APLICACIÓN MOVIL y SIMULADORES DE BAJO COSTO,PARA ENTRENAR EN CIRUGIA LAPAROSCOPICA.

¿ES POSIBLE HACERLO?

Sanguinetti JM. ; Caldeiro G.; Tarabochia C.;Rubio S.; Farinelli P.; Gondolesi G.

Colaboradores: Viola M.; Sanguinetti M.; Sanguinetti M.E.; Lepera R.,Rivero M.C.; Nuñez A. Curi J; Depto. Básico de Cirugía UdelaR.

Centro Médico Quirúrgico del Este. Investigación Medica .

Punta del Este, Uruguay.

Servicio de Cirugía General, Unidad de Cirugía HPB y Trasplante Hepático, Unidad de Trasplante Reno-Pancreático,

Unidad de Insuficiencia Intestinal Rehabilitación y Trasplante de Intestino.Hospital Universitario Fundación Favaloro, Bs As. Argentina.

Jefatura: Dr. G. Gondolesi.

Colabora:Sanatorio Cantegril- Asistencial Medica de Maldonado.

Servicio de CirugíaJefatura: Dr. G Burghi.

INTRODUCCION

• La medicina y en particular la Cirugía se ha beneficiado de los avances tecnológicos.

• Organización y gestión de pacientes.

• Tecnológicas móviles: “M learning”/ “E learning”.

• Cirugías en las que el paciente y el especialista se encuentran en lugares geográficos diferentes.

• Herramientas • Asistencia • Docencia • Investigación.

Dadle L, Seifalian A, Davidson B. Telemedicine in Surgery. British Journal in Surgery 2003 Jun; 90 (6): 647-658.

Proyecto de demostración basado en Plataforma para la e-Salud en Código Abierto (PESCA). RevistaeSalud. com. (2007): 3 (12). (p. 4). Disponible en: http://www.revistaesalud.com/index.php/ revistaesalud/article/viewArticle/190/486 5

INTRODUCCION

• Esta tecnología de avanzada es de alto costo y poco accesible en nuestro medio.

• interés de los autores:• Adaptar la tecnología existente .• Entrenamiento Diario.( no solo cursos )• Monitoreo de los cirujanos en formación.

• El reto: Adaptar :• Tecnologías de bajo costo • Procesos de enseñanza y aprendizaje.• Incluir herramientas de uso diario para la docencia en cirugía. • Laparoscopía.

INTRODUCCION

• En comunicaciones hemos presentado prototipos iniciales de simuladores; de bajo costo.

• Basados en diseños preexistentes desde hace largo tiempo.

• Mejorando su diseño y creando un pelvitrainer :• Simple.• Fácil utilización • Trasportable • Reproducible• Resistente• Bajo costo.• Inovador.• Acompañado de una App.

INTRODUCCION• Prototipos:

• Entrenar cirujanos y residentes en diferentes centros públicos y privados del País y la región.

• Interfase una Tablet o teléfono móvil.

• No encontramos aplicaciones dinámicas.

• Si las hay no son accesibles al público quirúrgico en general.

• Aplicaciones móviles : • Estáticas • Contenido precargado • Baja difusión • No permiten interacción activa • No cuentan con interfases de video dinámicas• Son pagas. • No encontramos en el App store o en el Play strore.

Por que desarrollar esto????

• Por que existe la necesidad…..

• Desarrollar no solo simuladores de bajo costo

• App móvil

• Enseñanza y aprendizaje en cirugía laparoscópica

• Accesible

• Objetivable

• Herramienta para el entrenamiento • No solo en un ambiente docente • Para entrenamiento en solitario.

OBJETIVO

• Presentar una Aplicación móvil para tabletas y teléfonos celulares

(Smart Phones) para entrenamiento y docencia en Cirugía

laparoscópica en simuladores de bajo costo.

DISEÑO

• 2 modelos

• Estándar prismático triangular.

• Nuevo modelo generado por el equipo de investigación. • solo consta de 2 tablas una base y otra frontal o de trabajo

• Tablas de madera MDF laqueada. • menos materiales • económicos• plegables • reproducibles.

App

• Grabar y archivar las sesiones de entrenamiento.

• Cronometro visible

• Controlar el tiempo de entrenamiento.

• Archivar videos pregrabados o bajarlos de You-Tube®;

• Sesiones registradas para corrección por los docentes.

• Ver los ejercicios antes de hacerlos.

• Manuales de procedimientos originales, Dr . M. Viola.

• Zoom y opciones de ajuste

• Compartir Via Web: WhatsApp y redes sociales.

• Probados y utilizados • Residentes de cirugía general , y diferentes • Cirujanos generales de la ciudad de Montevideo e interior, Uruguay y por los • Cirujanos, residentes y Fellows ,Hospital Universitario Fundación Favaloro

DISCUSION

• ES UN PROTOTIPO.

• MEJORABLE.. Como?:• GRATUITO.

• ACCESIBLE.

• GENERARA UNA COMUNIDAD???

• LOS PROPIOS USUARIOS LO MEJORARAN??

• Comenzó basado en diseños conocidos.

• Hasta generar un diseño Original, con una App INNOVADORA.

DISCUSION

• Menor costo que cualquiera en el mercado.

• accesible, reproducible, trasportable y duradero.

• Algo innovador :• kit intercambiables de entrenamiento

• Totalmente originales

• Diseño propio

• Muy bajo costo

• Materiales reemplazables:• elementos de las guardias de los hospitales

DISCUSION

• Diseñamos un entrenador que el residente y cirujano pueda tener acceso no solo en su hospital o servicio sino también tenerlo en su domicilio particular para prolongar así el tiempo de entrenamiento.

• Debemos seguir mejorando el diseño y agregando elementos para poder realizar diferentes y más variados ejercicios.

• La aplicación que acompaña este entrenador no solo es novedosa en nuestro medio sino que no encontramos en la web una aplicación con la dinámica o las características de la desarrollada por nuestro grupo de trabajo.

• Lo que la podría hacer una herramienta fundamental creada con un muy bajo presupuesto.

• Estas y otras herramientas seguramente cambiaran lo que es la formación de los residentes en nuestro medio y es el interés del equipo que intervenga en la formación de colegas de la región.

DISCUSION

• Desarrollo en solitario.

• Sin Apoyo publico o privado.

• Fue Factible concretarlo.

• Solo con el interés docente del Diseñador y de los colaboradores.

CONCLUSION

• Se concluye que ante la necesidad de entrenamiento ex-vivo, para disminuir las complicaciones inherentes a la curva de aprendizaje de cada cirujano, es necesario desarrollar simuladores para cirugía laparoscópica de bajo costo en nuestro medio.

• Además; fué posible desarrollar una aplicación móvil para el entrenamiento en cirugía laparoscópica.

• Quedando como objetivo siguiente, demostrar mediante un estudio prospectivo, longitudinal y comparativo, la utilidad y aplicabilidad del método, para estandarizar su uso tanto en el país como en la República Argentina.

MUCHAS GRACIAS