 3) Poplíteas 4) Carótidas internas 5) Polígono de Willis
ATEROSCLEROSIS
COMPLICACIONES : 1) Rotura, ulceración o erosión
(trombo, émbolo de colesterol) 2) Hemorragia 3) Trombosis sobreañadida 4) Dilatación aneurismática
ATEROSCLEROSIS CALCIFICADA Y ULCERADA
ATEROSCLEROSIS CALCIFICADA
ATEROSCLEROSIS : ULCERACION Y TROMBOS
ATEROSCLEROSIS: TROMBOSIS RECIENTE
ATEROSCLEROSIS SEVERA CALCIFICADA
ATEROSCLEROSIS: ULCERACION, HEMORRAGIA Y COLESTEROL
RIÑON : EMBOLOS DE COLESTEROL
ATEROSCLEROSIS
ESTRIAS GRASAS : Células espumosas repletas de lípidos Ligeramente sobreelevadas y no producen
alteraciones del flujo sanguíneo Aparecen precozmente, en las mismas
localizaciones que las placas La relación entre estrías y placas es
dudosa
ESTRIAS GRASAS O LIPIDICAS
ESTRIAS GRASAS O LIPIDICAS
ATEROSCLEROSIS
FACTORES DE RIESGO: 1) No modificables : envejecimiento, género masculino, anteced.
familiares anomalías genéticas 2) Potencialmente controlables :
tabaco, hiperlipidemia, hipertensión, diabetes
ATEROSCLEROSIS
FACTORES DE RIESGO : 3) Secundarios o inciertos :
obesidad, inactividad física, estrés,
deficiencia de estrógenos (menopausia), consumo
elevado de hidratos de carbono y grasas insaturadas
CORONARIA : LEVE ATEROSCLEROSIS
CORONARIA: ATEROSCLEROSIS GRAVE CALCIFICADA
CORONARIA : ATEROSCLEROSIS SEVERA
ATEROSCLEROSIS CORONARIA OCLUSIVA
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensión diastólica mayor de 90 mm Hg.Tensión sistólica mayor de 140 m Hg.Factor de riesgo para la aterosclerosis,
cardiopatía isquémica, accidente vascular cerebral, cardiopatía hipertensiva, disección aórtica e insuficiencia renal
HIPERTENSION ARTERIAL
CAUSAS : 90-95% IDIOPÁTICA 1) Renal : glomerulonefritis, vasculitis..etc 2) Endocrina : hiperfunción corticoadrenal (S. Cushing, aldosteronismo..),
feocromocitoma, acromegalia, hipertiroidismo, Hormonas exógenas...
3) Cardiovascular: Coartación aorta, panarteritis nudosa..etc
HIPERTENSION ARTERIAL
CAUSAS : 4) Neurológica : Psicógena, hipertensión intracraneal, estrés agudoEl 5% de hipertensos elevación rápida de
T. arterial (T. diastólica mayor de 120 mm Hg.)Hipertensión maligna (insuf. Renal,
hemorragias retinianas). Si no se tratamuerte en 1 ó 2 años
HIPERTENSION ARTERIAL
MORFOLOGIA: 1) Arteriolosclerosis hialina Engrosamiento hialino homogéneo de
la pared de arteriolas con estenosis de la luzcaracterística de nefrosclerosis benig.
Se debe a una extravasación de componentes del plasma a través del endotelio y síntesis de matrix extracel. Por las cel. musculares lisas
ARTERIOLOSCLEROSIS HIALINA
HIPERTENSION ARTERIAL
MORFOLOGIA : 2) Arteriolosclerosis hiperplásica Engrosamiento laminado y concéntrico “en capas de cebolla” de las paredes con
estenosis progresiva de la luz (cel. musculares lisas y membrana basal) Se asocia a hipert. más severa Se complica con necrosis fibrinoide
ARTERIOLOSCLEROSIS HIPERTROFICA
NECROSIS FIBRINOIDE
ANEURISMA
CONCEPTO : Dilatación anómala localizada de un vaso sanguíneo o del
corazónTIPOS : 1) saculares (esféricos) 2) Fusiformes (alargados)
ANEURISMA
CAUSAS : 1) Aterosclerosis 2)Degeneración quística de la media 3) Traumatismos (fístula arterio-venosa) 4) Defectos congénitos (Aneurismas
saculares encefálicos: dilataciones) 5) Infecciones (A. Micóticos) 6) Sifilis 7) Vasculitis
ANEURISMA
A. MICOTICO : infección de una arteria y debilit. de la pared .Se producen por : 1) detención de émbolo séptico (endoc.) 2) extensión de proceso infeccioso vecino 3) microorganismos circulantes que
infectan directamente la pared arterial
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
Causa más fr. : aterosclerosisLocalización :1) A. Abdominal (debajo de
las renales, encima de la bifurcación) 2) iliacas 3) cayado 4) A. torácica descend.
Tamaño y tipos variables (hasta 25 cm. de longitud y 15 cm. de diámetro)
Hay destrucción y adelgazamiento de la media. Ateromas ulcerado y trombosado
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
Varones de más de 50 añosFamiliares Clínica :1) rotura con hemorragia masiva 2) oclusión de
iliaca,renal,vertebral o mesentérica 3) embolismo 4) Afectación
de tej. vecino (compresión de úreter) 5) masa abdominal que simula tumor
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
DISECCION AORTICA (HEMATOMA DISECANTE)
CONCEPTO: Paso de sangre entre y a lo largo de los planos laminares de la media con formación de un nuevo conducto lleno de sangre dentro de la pared, que puede romperse (hemorragia masiva)
Varones entre 40-60 años con hipertensión arterial (más del 90%)
DISECCION AORTICA (HEMATOMA DISECANTE)
Pacientes jóvenes con anomalías del tejido conjuntivo de aorta ( S. de Marfan)
Yatrógena por cateterismosEn S. de Marfan : degeneración quística
de la media (fragmentación y pérdida de fibras elásticas con pequeñas hendiduras llenas de matriz extracelular)
DEGENERACION QUISTICA DE LA MEDIA
DISECCION AORTICA (HEMATOMA DISECANTE)
Localización: Más fr. y peligrosa las lesiones proximales que afectan aorta ascendente
Síntomas : Dolor intenso y brusco en región anterior de tórax, que se irradia a espalda y que se desplaza según avanza la disección (D.D. con infarto)
DISECCION AORTICA (HEMATOMA DISECANTE)
Causa de muerte : rotura de la disección hacia cavidades ( pericárdica, pleural o peritoneal)
La disección retrógrada : rotura del aparato valvularinsuf. Aórtica
Tratamiento : Control de hipertensión y métodos quirúrgicos (plicatura de pared aórtica)
DISECCION DE AORTA
DISECCION DE AORTA
HISTOLOGIA : DISECCION AORTICA
HISTOLOGIA : DISECCION AORTICA