araña
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Picadura de arañaDra Gabriela Arenas Ornelas
Salud pública
Problema importante de salud pública
Se han reportado tasas de más de 200,000 accidentes por año debido a 3,000 - 5,000 por picadura de araña.
Los accidentes por artrópodos venenosos en México como las arañas de los géneros Loxosceles y Latrodectus.
En todo el mundo existen cerca de 30,000 especies o subespecies
En México, existen aproximadamente 50 familias.
Comprenden 1,600 especies, pero de éstas solamente las familias
Theriidae y Loxoscelidae, con los géneros Latrodectus y Loxosceles causan problemas al hombre.
distribución: En los jardines, ocultas bajo macetas o
bancos de los parques. Pueden buscar refugio entre las ropas,
ropa de cama, toallas, etc., solamente atacan al hombre cuando se
sienten en peligro o son agredidas por éste.
Las arañas poseen en el abdomen glándulas en donde se produce una sustancia proteica con la que forman sus nidos y redes, es decir las “telas de araña”.
Tienen 6 pares de apéndices articulados.
Primer par (quelíceros) Colmillos para perforar el cuerpo de sus
víctimas e inyectar el veneno; Segundo par de apéndices ( pedipalpos) Con lo que sujetan y mastican el alimento
cuatro pares de apéndices los usan para la locomoción.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
LATRODECTUS: viuda negra
Ampliamente distribuida en América. Latroductus mactans mactans Habita en lugares cálidos y templados,
obscuros, húmedos, zonas boscosas. Región del Bajío muy escasa DF.
Mayo, junio, julio.
Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena del reloj de la muerte.
Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena del reloj de la muerte.
Tamaño: 15 mm de largo y 40 mm, con patas extendidas
Hembra peligrosa Veneno es 15 veces
más potente que la víbora de cascabel
Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena del reloj de la muerte.
Tiene 6 sustancias activas:
Alfalatrotoxina
Alfalatrodectina veneno
Latrodectus mactans( viuda negra)
Locales: Dolor ligero, prurito. 10-60 minutos después de la picadura.
Latrodectus mactans( viuda negra)
Locales: Área pálida, rodeada
de línea eritematosa, hipoestesica o anestésica
Línea eritematosa en el trayecto de vasos linfáticos y adenomegalias
Latrodectus mactans( viuda negra)
Generales: Espasmos musculares, salivación
excesiva, diaforesis profusa, vómito y anorexia, disnea, calambres generalizados y rigidez de los músculos torácicos y abdominales y estado de inquietud extrema.
Latrodectus mactans( viuda negra)
Generales: facies
latrodectísmica consiste en trismo y epífora, hiperemia conjuntival y facial
Latrodectus mactans(Araña capulina o viuda negra)
Generales: dolor en la cintura escapular, cintura
pélvica, opresión en el pecho y dificultad respiratoria.
Taquicardia, hipertensión ,arritmias
Latrodectus mactans(Araña capulina o viuda negra)
Diagnostico diferencial: Intoxicación por organofosforados
Medidas de emergencia
a) Reposo absoluto. b) Colocar un torniquete para evitar la diseminación
de la toxina. NO SE HA DEMOSTRADO BENEFICIO c) No utilizar bebidas alcohólicas ni estimulantes. d) Transportar al paciente lo más rápido posible al
hospital más cercano y de ser factible, llevar a la araña que le picó, lo más integra que se pueda.
tratamiento
a) Analgésicos. b) Neostigmina o prostigmina 0.5 a 1 mg cada 8 a 12
h por vía parenteral. por vía oral 15 mg/8 h/2-3 días. Este fármaco inhibe la acción de la colinesterasa en
los tejidos y la sangre, e impide la destrucción de la acetilcolina.
c) Cortisona y corticotropina, que ayudan a controlar los síntomas Generales.
tratamiento
d) Metocarbamol por vía IV en dosis de 10 mL durante los primeros 5 minutos; después, 10 mL disueltos en solución glucosada al 5% en intervalos de 2 horas, para disminuir los espasmos musculares.
e) Aracmyn Plus® (Faboterapia). El 90% de los pacientes responde a una sola dosis; el 10% restante, responde a 2 ó 3 frascos
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Intoxicación leve
Dolor, eritema, diaforesis, dolor generalizado, mareos, sialorrea discreta
UN FRASCO
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Intoxicación moderada
Opresión torácica, disnea, rigidez de las extremidades, dolor abdominal, escalofrios, espasmos locales.
DOS FRASCOS
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Intoxicación grave
Rigidez muscular, abdominal, vientre de madera, fascies latrodectísima.
TRES FRASCOS
Loxoscelismo Araña violinista
Loxosceles 100 especies en
todo el mundo América del Sur México: L. boneti 9-25 mm café
Araña violinista
Habita lugares obscuros, poco ventilados, depósitos de madera
Se esconde en cuadros, muebles.
Araña violinista
Veneno: hialuronidasas, estearasas, proteasas, colagenasas, esfingomielinasa B
Vida media 12 horas.
Cuadro clínico
“Signo de la bandera”
Centro rojo ( ampolla hemorrágica)
Halo violáceo Zona eritematosa
amplia
Cuadro clínico
72 horas: Lesión
dermonecrótica Úlcera, excavada Sacabocado Dolor urente y prurito Edema
Loxosceles spparaña parda o araña violinista
Locales: La picadura es indolora, pero se forman vesículas de 2 a 8 horas después, que sí producen dolor.
Comienza a producirse tumefacción, úlceras sangrantes, coloración de violácea a negra y necrosis cutánea.
Generales: Intranquilidad, fiebre, ictericia, convulsiones y muerte por paro cardiaco.
Cuadro clínico
Nauseas, vómito Diarrea, dolor
abdominal Hematuria Anemia
hemolítica
Coagulación intravascular diseminada
Insuficiencia respiratoria
Loxosceles spparaña parda o araña violinista
La ponzoña de esta araña actúa activando los mecanismos de coagulación e induciendo la formación de microtrombos que obstruyen las arteriolas y vénulas, provocando el aracnoidismo
necrótico.
Presenta dos formas que son la cutánea simple y la cutánea sistémica
tratamiento
Dapsona: 1-2 mg/kg/día una dosis
Evita necrosis Vigilar: leucopenia,
IR Metaheoglobinemia
aplicar segunda dosis con ácido ascórbico.
Esteroide controversial Antibiótico Hemoderivados Hemodiálisis: IR Oxigeno hiperbárico:
estimula la angiogénesis, formación de fibroblastos.
tratamiento
Aplicar: a) 4 mg de fosfato de dexametasona por vía
subcutánea en el sitio de la picadura. b) 40 a 80 mg de acetato de metil-prednisolona por
vía intramuscular. c) Repetir el tratamiento local con 21-fosfato de
dexametasona, cuatro horas después. d) Si continúan apareciendo vesículas, repetir la dosis
de metil-prednisolona a las 24 horas.
tratamiento
e) Si ocurre hemólisis intravascular: 50 mg de prednisolona por vía intravenosa, seguidos de 25 mg cada 6 horas, hasta que desaparezca la hemólisis.
f) En caso necesario, previa valoración general, 5,000 U de heparina cada 12 horas.
g) Administrar Aracmyn Plus® (Faboterapia)
Limitación del daño
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno evitan secuelas.
No hielos ni torniquetes Cirujano plástico injerto de zonas
amplias de necrosis