apendicitiis.docx

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PERIODO OPERATORIO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

PRE OPERATORIO

Explicar al paciente y familiar con términos claros y sencillos o empleando esquemas o modelos con todo lo relacionado con la intervención y las posibles molestias que sentirá después de la misma.

Transmitir una sensación de calma y confianza Actuar sin apresuramiento, ser comprensiva y amable. Verificar que exista consentimiento expreso para la intervención y colocarlo en la parte delantera de la HCL del paciente,

como también adjuntando los últimos exámenes realizados y las intervenciones realizadas de la enfermera es sus notas. Verificar los materiales requeridos por anestesiología y cirugía. Eliminar todas las causas de infección mediante una escrupulosa limpieza del sitio operatorio, proporcionado un aseo

general y rápido si el paciente viene en mas estado higiénico, retirar esmalte de las uñas en manos y pies si fuese necesario como también retirar toda clase de prótesis, joyas, los cuales serán entregados a los familiares.

Prepararla región operatoria, afeitando cuidadosamente la totalidad del abdomen, desde las tetillas hacia abajo. Se instalara sonda nasogástrica en caso de que el paciente presente vómitos frecuentes. Dejar al paciente en las mejores condiciones posibles para la cirugía, verificando las constantes vitales Tº, P/A, FC, FR,

SO2 . y registrando en la HCL. Proporcionar ropa estéril para el ingreso a SOP. Poner especial cuidado si existe pre medicación indicada en las órdenes médicas. Canalizar al paciente en una región adecuada para vigilar durante la intervención y hacer venopuncion con catéter de

grueso calibre adecuad para ministrar medicamentos de densas concentraciones. Acompañar al paciente a quirófano junto con su HCL y lo entregara a la enfermera circulante. Regresar a la unidad del paciente, preparar la cama de anestesia, cerrar ventanas y cortinas, verificar el funcionamiento

del aspirador y aparato de succión si fuera necesario.

PERIODO OPERATORIO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

POST OPERATORIO INMEDIATOS.

Conservar las vías respiratorias permeables, aspirando secreciones en caso necesario. Si el paciente está bajo los efectos de la anestesia, se colocara posición de decúbito lateral y con el cuello en

hiperextensión para evitar al máximo el peligro de bronco aspiración. Observar al paciente en busca de signos de obstrucción respiratoria, choque y hemorragia, mediante la verificación de

constante vitales y apósitos de herida. En caso de vómitos girar hacia un lado la cabeza del paciente observando cantidad, frecuencia e índole del vomito. Vigilar constantemente al paciente mientras se recupera de la anestesia. Tomar signos vitales cada 15 minutos y cada media hora hasta la estabilización de los mismos y recuperación de la

conciencia Mantener permeable la venoclisis. Cumplir sin tardanza cualquier orden para ejecución inmediata. Proporcionar comodidad y conservar la seguridad; al recuperarse de la anestesia el paciente por lo general se muestra

intranquilo. Ministrar analgésicos indicados, en caso de que el paciente presente dolor o bien proporcionar cambios de posición para

controlar el estado de tensión en que este se encuentre. Revisar los oposito continuamente en busca de signos de sangrado excesivo o líquidos de drenaje anormal. Iniciar el tratamiento medicamentoso post operatorio según se ordene. Ayudar al recién operado a normalizar sus funciones en la forma más rápida, segura y cómoda posible. No ignora las afirmaciones del paciente en cuanto a su estado. Informar inmediatamente de cualquier síntoma o signo alarmante o raro al médico. Insistir en la movilización frecuente, si es preciso que la realice sin ayuda de otras personas. Hacer anotaciones inteligentes y exactas, realizar balance hídrico. Trasladar al paciente a una unidad una vez que se ha recuperado de su inconciencia y sus signos vitales se hayan

normalizado.

PERIODO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

OPERATORIO

POST OPERATORIO MEDIATOS.

Ayudar al trasladado del paciente de la camilla a su cama. Valorar las condiciones generales y de conciencia en que recibe al paciente. Realizar las conexiones necesarias como en el caso de instalación del aparato de succión. Vigilar y revisar venoclisis o transfusiones instaladas con anterioridad, anotando la cantidad a pasar. Colocar al paciente en decúbito dorsal, con la cabeza de lado si este presenta nauseas o vómito, pasado este periodo

y en caso de traer dren se le dará posición semifowler. Efectuar revisión de las condiciones del aposito. Obtener signos vitales de inmediato, después cada dos horas y luego a intervalos mayores si permanecen estables y

normales. Proceder a la ministración de medicamentos prescritos. En caso de presentar vómitos, vigilar cantidad, características y frecuencia, avisando al médico en caso necesario. Dejar en NPO al paciente; iniciando vía oral cuando se ha iniciado el peristaltismo. Vigilarla cantidad y características de las diuresis, manteniendo la región lo más limpia posible. Registrar en hojas de la enfermera todo lo relacionado con el estado del paciente, evolución, medicamentos

ministrados, signos vitales y condiciones físicas. Realizar curación diaria según reglas ed la institución, aplicando principios de asepsia en todo el procedimiento. Estimular al paciente a deambular y mantenerse cerca de este para evitar accidentes.

Antes de ser dado de alta hacer las recomendaciones específicas al paciente y familiares sobre cómo debe continuar su tratamiento en su hogar.

Ayudar al paciente a vestirse con su ropa. Dar aviso a los departamentos pertinentes sobre el alta del paciente. Acompañar al paciente hasta la puerta del hospital.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

• I.- DATOS GENERALES: • Nombre: R.E.V.G.• Sexo: Femenino• Fecha de Nacimiento: 18 /11 /1998• Edad : 17años• Estado civil: soltera• Religión : católico • Lugar de Nacimiento: Moquegua• Peso: 56Kg.• Talla: 1.67cm• Grado de instrucción: Secundaria completa• Ocupación: estudiante• Servicio: cirugía • Fecha de ingreso: 21 / 01 / 15 emergencia alas 20.00 pm• Diagnostico Medico: APENDICITIS

Relato : paciente adolecente de sexo femenino presenta dolor en la fosa iliaca derecha donde presenta náuseas y vómitos, fiebre, donde se canaliza vía periférica y en el m.s.i permeable pasando cl.na 9% donde se administra metamizol 1gr para disminuir la fiebre y pasa de urgencia a sala de operaciones.

Funciones biológicas :

Apetito : disminuido Sed : conservado Sudor : escaso Sueño : alterado por síntomas Orina: 3-4 veces al día Deposición: 1 vez al día

HISTORIA DE ENFERMERÍA

Fecha de ingreso al Servicio : 21 /01/15 Hora : 00.25 hr. Persona de Referencia: Lic. Enfermería Procedencia: Servicio de s.o.p se deriva a servicio de cirugía Forma de llegada : En camilla Fuente de información: paciente Signos Vitales:

o Tº= 37. 9º C

o P/A= 120 / 60 mmHg

o F.R= 20 ciclos por minuto

o F. C= 110 latidos por minuto

o SPO2= 95%

Tratamiento que le indica : post operado de una apendicetomía. En N.P.O

Dextrosa al 5% 1000cc > I - II a xxx gts x minutos Ciprofloxacino : 200mg e.v c/ 8 horas Metronidazol : 500mg e.v c/ 8 horas Ranitidina : 60 mg e.v c/ 8 horas Metamizol : 1mg si es que hay fiebre Tramal 50 mg cond/ dolor intenso

DOMINIO: 12 CONFORT CLASE: 1 CONFORT FÍSICO

DIAGNÓSTICO RESULTADO INTERVENCIONES

DE ENFERMERIA

NOC NIC ACTIVIDADES

Etiqueta (problema) (P)

Dolor agudo

Factores relacionados (causas) (E)

Relacionado con el procedimiento quirúrgico de cirugía

Características definitorias (signos y síntomas)Manifestado por expresión verbal de malestar.

Control del dolor

MANEJO DEL DOLOR

ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS

− Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición o duración, frecuencia, intensidad o severidad y factores desencadenantes.− Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados, analgésicos correspondientes.− Valorar al paciente para detectar los factores que alivian o empeoran el dolor aparte del procedimiento.− Considerar el tipo y la fuente del dolor para seleccionar la estrategia de alivio más idónea para él.

− Administrar los medicamentos en forma

precisa utilizando los cinco correctos acorde a la norma

técnica institucional.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA


DOMINIO:11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN CLASE: 1 INFECCIÓN

DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERIA

RESULTADO NOC

INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

Etiqueta (problema) (P)Riesgo de infección de heridaFactores relacionados (causas) (E)

Relacionado con el procedimiento quirúrgico, microorganismos del medio ambiente hospitalario.

Regeneración de laherida por primeraintención

Detecta riesgos de Infección

CUIDADO DE LAS HERIDAS

PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES

− Monitorizar las características de la herida, color, tamaño, olor y temperatura, incluyendolos drenes.− Realizar el cuidado de la herida con medidas asépticas y utilizando las precaucionesuniversales.− Monitorizar la producción y características de exudado o secreción por herida o dren.− Inspeccionar la herida cada vez que se realice el cambio de apósito o vendaje.− Inspeccionar la existencia de algún signo y síntoma de infección sistémica o localizada.− Fomentar la higiene de las

manos en el personal de salud y familiares, utilizando

los 5 momentos como lo marca la OMS y la campaña sectorial esta en tus manos.


DOMINIO: 11 Seguridad / protección CLASE: Lesión Física

DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERIA

RESULTADO NOC


Etiqueta (problema) (P)

Riesgo de caídas

Factores relacionados (causas) (E)

Imitación física debida a: periodo postoperatorio

Detección del riesgo

Conducta de prevención

de caídas

IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS

PREVENCIÓN DE CAÍDAS

CUIDADOS DE PACIENTE ENCAMADO

− Buscar antecedentes personales relacionados con caídas previas.− Identificar al paciente que precisa cuidados continuos.-Identificar déficit cognoscitivo o físico de pacientes que puedan aumentar posibilidad de caídas en un ambiente dado.− Identificar conductas y factores que aumentan el riesgo de caídas como: medicamentos, ayuno prolongado, posoperatorio, crisis convulsivas, etc.− Identificar las características del ambiente que puedan aumentar la posibilidad de caídas como: pisosresbaladizos, falta de iluminación, etc.


DOMINIO: 4 Actividad / reposo CLASE: 5 Autocuidado.

DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERIA

RESULTADO NOC


Etiqueta (problema) (P)Disposición de mejorar el autocuidado

Características definitorias (signos y síntomas)

Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida, de la salud, del bienestar, del autocuidado y del desarrollo personal.

Preparaciónpara el alta: vidaIndependiente.

ENSEÑANZA DEL PROCESO DE

AUTOCUIDADO

− Identificar el grado de conocimiento de la persona acerca de su padecimiento.− Proporcionar a la persona información suficiente acerca de la herida quirúrgica.− Identificar cambios en el estado físico del paciente.− Proporcionar información a la familia acerca de los progresos del paciente.− Comentar cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/ o controlar el proceso de la enfermedad.− Describir las posibles complicaciones.− Instruir sobre las medidas para prevenir o minimizar los efectos secundarios de la enfermedad.− Enseñar al paciente a detectar signos y síntomas de posible infección de la herida.

UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ROTACION CIRUGIA

HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA

TEMA DE EXPOSICION:

“SINDROME COMPARTIMENTAL”

EVALUADOR : LIC. ROXANA VALDIVIA BASURCO

PRESENTADO POR : INT. ENF. RAMOS MAMANCHURA, ROSA MARIA

MOQUEGUA – PERU

2015




ROTACION CIRUGIA


TEMA DE EXPOSICION:

“APENDICITIS AGUDA”

EVALUADOR : LIC. MARGARITA


MOQUEGUA – PERU

2015




ROTACION CIRUGIA


TEMA DE EXPOSICION:

“DRENES Y DRENAJES”

EVALUADOR : LIC. SANDRA


MOQUEGUA – PERU

2014




ROTACION CIRUGIA


TEMA DE EXPOSICION:

“FRACTURA DE SUBTROCANTER FEMUR IZQUIERDO”

EVALUADOR : LIC. DELIA GUTIERREZ


MOQUEGUA – PERU

2015

apendicitiis.docx

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