Anticonceptivos

Anticonceptivos hormonales

Existen diferentes mtodos anticonceptivos hormonales que utilizan distintas vas para la administracin de los distintos esteroides. Todos ellos actan por va sistmica por lo que tienen efectos sobre otros rganos, de distinta magnitud segn los esteroides usados, la dosis, y la va de administracin.

Anticonceptivos hormonales combinados oralesPueden ser monofsicos, con una combinacin fija de estrgeno y progestgeno para todos los das de tratamiento, o secuenciales, con una composicin variable a lo largo del tratamiento. Cuadro 44-MonofsicosEstos preparados contienen una combinacin fija de un estrgeno y un progestgeno.Los comprimidos se toman una vez al da y a la misma hora durante 21 das, comenzando el da 5 del ciclo (el da 1 es el primero de la menstruacin) y hasta el da 26. A los 3-4 das de suspender el tratamiento se produce una menstruacin, que suele ser ms escasa de lo habitual, y a partir del quinto da del ciclo siguiente se reanuda la administracin del anticonceptivo en la misma forma, incluso aunque no haya terminado la menstruacin. A partir de entonces, se toman los comprimidos durante 21 das y se descansa durante 7. En algunos casos, la menstruacin desaparece por completo, pero incluso as, el anticonceptivo debe tomarse segn el ritmo indicado.

SecuencialesEstos preparados contienen proporciones crecientes del progestgeno, con el fin de imitar en lo posible las condiciones hormonales de un ciclo normal. Los preparados bifsicos tienen una composicin para los 7 primeros das de tratamiento, y otra distinta (con ms cantidad de progestgeno) para los das 8 al 22. Los trifsicos tienen tres composiciones distintas: del da 1 al 6, los comprimidos contienen poca cantidad de progestgeno, algo ms en los 5 das siguientes, y ms en los 10 ltimos. La cantidad de estrgeno es algo mayor en los comprimidos de los das centrales del ciclo.No parece que estos anticonceptivos secuenciales tengan menos efectos secundarios que los monofsicos, y es posible que sean algo menos eficaces en la prevencin del embarazo, por lo que se emplean poco.

Anticonceptivos hormonales combinadosInyectables Estos anticonceptivos contienen un estrgeno y un progestgeno habitualmente, estradiol y algestona, en solucin oleosa de liberacin prolongada. Se inyectan por va intramuscular el da 8 del ciclo, operacin que se repite mensualmente.

Implantes subdrmicos de accin prolongadaEste tipo de mtodo anticonceptivo va implantado debajo de la piel y contiene slo un tipo de hormona: Progestina. Luego que ste mtodo se inserta bajo la piel comienza la liberacin de hormona diariamente y constante en el tiempo (de 3 a 5 aos dependiendo del tipo de implante) lo que produce un bloqueo de la ovulacin a nivel del sistema nervioso central y perifrico (suprime la ovulacin, espesa el moco cervical, adelgaza el endometrio).

Anillos vaginalesExisten 2 tipos de anillos: uno combinado con estrgeno y progestina y otro con una progestina sola. Este mecanismo primero inhibe la ovulacin y altera la consistencia del moco cervical. Mientras que el segundo slo altera el moco cervical, es por esto que est recomendado slo en mujeres post parto durante el periodo de lactancia.