antiagregaciÓn plaquetaria. recomendaciones al paciente sometido a angioplastia. mª del camino...
TRANSCRIPT
![Page 1: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/1.jpg)
ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A
ANGIOPLASTIA.
Mª del Camino García Rodríguez.
Enfermera del Servicio de Hemodinámica.
Hospital de León.
![Page 2: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/2.jpg)
ATEROSCLEROSISEnfermedad Local y Sistémica
Disfunción Endotelial
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
![Page 3: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/3.jpg)
ANGINA ESTABLE
SCASEST SCACEST
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE y ANTIAGREGANTE
IMPACTO PRONOSTICO
DE LOS EVENTOS
HEMORRAGICOS
STENT FARMACOACTIVO
![Page 4: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/4.jpg)
ADP = adenosín difosfatoAAS = ácido acetilsalicílico COX = ciclooxigenasa TXA2 = tromboxano A2
Clopidogrel
AAS COX
ADP
ADP
C
GPllb/llla(receptor del fibrinógeno)
Colágeno, trombinaTXA2
ActivaciónTXA2
1. Schafer AI. Antiplatelet therapy. Am J Med. 1996;101: 199–209.
Antiagregantes plaquetarios y su modo de acción
Adaptado de Schafer AI
![Page 5: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/5.jpg)
Tres estudios fundamentales
demuestran el beneficio de
clopidogrel + AAS en el SCA.
1. Ficha técnica de Iscover. Junio 2007
![Page 6: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/6.jpg)
0
2 7
5 4
8 1
1 08
Placebo APTC CURE TRI TON- TI MI
38
Increase in Major Bleeds
Antiagregantes en SCA
+ 60% + 38% + 32%
AAS AAS + Clopidogrel
AAS + Prasugrel- 22%
- 20% - 19%
Reduction inIschemicEvents
![Page 7: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/7.jpg)
¿ QUÉ RECOMIENDAN LAS GUÍAS EN CUANTO AL TRATAMIENTO
ANTIPLAQUETARIO ASOCIADO A AAS EN PACIENTES CON SCA
SOMETIDOS A ESTRATEGIA INVASIVA ?
![Page 8: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/8.jpg)
Todos al ingreso
AGUDO Con ST
Sin ST
AGUDO CON RIESGO
Invasiva S.O.S Invasiva no S.O.S
Abciximab Tirofiban
AAS
AAS + Clopidogrel
AAS + Clopidogrel + IGP IIbIIIa
![Page 9: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/9.jpg)
ASPIRINA Dosis de carga : 160-325 mg.Dosis de mantenimiento: 75-100 mg/día.
CLOPIDOGREL Dosis de carga : 300-600 mg.Dosis de mantenimiento: 75 mg/día.
INHIBIDORES GP IIb-IIIa Dosis ajustada al peso.
![Page 10: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/10.jpg)
PAPEL DE ENFERMERÍA.
![Page 11: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/11.jpg)
ENTREVISTA
I. Quirúrgicas
Medición anticoagulación y antiagregación
Alergias
Hemorragias
I. Quirúrgicas
Analizadores a pie de cama
![Page 12: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/12.jpg)
Kits VerifyNow®
Insertar Kit Insertar Tubo Resultados en 3’
![Page 13: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/13.jpg)
• Vigilar hemorragias y/o sangrados.
• Avisar de la aparición de efectos adversos.
• Realizar las intervenciones de enfermería encaminadas a prevenir y/o solucionar problemas.
![Page 14: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/14.jpg)
PRINCIPALES RECOMENDACIONES.
![Page 15: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/15.jpg)
La discontinuación prematura de la TERAPIA ANTIAGREGANTE en pacientes portadores de STENT es la causa más importante de TROMBOSIS del stent y puede desencadenar un infarto agudo de miocardio.
![Page 16: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/16.jpg)
No suspender el tratamiento antiagregante.
• En cirugía menor, extracciones dentales, limpiezas bucales.
Retrasar los procedimientos invasivos.
• NO URGENTES, en lugar de suspender la antiagregación.
Tratamiento con ácido acetilsalicílico.
• Ante la obligación de la suspensión de tratamiento con CLOPIDOGREL, mantener siempre el tratamiento con AAS, salvo en los casos de elevado riesgo hemorrágico.
(Circulation 2007)
![Page 17: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/17.jpg)
• El tratamiento con clopidogrel debe restablecerse, tan pronto como sea posible.
• Stent convencional 1 mes de doble antiagregación.• DES 1año de doble antiagregación.
El tratamiento con AAS, debe mantenerse de por vida, no sólo porser portador de stent, sino por su patología isquémica.
![Page 18: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/18.jpg)
• Si se emplean en la revascularización percutánea stents farmacoactivos la duración de la doble antiagregación recomendada es de al menos un año.
![Page 19: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/19.jpg)
INFORMACIÓN SOBRE TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE
![Page 20: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/20.jpg)
Enfermería es un constante punto de referencia, apoyo
profesional y emocional para el paciente y sus
familiares.
Debemos realizar una labor informativa y
educacional.
![Page 21: ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA. RECOMENDACIONES AL PACIENTE SOMETIDO A ANGIOPLASTIA. Mª del Camino García Rodríguez. Enfermera del Servicio de Hemodinámica](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013012/5665b4261a28abb57c8f9118/html5/thumbnails/21.jpg)
Camino.
GRACIAS.