“vida y esperanza” - regalos de amor€¦ · una esperanza de vida de 63,45 años y una tasa de...
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PROGRAMA SANITARIO
“VIDA Y ESPERANZA”
REGIÓN DE KOLDA, SENEGAL
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INTRODUCCIÓN
Regalos de Amor es una asociación sin ánimo de lucro de carácter benéfico y
asistencial que ofrece un servicio desinteresado, de completa entrega, a aquellas
personas que se encuentran en situaciones de enfermedad terminal o crónica y que no
tienen apoyo familiar o social. Tratamos de devolver a estas personas su dignidad
como seres humanos, ofreciéndoles nuestra compañía, nuestro cariño y esperanza y
les hacemos sentir parte de una familia que no entiende de culturas, razas o religiones.
El alma de Regalos de Amor son sus voluntarios. Todos ellos son personas
desinteresadas que resuenan con nuestra labor y que ofrecen su tiempo y energía a
aquellos que más lo necesitan. Cada voluntario es un corazón único que ayuda a
impulsar nuestro proyecto y que nos hace más fuertes.
El proyecto Senegal de Regalos de Amor tiene como principal objetivo la
creación de un hogar de acogida en la región de Kolda, situada en el sur de Senegal y
una de las zonas más pobres del país. Tras el primer viaje de nuestra presidenta Mª del
Rosario Cases a Kolda, se observan las gravísimas carencias de la población y la
necesidad de un plan de acción urgente en la zona. Existe una enorme tasa de
enfermedad debido fundamentalmente a la extrema pobreza. La malnutrición de la
población, el difícil acceso a los medicamentos y la falta de asistencia médica
ambulatoria, hacen muy difícil siquiera la supervivencia. Además, los hospitales tienen
un acceso muy restringido. Solamente acceden a ellos las personas que disponen de
recursos económicos, que son una minoría. El grueso de la población sufre
enfermedades que se agravan dada la falta de tratamiento. En muchos casos, los
enfermos carecen además de apoyo familiar y social, viéndose obligados a afrontar la
enfermedad en soledad.
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De este modo, Regalos de Amor empieza a trabajar en el Programa Sanitario
“Vida y Esperanza” de Kolda, proporcionando asistencia sanitaria a las personas
necesitadas, según prioridades. En primer lugar, se dará cobertura a aquellas personas
que precisen de asistencia urgente, ambulatoria y temporal. Esta cobertura se realizara
mediante el establecimiento de consultas médicas en diferentes puntos de la región.
Las consultas serán realizadas por un equipo de profesionales sanitarios (médicos y
enfermeros) voluntarios, los cuales habrán recibido formación por parte de Regalos de
Amor para cumplir con nuestros valores fundamentales de servicio al prójimo. Los
medicamentos serán conseguidos mediante donación.
ZONA DE INTERVENCIÓN
República de Senegal
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La República de Senegal es un estado independiente del África occidental que
debe su nombre al río Senegal, que marca la frontera este y norte del país. Senegal
limita con el océano Atlántico al oeste, con Mauritania al norte, con Mali al este y con
Guinea y Guinea Bissau al sur. Gambia forma un enclave virtual dentro de Senegal,
siguiendo el río Gambia durante más de 300 km tierra adentro. La población del país se
estima en aproximadamente 14 millones de personas, un 42% de la cual se sitúa en la
región de Dakar.
Senegal está dividido territorialmente en 14 regiones (Dakar, Diourbel, Fatick,
Kaffrine, Kolda, Kédougou, Louga, Matam, Saint-Louis, Tambacounda, Kaolack,
Sedhiou, Thiès, y Ziguinchor), 45 departamentos y 370 comunidades rurales ocupando
una superficie de 196.190 Km2, con una densidad de población de 72 hab/km2.
La población de Senegal puede definirse como joven (edad media de 18,17
años). Existe una gran diversidad étnica (hasta quince etnias diferentes) y lingüística,
siendo los principales grupos los wolof (43,3%), peul (33,8%), serer (14,7%), diola
(3,7%) y malinké (3,0%). La religión mayoritaria es la musulmana (>90%); le siguen el
cristianismo y el animismo.
Senegal figura en el puesto 163 (sobre 187) del Índice de Desarrollo Humano
*Imagen tomada de au-senegal.com
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(IDH) del Informe del PNUD (Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo) 2013
como país de desarrollo humano bajo (por debajo de 0,5). Entre 1980 y 2013 el IDH de
Senegal creció de un 0.333 hasta el 0.485 de la actualidad, lo que supone un
incremento del 1.15% anual.
*Datos del PNUD de 2013
Aun así, el IDH de Senegal para 2013 está por debajo de la media de los países con bajo
IDH (0,493) y por debajo de la media de los países del África Subsahariana (0,502).
Además, cuando a este índice se le aplica una medida de diferencias de distribución en
la población, se aprecia una de las realidades del país. El 70% de la población de
Senegal pobre vive en zonas rurales y el 60% de la población activa vive de la
agricultura, que genera menos del 10% del Producto Interior Bruto (PIB). Cuando al
IDH se le aplica este ajuste de desigualdad, éste cae a 0,326. Además, existen también
claras desigualdades de género. El índice de desigualdad de género es de 0,537. La tasa
de fecundidad (5 hijos por mujer) y las de mortalidad infantil y materna (47/1.000 <1
año y 392/100.000, respectivamente) son preocupantes. La tasa de analfabetismo
masculina es de 47,9% y la femenina de 67%. En el medio rural, son las mujeres las que
realizan el 82,6% del trabajo. La tasa oficial de desempleo (10,2%) permanece
prácticamente estable desde el 2005 (masculina 7,7% y femenina 13,3%). El
subempleo alcanza el 32% de la población activa.
IDH ranking País IDH valor 2013 Expectativa de vida (años), 2013
Media de años de escolarización, 2012
Años esperados de escolarización, 2012
Ingresos brutos anuales per cápita (2011 PPP$), 2013
IDH valor 2012 Cambio en el ranking 2012-2013
163 Senegal 0.485 63.5 4.5 7.9 2,169 0.484 -3
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*Evolución valor IDH de Senegal desde 1980 (PNUD, 2013)
En definitiva, a pesar de que en los últimos años Senegal ha experimentado una
progresión económica y un crecimiento sostenidos, el nivel de vida queda aún muy
bajo. Una producción agrícola insuficiente, la débil capacidad de la economía para
crear empleos sostenibles y la insuficiencia de los recursos destinados a los servicios
sociales, continúan agravando la pobreza, que ya toca cerca del 69,36 % de la
población.
Con una renta nacional bruta (GNI) de 2169,26 dólares por habitante (2011),
una esperanza de vida de 63,45 años y una tasa de alfabetización que no sobrepasa al
50 % de la población adulta, Senegal aún tiene un largo y duro camino para convertirse
en un entorno en el que las personas puedan desarrollar su máximo potencial y llevar
adelante una vida productiva y creativa de acuerdo con sus necesidades e intereses.
Índices de Desarrollo Humano
Indicador Valor
Salud
. Esperanza de vida al nacer (años)
. Gasto público en salud (% del PIB)
. Tasa de mortalidad de niños menores de 5 años (por cada
1.000 nacidos vivos)
63,45
5,98
60
Educación
. Tasa bruta de matriculación (%)
. Gasto en educación (% del PIB)
. Usuarios de internet (por cada 100 personas)
. Años de educación promedio
41,2
5,63
8,4
4,45
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. Años esperados de instrucción
. Tasa de alfabetización población adulta
7,9
49,7
Ingresos
. PIB (Producto Interior Bruto) per cápita (PPA en US$ de 2011)
. INB (Ingreso Nacional Bruto) per cápita (2011 PPP $)
2.173,52
2.169,26
Desigualdad
. Coeficiente de Gini, ingresos
. Índice de educación ajustado por la desigualdad
. Índice de esperanza de vida al nacer ajustado por desigualdad
. Índice de ingresos ajustado por desigualdad
. Índice de Desarrollo Humano ajustado por la igualdad
40,3
0,204
0,471
0,359
0,326
Pobreza
. Índice de pobreza multidimensional (%)
. Intensidad de la carencia
. Población en pobreza multidimensional (%)
0,39
56,22
69,36
Género
. Tasa de mortalidad materna (por cada 100.000 nacidos vivos)
. Población con al menos educación secundaria completa,
relación mujer/hombre
. Tasa de fecundidad entre adolescentes (cantidad de partos
por cada 1.000 mujeres entre 15 y 19 años)
. Índice de desigualdad de género
370
0,718
94,404
0,537
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.Proporción en escaños en el parlamento: relación
mujer/hombre
42,667
Sostenibilidad
. Emisiones per cápita de dióxido de carbono (toneladas)
. Destrucción áreas naturales (%PIB)
. Área de bosque (% área terrestre)
0,55
1,59
43,8
Seguridad de las personas
. Refugiados por país de origen (miles)
. Porcentaje personas sin techo
. Población afectada por desastres naturales (por millón de
personas)
. Tasa de homicidios (por cada 100.000)
18,7
0,554
2,84
8,71
Índices compuestos
. Índice de pobreza multidimensional (%)
. Índice de Desarrollo Humano IDH
. Índice de desigualdad de género
. Índice de Desarrollo Humano, ajustado por la igualdad
0,39
0,485
0,537
0,326
*Datos del PNUD de 2013 (http://hdr.undp.org/en/countries/profiles/SEN)
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Región de Kolda
La zona de intervención de Regalos de Amor se encuentra al sur del país,
concretamente en la región de Kolda, una de las regiones más pobres según las
estadísticas nacionales. La región de Kolda, limita al norte por Gambia, al este por el río
Gambia, al sur por Guinea Bissau y Conakry y al oeste por la Región de Tambacounda
y comprende tres departamentos: Kolda, Sédhieou y Velingara, con una población de
633.652 habitantes (46,01 hab/km2), de los cuales las mujeres representan un 52%.
Según los últimos datos publicados, la población correspondiente a Sédhieou se
encuentra en torno a los 131.612 habitantes, a Kolda en unos 233.953 y a Vélingara en
268.110 habitantes aproximadamente. La gran mayoría, más del 95%, profesa religión
musulmana, y las etnias que lo habitan se distribuyen en: fulbés (la mayoritaria) con el
50%, mandingas 24%, balantes 7%, diolas 6%, manjacks 4% y otras 9%.
A pesar de su enorme potencial, la región de Kolda se encuentra por debajo
de la media nacional de desarrollo humano (0,417 frente al 0,485 de Senegal).
Estudios desarrollados recientemente por el Banco Mundial estiman que un 53% de
los hogares viven por debajo del umbral de la pobreza mientras que la media en
Senegal es de un 43%.
*Imagen tomada de au-senegal.com
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Desde el punto de vista económico, Kolda es la región menos industrializada de
Senegal y el turismo es casi inexistente. La principal actividad económica es la
agricultura (el 60% de la población vive en ambientes rurales dedicados a la agricultura
sous pluie, sin irrigación), destacando los cultivos de cacahuetes, algodón y, en menor
medida, de arroz, maíz y otros cereales como el sorgo y el fonio. Sin embargo, el
acceso a los medios de producción
no siempre es sencillo, sobre todo
para la población femenina, y la
comercialización de los productos
(cacahuete, algodón y sésamo
principalmente) se ve dificultada por
numerosos factores como el difícil
transporte en una región dónde las
localidades se encuentran
relativamente aisladas por el mal
estado de las carreteras o caminos, sobre todo en época de lluvias.
La ganadería constituye otra actividad económica en la región pero, a pesar de
contar con una gran cabaña ganadera, su producción es débil y no existe una actividad
comercial realmente significativa. También se elabora jabón producido con aceite de
palma, se comercian ingredientes tradicionalmente empleados en platos locales o se
crían caprinos, que se van a vender a la ciudad, donde la carne frita de cabra es un
plato tradicional, sobre todo en los barrios populosos.
En lo que se refiere a la Educación, existe una tasa de analfabetismo muy
elevada debido a la desconfianza de las familias frente al sistema educativo actual, en
cuanto que no se dan clases de religión musulmana y las lecciones se imparten en
lengua francesa. En los pueblos pequeños, la tasa de analfabetismo llega al 89%. Los
consejeros rurales censados, que fomentan las condiciones para un buen gobierno
local, en un 98% no están alfabetizados ellos mismos.
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El Gobierno de Senegal inició una política educativa a través de un programa
denominado PDEF (Programa del Desarrollo de la Educación y de la Formación) que
pretende el desarrollo de la educación nacional y de la formación. Uno de los objetivos
de este programa es el aumentar la tasa de escolarización, lo cual implica llevar a cabo
una política de construcción de infraestructuras escolares con el fin de contribuir a la
erradicación del analfabetismo. En toda la Región de Kolda hay un total de 21 escuelas
con un máximo de 6 aulas por escuela, pero la situación es más dramática en lo que
respecta a la educación
secundaria, con apenas
infraestructuras adecuadas. La
situación es más grave cuando
se trata de la escolarización de
las niñas. Los matrimonios
forzados, la maternidad
adolescente y los roles sociales
establecidos complican que las
mujeres continúen su
educación. Los programas de
alfabetización sólo alcanzan el 13% de las mujeres jóvenes de la región frente al 39%
para los hombres jóvenes. Asimismo, la tasa de alfabetización es muy variable según el
lugar de residencia: se observó que las mujeres jóvenes urbanas en Kolda están siete
veces más instruidas que aquellas del ámbito rural.
En cuanto a la Salud, los indicadores de salud del país reflejan un presupuesto
insuficiente para emprender medidas que mejoren las dramáticas cifras de
desnutrición infantil (que también son extensibles a la población en general, con un
índice del 20 % de personas desnutridas sobre el total de la población para el período
2002-2004), de uso de anticonceptivos (el 12 % de mujeres casadas de entre 15 y 49
años, 1997-2005) con implicaciones tanto para la salud como para el empoderamiento
de las mujeres y de cobertura médica por habitante (6 médicos/100.000 habitantes,
2000-2004). Por otra parte, la realidad del valle del río Senegal (regiones de Matam y
Saint-Louis) corresponde a aproximadamente un/a médico/a por 40.000 habitantes.
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La salud materno-infantil es el ámbito en que las cifras revelan más
desigualdades y requiere una actuación urgente. La elevada tasa de mortalidad
materna (980 mujeres por cada 100.000 nacidos vivos, año 2005, tasa ajustada; PNUD,
2008) está directamente
relacionada con la baja cifra
de partos atendidos por
personal sanitario
especializado (58 %, 1997-
2005). Otro dato importante
es la tasa de fecundidad. En el
caso del Senegal es aún muy
elevada (5,2 hijos/hijas por
mujer para el período 2000-
2005). Esta elevada tasa de
fecundidad actúa como factor limitador del empoderamiento y la autonomía de las
mujeres, y repercute en una atención deficiente a la salud de la infancia ligada a la
situación de pobreza de las familias, situación que es aún más difícil para las mujeres
que son cabeza de familia con hijos e hijas a su cargo.
La incidencia del VIH en la población, el paludismo y la tuberculosis se añaden a
la problemática descrita anteriormente como principales retos a los que se deben
enfrentar el gobierno y la población senegalesa.
La problemática general identificada apunta a una insuficiencia de
infraestructuras sanitarias y sociales y de calidad de prestaciones de los servicios. La
Sanidad en la región de Kolda se encuentra organizada a través de una pirámide
sanitaria en cuya base se hayan las casas y puestos de salud, que en su mayoría no
disponen apenas de equipamiento adecuado ni de personal suficientemente
cualificado y que, sin embargo, son las infraestructuras fundamentales a las que el
grueso de la población accede en su vida diaria. Un poco más arriba en esa pirámide se
encuentran los centros de salud, los cuales, en la mayoría de los casos, se ubican en
zonas urbanas, con quirófano y personal cualificado, y por último está el Hospital
Regional con el equipamiento, el material y los profesionales necesarios. Aun así, la
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mayor parte de la población no puede permitirse acudir al Hospital, bien sea por
motivos económicos o por el aislamiento de su localidad. El mal estado de las casas y
puestos de salud contribuyen a la desconfianza en un sistema sanitario que empuja a
los pacientes a acudir a los denominados curanderos que ejercen sus prácticas a través
de “ritos mágicos”.
Continuando con el análisis de las condiciones sanitarias, los datos de
mortalidad materna son considerados por el Gobierno senegalés como dramáticos en
general, y especialmente cruentos en las regiones de Ziguinchor, Kolda, Tambacounda
y Fatick.
La prevención y el tratamiento de la malaria son necesidades urgentes porque
la malaria constituye el 42,6 % de las causas de enfermedades, tasa que es bastante
uniforme en todo el país.
Por otra parte, a pesar de que la incidencia del VIH/SIDA es una de las más
bajas de toda África (0,7 % de incidencia en la población general, año 2004), afecta
más a las mujeres que a los hombres (0,9 % para las mujeres y 0,4 % para los
hombres), se concentra en sectores poblacionales especialmente vulnerables
(personas en situación de prostitución, pescadores, etc.) y presenta incidencias
desiguales por región (Ziguinchor y Kolda son las más afectadas).
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Finalmente, es necesario mejorar la situación de malnutrición de las mujeres,
de las niñas y los niños y de los/las adolescentes (las regiones de Kolda, Matam y Saint-
Louis son comparativamente las que tienen unos indicadores más desfavorables, con
datos próximos o superiores al 30 % de insuficiencia ponderal en los/las menores de 5
años) y las disparidades entre regiones (la incidencia de esta tasa es el doble en las
zonas rurales que en las urbanas); y también reducir la escasez en micronutrientes que
sufre la población (la anemia está presente en el 84 % de niñas y niños menores de 5
años y en el 81 % de las mujeres).
En relación al medio ambiente, el acceso a los servicios sociales básicos por
parte de la población es fundamental para poder garantizar unas condiciones de vida
digna que permitan el desarrollo de las personas y del país. En este ámbito, la
población senegalesa sufre faltas importantes tanto con respecto al acceso al
saneamiento, con un porcentaje del 57 % de la población que utiliza saneamiento
mejorado (año 2004), como en relación con la utilización de fuentes de agua
mejoradas (el 76 % de la población en 2004) (PNUD, 2008). La tasa de electrificación
del país para el período 2000-2005 es solo del 33%, lo cual provoca que 7,8 millones de
senegalesas y senegaleses, es decir, más de la mitad de la población, no tenga acceso a
electricidad.
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Por lo que respecta al acceso al agua potable y al saneamiento, persisten
importantes disparidades entre las zonas rurales (el 28 % de los hogares no disponen
de un sistema de evacuación de excrementos) y urbanas, y dentro de éstas, las
personas y familias que están en situación de pobreza y ubicadas en zonas periurbanas
de las ciudades son las que tienen más dificultades de acceso al agua potable. También
es necesario y urgente introducir mejoras en el tratamiento de las aguas residuales y
usadas (tasa de tratamiento del 19 % en 2004).
En todas estas temáticas, uno de los principales problemas para el desarrollo de
la Región de Kolda, como bien ha indicado la Agencia Regional de Desarrollo (ARD) es
precisamente el aislamiento, tanto a nivel externo como interno. Senegal posee
aproximadamente un total de 15.000 Km. de carreteras, de las cuales 5.000 están
asfaltadas, por lo que las carreteras no asfaltadas ocupan el 70% de la red total con
aproximadamente 10.400 Km. Por esta razón, ciertas zonas continúan aisladas con el
resto de la capital política y económica (Dakar), como es el caso de la región de Kolda,
que sigue siendo la más desfavorecida.
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OBJETIVOS GENERALES
El Programa Sanitario “Vida y Esperanza” en Senegal nace como un plan de
acción urgente en la zona hasta la construcción y puesta en marcha del hospital
sanitario de Regalos de Amor. Un equipo de médicos y enfermeros acudirá en
diferentes meses del año a la zona para trabajar como voluntarios en el cumplimiento
de los siguientes objetivos generales:
1. Hacer un diagnóstico de las Condiciones Sanitarias y de Salud de la
población de la zona.
2. Mejorar el estado de salud de la población mediante un programa basado
por un lado, en la Educación y Prevención de enfermedades, y por otro en
la Atención de los enfermos.
3. Proporcionar formación profesional a sanitarios locales.
4. Inserción en la propuesta de la ONU para el cumplimiento de los Objetivos del Milenio.
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Objetivos específicos
1. Proporcionar hábitos de higiene y alimentación adecuada al niño (PROGRAMA
DE ATENCIÓN AL NIÑO).
2. Proporcionar hábitos de higiene, alimentación y educación sexual adecuada al
adulto (PROGRAMA DE ATENCIÓN AL ADULTO).
3. Proporcionar cuidados integrales a la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio (PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA MUJER).
4. Elaborar charlas, sesiones y talleres junto a los sanitarios de la zona
(PROGRAMA DE FORMACIÓN A SANITARIOS).
5. Terapias Naturales (Bioenergética y educación emocional).
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ACTIVIDADES
El programa sanitario “VIDA Y ESPERANZA” en Senegal se llevará a cabo en los
diferentes ambulatorios de la región de Kolda, y otras regiones del país, cuyas
instalaciones serán utilizadas para pasar consulta a la población y, de este modo,
atender a sus necesidades socio-sanitarias.
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1. REDUCIR LA MORTALIDAD DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Intervenciones:
Educar en materia materno-
infantil y asistencia sanitaria al
niño.
Reactivar la lucha contra la
diarrea y la neumonía.
Reforzar la nutrición,
especialmente en los niños.
Vacunación de los niños.
2. MEJORAR LA SALUD MATERNA Y REDUCIR LA TASA DE MORTALIDAD
Intervenciones:
Atención al embarazo, parto y recuperación.
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3. MEJORAR LA EDUCACIÓN SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA POBLACIÓN
Intervenciones:
Educación en sexualidad: uso de métodos anticonceptivos en mujeres.
Reducir la cantidad de embarazos en adolescentes: educación en planificación
familiar.
Educación sobre el VIH-SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual.
4. REDUCIR LA INCIDENCIA DE LA MALARIA Y OTRAS ENFERMEDADES GRAVES EN
LA POBLACIÓN.
Intervenciones:
Aumentar la producción de
redes anti-mosquitos tratadas
con insecticida.
Adquisición de medicamentos
anti-palúdicos más efectivos.
Avanzar en el tratamiento de
la tuberculosis.
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5. GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE Y EL ACCESO AL AGUA
POTABLE.
Intervenciones:
Incorporar los principios básicos de desarrollo sostenible en las políticas y
programas nacionales y reducir la degradación medioambiental.
Reducir la proporción de personas sin acceso al agua potable y a servicios
básicos de saneamiento.
Combatir las graves desigualdades entre los medios rural y urbano.
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CONCLUSIÓN
Senegal es un país con un gran potencial pero su índice de desarrollo humano
está aún muy por debajo de lo que se podría considerar como una calidad de vida
aceptable para que su población pueda desarrollarse de forma digna. La existencia de
buena parte de la población senegalesa, especialmente en las zonas rurales, se reduce
a poco más que la básica subsistencia. Ya hemos expuesto durante esta memoria las
condiciones que hacen tan difícil el acceso de estas personas a la educación y la
sanidad y el objetivo primordial de Regalos de Amor es llevar salud y esperanza a esta
región. Para ello, necesitamos de toda la ayuda que sea posible. Nuestro gran objetivo
es construir un hogar hospitalario que acojan a las personas enfermas y
desamparadas, a aquellos que no tienen nada y afrontan la enfermedad en soledad.
Queremos, por encima de todo, llevar atención sanitaria a una población que, de
forma muy mayoritaria, no tiene acceso a ella. Con este objetivo viajaremos a la zona
con un equipo de profesionales sanitarios que se han ofrecido como voluntarios, y
trataremos de generar una infraestructura que permita atender al mayor número de
personas posible. Necesitaremos, además de las personas, material sanitario,
medicamentos y medios para desplazarnos por una región que carece de una red de
carreteras suficiente. Somos conscientes de que esta intervención no es suficiente y
queremos que nuestra presencia en Senegal genere un movimiento que se sostenga
por sí solo. Debemos aportar educación y medios para que las personas se empoderen
y, en la medida de lo posible, aprendan a construir su propio presente y futuro. Este
proyecto es el comienzo y, por ello llamamos a la participación de personas y
entidades. Entre todos podemos devolver a estas personas su dignidad como seres
humanos y acompañarles desde una conciencia de unidad y entrega al prójimo.
Atentamente,
Presidenta de Regalos de amor
Mª del Rosario Cases