ARRITMIAS

Son trastornos en la formación, conducción o ambas en los impulsos

eléctricos en el corazón.

Estos pueden causar alteraciones de la frecuencia, del ritmo cardíaco.

Se identifican al analizar los trazos electrocardiográficos y se denomina

de acuerdo con el sitio donde se originan los impulsos y el mecanismo de

conducción afectados ej.: un impulso que nace en nodo SA y cuya frecuencia

es lenta se denomina bradicardia sinusal

IDENTIFICACIÓN DE LAS ARRITMIA

Sitios de origen

-Nodo sinusal

-Aurículas

-Nodo o unión av.

-Ventrículos

Mecanismo de formación o conducción

-Ritmo normal

-Bradicardia

-Taquicardia

-Arritmia

-Aleteo

-Fibrilación

-Extrasístoles

-Bloqueo

Bradicardia sinusal

La bradicardia sinusal se puede deber a un tono vagal excesivo y/o a

disminución del tono simpático, por efecto de medicamentos o por alteraciones

anatómicas del nódulo sinusal. En la mayor parte de los casos la bradicardia

sinusal sintomática se debe a los efectos de medicamentos. La bradicardia

sinusal asintomática aparece con frecuencia en adultos jóvenes sanos,

particularmente en atletas bien entrenados, y su prevalencia disminuye al

avanzar la edad. La cirugía ocular, la arteriografía coronaria, la meningitis, los

tumores intracraneales, el aumento de presión intracraneal, los tumores

cervicales y mediastínicos y ciertas enfermedades como hipoxia grave,

enfermedad de Chagas, mixedema, hipotermia, cambios fibrodegenerativos,

convalecencia de algunas infecciones, sepsis por gramnegativos y depresión

mental pueden producir bradicardia sinusal. También aparece bradicardia

sinusal durante el sueño, el vómito y durante el síncope vasovagal y puede

estar producida por estimulación del seno carotídeo o por la administración de

parasimpático miméticos, litio, amiodarona, betabloqueantes, clonidina,

propafenona y calcio antagonistas. La instilación conjuntival de

betabloqueantes por glaucoma puede producir alteraciones del nódulo sinusal

o del nódulo AV, especialmente en ancianos.

La mayor parte de las bradicardias sinusales son arritmias benignas y pueden

ser beneficiosas porque hacen que el período de diástole sea más largo y

aumente el tiempo de llenado ventricular. Se pueden asociar a síncope

producido por un reflejo autónomo anormal (cardioinhibidor). Aparece

bradicardia sinusal en el 10% a 15% de un infarto agudo de miocardio y puede

ser incluso más prevalente cuando se ve a los pacientes en las primeras horas

del infarto. Salvo que se acompañe de descompensación hemodinámica o de

arritmias, la bradicardia sinusal generalmente se asocia a un resultado más

favorable después de infarto de miocardio que la presencia de taquicardia

sinusal. Habitualmente es transitoria y se produce con más frecuencia durante

el infarto de miocardio inferior que durante el anterior; también se ha observado

durante la repercusión con trombo lítico. La bradicardia que aparece después

de la reanimación por una parada cardíaca se asocia a mal pronóstico

TRATAMIENTO

Habitualmente no es necesario el tratamiento de la bradicardia sinusal en sí

misma. Por ejemplo, si un infarto agudo de miocardio está asintomático,

probablemente será mejor no acelerar la frecuencia sinusal. Si el gasto

cardíaco es inadecuado o si la frecuencia lenta se asocia a arritmias,

habitualmente es eficaz atropina (0,5 mg por vía IV como dosis inicial), que se

repite si es necesario. Dosis más bajas de atropina, particularmente cuando se

administran por vía subcutánea o intramuscular, pueden ejercer un efecto para

simpaticomimético inicial, posiblemente mediante una acción central. En los

episodios asintomáticos de bradicardia sinusal que son más que momentáneos

o recurrentes (p. ej., durante un infarto de miocardio), habitualmente es

preferible la estimulación eléctrica temporal mediante un electrodo transvenoso

al tratamiento farmacológico repetido o prolongado.

Taquicardia sinusal

En cardiología, una taquicardia sinusal es uno de los trastornos del ritmo

cardíaco caracterizado por una frecuencia de impulsos cardíacos aumentado

originándose del nodo sinusal que es el marcapasos natural del corazón, y

definida con una frecuencia cardíaca mayor de 100 latidos por minuto en un

adulto promedio cuando la frecuencia normal es de 60-100 en adultos aunque

rara vez supera los 200 . Por lo general, la taquicardia sinusal comienza y

termina gradualmente, en contraste con taquicardias supra ventriculares, las

cuales aparecen de manera gradual y pueden terminar de forma brusca.

Causas

Las causas de la taquicardia sinusal incluyen miedo intenso, angustia, ejercicio,

fiebre, y uso de, medicamentos que obtuvo sin receta, o medicamentos

recetados recreativos. En muchos casos, la taquicardia sinusal se considera

normal, y la frecuencia cardíaca a menudo disminuye por sí mismo sin

tratamiento. Si la taquicardia sinusal es más persistente, sin embargo, puede

ser el resultado de una enfermedad subyacente. Cuando las drogas de

cualquier tipo están implicados en el aumento de la frecuencia cardíaca, puede

ser necesario reconsiderar el uso de drogas hábitos.

El aumento de la frecuencia cardíaca conocida como taquicardia sinusal se

produce normalmente cuando el haz de nervios denominado nodo sinoauricular

(SA) estimula el corazón lata más rápido. El nódulo SA se puede encontrar en

la parte superior de la aurícula derecha del corazón. Normalmente produce los

impulsos eléctricos que regulan los latidos del corazón. La mayoría de la gente

tiene un latido cardíaco normal de descanso de 60 a 70 latidos por minuto, pero

la taquicardia sinusal puede causar que el corazón lata más rápido.

Mientras que la frecuencia cardíaca rápida puede ocurrir con este tipo de

taquicardia, el corazón sigue funcionando normalmente. El intervalo entre

latidos es generalmente regular y el propio latido del corazón es normalmente

rítmico. Frecuencia cardíaca rápida suele ser el único síntoma de esta

condición.

Arritmia sinusal

Ocurre cuando el nodo sinusal crea un impulso a un ritmo irregular: La

frecuencia aumenta con la inspiración y disminuye con la espiración

CAUSAS Las

causas no respiratorias no incluyen cardiopatía y valvulativa pero esta rara vez

se observa

Arritmias auriculares

LATIDO ARTICULAR PREMATURO

Es un complejo electrocardiográfico aislado que ocurre cuando comienza un

impulso eléctrico en la aurícula ante del segundo impulso normal del nodo

sinusal

Causas

*Alcohol, nicotina, distención del miocardio auricular como la hiperbolemia,

ansiedad, hipocalcemia, isquemia auricular, lección, infarto o estado

hipermetabolico

Tratamiento

Se dirige a la causa si son frecuente por más de 6 minutos puede anunciar un

empeoramiento del estado de la enfermedad o al inicio de arritmias más grave

como la fibrilación auricular

ALETEOS SINUSAL

Ocurre en la aurícula y crea impulso a una frecuencia auricular entre 250 y 400

veces por minuto

Signos y Síntomas

Dolor toraxico, disnea e hipotensión arterial

Tratamiento

Si en paciente esta inestable suele indicarse la cardioversión eléctrica o de lo

contrario se administra diltiazen, verapamil, bloqueador beta o digitalicos por

vía IB para disminuir la frecuencia ventricular. Esto medicamentos pueden

retardar la conducción del nodo,

Fibrilación auricular

Provoca la contracción rápida, desorganizada y descoordinada de la

musculatura auricular puede iniciar y detenerse en forma repentina.

Suele vincularse con edad avanzada cardiopatía, enfermedad coronaria

arterial, hipertensión, miocardiopatía, hipertelorismo, neuropatía, consumo de

alcohol intenso o el periodo previo a una cirugía de corazón abierto

Signos y Síntomas

Palpitas irregulares, fatiga, malestar general, perdida de pulso, es decir una

diferencia numérica entre la frecuencia del pulso radial y apical

Arritmias de la unión

Latido prematuro de la unión Es

un impulso que comienza en el área Av. antes que el siguiente impulso simusal

normal llegue a dicho nodo.

Causas

intoxicación por digitalicos, insuficiencia cardiaca congestiva y arteriopatia

coronaria esta arritmia es similar al latido auricular prematuro frecuente.

Arteriopatia coronarias.

Concepto.

La enfermedad de las arterias coronarias es el estrechamiento o bloqueo de

dichas arterias. Esto es provocado generalmente por la ateroesclerosis, que es

el endurecimiento u obstrucción de las arterias debido a la acumulación de

placa en la pared interna de las arterias, lo cual puede reducir el flujo

sanguíneo hacia el músculo cardíaco

Con el tiempo, en el interior de las arterias se forman placas de diferentes

tamaños. Muchos de los depósitos de placa son blandos en el interior, con una

capa fibrosa, dura que cubre el exterior. Si la superficie dura se resquebraja o

rasga, la materia suave y grasa del interior queda expuesta. Las plaquetas

(partículas de la sangre en forma de disco que ayudan a la coagulación)

acuden al área y se forman coágulos de sangre alrededor de la placa. El

endotelio se puede irritar también y dejar de funcionar adecuadamente,

provocando que la arteria muscular se apriete en momentos inapropiados. Esto

provoca que la arteria se estreche aún más.

En ocasiones, el coágulo de sangre se hace pedazos y se restablece el

suministro de sangre. En otros casos, el coágulo de sangre, llamado trombo

coronario, puede bloquear repentinamente el flujo de sangre hacia el músculo

cardíaco. Esto se denomina oclusión coronaria y puede provocar uno de tres

síndromes coronarios graves, agudos.

Sindromes coronariaos agudos.

Angina de pecho inestable

Esto puede ser un nuevo síntoma o un cambio de la angina estable. La angina

puede ocurrir con más frecuencia, suceder más fácilmente estando en reposo,

sentirse más intensa, o durar más tiempo. Aunque a menudo se puede aliviar

con medicamentos por vía oral, es inestable y puede avanzar a un infarto de

miocardio. Normalmente, se necesitan tratamientos o procedimientos médicos

más intensos para tratar la angina inestable.

Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI)

Este tipo de infarto de miocardio más leve o MI, por sus siglas en inglés, no

provoca alteraciones mayores en un electrocardiograma (ECG). Sin embargo,

los marcadores químicos en la sangre indican que ha ocurrido daño en el

músculo cardíaco. En el Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST

(NSTEMI, por sus siglas en inglés), la interrupción del suministro de sangre

puede ser parcial o temporal, por lo tanto, la extensión del daño es

relativamente mínima.

Infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI)

Este tipo de infarto de miocardio o MI lo provoca un período prolongado de

obstrucción del suministro de sangre. Afecta una gran área del músculo

cardíaco y provoca alteraciones en el ECG, así como en los niveles sanguíneos

de los marcadores químicos clave.

Síntomas de la Enfermedad de Si Presenta Síntomas las Arterias

Coronarias

El síntoma más común de la enfermedad de las arterias coronarias es la angina

de pecho o dolor torácico. Puede sentirse como una molestia, pesadez,

opresión, presión, dolor, ardor, entumecimiento, saciedad o constreñimiento en

el pecho. Puede confundirse con indigestión o acidez estomacal. La angina

usualmente se percibe en el pecho, pero también se puede sentir en el hombro

izquierdo, los brazos, el cuello, la espalda o la mandíbula.

Otros síntomas que pueden presentarse con la enfermedad de las arterias

coronarias incluyen:

Dificultad para respirar

Palpitaciones (latidos cardíacos irregulares [arritmia], el corazón se salta

latidos o sensación de aleteo en el pecho)

Latidos cardíacos más rápidos

Mareos

Náuseas

Debilidad extrema

Sudoración

Factores de Riesgo de la Enfermedad de las Arterias Coronarias

Existen varios factores de riesgo de las cardiopatías que pueden ser tratados o

controlados, incluyendo los siguientes:

• Fumar y estar expuesto al humo de tabaco

• Niveles altos de colesterol y triglicéridos en la sangre: En especial, un nivel

alto de LDL (“el colesterol malo”) superior a 100 mg/dl, y un nivel bajo de HDL

(“el colesterol bueno”) debajo de 40 mg/dl. Algunos pacientes que ya tienen

una cardiopatía o una enfermedad vascular (de los vasos sanguíneos) y otros

pacientes que están en un riesgo muy alto deben intentar tener un nivel de LDL

menor de 70 mg/dl. Su médico le puede indicar las pautas específicas.

• Hipertensión arterial (140/90 mm/Hg o superior)

• Diabetes no controlada

• Inactividad física

• Tener sobrepeso (índice de masa corporal o IMC [BMI, por sus siglas en

inglés] de 25 a 29 kg/m2) o ser obeso (BMI superior a 30 kg/m2).

• Ira o estrés incontrolables

• Una dieta con alto contenido de grasas saturadas y colesterol

• Consumo excesivo de alcohol

Los factores de riesgo que no se pueden modificar incluyen los siguientes:

• Género. Los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir infartos de miocardio

que las mujeres, y los hombres sufren infartos de miocardio a más temprana

edad que las mujeres. Sin embargo, a partir de los 70 años en adelante, el

riesgo es igual para los hombres y las mujeres.

• Edad. Es más probable que la enfermedad de las arterias coronarias ocurra

conforme se envejece, especialmente después de los 65 años.

• Antecedentes familiares de cardiopatías.

• Raza. Los estadounidenses de raza negra padecen de hipertensión arterial

más grave que los de raza blanca y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de

sufrir una cardiopatía.

Diagnóstico.

Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre, electrocardiograma (ECG o

EKG), pruebas de esfuerzo de ejercicio y cateterismo cardíaco.

Los nuevos procedimientos de pruebas, como una angiografía por tomografía

computarizada (CTA, por sus siglas en inglés) de las arterias coronarias,

pueden cambiar la manera como se diagnostica la enfermedad de las arterias

coronarias en el futuro.

Tratamiento

El tratamiento de las enfermedad de las arterias coronarias implica reducir sus

factores de riesgo, tomar medicamentos según se le indiquen, someterse

posiblemente a procedimientos invasivos o quirúrgicos y asistir a consultas

regulares con su médico. Tratar la enfermedad de las arterias coronarias es

importante para disminuir sus riesgo de un infarto de miocardio o accidente

cerebrovascular.

Reducir sus factores de riesgo implica realizar cambios en el estilo de vida. Su

médico colaborará con usted para ayudarlo a realizar estos cambios

Procedimientos para Tratar la Enfermedad de las Arterias Coronarias

Entre los procedimientos intervencionistas más comunes para tratar la

enfermedad de las arterias coronarias se encuentran la angioplastia de balón

(PTCA, por sus siglas en inglés [angioplastia coronaria transluminal

percutánea]) y la colocación de endoprótesis (stents) vasculares o endoprótesis

vasculares con liberación de medicamentos.

Estos procedimientos no se consideran quirúrgicos porque los realiza un

cardiólogo por medio de un tubo o catéter que se inserta en un vaso sanguíneo

y no por un cirujano a través de una incisión. Existen varios tipos de balones o

catéteres disponibles para tratar la placa acumulada en las paredes internas de

los vasos sanguíneos

Arteriopatia coronarias.

Concepto.

La enfermedad de las arterias coronarias es el estrechamiento o bloqueo de

dichas arterias. Esto es provocado generalmente por la ateroesclerosis, que es

el endurecimiento u obstrucción de las arterias debido a la acumulación de

placa en la pared interna de las arterias, lo cual puede reducir el flujo

sanguíneo hacia el músculo cardíaco

Con el tiempo, en el interior de las arterias se forman placas de diferentes

tamaños. Muchos de los depósitos de placa son blandos en el interior, con una

capa fibrosa, dura que cubre el exterior. Si la superficie dura se resquebraja o

rasga, la materia suave y grasa del interior queda expuesta. Las plaquetas

(partículas de la sangre en forma de disco que ayudan a la coagulación)

acuden al área y se forman coágulos de sangre alrededor de la placa. El

endotelio se puede irritar también y dejar de funcionar adecuadamente,

provocando que la arteria muscular se apriete en momentos inapropiados. Esto

provoca que la arteria se estreche aún más.

En ocasiones, el coágulo de sangre se hace pedazos y se restablece el

suministro de sangre. En otros casos, el coágulo de sangre, llamado trombo

coronario, puede bloquear repentinamente el flujo de sangre hacia el músculo

cardíaco. Esto se denomina oclusión coronaria y puede provocar uno de tres

síndromes coronarios graves, agudos.

Sindromes coronariaos agudos.

Angina de pecho inestable

Esto puede ser un nuevo síntoma o un cambio de la angina estable. La angina

puede ocurrir con más frecuencia, suceder más fácilmente estando en reposo,

sentirse más intensa, o durar más tiempo. Aunque a menudo se puede aliviar

con medicamentos por vía oral, es inestable y puede avanzar a un infarto de

miocardio. Normalmente, se necesitan tratamientos o procedimientos médicos

más intensos para tratar la angina inestable.

Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI)

Este tipo de infarto de miocardio más leve o MI, por sus siglas en inglés, no

provoca alteraciones mayores en un electrocardiograma (ECG). Sin embargo,

los marcadores químicos en la sangre indican que ha ocurrido daño en el

músculo cardíaco. En el Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST

(NSTEMI, por sus siglas en inglés), la interrupción del suministro de sangre

puede ser parcial o temporal, por lo tanto, la extensión del daño es

relativamente mínima.

Infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI)

Este tipo de infarto de miocardio o MI lo provoca un período prolongado de

obstrucción del suministro de sangre. Afecta una gran área del músculo

cardíaco y provoca alteraciones en el ECG, así como en los niveles sanguíneos

de los marcadores químicos clave.

Síntomas de la Enfermedad

El síntoma más común de la enfermedad de las arterias coronarias es la angina

de pecho o dolor torácico. Puede sentirse como una molestia, pesadez,

opresión, presión, dolor, ardor, entumecimiento, saciedad o constreñimiento en

el pecho. Puede confundirse con indigestión o acidez estomacal. La angina

usualmente se percibe en el pecho, pero también se puede sentir en el hombro

izquierdo, los brazos, el cuello, la espalda o la mandíbula.

Otros síntomas que pueden presentarse con la enfermedad de las arterias

coronarias incluyen:

Dificultad para respirar

Palpitaciones (latidos cardíacos irregulares [arritmia], el corazón se salta

latidos o sensación de aleteo en el pecho)

Latidos cardíacos más rápidos

Mareos

Náuseas

Debilidad extrema

Sudoración

Factores de Riesgo de la Enfermedad de las Arterias Coronarias

Existen varios factores de riesgo de las cardiopatías que pueden ser tratados o

controlados, incluyendo los siguientes:

• Fumar y estar expuesto al humo de tabaco

• Niveles altos de colesterol y triglicéridos en la sangre: En especial, un nivel

alto de LDL (“el colesterol malo”) superior a 100 mg/dl, y un nivel bajo de HDL

(“el colesterol bueno”) debajo de 40 mg/dl. Algunos pacientes que ya tienen

una cardiopatía o una enfermedad vascular (de los vasos sanguíneos) y otros

pacientes que están en un riesgo muy alto deben intentar tener un nivel de LDL

menor de 70 mg/dl. Su médico le puede indicar las pautas específicas.

• Hipertensión arterial (140/90 mm/Hg o superior)

• Diabetes no controlada

• Inactividad física

• Tener sobrepeso (índice de masa corporal o IMC [BMI, por sus siglas en

inglés] de 25 a 29 kg/m2) o ser obeso (BMI superior a 30 kg/m2).

• Ira o estrés incontrolables

• Una dieta con alto contenido de grasas saturadas y colesterol

• Consumo excesivo de alcohol

Los factores de riesgo que no se pueden modificar incluyen los siguientes:

• Género. Los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir infartos de miocardio

que las mujeres, y los hombres sufren infartos de miocardio a más temprana

edad que las mujeres. Sin embargo, a partir de los 70 años en adelante, el

riesgo es igual para los hombres y las mujeres.

• Edad. Es más probable que la enfermedad de las arterias coronarias ocurra

conforme se envejece, especialmente después de los 65 años.

• Antecedentes familiares de cardiopatías.

• Raza. Los estadounidenses de raza negra padecen de hipertensión arterial

más grave que los de raza blanca y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de

sufrir una cardiopatía.

Diagnóstico.

Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre, electrocardiograma (ECG o

EKG), pruebas de esfuerzo de ejercicio y cateterismo cardíaco.

Los nuevos procedimientos de pruebas, como una angiografía por tomografía

computarizada (CTA, por sus siglas en inglés) de las arterias coronarias,

pueden cambiar la manera como se diagnostica la enfermedad de las arterias

coronarias en el futuro.

Tratamiento

El tratamiento de las enfermedad de las arterias coronarias implica reducir sus

factores de riesgo, tomar medicamentos según se le indiquen, someterse

posiblemente a procedimientos invasivos o quirúrgicos y asistir a consultas

regulares con su médico. Tratar la enfermedad de las arterias coronarias es

importante para disminuir sus riesgo de un infarto de miocardio o accidente

cerebrovascular.

Reducir sus factores de riesgo implica realizar cambios en el estilo de vida. Su

médico colaborará con usted para ayudarlo a realizar estos cambios

Procedimientos para Tratar la Enfermedad de las Arterias Coronarias

Entre los procedimientos intervencionistas más comunes para tratar la

enfermedad de las arterias coronarias se encuentran la angioplastia de balón

(PTCA, por sus siglas en inglés [angioplastia coronaria transluminal

percutánea]) y la colocación de endoprótesis (stents) vasculares o endoprótesis

vasculares con liberación de medicamentos.

Estos procedimientos no se consideran quirúrgicos porque los realiza un

cardiólogo por medio de un tubo o catéter que se inserta en un vaso sanguíneo

y no por un cirujano a través de una incisión. Existen varios tipos de balones o

catéteres disponibles para tratar la placa acumulada en las paredes internas de

los vasos sanguíneos.

Angina de pecho

La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias

coronarias. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un

mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riesgo sanguíneo de

dicho órgano.

La angina de pecho es una molestia o dolor que ocurre por lo que en medicina

se denomina isquemia miocárdica, también llamada isquemia cardiaca, que se

produce cuando las demandas de oxígeno miocárdicas (es decir, del músculo

cardíaco) superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y

oxígeno en el miocardio.

Factores de Riesgo

Fumar tabaco, diabetes, presión arterial alta, colesterol alto o triglicéridos,

antecedentes personales o familiares de enfermedades del corazón, edad

avanzada, falta de ejercicios, obesidad

Las causas

La angina aparece cuando las arterias coronarias se estrechan demasiado y no

pueden aportar bastante sangre al corazón. La razón más común de que se

estrechen es la ateroesclerosis. La ateroesclerosis es una enfermedad que

hace que sustancias grasas, denominadas placas, se depositen en las arterias.

TIPOS DE ANGINA DE PECHO

TIPO

S DE

AN

GIN

AAngina estable

Dolor predecible y constante que surge con el ejercicio y se alivia con el

reposo

Angina inestable

Los síntomas aparecen cuando el pcte se encuentra en reposo, estos síntomas

aumentan progresivamente en frecuencia y duración . El umbral para el dolor es más bajo y puede haber dolor en

reposo

Angina refractaria o intratable

Dolor torácico grave que causa incapacidad

Angina variante

Dolor que aparece durante el reposo que se acompaña de elevación reversible del

segmento ST. Según se piensa, depende de espasmo de arterias

coronarias

Isquemia silenciosa

Demostración objetiva de isquemia (como cambios electrocardiográfico con

una prueba de esfuerzo) a pesar de que el paciente no

presenta síntomas

Signos y síntomas.

El diagnóstico

Normalmente, la angina puede diagnosticarse por los síntomas. También

puede hacerse un electrocardiograma (ECG), que es una prueba para medir la

actividad del corazón. Esto puede confirmar el diagnóstico y mostrar las

lesiones coronarias.

EXÁMENES DE LABORATORIO.

Recomendaciones para las pruebas de laboratorio en la valoración inicial de la

angina

Clase I (en todos los pacientes)

- Perfil lipídico en ayunas, incluidos CT, LDL, HDL y triglicéridos.

- Glucosa en ayuna.

- Hemograma completo, incluida hemoglobina y recuento leucocitario.

- Creatinina sérica.

- Marcadores de daño miocárdico, si la evaluación indica inestabilidad clínica o

síndrome coronario agudo

PRUEBAS CARDIACAS NO INVASIVAS

ECG en reposo. En todos los pacientes con sospecha de angina de pecho

basada en los síntomas, se realizará un ECG en reposo (12 derivaciones). Es

preciso señalar que un ECG normal en reposo es bastante frecuente, incluso

en pacientes con angina severa.

El ECG de esfuerzo. es más sensible y específico que el ECG de reposo para

detectar isquemia miocárdica y, según criterios de coste y disponibilidad

La ecocardiografía bidimensional y por Doppler en reposo es útil para detectar

o descartar la posibilidad de otras enfermedades, como las valvulopatías54 o la

miocardiopatía hipertrófica, como causa de los síntomas y para evaluar la

función ventricular

TÉCNICAS INVASIVAS PARA LA EVALUACION DE LA ANATOMIA

CORONARIA

La angiografía coronaria forma parte de la batería de pruebas que se realizan

para establecer el diagnóstico y determinar las opciones de tratamiento.

Tratamiento

Actualmente se cuenta con medicamentos eficaces para el tratamiento de la

enfermedad coronaria. Los de uso más frecuentes son:

• Nitratos

• Betabloqueantes

• Antagonistas del calcio

• Anticoagulantes

Nitratos: Estos medicamentos son capaces de mejorar la irrigación del corazón

y de disminuir el trabajo que tiene que realizar.

Betabloqueantes. Tiene la capacidad de disminuir la frecuencia cardiaca y la

tensión. Arteria, disminuyendo así las necesidades de oxígeno del corazón.

Antagonistas del calcio. Estos medicamentos disminuyen las necesidades de

oxígeno del corazón y dilatan las arterias coronarias.

Anticoagulantes: El enfermo que precise tomar anticoagulantes debe ser

sometido a un control especial de la coagulación, mediante análisis periódicos

de sangre, y debe seguir estrictamente los consejos de su médico.