ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN

LA ADOLESCENCIA

Durante la etapa de la adolescencia, el joven experimenta cambios constantes de ánimo incluso durante el lapso de un solo día.

Lo anterior no puede ser definido en términos de normalidad o anormalidad porque dadas las características propias de la etapa seria subjetivo darle un calificativo.

TRASTORNOS DEL EDO. DE ÁNIMO

Son un conjunto de trastornos definidos en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya principal característica subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo.

La CIE-10 clasifica estos trastornos bajo el apartado denominado «Trastornos del humor (afectivos)».

TRASTORNOS DEL EDO. DE ÁNIMO

Son un conjunto de trastornos definidos en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya principal característica subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo.

La CIE-10 clasifica estos trastornos bajo el apartado denominado «Trastornos del humor (afectivos)».

TRASTORNOS DEL EDO. DE ÁNIMO

Son un conjunto de trastornos definidos en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya principal característica subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo.

La CIE-10 clasifica estos trastornos bajo el apartado denominado «Trastornos del humor (afectivos)».

TRASTORNOS DEL EDO. DE ÁNIMO

Son un conjunto de trastornos definidos en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya principal característica subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo.

La CIE-10 clasifica estos trastornos bajo el apartado denominado «Trastornos del humor (afectivos)».

EPISODIOS AFECTIVOSSon cambios en el estado de ánimo que pueden ser de tipo depresivo, maníaco, o de ambos, en distinto orden de aparición. Se caracterizan por ser de alta intensidad y poca duración

El DSM IV los clasifica de la siguiente manera:A. Episodio depresivo mayorB. Episodio maníacoC. Episodio mixtoD. Episodio hipomaníaco

EPISODIO DEPRESIVO MAYOREstado de depresión considerable que tiene una duración de al menos dos semanas. Hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés en casi todas las actividades cotidianas.

Para su diagnostico se requiere al menos cuatro de los siguientes síntomas:

1. Cambios en el apetito o peso2. Alteración del sueño y la actividad

motora3. Falta de energía4. Sentimientos de culpa e infravaloración5. Dificultad para pensar, concentrarse y

tomar decisiones6. Pensamientos de muerte y planes e

intentos suicidas

EPISODIO MANIACOSe define por un período concreto durante el cual el estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este período de estado de ánimo anormal debe durar al menos una semana.

Para su diagnostico se requiere además del estado alterado, al menos tres de los siguientes síntomas:

1. Aumento de la autoestima o grandiosidad2. Disminución de la necesidad de dormir3. Verborrea4. Fuga de ideas, distraibilidad5. Aumento de actividad o agitación

psicomotora6. Exceso de actividades que le producen

placer con un alto potencial de producir consecuencias

EPISODIO MIXTOSe caracteriza por un período de tiempo (de al menos 1 semana de duración) en el que casi cada día se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor. El sujeto experimenta estados de ánimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia), acompañados de síntomas de un episodio maníaco y de un episodio depresivo mayor

Para su diagnostico se presentan los siguientes síntomas: 1. Agitación2. Insomnio3. Alteración del apetito4. Síntomas psicóticos5. Ideación suicida

EPISODIO HIPOMANÍACOSe define como un período delimitado durante el cual hay un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable que dura al menos 4 días. Para su diagnostico se requiere además del estado alterado, al menos cuatro de los siguientes síntomas:

1. Aumento de la autoestima o grandiosidad

2. Disminución de la necesidad de dormir3. Verborrea4. Fuga de ideas, distraibilidad5. Aumento de actividad o agitación

psicomotora6. Exceso de actividades que le producen

placer con un alto potencial de producir consecuencias

TRASTORNO DEPRESIVO MAYORLa característica esencial de un trastorno depresivo mayor es un cuadro clínico caracterizado por uno o más episodios depresivos mayores sin historia de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos. Para su diagnóstico la duración ha de ser de por lo menos dos meses seguidos, en los que los síntomas que se presentan deben cumplir con los criterios establecidos.

Las clasificaciones a tomar en cuenta para el diagnóstico del trastorno: Leve, moderado y grave sin síntomas

psicóticos. Grave con síntomas psicóticos. Crónico Con síntomas catatónicos Con síntomas melancólicos Con síntomas atípicos De inicio del posparto.

TRASTORNO DISTÍMICOEs un estado de ánimo crónicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos 2 años.

Durante los períodos de estado de ánimo depresivo hay al menos otros dos síntomas de entre los siguientes: pérdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga, baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza.

 Los sujetos pueden señalar pérdida de intereses y aumento de la autocrítica, viéndose a menudo a sí mismos como poco interesantes o inútiles.

A lo largo del período de 2 años (1 año en niños y adolescentes), los intervalos libres de síntomas no son superiores a 2 meses. Sólo se puede realizar el diagnóstico de trastorno distímico si no ha habido episodios depresivos mayores antes de aparecer los síntomas distímicos.

TRASTORNO DISTÍMICOLa edad de inicio y el patrón característico de los síntomas en el trastorno distímico pueden indicarse utilizando las especificaciones siguientes:

Inicio temprano. Se debe usar esta especificación si el inicio de los síntomas distímicos se produce antes de los 21 años. Estos sujetos tienen más probabilidades de desarrollar episodios depresivos mayores.

Inicio tardío. Se debe usar esta especificación si el inicio de los síntomas distímicos se produce a los 21 años o con posterioridad.

Con síntomas atípicos. Se debe usar esta especificación si el patrón de los síntomas durante los 2 últimos años del trastorno cumple los criterios de síntomas atípicos.

TRASTORNO BIPOLAR El trastorno bipolar es una grave enfermedad del cerebro. También se llama enfermedad maníaco-depresiva. Los que sufren del trastorno bipolar experimentan cambios de ánimo inusuales. A veces se sienten muy felices y “animados” y mucho más activos que de costumbre. Esto se llama manía. Y a veces los que sufren del trastorno bipolar se sienten muy tristes y “deprimidos” y son mucho menos activos. Esto se llama depresión. El trastorno bipolar también puede provocar cambios en la energía y el comportamiento.

TRASTORNO BIPOLAR El trastorno bipolar se divide en dos:

Trastorno bipolar I (ciclotímia)Trastorno bipolar II (no especificado)

Cualquier persona puede desarrollar el trastorno bipolar. A menudo comienza en las últimas etapas de la adolescencia o al principio de la adultez. Pero también niños y adultos pueden sufrir del trastorno bipolar. Generalmente la enfermedad dura toda la vida.

Los cambios de estado de ánimo bipolares se llaman “episodios anímicos”. Las personas pueden tener episodios maníacos, depresivos, o “mixtos”. Un episodio mixto incluye síntomas tanto maníacos como depresivos. Estos episodios anímicos provocan síntomas que duran una semana o dos y a veces más. Durante un episodio, los síntomas se presentan todos los días durante la mayor parte del día.

TRASTORNO BIPOLAR Los que sufren un episodio maníaco pueden:

Sentirse muy “alegres” o “animados”Sentirse muy “nerviosos” o “alterados/ansiosos”Hablar muy rápido de muchas cosas distintasEstar inquietos, irritados, o “sensibles”Tener problemas para relajarse o dormirCreerse capaz de hacer muchas cosas a la vez y estar más

activos de lo comúnHacer cosas arriesgadas, como gastar mucho dinero o tener

sexo sin cuidado alguno

TRASTORNO BIPOLAR Los que sufren un episodio maníaco pueden:

Sentirse muy “alegres” o “animados”Sentirse muy “nerviosos” o “alterados/ansiosos”Hablar muy rápido de muchas cosas distintasEstar inquietos, irritados, o “sensibles”Tener problemas para relajarse o dormirCreerse capaz de hacer muchas cosas a la vez y estar más

activos de lo comúnHacer cosas arriesgadas, como gastar mucho dinero o tener

sexo sin cuidado alguno

TRASTORNO BIPOLAR

Los que sufren un episodio depresivo pueden:

Sentirse muy “deprimidos” o tristesSentirse preocupados y vacíosTener problemas para concentrarseOlvidarse mucho las cosasPerder el interés en actividades divertidas y volverse menos

activosSentirse cansados o sin energíaTener dificultad para dormirPensar en la muerte o el suicidio

TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar de tipo I es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios maníacos o episodios mixtos, es frecuente que también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores.

Las características del trastorno bipolar tipo I son:

Conducta agresiva y violenta con hijos y cónyugeAusencia y fracaso escolar ó laboralComportamiento antisocial episódicoAnorexia, bulimia, trastorno por déficit de atención

con hiperactividad.

TRASTORNO BIPOLAR

En el caso del trastorno bipolar de tipo II la principal característica es la aparición de dos o más episodios depresivos mayores, acompañados por lo menos de un episodio hipomaníaco.

Los síntomas del trastorno bipolar tipo II, provocan un malestar clínicamente significativo en el que se incluyen el deterioro social, laboral y otras áreas del individuo.

TRASTORNO CICLOTÍMICOEs una forma leve del trastorno bipolar (enfermedad maniaco-depresiva), en la cual una persona tiene oscilaciones en el estado de ánimo durante un período de 2 años que van desde depresión leve hasta euforia emocional. La ciclotimia por lo regular comienza temprano en la vida y parece ser igualmente común en mujeres y hombres.

SINTOMAS

Los episodios de hipomanía y depresión leve ocurren durante por lo menos dos años (uno

o más años en los niños y adolescentes).Las fluctuaciones del estado de ánimo son menos graves que

en el trastorno bipolar o la depresión mayor.Los síntomas son persistentes, con no menos de dos meses

consecutivos sin síntomas.

TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADOLa categoría de trastorno bipolar no especificado incluye los trastornos con características bipolares que no cumplen los criterios para ningún trastorno bipolar específico. Los ejemplos incluyen:

1.  Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas maníacos y síntomas depresivos que no cumplen el criterio de duración mínima para un episodio maníaco o un episodio depresivo mayor. 2.  Episodios hipomaníacos recidivantes sin síntomas depresivos intercurrentes. 3.  Un episodio maníaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una esquizofrenia residual o un trastorno psicótico no especificado. 4.  Situaciones en las que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno bipolar, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad médica o inducido por una sustancia.

TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA

Notable y persistente alteración del estado de ánimo que se considera atribuible a efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica . Se caracteriza por: depresión, disminución de interés, estado de ánimo elevado, expansivo o irritable. Es importante detectar primero la presencia de la enfermedad médica causante del cambio de ánimo y su relación etiológica con la misma.

TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO INDUCIDO POR SUSTANCIA

Notable y persistente alteración del estado de ánimo provocada por los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia . La aparición del trastorno depende de la naturaleza de la sustancia y el contexto en el que aparecen los síntomas, ya sea durante la intoxicación o la abstinencia.