arritmias

HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

BLOQUEOS DE RAMA

BLOQUEO RAMA IZQUIERDA

ARRITMIASARRITMIAS

BRADICARDIA SINUSALBRADICARDIA SINUSAL

<60 latidos por minuto<60 latidos por minuto PPresencia de onda Presencia de onda P Causa inhibición vagal del nodo Causa inhibición vagal del nodo ss inusalinusal HipotiroidismoHipotiroidismo Hipertensión intracranealHipertensión intracraneal AtletasAtletas Digital (retarda conducción nodo SA)Digital (retarda conducción nodo SA) ReserpinaReserpina

TAQUICARDIA SINUSALTAQUICARDIA SINUSAL

>100 latidos por minuto>100 latidos por minuto VVariación intervalo R-Rariación intervalo R-R EE jerciciojercicio FF umarumar HH ipertiroidismoipertiroidismo AAnsiedadnsiedad

ARRITMIA SINUSALARRITMIA SINUSAL

Variación durante la respiración (relacionada Variación durante la respiración (relacionada con la inspiración)con la inspiración)

Común en niñosComún en niños Espiración-retardadaEspiración-retardada Inspiración-más rápida Inspiración-más rápida Tono vago tónicoTono vago tónico

MARCAPASOS ERRANTEMARCAPASOS ERRANTE

El marcapasos cambia su posición en El marcapasos cambia su posición en aurícula desplazándose hacia abajo hasta el aurícula desplazándose hacia abajo hasta el nodo AV y regresa de nuevo al nodo SAnodo AV y regresa de nuevo al nodo SA

PR cortoPR corto P suele desaparecerP suele desaparecer Puede Puede ceder espontáneamenteceder espontáneamente

CONTRACCIONES AURICULARES CONTRACCIONES AURICULARES PREMATURASPREMATURAS

Causa:Causa: impulso originado en aurícula pero impulso originado en aurícula pero fuera del nodo SAfuera del nodo SA

Onda P diferente y prematura en t iempoOnda P diferente y prematura en t iempo PR cortoPR corto P pequeñaP pequeña Trastorno DHETrastorno DHE EPOCEPOC

CONTRACCIONES AURICULRES CONTRACCIONES AURICULRES PREMATURASPREMATURAS

Nodal altoNodal alto Se origina en la cabeza del nodo AV se Se origina en la cabeza del nodo AV se

convierte en marcapasoconvierte en marcapaso Despolarización auricular retrograda del Despolarización auricular retrograda del

nodo AV al nodo SAnodo AV al nodo SA Onda P invertida en DII DIII AVF debido a la Onda P invertida en DII DIII AVF debido a la

despolarización retrogradadespolarización retrograda


Nodal medioNodal medio Estímulo por debajo del nodo AVEstímulo por debajo del nodo AV No hay onda PNo hay onda P Despolarización simultánea fenómeno de Despolarización simultánea fenómeno de

R+PR+P


Nodal bajoNodal bajo Despolarización ventricular antes que las Despolarización ventricular antes que las

aurículasaurículas QRS primero y onda P después e invertida QRS primero y onda P después e invertida

en DII; DIII y AVFen DII; DIII y AVF

CONTRACCIONES VENTRICULARES CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS (EXTRASISTOLES)PREMATURAS (EXTRASISTOLES)CVP derechaCVP derecha Onda P intactaOnda P intacta Contracción ventricular por estímulo nacido Contracción ventricular por estímulo nacido

en foco ectópico derecho. La onda de acceso en foco ectópico derecho. La onda de acceso viaja de derecha a izquierdaviaja de derecha a izquierda

QRS + en DI con mayor duración >.10” QRS + en DI con mayor duración >.10” seguida por onda T seguida por onda T invertidainvertida

CONTRACCIONES VENTRICULARES CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS (EXTRASISTOLES)PREMATURAS (EXTRASISTOLES)CVP izquierdaCVP izquierda Onda P intactaOnda P intacta Marcapaso lado izquierdoMarcapaso lado izquierdo DI QRS ancho, invertido con ST y onda T DI QRS ancho, invertido con ST y onda T

positivapositiva

TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA (TAP)PAROXISTICA (TAP)

Debida a marcapasos en la aurículaDebida a marcapasos en la aurícula FC 100-180 latidos por minutoFC 100-180 latidos por minuto Se identif ican ondas PSe identif ican ondas P R-R regularesR-R regulares Comienza y termina bruscamenteComienza y termina bruscamente

TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA CON BLOQUEOPAROXISTICA CON BLOQUEOCausa más frecuente:Causa más frecuente: Intoxicación digital icaIntoxicación digital ica

Igual a la TAP pero de vez en cuando no Igual a la TAP pero de vez en cuando no aparece QRSaparece QRS

FIBRILACION VENTRICULAR

BASE FISIOPATOLOGICABASE FISIOPATOLOGICA Despolarización caótica de los ventrículos Despolarización caótica de los ventrículos

por diversos marcapasos ventricularespor diversos marcapasos ventriculares Complejos QRS distorsionados irregulares Complejos QRS distorsionados irregulares

en amplitud, duración y voltajeen amplitud, duración y voltaje NO existe bombeo efectivo corazón= PARONO existe bombeo efectivo corazón= PARO Suele ir asociada a muerte súbitaSuele ir asociada a muerte súbitaTRATAMIENTOTRATAMIENTO Terapia eléctricaTerapia eléctrica

TAQUICARDIA VENTRICULAR

Fisiopatología:Fisiopatología: Formación rápida Formación rápida

del impulso en un del impulso en un ventrículoventrículo

Causas:Causas: TT oxicidad digital oxicidad digital Quinidina Quinidina Procainamida Procainamida Enfermedad Enfermedad

cardiaca gravecardiaca grave

Signif icado:Signif icado: arr itmia gravearritmia grave Observar frecuencia Observar frecuencia

ventricular > frecuencia ventricular > frecuencia auricularauricular

QRS anchos ,ondas T QRS anchos ,ondas T invert idas y PR no es invert idas y PR no es exactoexacto

FIBRILACION AURICULARFIBRILACION AURICULAR

Múlt iples islas de miocardio anormal de manera Múlt iples islas de miocardio anormal de manera que la onda de despolarización auricular da que la onda de despolarización auricular da como resultado potenciales de bajo voltaje con como resultado potenciales de bajo voltaje con direcciones variables. Solo algunos se direcciones variables. Solo algunos se transmiten al nodo AV por lo tanto los intervalos transmiten al nodo AV por lo tanto los intervalos PR son diferentes.PR son diferentes.

Causas:Causas: Cardiopatía reumáticaCardiopatía reumática TirotoxicosisTirotoxicosis Arteriosclerosis cardiacaArteriosclerosis cardiaca

FLUTTER AURICULARFLUTTER AURICULAR

Ritmo cardiaco regularRitmo cardiaco regularPatrón en dientes de Sierra DII,DIII,AVFPatrón en dientes de Sierra DII,DIII,AVFCasi siempre taquicardia 100-150Casi siempre taquicardia 100-150A menudo se acompaña de patologia A menudo se acompaña de patologia estructural o EPOCestructural o EPOCTratamiento:Ibuti l ida (antes digoxina)Tratamiento:Ibuti l ida (antes digoxina)

BLOQUEOS AV AURICULO-BLOQUEOS AV AURICULO-VENTRICULARESVENTRICULARES

1er grado1er grado PR largo y constante >.20”PR largo y constante >.20”


2do grado2do grado Mobitz IMobitz I Fenómeno de Wenckebach Fenómeno de Wenckebach Mobitz IIMobitz II Bloqueo 2:1 Bloqueo 2:1 Bloqueo 3:1Bloqueo 3:1


3er grado3er grado o completo no hay paso del estímulo o completo no hay paso del estímulo del nodo SA al nodo AV (disociacion AV)del nodo SA al nodo AV (disociacion AV) FC baja 30-40 X’FC baja 30-40 X’ Tx marcapasoTx marcapaso

arritmias

Documents