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APORTE DE LAS NEUROCIENCIAS A LOS PROBLEMAS DE LA AGRESIÓN Y LA VIOLENCIA
Dr. Luis P. Sánchez Longo, Profesor Eméritus de Neurología Recinto de Ciencias Médicas Universidad de Puerto Rico
* * *
Nos remontamos a los años 1972 a 1974, época en que realizamos unos
estudios bajo el proyecto de prevención del crimen por medio de detección temprana.
Este trabajo fue auspiciado en aquella época, por la Honorable Comisión para
combatir el crimen en Puerto Rico. En aquel estudio nuestro esfuerzo fue dirigido a
investigar la posible contribución de la neurología en el área de prevención del crimen.
El informe final de estos estudios se tituló Perfil de Características Sociales, Sicológicas
y Médico Neurológicas de la Población Penal de Puerto Rico, publicado en el 1974 por
la Editorial Universitaria. En aquel momento tuvimos la fortuna de contar con la
participación de una distinguida figura en el profesor Jaime Toro Cardel, criminólogo y
sociólogo.
Nos referimos a estos estudios donde se descubren las características
mencionadas arriba en una muestra de 441 reclusos, hombres y mujeres del sistema
penal de Puerto Rico que equivalía a un 16% de la población total.
Nos acompañaron en dicha tarea un grupo de distinguidos profesionales de
excelencia. (Véase la lista adjunta del equipo de trabajo).
2
PERSONAL DEL PROYECTOAÑOS 1971-1974
Dr. Luis P. Sánchez Longo Director del ProyectoSra. Gloria 3. de León de Berdeguer Asistente Ejecutivo al Director Sra. Griselle Martínez Oficial Administrativo * Sra. Carmen Vicéns de León Oficial Administrativo ** Srta. Ada Díaz Ríos Oficial Administrativo *** Srta. Judith Cox Secretaria * Sra. Ana H. Rodríguez de Estrada Secretaria ** Srta. Frances liménez Poupart Secretaria *** Srta. Iris H. Figueroa Secretaria *** Srta. María M. Díaz Serrano OficinistaSrta. Haydée Toro Codificadora ** Srta. Myrna Colón Codificadora ** Sra. Nilda C. Berretiaga Codificadora *** Sra. Carmen María Fernández Codificadora ***
PERSONAL DE EVALUACIONES Y CONSULTORES SOBRE ASPECTOS SOCIALES
Sra. Lydia Santiago de Colón Consultora en Aspectos Sociales y Trabajadora
Srta. Carmen Rivera Trabajadora Social ** Sra. Ceferina Cedeño Zavala Investigadora SocialSr. ]osé Cuevas Marx Investigador Social
SOBRE ASPECTOS PSICOLOGICOS
Dr. Antonio Martínez Monfort Psicólogo ClínicoDr. Angel Vélez Díaz Psicólogo ClínicoDr. José F. González Pabón Psicólogo Clínico
SOBRE ASPECTOS MÉDICO-NEUROLÓGICOS
Dr. Carlos A. Cruz de León Neurólogo * Dr. Norberto, Arbona NeurólogoDr. Trevor Grant Neurólogo-Electroencefalografía Dr. Renato, Sartori Neurólogo-Electroencefalografía Sra. Teresa Maldonado Técnica de Electroencefalografía * Srta. Sara Machuca Báez Técnica de Electroencefalografía Sr. Luis Velásquez Cortés Técnico de Electroencefalografía Sr. Luis Rivera Ocasio Técnico de Electroencefalografía *
3
CONSULTOR
enCriminólogo, ConsultorSociólogo,InvestigacionesProf. Jaime Toro Calder
* Para el año 1971-72 ** Para el año 1972-73 *** Para el año 1973-74
4Al presente somos consultores en neurología para los Tribunales de Justicia
que intervienen con niños y adolescentes, quienes llegan a las distintas salas de
menores y que van a ser juzgados por faltas cometidas o ya sentenciados y ubicados
en instituciones de custodia social o bajo la custodia de los padres.
A pesar de que no contamos al presente con un estudio científico objetivo y
controlado, nuestra experiencia clínica en los últimos años tiende a indicar que existe
un parecido entre las características de los jóvenes y niños que evaluamos ahora con
los datos obtenidos en el estudio de la década del 70.
Da la impresión de que los niños y jóvenes que vemos con faltas cometidas
ante la ley son cada vez de menor edad y aparentemente con más tendencia al uso
de sustancias controladas.
Al parecer existen tres factores primarios que inciden en ello: primero, que los
programas sociales, de educación y prevención han fallado en el pasado y en el
presente. Segundo: el hecho de que existe la probabilidad de que los jóvenes tengan
mayor acceso al alcohol y a las drogas, y tercero: un decremento en la calidad de vida
como consecuencia de una carencia en el desarrollo social, cultural y económico de
las personas.
Del estudio de 1972 al 1974 las siguientes son copias de algunas de las tablas
publicadas entonces:
5
RESUMEN DE VARIABLES DEMOGRÁFICAS EN LAS MUESTRAS DEL ESTUDIO
A Prisioneros Adultos
(n 99)
BMujeres
Redusas(n 22)
C DAdultos Controles
Jóvenes(n 17) (n 25)
Variables t t t
- - Avs13 AvsC
-A vs. D
** *• 5042 .5.4724 3.0851330.59 20.53 34.3629.69 Edad x
**6.616.81 2.40ds. 10.58
• 32997 1.5098 4.589611.488.94Educación x 9.68 9.36
ds.
* p< .01 ** p< .001
CUADRO ESTADÍSTICO NUM. 23 NIVEL DE FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL, RECLUSOS 72-74
Nivel F Superior 8 1.94 Normal Brillante 36 8176 Promedio 168 40.87 Proniedio Torpe 75 18.25 Fronterizo 72 17.52 Deficiente mental 52 12.68 No se informó (30) * De los que se evaluaron 441 99.99
%*
1 Igual tendencia vemos en lo relativo a los límites de depresión, más de nueve y
medio de cada diez (96.32%) se ubican entre moderado y normal, con poco más de 4
de cada 10 (42.05%) en nivel normal, y casi tres de cada diez en niveles leves y
Otra vez, y por las mismas razones expuestas anteriormente, estosmoderados.
hallazgos superan nuestras expectativas, y hablan muy bien de la capacidad
psicológica de los reclusos.
6
CUADRO ESTADÍSTICO NUM. 24NIVEL DE FUNCIONAMIENTO DE PERSONALIDAD
RECLUSOS 1972-1974
Límites f %* f %*
Normales 209 50.97 172 42.05Leves 42 10.24 112 27.38Moderado 142 34.63 110 26.89Severo 17 4.15 15 3.67No se informó (31) (32) *De los que se evaluaron
441 441
Depresión Ansiedad
Finalmente veamos los perfiles del estado mental de los reclusos. En esta distribución
resulta impresionante la proporción quealta fue (30.54%) diagnosticado
tentativamente como sufriendo de psicosis funcional, la baja proporción (8.37%) que
se señala con neurosis, y a alta proporción con desviaciones psico-fisiológicas. Estos
Estos resultados no parecen corresponder al nivel de funcionamiento de
ersonalidad que se expresó anteriormente por lo que amerita ser comentado. p
El Dr. Vélez-Díaz, Psicólogo Clínico para el proyecto, realiza estudios adicionales
sobre estos temas reseñándose los resultados en los documentos básicos que siguen1 a esta sección. A esto deseamos añadir que unas altas tasas de insanidad mental en
la población de donde proviene principalmente este grupo la sociedad de-
deprivación cultural - por las demandas extra
7
CUADRO ESTADíSTICO NUM. 25DIAGNOSTICO TENTATIVO DE ESTADO MENTAL (MMP)
RECLUSOS 1972-74
Diagnóstico Tentativo f %* No hay evidencia de disturbio mental 43 10.59Psicosis Funciona¡ 124 30.54Neurosis 34 8.37Desórdenes Psico-Fisiológicos 4 0.98Síndrome Orgánico Cerebral 38 9.36Desorden de Personalidad 147 36.21Otros 16 3.94No se informó (35) Totales 441 99.99
CUADRO ESTADíSTICO NUM. 26EXAMEN MEDICO, HISTORIAL DE ENFERMEDADES EN FAMILIA
CONSANGUÍNEA, RECLUSOS 1972-74
Reclusos
Enfermedad o condición f %* Diabetes 52 11.63 Migraña 163 36.47 Corazón 73 16.33 Alta presión 68 15.21 Cáncer 47 10.51 Epilepsia 37 8.28 Alcoholismo 85 19.02 Adicción a drogas 154 34.45 Fatigas Asma 81 18.12 Ulceras 29 6.49 Enfermedad renal 39 8.72 Enfermedad venérea 84 18.79 Locura 54 12.08 Otras 56 12.53
CUADRO ESTADÍSTICO NUM. 31 EXAMEN NEUROLÓGICO, ENCEFALOGRAMA, RECLUSOS 1972-74
Resultado EEG F* % Normal 423 89.91 Normal Fronterizo 22 4.67 Anormal 26 5.52 471 100.00
* Incluye EEG realizados en Estudio Piloto y años 1972-74
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CUADRO ESTADíSTICO NUM. 32ESTUDIO DE CROMOSOMAS, DATOS BÁSICOS POBLACIóN
PENAL DE PUERTO RICO, 1974
Naturaleza del estudio N- Resultados Largo Cromosoma 3
Reclusos: 102 Razón brazo largo: Control: 61 Brazo corto:
1.12 + 0.08 para controles 1.14 + 0.10 para reclusos t=1.28, d.f. 161-diferencia nosignificativa
Largo Cromosoma Y- Reclusos: 102 Razón promedio: Largo Cromosoma 3 Control: 61 0.74 + 0.08 Controles
Razón promedio'' 0.74 + 0.08 Reclusos t= 0.21 d.f. 161-diferencia nosignificativa
Parámetros 1.y2. para Reclusos violentos y no violentos
Violento: 43No violentos: 59
Violentos: 0.65 + 0.08 t=0.06 d.f. 100= diferencias no significativos
f La siguiente es una tabla que agrupa los sujetos con electroencefalogramaanormales y los delitos cometidos:
Drogas y Narcóticos 6 Robos 5 Asesinato 4 Violación 3 Acometimiento y Agresión Grave 3 Escalamiento en Primer Grado 2 Homicidio Voluntario 1 Ataque para cometer Asesinato 2
Si agrupamos los delitos de Agresión contra la persona tenemos 13 incidencias
de E. E. G. contra 13 y de otros delitos. No obstante, cuando comparamos los
resultados de hallazgos electroencefalográficos en sujetos de dos o más delitos contra
la persona, encontramos que en un total de 23 sujetos sólo dos tuvieron E. E. G.
anormales, lo cual hace alrededor de 6%, que representa una incidencia más baja
que lo esperado. Nuestra experiencia la realizarsugiere necesidad de
electroencefalogramas con registros nasofaringeos en el futuro, si se desea encontrar
9una incidencia de anormalidades mayores en sujetos con delitos contra la persona,
particularmente reincidentes, pues este método representa una técnica más eficiente.
Nos motivamos a exponerles a ustedes los aportes y progresos de las
neurociencias en un intento para adelantar un conocimiento mayor de las causas que
afectan nuestros conciudadanos y que con frecuencia llevan a conducta agresiva y/o
a violencia creando un problema sociocultural que es de ribetes mundiales y que
afecta mucho a nuestro pueblo de Puerto Rico.
Antes de exponer algunas investigaciones de las neurociencias, en aspectos
como neuroanatomía, neurofisiología, y química cerebral, factores todos que inciden
directamente sobre la conducta de los seres humanos y antes de mencionar
brevemente las áreas que vamos a considerar, deseamos que ustedes conozcan
cuáles son algunos de nuestros pensamientos y creencias, sobre todo, cuáles son las
bases filosóficas de mis pensamientos. Siempre he creído que las ciencias sin filosofía
son seudociencias. Creemos firmemente que toda investigación científica debe partir1 de un fundamento filosófico.
El mundo que habitamos, la Tierra, nació hace alrededor de 18,000 millones de
años al ocurrir una explosión inmensa creada de partículas invisibles en un acto de
amor de nuestro Creador para compartir su gran amor y su inagotable energía con
otros seres vivos. Luego de la gran explosión surgieron los cuerpos celestes; hemos1 visto la aparición de¡ agua, los gases como el oxigeno, la formación de la Tierra.
Existen en el Universo millones de galaxias en constante movimiento de
expansión y fue el genio de Einstein quien nos enseñó sobre la unidad de
tiempo=espacio, quien expone la teoría de la relatividad, descubriendo además
10curvatura que existe en el Universo que no percibimos, y más importante aún, la
enseñanza de que la energía no se destruye, más bien se transforma. Bajo ese
concepto entendemos ahora que de energía pasamos a materia y de materia
volvemos a energía.
Se supone que existen 10,000 billones de galaxias como la nuestra. Se cree
que existen estrellas tan distantes que aún su luz no ha llegado a nosotros, a pesar de
Se haque la luz camina a una velocidad de 300,000 kilómetros por segundo.
calculado que hace 3,500 millones de años se formó la primera célula viva en el agua.
Hace 2,500 millones de años las células empezaron a multiplicarse y se formaron
organismos multicelulares en el agua y luego sigue la evolución su camino, y se
forman las distintas especies de animales y plantas. Hace 75 millones de años
desaparecieron los dinosaurios que dominaron la Tierra por 200 millones de años.
Hace cuatro millones de años apareció el australopitecus, un simio que es separó de¡
resto de los simios y que probablemente represente un ancestro de los humanos.
Hace 2 millones de años apareció el Homo Abilis. Más tarde aparece el Homo
Erectus. Luego aparece el Homo Faber. Llegamos después al Homo Sapiens, 30,000
atrás y 10,000 años atrás aparece el Homo Sapiens Sapiens, que representa al
hombre moderno.
En nuestro cuerpo humano hay 80 trillones de células vivas de las cuales
Destino del Hombre mueren y nacen 10 millones cada segundo. (Véase los tratados
y a Dios por la Ciencia). (2,3)
Es mi concepto personal que el cerebro humano es una de las grandes
maravillas de la creación y lo veo integrado totalmente al ambiente circundante.
1 1 que existieron y "que ya no existen'' lasEl cerebro incorpora el ambiente y las cosas
traemos al presente: eventos que pertenecen al pasado, nuestro cerebro los hace
presente.
cerebro es la sede de la vida, representada por el espíritu que le da laEl
1 energía a la vida- es además la cede de la mente, que con el espíritu nos une al alma
que es la palabra o el verbo. Podemos representar este concepto con un triángulo de
lados iguales: en un ángulo está el cerebro, en otro la mente y en el otro el ambiente,
unidos por flechas bi-direccionales en todos sus lados.
Mente
/~/ \:\
A AmbienteCerebro
El cerebro es la estructura que en el sistema en que vivimos contiene la energía
de la vida que es el espíritu y contiene la palabra, el verbo, parte del alma que
asemeja a Dios. Por lo tanto, somos, no sólo un ente biológico, sino también un ente
espiritual; y tenemos el alma que es en parte pensamiento, lo cual nos separa de las
especies inferiores. El cerebro tiene la memoria desde que estamos en el seno
materno hasta el momento de la muerte y contiene el inconsciente colectivo de Jung
y posiblemente, si creyéramos en la reencarnación, pudiera contener nuestro espíritu
y alma recuerdos de otras existencias pasadas.
Nuestro primer entorno es el vientre materno, fuego del parto, la crianza con el
aprendizaje en el hogar dirigido por los padres y la enseñanza social y escolar que nos
lleva a desarrollar nuestra cultura.
12La mente es el pensamiento, el verbo lo concebimos ligado a nuestro
concepto de alma y espíritu como una sola unidad. Es nuestro mundo interior el que
nos asemeja al Creador.
Las funciones M hombre biológico y espiritual las facilitan los reflejos, los
instintos, los patrones de conducta ancestrales y modernos, y nuestras funciones
intelectuales o cognoscitivas. El desarrollo del hombre ha implicado: 1 1. La preservación de la especie (la vida): reproducción y conservacion.
2. El imperativo territorial.1 3. La alimentación.
4. La necesidad de albergue (el hogar).
5. El desarrollo psícosocial e intelectual.
El hombre ha tenido que ser valiente, luchador, pero al mismo tiempo hostil,
mostrando agresividad y en ocasiones violencia, como las otras especies. Las
diferentes expresiones de la agresión y violencia llevan a los hombres a cometer actos
delictivos como son el homicidio, abuso de menores, agresividad dentro del vínculo
matrimonial, violación de mujeres y niños, protestas sociales que surgen por conflictos
económicos y políticos que pueden llevar a revueltas o actos de vandalismo, violencia
por diferencias culturales y étnicas, y finalmente, la guerra.
La humanidad se ha esforzado en promover leyes en un esfuerzo más bien
punitivo y no preventivo. Hace falta entender y controlar la agresividad para evitar la
violencia. (4)
Ahora vamos a tocar bien superficial y brevemente los ámbitos en los que
contribuyen las neurociencias.
13que en el hombre, hay unos instintos queEn los animales inferiores, al igual
llevan a la preservación de las especies y están organizados en el tallo cerebral en la
materia gris periacueductal.
Cuando nos enfrentamos a un enemigo, instintivamente medimos su tamaño y
su poder destructivo, y si es inferior al nuestro, nos lanzamos a la lucha. Pero
instintivamente, los animales inferiores, si el enemigo es de tamaño mayor o con
Este es el instinto primitivomayor capacidad destructiva, nos vamos a la fuga.
Los animalesconocido como el principio de la lucha o la fuga '`fight or fly principie''.
en todas las especies siguen este principio, sin embargo, algunas veces el hombre
violenta el principio. Cuando las especies igual que el hombre se deciden a luchar,
los estímulos de afuera llegan rápidamente hasta la materia gris periacueductal y
vamos a la lucha, pero antes descargando una energía a través del sistema simpático
que nos prepara para la lucha. Esta activación del tallo cerebral produce los signos
dilatación de las pupilas, erección del pelo, se aumento el tono muscular, se
los dientes y se saliva en exceso. Esta reacción primitiva simpática la denominamos
rabia o furia, en inglés ""sham-rage''. Como mencionamos anteriormente, las
actividades de las neuronas ocurren en la materia gris periacueductal del tallo que
comunicarse con otros centros del mismo, preparan al organismo para la lucha o la
fuga.
Este fenómenos descrito arriba lo podemos reproducir en el laboratorio
estimulando a un animal experimentalmente con electrodos colocados en la materia
gris periacueductal. Después de la reacción de rabia, otras estructuras del sistema
superior participan.
14sociales,el surge conflictosLa en hombre de agresión planificada
problemas étnicos, conflictos laborales o por actos criminales de individuos sicópatas
o antisociales usualmente con delirios paranoides. Las agresiones no planificadas, las
por laslos seres humanosdenominamos agresiones afectivas, surgen en
frustraciones, por una baja autoestima y depresiones. (Véase esguema de Las
Esctructuras Neurológicas Participantes).
Haller and Kruk
STRESS
VLimbic system
Noradrenergic nudeiof the brainstem
Hypothalarnus(paraventricular nudeus) ~~> Brain
CRFV
Interna¡ organsHipophysis Sympathetic system > 1
ACTH -AdrenaYmedulla
-
Adreny Cortex
vVAdrenaline,Noradrenaline
Glucocortícolds
15
Estudios Neuroanatómicos y Químicos:
El núcleo ventral medial del tálamo, el núcleo anterior del hipotálamo y la
materia gris períacueductal son las estructuras más afectadas en el proceso de
Las funciones neuroquímicas están también envueltas siendoagresión y violencia.
muy importantes los neurotransmisores como son la serotonina, neo-epinefrina, la1 adrenalina, el GABA y el óxido nitrico.
Existen células que son receptores de estos neurotransmísores en las
estructuras ya mencionadas como el tálamo, hipotálamo y el tallo cerebral.
losEn el experimental puede imitar delaboratorio se el efecto
neurotransmisores inyectando a un animal inferior una sustancia llamada carbacol que
produce una reacción de rabia ("sham-rage"). La rabia o furia es la reacción
instantánea a una amenaza inescapable llegando a los estímulos rápidamente a la
neurona del tallo cerebral.
De aquí surgen estímulos que van a otras estructuras del tallo cerebral, siendo
o vegetativa queestas últimas las que producen la descarga simpática autónoma
preparan al animal para la lucha. Estímulos que provienen del área límbica y de la
corteza modulan a las neuronas del área periacueductal del tallo cerebral. El
hipotálamo medial y la amígdala medial facilitan la reacción de rabia, pero por otra
parte el hipotálamo lateral y la corteza prefrontal inhiben la reacción de rabia. Sin
embargo, se han reportado reacciones paradójicas que surgen del hipotálamo.
16neurotransmisores como la serotoninaLa alteración en los de los niveles
puede aumentar la agresividad mientras que el ácido gama-amino-butírico (GABA)
frenan la agresividad.
Se han estudiado sujetos con tendencias a la conducta agresiva violenta tipo
También se han descubiertoantisocial y se han encontrado bajos de serotonina.
niveles bajos de serotonina en ciertos tipos de suicidios y en conducta impulsiva. La
agresión implica deficiencia de serotonina o daño estructural a áreas prefrontales y
En la agresión se han descubierto factores genéticos queáreas supra-orbitales.
entran en una interacción con los factores ambientales para así juntos generar
Existen en el mundo y en nuestra sociedad otra forma deagresión y violencia.
agresión que surgen en sujetos que abusan de las drogas y las agresiones que vemos
en los deportes y en la guerra, siendo esta última la más destructiva.
En animales experimentales de laboratorio han sido descubiertos genes de
predisposición a la agresión y a la violencia al igual que en ciertos cuadros
psiquiátricos y neurológicos en los seres humanos.
Factores 1 Geneticos:
Por muchos años se han considerado en las estadísticas una incidencia mayor
en el género masculino, comparado con el género femenino. Conceptos históricos y
culturales nos han enseñado que en la evolución, el varón de la especie es el que sale
de caza y protege el territorio de su familia. La hembra, con pocas excepciones, se
protege para poder atender sus criaturas, alimentarlas y proteger su cuerpo para la
reproducción. Existen excepciones como en los leones, donde la hembra muchas
17protege el territorio y lucha por protegerveces es más cazadora y el macho
a la hembra y los cachorros.
Se ha investigado la posible relación de los cromosomas XX en la mujer y el XY1 en el varon. Muchos años atrás se pensó que la Y del varón lo hacia más agresivo.
Sabemos al presente que este no es el caso, por ejemplo, en nuestro estudio de los
años 1972-1974 en el cual se demostró que las alteraciones de tamaño y forma de la
Y del varón no contribuyen a la agresión y violencia. Sin embargo, se admite todavía
al presente que un varón con cromosomas XYY está en un grupo con tendencia mayor
a la agresividad y violencia.
Entre la población penal del mundo se han descubierto genes de predisposición
la pero siempre el factor ambiental a agresividad y violencia, contribuye
significativamente como son el hacinamiento, la lucha por espacio territorial, el flujo y
el uso de drogas y el sexo. También se ha estudiado el efecto de los ciclos biológicos
con relación a la incidencia de la violencia ya que ciertos tipos de crímenes o
delincuencia ocurren más de día y otros ocurren más durante la noche. En la mujer el
período premenstrual se asocia con mayor incidencia en algunos delitos.
Condiciones Psiquiátricas y Neurológicas gue Pueden Predisponer a la
Agresión y a la Violencia:
las condiciones neurológicas que generan agresividad y violencia, son entre
otras, los incidentes cerebrovasculares donde se ha demostrado que una tercera parte
de las víctimas del accidente cerebrovascular tiene manifestaciones de agresividad y
violencia. Otro ejemplo neurológico son los traumas cerebrales que hoy en día
ocurren con una incidencia altísima como son los accidentes en la carretera contra
18peatones. El daño cerebral después debicicletas, motoras, otros autos y
estos accidentes trae mucha incapacidad física y neuropsiquiátrica que incluye
epilepsia post trauma, defectos cognoscitivos y también conducta agresiva y violenta.
Un ejemplo de daño cerebral que causa problemas de conducta y agresividad son los1 llamados síndromes post-traumaticos. Estos traumas pueden ser de carácter severo,
moderado o aún leve, casi siempre con pérdida de la conciencia. En este cuadro
clínico el paciente aqueja de dolores de cabeza, mareos con o sin vértigo, trastorno
de atención y concentración y desórdenes de memoria. Entre veteranos de Vietnam
se ha reportado una incidencia de conducta agresiva y violenta en más de un 50% de
los que sufrieron traumas en la guerra.
Otro cuadro que genera cambios cerebrales profundos son la anoxia y la
isquemia cerebral causando daño extenso a la corteza y subcorteza. Estos cuadros
con frecuencia son acompañados de un marcado déficit cognoscitivo. En el caso de la
anoxia cerebral, el daño neuronal puede ocurrir días y semanas después de la injuria
inicial por mecanismos de oxidación el concepto llamado apoptosis (proceso de
muerte cerebral).
Agresión y Violencia en las Enfermedades Cerebrales Degenerativas:
En este grupo encontramos los cambios demenciales que trae la enfermedad
de Alzheimer y otras demencias, la enfermedad de Parkinson y la demencia de
Huntington, que trae un proceso demencial y síntomas parecidos al Parkinson. No
podemos entrar en detalles de incidencia y las características del tipo de agresividad y
violencia en este grupo de enfermedades degenerativas, pero tenemos que admitir
que muchos pacientes manifiestan agresividad.
19 Trastornos Psiquiátricos:
1. Esquizofrenia
La esquizofrenia es una condición crónica manejada por el psiquiatra con
sintomatología que incluye trastorno de pensamiento, delirio y alucinaciones. Algunos
autores alegan una alta incidencia de agresión y violencia y se menciona un por ciento
de alrededor de 90, sin embargo, estas estadísticas están influenciadas por dos
factores fundamentales: uno, el ingreso a un hospital psiquiátrico en un estado
psicótico y el otro, la falta de medicamentos preventivos. Cuando analizamos la
incidencia de agresividad y violencia en esquizofrénicos como pacientes no
hospitalizados, la incidencia es baja. El doctor Steiner concluye en uno de sus
artículos que la agresión en esquizofrenia se debe a la falta del tratamiento de estos
pacientes que los lleva a un brote psicótico y a una hospitalización. (5)
2. Trastorno Depresivo Mayor:
Los trastornos depresivos mayores son más comunes en las mujeres existiendo
en una incidencia de 10 1 25 en las mujeres y de 5 a 12 en los varones. La incidencia
de agresión y violencia aquí es más alta que en la esquizofrenia y con frecuencia está
asociado a factores de uso de alcohol y droga. En estos pacientes se han encontrado
niveles bajos de serotonina.
La alta incidencia de criminalidad que vemos al presente entre los jóvenes está
asociada a depresión y uso de alcohol y droga.
Por falta de tiempo y espacio, enumeramos más adelante otras condiciones,
algunas con alta incidencia y otras con baja incidencia,
203. Trastorno Bipolar:
El trastorno bipolar provoca cuadros de depresión y de manías trayendo
también una incidencia mayor de agresión y violencia encontrándose en algunos
casos altos niveles de catecolamina.
4. Trastorno Obsesivo Compulsivo:
Con una relativa baja incidencia de agresión y violencia.
S. Trastorno de Conducta:
En este grupo hay una alta incidencia de agresión y violencia que puede llegar
Ejemplos de trastornos de conducta son conducta de oposición oa un 80%.
desafiante y conducta disruptiva.
6. Trastorno de Personalidad:
personasSon a. Trastorno fronterizo de personalidad.
irritables, con pobre auto-estima y alta incidencia de agresión y
violencia.
b. Personalidad Sicopática. Son personas que tienden a la agresión
y la violencia.
c. Antisociales: Son personas con una personalidad antisocial con alta
incidencia de agresión y violencia.
7. Trastorno de Adaptación. Con variable de agresión y violencia.
La farmacoterapía para controlar la agresión y la violencia puede ser tema de
otra ponencia.
21Recomendaciones:
1. Se recomienda que se practique al presente un estudio de la población penal
que siga los métodos de investigación parecidos a los que se utilizaron en la década
del 70.
2. Se recomienda un estudio de la población de niños y adolescentes referidos
por los Tribunales de Menores para investigar las características sociales, económicas,
educativas, funciones cognoscitivas y tipos de faltas y delincuencias.
3. Se recomienda se formulen nuevas teorías basadas en experiencias
actualizadas y que se desarrollen modelos de nueva formación psicosocial y cultural.
22
REFERENCIAS:
1. Perfil de Características Sociales, Psicológicas y Médico-Neurológicas de la Población Penal de Puerto Rico, Jaime Toro-Calder y L. P. Sánchez Longo Editorial Universidad de Puerto Rico, 1974
2. Alexis Carrel, La Incógnita de¡ Hombre, Editores Mexicanos Unidos, S. A. L. González Obregón No. 5-8 México 1 D. F. 3ra. Edición, 1982
3. De Donde Venimos, Dónde Estamos, Quienes Somos y a Donde Vamos,Unos amigos de Adoración Católica y Adoración Nocturna, ImprentaMercurio, Pérez Galdós 26, Bilbao España.
4. The Prevention of Crime, Stuart Palmer, Behavioral Publications, New York1973
S. Neurobiology of Aggression, Mark P. Mattsory, Humana, Press, Totowa, New Jersey, First Edition-2003