Jack Skellington

Aparato Urinario

Curso: Histologa

Fecha de la clase: martes 25 de mayo

Profesor: Dr. Luis Taxa Rojas

AVISO

El da viernes 1 no hay clase de teora por ser elecciones. De tal manera, el da sabado 2 se va a recuperar. El primer grupo lo recupera a las 8 y el 21T a las 9.

1. Generalidades (Ver imagen de abajo):

El aparato urinario involucra los siguientes rganos:

Los riones:Ocupan una posicion retroperitoneal.Tienen una forma especial

y estos riones dan origen a una estructuras tubulares que van a transportar

la orina a la vejiga, estas estructuras se llaman ureteres

Los ureteres: Van a tener una posicion inicialmente retroperitoneal y luego

una posicion abdomino-plvica. Estos van a desembocar en la vejiga.

La vejiga: Tiene un techo, una pared anterior y una pared posterior y,segn

los urologos, tendremos una pared lateral derecha y una pared lateral

izquierda. Naturalmente tambien tendremos al trigono, que es un rea entre

las desembocaduras de los ureteres y la salida de la uretra, en la cara

posterior.

La uretra

Todo el sistema de transporte que involucra desde la pelvis hastra la uretra, el 90%

est revestida por urotelio o epitelio transicional o polimorfo, excepto en la uretra

en la que hay ciertas variaciones que va a depender del sexo

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2. Rion Est divido en una zona cortical, que es externa, y una zona medular, que es interna.

Algunos textos como el Kiers, hablan de que la zona cortical tiene dos subzonas: una

externa, que se relaciona con la cpsula renal y una interna o yuxtamedular, que

est cercana a la porcin medular; y la mdula tambien se dividir en una subzona

externa y una subzona interna. Ambos desembocan a travs de las papilas.

Sabemos que estructuralmente hablando, el rin se divide en lbulos, que tendrn

su zona cortical y medular como ya habamos mencionado con sus subzonas

1.1 Funciones

Eliminar los productos metablicos de desecho, bsicamente de productos

nitrogenados.

Participa en la concentracin de lquidos y electrolitos, y por lo tanto tambien se

ocupar del equilibrio cido-base.

Se filtra gran cantidad de orina (180 litros al da) de los cuales, el 98-99% se va a

reabsorber y junto a esta recuperacin se va a recuperar algunas partculas que han

sido filtradas.

Naturalmente, a travs de la renina , que es una hormona, que es liberada por el

aparato yuxtaglomerular, va a regular la tensin de oxgeno? ( no escucho -_-) que

tiene que ver un poco con la eritropoyetina que es producida por las clulas

intersticiales, que veremos ms adelante

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Activa el 1,25 dihidroxicolecalciferol, derivado de vitamina D implicado en el control

del metabolismo del calcio.

1.2 Organizacin del sistema vascular

Primero tenemos a la arteria renal, esta ingresa a travs de los lbulos renales por

las arterias interlobares, estas van a dar unas ramas en ngulo recto justo en la

posicin yuxtaglomelural, o sea entre la zona cortical y medular, en forma de arco y

de ah viene lo del nombre de arteria arcuata, que tiene unas ramas ascendentes

que son las arterias interlobulillares que van a emitir unas ramas que son las

arteriolas aferentes. Naturalmente los vasos van disminuyendo.

Estas arteriolas aferentes van a ingresar en el corpsculo renal para formar el

glomrulo que es un ovillo glomerular compuesto por arteriolas. En este caso

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tambien va a haber una arteriola que sale del mismo glomrulo. Este ltimo caso lo

vamos a encontrar tambin en la hipfisis.

Van a recibir por estos vasos sanguneos 20% del gasto cardiaco y se va a filtrar 180

litros de orina, donde la mayora es reabsorbida.

Estas arteriolas aferentes van a dar origen a unos vasos venosos, dentro de los

cuales tendremos a los vasos venosos rectos. Estos vasos venosos rectos van a ser de

dos tipos, en razn directa a que hay 2 tipos de glomrulos: unos que son

estrictamente externo-corticales, y otros glomrulos ms particulares que son los

glomrulos yuxtaglomerulares que tienen una posicin cercana a la porcin

medular. Existe diferencia histolgica entre estos glomrulos.

Vasitos rectos

(Ver imagen de abajo).Entonces, los que tienen una posicin ms cortical, forman

una red capilar peritubular, de ah van a drenar a las venas interlobulillares, a la

arcuata, interlobares y salen por la vena renal. Pero los otros vasos rectos que tienen

una posicin ms yuxtamedular van a emitir unas ramas que van a seguir paralelo al

Asa de Henle, como sucede en este esquema del Kiers. Bajan en forma paralela y de

ah es que recin van a drenar en la vena arciforme, a la interlobar y finalmente

salen por la vena renal. Entonces tenemos dos tipos de venas rectas que ya

explicamos

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3. Tbulos urinferos En los glomrulos encontramos un polo vascular y un polo urinario.

Este polo urinario se va a continuar con una serie de estructuras tubulares que es

precisamente donde se va a realizar la absorcin de agua y de los solutos que han

sido filtrados. Qu porcin del tbulo es la que mayor cantidad de absorcin de

agua y solutos realiza? Proximal. Estamos hablando de un porcentaje de 70-80% de

absorcin.

Tenemos a la primera porcin tubular que es el tbulo contorneado proximal que

tiene caractersticas histolgicas propias que ya veremos ms adelante , que se

continan con el Asa de Henle que tiene una porcin descendente y una porcin

ascendente , de ah se continua con el tbulo contorneado distal. Este ltimo (TCD)

que tiene una porcin o segmento que se va a aproximar al polo vascular y que va a

dar origen a una estructura que es parte del aparto yuxtaglomelural que es la

mcula densa, de ah va a desembocar en una estructura tubular que son los tbulos

colectores

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4. Nefrona (Ver imagen de abajo)

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Este glomrulo est delimitado externamente por una cpsula, que es la cpsula de

Bowman que est revestida por una hoja parietal que est compuesta por un

epitelio simple plano.

Vean el polo vascular y el polo urinario (no se hueveen,vean la imagen).

Vean tambien el espacio de Bowman o tambien llamado espacio urinario.

Vamos a tener una hoja visceral que esta revestida por unas clulas epiteliales

especializadas llamadas podocitos, que van a formar unas estructuras especiales que

son importantes ya que van a formar parte de la barrera de filtracin llamadas las

hendiduras, las veremos ms adelante.

Vean la arteriola aferente que es el vaso que ingresa, se subdivide en diferentes

capilares formando un ovillo y sale como arteriola eferente.

Sabemos que en la pared de estas arteriolas existen unas clulas llamadas

yuxtaglomerulares que principalmente depende de la arteriola aferente, pero

tambien la encontramos en las eferentes.

Las clulas mesangiales son las clulas de sostn, que pueden ser extraglomerulares

e intraglomerulares entre los capilares. Todo esto es el aparato yuxtaglomelural.

5. Podocitos

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(Ver imagen de arriba)Esto est representando la pared de un capilar, en la cual

estamos observando un endotelio de tipo fenestrado.Naturalmente como todo

epitelio, encontramos una membrana basal y por arriba una clula epitelial que es el

podocito.

El podocito presenta unas hendiduras que son sitios de filtracin que van a

presentar un diafragma que van a permitir el paso de una sustancia que se quiere

filtrar.

(Ver imagen de abajo).Vean la micrografa electrnica para que puedan apreciar

como son los podocitos, como emiten estas prolongaciones a manera de

pseudpodos que se van a interdigitar y van a formar estos espacios llamadas

hendiduras.

Como ya lo saben, estas hendiduras poseen una carga negativa que van a regular el

paso

Permiten el paso de ciertas molculas, todo esto depender del tamao (si son ms

o menos de 3.5 nm de dimetro) y el tipo de carga que tiene (la hendidura tiene

carga negativa, por tanto, permitir el mejor paso de molculas de carga positiva).

Estos podocitos tambin son importantes porque sintetizan un factor de crecimiento

endotelial glomerular que va a permitir que las clulas endoteliales se regeneren y

mantengan el endotelio fenestrado.

La lmina basal (entre el endotelio y epitelio) contiene colgeno de tipo IV,

fibronectina, laminina y heparn sulfato, importantes para mantener su funcin de

filtracin

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6. Mesangio (Ver imagen de abajo). Se encuentra entre las clulas endoteliales.

Existen dos tipos de mesangios: intraglomerular y extraglomerular (que es parte del

aparato yuxtaglomelural)

Los mesangios son equivalentes a los pericitos . Los pericitos son clulas

especializadas que estn en la parte externa de los capilares, en los vasos de

pequeo calibre.

Tienen una semejanza a las clulas de msculo liso y macrfagos. Lo del parecido al

msculo liso es por la contraccin que pueden presentar y por la relajacin de la

misma, aumenta o disminuyendo la luz de los capilares y de esta manera, regulan la

filtracin. Por lo de macrfagos porque van a presentar una funcin fagocitaria.

Tiene la capacidad de producir colgeno y va a participar o colaborar en el desarrollo

de la membrana basal

Estas clulas mesangiales que se encuentran entre capilar y capilar, tiene una matriz mesangial, que como sabemos, tiene cierta capacidad para almacenar o depositar algunas IGs.

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Funcin

Participan indirectamente en filtracin:

Soporte mecnico a los capilares

Recambio de material de lmina basal ,por lo que producen colgeno

Regulacin del flujo de sangre ,porque se contraen o se relajan

Secrecin de prostaglandinas y endotelinas

Respuesta a la Angiotensina II

7. Aparato yuxtaglomerular

Mcula densa: percibe cambios en NaCl y condiciona liberacin de renina

Clulas mesangiales extraglomerulares

Clulas productoras de renina (yuxtaglomerulares) de la arteriola aferente y

en menor grado eferente. La renina es importante porque a nivel plasmtico

acta sobre el angiotensingeno convirtiendo la AT1 en AT2 , de esta

manera regula la tensin arterial ,adems tambien regula la tensin de

oxigeno , o sea, estimula la liberacin de eritropoyetina cuando la tensin de

oxigeno baja

Estructura tubular del aparato urinario

8. Tbulo contorneado proximal

(Ver imagen de abajo).

Es el sitio donde se va a reabsorber la mayor cantidad de agua y solutos en un 70-

80%, dependiendo de la literatura que leamos.

As lo vern en H.E y yo puedo diferenciar el TCP del TCD ya que el primero es

irregular su parte luminal porque en su porcin apical presenta microvellosidades

que le dan ese aspecto en borde en cepillo, tambien presentan clulas altas.

Mientras que en el TCD que son clulas cbicas, no presentan este relieve en cepillo

y se ve la parte luminal mas definida.

En el TCP podemos encontrar grandes cantidades de mitocondrias

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(Ver imagen de abajo).Observen como es que sucede el intercambio en la imagen. Como a

travs de una bomba Na-K, vamos en principio jalando agua y sodio y vamos trasladando

junto con glucosa al vaso sanguneo

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9. Asa de Henle Lo vamos a observar ms en la porcin medular. Tiene una porcin delgada descendente y ascendente y cada porcin de estas , una

ms delgada y otra ms gruesa Las zonas ms gruesas estn en relacin o contacto con los tbulos contorneados

proximales En la rama ascendente la bomba de Na, K -ATPasa reabsorbe los solutos. Vamos a diferenciarlo de un vaso por el factor que en estos ltimos encontramos

hemates.

Esta imagen es importante para que puedan apreciar las clulas intersticiales

disponindose en sentido transverso a estas estructuras del Asa de Henle, a manera

de los peldaos de una escalera. Sabemos que estas clulas intersticiales son

importantes porque son las que van a producir la eritropoyetina.

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10. Tbulo contorneado distal Este tbulo con el tubo colector son los que menos reabsorben (5-7%).

Esta revestido por clulas cbicas y carecen de un borde en cepillo

Tiene un dominio basolateral y un dominio apical

En la mcula densa (Na) las clulas muestran una polaridad inversa, percibe los

cambios en la concentracin de Na en el lquido tubular.

11. Conductor colector (Ver imagen de abajo)

Este conducto colector es importante porque posee 2 tipos de clulas: Las

principales que poseen cilio apical inmvil, reabsorben Na y agua y secretan K por un

mecanismo dependiente de bomba de Na, K-ATPasa, y las intercaladas que tienen

microvellosidades apicales y secretan H o HCO3.

12. Clulas intersticiales La funcin principal es la produccin de eritropoyetina

A continuacin, tendremos un cuadro de resumen de los tejidos del aparato

urinario. Est en ingles, de paso practican este idioma.

Trat de colocarlo en la degrabada, pero la imagen no me entra y me para colgando el Word -_-

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Zona de conduccin

13. Urter

A travs de las papilas vamos a desembocar en clices renales menores, mayores y

luego en la pelvis renal. Todo esto revestido por urotelio o epitelio transicional

(Ver imagen de abajo).Aqu tienen un corte transversal de urter que tiene una

mucosa que no es lisa, tiene unas irregularidades de tal manera que la luz interna se

reduce.

Posee 3 capas:Mucosa,capa muscular y una serosa/adventicia

Adems del epitelio que lo recubre, contiene una membrana basal y un tejido

conectivo conocido con el nombre de lmina propia.

La capa muscular que se organiza en una circular interna y una longitudinal

externa.

La serosa o adventicia que es tejido conectivo laxo con estructura vasculares.

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14. Vejiga (Ver imagen de abajo)

Vean la mucosa ,su submucosa , muscular propia o msculo detrusor en este caso.

Esta mucosa est revestida o posee, mejor dicho, un urotelio, una membrana basal,

lmina propia.

Posee una muscular de la mucosa, que no es como el intestino que se pueda

diferenciar fcilmente, sino que es tenue, muy discreta y discontinua.

Si queremos ser ms finos, la muscular de la mucosa de la mujer es ms gruesa que

la del hombre

Submucosa

La muscular propia con haces musculares que se van disponiendo en diferente

direccin

15. Urotelio Tambien llamado epitelio transicional o polimorfo, ya que la vejiga al distenderse,

el nmero de capas va reduciendo.

Est compuesta hasta 7 capas de clulas

La capa ms superficial del urotelio es la capa umbrella

Esta umbrella que son clulas ms grandes y globulosas poseen una membrana que

es la cutcula, cuya funcin principal de esta cutcula es la de hacer a la superficie

ms impermeable a la orina.

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16. Uretra Son diferentes en ambos sexos

En el hombre:

Mide 20 cms., tiene 3 segmentos:

Prosttica: transicional

Membranosa: Cilind Pseudo o estratificado

Peneana: cilndrico Pseudo o estratificado

En la mujer:

Mide 4 cm. y por esta razn es que en la mujer vamos a encontrar ms

infecciones urinarias que en el hombre.

Tiene una mucosa plegada en sentido longitudinal, revestida de epitelio

escamoso estratificado, que queratiniza cerca del meato uretral, posee capa

muscular lisa interna y estriada ext.

Eso es todo jvenes, recuerden la recuperacin de su clase que ser el da sbado (2 de junio), el grupo de las 4 y 50 tendr a las 9 a.m. y el otro grupo a las 8 a.m.

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