apuntes primeros auxilios 2010 tafad_0.pdf

7/30/2019 Apuntes Primeros Auxilios 2010 TAFAD_0.pdf

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Enrique Rubio GrauLicenciado en Educacin Fsica

Profesor de Primeros Auxilios en el Ciclo Superior de Animacin de Actividades Fsicas y DeportivasIES Mediterrneo

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PRIMEROS

AUXILIOS


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INTRODUCCION

El desarrollo de los primeros auxilios ha estado unido siempre a las guerras. Espor ello que es un tema que siempre ha existido. Los soldados eran adiestrados en unosconocimientos bsicos para tratar las heridas en el campo de batalla. Las primerasnoticias de unos primeros auxilios pensando en la vida diaria llegaron tambin a travsde los militares. Peter Sheperd y Francis Duncan fueron dos oficiales britnicos quedesarrollaron las primeras instrucciones de primeros auxilios para civiles. La historia delos primeros auxilios modernos comienza a finales del siglo XIX..

Conviene dar un concepto claro y simple de lo que son y lo que buscan lasTcnicas de Primeros Auxilios, para situar as el parmetro en que nos encontramos y

los objetivos que se pueden pretender alcanzar.

"Los primeros auxilios consisten en prestar unos cuidados a un accidentado oenfermo repentino durante la espera del personal especializado y sin equipomdico." De estos cuidados depende en muchos casos la evolucin posterior.

El 112 es el nmero de urgencias en toda la Unin Europea. Desde 1998 se puederealizar desde un nmero fijo o mvil de forma totalmente gratuita. Incluso se puedecomunicar con este nmero sin tener tarjeta en el mvil. Desde el ao 2003 losoperadores de telecomunicaciones deben proporcionar informacin sobre el lugar desdedonde se efectan estas llamadas para facilitar la localizacin de las vctimas deaccidentes y de otro tipo.

Seguidamente se van a exponer unos principios que se deben tener en cuenta encualquier situacin de emergencia:

a)No correr peligros innecesarios, ser conscientes de nuestras limitaciones yno ejecutar acciones temerarias.

b)Pedir ayuda siempre, aportando toda la informacin de importancia, deforma breve y concisa, y solicitando los recursos que, a nuestro juicio,

puedan ser necesarios para llevar a buen trmino la urgencia.

c)Seguir los protocolos de emergencia.d)Ser la primera lnea de ayuda, mantener la seguridad y estabilidad dentrode lo posible, y resistir lo que razonablemente se pueda.

e)Mantener la serenidad y sangre fra, pero la mente despierta.f) Actuar segn la gravedad y prioridades que la urgencia nos imponga.g)No hacer las cosas sin saber.h)Protegernos y proteger.i)No hacer comentarios.

j) Jams prometeremos nada a los pacientes.k)Transmitir nuestra tranquilidad.


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Ante todo accidentado se debe conocer que tenemos la obligacin de auxiliarleprimero por solidaridad y segundo, por precepto legal.

1 NORMA

ES PRECISO BUSCAR PRIMERO NUESTRA SEGURIDAD: LOS HROESMUERTOS NO PUEDEN SALVAR VIDAS.

PAUTAS GENERALES

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OBJETIVOS

de los primerosauxilios

- Asegurar el mantenimientode la vida.

- No agravar la situacin.

- Mejorar el estado del herido.- Proteger de nuevas lesiones.- Apoyo psicolgico.- Traslado.

PROTEGER ALERTAR SOCORRER


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ACTUAR RPIDO Y CON CALMA

RECUENTO DE VCTIMAS

ATENDER PRIMERO AL MSGRAVE (INCONSCIENTE)

Inspeccin y proteccin del lugar,especialmente en los de trfico:- Estacionar el vehculo en lugar seguro.- Sealizar el accidente (150m).- Cortar la corriente de los vehculos.- No fumar e impedir hacerlo.- Apartar a los curiosos.

PROTEGER

ALERTAR

MENSAJE

CLAROCORTO

CONCRETOFCIL

INFORMACIN1. Lugar del accidente:2. Tipo de accidente y peligros latentes.3. N de heridos y estado aparente.4. Verificacin del mensaje (que lo repitan).5. Identificacin.

SOCORRER


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PROTOCOLO

EXAMEN PRIMARIO DE LOS HERIDOS "IN SITU".

MANEJO DE LOS HERIDOS CON PRECAUCIN.

EXAMEN SECUNDARIO,

HACER LO INDISPENSABLE.

EVACUACIN.

1. EXAMEN NEUROLGICO BSICO.

2. CABEZA.

3. CUELLO

4. TRAX.

5. ABDOMEN.

6. EXTREMIDADES.

EXAMENPRIMARIO

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CONTROL DE LAVA AREAPermeabilidad ycomprobacin

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CONTROL DE LACIRCULACINHemorragiasabundantes

EXAMEN SECUNDARIO

1CONSCIENCIA


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1. EXAMEN NEUROLGICO BSICO

Consciencia. Pupilas. Sensibilidad de miembros. Calidad y frecuencia respiratoria. Estado circulatorio.

Alerta REV RED No responde

Tamao:- contrada (miosis)- dilatada (midriasis)- estable (media)

Reaccin a la luz:- reactivas- perezosas- arreactivas

Forma:- igual tamao (isocricas)- distinto tamao (anisocricas)- reacciones diferentes (disocricas)

Nos indica la posibilidad de alguna lesin de columna.

Calidad y frecuencia respiratoria

Normal de 12 a 20 por minuto. Bradipnea < 12. Taquipnea > 20. No rtmica. Rtmica.

Consciencia:

Pupilas

Sensibilidad de

miembros


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Con la tensin baja desaparece:1: el pulso radial

2: el pulso femoral3: el pulso carotdeo

Frecuencia:Normal entre 70-80 p/m.Taquicardia > 100.Bradicardia < 60.

Amplitud:Dbil.Lleno.

Ritmo:Rtmico.No rtmico.

2. CABEZA

Cuero cabelludo y cara. Coloracin de la piel. Otorragia. Hematomas, epistaxis (signos de fractura). Lesiones oculares. Fractura / luxacin del maxilar inferior. Fractura nasal.

3. CUELLO

Inmovilizar a la ms mnima duda.

4. TRAX Y ABDOMEN

Heridas y contusiones. Dolor abdominal. Dolor torcico. Hemorragia interna. Palpacin de costillas y esternn. Palpacin de clavculas.

5. EXTREMIDADES

Heridas, contusiones. Puntos dolorosos. Deformidades.

Estado circulatorio


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MANEJO DEL PACIENTE INCONSCIENTE

I. CONCEPTO GENERAL:

Entenderemos por paciente INCONSCIENTE a aquel que se encuentra en unestado de ausencia de control motor voluntario, ausencia de posibilidad de mantener uncontacto verbal con su medio y ausencia de respuesta a estmulos sensoriales externos,especialmente dolorosos.

II. CAUSAS:

Prcticamente ante cualquier situacin extrema podemos encontrarnos que unapersona pierda el conocimiento, hasta incluso por una simple hipotensin (lo quegeneralmente conocemos como lipotimia). Sin embargo, son varias las causas ms

frecuentes de inconsciencia.

TRAUMATISMO CRANEAL:

Debe sospecharse como una posible causa de inconsciencia en caso deencontrarnos con peleas, cadas, accidentes de trfico, etc. Nos encontraremos con una

persona inconsciente y con sntomas de haber recibido algn tipo de traumatismocraneal, como heridas, prdida de sangre, posibles contusiones o fracturas. Tambin

podremos orientar nuestra sospecha por sntomas previos a la prdida de conciencia quenos pueden relatar las personas de alrededor o el paciente mismo, como nuseas,vmitos, somnolencia intensa o cefalea de aparicin tras algn tipo de trauma craneal.

ALTERACIONES DE LA GLUCEMIA:

Tanto un nivel de azcar en sangre demasiado alto como demasiado bajo puedendar lugar a un cuadro de inconsciencia. Aunque la forma ms frecuente es la dehipoglucemia (bajadas del nivel de azcar en sangre) y sta suele darse en personas queestn previamente diagnosticadas de algn tipo de diabetes.

Si la persona lo tolera, podemos intentar darle de beber agua con azcar, SLOSI LO ADMITE. Nunca se debe dar de comer o de beber a una persona semiconsciente

ni a una inconsciente, ya que podramos provocar que el lquido que damos pase a la varespiratoria, o que el alimento obstruya la va area, agravando an ms la situacinprecedente.

INCONSCIENCIA RELACIONADA CON DROGAS:

BENZODIACEPINAS:

Podemos sospecharlo en pacientes que nos cuenten los familiares o amigos quetiene antecedentes de depresin, as como personas nerviosas que generalmente suelentomar tranquilizantes para dormir. Es importante pedir a los familiares la medicacin

que estn tomando, y fijarnos muy bien en el entorno, para ver si descubrimos alguna


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caja de pastillas, por ejemplo, que nos pueda orientar a que la causa de su inconscienciaprovenga de la toma excesiva de benzodiacepinas.

ALCOHOL:

Sospecharemos la inconsciencia en este caso, sobre todo por la halitosisalcohlica y por las referencias que nos den la gente de alrededor. Recordad que uncoma alcohlico es una emergencia mdica y debe ser tratada en un centro hospitalario.

OPICEOS:

En la inconsciencia por posible intoxicacin por opiceos, deberemos miraralrededor de la persona en busca de material para la preparacin del posible "chute"como son jeringuillas, limones, cucharas, etc. A veces nos solemos encontrar a la

persona con una jeringuilla clavada en el brazo o con presencia de "picos" en los brazos,

las piernas, cuello, lo que podr confirmar nuestra sospecha.

INCONSCIENCIA POR CRISIS EPILPTICAS:

Igual que anteriormente, preguntaremos a la gente de alrededor si conocenantecedentes epilpticos de la persona, preguntaremos si ha convulsionado desde elmomento que cay inconsciente.

Generalmente, son pacientes que antes del estado crtico de epilepsia y despusrefieren intenso dolor de cabeza, lo cual podr orientarnos an ms en la bsqueda de lacausa de inconsciencia.

IMPORTANTE: Recordad que cualquier situacin de inconsciencia nos puededar lugar a una Parada Cardiorrespiratoria.

III. CONDUCTA GENERAL:

Cuando nos encontrarnos con un supuesto inconsciente, lo primero a realizarser confirmar nuestra sospecha de inconsciencia. Para ello, primero realizaremos laestimulacin verbal, le gritaremos o le hablaremos en tono alto y voz fuerte y clara

preguntndole: "Oiga, qu le pasa?".

Si no contesta, procederemos a la estimulacin dolorosa; le sacudiremossuavemente los hombros. Si no nos responde le pellizcaremos fuerte para ver si tienealgn tipo de respuesta.

Si despus de todas estas maniobras, el paciente no reacciona ni a estmulosverbales ni a estmulos dolorosos, podemos confirmar su "Estado de Inconsciencia".


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IV. CUIDADOS DEL PACIENTE INCONSCIENTE:

1. PEDIR AYUDA.

En el momento en que diagnostiquemos una persona en estado inconscientedeberemos activar el sistema de emergencias.

2. VOLVEREMOS JUNTO A LA VICTIMA.

Continuar el protocolo de actuacin.

3. POSICION LATERAL DE SEGURIDAD (PLS).

Si la vctima est inconsciente, respira y tiene pulso, y estamos totalmenteseguros de que no hay sospecha de lesin cervical ni medular, procederemos a colocarlaen PLS. Esta postura se adopta para evitar que en caso de que la persona vomite, noaspire su propio vmito y se asfixie, pudiendo llegar a la muerte.

1. Poner el brazo ms prximo a nosotros en ngulo de 90 apoyado en el suelo y giradohacia nosotros.

2. Flexionar la pierna ms lejana a nosotros.


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3. Poner la mano ms lejana a nosotros en la mejilla contraria.4. Agarrar la pierna flexionada, el hombro del mismo lado y sujetando con cuidado lacabeza, hacerla girar hacia nosotros dejndola en decbito lateral.

Un problema aadido a las personas inconscientes es que, al perder elconocimiento, la base de la lengua cae hacia atrs obstruyendo el normal paso de aire atravs de la va area. Por eso, la PLS conlleva otra importantsima ventaja y es que enesta posicin la lengua no constituye un obstculo para el aire.

4. NO COLOCAREMOS ALMOHADILLAS NI OTROS OBJETOS BAJO LACABEZA DEL PACIENTE.

ADVERTENClAS ESPEClALES

NUNCA pondremos en PLS a Politraumatizados o cualquier persona quesospechemos que tiene una LESION CERVICAL, excepto que vomite y corra peligrode asfixia. En ese caso se realizar la PLS de Haines, consistente en: colocar un brazoextendido en direccin a la cabeza y bajo sta para mantener la lnea de la columnacervical. Las dos piernas estarn flexionadas.

Recordad, tambin, que existe la posibilidad de que nos encontremos una

prdida de consciencia y que la causa de sta sea ms de una sola.Ej.: Persona intoxicada por alcohol que se cae al perder el equilibrio y se golpea lacabeza. En este caso, las causas seran el etilismo y el trauma craneal.Ej.: Persona que conduciendo sufre un infarto agudo de miocardio (IAM) y sufre unaccidente con el coche, golpendose la cabeza. Las causas de la inconsciencia seranaqu el IAM y el trauma craneal.

Si el paciente no respira procederemos a realizar la REANIMACINCARDIOPULMONAR BSICA (RCP).


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REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA (RCP)

La muerte sbita relacionada con la enfermedad coronaria es la urgencia mdica

mas importante y gran nmero de estas muertes podran ser evitadas mediante unacorrecta y pronta Reanimacin Cardiopulmonar o RCP. Lo mismo cabe entender en elcaso de causas de muerte como electrocucin, intoxicacin medicamentosa, ahogados,asfixia o neonato. Por otra parte, es importante la RCP pronta y correcta no slo parasalvar la vida del enfermo, sino para prevenir el desarrollo de graves secuelas de daocerebral.

La RCP Bsica se debe comenzar antes de los 4 minutos en adultos para que lasposibilidades de supervivencia sin dao cerebral sean mayores; para los fines de la RCPconsideramos adulto al sujeto de edad superior a 8 aos. Para que los resultados seanptimos, es necesario que antes de los 8 minutos se inicie la RCP Avanzada practicada

por profesionales sanitarios.

En el momento en el que se diagnostica una PCR, se debe pedir ayuda activandoel sistema de emergencias, excepto en el recin nacido.

En la RCP es importante la AUTOPROTECClN. Hay que tener en cuenta queen el momento de socorrer a pacientes intoxicados por humos, ahogados,electrocutados, etc., SI NO TENEMOS LAS MEDIDAS DE PROTECCION

NECESARIAS, NO PODEMOS Y NO DEBEMOS ACTUAR, porque corremos elriesgo de no disponer de una vctima que precisa asistencia, sino de dos.

Ante una PC, lo ms importante es no ponerse nervioso, ante todo tenertranquilidad, pero tampoco dormirse. Debemos tener la capacidad de improvisar, ya queninguna emergencia es igual que otra. Debemos tener en cuenta todos los obstculosque pueden haber en el medio en el que nos encontrarnos para actuar en consecuencia, y

poder as optimizar las maniobras de RCP (Ej.: si nos encontramos ante una PCR en unahabitacin en la que apenas hay sitio para los armarios, la cama, etc., aunque perdamos30 segundos, es mejor sacar a la persona fuera, a un lugar ms espacioso donde

podamos realizar mejores maniobras de RCP o retirar sillas, mesas, etc. si fuesenecesario).

Objetivos de la RCP

Es la sustitucin artificial del paciente, primero de su ventilacin y circulacin,para despus reinstaurrselas.

Las posibilidades de sobrevivir a una PCR dependen de varios factores:

Causa desencadenante Tiempo de retraso en el inicio de la RCP Calidad de la RCP practicada

Cundo debe practicarse una RCP?


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Ante una PCR, la RCP debe aplicarse SIEMPRE hasta que lleguen los equipossanitarios mdicos, quienes podrn decidir continuarla o suspenderla.

En caso de la menor duda, se debe conceder a la vctima el beneficio de la dudae iniciar la RCP.

Cundo debe suspenderse la RCP?

Se entienden como criterios de suspensin de la RCP:

1. Cuando el paciente recupera la circulacin espontnea.2. Cuando el mdico responsable de la RCP considere que la PCR es

irreversible.3. En caso de agotamiento del socorrista.

TIPOS DE RCP

Podemos clasificar la RCP en:

RCP bsica RCP instrumental RCP avanzada

Nos ocuparemos en adelante de la RCP bsica e instrumental, ya que la

avanzada nicamente debe ser practicada por personal sanitario cualificado.

RCP BASICA:

Son aquellas tcnicas de reanimacin cardiopulmonar que debemos realizar encualquier sitio y sin ningn tipo de instrumento. Pueden ser realizadas por cualquier

persona que est adiestrada para ello y en cualquier lugar. Debe comenzarse antes de los4 minutos y debemos saber que debe comenzarse una RCP avanzada antes de 8 a 10minutos, y que la practiquen mdicos y/o enfermeros entrenados para ello.

En el caso de disponer de un solo reanimador:

Se colocar a un lado del paciente. Comprobar la inconsciencia. Pedir ayuda. Si no ventila, realizar 30 masajes. Seguidamente realizar ciclos de dos insuflaciones y 30 masajes Realizar esta secuencia hasta 4 ciclos de 30-2 durante aproximadamente 1 min.

Debe intentar mantener una frecuencia de 100 por minuto. Si el paciente sigue sin ventilacin, continuar realizando la RCP hasta que

llegue otro recurso sanitario con el cual colaborar si ste lo solicita. Podr dejar

de realizar la RCP si la vctima recupera el pulso o si el reanimador se agota.


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Si consigue recuperar pulso y ventilacin, se le colocar en PLS si no existecontraindicacin.

Las ltimas recomendaciones sobre RCP Bsica practicada por dos reanimadores

indican que las maniobras deben ser practicadas por un solo reanimador a un ritmo de30/2 y cuando ste se canse debe ser sustituido por el segundo manteniendo el ritmo de30/2.

En todo caso la RCP no debe interrumpirse por un periodo superior a 10 o 15segundos.

SITUACIONES ESPECIALES

Politraumatizados:

Deberemos tener especial cuidado a lahora de practicar RCP con estos pacientes, sobretodo si hay sospecha de lesin cervical y/omedular. Aqu est contraindicada la maniobra dehiperextensin cervical, de modo que se intentarla apertura de la va area con una traccinmandibular (hacia arriba y hacia delante). Si estamaniobra fuera imposible o no tuviramos ladestreza para realizarla, debemos priorizar y eneste caso prioriza la vida sobre una eventualtetraplejia. Si no tenemos ms remedio,

hiperextenderemos y alinearemos la cabeza con elresto del cuerpo para poder practicar una RCP correcta.

Ahogados:

Se realizarn las dos ventilaciones de rescate primero, pues la sangre tendrmenor oxigenacin al estar tiempo sin respirar.

Ahogados e hipotrmicos:

En las PCR por hipotermia, debemos saber que todas las funciones del

organismo estn ENLENTECIDAS, por lo que en estos pacientes debemos ponerespecial inters y si tenemos que estar durante una hora haciendo la RCP, lo estaremosya que tienen posibilidades de ser recuperados. En los ahogados, se da el mismo caso yaque generalmente se ahogan en aguas fras, con lo cual se hipotermian y puedenaguantar ms tiempo en PCR y ser recuperados.

RCP INSTRUMENTAL

Denominamos RCP instrumental a aquella RCP que se practica con algunosinstrumentos que nos ayudan a mejorar las tcnicas que estamos realizando. La puede

practicar cualquier persona entrenada y adiestrada para ello.


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Los utensilios ms utilizados son los siguientes:

Tubos orofarngeos o cnulas de Guedel

Se pueden utilizar para mantener la base de la lengua despegada de la paredposterior de la faringe. A pesar de su uso, debemos seguir manteniendo lahiperextensin cervical, an cuando la simple aplicacin del tubo de Guedel no precisael desplazamiento hacia atrs de la cabeza. Esto puede ser interesante en pacientes con

posible lesin cervical para mantener la va area abierta sin necesidad de hiperextendery correr el riesgo de provocarle una tetraplejia.

Los tubos pueden ser de varios tamaos, de goma, de plstico o de metal.Preferiblemente, se utilizarn los de material transparente. Para saber qu tamaocorresponde puede utilizarse la medida de la distancia desde la comisura de los labioshasta el odo externo. Lo ms correcto para colocarlo es introducirlo con la concavidad

del tubo hacia arriba y cuando toquemos con l el paladar lo giraremos 180 yterminaremos de introducirlo.

Mscaras

Para evitar contacto directo con la boca del accidentado podemos poner una mscaraque har de barrera.


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Baln de aire (Amb)

El baln de aire tambin nos sirve de ayuda acoplado a una mscara.

No se trata de una tcnica fcil de realizar Se puede considerar ms difcil que elmasaje cardiaco externo y debe ser aplicada por personal muy entrenado para que puedaaplicarse correctamente en todos los casos.

Despus de comprobar que la persona est realmente inconsciente, y despus dehaber solicitado AYUDA, el siguiente paso es mantener una correcta apertura de la vaarea. Slo con esta maniobra es posible que la vctima comience la respiracin quehaba parado por la posicin de la cabeza.

El primer problema con el que nos encontramos es la cada de la base de lalengua hacia atrs en pacientes inconscientes, lo cual va a provocar una obstruccin del

paso del flujo del aire a travs de la va area. Para corregir esto, colocaremos a lapersona en decbito supino (boca arriba) y practicaremos las siguientes maniobras deapertura de la va area:

MANIOBRA FRENTE-MENTON:

Mediante esta maniobra se realiza una HIPEREXTENSlN de la cabeza. Con esto seconsigue despegar la base de la lengua que estaba en contacto con la pared posterior de

la faringe y, de esta manera, el aire puede pasar sin dificultad y llegar hasta los


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pulmones. Esta es la primera medida importante a realizar en una RCP ya que permitepermeabilidad la va area en ms del 80% de los pacientes inconscientes.

TCNICA: La mano nuestra que tengamos

ms cercana a la cabeza del paciente laapoyaremos sobre su frente, haciendo un pocode presin hacia abajo, y con la otra mano enel mentn se agarra la parte dura de ste y setira un poco hacia arriba, a la vez que seintenta abrir la boca con el dedo pulgar.

La hiperextensin cervical estcontraindicada en casos de sospecha de lesincervical, como en cadas, accidentes de trfico,ahogados, etc. En estos casos se utiliza una

maniobra que consiste en unDESPLAZAMIENTO MANDIBULAR hacia

delante y hacia arriba manteniendo la cabeza en posicin neutra. En caso de que veamosque no se consigue la apertura de la va area, se realizar la hiperextensin cervical.


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LIMPIEZA DE BOCA Y FARINGE:

Si hay materia extraa, visible o audible, limpiaremos la boca rpidamente.

Si se trata de LQUIDOS, girar suavemente la cabeza y los hombros del pacienteen posicin semilateral para drenar los lquidos.

Si son SLIDOS visibles, los sacaremos con el dedo ndice y pulgar de la manohaciendo pinza, slo si estamos seguros de que podemos extraerlo. Si no, no loharemos por el peligro que existe de desplazarlo an ms en la cavidad oral,obstruyendo la va area. Pondremos tambin especial cuidado con objetos esfricos,como canicas, botones, etc.

Una vez limpia la va comprobaremos la respiracin. Para comprobar si elpaciente ventila o no, acercaremos nuestro odo a su cara a la altura de su boca y nariz,y deberemos or, ver y sentir. Or y sentir el aire que puede salir por la boca y las fosasnasales, ver si la pared anterior del trax se eleva y se deprime alternativamente.


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Si el paciente ventila correctamente y a un ritmo adecuado (12 a 15 ventilaciones porminuto), colocaremos al paciente en PLS, siempre que no exista contraindicacin paraello.

Puede que nos encontremos con un paciente que, aunque ventila lo hace con dificultad otiene un ritmo inadecuado (menos de l0 o mayor de 25 a 30 ventilaciones por minuto).Estos pacientes debemos vigilarlos con precaucin, pues son altamente inestables, y nos

pueden entrar en una depresin respiratoria y/o una posterior parada respiratoria.

Si el paciente no ventila, estamos ante una parada respiratoria, y debemos realizar laRCP lo ms pronto posible.

Una vez comprobado que el paciente no ventila, aplicar 30 masajes, seguidosde dos ventilaciones. Si es un ahogado o no sabemos cunto tiempo lleva sin respirar,aplicaremos 2 insuflaciones de rescate. Desde el 2005 la American Heart Association y

el European Resuscitation Council determinaron que una vez comprobado que lavctima no respiraba o lo haca con dificultad se procediera a realizar 30 masajescardacos y 2 insuflaciones. Incluso se recomend la realizacin slamente de losmasajes en el caso de que el socorrista o la vctima no se encontrara en condiciones derealizar la ventilacin.

30:2REALIZACIN DEL MASAJE CARDIACO EXTERNO:

Si vamos a comenzar maniobras de RCP deberemos colocar a la vctima en unplano duro (p.e. el suelo). Alinearemos las extremidades del cuerpo de la vctima, esdecir, brazos junto al cuerpo estirados y piernas alineadas y estiradas.

El corazn est situado en su mayor parte entre el esternn y la columnavertebral en la parte superior del trax. Para lograr que se active de nuevo, debemosaplicar compresiones torcicas en el tercio superior del esternn.

Con las compresiones conseguimos que la sangre pase a travs del corazn, conlo cual conseguiremos circulacin sistmica y pulmonar artificiales. Al provocar el

movimiento artificial de la sangre, conseguimos que sta pase a travs de los pulmones,se oxigene, vuelva al corazn y de ah se distribuya a todos los tejidos, especialmente alcerebro. Cuando una persona sufre una PCR, se produce una hipoxia cerebral o falta odisminucin de oxgeno en el cerebro. Sin oxgeno, las neuronas se mueren, lo queconstituye un dato importante que condiciona el que las maniobras de RCP debaniniciarse antes de unos 4 a 5 minutos despus de la PCR, este es el tiempo que elcerebro puede soportar sin oxigeno y sin sufrir daos irreversibles en forma de muerteneuronal.

Tcnica de realizacin del masaje cardiaco externo

1. Nos arrodillaremos junto a la vctima a la altura del trax.


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2. Colocaremos una mano en medio del pecho y la otra mano encima levantandolos dedos de la mano apoyada en el esternn. Esto se hace para ejercer msfuerza sobre el taln de la mano y evitar posibles fracturas de costillas, sirealizsemos la compresin sin levantar los dedos.

3. Echaremos nuestro cuerpo hacia delante, de manera que nuestros brazos quedentotalmente perpendiculares al plano en el que se encuentra la vctima Loshombros debern estar en la misma vertical que el esternn y la columna de lavctima.El plano ms indicado para hacer una RCP es el suelo, ya que es una superficiedura y donde el reanimador est ms cmodo.

4. Acto seguido, dejaremos caer todo el peso de nuestro cuerpo sobre el esternnde la vctima. NO EJERCEREMOS FUERZA con las manos, simplementedejaremos caer nuestro peso. Deberemos conseguir que el esternn descienda 4o 5 cms.

5. Tras deprimir el trax con la compresin, deberemos dejar que ste se eleve denuevo, pero sin despegar las manos del trax (as permitiremos que el coraznse llene de sangre de nuevo).

6. Deberamos realizar aproximadamente el nmero de pulsaciones que la persona

tendra si no estuviese parada (aprox. 80 pulsaciones/min.), pero intentaremosaplicar 100 compresiones por minuto, porque por muy bien que realicemos elmasaje, todas las compresiones no van a ser igual de efectivas. Es decir, siaplicamos 80 compresiones y l0 son inefectivas, realmente estaremos aplicando70 en lugar de 80. En cambio, si efectuamos 100 compresiones y 10 soninefectivas, estaremos realizando 90 y de esta manera s estaremos actuando deforma correcta.

Complicaciones del masaje cardiaco:

1. Por incorrecta colocacin de las manos o por excesiva compresin: Fractura esternal.


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Fracturas o desinserciones costales. Contusin miocrdica. Taponamiento cardiaco. Contusin pulmonar. Neumotrax. Rotura heptica.

2. Por incorrecta posicin de masaje:

Los anteriores. Ineficacia del masaje. Agotamiento del reanimador

REALIZACIN DEL SOPORTE VENTILATORIO:

Para ello mantendremos la posicin frente-mentn. Para realizar el boca-boca,con lo dedos ndice y pulgar de la mano que tenemos apoyada en la frente agarraremossu nariz sellndola bien con los dedos, pero evitando que el aire que nosotrosinsuflamos se nos vaya por la nariz.

Con la mano que tenemos apoyada en el mentn, con el dedo ndice a modo depinza, abriremos la boca lo ms posible.

Acto seguido, acercaremos nuestra boca a la suya sellndola bien y sin permitirque se nos escape el aire por las comisuras de los labios. Previamente habremosinspirado una bocanada de aire, sellaremos nuestra boca bien a la suya e insuflaremos elaire en sus pulmones fuertemente durante 1 segundo. Tendremos que ver mientras

insuflamos el aire cmo se eleva el trax, lo cual ser indicacin que el aire entracorrectamente en los pulmones. Acto seguido, esperaremos a que el trax vuelva a su

posicin normal (ms o menos durante 1 a 1,5 segundos). Despus volveremos apracticar otra insuflacin igual que la anterior.

La tcnica boca-nariz se practicar igual que el boca a boca, slo que en vez deinsuflar el aire por la boca se har por la nariz. Esta tcnica se efectuar cuando hayaimposibilidad de insuflar aire en la boca (p.e. accidente de trfico en el que la boca hayaquedado destrozada).


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CONTROL DEL PULSO:

El pulso es un dato que nos puede servir para conocer el estado de la vctima, peronunca lo tomaremos para comprobar si hay una parada cardiorrespiratoria. Con lacomprobacin de la respiracin es suficiente.La comprobacin del pulso carotdeo esun mtodo impreciso para diagnosticar la ausencia o existencia de latido cardiaco

Los pulsos que debemos palpar en una situacin de emergencia sernprimeramente el CAROTDEO en nios y adultos, y si por lo que fuese no pudiramosacceder a l, pulso FEMORAL. En lactantes el braquial y se puede valorar el femoral.NUNCA PALPAREMOS PULSOS PERIFRICOS, como el radial, en situaciones deemergencia para valorar el ABC, ya que lo ms probable es que no se palpen a nivel

perifrico debido a la hipotensin.

Cmo palpar el pulso carotdeo?

Con una mano apoyada en la frente mantendremos la hiperextensin de lacabeza. La otra mano la colocaremos en el cuello para intentar palpar el pulso.Intentaremos colocar el mayor nmero de dedos posibles a excepcin del pulgar. Esto es

porque el pulgar tiene pulso propio, y si intentamos palpar el pu1so del paciente connuestro pulgar, lo que estaremos palpando ser nuestro propio pulso y no el suyo.

La referencia para colocar los dedos sera:

Palpar el ngulo de la mandbula y de ah bajaremos los dedos hasta un poco ms arribade la nuez. Ese sera el punto donde mejor podremos palpar el pulso carotdeo.Palparemos durante unos 5 segundos.En los lactantes tomaremos el pulso en la arteria braquial, presionando en la parte

interna del brazo con los dedos ndice y medio.


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RCP PEDITRICA

Los estudios de 2005 de la AHA (American Heart Association) simplifican las

secuencias para minimizar diferencias entre lactantes, nios y adultos. Por primera vezno hay diferencias en la coordinacin de masajes y ventilaciones. Se aplicar un ritmode 30/2 para todos. Se excluyen los recin nacidos.

Diferencias generales entre la RCP Peditrica y del Adulto:

1. NUNCA aplicaremos hiperextensin cervical, ya que debido a la anatomadel lactante no es necesario. Aplicaremos nicamente una ligera extensincervical y alineacin de la cabeza con el cuerpo.

2. El pulso que mejor se palpa es el BRAQUIAL en el lactante. En una

situacin de emergencia, palparemos el pulso braquial y no el carotdeo, comohemos indicado antes.

Introduccin

La PCR es ms frecuente en nios recin nacidos y en el primer ao de vida. Lascausas mas frecuentes son: obstruccin aguda de la va area, neumonas graves,accidentes (aspiracin, cuerpo extrao, inhalacin de humos, ahogamiento, etc.) odepresin respiratoria (intoxicaciones, convulsiones prolongadas, TCE, meningitis,etc.). Generalmente, son debidas a parada respiratoria primaria y no cardiaca (adiferencia con el adulto).

El pronstico de PCR suele ser peor, ya que generalmente el nio antes de entraren PC lleva tiempo en hipoxemia, con lo cual la mayora de los rganos estn daados.

Prevencin:

Prevencin de accidentes Valoracin permanente de signos respiratorios y hemodinmicos.

ABC PEDITRICO

1. Comprobar la consciencia. La estimulacin debe ser ms cuidadosa que en eladulto, hablndole en voz baja y con estmulos tctiles no dolorosos, como

pequeas sacudidas o pellizcos.2. Si es posible se solicitar ayuda si hay personas en el entorno Si no es as, se

empezar el ABC inmediatamente.3. Apertura de la va area.

Maniobra frente-mentn: Extensin moderada en nios Posicin neutra en lactantes Cuidado con las partes blandas que estn debajo del mentn, no

empujndolas porque podramos obstruir la va area.


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Traccin de la mandbula en caso de sospecha de lesin cervical4. Comprobacin de la ventilacin. Comprobar si ventila acercando la mejilla a

la cara y mirando el trax y abdomen (los nios tienen respiracin abdominaly se les hincha antes el abdomen que el trax).

Si hay movimientos toraco-abdominales, pero no hay entrada o salida de airepodemos pensar que la va area est obstruida. Aplicaremos maniobras dedesobstruccin.Si hay apnea: se iniciar la RCP, teniendo en cuenta las diferencias respectoa la RCP en adultos.

5. Activacin del sistema de emergencia:o Tras 1 minuto de RCP.o En lactantes, no es necesario suspender la RCP. Cogemos al lactante en

brazos y seguimos la RCP mientras vamos a activar el sistema.

Tcnica del masaje y la ventilacin en nios y lactantes:Lactantes: dedos medio y anular longitudinalmente al esternn, un dedo pordebajo de la lnea intermamilar. El trax se hundir de a de su grosor.Tambin se puede hacer cuando hay dos socorristas rodeando con las manos elcuerpo y presionando con los pulgares. Al mismo tiempo el otro har laventilacin. Se recomienda hacerlo a los socorristas entrenados en este mtodo.


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Nios: bajo la lnea intermamilar y con el taln de la mano. Si son muy mayorescon dos manos, como en los adultos. El trax debe hundirse unos 4 5 cms.

Entre compresin y compresin, debe dejarse que el trax vuelva a su posicin.Frecuencia de masaje: Lactantes mayor de 100 por minuto, nios mayores 100

por minuto.Respecto a la ventilacin, para un volumen y presin adecuados de la va area,debemos adaptarnos a cada nio, observando las movilizaciones del trax,evitando excesivos volmenes para no provocar una distensin gstrica y

barotraumatismo pulmonar. En nios se soplar suavemente y en lactantes solo abocanadas.Iniciar ventilaciones lentas de 1 a l5 segundos con pausas entre ellas. Elreanimador debe "coger aire" entre cada insuflacin para mejorar el contenidode oxgeno.


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PROTOCOLO R.C.P. DEL ADULTO

Resumen de Maniobras de Soporte Vital Bsico para lactantes, nios y adultos (informacin paraneonatos no est incluida)

Maniobra

AdultoLay rescuer: 8 aos

NioLay rescuers: 1 - 8 aos

LactanteMenos de 1 ao

Va area Frentementn (sospecha de trauma, usar traccin mandibular)

Respiraciones iniciales2 insuflaciones de 1

segundo2 insuflaciones de 1 segundo

Obstruccin por cuerpo extrao Presiones abdominalesGolpes en la espalda y

presin torcica

Zonas de compresin Mitad inferior del esternn, entre los pezonesMitad inferior del

esternn, entre lospezones

Mtodo de compresinPresionar fuerte y rpidoPermitir el recobro completo

Taln de una mano. Laotra mano encima

Taln de una mano, o como a losadultos

2 3 dedos(2 socorristas):

2 pulgaresmanosabrazando

Profundidad de la compresin 4 - 5 cm. Aproximadamente un tercio a un medio del grosor del trax

Ritmo de compresiones Aproximadamente 100/min.

Combinacin compresiones-ventilaciones

30:2

NO RESPONDE?

GRITE PIDIENDO AYUDA

ABRA LA VA AREA

NO RESPIRA NORMALMENTE?

LLAME AL 112

30 COMPRESIONES TORCICAS

2 VENTILACIONES: 30 COMPRESIONES


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MANIOBRA DE HEIMLICH:

Cuando hay un cuerpo extrao que est impactado y la persona est conscientepero no puede respirar, le animaremos a que TOSA. Si no lo conseguimos, pasaremos apracticar la maniobra de Heimlich. Esta se practicar de diferente manera en el pacienteconsciente e inconsciente.

En el paciente CONSCIENTE:

Nos colocaremos detrs del paciente y rodearemos con nuestros brazos sucintura, agarraremos el puo de una mano con la otra, colocaremos ambas manos frentea su abdomen, entre el apndice xifoides y el ombligo, y comprimiremos el puo contra

el abdomen del paciente con un impulso rpido hacia arriba y hacia atrs. Se debenrepetir de 3 a 5 compresiones abdominales que consiguen aumentar la presinintratorcica y hacer que el cuerpo extrao sea expulsado.

En el paciente INCONSCIENTE:

Lo colocaremos tumbado de lado y con la palma de la mano daremos de 3 a 5palmadas entre las escpulas. Seguidamente colocamos a la persona en decbito supinoy la practicamos de 3 a 5 compresiones abdominales. Para ello, nos colocaremos ahorcajadas encima del paciente o arrodillados a su costado, colocaremos una manosobre la otra con el taln de la inferior en la lnea media entre el ombligo y el apndice

xifoides, y, seguidamente, presionaremos hacia el diafragma con un impulso fuerte yrpido hacia arriba. Despus exploraremos la boca y trataremos de extraer el cuerpoextrao si ste es visible.


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Las maniobras de Heimlich, tanto en el paciente consciente como en elinconsciente, deben repetirse tantas veces como sea necesario hasta conseguirdesobstruir la va area.

En el caso de mujeres EMBARAZADAS y OBESOS, la maniobra de Heimlichser igual, salvo que el lugar de compresin no ser el abdomen, sino el esternn a 2 o 3dedos por encima del apndice xifoides.

EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS DE LA VA AREA EN NIOS YLACTANTES

Extraccin de cuerpos extraos de 1a va area: Si est consciente, que tosa. Si est inconsciente: se deber practicar extraccin manual slo si el

cuerpo extrao es fcil de ver y de extraer.Maniobras de expulsin de cuerpos extraos:

LACTANTES:


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Decbito prono. apoyado sobre nuestro antebrazo, sujetarlo por lamandbula y con los dedos pulgar e ndice mantener la cabeza

ligeramente extendida en posicin ms baja que el tronco. Golpear 5veces con el taln de la otra mano entre las escpulas con impulsosmoderadamente fuertes.

Cambiar al lactante al otro brazo, en decbito supino. 5 compresionestorcicas igual que si fuese un masaje cardiaco en la misma zona,fuertes, pero ms lentos.

Examinar boca y eliminar cualquier cuerpo extrao visible. Maniobras de apertura de la va area y examinar efectividad de la

respiracin espontnea. Intentar ventilar con aire espirado. Si fuese imposible (persiste

obstruccin) insistir en las maniobras anteriores.NIOS

Si el nio es pequeo: colocar transversalmente sobre los muslos delreanimador y sustituir en la 2 tanda golpes torcicos por golpesabdominales (Heimlich) (En supino o vertical).

Si el nio est inconsciente: decbito supino. Girar la cabeza de lavctima a un lado y realizar Heimlich haciendo 5 compresiones conambas manos sobre el abdomen hacia arriba y de forma rpida. Si el nio est consciente: Heimlich, como en adultos. Rodearle con

los brazos por detrs de l y realizar 5 compresiones hacia arriba y haciaatrs.


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HERIDAS

CONCEPTO

Accin traumtica que da lugar a una solucin de continuidad de la piel.

CLASIFICACIN

A) Segn la GRAVEDAD, las heridas pueden ser:

LEVES: superficiales y limpias GRAVES: la gravedad de una herida viene dada por:

o Su extensin.o Su profundidad.o La separacin de bordes.o Su localizacin (ojos, trax, abdomen, etc.)o La existencia de complicaciones.

B) Segn el MECANISMO DE PRODUCCION, las heridas pueden ser:

PUNZANTES: producidas por objetos que penetran en forma de pincho. Suforma es circular, y es mayor su profundidad que su extensi6n. Suelen ser las

producidas por estiletes, clavos, y dems objetos similares. INCISAS: producidas por objetos que producen corte. Son heridas que separan

mucho sus bordes. Los bordes suelen ser ntidos, sin desgarros. Son tpicas las

heridas de navajas, cuchillos, y dems objetos con filo. CONTUSAS: heridas producidas por objetos romos sin filo. Los bordes sonirregulares y suele existir magullamiento alrededor de la herida.

INCISO-CONTUSAS: en este caso en la misma herida, existe una parte incisay una parte contusa.

TRATAMIENTO DE HERIDAS

Con frecuencia se producen pequeas heridas, erosiones o rasguos, que noprecisan ni siquiera atencin mdica; pero no por ello debe descuidarse su atencin, yaque, aunque raramente, pueden ser causa de problemas infecciosos, que luego van a

requerir tratamientos prolongados. Lavarse y desinfectarse las manos (dedos y uas). Lo ideal es utilizar guantes

estriles, tanto para no infectar la herida como para protegernos de una probableinfecci6n por contacto con sangre.

Material a utilizar estril. Nunca utilizar algod6n. Limpieza de la herida desde el centro a la periferia. Si hay cuerpos extraos y no

estn incrustados, quitarlos. No hurgar. Desinfectar la herida con antispticos yodados o que sean transparentes, desde el

centro a la periferia. Tapar con un apsito estril si existe exudado o si la herida est localizada en

una zona de rozamiento. Si no, dejarla al aire.


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Siempre se debe consultar con un profesional de la salud con el fin de prevenirel ttanos.

TRATAMIENTO DE HERIDAS DE GRAN AMPLITUD

Con hemorragias profusas, muchas veces acompaadas de fracturas.Su principal peligro es que pueden ser causa de shock. El tratamiento en principio esigual que las anteriores, pero debemos de controlar la hemorragia y abrigar al heridorequiriendo con prontitud los servicios profesionales.

COMPLICACIONES

Las 3 complicaciones ms importantes son: la INFECCION, la HEMORRAGIA y elSHOCK.

La piel es la primera barrera de proteccin del organismo frente a los agentesexternos. Cuando se produce una herida, hay un paso de grmenes al interior. Losgrmenes se multiplican, y la herida se considera INFECTADA.

El tiempo necesario para esta multiplicacin se considera de unas 6-8 horas,transcurrido el cual, toda herida que no ha sido tratada adecuadamente se considerainfectada.

HERIDAS DE CARACTERSTICAS ESPECIALES

1) Heridas en crneo: Son heridas muy llamativas por su excesivo sangrado, pero que,salvo que estn acompaadas de lesiones seas, prdida de conocimiento o

arrancamiento de cuero cabelludo, no tienen mayor relevancia.2) Heridas en cara: similar a las heridas en crneo. Vigilar la va area.3) Heridas en ojos: No tocar, no manipular el ojo. Tapar los dos ojos para evitar los

movimientos del ojo sano, que harn que mueva el lesionado(movimientosconjugados).

4) Heridas en cuello: controlar las hemorragias profusas, mantener la va area abierta ypermeable, cuidado con las afecciones de la columna cervical.

5) Heridas en trax: el peligro es que pueden poner en contacto los pulmones con elexterior, lo que implica la entrada de aire en la cavidad torcica y se puede producirun colapso respiratorio (neumotrax abierto). En el caso de que "sople",taponamiento oclusivo parcial de la herida consistente en que se cerrar la herida con

un parche impermeable por tres lados del taponamiento, dejando uno de los ladospara permitir la salida del aire que se haya introducido en su interior. Estos pacientesmejoran en posicin de semisentado; slo usar esta posicin si el paciente estconsciente. No se debern extraer los cuerpos extraos clavados, sino que tendremosque fijarlos para evitar que se muevan, creando un colchn alrededor del objetoclavado. Control de las constantes vitales, sobre todo de la respiraci6n. No dar nuncade beber, aunque el paciente lo pida. Administracin de oxgeno en altasconcentraciones. Traslado urgente del herido a un Centro Hospitalario en la posicinde semisentado.

6) Heridas en abdomen: las principales complicaciones que nos pueden surgir son lassiguientes:

.Hemorragias internas


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.Perforaciones de asas intestinales .Salida de masa intestinal (eventracin).

Jams introducir las vsceras y en el caso de existir cuerpo extrao, no retirarlo.

Deberemos cubrir con ap6sitos estriles la herida y que sta est humedecida.Fijaremos el apsito colocado con cinta adhesiva y trasladaremos con urgencia.

No dar de beber.7) Se trasladar en posicin decbito supino, con las piernas flexionadas.8) Heridas en extremidades: el tratamiento general de las heridas, controlando las

fracturas.9) Heridas por mordedura: las mordeduras HUMANAS, debido a la cantidad de

microorganismos existentes en la boca del hombre, son las ms graves por la granfacilidad para la infeccin, son heridas que presentan forma irregular, conarrancamiento y desgarro. Las mordeduras de ANIMALES DOMESTICOS (gatos,

perros...) deben ser tratadas con limpieza y cubrindolas. Los primeros auxilios quedeberemos suministrar son:

o Limpieza de la zona con agua y jabn de forma meticulosa.o Cohibir la hemorragia, en caso de que sta se produzca.o Cubrir la herida con un apsito estril.o Traslado a un Centro Hospitalario para su vacunacin y tratamiento

mdico.o Captura del animal vivo (si es posible) y traslado del mismo a un

veterinario para ser sometido a observacin y cuarentena.Las mordeduras de OFIDIOS, INSECTOS Y ARTROPODOS son heridas que vanacompaadas de inoculacin de txico. Los primeros auxilios sern:

o

No interferir la circulacin sangunea (NO PONER TORNIQUETES).o Mantener en reposo la zona afectada.o Desinfeccin de la herida y aplicar fro local.o Traslado urgente a un Centro Hospitalario en el plazo menor de tiempo,

menos de 2 horas.o No efectuar incisiones ni succiones del veneno.

10) Heridas con amputaciones: Es la nica lesin en la cual emplearemos el torniquetey vendaje compresivo en el foco de la amputacin; remitiendo al accidentado a uncentro hospitalario. Est terminantemente prohibido el decir "que el reimplante esuna cosa fcil, y que va a quedar como nuevo" es algo totalmente falso. Deberemossilenciar la gravedad de la lesin y tratar de confortar al herido. Trataremos de

recuperar la parte amputada, que envolveremos en paos estriles y papel dealuminio. A continuacin lo introducimos en una bolsa de plstico que a su vez lacolocamos en un recipiente con agua y hielo.

11) Heridas porarma de fuego: Las clasificaremos de acuerdo a:-Grueso calibre (bombas): producen grandes destrozos debido a la ondaexplosiva, dando lesiones de acompaamiento, como quemaduras por efecto delcalor y mltiples lesiones debidas a la metralla. El tratamiento es el general delas heridas pero se solicitar ayuda especializada.-Calibre ligero: existe un orificio de entrada, puede darse que exista otro desalida. Hay que localizar ambos para ver la trayectoria de la bala, teniendo encuenta la posicin en la que se encontraba la vctima. Valoracin de la gravedad

por la trayectoria, observando si pueden existir rganos vitales daados.


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Taponar comprimiendo ambos orificios (en caso de que existan de entrada ysalida); el de entrada, salvo en el caso de tiro en la cabeza que cubriremos conapsitos estriles pero sin oprimir. Traslado urgente a un centro hospitalariocontrolando en todo momento las constantes vitales del herido.


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HEMORRAGIAS

DEFINICION

Extravasacin de sangre fuera del espacio vascular. La volemia (volumen totalde sangre) es de unos 5-6 litros en un adulto de 70 Kg. de peso.

CLASIFICACION

Vamos a clasificar las hemorragias segn:o La fuente de origen.o La zona a la que se vierte la sangre.o La cuanta de la prdida

ORIGEN

o ARTERIAL: color rojo intenso, sale a presin y a golpe de latidoscoincidiendo con el pulso.

o VENOSA: color rojo oscura. Fluye de forma continua y sin fuerza.o CAPILAR: son varios puntos sangrantes de una superficie ms o menos extensa.

Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona (hemorragia en sbana).

ZONA DONDE SE VIERTE LA SANGRE

o EXTERNA: se vierte al exterior.o INTERNA: no se vierte directamente al exterior. A su vez puede ser:

CAVITARIA: la sangre se vierte a una cavidad natural del organismo.Puede ser:

EXTERIORIZABLE: la cavidad est en contacto con el exterior(estmago, recto, vejiga, etc.)

NO EXTERIORIZABLE: en cavidades sin contacto con elexterior (crneo, abdomen, etc.)

INTERSTICIAL: en este caso la sangre se acumula en sitios donde noexisten cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias yequimosis.

CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA

1. LEVE (inferior a 500cc.) MODERADA (entre 500 y 1000 cc.) Se pierde el10-15% de la volemia. No suelen darse sntomas generales.

2. GRAVE (superior a 1000 cc.). Se pierde el 15-30% de la volemia. Hay inicio deshock hipovolmico. La gravedad depende de:

La velocidad de la prdida La fuente de origen: si es arterial = muerte pues no da tiempo

a la puesta en marcha de mecanismos de compensaci6n.

3. MUY GRAVE (1500-3000 cc.). Se pierde el 30-60%. La gravedad depende de

la velocidad de la prdida. Siempre hay shock. hipovolmico.


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4. MASIVA - MORTAL (ms de 3000 cc.). Se pierde ms del 60~100%.

SINTOMATOLOGA DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

I. SNTOMAS LOCALES:

Exteriorizables; hay salida de sangre al exterior por los orificios naturales

i. HEMATEMESIS: salida de sangre por la boca procedente del aparatodigestivo, sale con el vmito y mezclada con residuos digestivos."Posos de caf". Trasladar al paciente en Posicin Lateral de Seguridad(PLS)

ii. HEMOPTISIS: salida de sangre por la boca, de color rojo con la tos ycon burbujas, procedente del aparato respiratorio. Trasladar al pacienteen posicin decbito supino semisentado y con la cabeza ladeada.

iii. EPISTAXIS: Salida de sangre por la nariz. Su tratamiento consiste enponer el cuerpo erguido hacia adelante, comprimir con compresas frasy realizar presin sobre la fosa nasal que sangre taponando con gasas.

iv. OTORRAGIA: salida de sangre por los odos. Su tratamiento consisteen poner en posici6n lateral de seguridad sobre el odo sangrante,

poniendo una almohadilla sobre la cabeza y traslado al hospital. Estetipo de hemorragia puede ser seal de una posible fractura de basecraneal.

v. HEMATURIA: salida de sangre por la orina.vi. METRORRAGIA: salida de sangre por la vagina.

vii. RECTORRAGIA: salida a travs del ano procedente del aparatodigestivo en su tramo final.

viii. MELENAS: salida de sangre oscura mezclada con las heces.

Salida de sangreespumosa por laboca con golpesde tos.

Salida de sangreoscura con restosalimenticios comoposos de caf.

Salida desangre por elodo.

Salida desangre por lanariz.

Hemorragia devasrespiratorias.

Colocacin:semisentado conla cabezaladeada.

Hemorragia devas digestivas.

Desabrocharprendas quepresionen elabdomen.Piernasflexionadas.Decbito lateral.

Posible

fractura de labase delcrneo.

No mover lacabeza.Decbitolateral sobre elodo sangrante.

Contener lahemorragiapresionando.No echar lacabeza haciaatrs.

HEMOPTISIS HEMATEMESIS OTORRAGIA EPISTAXIS


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Todas estas hemorragias asustan mucho, y se suelen sobrevalorar. De todas formas, sedebe valorar por un mdico que ser quien determine su gravedad.

No exteriorizables; son de difcil valoracin.Nos debemos guiar por signos

indirectos o generales.

II. SINTOMAS GENERALES:

Palidez de la piel. Disminucin de la actividad fsica, mareos, obnubilacin (sobre todo si est

de pie). Sudoracin fra y espesa (indica shock). Respiracin frecuente y superficial. Reduccin de la tensin arterial.

Pulso dbil y rpido. Disminucin de la temperatura corporal. Temblores. Sed, lengua seca (sed de aire y de agua).

TRATAMIENTO

EXTERNAS:

1. Tumbarle.2. Descubrir la zona.

3. Colocar encima de la herida un pao, a ser posible estril, y comprimir. As,comprimimos el vaso entre nuestra mano y el hueso. Pasados unos 5 minutos, sino sangra, realizaremos el tratamiento de la herida. Si sigue sangrando, noretiramos las gasas y seguiremos comprimiendo poniendo nuevas gasas.

4. Vendaje compresivo.5. Si todo lo anterior fracasa, se realiza un torniquete o garrote, entre la herida y

el corazn, inmediatamente por encima de la herida, y en una zona donde slo secomprima un hueso. Material a utilizar: cinta o tubos anchos de goma, corbata,venda ancha. No utilizar alambres, cuerdas, tubos finos de plstico.METODOS: dar 2 vueltas alrededor del miembro. Atar los dos cabos a un palo ygirar, comprimiendo la zona hasta que cese la hemorragia. Cuando cese, sesujeta el palo al miembro para que no se desenrosque. Una vez colocado, (segnla mayora de los autores) no se debe soltar hasta llegar a un centro hospitalario,ya que no sabemos la sangre que ha perdido y podra ser la gota de agua quehace rebosar el vaso. Hay que indicar en una etiqueta 1a hora a la que ha sidocolocado el torniquete.El torniquete, lgicamente, no deja pasar nada de sangre hacia 1a parte distal delmiembro, produciendo lesiones, sobre todo nerviosas. Estas lesiones empiezan a

producirse al cabo de media hora, pero son reversibles hasta pasada hora ymedia. Por lo tanto, el traslado al hospital debe ser urgentsimo.

INTERNAS: Slo podemos hacer una cosa, el traslado urgente al hospital en laposicin adecuada.


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SHOCK

CONCEPTO

Es un cuadro de alarma que el propio organismo, a rdenes del cerebro, se activa. Labase de esta activacin es el poco aporte de oxgeno que el cerebro detecta.

CLASIFICACIN

Segn la causa que lo produce, se clasifica en:

1) HIPOVOLMICO: producido por la disminucin del volumensanguneo.

2) CARDIOGNICO: por fallo de la bomba cardiaca.3) ANAFILCTICO: alrgico.4) SPTICO: (alta toxicidad de la sangre) por infecciones generalizadas.5) NEUROLGICO: alteracin del Sistema Nervioso que da lugar a un

trastorno de la frecuencia cardiaca y del control vasomotor.

MECANISMOS DE PRODUCCIN

Se trata siempre de un DESEQUILIBRIO CONTINENTE-CONTENIDO(capacidad de los vasos sanguneos-volumen de sangre).

o En el HIPOVOLMICO, al haber una disminuci6n de la volemia, nohay sangre suficiente.

o En el CARDIOGNICO, lo que falla es la bomba cardiaca.o En los dems (ANAFILCTICO, SPTICO,...) hay una vasodilatacin

capilar, que produce un secuestro de sangre. En definitiva, hay unsufrimiento generalizado, pues la sangre no llega o lo hacedeficientemente a los tejidos.

SINTOMATOLOGA

Suele aparecer tras un intervalo libre de tiempo. La hemos visto al hablar de las

hemorragias internas.- Sensacin de mareo, nuseas y vmitos.- Palidez, frialdad de manos y pies, a la vez que los labios toman un co1or

violceo.- Pulso rpido y dbil.- Respiracin superficial y rpida.- Sed.- Disminucin o parada total en la eliminacin de orina.- Disminucin de la tensin arterial.- Conservacin del conocimiento = apata = visin borrosa = confusin =

coma.


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El shock es un proceso con TENDENCIA A LA IRREVERSIBILIDAD.

FACTORES AGRAVANTES DEL SHOCK

1) Manipulacin intempestiva de la lesiones.2) Traslados defectuosos.3) Fro o calor excesivos.4) Miedo o angustia (no asustar a la vctima).5) Cansancio, fatiga de la vctima.

CONDUCTA A SEGUIR

Recordar que TODO HERIDO GRAVE ES UN SHOCKADO EN POTENCIA.

o Tratar la causa del shock: hemorragia, fractura, dolor.o Aflojar 1a ropa.o Taparle para que no pase fro, pero sin que sude.o Aportar oxgeno.o Tumbarle boca arriba, con las PIERNAS ELEVADAS unos 40cm, si no

est en coma o tiene alguna lesin que contraindique su situacin. Si esten coma, trasladarle en la POSICION LATERAL DE SEGURIDAD.

DIFERENCIAS ENTRE SHOCK, SNCOPE Y LIPOTIMIA

El SHOCK es un cuadro grave con tendencia a la irreversibilidad, que apareceen heridos graves tras un intervalo libre.

EL SNCOPE O DESVANECIMIENTO SIMPLE es una prdida transitoria dela consciencia producida por una disminucin del riego sanguneo cerebral. No existeintervalo libre.Las causas pueden ser:

- La existencia de una enfermedad de base (del aparato circulatorio, del sistemanervioso, etc.)- La disminucin de la presin arterial (en personas ya de por s hipotensas) porexageracin de un reflejo neurovegetativo.El tratamiento consiste en tumbar a la vctima a ser posible con la cabeza ms

baja que el resto del cuerpo.

La LIPOTIMIA o MAREO COMN es una forma banal, leve, del sncope. Laprdida de consciencia puede ser total o parcial, y la recuperacin suele ser inmediataacostando a la vctima.En este cuadro juegan un papel importante las emociones (visin de la sangre, angustia,temor, etc.) as como la excitabilidad de la vctima, producindose una momentneainhibicin circulatoria de los centros nerviosos cerebrales.


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QUEMADURAS

CONCEPTO

Son lesiones debidas a una agresin trmica sobre la piel o mucosasabiertas al exterior.

Su repercusin socioeconmica es importante, debido a su extraordinariafrecuencia (ocupan el 5 lugar tanto en frecuencia como en mortalidad en accidentesinfantiles), ya que suelen acompaarse de una prolongada estancia hospitalaria,

pudiendo quedar secuelas estticas, funcionales y psquicas.

CAUSAS

1) QUEMADURAS TRMICAS: son las producidas por el contacto directo con la

fuente de calor, que puede ser:i. LLAMAS, que adems de su accin directa pueden incendiar los vestidos,

aumentando la extensin y la profundidad de las quemaduras. Aqu, llamar laatencin sobre las fibras sintticas, que se funden con el calor, y al pegarsesobre la piel aumentan la profundidad de las lesiones.

ii. LQUIDOS CALIENTES: producen escaldaduras, dependiendo de latemperatura y de la viscosidad del lquido. Son las ms frecuentes en los nios.

iii. SLIDOS INCANDESCENTES: estufas, etc.iv. GASES A ALTAS TEMPERATURAS: a las lesiones producidas por la

quemadura suelen asociarse las debidas al efecto explosivo.v. POR MECANISMO DE FRICCIN: suelen producirse quemaduras que afectan

a todo el espesor de la piel.2) QUEMADURAS QUMICAS: producidas por sustancias (cidos, lcalis, etc.) que

producen simultneamente alteraciones qumicas y trmicas en los tejidos.3) QUEMADURAS ELCTRICAS.4) QUEMADURAS RADIACTIVAS: son las producidas por la accin de las

radiaciones ionizantes sobre los tejidos, y las lesiones producidas se denominanradiodermitis.

En la evolucin de una quemadura influyen diversos Factores:

- Edad (ms grave en nios y ancianos).- Tiempo de exposicin.- Extensin.- Profundidad.

CLASIFICACIN

SEGN LA PROFUNDIDAD:

a.Quemaduras de PRIMER GRADO:Afectan slo a la epidermis o capa externa de la piel. Produce un

ERITEMA (enrojecimiento de la piel), DOLOR y ligero EDEMA. Si no hay


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infeccin que retarde el proceso, curan en 4 5 das y nunca, salvo en caso deinfectarse, dejan cicatriz.

b.Quemaduras de SEGUNDO GRADO:Son ms profundas, afectan a la epidermis y a la dermis. Se producen

AMPOLLAS y son lesiones muy DOLOROSAS. Las ampollas o FLICTEMAScontienen en su interior el plasma. Tardan ms tiempo en curar (14 das).Pueden quedar cicatrices dependiendo de muchos factores, como infecciones,aunque no siempre.

c.Quemaduras de TERCER GRADO:Son las ms profundas y graves. Afectan a todo el espesor de la piel (epidermis,dermis y estructuras profundas). Se produce una costra o ESCARA. NO sondolorosas, ya que destruyen las terminaciones nerviosas de la piel. Laregeneracin es muy lenta, de modo que tardan 21 das en desintegrar el tejidomuerto y en eliminarlo. En caso de existir infeccin, hecho muy frecuente, este

periodo puede prolongarse an ms.

Estas quemaduras producen un tipo de CICATRIZ exuberante, antiesttica,retrctil, e incluso incapacitante.

SEGN LA EXTENSIN

Adems de la profundidad, es fundamental la extensin de la quemadura. Paramedirlo existe la denominada Regla de los Nueves que adjudica a cada parte delcuerpo un porcentaje de nueve o mltiplo de nueve. Esta regla no se puede aplicar ennios, debido a los cambios proporcionales de las diferentes reas del organismodurante el desarrollo, aunque se puede determinar tambin la superficie segn laedad.


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EDAD EN AOSNIOS

0 1 5 10

CABEZA % 9 8 6 5

MUSLO % 2 3 4 4

PIERNA % 2 2 2 3

TRONCO % 58 58 60 60

Cuando una persona se quema, su organismo queda daado y desprotegido contra

la invasin de grmenes.

Toda quemadura de tercer grado es una quemadura grave, independientemente dela superficie. En la quemadura de segundo grado, consideramos que es grave cuandola superficie afectada supera el 10% del cuerpo en adultos y el 5% en nios. En lasquemaduras de primer grado consideramos que son graves cuando afectan al 50% oal 60% de la superficie.

CONDUCTA A SEGUIR.

Nuestra primera actuacin consiste en apagar las llamas de los vestidos, sacar a

la vctima de la zona peligrosa y enfriar con agua, y si es posible, utilizandocompresas o mantas impregnadas en gel hidrosoluble con caractersticas ignfugas ehidratantes.

El TRATAMIENTO GENERAL del quemado debe ser prioritario sobre eltratamiento local de la quemadura. Por lo tanto, se deber comenzar realizandocorrectamente la exploracin vital, y actuando segn el caso (apertura de va area,soporte ventilatorio y circulatorio, etc.)

- Si la persona est ardiendo, tiradla al suelo, cubrindola con una manta.- Valorar el riesgo para otras personas, y atender primero a la persona afectada

por lesiones vitales.- Que no permanezca en pie por peligro de inhalacin. Colocar a la persona en

posicin antishock.

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- Quitar anillos, relojes y pulseras cuando sea posible; evitar tocar la zonaafectada por la quemadura.

- No quitar la ropa. Esta se recorta en torno a la zona quemada, salvo en elcaso de quemaduras qumicas.

- Lavar la herida con suero salino, o en su ausencia con agua fresca y limpia.- Traslado urgente a centro de quemados en las mejores condiciones posibles.- Si se trata de una quemadura solar, se le tapar la zona con compresas

hmedas y frescas y se le administrar una crema hidratante.

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS

- Quemaduras de 1 grado:Calmar el dolor colocando el rea quemada debajo de un grifo de agua fra oaplicando compresas hmedas. Aplicar apsitos vaselinizados y cubrir la

quemadura con un vendaje estril.

- Quemaduras de 2 grado:Enfriar la zona con agua, taparla con apsitos estriles y no pinchar nuncalas ampollas.

- Quemaduras de 3 grado:Enfriar la quemadura con suero o agua limpia. Prevencin del shock(postura antishock), cubrir la quemadura con gasas estriles. No se aplicarn

pomadas, aceites ni antispticos. Evacuar a centro de quemados.

- Gran Quemado:En esta situacin no nos importa la profundidad, ya que no se puede valorar

hasta el 2 3 da. La actuacin del socorrista consistir en:


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Enfriar, aplicando las medidas explicadas anteriormente. Acostar a la vctima. Quitar la ropa si no est adherida a la piel No aplicar nada (pomadas, gel, desinfectantes, etc.). No hurgar. Cubrir con compresas o paos estriles (sbana). Prevenir el shock.

QUEMADURAS QUMICAS

Limpiar la piel de la sustancia qumica con la mano enguantada o un trapo. Si lasustancia es un cido o un lcalis, limpiar con agua abundante. Hay una excepcin, en elcaso de las quemaduras por cido sulfrico, en las que el tratamiento deber ser seco, ya

que dicho cido con agua produce calor.

INGESTIN DE CIDOS

No hacer nada a menos que lo haya recomendado el Instituto Nacional deToxicologa, al que habr que llamar. El nmero conviene tenerlo en la agenda delmvil. Es el

915 620 420

QUEMADURAS POR LCALIS

Son quemaduras ms graves y peligrosas que las de los cidos, ya que penetranms en profundidad en la piel produciendo una escara ms dolorosa, profunda y blanda.Por ello tardan ms tiempo en cicatrizar. Son producidas por sustancias como hidrxidosdico, hidrxido potsico, sosa custica.

El tratamiento consiste en retirar la ropa para evitar la penetracin del productoqumico y lavar con abundante agua.

QUEMADURAS ELCTRICAS Y ELECTROCUCIN

Los accidentes por electricidad ms frecuentes son los domsticos, mientras quelos industriales consisten un 4% de los accidentes mortales.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ELECTROCUCIN

1. Desconectar la corriente, retirar el cable con un elemento aislante (ropa, maderaseca, goma, cuero, etc.). NUNCA EN CABLES DE ALTA


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TENSIN.

2. Exploracin vital (nivel de consciencia, posicin RCP, apertura de va area,

limpieza de boca, respira o no, etc.) y actuar en consecuencia.

3. Tratar las lesiones de calor como quemaduras.4. Evacuacin.5. Ante electrocutados por cada de lneas de alta tensin jams deberemos

acercarnos a menos de 18 metros del cable o torre de alta tensin debido alelevado riesgo a que se produzca el efecto de arco voltaico. Lo nico quedebemos hacer es avisar a las autoridades y esperar a que stas confirmen elcorte de fluido elctrico.

INSOLACIN

Se produce por una larga exposicin al sol, debido a una accin de los rayos

solares sobre la cabeza.

Los SINTOMAS que presenta una persona con insolacin son:

- Dolor de cabeza.- Cara congestionada.- Nuseas y vmitos.- Sed y sudoracin.

Los PRIMEROS AUXILIOS en el caso de insolacin incluyen:


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o Colocar a la persona a la sombra en un lugar fresco y ventilado.o Posicin de semisentado o acostado.o Aflojar la ropa y colocar paos hmedos en la cara.o Dar de beber agua y nunca bebidas alcohlicas.o Evacuacin.

GOLPE DE CALOR

Es ms grave que la insolacin y se produce cuando la temperatura ambiental essuperior a 30C, y con un elevado nivel de humedad. Al golpe de calor son mssusceptibles los nios y ancianos, o aquellas personas que hayan realizado ejerciciointenso o lleven ropas inadecuadas.

El tratamiento consiste en:

- rebajar la temperatura corporal hasta los 38 grados centgrados.- hospitalizar lo antes posible.

HIPOTERMIAS Y CONGELACIONES

CONCEPTOS

Son formas en las que el fro acta sobre el organismo, manifestndose de dosformas distintas:

1. General o hipotermia, debida a un descenso de la temperatura corporal porla exposicin de todo el organismo al fro. En este caso, la hipotermia se

produce cuando la temperatura desciende de los 35 grados. El tratamiento serel siguiente:

o Llevar a la vctima a una zona clida.o Quitar la ropa mojada.o Abrigar todo el cuerpo con lo que haya a mano, incluyendo mantas,

ropas, peridicos, etc.


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o Si no podemos evacuar, comenzaremos a calentarlo acercndolo a unafuente de calor y colocndole bolsas o botellas con agua templada enla piel.

2. Local o congelacin, que se suele producir en las zonas ms expuestas: lasextremidades.

El tratamiento ser:o Quitar la ropa mojada y asegurarse que la vctima no desarrolla

hipotermia.o Evacuar lo ms rpidamente posible.o No tratar de recalentar la zona si hay posibilidad de volver a

congelarse o si hay posibilidad de atencin mdica.o Si no hay posibilidad de atencin mdica se puede recalentar

utilizando agua templada (35-40).


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TRAUMATISMOS OSTEO-ARTICULARES

Son lesiones que se producen como consecuencia de fuerzas mecnicas que actan

contra la superficie corporal sin que exista herida.

I. LESIONES DE PARTES BLANDAS

CONTUSINLesin causada por la accin violenta de un objeto al chocar contra el organismo

sin que haya rotura de piel ni mucosas.

TRATAMIENTO

Aplicar fro. Lo mejor es el hielo, aunque hay que poner una barrera entre ste y

la piel para evitar lesiones. El tiempo mximo de cada perodo de aplicacin ser de 20minutos.

II. LESIONES ARTICULARES

ESGUINCE

Se produce la distensin o elongacin de uno o varios ligamentos que estabilizanuna articulacin.

Una vez terminada la accin traumtica, directa, o indirecta, se mantienen encontacto las superficies articulares, pero los tejidos quedan resentidos.

CLNICA

Dolor + hinchazn + impotencia funcional + cardenal.

TRATAMIENTO

o Inmovilizar la articulacin en la posicin anatmica o funcional. No realizar unvendaje compresivo, pues no hay suficiente evidencia de que sea beneficioso ono.

o En el esguince o torcedura, los movimientos activos son posibles perodolorosos. Nunca deben explorarse los movimientos pasivos.

o Asumir que puede haber fractura,


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LUXACIN

La produce la rotura de los ligamentos y una separacin completa y definitiva delas superficies articulares.

CLNICA

Deformacin aparente de la articulacin, fuerte dolor, impotencia funcional totaldel miembro afectado. Nunca debe explorarse la movilidad pasiva.

TRATAMIENTO

Inmovilizar la articulacin en la posicin que haya quedado. Traslado a un hospital donde se le reduzca la luxacin. Dicha reduccin no debe realizarla NUNCA un socorrista.

III. LESIONES SEAS

FRACTURAS

La rotura de un hueso se denomina FRACTURA. Las fracturas pueden ser

CERRADAS o ABIERTAS. En el primer caso, la piel permanece intacta, mientras queen la segunda existe una comunicacin entre el hueso y el exterior. La fractura abiertapresenta mayor gravedad que la cerrada, ya que existe el riesgo de que se infecte.

SIGNOS DE FRACTURAS

1. Impotencia funcional: no es posible realizar los movimientos voluntariosnormales. No debemos intentar movilizar la zona para realizar una exploracinexhaustiva, ya que podemos agravar el nivel de la lesin.2. Dolor a nivel de la lesin.3. Deformacin del miembro, que hay que comparar con el miembro sano.

4. Color amoratado en la regin fracturada.


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5. Crepitacin o sensacin de roce entre los dos fragmentos del hueso fracturado.

TRATAMIENTO

Mientras no se demuestre lo contrario, supondremos que la vctima que hasufrido la accin traumtica y presenta algunos de los sntomas descritos anteriormente,TIENE UNA FRACTURA.

1. FRACTURAS CERRADAS

Se debe inmovilizar en la posicin en que haya quedado. La inmovilizacin,para ser efectiva, debe abarcar a las dos articulaciones en que interviene el huesofracturado. Los objetivos de la inmovilizacin son:

- disminuir el dolor- permitir el transporte- evitar que el hueso astillado siga desgarrando vasos, nervios, etc.

Una vez realizada la inmovilizacin, se traslada. Si la vctima se encuentra enuna zona de fcil acceso para la ambulancia, es conveniente no movilizar al herido salvoque sea imprescindible, y esperar a que la inmovilizacin especfica de la zona larealice personal especializado.

2. FRACTURAS ABIERTAS

Este tipo de fracturas implican el peligro dehemorragias e infecciones. Para valorar la heridacorrectamente, dejaremos la zona al descubierto,ROMPIENDO LA ROPA (NUNCA QUITNDOLA). En lacobertura de la herida, deben usarse gasas limpias, mojadas ensuero. La inmovilizacin debe hacerse con la preocupacin deque no se presione la herida. En general, y tras todainmovilizacin es importante observar la COLORACIN DELOS DEDOS Y COMPROBAR LA EXISTENCIA DEPULSO DISTALMENTE A LA FRACTURA. Cada vez que coloquemos una frula,

coger pulso distal. Si no lo cogemos, soltar todo y volver a repetir la operacin decolocacin de la frula.

FRACTURAS SEGN LA ZONA DAADA

- FRACTURAS DE CRANEO

Son la primera causa de muerte en los accidentes de trfico. Son muyimportantes porque es una zona en la que se encuentran centros vitales (cerebro).Estas fracturas pueden dejar lesiones importantes y graves secuelas, tanto fsicas como

psquicas.


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Todo traumatizado de crneo debe ser conducido al hospital en las mejorescondiciones posibles (ambulancia) y puesto en observacin durante unas 48 horas acriterio facultativo en el hospital o en su domicilio, hay que tener en cuenta quecualquier tipo de traumatismo craneal no debe de tenerse en cuenta al apariencia de

normalidad en un principio, siempre debe de ser remitido a un centro hospitalario.

El cuadro que nos podemos encontrar, ser el de una persona:

Inconsciente Inflamacin. Deformidad. Salida de sangre por la nariz y/o odos, lo que nos har sospechar de una ruptura

de base craneal. Hematoma periorbitario ("ojo morado").

Hematoma retroauricular (detrs de las orejas). Alteracin del tamao y/o simetra de las pupilas. Convulsiones. Parlisis.

Ante una fractura de crneo las medidas que tendremos que tomar sern lassiguientes:

Explorar el crneo con la yema de los dedos con mucho cuidado. Manipular con cuidado y mantenerlo como un bloque rgido. Mantener la va area permeable. Sospechar posible lesin cervical. Vigilar las constantes vitales con frecuencia. Traslado urgente, estirado, con la cabeza inmovilizada. Si vomita o queda inconsciente, P.L.S.

- FRACTURA DE CARA

La ms tpica es la del hueso de la nariz que deber ser repuesta antes de 24-48horas.

La fractura de mandbula es muy difcil que se produzca. En caso de que se d,

la persona no podr abrir la boca, por lo que se le colocar un pauelo a modo demortaja y se le trasladar al hospital. En estos casos hay que sospechar siempre posiblelesin cervical

- FRACTURA DE CLAVICULA

Se detecta por el brazo en rotacin interna y pegado al cuerpo, esta fractura seproduce normalmente por una cada de lado sobre el hombro afectado.

Se estirar de los hombros hacia atrs haciendo un vendaje en forma de 8.

- FRACTURA DE ESTERNON


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Es un hueso difcil de romper. En caso de que se produjera una ruptura, puedeproducir dificultad respiratoria, por lo que hay que trasladar en posicin de semisentadoo si est inconsciente, en posicin lateral de seguridad (P.L.S.).

- FRACTURA DE COSTILLAS

Se produce por un golpe directo sobre el trax, o por un golpe indirecto (fuertecontraccin muscular).

Se trasladar en posicin semisentado y sobre el lado en el que se ha producidola fractura.

Un caso particular de la fractura de costillas es el denominado VOLETCOSTAL, que es la fractura de varias costillas por diferentes sitios. A estas personasafectadas por un volet costal, se les notar una respiracin dificultada, que puede ser

jade-ante y un dolor intenso. En este caso, se colocar una almohadillado de gasas sobrela zona fracturada, y se fijar con bandas anchas de esparadrapo; trasladado en posicin

de semisentado.

Si existe herida "soplante" a ese nivel de costillas, se tratar como una herida en eltrax.

- FRACTURA DE PELVIS la fractura asesina

Esta es un tipo de fractura que puede matar por hemorragia interna de carctermasivo. Es tpica en grandes politraumatizados con lesiones de crneo y columna.

Se traslada y se inmoviliza igual que una fractura de columna vertebral.Esta fractura se produce por cadas desde grandes alturas, por impactos sobre dichazona.

Puede daar rganos y vasos contenidos en la pelvis como el aparato urinario.Se utilizaran collarines cervicales, camillas de tijera y colchn de vaco.Atencin a la fuerte hemorragia interna que puede producir la muerte en muy POCOSminutos.

- FRACTURAS DE EXTREMIDADES

Se inmovilizarn desde la articulacin inferior a la superior del hueso afectado,con frulas, tablillas - con el propio cuerpo - la otra extremidad en caso de que esta

ltima est bien. Se comprobarn los pulsos distales y despus se inmovilizar. Nosindicar si la arteria correspondiente puede estar aplastada o rota.

A/ Fractura en pierna:Frula desde el pie hasta medio muslo. La otra pierna sirve de frulaimprovisada en caso de no disponer de una frula convencional.B/ Fractura en muslo:Una frula desde el pie hasta la entrepierna. La otra pierna tambin sirve defrula.C/Fractura en antebrazo:Frula desde la palma de la mano hasta el codo. Frula desde el dorso de la

mano hasta el codo. Despus el brazo en cabestrillo con echarpe.

apuntes primeros auxilios 2010 tafad_0.pdf

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