UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“ESCUELA DE OBSTETRICIA”

DOCENTE:Obst. JAZMIN PUCHA

TEMA: APENDICITIS EN EL EMBARAZO

CÁTEDRA: CLÍNICA OBSTÉTRICA I PRÁCTICA

TERCER AÑO GRUPO :4  

PRESENTADO POR :JANIA HURTADO CABEZAS

ANATOMÍA

Es una prolongaci

ón del ciego

Se implanta a 2-3cm por debajo de la VI en la convergencia de las tenias del

colon derecho

Forma de tubo ciego

Longitud promedio :

8-10cmY entre 4 a

8 milímetros

de diámetro.

EL APÉNDICE VERMIFORME (APÉNDICE VERMICULAR, APÉNDICE CECAL O

SIMPLEMENTE APÉNDICE)

BIBLIOGRAFÍA: Enfermería médico quirúrgica: II Escrito por Jaime Arias(pag.84)

Tiene movilidad, por lo que su posición puede variar en relación al ciego y la cavidad abdominal.

La irrigación arterial del apéndice se realiza a través de la ARTERIA APENDICULAR

Drenaje venoso termina en la VENA PORTA

BIBLIOGRAFÍA: Enfermería médico quirúrgica: II Escrito por Jaime Arias(pag.84)

POSICIONES APENDICULARES:• RETROCECAL 63.2%• PÉLVICA 33%• SUBCECAL 2.2%• PREILEAL 1%• RESTO EN OTRAS POSICIONES

0.6%

PATOGENIA :OBSTRUCCIÓN EN LA LUZ DEL APÉNDICE VERMIFORME TENIENDO COMO CAUSAS PRINCIPALES:

Parásitos Fecalitos Hiperplasia linfoide

Proceso inflamatorio intrínseco

FUNCIONES ÓRGANO VESTIGIAL ????

La principal función = albergar bacterias ,( regulación de las funciones de nuestra flora intestinal )

Función INMUNOLÓGICA

BIBLIOGRAFÍA: Enfermería médico quirúrgica: II Escrito por Jaime Arias(pag.85)

ESTADIOS EVOLUTIVOS APENDICITIS CONGESTIVA,

SIMPLE O “CATARRAL”

APENDICITIS FLEMONOSA

O SUPURATIVA

APENDICITIS GANGRENOSA O NECRÓTICA

APENDICITIS PERFORADA

BIBLIOGRAFÍA: Enfermería médico quirúrgica: II Escrito por Jaime Arias(pag.85)

APENDICITIS EN EL EMBARAZO

Es una causa común de cirugía no obstétrica abdominal

INCIDENCIA : 1 en 1.500 embarazos

Puede aparecer en cualquier momento del embarazo ,incluso en el puerperio

Difícil diagnóstico

Más frecuente en el segundo trimestre.

BIBLIOGRAFÍA: Urgencias en salas de partos y obstetricia quirúrgica /SEGUNDA EDICIÓN Gilstrap III – Cunningham-VanDorsten

Es más grave cuanto más avanzada es la EG

Es grave tanto para la madre como para el feto.

EDAD GESTACIONAL(TRIMESTRE) %

PRIMER 20

SEGUNDO 73.33

TERCER 6.67

Más frecuentes en pacientes NULÍPARAS

CAMBIOS La modificación de la anatomía por el crecimiento uterino hace que:

BIBLIOGRAFÍA: Urgencias en salas de partos y obstetricia quirúrgica /SEGUNDA EDICIÓN Gilstrap III – Cunningham-VanDorsten

La apéndice se desplaze hacia arriba y afuera.

Se vuelve cada vez menos probable que el epiplón contenga la infección y la ruptura del apéndice causa peritonitis generalizada

La apendicitis perforada es mayor en el 3er trimestre

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

BIBLIOGRAFÍA: Williams Obstetricia(23ª Edición ) pag.1058

PUNTOS APENDICULARES

BIBLIOGRAFÍA: Tratado de Ginecología Obstetricia y Medicina de la reproducción /TOMO I

Tria

da d

e M

urph

y

Dolor Abdominal

Náuseas y/o vómitos

Fiebre

Tría

da d

e Di

eula

foy:

Hiperestesia Cutánea en

FIDDefensa Muscular en

FIDDolor Provocado en

FID

SIGNOS APENDICULARES/TRIADAS

Signo de Summer

Signo de Cope

• SIGNO DE ALDER

• SIGNO DE BRYAN

BIBLIOGRAFÍA: Tratado de Ginecología Obstetricia y Medicina de la reproducción /TOMO I

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

ESTUDIOS DE LABORATORIOHemograma: LEUCOCITOSIS >15 000(PMN > 80% )Orina: puede presentar piuria en 10-20%

ECOGRAFÍA

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA(17,15mGy)

RMN

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Pielonefritis Embarazo

ectópico Salpingitis  Abruptio placentae

Cólico renal por litiasis

Absceso tuboovárico

Colecistitis aguda

Inflamación pélvica

Neumonía de base derecha

Síndrome del

ligamento ancho

Torsión de un anexo

Pancreatitis aguda

Infarto de tumores anexiales

BIBLIOGRAFÍA: Schawarcz-Sala-Duverges OBSTETRICIA /6ta edición

COMPLICACIONES

Plastrón apendicul

ar

Absceso localizad

oPeritonitis difusa

Pileflebitis Aborto

Parto pretérmin

oMuerte

fetalMuerte

materna 5%

BIBLIOGRAFÍA: Urgencias en salas de partos y obstetricia quirúrgica /SEGUNDA EDICIÓN Gilstrap III – Cunningham-VanDorsten

TRATAMIENTO

Incisión de McBurney (1era mitad de embarazo)

Laparotomía mediana(2da mitad)

Con feto viable o en comienzo de TP(Cesárea segmentaria seguida de Apendicetomía)

BIBLIOGRAFÍA: Schawarcz-Sala-Duverges OBSTETRICIA /6ta edición

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA INMEDIATA INDEPENDIENTE DE EG.(APENDICEPTOMÍA )

NPO

Líquidos IV

Reposo gástrico

Antieméticos

Antibióticos (cefoxitina, Cefotetan o Clindamicina y Gentamicina)

Analgésicos 

Usar Tocoliticos SOLO si hay actividad uterina (porque ↑edema pulmonar )