aritmetica de liquidos y electrolitos en pediatria

ARITMETICA DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRIA

JESUS ALONSO ELIAS ESCOBAR RAMIREZ R3PM

SUPERFICIE CORPORAL

• Niños menores de 10 kg (1 año):

(Peso x 4) + 9100

• Mayores de 10 kg (> 1 año):

(Peso x 4) + 7Peso + 90

NIÑOS MENORES DE 10 KG

Liquidos totales dia = 120 – 150 mlkgdiaRequerimientos de Na = 3 – 4 mEqkgdiaRequerimientos de K = 2 – 3 mEqkgdiaRequerimientos de Ca = 100 – 200 mgkgdiaRequerimientos de Mg = 50 – 150 mgkgdiaRequerimientos de Oligoelementos = 0.3 mlkgdiaRequerimientos de MVI Pediatrico = 2 mlkgdia (Max 5 total)

NIÑOS MAYORES DE 10 KG (SC)

Liquidos totales dia = 1200 – 1500 mlSCdiaRequerimientos de Na = 30 – 40 mEqSCdiaRequerimientos de K = 20 – 30 mEqSCdiaRequerimientos de Ca = 100 – 200 mgkgdiaRequerimientos de Mg = 50 – 150 mgkgdiaRequerimientos de Oligoelementos = 0.3 mlkgdiaRequerimientos de MVI Pediatrico = 2 mlkgdia (Max 5 total)

Equivalencias mEq a ml

• 1 ml de SF 0.9% (NaCl) = 0.154 mEq• 1 ml de NaCl 17.7% = 3 mEq• 1 ml de KCl = 4 mEq• 1ml de KPO4 = 2 mEq• 1 ml de Ca = 100 mg• 1 ml de Mg = 100 mg• 1 ml de HCO3 = 1 mEq

“Reglas de 3”

• Ejemplos:

¿10 mEq de Na en cuantos ml de SF al 0.9% estaran?

1 ml SF 0.9% = 0.154 mEq de Na X ml = 10 mEq de Na

10 x 1/0.154= 64.9 ml En 65 ml de SF al 0.9% hay 10 mEq de Na

Aritmética

1. Peso por liquidos totales: (P x 120 a 150 ml)2. Total de liquidos dividir entre 24 para ml/hr3. Requerimientos de Na: (P x mEq)a) Convertir mEq a ml (regla de 3)4. Requerimientos de K: (P x mEq)a) Convertir mEq a ml (regla de 3)5. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales6. Resultado de resta corresponderan a los aportes de

Solucion glucosada (5 o 10%)

Aritmética

1. SC por liquidos totales: (SC x 120 a 150 ml)2. Total de liquidos dividir entre 24 para ml/hr3. Requerimientos de Na: (SC x mEq)a) Convertir mEq a ml (regla de 3)4. Requerimientos de K: (SC x mEq)a) Convertir mEq a ml (regla de 3)5. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales6. Resultado de resta corresponderan a los aportes de

Solucion glucosada (5 o 10%)

CONSIDERACIONES PARA ENFERMERIA (CADA 8 HRS, CADA 6 HORAS……)

1. Dividir entre el numero de turnos los liquidos totales asi como los requerimientos.

Nomenclatura en las indicaciones

Soluciones parenterales 120 / 3 / 2 / 200 / 50

• 120 mlkgdia• Requerimientos de Na• Requerimientos de K• Requerimientos de Ca• Requerimientos de Mg• Soluciones para 24 horas (8 horas) pasar a ml/hr

Nomenclatura en las indicaciones

Soluciones parenterales 120 / 30 / 20 / 200 / 50

• 1200 mlSCdia• Requerimientos de Na• Requerimientos de K• Requerimientos de Ca• Requerimientos de Mg• Soluciones para 24 horas (8 horas) pasar a ml/hr

EJEMPLO

• Masculino de 8 meses con 5 kg con diagnostico de EDA que pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, ¿Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA

1. 5 kg x 120 mlkgdia = 600 mlkgdia para 24 horas*2. 600/24 horas = 25 ml/hr3. Na = 5 x 3 mEqkgdia = 15 mEqkgdiaa) Na en ml = 97 ml para 24 horas*4. K = 5 x 2 mEqkgdia = 10 mEqkgdiaa) K en ml = 2.5 ml para 24 horas*5. Solucion glucosada 5% = 500.5 ml para 24 horas*

* Dividir entre 2, 3 o 4 (turnos)

EXPRESION EN INDICACIONES

Soluciones parenterales 120 / 3 / 2SG al 5% …………………. 500.5 mlSF 0.9% ………………….. 97 mlKCl …………………………. 2.5 mlSoluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 25 ml/hr

EJEMPLO

• Femenino de 2 años con 15 kg con diagnostico de Apendicitis aguda que requirio resolucion quirurgica y que pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, ¿SC y Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA

1. 0.63 x 1200 mlSCdia = 756 mlSCdia para 24 horas*2. 600/24 horas = 31.5 ml/hr3. Na = 0.63 x 30 mEqkgdia = 19 mEqkgdiaa) Na en ml = 123 ml para 24 horas*4. K = 0.63 x 20 mEqkgdia = 12.6 mEqkgdiaa) K en ml = 3.1 ml para 24 horas*5. Solucion glucosada 5% = 630 ml para 24 horas*



Soluciones parenterales 1200 / 30 / 20SG al 5% …………………. 630 mlSF 0.9% ………………….. 123 mlKCl …………………………. 3.1 mlSoluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 31.5 ml/hr

HOLLIDAY – SEGAR(100 X 100)

• 1 kcal = 1ml de agua consumido.

• Necesidad del crecimiento son 20–25 kcal/kg/dia

• 10 kg = 100 kcal/kg (100 ml/kg/dia) = 1000 ml• 10–20 kg = 50 kcal/kg (50 ml/kg/dia) = 500 ml• > 20 kg = 20 kcal/kg (20 ml/kg/dia) = 200 ml

Consideraciones de Electrolitos

• En 100 ml hay 3 mEq Na (100 ml = 3 mEq)

• En 100 ml hay 2 mEq K (100 ml = 2 mEq)

Aritmética

1. Peso por 100 ml (Dependiendo peso (50 ml, 20 ml))2. Total de liquidos dividir entre 24 para ml/hr3. Requerimientos de Na (100 ml = 3 mEq)a) (ml x mEq)/100 (regla de 3)b) Convertir mEq a ml (regla de 3)4. Requerimientos de K: (100 ml = 2 mEq)a) (ml x mEq)/100 (regla de 3)b) Convertir mEq a ml (regla de 3)5. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales6. Resultado de resta corresponderan a los aportes de Solucion

glucosada (5 o 10%)

EJEMPLO

• Masculino de 10 kg con diagnostico de EDA que pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, ¿Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA

1. 10 kg x 100 ml = 1000 mlkgdia para 24 horas*

2. 1000/24 horas = 42 ml/hr

3. Requerimientos de Na (100 ml = 3 mEq)a) (1000 x 3)/100 (regla de 3) = 30 mEq Nab) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 195 ml SF 0.9%*

ARITMETICA

4. Requerimientos de K: (100 ml = 2 mEq)a) (1000 x 2)/100 (regla de 3) = 20 mEq KClb) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 5 ml KCl

5. Totales de ml de Na y de K restarlo a ml totales

6. Resultado de resta corresponderan a los aportes de Solucion glucosada (5 o 10%) = 800 ml*



Soluciones parenterales 100 x 100 / 3 / 2SG al 5% …………………. 800 mlSF 0.9% ………………….. 195 mlKCl …………………………. 5 mlSoluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 42 ml/hr

EJEMPLO

• Femenino de 2 años con 15 kg con diagnostico de Apendicitis aguda que requirio resolucion quirurgica y que pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, ¿Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA

1. 10 kg x 100 ml = 1000 mlkg2. 5 kg x 50 ml = 250 mlkg3. 1000 + 250 ml = 1250 mlkg

3. 1250/24 horas = 52 ml/hr

3. Requerimientos de Na (100 ml = 3 mEq)a) (1250 x 3)/100 (regla de 3) = 37.5 mEq Nab) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 243.5 ml SF 0.9%*

ARITMETICA

4. Requerimientos de K: (100 ml = 2 mEq)a) (1250 x 2)/100 (regla de 3) = 25 mEq KClb) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 6.2 ml KCl*





Soluciones parenterales 100 x 100 / 3 / 2SG al 5% …………………. 1000 mlSF 0.9% ………………….. 243.5 mlKCl …………………………. 6.2 mlSoluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 52 ml/hr

EJEMPLO

• Masculino de 8 años con 25 kg con diagnostico de EDA mas DH moderada proveniente de urgencias posterior a estabilizacion y reposicion hidrica oportuna, pasa al servicio de hospitalizacion para vigilancia medica, ¿Requerimentos de LyE para 24 horas (8 horas)?

ARITMETICA

1. 10 kg x 100 ml = 1000 mlkg2. 10 kg x 50 ml = 500 mlkg3. 5 kg x 20 ml = 100 mlkg4. 1000 + 500 + 100 = 1600 mlkg

5. 1600/24 horas = 67 ml/hr

6. Requerimientos de Na (100 ml = 3 mEq)a) (1600 x 3)/100 (regla de 3) = 48 mEq Nab) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 312 ml SF 0.9%*

ARITMETICA

7. Requerimientos de K: (100 ml = 2 mEq)a) (1600 x 2)/100 (regla de 3) = 32 mEq KClb) Convertir mEq a ml (regla de 3) = 8 ml KCl*





Soluciones parenterales 100 x 100 / 3 / 2SG al 5% …………………. 1280 mlSF 0.9% ………………….. 312 mlKCl …………………………. 8 mlSoluciones para 24 hrs (8 hrs) pasar a 67 ml/hr

CALCULO DE LA GLUCOSA KILO MINUTO (GKM)

CALCULO CON SG 5%

GKM = ML DE SG X 0.05 X 1000 1440

Donde ML de SG resulta de la resta de los calculos anteriores.0.05 de la presentacion de la glucosa al 5%.1000 el factor para convertir a kilogramos.1440 los minutos que tiene un dia.


CALCULO CON SG 10%

GKM = ML DE SG X 0.1 X 1000 1440



CALCULO CON SG 50%

GKM = ML DE SG X 0.5 X 1000 1440


OBSERVACIONES

• Si es para 12 horas dividir entre 720 min (1440/2).

• Si es para 8 horas dividir entre 480 min (1440/3).

aritmetica de liquidos y electrolitos en pediatria

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