PSIQUIATRÍA / NEUROLOGÍA

ANSIEDAD Y SU RELEVANCIA CLÍNICA

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los trastornos de ansiedad son los problemas mentales más comunes en los servicios de atención primaria en el mundo. 1

Son frecuentes entre las personas de 25 y 45 años, pero pueden presentarse desde los 15 años de edad. 2

En México, la Encuesta Nacional de Epidemiología Psquiátrica reportó que los trastornos de ansiedad cuentan con una prevalencia de 14.3% y es mayor para las mujeres que para los hombres. 2 Los diversos tipos que se presentan con mayor frecuencia en nuestro país son la fobia específica, la fobia social y el trastorno de estrés postraumático. 1

Su relevancia clínica y de salud pública han sido demostradas al poner en evidencia los altos costos que generan debido a la discapacidad que ocasionan y la disminución en la productividad a nivel nacional. 2

Los distintos trastornos de ansiedad se caracterizan por miedo irracional y evitación en respuesta a objetos o situaciones específicas que en realidad no representan un peligro real. 3

Pueden acompañarse de diaforesis, hiperreflexia, fluctuaciones de la presión arterial, palpitaciones, midriasis, síncope, taquicardia, parestesias o diarrea. 1

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La ansiedad afecta los procesos mentales, tiende a producir distorsiones de la percepción de la realidad, del entorno y de sí mismo, interfiriendo con la capacidad de análisis y afectando la funcionalidad del individuo, además de consumir muchos recursos de salud y representar un factor de riesgo para conductas suicidas. 1, 3

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Dentro de las opciones farmacológicas para este tipo de trastornos, las benzodiacepinas (BZD) han demostrado ser eficaces en el control de los síntomas y son de utilidad en otros padecimientos como el insomnio, síndrome de abstinencia alcohólica o crisis epilépticas. 4

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Son los psicofármacos más prescritos; surgieron en la década de los 1960 y se postularon como medicamentos eficaces y con el mejor perfil de seguridad que sus antecesores, los barbitúricos. 4

Las BZD comparten un mismo mecanismo de acción, por lo que sus efectos ansiolíticos e hipno-sedantes son similares en todos ellos. Sus principales diferencias están en la farmacocinética y potencia. 4

Por ejemplo, el loflazepato de etilo, es una benzodiacepina de acción prolongada utilizada para el tratamiento de las diversas modalidades de ansiedad (generalizada, inducida por sustancias, debida a enfermedad médica), estrés agudo o estrés postraumático, trastorno obsesivo compulsivo, fobias o ataques de pánico. Se recomienda por periodos cortos, no mayores a doce semanas. 5

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REFERENCIAS:

1. IMSS. Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de ansiedad en el adulto. [Internet]. cenetec.salud.gob.mx (Consultado el 20 de septiembre de 2019). Disponible [http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/392_IMSS_10_Ansiedad/EyR_IMSS_392_10.pdf].

2. Secretaría de Salud. Guía Clínica para el manejo de la ansiedad. [Internet]. http://inprf-cd.gob.mx (Consultado el 20 de septiembre de 2019). Disponible en: http://inprf-cd.gob.mx/guiasclinicas/manejo_ansiedad.pdf

3. Martínez M, Nelson D. Trastornos de ansiedad. Neurol Neurocir Psiquiat 2011; 44 (3): 101 - 107.

4. Danza A., Cristiani F, Tamosiunas G. Riesgos asociados al uso de Benzodiacepinas. Arch Med Interna 2009; XXXI; 4: 103 - 107.

5. Sanofi Aventis. Información para preescribir (IPP). Victan® (loflazepato de etilo, comprimidos). Núm. Reg. 089M88SSAAII

4M: SAMX.LOF.19.11.1929