Consideración clínica de la utilización de sustancias psiquedélicas como herramienta

terapéutica para el tratamiento de trastornos mentales y problemas psicológicos dentro del

contexto Colombiano.

Sebastian Arango Rendón cod. 1088302928

Descripción del Área Problemática:

El uso de sustancias psicoactivas data de tiempos inmemoriales y su influencia ha estado

presente en varias civilizaciones y grupos étnicos alrededor del mundo. Configurando así

cosmogonías, credos y formas ancestrales y chamánicas de curación y ritualización. A

pesar de aquellos antecedentes históricos, que datan un uso muy antiguo y arcaico de

sustancias presentes en la naturaleza; el estudio y uso de dichas sustancias cobró gran

interés por parte de científicos, médicos y psicoterapeutas durante el siglo pasado. Así pues

durante la década de los cuarenta y cincuenta se empezó a considerar los posibles usos de

dichas sustancias para usos terapéuticos.

Sin embargo el interés y los proyectos encaminados a dichos estudios y aplicaciones

terapéuticas se vieron rápidamente opacados por la prohibición de las sustancias

psiquedelicas emprendida por el gobierno norteamericano a finales de los años sesenta,

prohibición que se esparció alrededor de todo el mundo, imposibilitando durante muchos

años cualquier investigación científica de las sustancias psicoactivas cómo el LSD y la

Psilocibina.

Fue a principios del siglo XXI que se abrió de nuevo la posibilidad de estudio científico y

riguroso de las sustancias psicoactivas para fines médicos y terapéuticos, especialmente en

países europeos y en algunos lugares de Estados Unidos.

Se han llevado durante los últimos años algunas investigaciones cuyos resultados apuntan a

un uso benéfico y positivo de las sustancias psicodélicas para tratar problemas psicológicos

y patologías mentales. Sin embargo la actual ilegalidad de dichas sustancias ha dificultado

tanto el acercamiento científico al estudio de las mismas, cómo el mismo patrocinio para

llevar a cabo dichos estudios.

Remitiéndose al contexto latino americano el acercamiento a dichas sustancias por parte del

gremio académico y científico ha sido prácticamente nulo, pocos países como Argentina,

Brasil y Uruguay se han interesado tanto psicoterapéuticamente cómo socialmente en el

estudio de dichas sustancias.

Excluyendo pues a Colombia de ésta lista, el panorama frente a la posibilidad de

investigación y posible uso terapéutico nunca había sido tenido en cuenta de manera seria

hasta hace poco tras la manifestación del presidente Juan Manuel Santos en el mes de

Agosto del 2014 de abrir la posibilidad de la legalización de la marihuana con fines

terapéuticos, adjudicando que "La entendemos como una medida práctica y pasiva para

reducir el dolor de los pacientes terminales”.

Ésta nueva consideración, que da un giro total a la política de drogas en el país se sustenta

en el proyecto de ley expuesto por el senador Juan Manuel Galán, y a pesar que el interés

principal es buscar nuevas alternativas que si sean eficientes para la lucha contra las drogas

, el narcotráfico , la violencia y los demás delitos que se circunscriben alrededor de dicho

fenómeno; es el momento preciso y adecuado de poner en discusión y debate la

emergencia de aplicación del uso clínico-terapéutico de sustancias psicoactivas ( no solo la

marihuana) para enriquecer el ámbito de intervención terapéutica en el país, no sólo

limitándose a la problemática de la adicción a sustancias o dolores crónicos, sino también

abarcar todo un abanico de problemas psicológicos y patologías cómo estrés

postraumático, alcoholismo, depresión y trastorno obsesivo compulsivo.

Permitiendo así que Colombia sea pionero en latino américa de una nueva forma de

acercarse y tratar a los pacientes y sus patologías, donde todo se pueda enmarcar dentro de

un contexto controlado y seguro para todos los implicados. Además de poder enriquecer la

disciplina de la psicología y la psiquiatría en el contexto Colombiano, al ser pionera en la

región de una nueva concepción de las drogas y su eficacia en las problemáticas

individuales que indiscutiblemente repercuten en el ámbito social de los colombianos.

Conceptos articuladores: Experiencia Psiquedelica, Experiencia Mistica , psicoterapia

Psicodelica , psilocibina; serotonina.

Antecedentes :

1. Safety, tolerability , and Efficacy of Psylocybin in 9 patients with Obsessive-

compulsive Disorder . Seguridad, tolerancia y eficacia de la utilización de

psilocibina en 9 pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.

2. Neurociencias y aplicaciones psicoterapéuticas en el renacimiento de la

investigación con psicodélicos

3. The use of psilocybin in patients with advanced cancer and existential Anxiety . El

uso de la psilocibina en pacientes con cáncer avanzado y ansiedad existencial.

4. Human hallucinogen research: guidelines for safety - investigación de alucinogenos

en humanos: pautas para la seguridad.

5. Mystical experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin lead to increases in

the personality domain of openness – experiencias místicas ocasionadas por el

alucinogeno psilocibina conducen a un incremento de apertura en el dominio de la

personalidad.

Fuentes primarias:

1. LSD psychotherapy ( Stanislav Grof ) libro 165 paginas.

2. Mescaline, LSD, Psilocibyn, and personality change ( Sandford M. Unger)

3. LSD, como descubrí el ácido y que pasó después en el mundo. ( Albert Hofmann )

4. Psicoterapia con LSD : el potencial curativo de la medicina psiquédelica ( Stanislav

Grof 371 ) libro 371 paginas

5. Hallucinogenic Plants ( Richard Evans Schultes ) libro de 164 paginas.

Formatos de reseña.

TÍTULO: Safety, tolerability , and Efficacy of Psylocybin in 9 patients with Obsessive-

compulsive Disorder . Seguridad, tolerancia y eficacia de la utilización de psilocibina en

9 pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.

AUTOR:

AÑO DE PUBLICACIÓN: 2006

TIPO DE TEXTO: artículo de investigación.

DISCIPLINA: Medicina

AREA: Psiquiatría

PALABRAS CLAVES: psilocibina, trastorno obsesivo compulsivo

TEMA CENTRAL: Aplicación de la sustancia psilocibina en pacientes diagnosticados con

el trastorno obsesivo compulsivo.

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN: medición de seguridad, tolerabilidad y eficacia de la

aplicación de psilocibina en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.

ASPECTOS METODOLÓGICOS

Población:

9 pacientes; 7 hombres y 2 mujeres diagnosticados según el DSM IV con el trastorno

obsesivo compulsivo y sin presentar otro tipo de patología mental grave. El rango de edad

de la muestra fue entre 26 y 62 años. Tres de ellos estaban empleados, uno de ellos era ama

de casa y los demás cinco eran incapaces de trabajar debido a su psicopatología.

Material/tareas/instrumento:

4 Aplicaciones individuales de psilocibina en dosis cuyo rango iba de sub

alucinógeno a alucinógeno propiamente dicho ( 100/200/300 microgramos)

Escala YALE-BROWN ( YBOCS) para medición de síntomas obsesivos

compulsivos.

Escala HRS ( HALLUCINOGEN RATING SCALE)

Escala VAS ( VISUAL ANALOG SCALE)

Procedimiento

Se administraron en total 29 dosis de psilocibina. El lugar de administración fue en las

instalaciones del departamento de psiquiatría de la universidad de Arizona (health science

center) cómo medida de precaución tras la sesión los pacientes fueron trasladados a la

unidad de psiquiatría para una observación nocturna.

Todos los pacientes pudieron tener contacto directo con el investigador principal del

proyecto.

Las sesiones fueron desarrolladas a las 8 de la mañana, tras un leve consumo de

“snacks”. Así mismo antes de cada sesión se llevaron a cabo pruebas de abuso de

drogas y embarazo ( dado el caso) .

Cada sujeto fue acompañado hasta a la sala de pruebas donde estarían allí el tiempo

total de 8 horas , a los sujetos les estaba permitido acceder a un cuarto de descanso.

Alrededor de la 1:00 pm los sujetos volvieron a recibir un pequeño “snack”

La dosis administrada fue brindada alrededor de las 8:30 am y era una dosis por

cada sesión, empezando la primera sesión con la dosis más baja pasando a las más

altas los demás días.

Los días de experimentación tenían una diferencia de aplicación de una semana, es

decir una dosis por semana.

Los sujetos debían cubrir sus ojos, al mismo tiempo que poder escuchar cierta

música previamente escogida y era una exigencia el minimizar cualquier interacción

con el ambiente.

Alrededor del final de las 8 horas de sesión, a los sujetos se les permitía descubrir

sus ojos y poder hablar e interactuar con los investigadores presentes en el contexto

experimental.

Plan experimental

Las escalas fueron aplicadas antes de las sesiones con psilocibina y después a las 4,

8 y 24 horas tras la ingesta y la escala HRS fue aplicada a las 8 horas tras la ingesta.

Los signos vitales de los sujetos fueron monitoreados en la 1era, 4ta, 8va y 24 horas

después de la ingesta de psilocibina.

RESULTADOS

Los cambios efectuados en las escalas YBOCS y VAS fueron analizados mediante un

análisis de varianza (ANOVA) y se utilizó la correlación PEARSON para la relación entre

los resultados de la escala HRS y los resultados en la escala YBOCS. Los datos se

analizaron mediante el software de SPSS y SYSTATS .

Se evidenció un positivo efecto en los síntomas obsesivos compulsivos mediante el análisis

lambda de Wilks puntuando

DISCUSION

Dentro de un ambiente clínico controlado , la psilocibina demostró ser segura y tolerable

para los pacientes con diagnostico obsesivo compulsivo, así mismo demostró su eficacia al

disminuir los síntomas de dicho trastorno.

APORTES

Estudio piloto que evidencia la seguridad tolerabilidad y eficacia de la psilocibina.

LIMITACIONES

Un estudio piloto con una muestra poblacional baja lo que dificulta las generalidades.

CONSISTENCIA INTERNA

Amplio uso de escalas en variados momentos de la experimentación, así mismo como

herramientas estadísticas que permiten un análisis más riguroso de las variables en juego y

su posible influencia en la temática a investigar.

RELEVANCIA PARA LA INVESTIGACIÓN

Estudio piloto enfocado al estudio de la aplicación clínica de sustancias psicodélicas para

tratar trastornos mentales, lo que permite constituirse cómo un antecedente importante para

la estructuración de la propuesta ya que arroja datos empíricos del uso en humano de dicha

sustancia psicodélica.

FORMATO RESEÑA TEÓRICA

TITULO : The use of psilocybin in patients with advanced cancer and existential

Anxiety . El uso de la psilocibina en pacientes con cáncer avanzado y ansiedad existencial.

AUTOR : Charles S Grob

AÑO PUBLICACIÓN: 2007

TIPO TEXTO : Capitulo del libro : Psychedelic Medicine: new evidence for

hallucinogenic Substances ( desde la página 205- 216)

DISCIPLINA : Medicina

AREA: Psiquiatría

PALABRAS CLAVES: Psilocibina , investigación psicodélica , neurotransmisor

serotonina , cáncer, ansiedad existencial, experiencia mística.

TEMA CENTRAL:

artículo que destaca la importancia y los efectos empíricos que el uso de la psilocibina tiene

en aspectos personales de los enfermos con cáncer. Haciendo énfasis en resultados

positivos en la disminución de la ansiedad y un aumento considerable en la serenidad y

calma frente a la muerte y la enfermedad del cáncer.

TEMAS ESPECIFICOS: se recalca la influencia positiva en aspectos motivacionales del

enfermo de cáncer tras pasar por una experiencia mística inducida por la psilocibina.

Experiencia tal que edifica sentimientos de seguridad y afrontamiento frente a su patología

y el inminente enfrentamiento con la muerte.

Así mismo se describen las características de la psilocibina haciendo énfasis de su antiguo y

arcaico uso en varios grupos y civilizaciones precolombinas como lo fueron los aztecas,

pasando por éste recorrido histórico se enfatiza el papel de la inquisición católica que

mandó el uso de los hongos (que contiene psilocibina) a un contexto clandestino, para años

después ser revivido su estudio en norte américa. Se aborda también una descripción

química de la sustancia psilocibina, resaltando su similitud estructuralmente hablando con

el neuro transmisor serotonina ( siendo la psilocibina un potente agonista de la serotonina).

CONCLUSIONES:

Tras un recorrido histórico y una revisión de aquellos estudios recientes que se han llevado

a cabo con psilocibina en ámbitos clínicos se recalca la importancia del estudio inter

disciplinar de dicha sustancia y sus posibles alcances ( en algunos casos ya demostrados

empíricamente).

APORTES:

Haciendo énfasis en aproximaciones tanto desde las neurociencias , psiquiatría y

psicología se presenta un constructo teórico llamativo frente a una nueva concepción del

uso terapéutico de la psilocibina dentro del ámbito clínico. Además de demostrar mediante

hechos históricos los diferentes contextos de uso y prohibición que ha sufrido dicha

sustancia que en gran medida han constreñido una investigación más respaldada política y

económicamente alrededor del mundo.

RELEVANCIA PARA LA INVESTIGACIÓN:

El articulo permite una agrupación de antecedentes donde se evidencia el uso de la

psilocibina en pacientes con cáncer, dicha agrupación permite evidenciar el interés por

parte de ciertos círculos académicos en cuanto a tratar a los pacientes con cáncer desde una

nueva perspectiva, enfocándose no tanto en el tratamiento físico de la enfermedad en sí ,

sino en el aspecto psicológico del paciente, haciendo énfasis en el afrontamiento mismo de

este frente a la muerte y su enfermedad. Por lo tanto dicho artículo permite rescatar

aspectos importantes cómo el impacto de la experiencia psicodélica en el ámbito psíquico

del sujeto permitiendo que dichos resultados positivos ( no alcanzados mediante

aproximaciones tradicionales de cuidados paliativos) sirvan de justificación del proyecto

planteado.

TÍTULO: Mystical experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin lead to increases

in the personality domain of openness - experiencias místicas ocasionadas por el

alucinogeno psilocibina conducen a un incremento de apertura en el dominio de la

personalidad.

AUTOR : Katherine A MacLean1, Matthew W Johnson1 and Roland R Griffiths1,2

AÑO DE PUBLICACIÓN : 2011

TIPO DE TEXTO: artículo de publicación en una revista especializada (journal of

Psychopharmacology)

DISCIPLINA: Medicina

AREA: Psiquiatria

PALABRAS CLAVES: personalidad, experiencia mistica, psilocibina,

TEMA CENTRAL : impacto de la experiencia con psilocibina en aspectos cómo valores,

actitudes, comportamientos y apreciación de la realidad.

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN: de qué manera la experiencia inducida con la

sustancia psilocibina repercute de manera positiva en aspectos de la personalidad y vida de

los individuos.

ASPECTOS METODOLÓGICOS

Población: la población fue obtenida mediante flyers distribuidos en la ciudad , buscando

participantes que quisieran hacer parte una experiencia mística inducida por un

psicoactivo. Posterior a esto se aplicó una entrevista mediante una llamada telefónica,

posterior a esto hubo una entrevista personal, seguida de exámenes médicos y psicológicos.

La población total fue de 52 sujetos.

Material/tareas/instrumento

NEO-PI ( inventario de personalidad.)

SOCQ ( cuestionario de estado de consciencia)

Mysticism Scale

Procedimiento

los participantes hicieron parte de sesiones que duraban entre 2-5 y 8 horas. El tiempo de

diferencia fue aproximadamente 3 semanas entre sesión. Cada participante recibió cuatro

dosis de psilocibina en un orden ascendente en cuanto a potencia y cantidad.

Alrededor de la cuarta sesión se pasó a una quinta sesión utilizando un placebo.

En el reporte se hace alusión a un analisis centrado en aquello sesión cuya dosis fue la

mayor ( 30 mg/ 70kg)

Plan experimental

antes de iniciar el plan experimental, los participantes recibieron una extensiva

preparación y un contacto directo con los monitores de sesión por almenos 8 horas.

La sustancia psilocibina fue administrada de manera oral en capsulas acompañadas

de 100 ml de agua.

Las condiciones del “set and setting” o el entorno experimental y sus pautas

consistían en que cada participante tras ingerir la dosis debían recostarse en un

sillón y utilizar una máscara para cubrir sus ojos, en busca de bloquear estímulos

exteriores. Además de esto era necesario utilizar audífonos en los cuales se

reproduciría cierta música anteriormente programada, el interés estaba centrado en

que el participante se centrara en aquellas experiencias interiores.

RESULTADOS:

El inventario de personalidad NEO-PI fue aplicado entre el primer y segundo mes tras la

sesión con psilocibina y también fue aplicado 14 meses después de la última sesión

experimental con la sustancia.

Éste inventario consta de 240 items los cuales miden cinco factores de personalidad y seis

facetas que definen cada factor. Cada ítem fue respondido en una escala de 5 puntos.

Habiendo rangos entre fuertemente en desacuerdo hasta fuertemente de acuerdo.

Por otro lado se aplicó el cuestionario de estado de consciencia tras finalizar cada sesión

experimental( 7 horas después de la ingesta ) , este consta de 100 items y se responde

mediante una escala de 6 puntos.

También se aplicó la Escala de Misticismo ( Mysticism Scale) igualmente a las 7 horas

después de la ingesta de psilocibina.

Para el analisis de los resultados se utilizó el software de analisis estadístico SPSS .

aplicando un analisis de varianza ( ANOVA) para relacionar los datos con cambios en

apertura en aspectos de la personalidad y los otros cuatro factores enmarcados en el NEO-

PI , posteriormente se hizo la aplicación de una correlación lineal de Pearson entre los

cambios en la apertura de la personalidad .

Según los resultados no hubo cambios significativos en la apertura de la personalidad tra la

primera sesión.

Los resultados de la escala NEO-PI fueron los siguientes en sus respectivos factores de la personalidad : Neuroticismo (M¼_0.5; F(1, 51)¼0.24, p¼0.62),Extroversion (M¼þ0.8; F(1, 51)¼0.79, p¼0.38),Amabilidad (M¼þ1.7; F(1, 51)¼2.31, p¼0.16), orConcientización (M¼_0.9; F(1, 51)¼1.22, p¼0.28),

DISCUSION

entendiendo los resultados en conjunto, se asevera un índice de incremento en la apertura

de la personalidad tras la sesión cuya dosis fue más alta. Así mismo los cambios en la

apertura de la personalidad se correlacionan con las altas puntuaciones en la escala de

Misticismo

Se afirma por otro lado que se evidenció un considerable incremento en factores positivos

de la personalidad tras la experiencia con la dosis más alta de psilocibina, afirmando que el

conjunto total de sesiones y por ende de experiencias místicas representaron mayores

cambios en la personalidad, en términos de magnitud en comparación a lo que típicamente

se ha observado en pacientes sanos tras décadas de experiencia de vida (Terracciano et al.,

2005)

APORTES:

Éste estudio brinda grandes aportes a la concepción del uso terapéutico de sustancias

psicoactivas, en este caso la psilocibina, haciendo énfasis que brinda resultados positivos en

sujetos sanos, lo que enmarca también la posibilidad de eficacia de un uso terapéutico que

no solo se oriente a tratar patologías diagnosticadas, sino que también puede ser una

herramienta útil para tratar problemas psicológicos cómo dificultades mal adaptativas,

concluyendo que la psilocibina y la inducción de experiencias místicas repercuten en gran

medida aspectos de la personalidad de cada individuo, que en comparación con otras

metodologías y herramientas brinda un panorama más efectivo y rápido de cambio

intrapersonal.

LIMITACIONES: no se encontró ninguna.

CONSISTENCIA INTERNA:

La gran variedad de herramientas de medición, las cuales en gran medida está orientadas al

estudio de factores de personalidad y así mismo de los estados alterados de consciencia

propiamente dichos, permiten mayor solidez experimental y en análisis de los datos,

permitiendo así sacar correlaciones entre personalidad y experiencias místicas. Además de

esto la posibilidad de ser un estudio que mida cambio a largo plazo, permite concluir la

importancia e impacto positivo de la psilocibina en la vida de los individuos.

RELEVANCIA PARA LA INVESTIGACIÓN:

Éste estudio en particular permite justificar el posible uso de la psilocibina en individuos

sanos( no diagnosticados con enfermedades mentales) lo que no solo delimita el uso clínico

para tratar patologías, sino que también recalca la posible eficacia en problemas

psicológicos comunes y conductas mal adaptativas, permitiendo considerar y justificar el

uso terapéutico de la psilocibina para problemáticas individuales menos complejas que una

patología mental.