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CESFAM RODELILLO

Cód: PCL.URG.620.001

“Mejorando para un servicio de excelencia”

Versión: 02

AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL

DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN

CASO DE QUE OCURRA UNA

EMERGENCIA CON RIESGO VITAL

Fecha Elab: 01 - 2018

Fecha Vigencia: 01 - 2023

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AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL DE

ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN CASO DE

QUE OCURRA UNA EMERGENCIA CON

RIESGO VITAL.

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

NOMBRE

Adrián Cataldo Ponce

NOMBRE

Paulina Muñoz Vásquez

NOMBRE

Rodrigo Valenzuela Barra

CARGO

Enfermero Supervisor (S)

CARGO

Encargada de Calidad

CARGO

Director

FECHA

01 de Septiembre de 2017

FECHA

22 de Septiembre 2017

FECHA

31 de Enero 2018

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Índice:

Introducción……………………………………………………………………………………....3

Objetivos……………………………………………………………………………………………4

Alcance……………………………………………………………………………………………..4

Responsables…………………………………………………………………………………..5-6

Definiciones……………………………………………………………………………………….7

Procedimiento activación del sistema de alerta ante una emergencia con riesgo

vital…………………………………………………………………………….....................8-11

Procedimiento organización de la atención durante una emergencia con riesgo

vital…………………………………………………………………………………………...12-17

Flujograma………………………………………………………………………………………18

Distribución……………………………………………………………………………………..19

Registro…………………………………………………………………………………………..19

Referencias……………………………………………………………………………………...19

Anexo: Hoja de registro de la atención de Emergencia con riesgo vital……….20-21

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Introducción:

En todos los establecimientos de salud existen sectores con alta afluencia de

público en espera de ser atendido, los que pueden acudir solos o venir

acompañados.

Estas personas no están libres de presentar situaciones de emergencia con riesgo

vital, que requieran una atención inmediata del personal de salud con las

competencias necesarias para su evaluación y manejo inicial.

La estabilización de la persona dependerá en gran medida de la oportunidad con

que se preste la primera atención y la coordinación de las actividades con otras

unidades ya sea dentro del CESFAM Rodelillo o bien con la Red Asistencial de

Salud.

Este protocolo tiene por objetivo estandarizar la atención brindada en estos casos

de emergencia con riesgo vital.

Las situaciones de emergencia con riesgo vital se definen con los siguientes

signos:

• Persona inconsciente

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Objetivos:

• Estandarizar los procedimientos para proveer atención oportuna a los

usuarios del CESFAM Rodelillo que presenten situaciones de emergencia

con riesgo vital al interior del establecimiento.

• Organizar las actividades y definir responsabilidades de actuación en la

atención de usuarios con riesgo vital.

• Identificar los equipos de atención con las competencias necesarias para la

atención de estas emergencias.

Alcance:

Este documento tiene un alcance de carácter universal y aplica para todas las

dependencias del Centro de Salud Familiar Rodelillo.

En forma prioritaria, abarca las siguientes áreas:

1. Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de primer piso.

2. Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de segundo piso.

3. Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de tercer piso

4. Toma de muestra

5. Box Dental

6. Unidad kinesiología (IRA, ERA)

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Responsables:

Responsable Actividad

Dirección del CESFAM Dar amplia difusión al procedimiento de

alerta y organización en caso de emergencia

con riesgo vital.

Coordinar en conjunto con enfermero

supervisor la ejecución de simulacro

programado de emergencia con riesgo vital.

Encargado de Capacitación Definir las brechas y los cupos de

capacitación en Reanimación Cardio

Pulmonar (RCP) dados por CORMUVAL cada

año.

Encargado de Calidad Revisar documento.

Supervisar el cumplimiento del protocolo y

los simulacros programados.

Coordinar en conjunto con el EU Supervisor

capacitaciones locales de RCP básica a

todos los funcionarios del CESFAM

Rodelillo.

Enfermero Supervisor

Mantener actualizado documento

Mantener capacitados y actualizados a los

funcionarios que conforman los equipos

clínicos en manejo de emergencia con riesgo

vital.

Control de stock de carro de paro, botiquín e

insumos de emergencia.

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Equipo clínico de emergencia Dar la asistencia correspondiente al usuario

afectado, desde el inicio de la activación del

sistema de emergencia hasta el traslado.

Coordinar traslado a Unidad de Emergencia,

lo que incluye toda la gestión necesaria:

recolectar datos y hacer el llamado

telefónico para el traslado del usuario si

corresponde.

Guardia de seguridad Resguardar la seguridad y el orden del lugar

donde se realice la atención.

Equipo de salud Facilitar que el procedimiento sea realizado

de manera expedita.

Realizar la activación del sistema de

emergencia.

Jefa de SOME Coordinar la atención de los pacientes

agendados con profesionales que participan

en el equipo clínico de emergencia.

Equipo psicosocial Atención y contención de familiares de la

persona con riesgo vital que acuden al

CESFAM.

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Definiciones:

Emergencia: Toda condición clínica que implique riesgo de muerte o secuela

funcional grave.

Riesgo vital: Situación que requiere con prioridad atención de un equipo de

salud preparado, para intentar evitar el fallecimiento o eventuales complicaciones

para el usuario afectado. Esta atención debe ser inmediata e impostergable.

Persona inconsciente: Corresponde a un cambio repentino del estado mental,

que ocasiona imposibilidad de respuesta ante cualquier estímulo.

Paro Cardiorrespiratorio: Es el cese de la actividad mecánica cardíaca. Se

diagnostica por la ausencia de conciencia, pulso y ventilación.

Convulsiones: Corresponden al signo tras una actividad eléctrica neuronal

anormal y desorganizada. Físicamente se manifiesta con alteración del estado de

consciencia y espasmos involuntarios de regiones musculares o cuerpo completo.

Sincope: Pérdida súbita y temporal del conocimiento y tomo muscular

ocasionada por una baja de irrigación sanguínea a nivel cerebral.

Horario diurno: El horario diurno corresponde de lunes a jueves de 8:00 a 17:00

horas y viernes de 8:00 a 16:00 horas.

Horario vespertino: El horario vespertino corresponde de lunes a jueves de

17:00 a 20:00 horas, viernes de 16:00 a 20:00 horas y sábado de 9:00 a 13:00

horas.

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Desarrollo:

Una Emergencia con riesgo vital en el CESFAM Rodelillo se establece cuando

existe:

- Persona inconsciente

La activación del sistema de emergencias variará dependiendo si ésta ocurre en

horario diurno o en horario de continuidad de la atención, ya que la dotación de

personal por piso varía considerablemente en estos dos horarios.

PROCEDIMIENTO ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE ALERTA ANTE UNA


1. Activación del sistema de alerta ante una emergencia con riesgo vital

horario diurno

1.1 Si la emergencia ocurre dentro de un BOX DE ATENCIÓN:

- El profesional deberá llamar al anexo correspondiente al sistema de altavoz

del piso donde ocurre la emergencia (1er piso: 2001, 2do piso: 2002, 3er

piso 2003) indicando claramente la siguiente información:

➢ CODIGO AZUL

➢ LUGAR DE OCURRENCIA (NUMERO O NOMBRE DE BOX Y PISO)

Ejemplo:

➢ CODIGO AZUL, BOX 2, SEGUNDO PISO.

➢ CODIGO AZUL, SALA ERA, PRIMER PISO.

- Esta información deberá repetirse por altavoz 3 veces como mínimo.

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1.2 Si la emergencia ocurre en las salas de espera o pasillos del CESFAM

sin tener acceso a un teléfono cerca:

- Personal que presencia la emergencia vital grita a viva voz “código azul” y

solicita al personal más cercano que active el sistema de emergencia vital,

de la siguiente forma: “Código Azul, avise por altavoz”.

- La persona llama al anexo correspondiente al piso donde ocurre la

emergencia (1er piso: 2001, 2do piso: 2002, 3er piso 2003) indicando

claramente la siguiente información:

➢ CODIGO AZUL

➢ LUGAR DE OCURRENCIA (SALA DE ESPERA O PASILLO, PISO, EN

CASO DE OCURRIR EN ALGUN PASILLO DEL CESFAM DAR

REFERENCIA AL LUGAR MAS CERCANO)

Ejemplo:

➢ CODIGO AZUL, SALA DE ESPERA, SEGUNDO PISO.

➢ CODIGO AZUL, PASILLO SALA REHABILITACIÓN, SEGUNDO

PISO.


- Ante cualquier falla del sistema de llamada por Altavoz, el aviso se

realizará directamente a los profesionales implicados a viva voz gritando

“Clave Azul” y/o procediendo a ir a buscarlos a su oficina, dando aviso de

la emergencia con la misma frase “Clave azul”, siendo ésta una actividad

prioritaria frente a la atención regular de pacientes en el box.

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2. Activación del sistema de alerta ante una emergencia con riesgo vital

Continuidad de la Atención

2.1 Si la emergencia ocurre dentro de un BOX DE ATENCIÓN:

- El profesional deberá llamar al anexo correspondiente al sistema de altavoz

del 1er piso (2001) indicando claramente la siguiente información:

➢ CODIGO AZUL

➢ LUGAR DE OCURRENCIA (NUMERO O NOMBRE DE BOX Y PISO)

Ejemplo:

➢ CODIGO AZUL, BOX 2 DENTAL, SEGUNDO PISO.

➢ CODIGO AZUL, SALA ERA, PRIMER PISO.


2.2 Si la emergencia ocurre en las salas de espera o pasillos del CESFAM

sin tener acceso a un teléfono cerca:

- Personal que presencia la emergencia vital grita a viva voz “código azul” y

solicita al personal más cercano que active el sistema de emergencia vital,

de la siguiente forma: “Código Azul, avise por altavoz”.

- La persona llama al anexo correspondiente al sistema de altavoz del 1er

piso (2001) indicando claramente la siguiente información:

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➢ CODIGO AZUL

➢ LUGAR DE OCURRENCIA (SALA DE ESPERA O PASILLO, PISO, EN

CASO DE OCURRIR EN ALGUN PASILLO DEL CESFAM DAR

REFERENCIA AL LUGAR MAS CERCANO)

Ejemplo:

➢ CODIGO AZUL, SALA DE ESPERA, SEGUNDO PISO.

➢ CODIGO AZUL, PASILLO SALA REHABILITACIÓN, SEGUNDO

PISO.


- Ante cualquier falla del sistema de llamada por Altavoz, el aviso se

realizará a viva voz gritando “Clave Azul” y/o procediendo a ir a buscarlos

a su oficina, dando aviso de la emergencia con la misma frase “Clave

azul”, siendo ésta una actividad prioritaria frente a la atención regular de

pacientes en el box.

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PROCEDIMIENTO ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DURANTE UNA


1. En ambas situaciones el personal que presencia la emergencia permanece

en el lugar acompañando al usuario afectado esperando la concurrencia

del equipo de emergencia e iniciando la valoración del estado de

conciencia, del pulso y de la respiración en caso de estar capacitado.

2. En caso de encontrarse solo y sin acceso a un anexo cerca o sin acceso por

voz a un grupo de personas, el personal deberá acudir al lugar más

cercano con personal para activar el sistema institucional de alerta.

3. Durante el horario diurno el equipo de emergencia se constituye con los

profesionales que pertenecen al lugar donde ocurre la emergencia. Es

decir, el médico, las/os enfermeras/os y TENS que deben acudir son los

que pertenecen al sector donde ocurra el evento.

4. Durante continuidad de la atención, la emergencia se avisa por altavoz al

primer piso, por ende el equipo de emergencia se constituye con los

profesionales que se encuentren desempeñando sus funciones durante ese

horario y serán ellos los que se trasladen al lugar donde se indique el

código azul, en ningún caso solicitarán traslado del afectado a sus

unidades antes de la primera atención.

5. Una vez conformado el equipo de emergencia el resto de los funcionarios

deben volver a sus funciones.

6. El equipamiento e insumos requeridos para la atención de estos casos –por

ejemplo: botiquín de emergencia, carro de paro y Desfibrilador Externo

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Automático (DEA), deberán estar disponibles y completos en todo momento

para ser trasladados al lugar del evento.

7. El primer personal clínico o personal que se encuentre capacitado,

constituido en el lugar iniciará de inmediato la valoración y los cuidados de

apoyo vital que el caso amerite:

- Valoración: estado de conciencia, pulso, vía aérea, esfuerzo respiratorio,

movilidad.

- Inicio RCP Básica si es necesario

- Primeros auxilios

8. Ante cualquier falla del sistema de llamada por Altavoz, el aviso se

realizará directamente a los profesionales implicados a viva voz gritando

“Clave Azul” y/o procediendo a ir a buscarlos a su oficina, dando aviso de

la emergencia con la misma frase “Clave azul”, siendo ésta una actividad

prioritaria frente a la atención regular de pacientes en el box.

9. La activación del SISTEMA DE EMERGENCIA VITAL obliga a la

concurrencia inmediata del equipo de emergencia al lugar del evento.

La concurrencia inmediata es obligatoria, independendiente de las

atenciones que se encuentre realizando (esto lo coordinará su

encargado de área), usted no debe solicitar detalles que dilaten su

asistencia a auxiliar al afectado.

10. Todo paciente que presenta un Paro Cardiorrespiratorio será trasladado al

servicio de emergencia por el mecanismo más expedito, según disponga el

médico a cargo en ese momento. En caso de que no exista un médico en el

CESFAM, el personal de salud que lidere al equipo será el responsable de

indicar la llamada de coordinación con red de urgencia (SAMU o SAPU).

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11. La orden de traslado dada por el personal de salud que lidere al equipo, su

oportunidad y los medios a utilizar serán prioridad para todo el personal

del CESFAM y prevalecerán sobre cualquier otra instrucción o norma

interna.

12. En caso de que la emergencia se produzca en el perímetro exterior del

CESFAM Rodelillo, el sistema de activación de emergencia se mantiene y el

proceso se debe llevar a cabo de la misma forma como si la emergencia

ocurriese en el pasillo o salas de espera.

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Responsables y actividades a desarrollar ante una emergencia

EVENTO FUNCIONARIO ACCION A REALIZAR

Detecta la

emergencia con riesgo vital

TODO funcionario del

CESFAM Rodelillo

Activa o solicita activar el sistema de

emergencia, a través del Código Azul. Acompaña al afectado hasta la llegada del equipo clínico de emergencia. Si es parte del equipo clínico inicia valoración. Solicita despejar el lugar.

Responsables y actividades una vez activado el sistema de emergencia

En horario Diurno:

Los responsables de conformar el equipo clínico de emergencia son los siguientes

funcionarios del CESFAM: Médicos, Enfermeras, TENS y/o Paramédicos.

EQUIPO CLÍNICO DE EMERGENCIA

ACTIVIDAD

Medico Liderar al equipo clínico de emergencia Valoración y diagnostico presuntivo En caso de RCP participar de los masajes o manejo de vía área si es necesario. Indicación de tratamiento, medicamentos y/o terapia eléctrica. Dar la orden de traslado

Enfermera 1 Ejecutar Procedimientos derivados de la indicación médica. En caso de RCP realizar masajes y manejo de vía área Entrega de paciente al profesional o técnico paramédico de la ambulancia.

Enfermera 2 Identificación del afectado y acompañantes. Recopilación de datos del usuario afectado (sexo, edad aproximada y situación de emergencia) Realiza el llamado a petición del líder del equipo clínico de emergencia para coordinar el traslado a la unidad de

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emergencia.

TENS o Paramédico 1 En caso de RCP realizar masajes y ambusear en alternancia con la enfermera. Ejecutar procedimientos según indicación médica.

TENS o Paramédico 2 Acude con maletín o carro de paro Preparación y entrega de insumo, equipos y medicamentos requeridos por el equipo.

TENS o Paramédico 3 Registro clínico de lo acontecido en hoja ANEXO 2 y contar tiempos. Apoya en gestión administrativa o de insumos necesarios

El apoyo administrativo estará a cargo del encargado de área del sector donde

ocurra el evento, o de la jefatura siguiente en caso que el mismo esté

conformando el equipo clínico de emergencia, quien deberá preocuparse de

requerir cambios de pacientes a jefe de SOME según evolucione la situación (y

sólo en casos necesarios), y prestar apoyo en aquello que requiera el equipo

clínico de emergencia.

En horario vespertino:

Los responsables de conformar el equipo clínico de emergencia son los siguientes

funcionarios del CESFAM: Médicos, odontólogos, TENS o Paramédicos y Auxiliar

Dental.

EQUIPO CLÍNICO DE EMERGENCIA

ACTIVIDAD

Medico Liderar al equipo clínico de emergencia Valoración y diagnostico presuntivo En caso de RCP participar de los masajes o manejo de vía área si es necesario. Indicación de tratamiento, medicamentos y/o terapia eléctrica. Dar la orden de traslado Entrega del paciente al profesional o técnico paramédico de la ambulancia

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TENS o Paramédico 1 Ejecutar Procedimientos derivados de la indicación médica. En caso de RCP realizar masajes y ambusear en alternancia con odontólogo.

Odontólogo Ejecutar procedimientos derivados de la indicación medica En caso de RCP realizar masajes y ambusear en alternancia con TENS o paramédico. Llama a ambulancia según indicación médica de traslado

Auxiliar dental Acude con maletín y carro de Paro Gestiona y prepara insumos en caso de ser necesario Registra

En este caso el servicio de apoyo estará dado por administrativo, quien deberá

cambiar pacientes según se aprecie necesidad y servir como ayuda en caso que

algo requiera el equipo clínico de emergencia.

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FLUJOGRAMA SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN ANTE UNA EMERGENCIA CON RIESGO VITAL

FUNCIONARIOS DEL CESFAM RODELILLO

EQUIPO DE EMERGENCIA CLINICO CONSTITUÍDO

EN LUGAR DEL INCIDENTE

ALERTA ORGANIZACIÓN

FUNCIONARIO DETECTA LA

EMERGENCIA

ACTIVA Sistema de emergencia con riego vital

NO

CONTINUA ACTIVANDO EL SISTEMA Y/O SOLICITA A

FUNCIONARIO MAS CERCANO QUE

CONVOQUE AL EQUIPO CLINICO DE EMERGENCIA

HAY

RESPUESTA

EQUIPO CLINICO DE EMERGENCIAS

SE DIRIGE INMEDIATAMENTE AL

LUGAR DE LA EMERGENCIA SI

SE EVALUA, MANEJA Y

ESTABILIZA AL PACIENTE

SEGÚN CONDICIÓN

SI LAS CONDICIONES LO

PERMITEN SE TRASLADA

PACIENTE A SALA DE

ATENCIÓN DE EMERGENCIAS

(C-118) DEL PRIMER PISO.

SI NO ES POSIBLE SE SIGUE LA

ATENCION EN EL LUGAR

V

A

L

O

R

A

C

I

O

N

INDICA CODIGO AZUL y LUGAR

de la emergencia POR ALTAVOZ

TRASLADO /

DESTINO

SE DECIDE

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Distribución:

1. Box de consultas ambulatorias

2. Toma de muestra

3. Tratamiento

4. Dental

5. Unidad kinesiología (IRA, ERA)

6. Todas las unidades y funcionarios que participan del procedimiento de

emergencia.

Registros:

Hoja de atención de paciente con emergencia vital: (anexo N°1)

Referencias:

Protocolo de sistema de alerta y organización para atención de emergencia.

Hospital San José de Melipilla. 2013

Protocolo de alerta y organización para la atención de usuarios en

situaciones de emergencia que se presenten dentro del establecimiento.

Hospital de Linares. 2014

Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA para RCP y

ACE, 2015.

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Anexos:

ANEXO N°1

HOJA DE REGISTRO DE LA ATENCION DE EMERGENCIA CON RIESGO

VITAL

NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE:………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………

RUT: ……………………. EDAD:…………. FONO:……………………………………….

ACOMPAÑANTE……………………………………………………………………………………

FAMILIARES A QUIEN AVISAR…………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

TIPO DE EMERGENCIA:……………………………………………….. HORA………….

DESCRIPCION:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MANIOBRAS:………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………..

……………………………………….………………………………………………………………..

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FARMACOS

MEDICAMENTO DOSIS VIA HORA DE ADMINISTRACIÓN

SIGNOS VITALES:

HORA PA FR Tº FC GLICEMIA SAT 02

REANIMACION CARDIOPULMONAR: SI………HORA DE INICIO………….NO…….…

DIAGNOSTICO:…………………………………………………………………………………….

TRASLADO: SI…….NO…….. HORA:………HOSPITAL…………………………………….

NOMBRE Y FIRMA DEL LIDER DEL EQUIPO____________________________________

NOMBRES DE EQUIPO CLINICO PARTICIPANTE:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

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