arsenismo
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ARSENISMO
KRIZIA LEVER LYNTONMAURICIO ANDRES MEDINA MIELES
GENERALIDADES
Es un metaloide
cuyo nombre
“arsenicum”
significa “colorante
mineral”, frágil,
volátil de color
pardo y olor aliáceo
(a ajos o cebolla).
La preservación de madera. La fabricación de
herbicidas, insecticidas, funguicidas o rodenticidas.
En fundiciones de cobre, plomo, zinc, estaño y oro.
En la industria microelectrónica, del vidrio y de pigmentos.
En la síntesis de fármacos veterinarios, especialmente antiparasitarios pentavalentes.
DOSIS TOXICAS
0.04 mg/kg/día puede originar importantes alteraciones gastrointestinales y hematológicas a las semanas o meses, neuropatías periféricas a los 6 meses o años.
0.01 mg/kg/día arsenismo crónico, cambios en la piel con pigmentación cutánea en forma de melanosis en región temporal, párpados y cuello, además de coloración bronceada en tórax y abdomen e hiperqueratosis en palmas de manos y plantas de pies.
Mecanismo de Acción
Inhibición de
Actividad
Enzimática
AS (III)
AS (V)
Interacción con radicales SH
Compite con fosfato
Inhibe Piruvato deshidrogenasaDesacopla Fosforilación Oxidativa
↓ Acetilcoenzim
a A↓ ATP
Formación de ADP arsenato
↓ ATP
ALTERACIÓN DE LA
Fases de la Intoxicación por As
Manifestaciones clínicas:
Alteraciones gastrointestinales:
náuseas, vómito en proyectil dolor abdominal diarrea severa con olor
aliáceo y apariencia en “agua de arroz”
gastroenteritis hemorragiaca
Manifestaciones clínicas:
A nivel cardiovascular se presenta: Hipotensión taquicardia shock y muerte. miocardiopatía congestiva edema pulmonar arritmias cardiacas.
Manifestaciones clínicas:
A nivel renal se puede producir: proteinuria Hematuriay en casos graves puede aparecer anuria.
Manifestaciones clínicas:
Alteraciones neurológicas como: Letargia agitación o delirio. neuritis periférica con dolor distal de predominio en pies Disestesias parestesias Puede llegar a cuadriplejia falla respiratoria neuromuscular.
Las convulsiones generalizadas y el coma son los signos terminales.
Manifestaciones clínicas:
Desde el punto de vista hematológico se puede presentar:
pancitopenia y anemia lo cual se va desarrollando progresivamente a partir de la segunda semana de ingestión.
Manifestaciones clínicas:
efectos dermatológicos: a partir de la segunda a sexta semana postingesta
rash maculopapular difuso descamación de piel edema periorbital Estrías transversales blancas pueden
aparecer en uñas
Manifestaciones Clínicas
Efectos Carcinogénicos: Cancerígenos pulmonares y cutáneos.
Efectos Teratogénicos: A dosis elevadas de compuestos inorgánicos trivalentes producen malformaciones en animales de experimentación. En humanos no ha sido comprobado.
Exámenes Complementarios
Rx abdomen (radioopaco) ECG: prolongación Q-T y “Torsade de
pointes”, cambios en ST y T. Hemograma, recuento de plaquetas Ionograma, estado ácido base Hepatograma Función renal
Laboratorio Toxicológico
Determinación de arsénico en muestras biológicas
Valores normales
Sangre total 3 µg/dL
Orina (expuestos) 50 µg/g creatinina
(no expuestos) < 10 µg/g
creatinina
Faneras 1 ppm
Tratamiento:
1. La medida más urgente es la reposición de líquidos y el manejo hidroelectrolítico para evitar una severa hipotensión.
Se continúa tratamiento sintomático.
Tratamiento:
2. Lavado gástrico si ha sido reciente la ingestión.
aunque se debe advertir que el carbón activado no tiene poder de adsorber bien el arsénico; por lo tanto, se debe hacer lavado con abundante agua.
Tratamiento:
3. Como antídotos específicos:Dimercaprol
Es agente quelante y se administra 3 – 5 mgs/kg intramuscular cada 4 a 6 horas por 2 días, luego se continúa c/12h por 7-10 días.
Prevención
Mantener la exposición a niveles muy inferiores a los aceptados contar con un programa de determinación de As ambiental.
Proporcionar a los trabajadores ropa de protección adecuada, botas protectoras y equipo de protección respiratoria.
Lavarse muy bien inmediatamente después de una exposición a As.
