apuntes mat dn 2

MATERIALES DENTALESGPO. 21

L. C. D. NANCY ALCANTARA GARCIA

ALUMNA: ANNEL VIRIDIANA BAUTISTA LÓPEZ

MATERIALES DENTALES FACULTAD DE ODONTOLOGIA

MATERIALES DE OBTURACION

Son aquellas sustancias o elementos que se utilizan para restaurar o reemplazar los tejidos dentarios devolviendo al diente su función, anatomía y estética.

Se clasifican en:

TemporalesSemitemporalesPermanentes

TEMPORALES

CAOHMedicados ZnO Barnices Ionomero de vidrio

Fosfato de zincNo medicados Policarboxilatos

SEMITEMPORALES

Resinas acrílicasResinas compuestas

PERMANENTESAmalgamaAleaciones de oroAleaciones de porcelanaDe metal cerámico

REQUISITOSResistencia para soportar fuerzas de la masticación.Resistencia a la abrasión causada por los dientes antagonistas durante la masticación.Baja solubilidad y desintegración a los fluidos bucales.Buen sellado a la cavidad.

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Baja conductividad térmica.Coeficiente de expansión y contracción térmica similar a la estructura dentaria.Características estáticas agradables.Compatibilidad con los tejidos bucales.

CEMENTOToda sustancia utilizada para unir 2 o más cuerpos entre sí (mecánicamente).ADHESIVOEs la unión que se produce desde el punto de vista físico-químico (iónico-covalente).

USO DE LOS CEMENTOSObturaciones temporales.Cementación de restauraciones preparadas fuera de boca.Aislante térmico.Protectores contra la acción de los ácidos.Como base de cavidades profundas.

MATERIALES PARA RECUBRIMIENTO PULPAR, FORROS CAVITARIOS, BASES, Y MATERIALES PARA CEMENTACION Y RESTAURACION.

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FORROS CAVITARIOS

Hidroxido de calcio

Ionomero de vidrio

Oxido de zinc y

eugenol.

OBTURACION TEMPORAL Y/O

BASES

Oxido de zinc y

eugenol

fosfato de zinc

Carboxilato

Ionomero de vidrio

MATERIALES P/ CEMENTACION

Oxido de zin y eugenol

Fosfato de zinc

Carboxilato

Ionomero de vidrio

Cementos de resina

Adhesivos dentinarios

MATERIALES P/ RESTAURACION

Amalgama

Resina compuesta

Ionomero de vidrio

Circonia

SELLADOR DE FOSETAS Y

FISURAS

A base de

Resina

Ionomero de vidrio

OTROS

Barnices cavitarios

Gutapercha

Material a base de

sulfato de calcio.


PROTECTORES PULPARES O FORROS CAVITARIOS

Forman una barrera mecánica que impida la penetración de componentes químicos a la pulpa dentaria.Evita la irritación producida por factores físicos como el calor y la electricidad.

HIDROXIDO DE CALCIO

USOS

Recubridor pulpar (pulpa expuesta)Su PH alcalino (12.6) neutraliza la acidez de algunos cementos e irrita los odontoblastos formando primero una escara y después un protaminato de calcio, acelerando la formación de la dentina secundaria ya que puede presentarse perforaciones no visibles clínicamente.Obturador de conductos radiculares.Forro cavitario debajo de las resinas compuestas.Como recubrimiento pulpar a exposiciones pequeñas utilice una capa con un grosor de 0.5 a 1mm.

PRESENTACIONSuspensionesPastasPolvo

COMPOSICION

Suspensión acuosa de hidróxido de calcio con dimetil celulosa o salicilatos.Solución acuosa de hidróxido de calcio más plástico para hacer los ácidos más resistentes.

PASTA

BASE CATALIZADORABióxido de titanio Hidróxido de calcioSulfato de calcio Oxido de zincBacteriostáticos Estearato de zinc en su fonomido y tolueno

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etilenoBactericidas

REQUISITOS

Ser biocompatible.Estimular la formación de dentina reparativa.Ser rígido, duro, resistente.Ser insoluble en el acido fosfórico.Que tenga unión química a la dentina.Fluidez y facilidad de uso.Capaces de unirse a las resinas compuestas.Fraguado rápido (25 a 30 seg).Liberen flúor.

PROPIEDADES BIOLOGICOS

Acción sedativa sobre la pulpa.Acción neutralizadora (de la dentina) sobre los ácidos.Acción antibacteriana.Acción remineralizadora de la dentina en la pulpa expuesta.Son insolubles en el acido fosfórico, no son rígidos y tienen poca resistencia.Conduce a la irritación pulpar por la acción de acido fosfórico sobre los canalículos dentarios producido por microfiltracion.

VENTAJAS

Fácil manipulaciónEndurecimiento rápidoEfecto sobre la pulpa expuesta

DESVENTAJAS

Poca resistenciaSe desintegra por la acidez y filtración.

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MANIPULACION

1. En una loseta estéril coloque una porción de base y otra de catalizador.2. Con el aplicador de dyCal incorpore la base y el catalizador por 30 seg.3. Limpie su aplicador y con la punta tome una porción para incorporarla al piso de la

cavidad. El grosor de la película debe ser de 0,5 mm recuérdese que este material es de baja resistencia a la compresión.

CEMENTOS CINQUENOLICOS

CLASIFICACION

Convencional (ZOE) Antiséptico Con resinas EBA (etoxibenzoico) Con sustancias inorgánicas (ortoetoxibenzoico) Quirúrgicos Sin eugenol

CEMENTO CONVENCIONAL

USO PRINCIPAL

Obturación temporal y base

USO SECUNDARIO

Obturador de conductos radiculares Apósito periodontal Registro de mordida Cementación temporal de restauraciones

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COMPOSICION

POLVO LIQUIDOOxido de zinc 69.0 % Eugenol 85%Resina blanca 29.3 % Aceite de oliva 15%Estearato de zinc 1.0% Agua Acetato de zinc 0.7%

FUNCIONES Oxido de zinc, elemento principal. Resinas, mejora las características de trabajo de la mezcla, disminuye la solubilidad del

producto final, aumenta la resistencia a la compresión. Estereato y acetato de zinc, sirve como acelerador. Eugenol, aceite de oliva, diluyente y retardador.

REACCION QUIMICA

Oxido de zinc + Eugenol ↓Quelato cristalino de eugenolato de zinc

PROPIEDADES

Polvo-liquido: aumenta la resistencia y disminuye la solubilidad. Tiempo de fraguado

Loseta: a > temperatura ≤ el fraguadoPartículas: a > partículas ≤ el fraguadoPolvo: a > cantidad de polvo ≤ el fraguado

AGREGADO DE SUSTANCIAS ECELERADORAS

Propianato de zinc Agua Succinato de zinc Ac. Acético glacial

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Fosfato dicalcico

SUSTANCIAS RETARDADORAS

Glicerina Aceites vegetales Aceites minerales

GROSOR DE LA PELICULA

4 micras Solubilidad y desintegración Resistencia (8.28 a 84.4 kg / cm₂) Estabilidad dimensional (contracción 0.9%) Acidez (pH del cemento 6-8)

EFECTOS BIOLOGICOS

Menos irritante a la pulpa Antiséptico Compatibilidad con tejidos duros del diente Ligeramente picante Buen sellado de la cavidad Baja conductividad térmica y eléctrica

CONTRAINDICACIONES

Debajo de las resinas sintéticas Debajo de las resinas acrílicas Debajo de las resinas compuestas

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CEMENTOS CON ANTISEPTICOS

Cementos de eugenol + sustancias antisépticas

OBJETIVO

Hacerlos antisépticos o antimicrobianos, se les agrega parabeno (metil parabeno-propil parabeno)

PARABENOS

1. Disminuye la tensión superficial2. Aumenta la fluidez3. Aumenta la penetrabilidad4. Retarda el fraguado5. Elimina mal olor6. Aumenta la resistencia a la compresión7. Aumenta la plasticidad de la mezcla

CARACTERISTICAS DEL PARABENO EN EL ZOE

Mayor tiempo de trabajo Disminuye el espesor de la capa y aumenta el escurrimiento Facilidad y mejor asentamiento de coronas temporales Eliminación de mal olor cuando de remueve la restauración Mejor actividad antimicrobiana Aumenta la resistencia a la compresión del cemento Aumenta la fluidez

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CEMENTOS CON RESINAS

COMPOSICION

Se les agrega resinas para conferirle mayor resistencia mayor resistencia a la compresión y a la tracción que modifican sus propiedades físicas, químicas y biológicas del cemento.

Hace la mezcla más suave Son mas soluble y se desintegran fácilmente Grosor de la película 25 a 75 micras

USOS

Cementado temporal de restauraciones Recubrimiento pulpar Base de obturaciones Obturaciones temporales

COMPOSICION

POLVO LIQUIDOOxido de zinc EugenolColofonia ResinasResinas sintéticas Ac. AcéticoPoli metil metacrilatoPoliestirenoPolicarbonatoAcetato de zinc

VENTAJAS

Recuperación pulpar mínimo Buen sellador y fácil manipulación Resistencia adecuada como obturador temporal Buena retención como cementos

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DESVENTAJAS

Presentan desintegración. Provoca reacciones inflamatorias (tejido conectivo). Provoca ablandamiento y cambio de color de las restauraciones en resinas.

CEMENTOS EBA(Compuestos por acido etoxibenzoico)

PROPIEDADES

Mayor resistencia a la compresión Fácil de manipular Grosor de la película 70-40 micras Como base de cavidades Mayor solubilidad Resistencia baja a la deformación plástica Baja conductividad térmica y eléctrica Buen sellador de cavidades

USOS

Cemento provisional Cementado permanente de incrustaciones, coronas, puentes fijos. Como base de cavidades Como protectores pulpares Como obturaciones temporales

COMPOSICION

POLVO LIQUIDOOxido de zinc EugenolCuarzo fundido Ac. EtoxibenzoicoResina hidrogenada

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VENTAJAS

Fácil de mezclar Tiempo de prolongación de trabajo Irrita poco la pulpa Buena resistencia y fluidez

DESVENTAJAS

Medir polvo-liquido exactas Desintegración hidrolitica Propenso a la deformación plástica

CEMENTOS CON SUSTANCIAS INORGANICAS(Trióxido de aluminio y alumina)

PROPIEDADES

Resistencia a la compresión Buena retención Buena adaptación a las restauraciones Buen sellador marginal Antimicrobianos Manipulación y mezclado fácil

USOS

Cementación final de coronas Puentes fijos Coronas de acero en dientes primarios Base de obturaciones de amalgamas

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COMPOSICION

POLVO LIQUIDOOxido de zinc Ac. OrtoetoxibenzoicoAlumina EugenolResina hidrogenada

CEMENTOS QUIRURGICOS

USOS Apósitos quirúrgicos periodontal Desplazar los tejidos gingivales

COMPOSICION

POLVO LIQUIDOOxido de zinc EugenolFibras de asbesto Aceites mineralesCaolín Aceites vegetalesResina Aceites acromáticosHemostático Colorantes

CEMENTOS SIN EUGENOL

USOS

Obturación temporal Cementación temporal Como base aislante Obturador de conductos radiculares Apósito periodontal Registro de mordida

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COMPOSICION

POLVO LIQUIDOOxido de zinc Ac. Carbólico o ac. OrtoetoxibenzoicoBactericidas Alcohol etílico

BACTERICIDA: agente que actúa destruyendo bacterias.BACTERIOSTATICO: Inhibe el desarrollo de las bacterias.REACCION QUIMICA

Al mezclar el oxido de zinc con el ac. Carbólico, se produce una reacción de saponificación que finalmente hacia que el producto endurezca sin que sea afectado la región por el calor ni la humedad.SAPONIFICACION: Grasa + sosa caustica → jabón + Glicerina

PROPIEDADES

Baja resistencia a la compresión Buen sellado marginal Ligeramente antiséptico Fragua en presencia de agua (cemento Hidráulico) La humedad y la temperatura no aumenta el fraguado Mayor solubilidad a los fluidos bucales Baja conductividad térmica

CEMENTOS GERMICIDAS

Fosfato de zinc + Sales minerales(Cobre, plata, mercurio, antibióticos y fluoruros, fluoruro de estaño)

Evitan el crecimiento bacteriano Tienen propiedades antisépticas y anticariogenicas

USOS Cementado de banda

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COMPOSICION

POLVO LIQUIDOSales de cobre Ac. FosfóricoOxido de zinc Sales de aluminio y de zincOxido cúpricoOxido cuprosoFluoruro cuprosoSilicato cúpricoSales de plata AguaFosfato de plataSales de mercurio El liquido es higroscópicoNitrato de fenilmercurioCloruro de mercurioamonioAntibióticosFluoruro de estaño

PROPIEDADES

Mezcla acida (irritación pulpar) Alta solubilidad Menos resistencia Colorean las estructuras dentarias Propiedades bacteriostáticos débiles Por sales de plata al exponerse al medio bucal, forman sulfuro de plata y oscurecen la

cavidad.

CLASIFICACION

De los cementos de cobre-Tipo I: 25% de oxido de Cobre-Tipo II: 2-5 % anticariogenicas

Cementos de hidrofosfatos o hidrofraguables

USOS

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Cementación de bandas Poca aceptación

COMPOSICION

POLVO LIQUIDOOxido de zinc AguaFosfato de zinc terciario Agua destiladaFosfato de calcio o magnesio

PROPIEDADES

Menor resistencia a la compresión Más ácidos Tienen mayor solubilidad por ser higroscópicos

ADHESIVOS DENTINARIOS

Para adherir fisicoquímicamente restauraciones al esmalte y a la dentina.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA ADHESION

a) Tensión superficialb) Angulo de contacto (capacidad del adhesivo para mojar la superficie)c) Fuerzas físicas de adhesión

-Aumenta la resistencia de unión de los adhesivosd) Fuerzas químicas

-Iónicas y covalentese) Retención mecánica

Para una penetración en las irregularidades por el adhesivo y para ello es necesario una buena humectación

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ADHESION

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Dentina → paciente → base → tipos comerciales → dentinarios (Tensión oclusal)

FACTORES CLINICOS PARA LA ADHESION Superficie del diente Retenciones en las preparaciones Flúor: resistencia al grabado acido Placa, calculo y manchas Barnices, bases (Ionomero y resinas)

COMPOSICION

BIS.GMA Bisfenol, glicidil – metacrilatoHEMA 2 – Hidroxi – etil – metacrilatoTEG.DMA Tri – etilen – glicol – clicidilTEG.GMA Tri – etilen – glicol de dimetacrilatoPEG.DMA Polietilen – glicol de dimetacrilatoGPDM Glicerol – propano – dimetracrilatoDMA DimetacrilatosMMPAA Poliácidos – dimetacrilato modificadoUDMA Dimetacrilato de uretanoHPMA Hidroxipropil – metacrilatoBPDM Bifenil - dimetacrilato4-META Ester – fosfonato – penta – acrilatoPENTA 4 – metacril – oxi – etil – trimelato -

anhidrido

CARACTERISTICAS IDEALES DE UN ADHESIVO Viscosidad Espesor del adhesivo (capas delgadas para distribuirse fácilmente) Prevenir microfiltracion Exhibir estabilidad a largo plazo

REQUISITOS DE UN ADHESIVO Baja tensión superficial

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Baja viscosidad Estabilidad dimensional Propiedades mecánicas adecuadas para resistir fuerzas de masticación Hidroresistente

PRESENTACION COMERCIAL Solución

SISTEMAS ADHESIVOSCLASIFICACION POR GENERACIONES

1ª Generación HIDROFOBICO2ª Generación MIXTO3ª Generación HIDROFILICO4ª Generación CAPA HIBRIDA5ª Generación MONO COMPETENTE6ª Generación AUTOGRABADO7ª Generación TODO EN UNA

1ª GENERACION 1950-60 Era la unión química de cronoacrilato al colágeno Se colocaban sin acondicionamiento de la dentina Tuvieron fracasos clínicos

2ª GENERACION 1970 Esteres de clorofosforosos calcio, isocianatos de colágeno Se colocaban sin acondicionamiento de la dentina Fracasos clínicos

3ª GENERACION 1980 Oxalato, monómeros hidrofilicos Permitían adhesión a metales y cerámicos Tuvieron fracasos clínicos por la pérdida de adhesión pasados 3 años en boca.

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4ª GENERACION 1991-97 Tratamiento acido de la dentina, remueve la capa de desechos y desmineralización de la

superficie. Se incorpora un 3er compuesto (primer) que penetra aumenta el mojado de la capa de

colágeno creando una capa hibrida colágeno resina.

5ª GENERACION Acondicionador y el primer adhesivo en una sola botella. Estos sistemas se basan en el

principio de formación de la capa de hibridación dentinaria.

6ª GENERACION Con estos adhesivos se logra una adhesión propia al esmalte y a la dentina utilizando

solamente una solución. Son los considerados autograbadores Compuestos por solución acida

BARNICES

Son sustancias fluidas que se colocan en el diente y forman una capa, van a servir para protegerlo contra la acción irritante de otros materiales y también sellar los túbulos dentinarios para evitar microfiltracion.

CLASIFICACION

Simples Rellenos o compuestos

COMPOSICION DE LOS BARNICES COMPUESTOS

Resinas naturales -Resinas de copalO sintéticas -Nitrato de celulosa

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-Acetona -Benceno

Solventes -Acetato de etilo -Cloroformo

-Acetato de amilo -Éter

-Alcohol -Tolueno

-Clorobutanol -Flúor

Sustancias medicinales -Timol -Eugenol

USOS

Paredes de esmalte y dentina en una obturación de amalgama evitando la penetración de lesiones metálicas a través de los canalículos dentinarios.

En el borde cervical cuando se cementan coronas y puentes para evitar el contacto prematuro del cemento con la saliva.

Para proteger las obturaciones de Ionomero de vidrio convencional durante las primeras 24 hrs antes del pulido final.

En dientes antagonistas para evitar corrientes galvánicas. Después de colocar CaOH, zoe, Policarboxilatos para permitir la acción medicamentosa

sobre la dentina y pulpa dentaria.

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CONTRAINDICACIONES

No utilizarse debajo de resinas acrílicas o compuestos. No utilizar con ac. Grabadores, reduce la adhesión del material

PROPIEDADES

Previenen la filtración marginal reduciendo la sensibilidad postoperaorio Son poco solubles en los líquidos No son una barrera térmica y eléctrica y por lo tanto no se les considera materiales

aislante. Propiedades biológicos no son anticariogenicas

MANIPULACION

En primer lugar debemos limpiar y pulir sus dientes a fondo asegurándonos y la superficie dentaria a barnizar esté libre de contaminación, luego, con una pelotilla pequeña de algodón de un pincel “pintamos” con el barniz los dientes, este seca rápidamente.

Se puede comer o beber inmediatamente después de la cita. La aplicación del barniz en las piezas dentarias suele ser rápida y no toma más de 15 min en una sesión normal.

La pieza dentaria no debe de ser cepillada en el día de la aplicación y no se debe de ocupar la seda por 3 días.

La acción del barniz es a largo plazo actuando este por semana.

BARNICES DE RELLENO

Son barnices simples a los cuales se les agrega polvo de hidróxido de calcio u oxido de zinc.

BARNICES DE CLORHEXIDINA

El vehículo de los bambúes es un polímero que es clasificado como un sistema de matriz disfuncional.

CERVITEC: VIVADENT Barniz protector que contiene clorhexidina que ayuda al control de las áreas

susceptibles al diente. Usado para el control de microorganismos en particular el S. Mutans

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Sella los túbulos dentinarios abiertos evitando las sensaciones desagradables a los cambios de temperatura que se producen en estas zonas.

BARNICES RELLENOS

Son barnices simples a los cuales se les agrega polvo de hidróxido de calcio u oxido de zinc.

BARNIZ DE CLORHEXIDINA

El vehículo de los barnices es un polímero

CERVITEC, VIVADENT

Es un barniz protector que contiene clorhexidina que ayuda el control de las aéreas susceptibles del diente.

Es usado en el control de microorganismos en particular el 5 mutano.

Sella los túbulos dentinarios abiertas evitando las sensaciones desagradables a los cambios de temperatura.

VENTAJAS:

Alta efectividad a bajas concentraciones, 1% clorhexidina y 1% de timol. Se puede usar en el tratamiento de aéreas particularmente susceptibles . No presenta los inconvenientes comúnmente asociados al uso de clorhexidina.

CHLORZOIN:

Contiene acetato de clorhexidina y benjuí de sumatra en etanol absoluto se ha utilizado como agente quimioterapéutico para la prevención de la caries.

El objetivo de la terapia de chlorzoin es reducir los altos niveles del estreptococo Mutans para bajar el riesgo de la caries en todas las categorías de edad.

Libera la clorhexidina que presenta en la superficie dura del diente.

CONCLUSION:

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El uso de la clorhexidina ha demostrado que es el buen codyudante para la terapia odontológica dada su efectividad en la disminución de la población bacteriana patógena en el medio bucal reduciendo así también la cantidad de nuevas caries en cuanto a las diferentes patologías existentes se ha visto que el de mayor efectividad es el barniz de clorhexidina seguido de geles y colutorios en especial en pacientes con altos recuentos de s. Mutans convirtiéndose en en medio químico de alta importancia para el control del medio bucal en la odontología bucal.

RESINAS COMPUESTAS

Material restaurador basado en resinas compuestas e inorgánicas en un 60%, que sufren un proceso de polimerización o secado.

USOS:

Dientes anteriores y posteriores Fracturados Erosiones Moteados o pigmentados Reconstrucción de muñones Elaboración de coronas, carillas, puentes, Prostodoncia. Cementar brackets Cementado de `prótesis, incrustaciones.

COMPOSICION

Monómero Activadores Iniciadores Tratamiento de relleno Inhibidores o estabilizadores.

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MONOMERO

Dimetacrilato aromático.

ACTIVADORES:

Inducen el proceso de polimerización Activadores térmicos: calor Activadores químicos: aminas tercianas.

INICIADORES

Inician la reacción química convierten el monómero en polímero.

RELLENO

Da resistencia y dureza, reduce la contracción, facilita la manipulación.

INHIBIDORES O ESTABILIZADORES

Material radiopaco Se hace opaco a los rayos x.

CLASIFICACION

De acuerdo con el tamaño De acuerdo a su consistencia

TAMAÑO DE LAS PARTICULAS

CLASIFICACION:

MACROPARTÍCULAS 1- 100 MICRAS

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MICROPARTICULAS 0.04 MICRAS HIBRIDAS 0.04 MICRAS MICROHIBRIDAS 0.4-0.8 MICRAS

RESINAS DE MACRORELLENO

Primeras para la obturación (anteriores).

RESINAS DE MICRORELLENO

Resistencia a la fractura

CLASIFICACIÓN DE CEMENTOS

TIPO I

Coronas, puentes, bandas de ortodoncia, incrustaciones, brackets.

TIPO II

Obturaciones en dientes temporales, restaurativos:

Clase I: caras oclusales Clase III: Es cuando no tocan el borde incisal ni el borde cervical. Clase v: a nivel cervical de los dientes.

TIPO III

Sellantes (sellador), puntas y fisuras y fosetas.

TIPO IV

Base y forros, bases para obturaciones.

TIPO V

Ionomero, más limadura, muñones y obturaciones de dientes temporales.

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USOS DE IONOMEROS CONVENCIONAL

Obturaciones de 1ª clase, de conductos, brackets.

COMPOSICION

POLVO LÍQUIDO

Vidrio de flúor acido poliacrilico Aluminios silicato acido ticónico Cuarzo acido tartárico Fluoruro de aluminio agua Fosfatos metálicos Oxido de zinc

PROPIEDADES:

Proporción polvo- liquido: 1:3 Tiempo de fraguado: 4 y 9 min. Grosor de la película: 1y 25 micrones en tipo I. Opacidad: la apariencia estética es menos satisfactoria que las resinas compuestas Solubilidad: resistentes a la disolución. Adhesivos: se une fácilmente al esmalte que a la dentina. Anticariogenicas: inhibe la formación de caries secundarias y la actividad microbiana.

EFECTOS BIOLOGICOS

Es poco irritante por su peso molecular no se difunde en los canalículos dentinarios, reduce la microfiltracion.

Puede dar ligera hipersensibilidad. Baja conductividad térmica

VENTAJAS

Baja adhesividad al esmalte, cemento y dentina. Resistencia compresiva Reducen microfiltracion

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Efecto anticariogenico Espesor adecuado Fácil de mezclar Resistente a los ácidos Estéticos

DESVENTAJAS

Menos estética que las resinas Fraguado inicial lento Radiolucidos Sensibilidad pulpar si se reseca el diente Sensibles a la humedad Susceptibles a la deshidratación

IONOMERO DE VIDRIO HIBRIDOS

(Curado) se clasifican:

Doble curado (acido básico y fotopolimerizacion) Triple curado (acido básico, fotopolimerizacion y auto polimerización)

USOS

Clasificación:

Base o protector de cavidad Base, reconstrucción, restauración Cementos

PRESENTACION

Capsulas Polvo Liquido

Ventajas (mezcla manual)

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Se puede variar la viscosidad Se pueden variar los matices Se puede variar el volumen del material No requiere equipo extra Menos costo Más resistentes que los ionomeros convencionales

Desventajas (mezcla manual)

Mezcla inconsistente Mas sensitivos a la humedad que los cementos de resina No se recomiendan para cementar coronas todas cerámica

Ventajas (capsula)

Convenientes Mezclas consistentes Se eliminan los procedimientos de asepsia

Desventajas

La viscosidad está predeterminada por el fabricante No se pueden mezclar matices Tienen volumen fijo Se requiere equipo extra para manipularlo Son más costosos La activación de la capsula debe realizarse apropiadamente

RESINAS COMPUESTAS

Material restaurador basado en resinas orgánicas e inorgánicas en un 60% que sufren un proceso de polimerización o secado.

USOS

Dientes anteriores y posteriores Fracturados

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Erosiones Moteados o pigmentados Cementar brackets Cementado de prótesis, incrustaciones de resinas Reconstrucción de muñones Elaboración de coronas, carillas, puentes, Prostodoncia.

COMPOSICIÓN

Monómero Activadores Iniciadores Relleno Tratamiento de relleno Inhibidores o estabilizadores Material radiopaco Pigmentos

MONOMEROS:

Dimetacrilato aromático (BIS-GMA-UDMA) Metacrilato de metilo

ACTIVADORES

Inducen el proceso de polimerización:

Activadores térmicos: calor Activadores químicos: aminas terciarias Activadores fotoquímicas: luz ultravioleta

INICIADORES

Inician la reacción química, convierten el monómero en polímero.

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Resinas termocurables: peróxido de benzoico. Resinas autocurables: peróxido de benzoico y amina aromática. Resinas fotocurables: luz ultravioleta.

RELLENO

Da resistencia y dureza, reduce la contracción, facilita la manipulación.

Vidrios (sílice, bario, estroncio). Silicato y cuarzo molido.

INHIBIDORES O ESTABILIZADORES

Evitan la polimerización espontánea y aumentan la vida útil del material.

Hidroquinona. Éter monometílico.

MATERIAL RADIOPACO

Se hace opaco a los rayos x

Fluoruro de bario. Trifluoruro de iterbio.

CLASIFICACIÓN

De acuerdo con el tamaño de las partículas de relleno.

Clasificación:

De acuerdo con la consistencia. De acuerdo con el método de decorado. De acuerdo con el uso.

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TAMAÑO DE LAS PARTICULAS

Clasificación:

Macropartículas 1-100 micras Micropartículas 0.04 micras Híbridas 0.04-3 micras Microhíbridas 0.4-0.8 micras Nanohíbridas 1-100 nanómetros

NANOPARTICULAS: Compuestas de resinas cuyo tamaño de partículas está entre 1 y 100 nanómetros.

RESINAS DE MACRORELLENO

Primeras a la obturación (anteriores). Poca resistencia al desgaste. Unión débil. Poco pulibles.

RESINAS DE MICRORELLENO

Resistencia a la fractura Semipulibles Resistencia al desgaste y la abrasión Baja carga de relleno Estabilidad de color

USOS

Clase III

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Clase IV Clase V (PARA EROSIONES CERVICAL O PALATINA). Cierre de diastemas o carillas anteriores.

RESINAS COMPUESTAS HIBRIDAS

Contienen rellenos de diferentes tamaños.

Alta carga de relleno. Alta resistencia a la fractura. Buen pulido. Excelente estabilidad de color. Muy buena resistencia al desgaste. Fácil manipulación. Propiedades de retracción similar al diente. Radiopacas, se usa en posterior. Viscosidad elevada. Uso universal.

RESINAS HIBRIDAS (NANOMEROS)

Para todo tipo de cavidades I, II, III, IV Y V.

De acuerdo a la consistencia:

Resinas espesas Resinas fluidas Resinas empacables

RESINAS ESPESAS

Base autopolimeralizables. Catalizador.

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RESINAS FLUIDAS

Menor relleno Mayor viscosidad Sirve para cementar Mayor resistencia en clase V.

USOS

Restauración clase I pequeña. Reconstrucción de muñones. Forro cavitario Sellador de fisuras Cementación Reparación de defectos de esmalte Reparación del borde incisal Forro cavitario Sellante de puntos y fisuras Cementación de coronas de porcelanas

RESINAS COMPUESTAS EMPACABLES

Se pueden empacar como las amalgamas Se pueden tallar con facilidad El porcentaje de relleno varia del 60%-80%

MÉTODO DE CURADO

Autocurables, curado químico o en frio. Fotocurables: polimerizan en presencia de luz ultravioleta, nunca dejar destapado,

expuesta a la luz ya que puede iniciarse la reacción.

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TAREASHISTORIA DE LOS MATERIALES DE OBTURACION

Al repasar la historia de la odontología se comprueba que en los tratamientos restauradores han tenido siempre una gran importancia los diferentes materiales disponibles en un periodo de tiempo determinado. En 1826 O. Taveau hizo pública en París la combinación de plata y mercurio para formar una amalgama de pasta de plata. Este fue el nacimiento de la amalgama dental, considerado como uno de los avances fundamentales en el campo de los materiales de restauración. Esta empezó a utilizarse en Estados Unidos como material de obturación en 1833; los hermanos Crawcour fueron los primeros en utilizarla. La amalgama dental se utiliza frecuentemente para restaurar los dientes cariados. Se ha venido utilizando con éxito desde hace más de un siglo y su calidad ha mejorado durante los años. Las restauraciones de amalgama son muy resistentes, su costo, durabilidad y facilidad de manipulación hacen de ella, la elección número uno de muchos profesionales de la odontología para restaurar dientes posteriores.En la literatura científica de la década de los 90 aparecen ampliamente reflejados los problemas que implicaba el uso de resinas compuestas en los sectores posteriores.Con el paso del tiempo, se ha ido aconsejando cada vez más su uso en estas zonas, con indicaciones y características precisas, siempre partiendo de la utilización de técnicas adhesivas, desplazando así conceptos que son inherentes a la amalgama de plata, en especial en el tallado de la cavidad, como puede ser el considerar la forma de resistencia. El tratamiento con resinas compuestas en el sector posterior cuando se persigue un elevado grado de estética, reproducción de los surcos de la cara oclusal u otros detalles anatómicos, puede ser complejo y lento para el profesional. Sin embargo, hay casos en los que el odontólogo

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sólo busca restaurar la salud, la anatomía y la función del diente dañado, con una restauración blanca, que mimetice o pase desapercibida a la distancia de relación social. Para ello, se ha diseñado un composite para sectores posteriores, de aplicación fácil, cómoda, rápida y segura, siguiendo los principios básicos de la odontología adhesiva. El material restaurador ideal en odontología seria aquel que cumpliera con los siguientes requerimientos: Estabilidad; Resistencia al desgaste y abrasión; Máxima estética; Biocompatibilidad; Efecto anticariogénico; Insolubilidad; indestructibilidad y Adhesión con sellado a cualquier sustrato.

CEMENTOS MTAEl MTA es un polvo que consta de partículas finas hidrofílicas que fraguan en presencia de humedad. La hidratación del polvo genera un gel coloidal que forma una estructura dura.

El material MTA está compuesto principalmente por partículas de:

Silicato tricálcico Silicato dicálcico Aluminato férrico tetracálcico Sulfato de calcio dihidratado Óxido tricálcico y Óxido de silicato

Además de una pequeña cantidad de óxidos minerales, responsables de las propiedades físicas y químicas de este agregado. Se le ha adicionado también óxido de bismuto que le proporciona la radio- opacidad. (7, 8)

Componentes fundamentales del MTA

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Propiedades físico-químicas del MTAEl tiempo de fraguado del material está entre tres y cuatro horas. El MTA es un cemento muy alcalino, con un pH de 12,5, tiene una fuerza compresiva baja, baja solubilidad y una radio- opacidad mayor que la dentina.

Además el MTA ha demostrado una buena biocompatibilidad, un excelente sellado a la microfiltración, una buena adaptación marginal y parece que reduce la microfiltración de bacterias. (4, 7, 9- 15)

La composición química del MTA fue analizada a través de diversas investigaciones, donde se utilizó la técnica de Rayos X con un espectrómetro de energía dispersa conjuntamente con el microscopio electrónico. (3, 4, 10)

Valor del pHEl pH obtenido por el MTA después de mezclado es de 10,2 y a las 3 horas, se estabiliza en 12,5. Esta lectura se realizó a través de un pH-metro en vista que el MTA presenta, un pH similar al cemento de hidróxido de calcio, por lo que puede posibilitar efectos antibacterianos y luego de aplicar esta sustancia como material de obturación apical, probablemente, este pH pueda inducir la formación de tejido duro. (4, 9, 15)

Radio- opacidadLa medida de radio- opacidad del MTA es de 7.17 mm equivalente al espesor de aluminio. Entre las características ideales para un material de obturación, encontramos que debe ser más radio- opaco que sus estructuras limitantes cuando se coloca en una cavidad. En cuanto a la radio- opacidad de materiales de obturación retrógrada, se encontró que la amalgama es el material más radio- opaco (10mm equivalentes al espesor del aluminio). La radio- opacidad de otros materiales es la siguiente: gutapercha 6.14mm, IRM 5.30mm, Super-EBA 5.16mm, MTA 7,17mm y la dentina 0.70mm. Por lo que le MTA es más radio- opaco que la gutapercha convencional y la dentina siendo fácilmente distinguible sobre las

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radiografías. (4, 10)

Tiempo de endurecimientoLa hidratación del MTA resulta en un gel coloidal que solidifica de 3 a 4 horas, las características del agregado dependen del tamaño de la partícula, de la proporción polvo líquido, temperatura, presencia de agua y aire comprimido.

Resistencia compresivaLa resistencia compresiva es un factor importante para considerar cuando se coloca el material de obturación en una cavidad que soporte cargas oclusales. Debido a que los materiales de obturación apical no soportan una presión directa, la resistencia compresiva de estos materiales no es tan importante, como en los materiales usados para reparar defectos en la superficie oclusal. La fuerza compresiva del MTA en 21 días es de alrededor de 70 Mpa (Megapascales), la cual es comparable a la del IRM y Super-EBA, pero significativamente menor que la amalgama, que es de 311 Mpa. Solubilidad

La falta de solubilidad es una de las características ideales de un material de obturación (Grossman, 1962). El desgaste de los materiales de restauración puede ocurrir por los ácidos generados por la bacteria, ácidos presentes en comidas y bebidas, o por desgaste por contacto oclusal.

Los materiales comúnmente utilizados para el sellado de perforaciones y de obturación retrógrada están normalmente en contacto con el fluido del tejido periapical hasta que son cubiertos por un tejido conectivo fibroso o cemento. En términos generales, los trabajos que se han realizado respecto a la solubilidad concluyen que no se evidencian signos relevantes de solubilidad en agua para el Super-EBA, la amalgama y el MTA, mientras que si se observan para el IRM.

ManipulaciónEl polvo de MTA debe ser almacenado en contenedores sellados herméticamente y lejos de la humedad. El polvo (idealmente 1gr por porción) debe ser mezclado con agua estéril en una

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proporción de 3:1 en una loseta o en papel con una espátula de plástico o metal. Si el área de aplicación está muy húmeda se puede limpiar con una gasa o algodón. El MTA requiere humedad para fraguar; por lo que al dejar la mezcla en la loseta o en el papel se origina la deshidratación del material adquiriendo una textura seca.

AMALGAMAS DENTALESCombinación de metales como plata, cobre, estaño y cinc con mercurio para uso odontológico

USOS

Restauraciones en dientes posteriores

Pequeñas restauraciones en caras palatinas o linguales de dientes anteriores

Material de elección en dientes posteriores

CLASIFICACIÓN

1. Aleaciones convencionales

2. Aleaciones de fase dispersa

3. Aleaciones de alto contenido de cobre

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ALEACIONES CONVENCIONALES

1. Irregulares finas micropartículas

2. Esféricas o esferoidales

3. Mezclas (combinaciones)

ALEACIONES DE FASE DISPERSA

1. Esféricas + irregulares

2. Esféricas + esféricas

ALEACIONES DE ALTO CONTENIDO DE COBRE

Esféricas o esferoidales

La aleación convencional, debe estar compuesta de plata (65%), estaño(29%),

cobre(6%), cinc(2%) y mercurio

Plata: 2/3 partes, da resistencia y endurecimiento rápido y proporciona el color. Si se

aumenta su porcentaje, aumenta el grado de expansión

Estaño: reduce la expansión, le da plasticidad a la masa y retarda el tiempo de fraguado.

Cobre: mejora la resistencia y la dureza, da un tiempo de fraguado mas uniforme

Cinc: no permite la oxidación de los metales durante la fusión, mantiene los

instrumentos limpios durante la condensación, y es el responsable de la expansión

retardada

ALEACIÓN DE FASE DISPERSA

Están formadas por dos fases. La primera fase (2/3) de limaduras convencionales y la

segunda fase (1/3) de plata-cobre

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Contienen 72% de plata y 23% de cobre

ALEACIONES DE ALTO CONTENIDO DE COBRE

Esféricas o esferoidales

Su fabricación es igual a las amalgamas de fase dispersa, solo que se les ha aumentado

la proporción plata-cobre, el porcentaje es: plata (60%), estaño (27%), cobre (13%)

La incorporación de plata y cobre da mayor resistencia inicial y final y menor

susceptibilidad a la corrosión

Desaparece la fase Gama 2 después de las primeras 24 horas, formando un compuesto

cobre-estaño

Puede bajar la cantidad de mercurio hasta 45%

Necesitan mayor velocidad en amalgamadores, pues la amalgama puede aumentar el

escurrimiento

Propiedades de las partículas

Irregulares: se obtienen de reducir el lingote de amalgama a limaduras con un torno. Estas

limaduras largas y en forma de aguja se muelen e igualan para obtener partículas mas finas y

uniformes. Se diferencian por la disposición de trabajo, fácil manipulación, mayor resistencia

inicial a la compresión, mayor velocidad de reacción, conserva el pulido durante más tiempo

Esféricas: la partícula es de forma esférica. Se forma en un proceso de atomización y vaporizado

de metal fundido. su resistencia inicial y final es mayor que las convencionales, durante la

condensación ofrecen poca resistencia a la punta del condensador, lo que hace difícil la

condensación en lugares proximales. Son más fáciles de tallar y pulir.

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Esferoidales: son irregularmente redondas o formas de agujas sus características de

manipulación están entre las esféricas y las mezclas. Tienen resistencia moderada a la presión

de condensación y son suaves de tallar

Mezclas: contiene partículas irregulares y esféricas, ricas en cobre. Presentan resistencia de

condensación positiva lo que permite un empacado más rápido, dan buena relación en el punto

de contacto, y se puede sobreobturar mejor la cavidad lo que da mejor adaptación marginal,

mas fáciles de manipular.

AMALGAMACIÓN

Es el mecanismo mediante el cual el mercurio reacciona con una aleación para

amalgama formando compuestos intermetálicos

En la reacción de aleaciones convencionales el mercurio se une a la fase plata-estaño,

llamada gama, este mercurio reacciona con la plata y forma la fase gama 1, a su vez el

mercurio reacciona con el estaño y forma la fase gama 2

Estas aleaciones sufren deterioro y hundimiento de los márgenes, marcas de corrosión y

apariencia deslustrada, pues la fase estaño-mercurio es blanda, maleable y con

tendencia a la corrosión.

Plata-estaño+mercurio (plata-estaño)+(plata-mercurio)+(estaño-mercurio)

(Gamma) + mercurio (Gamma) (Gamma 1) (Gamma 2)

En las aleaciones de fase dispersa la diferencia se encuentra en que se mezcla primero

una combinación estética de plata-cobre+fase gama de plata-estaño con el mercurio

formándose primero la fase gama 2, luego esta fase desaparece para ser reemplazada

con la fase cobre-estaño. Esta fase se forma por la reacción entre la fase estaño-

mercurio (gama2) y la fase plata-cobre

(Plata-Estaño+Plata-Cobre)+Mercurio Plata-estaño+Plata-Mercurio+Estaño-

Mercurio+Plata-Cobre-Estaño

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En la aleación de alto contenido en cobre, se elimina más rápidamente la fase Gamma 2,

por lo que cada partícula contiene una fusión homogénea de los tres elementos: plata,

estaño y cobre

(Plata-Estaño-cobre)+Mercurio (Plata-Estaño-Cobre)+(Plata-Mercurio)+(Cobre-

Estaño)

PROPIEDADES

Cambios dimencionales: se relaciona con la manipulación, si es mayor se sale de la

cavidad y produce sensibilidad postoperatoria, si se contrae produce filtración marginal.

La trituración insuficiente produce expansión exagerada. La difusión del mercurio sobre

las partículas de aleación produce contracción

Resistencia: depende de la preparación cavitaria, ya que es necesario un buen soporte

de esmalte. Las fracturas pueden ser totales o marginales. Depende también de las

fases. La fase plata-estaño es la más resistente. La amalgama es más susceptible a las

fuerzas de oclusión durante las 2 o 3 primeras horas

Escurrimiento y fluidez: deformación permanente bajo una carga constante, el

escurrimiento varía por la composición y por la proporción mercurio aleación, mezclado

inserción y tallado

Pigmentación y corrosión: la pigmentación es una película en la superficie de la

amalgama (dentritus y placa bacteriana) y puede eliminarse durante el pulido. La

corrosión es un deterioro de la superficie y del interior de la restauración por acción

química y electrolítica. La química es más frecuente en personas que consumen dietas

ricas en azufre y cloruros.

La electrolítica se produce cuando hay una restauración de amalgama que entra en

contacto con una de oro. La corrosión debilita la restauración y produce fractura. La fase

gamma 2 es más susceptible de corrosión, por lo que las amalgamas de fase dispersa y

alto contenido de cobre son menos susceptibles a la corrosión.

MANIPULACIÓN

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1. SELECCIÓN DE LA ALEACIÓN

Evaluación clínica comprobada

Características de manipulación

Propiedades físicas

2. PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD

Protección pulpar

Hidróxido de Calcio

Base

Barnices o adhesivos para amalgama

3. PROPORCIÓN MERCURIO-ALEACIÓN: la restauración final no debe tener más del 50% de

mercurio, la proporción ideal es 50-50. el exceso de mercurio se elimina en la manipulación.

Depende de la presentación comercial: limaduras, pastillas o predosificadas.

4. TRITURACIÓN: puede ser manual o mecánica

Manual: mortero y pistilo

Mecánica: amalgamador mecánico

La trituración puede conducir a mezclas normales, deficientes o sobre trituradas

Mezcla normal: masa coherente y homogénea, de aspecto brillante, de fácil

condensación

La mezcla deficiente: carece de cohesión, es de color opaco, no se puede colocar

durante la condensación, se expande más que una mezcla normal y tiene poca

resistencia

La mezcla sobre triturada: tiene aspecto fluido, es difícil de manipular pues no adquiere

forma definida, no se puede retirar de la cápsula

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5. CONDENSACIÓN: adaptación de la masa de amalgama a las paredes de la cavidad. Se

controla la cantidad de mercurio que queda en la restauración

I. Manual

II. Mecánica

No hay diferencia entre los métodos si son bien empleadas. No se debe usar ultrasonido

6. TALLADO: se realiza después del condensado y se hace con instrumentos filosos. Se hace

para adaptar la oclusión, los instrumentos se apoyan sobre el esmalte y se remueve el exceso

de material que deberá terminar en el borde cavo superficial para evitar fracturas marginales.

7. BRUÑIDO: una vez alcanzado el fraguado inicial, se usa un pulido final

8. ACABADO Y PULIDO: este procedimiento se hará después de transcurridas 24 horas

Piedras verdes, cónicas y discos para áreas ínter proximales accesibles

Piedra pómez con cepillos de cerda

Piedra pómez con copa de goma

Con cepillo blanco y con blanco de España mas alcohol

Factores regulados por el odontólogo

Relación mercurio-aleación

Técnica y tiempo de trituración

Técnica de condensación

Integridad marginal

Características anatómicas

Terminación final

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Factores regulados por el fabricante

Controlar la composición de la aleación

La velocidad con que el mercurio reacciona con la aleación

El tamaño y la forma de las partículas

Manera como se provee la aleación

Causas de fracasos de obturación con amalgama

FRACTURA MARGINAL:

1. Alto contenido de mercurio en la amalgama

2. Calentamiento del margen durante el bruñido y pulido

3. Diseño cavitario incorrecto

4. Tallado incorrecto

FRACTURAS TOTALES:

1. Incorrecto diseño cavitario.

2. Falta de pulido

3. Contacto prematuro del diente antagonista con la amalgama no endurecida

PIGMENTACION Y CORROSION:

1. Efectos de la dieta (azufre)

2. Exceso de Gamma 2

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MERCURIO

Para uso dental debe ser certificado

Tener superficie brillante

No tener apariencia visible de contaminación

Conservarse en frascos plásticos con tapas ajustables

HIGIENE MERCURIAL

Consultorio con buena ventilación

No alfombrar consultorios

Almacenar mercurio en frascos irrompibles y herméticos

Manipular sobre superficies lisas e impermeables

Limpiar inmediatamente derrames

Usar cápsulas de cierre hermético

No tocar amalgama fresca ni el mercurio

Almacenar restos en frascos con agua herméticos e irrompibles

No usar condensadores ultrasónicos

Usar cubrebocas o mascarilla

Evitar soluciones antisépticas que contengan mercurio

Evitar calentar mercurio o amalgama

En la remoción de amalgamas usar eyector y agua

Realizar determinación de mercurio (análisis de orina)

Determinación periódica de vapores en el área del consultorio

En situaciones donde la estética no es la principal consideración y en restauraciones con

una gran superficie de contacto, las amalgamas dentales son los materiales de

obturación directa más útiles, representa el material de elección para más del 50% de

los casos de restauraciones clase II

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PRACTICASMANIPULACIÓN DEL CEMENTO DE OXIDO DE ZINC

Manipulación del cemento de oxido de Zinc y Eugenol para colocarla como base en

una cavidad dental.

MATERIAL

- Polvo y liquido con endurecedor

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- Loseta

- Espátula para cemento

- Tipodonto

- Algodón

- Pinzas de curación

1.- En una loseta de vidrio se coloca una porción de oxido de Zinc y cerca una o dos

gotas de Eugenol.

2.- Se separa con la espátula el polvo en 30 c/porción.

3.- Con la espátula para cemento se lleva la primera porción de polvo al liquido y se

mezcla rápidamente, se coloca la segunda porción y así sucesivamente hasta obtener

una consistencia de migajón. Es cuando al obtener la mezcla, la bolita se pasa por

donde estaba el Eugenol, la consistencia de hebra es cuando la espátula se levanta y

queda un hilito.

CEMENTO DE HIDRÓXIDO DE CALCIO

Manipulación de hidróxido de calcio para proteger la pulpa.

MATERIAL

- Hidróxido de calcio (pasta) Dycal.

- I aplicador de dycal.

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- Tipodonto.

- Algodón.

1.- En un block descartable, se coloca una gota de placa base y cerca una gota

depasta catalizadora.

2.- Con el aplicador se mezcla 5 seg hasta obtener una pasta uniforme.

3.- Con un pedazo de algodón se limpia la punta del aplicador y se introduce a la

mezcla únicamente la esfera del aplicador.

4.- Se lleva al piso de la cavidad pintando uniformemente y dejando una capa continua

y delgada.

5.- Si llegaran a quedar espacios, se repite la operación llenando únicamente los

espacios.

PRACTICA DE IONOMERO DE VIDRIO

Sirve para segmentar coronas de metal porcelanas

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MATERIAL

Block descartable

Espátula de teflón

1.- Se pone una cucharada de polvo en la loseta y cerca dos gotas de liquido.

2.- Con una espátula de teflón se mezcla hasta que queda un color uniforme hasta que

el polvo se haya mezclado completamente con el polvo va a tener un aspecto brillante.

3.- Se toma con la espátula de teflón y se coloca en la cavidad de manera uniforme.

PRACTICA DE IONOMERO DE VIDRIO TIPO II

Sirve para restaurar y sirve como base

Se coloca el material y se va restaurando y dando anatomía al diente.

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RESINA ACRILICA

MATERIAL:

- Codote

- Espatura de cemento

- Loseta

1.- Se coloca el polvo en el codete y se colocan unas gotas

2.- Se tapa por 10 segundos se mojan las manos y la loseta.

3.- Se coloca en la loseta y se hace la técnica de tortilla, después se coloca en el

modelo adaptándolo y cortándolo.

PRACTICA DE RESINA AUTOPOLIMERIZABLE Y

FOTOPOLIMERIZABLE

1.- Se coloca el acido grabador durante 5 segundo en el piso y 10 segundo en las

paredes.

2.- Se enjuaga con abundante agua se seca y se coloca el primer se fotocura por 20

segundos.

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3.- Después se coloca la resina y se fotocura por 40 segundos.

4.- Se pule.

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apuntes mat dn 2

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