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Urgencias en Urgencias en Arritmias Arritmias Cardíacas Cardíacas Intervención de Intervención de Enfermería Enfermería Lic. Blanca Contreras Z.

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Page 1: Arr It Mia Cardiac A

Urgencias en Urgencias en

Arritmias CardíacasArritmias Cardíacas

Intervención de EnfermeríaIntervención de Enfermería

Lic. Blanca Contreras Z.

Page 2: Arr It Mia Cardiac A

ObjetivosObjetivos

CentralCentral

Asegurar una atención de enfermería de Asegurar una atención de enfermería de

calidad mediante la identificación calidad mediante la identificación

oportuna y el Tto precóz al pac. portador oportuna y el Tto precóz al pac. portador

de arritmia cardíaca, previniendo ataques de arritmia cardíaca, previniendo ataques

agudos que amanecen la vida del pacienteagudos que amanecen la vida del paciente

Page 3: Arr It Mia Cardiac A
Page 4: Arr It Mia Cardiac A

ArritmiaArritmia

Alteración de la frecuencia y el ritmo Alteración de la frecuencia y el ritmo

cardíaco causado por una falla en el cardíaco causado por una falla en el

sistema de conducciónsistema de conducción

Page 5: Arr It Mia Cardiac A

Consideraciones Generales Consideraciones Generales Pacientes con ArritmiasPacientes con Arritmias

Valore el estado general del pacienteValore el estado general del paciente Estado de conciencia Estado de conciencia letargo, confusión letargo, confusión Función RespiratoriaFunción Respiratoria disnea, polipnea, ortopnea disnea, polipnea, ortopnea Función Renal diuresis <30 cc/h.Función Renal diuresis <30 cc/h. PielPiel palidez, diaforesispalidez, diaforesis Molestias generales palpitaciones, mareos, sincope, dolor torácicoMolestias generales palpitaciones, mareos, sincope, dolor torácico

Mantener en reposoMantener en reposo posición dependerá del estado general del PACposición dependerá del estado general del PAC CFVCFV PA PA FCFC FRFR TºTº Administración de OAdministración de O22 según necesidad según necesidad

Colocar vía EV seguraColocar vía EV segura MonitorizaciónMonitorización EKGEKG

Signos de bajo gasto cardíacoSignos de bajo gasto cardíaco

Page 6: Arr It Mia Cardiac A

Diagnósticos Diagnósticos

de de

EnfermeríaEnfermería

Page 7: Arr It Mia Cardiac A

Disminución del gasto Disminución del gasto

cardíaco relacionado a los cardíaco relacionado a los

disturbios eléctricos a nivel disturbios eléctricos a nivel

del músculo cardíaco del músculo cardíaco

Page 8: Arr It Mia Cardiac A

Patrón respiratorio ineficaz Patrón respiratorio ineficaz

relacionado a efectos relacionado a efectos

producidos por una disminución producidos por una disminución

del gasto cardíacodel gasto cardíaco

Page 9: Arr It Mia Cardiac A

Alto riesgo de lesión Alto riesgo de lesión

relacionado con los efectos relacionado con los efectos

producidos por una falla en la producidos por una falla en la

fibra miocárdica y en el sistema fibra miocárdica y en el sistema

de conducción cardíacade conducción cardíaca

Page 10: Arr It Mia Cardiac A

Perfusión Tisular Alterada Perfusión Tisular Alterada

(cardiopulmonar y periférica)(cardiopulmonar y periférica)

relacionada al volumen relacionada al volumen

minuto cardíaco disminuídominuto cardíaco disminuído

Page 11: Arr It Mia Cardiac A

Ansiedad y temor en Ansiedad y temor en

relación a la acción relación a la acción

cardíaca alteradacardíaca alterada

Page 12: Arr It Mia Cardiac A

TAQUIARRITMIAS :TAQUIARRITMIAS :

VentricularesVentriculares

SupraventricularesSupraventriculares

BRADIARRITMIASBRADIARRITMIAS

Page 13: Arr It Mia Cardiac A

VentricularesVentriculares

Page 14: Arr It Mia Cardiac A

Taquicardia Taquicardia VentricularVentricular

Page 15: Arr It Mia Cardiac A

TaquiarritmiasTaquiarritmias

1. Ventriculares1. Ventriculares

1.1 Taquicardia ventricular1.1 Taquicardia ventricular

Sin pulsoSin pulso Con pulsoCon pulso

Page 16: Arr It Mia Cardiac A

Sin PulsoSin Pulso

1. Desfibrilar 100J - 200J - 300J1. Desfibrilar 100J - 200J - 300J2. Intubar, adrenalina 1 mg TET2. Intubar, adrenalina 1 mg TET3. Desfibrilar 360J3. Desfibrilar 360J

Lidocaína 3-5 cc EV (STAT)Lidocaína 3-5 cc EV (STAT)

Desfibrilar 360 JDesfibrilar 360 J

Lidocaína 3-5 cc EVLidocaína 3-5 cc EVóó

Amiodarona 150 mg EV 5´Amiodarona 150 mg EV 5´

Desfibrilar 360 JDesfibrilar 360 J

Lidocaína 3 - 5 cc EVLidocaína 3 - 5 cc EVóó

Amiodarona 150 mg EV 5´Amiodarona 150 mg EV 5´

Sulfato de magnesio 2-4 mg EVSulfato de magnesio 2-4 mg EV

Glucoronato de CalcioGlucoronato de Calcio

Page 17: Arr It Mia Cardiac A

Con PulsoCon Pulso

De riesgo altoDe riesgo alto

Lidocaína 5 cc STAT (Repetir 10´)Lidocaína 5 cc STAT (Repetir 10´)óó

Amiodarona 150 mg EVAmiodarona 150 mg EV

Sulfato de magnesio 2 mg EVSulfato de magnesio 2 mg EV

Considere desfibrilarConsidere desfibrilar

IAMIAMAngina inestableAngina inestableDisf. aguda V.I.Disf. aguda V.I.

Page 18: Arr It Mia Cardiac A

Con PulsoCon PulsoBajo riesgoBajo riesgo

Busque factor desencadenante :Busque factor desencadenante :- Alteración electrolítica- Alteración electrolítica- Hipoxemia- Hipoxemia- Falla ventricular aguda- Falla ventricular aguda- Isquemia- Isquemia

CorrijaCorrija

LidocaínaLidocaína3-5 mg bolo3-5 mg bolo

InfusiónInfusión

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Page 20: Arr It Mia Cardiac A
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Page 22: Arr It Mia Cardiac A

SUPRASUPRA

VENTRICULARESVENTRICULARES

Page 23: Arr It Mia Cardiac A

Fibrilación Fibrilación AuricularAuricular

Page 24: Arr It Mia Cardiac A

2. Supraventriculares2. Supraventriculares

2.1. Fibrilación auricular2.1. Fibrilación auricular - Verapamil 5 - 10 mg EV 5´- Verapamil 5 - 10 mg EV 5´ - Amiodarona 300 EV 15 - 20´- Amiodarona 300 EV 15 - 20´ - Cedilanid 1 amp EV STAT- Cedilanid 1 amp EV STAT - Solo ICC + FA- Solo ICC + FA - No de inicio ante posibilidad de- No de inicio ante posibilidad de cardioversióncardioversión

Page 25: Arr It Mia Cardiac A

Fluter Fluter

AuricularAuricular

Page 26: Arr It Mia Cardiac A

2. Supraventriculares2. Supraventriculares

2.2. Fluter Auricular2.2. Fluter Auricular

1. Cardioversión 20 - 50 joules1. Cardioversión 20 - 50 joules

2. Manejar como F.A.2. Manejar como F.A.

Page 27: Arr It Mia Cardiac A

Heparina de Bajo Peso MolecularHeparina de Bajo Peso Molecular

Page 28: Arr It Mia Cardiac A
Page 29: Arr It Mia Cardiac A
Page 30: Arr It Mia Cardiac A

Estimulación IntraesofágicaEstimulación Intraesofágica : Sobreestimulación : Sobreestimulación

InfraestimulaciónInfraestimulación

Ablación por catéterAblación por catéter

ElectrocauterioElectrocauterio

Catéter de Catéter de estimulación estimulación intraesofágicaintraesofágica

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Page 32: Arr It Mia Cardiac A
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Page 34: Arr It Mia Cardiac A

2. Supraventriculares2. Supraventriculares

2.3. TPSV2.3. TPSV Como F.A. Como F.A.

1. Cardiovierta con 50 - 100 joules de inicio si :1. Cardiovierta con 50 - 100 joules de inicio si :

• Hipotensión arterialHipotensión arterial

• Edema agudo pulmonarEdema agudo pulmonar

• Angina intensaAngina intensa

2. Cardiovierta si después de 12 hrs. No ha2. Cardiovierta si después de 12 hrs. No ha

tenido éxito tratamiento farmacológicotenido éxito tratamiento farmacológico

Page 35: Arr It Mia Cardiac A