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La presentació de la Dra. Yaima Guerrero, metgessa adjunta al Servei de Cirurgia Hospital Municipal Badalona (BSA), tracta la tecnologia làser en proctologia: LHP.TRANSCRIPT
APLICACIÓN DEL LÁSER EN
PROCTOLOGÍA
Dra. Yaima GuerreroCirugía General y DigestivaHospital Municipal de Badalona
LHP (laser hemorrhoidoplasty)
• Tratamiento mínimamente invasivo de las hemorroides.
• La fibra-láser se inserta centralmente en el paquete hemorroidal.
• Anestesia local, sedacion…• Ambulatorio• Tratamiento directo y localizado
de la “almohadilla” vascular• Sin afectación del anodermo• Fácilmente reproducible• Curva aprendizaje corta.
• Hemorroides grado 3 fundamentalmente (cuando se acompañan de prolapso).
• Puede aplicarse de forma “individual” o “circular”.• esta terapia provee de una mejora al paciente
especialmente en dolor y tiempo de recuperación comparado con el procedimiento quirúrgico convencional en las hemorroides
LHP (laser hemorrhoidoplasty)
LHP™ - Kit
• Absorción de la energía por los tejidos. destrucción del vaso sanguíneo de la hemorroide, seguido de una fibrosis y retracción del tejido hemorrodial. No total destrucción/extirpación.
• Reconstrucción de la anatomía natural.
• No toca el anodermo.
• 2nd and 3rd grado, 4th en tratamiento combinado.
PROCEDIMIENTO.
VENTAJAS:
• Procedimiento menos doloroso. NO toca anodermo
• No daña ni la muchosa ni el esfínter.
• No inserción de un cuerpo extraño.( No grapas)
• No administración de medicamentos.
• Leves complicaciones. (sangrado minimo)
•CMA.
• Rápida incorporación laboral.
• Posible combinación con múltiples tratamientos.
DESVENTAJAS:• Resultado final a partir de la 6 semana.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS.
Results – A.F. Karahaliloglu (2010)
Results – V. Nutz, Köln. Center of Proctology, Cologne (2011)
94% Benefit
LHP: n = 41, m/f = 22/19, Age 25 bis 74 y. ( average. 44,8 y.)
HMB resultados. Seguimiento 1 año
complicaciones pacientes
sangrado 0
trombosis 1 (G4)
dolor 1 (G4)
tenesmo 2
necrosis 0
Absceso/fistula 0
recidiva 1 (G3)
N= 20 Hemorroides G3: 19Hemorroides G4:1
• Sellado vascular encima de cada paquete hemorroidal.
• Una incisión por paquete.
• La energía dependerá del grado de la hemorroide.
• Limpiar la fibra después de tratar cada tratamiento.
• Levantar el anodermo para entrar más facilmente.
• Empezar por la base y continuar por lo distal.
• 8 Watt, 3 sec en cada lugar. Paso cada 5mm.
• 6 semanas para terminar el procedimiento.
Tips and Tricks
LHP™ : Laser Hemorrhoido Plasty
– TÉCNICA NOVEDOSA.– RESULTADOS A LAS 6 SEMANAS.– NO PRECISA CURA NI MATERIAL EXTRAÑO.– RAQUIANESTESIA.– BAJA TASA DE COMPLICACIONES.– REGIMEN CMA.
CONCLUSIONES