arritmias abril 2014
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Arritmias
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Arritmia
Significairregularidad delritmo cardiaco, que
afecta el número,intervalos y fuerzade los latidos delcorazón y, porconsiguiente, delas pulsacionesarteriales.
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Ciclo Cardíaco
Sistole Auricular
Sistole Ventricular
Diastole Auricular Diastole Ventricular
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Derivaciones del
Electrocardiograma Derivaciones Bipolares DI DII DIII
Derivacionesnipolares AV! AV"
AV#
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Derivaciones del Electrocardiograma
Derivaciones $recordiales V% V& V' V(
V) V*
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Derivaciones del Electrocardiograma
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Electrocardiograma
+l electrocardiogramaes la representacióngrfica de la actividadel-ctrica del corazón
Intervalo
PR
Complejo
QRS
IntervaloRR
Punto J
Intervalo
QT
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El electrocardiograma
Onda PImpulso iniciado en el nodo sinusal
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El electrocardiograma
Onda P positiva en DIIComienza despolarización de la aurícula
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El electrocardiograma
Onda PDespolarización de la aurícula
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El electrocardiograma
Onda PDespolarización completa de la aurícula
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El electrocardiograma
Intervalo P-R Retardo de la conducción en el nodo AV
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El electrocardiograma
Complejo QRSDespolarización de los ventrículos
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El electrocardiograma
Onda Repolarización de los ventrículos
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Electrocardiograma características
"a despolarización de la aurcula produce la onda /$/, elcomple0o /1!S/ se produce por despolarización de losventrculos, la repolarización de los ventrculos produce laonda /2/3 el significado de la onda // es desconocido.
+l intervalo $! es el tiempo de conducción el-ctrica entre lasaurculas y los ventrculos, y se comienza a medir desde elinicio de la onda $ 4asta el inicio del comple0o 1!S, este de5etener un valor entre 6.%& y 6.&6 seg.
+l intervalo 12 representa la duración de la repolarización delos ventrculos, se mide desde el inicio del comple0o 1!S4asta el final de la onda 2, este de5e tener un valor entre6.'* a 6.(( seg.
+l papel del electrocardiograma es milimetrado y cada cuadropeque7o representa 6.6( seg3 el comple0o 1!S de5e teneruna duración entre 6.6* y 86.%& seg. Se dice que unelectrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la distanciaentre las ondas $ y los intervalos !! son iguales entre s
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Intervalos RR
RR300
150
1 0 0
75
60
50
+lectrocardiograma de ritmo irregular
+lectrocardiogramade ritmo regular
IntervalosIntervalos
RR RRRR RR
Electrocardiograma determinación
del ritmo
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Ritmo sinusal
!itmo 9Intervalos !! y $$ son regulares y constantes: #recuencia *6 a %66 por minuto 9frecuencia auricular y
ventricular son iguales: ;ndas /$/ normales, preceden a cada comple0o /1!S/ Intervalo $! dentro de limites normales96.%& < 6.&6
segundos de duración: y constantes =omple0os /1!S/ dentro de limites normales 986.%&segundos de duración:
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Taquiarritmia
Se 4a5la de taquiarritmiacuando la frecuenciacardiaca se eleva a msde %66 latidos porminuto, estas se pueden
producir por aumento delautomatismo de lasc-lulas marcapaso queoriginan el impulsocardaco, o por
ree>itación porreentradas en un niveldado del sistemaespecializado.
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Clasificación de las arritmiasSupraventriculares?2aquicardia sinusal.
2aquicardia paro>stica supraventricular
#lutter auricular#i5rilación auricular
Ventriculares?2aquicardia ventricular
#i5rilación ventricular
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Taquicardia Sinusal
Normal Complejo QRS
Normal nter!alo "R
Forma normal #nda "
Nodo sinusal Marcapasos
Regular Ritmo
Mayor de 100 $rec%encia
&a'%icardia sin%salReglas de Interpretación
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Taquicardia paroxística supraventricular
Normal Complejo QRS
Indeterminablenter!alo "R
Generalmente incluidas dentro de las ondas “T” #nda "
Fuera del nodo sinusal Marcapasos
Regular Ritmo
150 - 250 $rec%encia
Taquicardia paroxística supraventricular Reglas de Interpretación
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Flutter auricular
Normal Complejo QRS
usententer!alo "R
No son e!identes" ondas “F” #resentes#nda "
Fuera del nodo sinusal Marcapasos
$l ritmo auricular es regular" de#endiendo del radio deconducci%n& el ritmo !entricular #uede ser regular o irregular
Ritmo
auricular '250" !entricular !ariable$rec%enciaFlutter auricular
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Fibrilación auricular
(sualmente normal Complejo QRS
usententer!alo "R
No son e!identes& la l)nea de base esca%tica y la acti!idad auricular estare#resentada #or ondas de *ibrilaci%n
#nda "
Nodo sinusal Marcapasos
Irregular Ritmo
+e#ende de la res#uesta !entricular& #uede ser adecuada , 0 y 100.min/& lenta
,0.min/ o r#ida ,'100.min/$rec%encia
$i(rilaci)n a%ric%lar Reglas de Interpretación
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Taquicardia ventricular
ncos y aberrantes ,'0312 segundos/3 4asondas T toman #osici%n o#uesta a las ondas RComplejo QRS
usententer!alo "R
No son e!identes#nda "
entr)culoMarcapasos
Regular Ritmo
150 - 250 $rec%encia
&a'%icardia !entric%lar
Reglas de Interpretación
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Fibrilación ventricular
No son e!identesComplejo QRS
No ay inter!alosnter!alo "R
No son e!identes#nda "
Numerosos *ocos en el!entr)culoMarcapasos
No ay ritmo organi6adoRitmo
No #uede ser determinado$rec%encia
$i(rilaci)n !entric%lar
Reglas de Interpretación
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radiarritmias
"as 5radiarritmias sonarritmias que se caracterizanpor producir frecuenciascardacas menores de *6
latidos por minutos3 deacuerdo a su mecanismo deproducción se clasifican en? $or disminución del automatismo?
Bradicardia sinusal
!itmo de escape $or 5loqueo cardaco?
Bloqueo AV de %er. @radoBloqueo AV de &do. @radoBloqueo AV de 'er. grado
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radicardia sinusal
Normal Complejo QRS
Normal nter!alo "R
Forma normal #nda "
Nodo sinusal Marcapasos
Regular Ritmo
Menor de 0 $rec%encia
*radicardia sin%sal
Reglas de Interpretación
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loqueo de primer grado
Normal Complejo QRS
Inter!alo 7R '0320 segundosde duraci%nnter!alo "R
Forma normal #nda "
Nodo sinusal Marcapasos
Regular Ritmo
+e#ende del ritmo de base$rec%encia
*lo'%eo de primer grado
Reglas de Interpretación
!lo"ueo
parcial
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loqueo de segundo grado !obit" #
$%enc&ebac'(
Normal Complejo QRS
$l inter!alo 7R se #rolongan #rogresi!amente
asta no conducir los com#le8os 9R:nter!alo "R
Forma normal #nda "
Nodo sinusal o la aur)culaMarcapasos
$l ritmo !entricular es usualmente irregular #or el
#rogresi!o acortamiento de los inter!alos RR Ritmo
4a *recuencia !entricular es ligeramente ms lenta ;ue la
auricular& ya ;ue uno de los com#le8os 9R: no se conduce$rec%encia
*lo'%eo de seg%ndo grado
Mo(itz I
Reglas de Interpretación
!lo"ueo completo
!lo"ueo parcial
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loqueo de segundo grado !obit"
##
!lo"ueo completo
!lo"ueo parcial
Normal Complejo QRS
$l inter!alo 7R es constante #uede ser
'0320 segundosnter!alo "R
Forma normal #nda "
Nodo sinusal o la aur)culaMarcapasos
$l ritmo auricular es regular& el ritmo !entricular es regular
o irregular #or la relaci%n de conducci%n ,2
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loqueo de tercer grado
!lo"ueo completo
0312 segundos o mayor Complejo QRS
No ay relaci%n entre 7 y 9R:3 7ero la
distancia entre las 7-7 y los 9R:-9R: son
constantesnter!alo "R
?ay ms ondas @7@ ;ue
com#le8os @9R:“#nda "
Nodo sinusal& o
!entr)culoMarcapasos
$l ritmo auricular y el
!entricular son regularesRitmo
4a *recuencia !entricular es menor
de lo normal ,0 latidos #or minuto/&
mientras ;ue la *recuencia auricular
esta dentro de limites normales
$rec%encia
*lo'%eo de tercer grado
Reglas de Interpretación
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Extrasístoles ventriculares $roducidas por un impulso que se origina es un foco
ectópico situado en uno de los ventrculos, este impulsointerrumpe la conducción normal, lo que produce unadespolarización no simultanea, sino secuencial de losventrculos, adems, la conducción ocurre mas lentamente
en el miocardio que en las fi5ras especializadas deconducción, el resultado es un comple0o 1!S anc4o 6%&seg y a5errante, la secuencia de repolarización estatam5i-n alterada, produci-ndose un segmento S2 y onda 2en dirección opuesta al comple0o 1!S.
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Actividad el)ctrica sin pulso
"a actividad el-ctrica sinpulso, es la presencia dealgún tipo de actividadel-ctrica, otra diferente a lafi5rilación ventricular otaquicardia ventricular, perono puede detectarse pulso enninguna arteria
=aractersticas
electrocardiogrficas =ualquiera actividad el-ctrica,que falla en generar un pulsopalpa5le, es una actividadel-ctrica sin pulso
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Asistolia
usenteComplejo QRS
usententer!alo "R
usente#nda "
Marcapasos
Ritmo
No ay acti!idad elActrica$rec%encia
+sistolia
Reglas de Interpretación
No ay acti!idad elActrica
No ay acti!idad elActrica