FEMECON INFORMA

AÑO XVII- Nro. 210 Junio 2012

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

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editorial

Femecon participó activamente del Quinto Congreso del Cosapro

V Congreso Provincial de Atención Primaria de la Salud y III Encuentro Nacional de APS

“Educación para la Salud, de Modelos Hegemónicos a Procesos Colectivos”, fue el tema convocante del Congreso de Atención Primaria de la Salud que se llevo a cabo en Mar del Plata. Asistieron más de 2000 personas y contó con la participación activa de la Federación Médica del Conurbano.

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Atención Primaria de la Salud

Durante tres días, referentes de todo el sector de la salud se dieron cita en Mar del Plata para participar del Quinto Congreso de Atención Primaria de la Salud.

Luego de varias reuniones, se llegó a un acuerdo entre los representantes gremiales y las autoridades provinciales.

ParitariasProvinciales

en Salud

Equiparación de sueldos para profesionales hospitalarios

CONVENIOCON IOMA

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Representantes de las Federaciones de Profesionales junto al Ministro Collia

Dres. Jorge D. Collia, Marcelo Suárez, Rubén Tucci y Edmundo Filippo

Presidente: Dr. Marcelo Suárez

Vicepresidente: Dr. Oscar Pafundi

Secretario General: Dr. José Lago

Pro Secretario: Dr. René Vidal

Tesorero: Dr. Marcelo Maucci

Pro Tesorero: Dr. Adrián Balbín

Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco

Secretario de Actas: Dr. Jorge Pianelli

Vocal 1: Dr. Roberto Scarsi

Vocal 2: Dr. Edmundo Filippo

Vocal 3: Dr. Jorge Palmieri

Vocal 4: Dr. Carlos Grebín

Vocal 5 : Dr. Horacio Sovanni

Vocal 6: Dr. Silvio Temnik

Vocal 7: Dr. Jorge Callegari

Vocal 8: Dr. Augusto Fulgenzi

Vocal 9: Dra. Rosario Vidal Próspero

Vocal 10: Dr. Celso Lazo Amaya

Miembros Titulares

1. Dr. Abelardo Di Ludovico

2. Dr. Héctor Sainz

Miembros Suplentes

1. Dr. Carlos Vázquez de Novoa

2. Dra. Fabiana Lartigue

Miembros Titulares

1. Dr. Roberto Pinto

2. Dr. Pedro Deambrogio

3. Dr. Omar Marucco

Miembros Suplentes

1. Dr. Oscar Corrado

2. Dr. Daniel Koffman

3. Dr. Norberto Pedreira

Director

Dr. Marcelo Suárez

Jefe de Redacción

Dr. Abelardo Di Ludovico

Redactores

Dr. Héctor Sainz

Dr. Carlos Vázquez de Novoa

Dra. Fabiana Lartigue

Redacción General

María José Ralli

Diseño Gráfico

Verónica Spitznagel

Consejo DirectivoFEMECON

Comisión Revisora de Cuentas

Informamos a los colegas nuestra página de internet y dirección de e-mail :

www.femecon.comsecretaria@femecon.org.arpara publicar en Femecon informa:femeconinforma@femecon.org.ar

Federación Médica del ConurbanoMoreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.Tel.: 4343-3554/3645

Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2366(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)

Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833

Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04

Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502

Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300

Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313

Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036

Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910

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Federación Médicadel Conurbano

editorial

FEMECON INFORMA

Tribunal de Honor

Han finalizado las negociaciones en las comisiones paritarias del sector salud en la provincia de Buenos Aires, que fueron efectuadas con un alto nivel de respeto y consenso, para evitar llegar a situaciones conflictivas que siempre llevan perjuicios por paros y huelgas a los pa-cientes que concurren a los establecimientos de salud.

Nuestra entidad la FEMECON, contribuyó con su esfuerzo a través de la Comisión Per-manente de Carrera, junto con otras entidades gremiales a la conquista de este beneficio salarial para los médicos y profesionales de la salud de la provincia, que si bien no es todo lo amplio que sea deseable, lleva a que los profesionales tengan sueldos dignos por su abnega-da labor.

Pero debemos hacer notar una incongruencia que lleva aparejada una injusticia total.

Los médicos que trabajan en hospitales y centros de atención primaria de muchos munici-pios, que tienen carrera profesional propia, o no la tienen, que no están adheridos a la Ca-rrera Provincial 10.471 perciben sueldos 30, 40, 50 % más bajos que los provinciales.

Cumpliendo estos profesionales las mismas tareas, teniendo la misma carga horaria y cum-pliendo servicio en guardias de emergencia en zonas desfavorables.

Hace tiempo que venimos haciendo notar esta injusticia en nuestros comentarios y editoria-les y es hora que las autoridades municipales tomen nota de este desfasaje.

Nosotros creemos que se deben homologar o equiparar todos los sueldos municipales a la grilla de los provinciales estén o no adheridos a la Cárrera Provincial o se deben crear pari-tarias municipales en cada municipio para lograr este objetivo.

No es posible que en municipios cercanos del conurbano haya hospitales municipales de alta complejidad, donde los médicos perciban por su mismo trabajo sueldos inferiores un 40% a lo que perciben los que trabajan en hospitales provinciales a pocas cuadras de distancia.

Nuestra entidad, la FEMECON, y todas las entidades gremiales médicas lucharán para que se solucione rápidamente esta situación que consideramos aberrante e injusta.

Equiparación de sueldos para profesionales hospitalarios

3gremiales

Se llegó a un acuerdo entre los representantes gremiales y las autoridades provinciales, luego de varias reuniones en que se puso de manifiesto la predispo-sición de las entidades para lle-gar a consensos sin perjudicar la atención de los pacientes.

Paritarias Provinciales en SaludNuestra entidad, la FE-

MECON, a través de la Comi-sión de Carrera Profesional Hos-pitalaria se ocupó intensamente de esta situación, para llegar fi-nalmente a la firma del convenio que figura a continuación.

Destacamos que el aumento

salarial propuesto es retroactivo al primero de marzo y el gobier-no se comprometió a pagarlo por planilla complementaria. En promedio el aumento salarial para el ingresante 36 horas plan-ta es del 25,2% .

Según un comunicado de la

cartera laboral provincial la pro-puesta aceptada que determina el cierre de la paritaria para este sector consiste en lo siguiente:

1) Incremento del sueldo bási-co en 19,765 %.

2) Incremento en 46 % en la bonificación por escalafón esta-

blecida en el decreto 1427/09 art. 3, modificado en el decreto 1954/10 art. 2 y decreto 1184/11 art. 2

3) Incremento en 81 % en la bonificación por escalafón esta-blecida en el decreto 1954/10 art. 4.

A partir del 1 de Marzo de 2012 : •Se incrementa el sueldo Básico en 19,765%•Se incrementa en 46% la Bonificación por Escalafón establecidos en Dto. 1427/09Art. 2 y Dto. 1184/11 Art. 2 •Se incrementa en 81% de Bonificación por Escalafón (decreciente) establecido en Dto. 1954/10 Art. 4•Se alcanza para el Médico Asistente 36 horas de Sueldo de Bolsillo sin antigüedad de $ 5.632,82.

Médico Asistente 36 hs.

Médico Agregado 36 hs.

Médico Hospital “C”36 hs.

Médico Hospital “B”36 hs.

Médico Hospital “A” 36 hs.

Médico Asistente 36 hs.

Médico Agregado 36 hs.

Médico Hospital “C”36 hs.

Médico Hospital “B”36 hs.

Médico Hospital “A” 36 hs.

Médico Asistente 36 hs.

Médico Agregado 36 hs.

Médico Hospital “C”36 hs.

Médico Hospital “B”36 hs.

Médico Hospital “A” 36 hs.

0 años

5 años

10 años

15 años

20 años

0 años

5 años

10 años

15 años

20 años

0 años

5 años

10 años

15 años

20 años

$ 4.499,9 $ 5.632,8 $ 1.132,9

$ 4.990,8 $ 6.177,2 $ 1.186,4

$ 5.374,5 $ 6.592,4 $ 1.218,0

$ 5.820,0 $ 7.117,1 $ 1.297,1

$ 6.483,0 $ 7.901,4 $ 1.418,4

$ 5.346,4 $ 6.646,6 $ 1.300,2

$ 5.887,4 $ 7.251,0 $ 1.363,8

$ 6.327,5 $ 7.733,9 $ 1.406,4

$ 6.823,2 $ 8.318,6 $ 1.495,4

$ 7.542,6 $ 9.170,5 $ 1.627,9

$ 5.910,8 $ 7.322,5 $ 1.411,7

$ 6.485,2 $ 7.967,0 $ 1.481,8

$ 6.962,9 $ 8.494,9 $ 1.532,0

$ 7.492,1 $ 9.119,7 $ 1.827,8

$ 8.249,1 $ 10.016,6 $ 1.767,5

Grado Antigüedad Actividad Sueldo de BolsilloActual Propuesta Incremento $

Planta

Con 4 guardias mensuales en días laborables70% SB

Con 4 guardias mensuales en días no laborables (sábados, domingos o feriados) 90% SB

Convenio con IOMA

Se acordó entre la Federación Médica del Conurbano-FEMECON- y el Instituto de Obra Médico Asistencial -IOMA- un incre-mento en los valores de la cápita que venían rigiendo luego de sostenidas negociaciones.

El incremento se fijó en 15 por ciento, sien-do retroactivo al 1ro. de abril de 2012.

Se fijó también un aumento en los copagos:Categoría B: $ 25Categoría C: $ 40

Se continúa trabajando con las autoridades del IOMA en forma conjunta en la imple-mtación de las autorizaciones On Line en consultas y prácticas con el fin de optimizar el sistema prestacional.

Sueldos Testigos de Bolsillo

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El pasado 26 de abril en las instalaciones del Centro INUS de la Facultad de Cien-cias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata se llevó a cabo la Asamblea Anual Ordinaria de la Comisión Interinstitucio-nal para el Desarrollo de la Calidad de la Atención Médica (CIDCAM) con la par-ticipación de la totalidad de los represen-tantes que la integran, con el consiguiente Orden del Día:

1- Elección de dos personas represen-tantes de las entidades que conforman

CIDCAM para que firmen el libro de actas.

2- Consideración de la Memoria, Balan-ce General, Inventario, Cuadro de Gastos y Recursos del Ejercicio cerrado el 31 de diciembre de 2011.

3- Renovación de todos los cargos: Elec-ción de Presidente, Secretario, Tesorero, 2 (dos) Vocales Titulares y 2 (dos) Vocales Suplentes por dos años. Elección de 3 (tres) Miembros Titulares y 3 (tres) Suplentes por cuatro años para integrar la Comisión Re-visora de Cuentas.

Primer punto:Se proponen al Dr. Roberto Dávila por

FEMEBA y al Dr. Raúl Hombría por FO-PBA la firma del Acta, moción que es apro-bada por unanimidad.

Segundo Punto:Una vez leía la Memoria y puesto a con-

sideración el Balance General, Inventario, Cuadro de Gastos y Recursos del Ejerci-cio cerrado el 31 de diciembre de 2011, se aprobaron por unanimidad.

El sábado 19 de mayo se llevó a cabo en la Ciudad de Mar del Plata la reunión mensual de FREMEBO (Frente Médico Bonaerense), con la presencia de re-presentantes de FEMECON, Agremiación Médica Platense, Centro Médico de Mar del Plata, Círculos Médicos de Tandil y Trenque Lauquen y Agremiación Médica de Ensenada.

Luego de aprobada el acta de la reunión anterior, pasó a tratarse extensamente la problemática generada por la violencia que en los últimos años y en forma creciente afecta a los trabajadores de la salud.

En ese sentido se aprobó efectuar una amplia difusión del tema, alertando a la sociedad respecto a que las consecuencias de este flagelo serían sufridas por los mismos pacientes por el temor que generan en los trabajadores de la salud determinadas especialidades, fundamentalmente guardias, y el trabajo en zonas de riesgo.

Se acordó además intensificar las acciones en la comisión creada a tal efecto junto con el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.

Respecto al IOMA, se cambiaron opiniones sobre la negociación para mejorar los valores abonados por el Instituto, acordes a la inflación y el aumento de sala-rio acordado por Provincia, así como también modificaciones al nomenclador y la puesta en marcha del nuevo sistema de validación ON-LINE.

Se informó de las distintas gestiones llevadas a cabo en la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación. respecto a la “Ley de Regulación de la Medicina Prepaga”, y se comentó la recientemente aprobada “Ley de Muerte Digna” que-dando para la próxima reunión su análisis más exhaustivo.

Se discutió también la realización de la próxima jornada, tema y lugar de rea-lización.

Se informó además sobre las Jornadas de Atención Primaria de Salud, llevadas a cabo por el “COSAPRO” los días 16-17 y 18 de mayo.

La próxima reunión se llevará a cabo en la Sede de la Agremiación Médica Platense el 23 de junio de 2012.

En julio se cumplirá un año, de la sanción de la Ley 26.682 de re-gulación de la Medicina Prepaga.

Antes de ser aprobada insisti-mos a través de artículos y entre-vistas que nuestros representantes tuvieron con funcionarios y legis-ladores, de la inconveniencia de ciertos artículos, eso sin negar la necesidad de un marco regulato-rio.

Entre afiliados directos y des-regulados mediante las distintas obras sociales, la medicina prepa-ga atiende hoy 11,9 millones de afiliados.

Hay en Argentina 568 entida-des, cifra que incluye sociedades comerciales, mutuales, fundacio-nes, asociaciones civiles, coopera-tivas, obras sociales de personal de dirección y las que tienen planes de adherentes, complementarios y

Asamblea Anual Ordinaria de la CIDCAM

Tercer Punto:La asamblea, por unanimidad proclamó

a las autoridades y la Comisión Directiva quedó integrada de la siguiente forma:

Presidente: Dr. Vazzano, Héctor. FECLIBA.Vicepresidente: Dr. Dávila Roberto. FEMEBA.Secretario: Dr. Ralli, Héctor. FEMECON.Tesorero: Cr. Marensi Andrés. ACLIFE.

Vocales Titulares:Vocal 1º: Dr. Hernández Gonzalo. AMP.Vocal 2º: Dr. Rumbo Horacio. ACLIBA I.Vocal 3º: Dr. Mammoni Gustavo.FECLIBA II.Vocal 4º: Dr. Lloves Jorge. FECLIBA II

Vocales Suplentes:Vocal 1º: Dr. Peruzzetto Carlos. FABA.Vocal 2º: Dr. Lago José. FEMECONVocal 3º: Dr. Oliveros Abel. FEMEBA.Vocal 4º: Dr. Hombría Raúl. FOPBA.

Comisión Revisora de Cuentas Titulares:Dr. Triaca Enrique. FECLIBA IDr. Cardús Eduardo. FECLIBA.Dr. Duymovich Claudio. FABA.

Comisión Revisora de Cuentas Suplentes:Dr. Marinucci Gustavo. AMP.Dra. Shiavina Verónica. FEMEBA.Dr. Sovanni Horacio. FEMECON.

Dr. Héctor Emilio RalliSecretário de CIDCAM

REUNION DEL FREMEBO

Ley de Regulación de la Medicina Prepagasuperadores.

El sistema está muy concentra-do. Ocho entidades tienen más de 500.000 beneficiarios y 338 menos de 5000.

Hay 267 que solo cubren pla-nes parciales en determinadas es-pecialidades como odontología o emergencias médicas.

Si la Ley se cumpliera a rajatabla tal como fué redactada, llevaría a desaparecer a las pequeñas entida-des, especialmente las del interior del país.

Algunas han decidido suspen-der la incorporación de nuevos afiliados lo que implicará en el no muy largo plazo su total inviabi-lidad.

La obligatoriedad de afiliar pa-cientes con preexistencias u otros criterios de selección adversos, implica atentar contra las bases

mismas del sistema que consiste en que los sanos aporten, sin con-sumir o con mínimo consumo, para solventar los gastos de los en-fermos, y merecer luego esos bene-ficios cuando cambie su condición de salud.

Implica también una injusticia para los que aportaron, pues los coloca en la misma situación que los que no lo hicieron.

Es lógico pensar que la medi-cina prepaga deba tener normas claras que tiendan a la equidad y a evitar los abusos.

Pero la Ley 26.683 no solo tras-lada a la medicina privada respon-sabilidades del Estado, sino que contrariamente a lo que se prego-na, destruirá a las PYMES y favo-recerá el crecimiento de las gran-des empresas, cosa que por otra parte ya esta ocurriendo en otros

ámbitos distintos al de la salud.La destrucción de las pequeñas

empresas y su concentración en las grandes, encarecerá los costos, provocará importante desocupa-ción y hará que una masa signifi-cativa de afiliados se vuelque al ya sobrepasado Hospital Publico por no poder solventar las mayores cuotas.

Es tiempo aun de corregir los errores, salvaguardar fuentes de trabajo y no dejar sin atención a los afiliados pertenecientes a las entidades sin fines de lucro que son los de menor poder adquisiti-vo, y que de no ser así seguramen-te quedarán sin cobertura.

Dr. Edmundo FilippoPresidente

Asociación de Médicos de Gral. San Martín y 3 de

Febrero

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Durante tres días, referentes de todo el sector de la salud se dieron cita en Mar del Plata para participar del Quinto Congreso de Atención Primaria de la Salud “Educación para la Salud. De modelos hege-mónicos a procesos colectivos”, or-ganizado por el Consejo de Salud de la Provincia de Buenos Aires.

El presidente de la Federación Médica del Conurbano, Marcelo Suárez, fue invitado a participar de la mesa debate “Federaciones y colegios profesionales y sus aportes a la atención primaria de la salud”, donde también participaron enti-dades como FABA –Federación Bioquímica de la Provincia de Bue-nos Aires, FEMEBA –Federación Médica de Buenos Aires- y FO-PBA –Federación Odontológica de la Provincia de Buenos Aires-.

Todas las entidades coincidieron en la necesidad de buscar metas y trabajos que involucren a las insti-tuciones. En cuanto al Ministerio de la Provincia, así como se tienen objetivos y logros en común, con-cordaron en encarar una tarea de cuantificación de los trabajos en forma conjunta, con los aportes que pueden brindar las entidades de profesionales para colaborar en elaborar estrategias e implementar políticas sanitarias.

En este sentido, Marcelo Suárez resaltó que si bien hay coinciden-cias de trabajos en conjunto, “no hay demasiadas experiencias en abordar los temas de salud con un sentido amplio, sin distinción de sectores, por lo que cobra un enor-me valor poder sentarnos a la mis-ma mesa todas las entidades que tenemos que ver con la salud de la provincia de Buenos Aires”

“Cada uno desde su lugar, man-teniendo su identidad, teniendo como objetivo aportar a quienes tienen la responsabilidad de marcar las políticas sanitarias, nuestra opi-nión para contribuir a la búsque-da de las mejores estrategias para afrontar la realidad sanitaria de la provincia”, sostuvo el Dr. Suárez.

En sus palabras, el presidente de la FEMECON hizo referencia a la importancia del Cosapro como ámbito de discusión y participa-ción activa entre el sector público y el privado, “con el fin de alcan-zar los niveles de salud que todos queremos”.

Marcelo Suárez resaltó que la FEMECON está muy lejos de concepciones corporativas, “y a esta altura se tornan ridículas te-ner pretensiones hegemónicas”, subrayó, en tanto que explicó

Atención Primaria de la Salud

Femecon participó activamente del Quinto Congreso del Cosapro

que la salud tiene un mecanismo complejo donde cada pieza tiene una importancia fundamental, y que ya nadie puede adjudicarse ser dueño de la verdad. Especialmente cuando se sabe que los sistemas de salud, por buenos que sean, inci-den sólo en parte en la resolución de los problemas. “Todos sabemos que hay determinantes sociales que influyen en las condiciones de salud de la población. Hay facto-res como la educación y la pobre-za que impactan en la salud de la población, más que alguna medida técnica aplicada por las autorida-des sanitarias”, explicó.

Suárez puso énfasis en dar por terminadas las disputas entre sec-tor público- sector privado, ya que como médicos y entidades médi-cas existe una fuerte relación con todo el espectro sanitario.

Cada médico que pertenece a la entidad en realidad también traba-ja en hospitales, centros de aten-ción primaria y forma parte del Seguro Provincial de Salud, atien-de a los beneficiarios del IOMA y a gran parte de la población de la provincia mediante los sistemas de salud médico-gremiales. Esto sig-nifica que la FEMECON forma parte del sistema de salud de la provincia”.

“El Seguro Público es un ejem-plo de cómo es posible la partici-pación entre los dos sectores. Con el Ministerio de Salud y las federa-ciones que estamos presentes hoy en este Congreso participamos en su desarrollo. Hoy es un modelo que tiene por objeto dar cobertura en salud a sectores de la población bonaerense que no contaban con un sistema de salud organizado”, explicó Marcelo Suárez. El Segu-ro Público de Salud es un sistema participativo, mixto, donde pres-tadores estatales y privados se in-tegran para brindar asistencia mé-dica, odontológica y bioquímica a una población nominal, con regis-tro sanitario, con la posibilidad de articular con otros niveles y con la posibilidad de incluir los distintos programas de prevención.

Hoy más de cien médicos de la FEMECON trabajan en los Caps del conurbano bonaerense siendo parte del Seguro Público.

“Como verdaderos actores en el campo de la salud, ratificamos el pensamiento de considerar a la Atención Primaria como la herra-mienta necesaria como eje cen-tralizador de la construcción del sistema de salud”, finalizó el Dr. Suárez.

El Dr. Salvador Lo Grasso, Pre-sidente del Colegio de Médicos Distrito II, y el Dr. Rubén Tucci, Presidente del Colegio de Médi-cos Distrito V se refirieron tam-bién a la importancia del trabajo consensuado entre ambos secto-res de la salud provincial y des-

Los Colegios de Profesionales también dijeron presente

tacaron el trabajo de capaci-tación que hacen los Colegios con respecto a los Recursos Humanos, los médicos, esla-bones de la Atención Primaria de la Salud. “Exigimos calidad a los profesionales. El médico tiene que tener formación de

excelencia sea cual sea su lugar de trabajo”, dijo Lo Grasso, quien afirmó: “estamos com-prometidos con la sociedad y con los médicos”.

Por su parte, el Dr. Tucci se refirió a los recursos desti-nados a la APS y sostuvo que “actualmente el 80 por ciento del gasto en salud se lo lleva la última etapa de la vida, y es necesario revertir esa ecuación para re invertir los recursos”. También explicó que la APS no es uniforme en toda la pro-vincia ya que depende de cada municipio, “y no todos tiene la misma capacitación”. “Es necesario hacer hincapié en la capacitación de los promotores de salud y entender también a la escuela como generadora de conductas saludables. Darle el poder a la gente par que forme parte del proceso de la promo-ción para la salud, esa es la idea de una comunidad organiza-da”, concluyó.

Dres. Rub[en Tucci, Marcelo Suárez y Salvador Lo Grasso

Dr. Marcelo Suárez, presidente de la FEMECON y el Dr. Alejandro Collia, ministro de Salud de la Pcia. de Bs. As.

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El objetivo se renueva todos los años: profundizar las estrategias de Atención Primaria de la Salud en todos los distritos de la provincia. Durante tres días en la ciudad de Mar del Plata se realizó el V Con-greso de APS organizado por el Consejo de Salud Provincial (Co-sapro), que este año convocó a más de 2.000 participantes. Asistieron autoridades nacionales, provin-ciales y municipales, disertantes y miembros del equipo de salud interesados en la prevención y pro-moción de hábitos saludables.

El acto de apertura contó con la participación del gobernador Da-niel Scioli, quien acompañado por el ministro de Salud Alejandro Co-llia y la directora general de Cul-tura y Educación Silvina Gvirtz, anunció el envío a la Legislatura de una Ley de Educación para la Salud, que tendrá como objetivo incluir la prevención de enferme-dades en la currícula e incorporar controles sanitarios en el ámbito escolar. “Sólo trabajando entre sa-lud y educación se pueden llevar a cabo políticas de promoción y prevención”, sostuvo la Ministra Gvirtz y señaló que con la Ley de Educación para la Salud estamos buscando volver al viejo dispositivo de la Libreta Sanitaria en todas las escuelas de la provincia. Esas viejas políticas dieron buenos resultados, y de esta manera se garantizan de-rechos en educación y salud de ni-ños y adolescentes”.

Del encuentro también participó el embajador en Chile y exministro de Salud Nacional Ginés Gonzá-lez García, quien disertó sobre los recursos humanos en el sistema de salud y presentó su nuevo libro “Médicos, la salud de una profe-sión”.

“En nuestro sector, que incluye a médicos, enfermeros, odontólogos y promotores buscamos una alter-nativa de salud a la enfermedad a través de la prevención y promo-ción de la salud”, dijo Jorge Collia, presidente del Congreso y director ejecutivo del Cosapro, la entidad organizadora del encuentro que nuclea a los 135 secretarios de sa-lud de la Provincia.

También estuvo presente el Dr. Juan José Mussi, secretario de Me-dio Ambiente de la Nación, que instó a los médicos a participar del debate de qué ambiente quere-mos y necesitamos, cuáles son las políticas sanitarias necesarias para

V Congreso Provincial de Atención Primaria de la Salud y III Encuentro Nacional de APS

“Educación para la Salud, de Modelos Hegemónicos a Procesos Colectivos”, fue el tema convocante del Congreso de Aten-ción Primaria de la Salud que se llevo a cabo en Mar del Plata. Asistieron más de 2000 personas y contó con la participa-ción activa de la Federación Médica del Conurbano.

relacionar el medio ambiente con la salud. “Desde que estoy en este lugar, me convencí de que todos los males del futuro van a tener que ver con el ambiente, y en las discusiones siempre están presentes ambientalistas, químicos, ingenie-ros, pero nunca médicos”, sostuvo, e invitó a todos a ser parte del cam-bio.

APS, sinónimo de promoción y prevención

Desde su creación hace cinco años, mucho ha cambiado en lo que se refiere a atención primaria de la salud. El Congreso esta vez obligó a conferencias simultáneas y exposiciones con temas transversa-les a la atención sanitaria, como la educación y el medio ambiente.

En este sentido, el Presidente del Congerso, Dr. Jorge Collia, subrayó la necesidad de mejorar el intercambio entre los secretarios de salud de los municipios que integran el Cosapro, para encon-trar la manera de vincularse con otros resultados. “Los presupues-tos municipales son exiguos y por eso tenemos asimetrías. La Ley de Coparticipación está hoy desactua-lizada con respecto a las diferentes realidades”, explicó Collia e insis-tió: como APS nos afianzamos en

forma sostenida, con intercambio, formación y participación. Pero necesitamos seguir trabajando en la formación del recurso humano, como son los médicos comunita-rios. Es importante que dejemos de tener una formación hospitalo-céntrica y lograr un avance en este sentido”.

“Un sistema sanitario moderno debe dar respuestas adecuadas a la demanda y las necesidades de la comunidad en salud, basado en la APS. No puede sustentarse sólo en el accionar del equipo de salud y la estructura sanitaria, debe pro-pender a estimular la participación activa de todos los actores de la co-munidad”, explicó el presidente del Congreso. Y en cuanto a la educa-ción para la salud, tema de este encuentro dijo: “abre un camino hacia la integración y accesibilidad del individuo y la comunidad en el sistema de salud. Permite producir cambios hacia la prevención y pro-tección de la salud y no a la cura de la enfermedad, fortaleciendo una cultura de participación comuni-taria”.

Por su parte, el Ministro de Sa-lud de la Provincia de Buenos Ai-res, Dr. Alejandro Collia, señaló que el Congreso “se ha vuelto in-dispensable para la provincia como

una herramienta de construcción de salud colectiva y no individual. Las políticas de APS pueden trans-formar la realidad social. Desde el 2003 las políticas preventivas han derivado en embarazos más sanos, hábitos más saludables, niños con más controles. El objetivo es gene-rar cada vez más años de vida sa-ludable”.

Asimismo, el ministro bonae-rense sostuvo que “son tiempos de decisiones políticas sanitarias para cambiar la historia. Este modelo nacional e inclusión y de igual-dad de oportunidades hace que los cambios sean posibles”.

Collia destacó que los planes de prevención de la provincia permi-tieron estar los últimos tres años sin Gripe A y disminuir la circulación del Dengue, además de lograr que no existan más hepatitis fulminan-tes gracias a la incorporación de las vacunas al calendario nacional. El ministro definió al Cosapro como “una usina de políticas públicas sanitarias con participación de to-dos los actores. Y en este ámbito, la educación para la salud es la síntesis del trabajo de los últimos años”.

El rol de la Seguridad SocialEl presidente del IOMA, Dr.

Antonio La Scaleia y el Superin-tendente de Servicios de Salud, Dr. Ricardo Bellagio, bridaron una conferencia sobre “La seguridad social y su compromiso con los procesos colectivos”.

Bellagio explicó que, teniendo en cuenta que la salud es federal y necesita de todos los actores, la for-ma de articular el consenso es tra-bajar con la COSSPRA -Consejo de Obras y Servicios Sociales Pro-vinciales de la República Argenti-na-. Además, por primera vez “la SSS articula con las Obras Sociales provinciales la plurirregulación de

los padrones cruzados para evitar la doble prestación y el doble finan-ciamiento”.

Bellagio dijo además que “desde la SSS tratamos de utilizar al PMO como herramienta para actualizar prestaciones, valorizarlo y presen-tarlo de la forma más vigente”. El Superintendente explicó la meto-dología de actualización de PMO regional, que permite evitar la frag-mentación del sistema. “El PMO es un instrumento regulatorio que permite inducir la oferta prestacio-nal a partir de la necesidad y no de la demanda”, explicó y continuó: “este sistema nos sirve para actua-lizar y para que los financiadores tengan un precio de referencia en cada jurisdicción. Es una herra-mienta de gestión, única de canasta de prestaciones y no necesitamos leyes especiales que generalmente salen sin financiamiento. Así po-demos medir el impacto que tiene cada incorporación en el PMO”.

Finalmente, el Dr. La Scaleia en-fatizó sobre la necesidad de juntar la fuerza de todos los profesionales, incluidas las entidades y asociacio-nes, para defender el modelo soli-dario en contra posición al modelo médico hegemónico. “El sistema del IOMA es solidario, con apor-tes proporcionales a los ingresos, recibiendo de acuerdo a cada nece-sidad. El sano aporta al enfermo y eso es equidad e igualdad, a igual necesidad, igual respuesta”, dijo el presidente del Instituto.

También sostuvo que “necesita-mos políticas de inclusión social en el país donde la educación y la salud sirvan para proteger y ga-rantizar desde el Estado a la salud pública. Para ello es imprescindible la participación comunitaria. Para la transformación social la comu-nidad debe tomar decisiones y el control político”.

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Tres puntos de vista sobre la APS

“Esta es una etapa superadora. Hablamos de encarar el Sistema de Atención Primaria como una herramienta de ejecución de po-líticas de salud como una forma de llegar a la población. La edu-cación en este sentido es uno de los aspectos fundamentales, dado que cambia el paradigma de lo que significa la salud, que hoy está encarada desde el punto de vista de la enfermedad. Cambiar esto implica cambiar procesos de aten-ción y de promoción, y también la mentalidad de los profesionales y

“Necesitamos un cambio de paradigma”Dr. Sergio Alejandre. Viceministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires

de nuestros dirigentes políticos y de la población en general. Incor-porar estos conceptos en educa-ción, es un pequeño inmenso paso como herramienta para poder em-pezar a cambiar este paradigma. Por más centros de atención que tengamos, tenemos que mostrar que el concepto de salud hoy en el mundo es el que dijo un argentino hace más de 60 años, y que hoy redescubrimos. Este volver a Ca-rrillo es fundamental, y los resul-tados se verán con el tiempo. Hoy la realidad es diferente a las de

hace medio siglo, y son necesarias políticas que se adapten a nuestro tiempo. Desde Provincia estamos encolumnados en una política sa-nitaria nacional. Pero cada provin-cia tiene necesidades y realidades distintas. La APS es más sencilla aplicarla en algunas provincias que tienen un sistema central y unita-rio de políticas de salud, como la provincia de Tucumán. En Bue-nos Aires, somos como Chile en extensión territorial y con casi la misma cantidad de habitantes y de PBI. Pero en Chile las decisiones

se toman en forma centralizada, para toda su extensión. Nosotros tenemos 135 entidades au-tónomas que pue-den dictaminar su política. Que adhieren a una política provincial,

“La Superintendencia es un or-ganismo que controla, regula y fis-caliza a las obras sociales nacionales y a las empresas de medicina prepa-ga, y tiene un ámbito de aplicación en una población de aproximada-mente 24 millones de personas. No participar de las iniciativas de la Cosapro y con todo lo que tie-ne que ver con lo que pregonamos, que es que el recurso se destine al primer nivel de atención, sería una verdadera injusticia y una descoor-dinación. Y por eso estamos acá. Nuestra idea es que la APS tenga acciones coordinadas con todos los sectores, público y privado y de la seguridad social y no sigamos ha-blando sobre estadísticas. De los estudios que hacemos en la SSS se desprende que el destino de los recursos hacia la APS es escasísi-mo, casi un 11 por ciento. Esto significa que estamos perdiendo el objetivo y estamos trabajando para la enfermedad y no para la salud. Necesitamos actuar sobre nichos poblacionales y grupos etarios que

Dr. Ricardo Bellagio. Titular de la Superintendencia de Servicios de Salud

“Debemos encarar acciones coordinadas”tengan la posibili-dad de evolucionar en la salud y no que se utilicen los efec-tores o financiado-res cuando existe una dolencia”.

Aprovechando el dialogo con el Dr. Bellagio, Femecon Informa le pregun-tó sobre la reciente Ley de Regula-ción de Medicina Prepaga y el im-pacto que tiene hasta ahora. En este sentido el Superintendente dijo: “Es obvio que la reglamentación de las empresas de medicina privada trajo aparejado un shock. Y tras el impacto, si bien discursivamen-te parece que todo se va acomo-dando, hoy vemos inconvenientes operativos para resolver determi-nadas circunstancias. El cambio todavía no tiene una repercusión directa y genuina sobre las acciones que desarrollan las empresas, y por está presente la SSS, para tomar el problema y solucionarlo desde los

“Yo tengo la experiencia de lo que es la APS, la salud y la edu-cación con el programa de Mé-dicos Comunitarios, que estuve coordinando hasta fines de 2007. Es clave el tema de la capacitación para la acción, muchas veces está disociada la capacitación de la teo-ría y disociada de la práctica y de la realidad. Los médicos cuando nos formamos no contamos con la herramienta para la compleji-dad de la realidad, que además de compleja es caótica y desprolija. Y cuando el profesional preparado en la Universidad, se enfrenta a la realidad no tiene con qué. En función de eso, para el trabajo en la APS, la capacitación para cons-truir un nuevo saber es la manera verdadera de la formación pos teó-rica. Desde mi punto de vista sirve la capacitación desde la interdici-plina, con un intercambio entre todo un equipo de salud. También ha cambiado el perfil de quienes

Dra. Mariela Rossen, Secretaria de Salud de San Martín

“Hay que capacitar para la acción”

ingresan y eligen la carrera de me-dicina. Antes había una elección desde el compromiso social de la profesión. El desafío es poder res-catar la mística dentro de los pro-fesionales de la salud y correr, sin dejar de respetar los derechos la-borales, esta cuestión de la ganan-cia monetaria por el quehacer con el otro. Educación para la salud se puede hacer en toda práctica y en cualquier ámbito, no solo en el primer nivel de atención. Cuando un pediatra le esta dando un con-sejo a un chico sobre su cuidado personal, ahí también hay educa-ción para la salud”.

pero no tiene la obligación de ha-cerlo. Y hay realidades distintas y opuestas en cada municipio. Por eso es tan importante una Ley Provincial de Salud, para que los

bonaerense discutamos qué tipo de salud queremos y podemos aplicar para poder racionalizar los recursos, tanto económicos como humanos”.

equipos técnicos. Así damos re-sultados concretos e intervenimos en forma oportuna y categórica. Esto hace que las empresas se va-yan acomodando. Por otro lado, estamos estudiado cada detalle de la Ley en particular. El artículo 10 habla de las prexistencias: las tem-porarias, crónicas y de alto costo y baja incidencia. Para estas últimas, una de las alternativas que estamos estudiando es la de reasegurarlas a través de una compañía de seguros o pensar un fondo semejante a lo que tiene la Seguridad Social con la Administración de Programas Especiales –APE-.”

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En el año 2009 se aprobó la Ley Nº26529 sobre los Derechos del Paciente en su relación con los profesionales e instituciones de salud, que aún no fue reglamen-tada. A pesar de ello la Cámara de Diputados de la Nación en no-viembre del año 2011, aprobó por 142 votos a favor y 6 en contra una modificación a la misma y la giró a la Cámara de Senadores de la Nación.

En la sesión que se inició el 9 de Mayo, el citado órgano legislativo, con 55 votos a favor, 17 ausencias y cuatros objeciones a ciertos artí-culos, convirtió en ley el proyecto enviado por los diputados.

Otorga el derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos o bioló-gicos con o sin expresión de causa, como así tan bien revocar poste-riormente su manifestación de voluntad. Todo paciente que ten-ga una enfermedad irreversible, incurable o que se encuentre en estado terminal, puede manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos quirúrgicos, de reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital.

Es fundamental para los profe-sionales de la salud: que ninguno de los intervinientes en uno de esos hechos y que haya obrado de acuerdo a las disposiciones acor-dadas esté sujeto a responsabilidad civil, penal o administrativa.

El enfermo también podrá re-chazar procedimientos de hidra-tación o alimentación cuando los mismos traduzcan, como único efecto la prolongación en el tiem-po de ese estadio terminal irrever-sible e incurable.

Introduce otro concepto esen-cial, es el criterio de directiva an-ticipada, por el cual el paciente podrá consentir o rechazar anti-cipadamente determinados tra-tamientos paliativos y decisiones relativas a su salud, debiendo ha-cerlo ante escribano público y con dos testigos.

A continuación resumimos al-gunas opiniones surgidas de la crónica periodística, que en su mayoría están de acuerdo con la ley sancionada.

Presidente de la Comisión de Salud del Senado de la Nación José Cano: la ley atiende un recla-mo social por la ausencia de legis-lación en esta materia. Estamos garantizando derechos y recupe-

Ley sobre muerte digna en enfermos terminales e irreversibles

rando el rol que debe tener en el arte de curar el equipo médico. El principal objetivo de la norma es el de respetar la autonomía de la voluntad del paciente.

Senador Aníbal Fernández: la norma no es sobre eutanasia por-que esta implica acelerar la muerte del paciente. Este es el derecho del paciente a morir dignamente. Se está en presencia de un concep-to que avalan todas las religiones. Mencionó la Encíclica Evange-lium Vitae de Juan Pablo II:

“se puede en conciencia re-nunciar a unos tratamientos que procurarían únicamente una pro-longación precaria y penosa de la existencia”.

Diputado de la Nación Jorge Rivas: la vida no es una obligación sino un derecho. Morir con dig-nidad, es en definitiva, un derecho idéntico al vivir con dignidad.

Es una obviedad decir que al de-recho a la vida es el derecho por excelencia, también lo es que la muerte no es otra cosa que el acto último y definitivo de la vida, al que por lo tanto deben alcanzar también la libertad y la dignidad que deseamos para nuestra vida entera.

Psicóloga Virginia Gawel: cali-dad de muerte es que ningún ar-tificio innecesario perpetúe en un forzamiento de condiciones que nos ate a un cuerpo sufriente y sin remedio.

Para tener calidad de vida noso-tros mismos podemos anticipar le-galmente nuestra propia voluntad para que, cuando tengamos que irnos, no seamos sujetos a experi-mentación clínica, sino sujeto de derecho, plenamente aún murién-donos.

Madre del Músico Gustavo Ce-rati ex líder de grupo Soda Stereo Lilian Clark: mi hijo no tiene

muerte cerebral por lo que no se me pasa por la cabeza aplicar el concepto de muerte digna.

Director del Instituto de Bio-ética de la Universidad Católica (UCA). Padre Rubén Revelle: existe la certeza que nunca puede ser ético causar la muerte inten-cional de otro (eutanasia), pero tampoco lo es insistir en el uso de un medio que ya dejó de mostrarse proporcionado y ordinario.

Ante la inminencia de una muer-te inevitable es lícito en conciencia tomar la decisión de renunciar a unos tratamientos que procura-rían únicamente una prolongación precaria y penosa de la existencia, sin interrumpir, sin embargo, las curas normales debidas al enfermo como la hidratación y alimenta-ción.

Rector del Seminario Rabinico Latinoamericano Rabino Abra-ham Skorka: los valores encuen-tran sus fundamentos, no en teo-rías científicas y, para los creyentes su fundamento es Dios, por tanto, el valor de la vida viene de Dios.

Así como la vida es una gracia que nos la da Dios, el último suspi-ro de toda la vida lo pone Dios. El judaísmo no esta de acuerdo con el encarnizamiento terapéutico, sos-tener a toda costa, artificialmente una vida que se está apagando.

Rector del Instituto Superior del Estudio Evangélico (ISEDET), Pastor José David Rodríguez: de-bemos aceptar la muerte porque no somos eternos, solo Díos lo es, y nuestra partida es el umbral del encuentro con El, sino el final. La vida es una bendición de Díos y no debemos ejercer violencia sobre ella, pero tampoco evadirla porque es parte de nuestra condición.

Directora del Centro de Dialo-go Intercultural, Nancy Falcón: para el Islam la vida pertenece a

Dios y por lo tanto rechaza toda muerte provocada. Acepta que no se puede mantener a toda costa y con procedimientos invasivos una vida que irremediablemente esta terminado, prolongando en dema-sía el sufrimiento de la persona.

Senador Luís Naidenoff: este proyecto se enmarca en el respeto por la dignidad y por la autonomía de las personas en el contexto de la libertad general.

Senador Jaime Linares: los cua-tro principios básicos de la bioética están cumplidos en este proyecto.

Senador Samuel Cabanchik: se-guro hay cosas para mejorar. Es muy difícil enfrentarse a la muerte. La ley es un avance.

Senadora Sonia Escudero: es un proyecto muy importante porque garantiza la autonomía de la vo-luntad de la persona y evita la ju-dicialización de estos casos.

Integrante del Departamento de Bioética de la Universidad Austral Dr. Rafael Pineda: el médico tie-ne obligaciones que están ligadas básicamente a su ejercicio profe-sional y a su juramento hipocráti-co. Estamos frente a una ley que podría poner en tela de juicio el juramento hipocrático y de algún modo, abrir veladamente la puerta de la eutanasia.

Jefe Terapia Intensiva, adultos, del Hospital Italiano de la Ciu-dad Autónoma de Buenos Aires Doctor Eduardo San Román: esta ley facilita la toma de decisiones, asumiendo la voluntad anticipada del individuo o, cuando esto no es posible, la voluntad de los seres queridos para evitar tratamientos inútiles que solo prolongan un he-cho biológico.

Senadora Elena Corregido: la vida es un derecho y no una obli-gación.

Carlos Sánchez padre de Camila: niña de 3 años que desde que nació está en estado vegetativo. Desde hoy existe una norma nacional que aún tiene que ser reglamentada y será esa otra etapa de lucha, donde espero que no haya trabas, porque esta ley esta consensuada y se hizo con aportes de especialistas de dis-tintos sectores. Fueron 3 años de lucha dolor y sufrimiento que no terminan acá porque aún falta lo más difícil, que Camila se vaya.

Nunca terminaré de agradecer a mi esposa tanto coraje, para poner en alto la bandera de nuestra hija, que no es mas que la bandera de los que hasta hoy no han tenido voz, de los olvidados de la justi-cia. Por eso pido no olvidar ni a Camila, ni a las Camilas pasadas, presentes y futuras. No hablo de política, ni de leyes, ni del congre-so, ni de diputados o senadores, de partidos políticos, ellos no son los protagonistas. No olvidemos el norte de todo esto; la aflicción de los que sufren, la humanización de lo inhumano. Pido tener presente a todo los enfermos que padecie-ron y padecen encarnizamientos terapéuticos, judiciales, espiritua-les, sociales. Espero, deseo, que la vida tan preciada de mi niña, haya servido realmente para mitigar tanto dolor, dolor que conocemos en demasía mi familia y yo. Que la pérdida tenga un sentido de sen-sibilidad por los más débiles, de entrega al prójimo, de simple bon-dad. Es el único reconocimiento que acepto por ella y para ella, y lo digo en el nombre del padre.

La madre de Camila, señora Selva Herbón propulsó la ley ante la negativa de los médicos de des-conectar a Camila.

Selva Herbón, madre de Cami-la: ahora llegó al momento de paz para Camila y la familia. Vivir en duelo permanente es muy do-loroso. Tratamos de hacerlo por nuestra otra hija Valentina, pero es muy difícil. El primer año de Ca-mila fue intentarlo todo. Nada dio resultado. Entonces tres comités de Bioética determinaron que su estado vegetativo era irreversible. Esperamos que la ley se sancione, y que no suceda como con la de Derechos del Paciente, aprobada en el 2009, aún sin reglamentar. Cuando la vea a Camila le voy a contar todo lo que pasó, por eso Dios me metió en todo esto.

Augusto Eduardo FulgenziVicepresidente de la Asocia-

ción de Médicos de San Martín y tres de Febrero

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Cuando se ha terminado un tra-bajo, y ya todo es impropio. Cuan-do el alma se vuela y es otra, la cur-va de la pena entiende de tristezas. El color, o la nota, o la forma o la rima o la palabra justa aparecen alejados del momento que se las necesitan. ¿Como intentar hablar si estoy ahogado?

Cuando mi sombra se levante y me pregunte, que hice con los do-nes que me dieron, y no le pueda responder con certeza, la vida ple-na comenzará a dudar del discurso cotidiano.

Esto sucede cuando nos senti-mos solos y aun rodeados de per-sonas que les pasa algo parecido. Es como estar a la deriva en medio de un inmenso mar o estar en el cen-tro neurálgico de una gran ciudad donde la gente se tropieza, se mo-lesta por falta de espacio al extremo de percibirse la respiración de unos y otros. Pero nadie se mira.

Algo entonces esta pasando, ¿a quien me dirijo? Todos miran el suelo, como buscando respuestas, o quizás tratando de no tropezar por temor a ser distraído, y ese sacu-dón lo despierte o lo conmueva.

¿Estaré soñando?, ¿estaré enfer-mo? Si estoy enfermo algún psi-coanalista dirá “está en un estado de indefensión o desvalidamiento por alguna enfermedad vascular, metabólica o postraumática”. En-tonces me aprieto las manos hasta clavarme las uñas y no, estoy vivo y aparentemente sano buscando un lugar y alguna persona que hable, que grite, que tire una piedra, que haga estruendo y despierte a la gen-te. No importa que rompa cristales pero que mire y hable, no importa que el coro sea una masa andrajosa, desesperada y misérrima. Esto no es un panegírico al atropello pique-tero, intolerable en algunos casos.

Pareciera como el comienzo de un proceso de desintegración, don-de todos estamos en una mezclado-ra enorme y dentro de la cual pu-sieron un país perdido y entregado con su gente.

Propiedad Ajena¿Es para tanto?, ¿No habría op-

ciones?, ¿O es una imposibilidad de decisión causada por agotamiento, indeferencia, impotencia, falta de esperanza?

Busco refugio en la sombra de los árboles o debajo de algún puente y trato de tranquilizarme pensando y recordando qua alguien dijo “para sobrevivir hay que ser vivo, salir siempre con la suya, por encima del otro” , refiriéndose a la hija enana de la inteligencia, (la viveza criolla), la vitrina difundida como fama de este país poco serio, poco confiable. Debemos tener presente un reconocimiento inefable de un estilo que pareciera confirmar la noción borgeana de la Europa pe-riférica (A. Posse).

Seguramente pude haber soña-do, en lugar de pensar que estuve enfermo. Pero al despertar sobre-saltado recordé a Borges que en el Aleph decía “no has despertado a la vigilia, sino a un sueño ante-rior, este sueño esta dentro de otro sueño y así hasta lo infinito”. Fue entonces que me sentí aun más perdido, envuelto en un torbellino de silencios y soledades.

Seguí pensando porque me di cuenta que ello me aliviaba. Pero una cosa suele traer a otra, en con-secuencia deduje que algo había ocasionado la molesta situación que vivía. Toda vez que nada es espontáneo, una vez que conseguí razonar medianamente, llegué a la conclusión que había perdido un gran valor humano “la confianza”. No es que halla perdido los mar-cos de referencia, puedo percibir distancias, tamaños y formas, pero sí la esencia de nuestro yo social, el status, de los roles parcialmente desprestigiados o con tendencia al desprestigio total, y también quizás a la autoestima.

No prejuzgo la fe, o creencias religiosas, éstas están íntimamente procesadas en nuestra vida afectiva y sensitiva, a mi criterio ocupan un espacio superior y peculiar.

Esa pérdida muchas veces se

realimenta a si misma, pudiendo llegar al pánico y todos sabemos que habiendo llegado a ese punto, solamente un hecho nuevo y sufi-cientemente fuerte puede detener el miedo que este ocasiona.

Así es que vamos, con algo en la memoria de un linaje perdido, de un vestigio de luz, luego de haber sufrido y estar sufriendo un saqueo trágico, sin culpa propia, por una obsesión vengadora de pensamien-tos vacuos.

En la soledad, que no era exclusi-vamente mía, comencé a sentir ese cosquilleo peri umbilical y en los flancos abdominales, que no eran solamente superficiales, y percibí la necesidad de una ayuda. ¿Dón-de están los demás? Tuve temor al stress muy emparentado con el pánico y decidí buscar un descanso mental y dejar a un lado el sustrato básico de la creatividad, la imagina-ción. Volví a recordar que las perso-nas pueden utilizar su imaginación, partiendo de sus sensaciones, sen-timientos, ideas o emociones hábi-das en su experiencia.

No estaba en condiciones de recurrir a esos procesos comple-jos, al menos para mí en dichas situación, y mucho menos tener presente que carecía de las fuerzas necesarias para moverme en un espacio cada vez mas reducido, de hecho, virtualmente. Decidí en consecuencia, para evitar un caos más profundo buscar los motivos de mi desconfianza. Comencé por recurrir al área histórica social que me había correspondido vivir y su calidad natural psicológica-mental de la misma.

Según Graham Swift, debía, con-vencerme que la realidad no es un recipiente vacío, en el que pueden haber fantasías, a las que Aristóte-les define como “la composición de imágenes o figuras que recuer-dan lo conocido y lo sustituyen”, sin olvidar a su maestro Platón que decía que “toda imagen puede ser verdadera o falsa”. Con ese cuida-do vinieron a mi pensamiento los personajes de Kafka caracteri-

zados por su angustia, pero aquí la angustia que intensamente me invadía, era el sentimiento subjeti-vo que acompaña a la experiencia social de la anulación del individuo o la intuición de su paulatina des-trucción.

En estas circunstancias es que nos aproximamos al límite de lo hipotético y el campo de la reali-dad. La periferia del pensamiento comienza a dejar el producto de lo imaginable, el que sumado a la historia social de cada uno nos im-pulsa a gastar el resto de las fuerzas, para dejar las metáforas propias de un comienzo y direccionar éstas a las causas reales del despojo.

Nos acercamos al terreno de la predicibilidad, de la regularidad y por que no al de una seguridad, íntimamente deseadas que nos res-tituyan aunque sea parcialmente o temporalmente la confianza, figu-ra ausente de este artículo. Toda objetividad ha desaparecido como también la posibilidad de poder transmitir en lenguaje entendible la absurda felicidad de épocas muy anteriores.

La confianza es seguridad per-sonal y colectiva, es llaneza y espe-ranza, es presunción. Dijimos que la confianza entre otros valores es seguridad y transparencia, luego en el mundo que nos rodea, con toda justicia, se la distingue como la institución madre de cualquier otro valor, al extremo de ser con-siderada la base de todas las insti-tuciones.

En forma personal, es parte de conductas y esta relacionada con el propio cuerpo. Nos permite distin-guir fundamentalmente las relacio-nes que tenemos con el prójimo y las vivencias que los demás tienen de nosotros como seres sociales. Su trascendencia, en cada individuo le hace vivir con dignidad su paso por este mundo y le permite acti-tudes y aptitudes físicas y psíquicas capaces de crearle a través de poli-péptidos reacciones antiestrés.

Estimula la producción de en-

cefalinas y endorfinas, no directa-mente, pero predispone a que estos neurotransmisores activen centros neuronales del cerebro. En condi-ciones psicofísicas fisiológicas nor-males, el mundo y sus estímulos para estos individuos es muy dis-tinto al hasta ahora expuesto.

Debo ser muy mal pintor, porque he querido exponer un marco y su contenido, sobre como desarrollan sus vidas quienes desgraciadamente viven dentro del espacio indigente que tiene nuestro país y varias par-tes de nuestro planeta, pero creo que faltan cuadros y espacios para realmente sensibilizar al pretendi-do mundo que nos rodea.

Este cuadro deprimente huma-namente considerado, pareciera no importarle a quienes tienen la obli-gación de corregirlo, es por ello que asumí en primera persona la triste realidad que vivimos y que cada día aumenta alarmantemente.

En determinado momento creí estar esquizofrénicamente vivién-dolo, aunque en el conjunto des-cripto, observaba una luz en la entrada del hueco profundo don-de suponía estar, hasta que racio-nalmente me di cuenta que no era un hueco profundo, sino el plano hundido de una clase social. Razón esta, por lo que aquiete mi faz vo-litiva y me dispuse esperar alguna respuesta inocentemente.

No pretendo introducir al lector en el escenario de carencias de esa clase social, pero al menos, aunque supongo lo saben, recordarselo, y al mismo tiempo que se sepa que los médicos no somos una máquina de recetar medicamentos solamente, también pensamos y sufrimos por aquellos que realmente padecen de frios y hambre.

No obstante, me atrevo a sugerir para tener en cuenta, “que si bien el abuso de autoridad aplasta, el pesi-mismo ahoga”..

Fuentes: Web, Antología II y Encuentro (revista).

Dr. Carlos Vázquez de Novoa

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Como hemos mostrado en el número anterior de femecon Informa acerca de los comportamientos de la demografía y sus pro-yecciones, veremos en esta segunda parte: como se comportan los sistemas previsionales a nivel mundial, cuales son sus realida-des, la comparación con el sistema nacional, con los sistemas profesionales y una serie de propuestas con vistas a la adaptación de los sistemas previsionales al fenómeno de longevidad.

SEGUNDA PARTE

Edad de acceso a la Jubilación OrdinariaComo se puede observar en Europa, la mayoría de

los países han adoptado los 65 años como edad de re-tiro para ambos sexos y aquellos que aún no lo tienen están reformando sus sistemas en pos de lograrlo.

Los más avanzados han propuesto modificaciones a sus leyes a fin de incrementar la edad de retiro por encima de los valores antes mencionados, previendo las dificultades para el pago de las prestaciones en la próxima década.

Hechas estas aclaraciones es importante conocer la relación existente entre activos y pasivos en los distin-tos países y en la argentina, recordando lo que men-cionamos en la primer parte acerca del no crecimien-to de la franja etárea de 15 a 60 años en términos porcentuales con relación al resto de la población, así mismo y como dato importante vale la pena detallar cual es la tasa de sustitución de los haberes previsio-nales en el mundo (se denomina tasa de sustitución al porcentaje que representa el haber de retiro con respecto al haber del trabajador en actividad) y para finalizar conocer cual es el costo que estos sistemas previsionales tienen sobre el salario de los trabajado-res y cuanto es lo que realmente recaudan los mismos, haciendo la salvedad que la diferencia existente será cubierta en su totalidad por el estado, quién recurrirá a la vía impositiva que afectará de manera directa o indirecta a los precios o los salarios.

Podemos entonces mencionar que la relación ac-tivos/pasivos en los países desarrollados varía entre 1,5 y 3 aportantes por cada beneficiario, teniendo en cuenta que esta relación se va deteriorando con el transcurso del tiempo, en cambio en países con es-caso desarrollo y con sistemas previsionales que no logran dar cobertura adecuada a su población la re-lación trepa a 7 o 10 activos por cada pasivo, estos números no reflejan un mejor relación, sino una falta casi absoluta de cobertura previsional.

Al referirnos a las tasas de sustitución, podemos observar que las mismas se ubican entre el 35% y el 45%, resultando en este caso de suma importancia conocer cual es el nivel medio de ingresos de la pobla-ción, para conocer cual será la calidad de ingresos de los pasivos, en los cuadros sucesivos ilustramos acerca de estas situaciones.

En la próxima entrega veremos costos de los siste-mas y propuestas de acción.

LONGEVIDAD Y SISTEMAS PREVISIONALES

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Empoderamiento Proceso por el cual las perso-

nas fortalecen sus capacidades, confianza, visión y protagonismo como grupo social para impulsar cambios positivos de las situacio-nes que viven.

Aunque el empoderamiento es aplicable a todos los grupos vulne-rables o marginados, su nacimien-to y su mayor desarrollo teórico se ha dado en relación a las mujeres. Su aplicación a éstas fue propuesta por primera vez a mediados de los 80 por DAWN (1985), una red de grupos de mujeres e investigadoras del Sur y del Norte, para referirse al proceso por el cual las mujeres acceden al control de los recursos (materiales y simbólicos) y refuer-zan sus capacidades y protagonis-mo en todos los ámbitos. Desde su enfoque feminista, el empode-ramiento de las mujeres incluye tanto el cambio individual como la acción colectiva, e implica la al-teración radical de los procesos y estructuras que reproducen la po-sición subordinada de las mujeres como género.

Sin embargo, para cada cual el significado del empoderamien-to es diferente. Para estos nuevos usuarios del término, el empode-ramiento significa un incremento de la capacidad individual para ser más autónomo y autosuficiente, depender menos de la provisión estatal de servicios o empleo, así como tener más espíritu empren-dedor para crear microempresas y empujarse a uno mismo en la es-cala social. También implica mejo-rar el acceso tanto a los mercados como a las estructuras políticas. En definitiva, supone en realidad un proceso que lleva a una forma de participación pero que no cues-tiona las estructuras existentes.

Por el contrario, la visión de los grupos de mujeres y otros movi-mientos sociales va más allá. El empoderamiento sería una estra-

tegia que propicia que las mujeres, y otros grupos marginados, incre-menten su poder, esto es, que ac-cedan al uso y control de los recur-sos materiales y simbólicos, ganen influencia y participen en el cam-bio social. Esto incluye también un proceso por el que las personas tomen conciencia de sus propios derechos, capacidades e intereses, y de cómo éstos se relacionan con los intereses de otras personas, con el fin de participar desde una posi-ción más sólida en la toma de de-cisiones y estar en condiciones de influir en ellas.

El empoderamiento está rela-cionado con el acceso y control de tres tipos de poderes: a) el social, entendido como el acceso a la base de riqueza productiva; b) el polí-tico, o acceso de los individuos al proceso de toma de decisiones, so-bre todo aquellas que afectan a su propio futuro; y c) el sicológico, entendido en el sentido de poten-cialidad y capacidad individual.

Tambièn tiene relación con tres dimensiones: a) la personal, como desarrollo del sentido del yo, de la confianza y la capacidad indivi-dual; b) la de las relaciones próxi-mas, como capacidad de negociar e influir en la naturaleza de las re-laciones y las decisiones, y c) la co-lectiva, como participación en las estructuras políticas y acción co-lectiva basada en la cooperación.

Como se puede apreciar, el em-poderamiento tiene fundamental-mente una dimensión individual y otra colectiva. La individual implica un proceso por el que los excluidos eleven sus niveles de confianza, autoestima y capacidad para responder a sus propias nece-sidades. Muchas veces, las mujeres y otros marginados tienen inte-riorizados los mensajes culturales o ideológicos de opresión y sub-ordinación que reciben respecto a sí mismos, en el sentido de que

carecen de voz o de derechos legí-timos, lo que redunda en su baja autoestima y estatus. Trabajar por su empoderamiento implica en primer lugar ayudarles a recuperar su autoestima y la creencia de que están legitimados a actuar en las decisiones que les conciernen.

La dimensión colectiva del em-poderamiento se basa en el hecho de que las personas vulnerables tienen más capacidad de participar y defender sus derechos cuando se unen con unos objetivos comunes. Es interesante señalar que, con fre-cuencia, el agrupamiento en torno a un proyecto concreto y limita-do puede dar pie a un proceso de empoderamiento, consistente en la toma de conciencia sobre la situación de injusticia u opresión en la que se vive y la consiguien-te búsqueda del cambio. En este sentido, Moser (1991) señala que las organizaciones de mujeres más efectivas en los países en desarrollo son las surgidas en torno a necesi-dades prácticas de las mujeres en el campo de la salud, el empleo o la provisión de servicios básicos, necesidades que dieron pie a al-canzar otros intereses estratégicos de género identificados por las propias mujeres.

Como decíamos, el empodera-miento ha alcanzado su mayor de-sarrollo en los estudios relativos al género. De entre los diversos enfo-ques de políticas hacia las mujeres, la estrategia denominada Géne-ro en el desarrollo ha sido la que más ampliamente ha incorporado el concepto de empoderamiento como proceso de cambio en el que las mujeres van aumentando su acceso al poder, y cuya conse-cuencia es la transformación de las relaciones desiguales entre los géneros a medida que las mujeres adquieren y ejercen sus derechos a satisfacer sus intereses prácticos y estratégicos. Desde esta perspecti-

va, el empoderamiento de las mu-jeres, implica:

a) La toma de conciencia sobre su subordinación y el aumento de la confianza en sí mismas (“poder propio”).

b) La organización autónoma para decidir sobre sus vidas y so-bre el desarrollo que desean (“po-der con”).

c) La movilización para identifi-car sus intereses y transformar las relaciones, estructuras e institu-ciones que les limitan y que per-petúan su subordinación (“poder para”).

Esta manera de entender el em-poderamiento de las mujeres no identifica el poder en términos de dominación sobre otros, sino como el incremento por las mujeres de su autoestima, capacidades, edu-cación, información y derechos; en definitiva, como el control de diversos recursos fundamentales con objeto de poder influir en los procesos de desarrollo:

a) Recursos materiales: físicos, humanos o financieros (el agua, la tierra, las máquinas, los cuerpos, el trabajo y el dinero).

b) Recursos intelectuales: cono-cimientos, información, ideas.

c) Ideología: facilidades para generar, propagar, sostener e ins-titucionalizar creencias, valores, actitudes y comportamientos.

El poder adquirido por las muje-res en el acceso a los recursos moti-va una mayor conciencia de géne-ro; esta conciencia da el impulso necesario para una mayor partici-pación en la toma de decisiones, la cual promueve un mayor control sobre recursos y beneficios, lo que significa que las mujeres tienen, junto con los hombres, el poder de influir en su destino y en el de sus sociedades.

La aparición y la evolución del término “empoderamiento” se han dado en el marco de un cues-

tionamiento del concepto conven-cional de “desarrollo”, visto como mero crecimiento económico. De este modo, el empoderamiento guarda una estrecha relación con el enfoque del desarrollo humano, entendido como un incremento de las capacidades de las personas y con varias dimensiones empa-rentadas con éste: la participación comunitaria, la toma colectiva de decisiones, el buen gobierno, etc. En este sentido, el desarrollo sería un proceso de empoderamiento, es decir, “el proceso mediante el cual las personas llegan a ser capa-ces de organizarse para aumentar su propia autonomía, para hacer valer su derecho independiente a tomar decisiones y a controlar los recursos que les ayudarán a cues-tionar y a eliminar su propia sub-ordinación”.

En otras palabras, el empodera-miento consiste en un proceso de reducción de la vulnerabilidad y de incremento de las propias ca-pacidades de los sectores pobres y marginados, que conduce a pro-mover entre ellos un desarrollo humano y sostenible.

Bibliografía

•DAWN (Development Alter-natives with Women for a New Era) (1985), Development, Cri-sis and Alternative Visions: Third World Women Perspectives, Del-hi.

•Moser, C. (1991), "La planifi-

cación de género en el Tercer Mun-do: enfrentando las necesidades prácticas y estratégicas de género", en Guzmán, V. et al. (comp.), Una nueva lectura. Género en el desa-rrollo, Entre Mujeres, Lima.

Dra. fabiana Lartigue

FEMECON INFORMA

AÑO XVII- Nro. 210 Junio 2012

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

CIRCULO MEDICO DE SAN ISIDROÁrea de Docencia y Cultura

Cursos y talleres hasta noviembre de 2012

CIRCULO MEDICO DE MATANZAJunio 2012

Tango Todos los lunes y viernes de 20:30 a 22.30 hs.P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice Profesores: Jorge y Silvia

Inglés Todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue Coordina: Dr. Eduardo Pagliosa

05 y 19/06 - Grupo de Reflexión 1° y 3° martes de cada mes de 10:00 a 12:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)

Coordina:Dr. Fresco Isaac/Dr. Jorge Slutzky

15/06 - Reunión mensual de A.ME.JU. 3° viernes de cada mes 10:00 hs.P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice

Taller Literario Todos los viernes de 19 a 20,30 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)

Coordina: José Panissi Informes: 4654-3569

1) Taller de Reflexión de Medicina PsicosomáticaUn espacio para reflexionar sobre temas que nos preocupan y nos tocan a to-

dos Licenciada Dorotea Busch los martes de 18 a 19 y 30. Sin arancel

2) Taller “los Caminos de la Mente”El licenciado Jorge Pegoraro reinicia su ciclo 2012 los días viernes de 18 y 30

a 20 hs hasta el mes de noviembre. Aquellos que deseen colaborar pueden llevar un alimento no perecedero los cuales serán repartidos en entidades benéficas de la zona que los propios asistentes propongan. Sin arancel.

3) Cuidar al cuidador Curso anual 2012. La licenciada Bovazzi realiza su taller de “CUIDAR AL

CUIDADOR”. Grupos para familiares y cuidadores de pacientes de Alzheimer y otras demencias.

Curso multidisciplinario para la Comunidad y con orientación preferencial a docentes y a la familia dedicado a la prevención de enfermedades cardiovascu-lares, diabetes, accidentes domésticos, paro cardiorrespiratorio y manejo de los trastornos de conducta en la adolescencia: tabaco, alcohol, drogas y educación sexual, a cargo de profesionales especializados en el tema. Sin arancel.

4) CLASES DE YOGA Prof. Pilar EtchehonLos días martes en el horario de 10 a 11 y 15. Los costos de las mismas

se pueden consultar directamente con la Profesora al teléfono 4792-1936 o 1550643288 o al mail pilaretchehon@fibertel.com.ar Los socios del Círculo Mé-dico de San Isidro o sus familiares directos tendrán un beneficio del 20%.

5) Clases de Tai chi Los lunes de 19 y 30 a 21 hs el Profesor Gustavo Ruiz realiza las prácticas de

tai chi chikung y meditación de esta disciplina oriental. Sin arancel.

Todas las actividades se desarrollan en el Salón Auditorio. Alsina 269 1º Piso, San Isidro. Inscripción: Secretaría del C.M., Sra Cecilia,

Te. 4006.2331, de lunes a viernes de 9 a 16 hs. o por mail a comdirectiva@cmsanisidro.com.ar

Clases de Dibujo Todos los jueves de 10 a 12 hs.P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)

Coordina: Jorge Slutzky Informes: 4651-9891“Coro” Profesor: Salvador Sued Todos los miércoles de 18 a 20 hs.P.3° - Salón AuditorioInformes e Inscripción: Secretaría Gral.

4469-6600

“Folklore” Profesor: Carlos Oyon Todos los martes de 18.30 a 22 hs.P.3° - Salón AuditorioInformes e Inscripción: Secretaría Gral.

4469-6600

Taller de Fotografía Teorico - PrácticoNo arancelado – Martes de 19 a 20 hs.Dirigido a: todo el público interesado, no

requiere experiencia previa P.3°- Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)

Coordina: Daniela Pafundi Informes e Inscripción: 4469-6600