anÁlisis de situaciÓn de salud del hospital regional de...

HOSPITAL REGIONAL DE ICA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL ASIS-HO 2012

1

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA

2012

ICA, PERÚ

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&source=images&cd=&docid=CXwNgmXPXOs82M&tbnid=zqw0eDP0py1vDM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fmarconadigitalnoticias.blogspot.com%2F2010%2F12%2Ftodo-listo-para-la-segunda-vuelta.html&ei=142wUbSNEK-N0QGcy4D4Dg&bvm=bv.47534661,d.dmQ&psig=AFQjCNHmhpZJaV3uQia4w5RiSOWub2tzTw&ust=1370611518939097



2

ÍNDICE

ANALISIS DE LA SITUACIÓN

DE SALUD DEL HOSPITAL

REGIONAL DE ICA

2012



3


Dr. MARIO LUIS FRANCO SOTO

DIRECTOR EJECUTIVO

Dr. RÓMULO DANIEL CAHUA VALDIVIESO

JEFE DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL



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EDITOR RESPONSABLE


EQUIPO DE APOYO TÉCNICO


Dr. UBALDO EFRAIN MIRANDA SOBERÓN

Dra. JACQUELINE AURORA CRUZ RAMOS

ECON. IRMA ANGELICA LOAYZA GUILLEN

Lic. JULIO CESAR MOQUILLAZA ZORRILLA

ING.AMBIENTAL KATHERINE JULIA PEREZ QUISPE

AGRADECIMIENTO ESPECIAL A LOS ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE INGENIERIA

AMBIENTAL DE LA UNICA:

SILVIA EDITH FIGUEROA FUNES.

THALIA LISSETH ESPINO BELLIDO.

GERARDO DYDSON HERRERA YAPO.



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6

PRESENTACIÓN

El presente documento nos proporciona un panorama general de la situación de Salud en

nuestro centro asistencial, para lo cual hace uso estricto de la rigurosidad científica,

mediante el análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia en

el estado de salud de nuestra población y su consecuente respuesta social, identificando

y priorizando los problemas de las Salud Publica que nos aquejan, bajo el objetivo

fundamental de proporcionar el conocimiento relevante que asegure la toma de

decisiones adecuada por los profesionales de nuestro legendario Hospital Regional de

Ica.

Este espíritu de trabajo plasmado en el ASIS 2012, se convierte en un componente

fundamental, herramienta invalorable para el análisis y la definición de los campos de

acción, ofertando propuestas nuevas, capaces de propiciar la generación de nuevos

escenarios y políticas de salud, orientados al cambio organizacional en el manejo

preventivo y recuperativo de las distintas patologías que aquejan a nuestra población.

De igual forma señalaremos que este trabajo coordinado, permitirá visualizar nuevos

derroteros cifrados en los aspectos éticos y moral, donde se conjuga el esfuerzo de la

voluntad política Regional y Nacional en el sublime esfuerzo de laborar inmersos en la

oferta de servicios de salud, para beneficio de la población pobre y extremadamente

pobre que acude a nuestro establecimiento de salud.

La confección de esta herramienta de análisis, servirá de manera decidida para la

obtención de datos relevantes basados en las virtudes de un criterio científico en su

contexto habitual, lo cual le otorga un reconocido e histórico valor al esfuerzo desplegado

por el área de Epidemiología, convirtiendo este nuevo tiraje en lectura de consulta

permanente y obligada en la toma de decisiones, con la esperanza de lograr el anhelado

cambio organizacional y la erradicación de los factores que impiden un crecimiento

sostenido en la atención de salud de nuestra región, en este franco proceso de

descentralización de las regiones y de implementación del aseguramiento universal de la

salud para todos los peruanos.



7

Este proceso de cambio amerita un monitoreo y evaluación constante por la decidida

voluntad de nuestras autoridades y trabajadores del sector, lo cual debe reflejarse en

brindar una atención con calidad, calidez y oportunidad para aquellos que acuden en

busca de un servicio adecuada, cifrada en nuestra capacidad técnica, complementada

con una elevada sensibilidad social y vocación de servicio, principios inmersos en los

aspectos normativos que imparte el Gobierno Regional de Ica y el Ministerio de Salud.

………………………………………………………….

Dr. Mario Luis Franco Soto

Director Ejecutivo del Hospital Regional de Ica



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MISIÓN Y VISIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA

MISIÓN

El Hospital Regional de Ica, es una Institución del Ministerio de Salud cuyos trabajadores

identificados con ella, laboramos en equipo brindando una atención preventiva,

promocional, recuperativa y de rehabilitación del usuario, con profesionalismo, calidad,

calidez y equidad comprometidos con la construcción de un nuevo Hospital y continuar

siendo la Institución de mayor capacidad resolutiva de la Región.

VISIÓN

En el año 2013 el Hospital Regional de Ica estará constituido como un Hospital seguro y

Acreditado en el nivel III/I del MINSA, considerado el de mayor capacidad resolutiva de la

Región. Contando con un personal capacitado y certificado que realiza funciones de

promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de enfermedades transmisibles y no

transmisibles. Por lo que cuenta con servicios especializados, equipamiento de alta

tecnología, cumpliendo con las normas de bioseguridad y protección del medio ambiente.

Orientado a mejorar la calidad de vida del usuario; a través de la investigación científica y

tecnológica, una administración eficiente, cobertura del 100% del Sistema Integral de

Salud , aplicando la medicina basada en evidencias. Habiendo logrado una adecuada

coordinación con sus aliados estratégicos.



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ÍNDICE

1. CAPÍTULO I 13

Aspectos Metodológicos

2. CAPITULO II 14

INTRODUCCIÓN 15

2.1 BREVE RESEÑA HISTÓRICA. 15

2.2 DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS

DEL HOSPITAL: 18

2.2.1 Ubicación geográfica 18

2.2.2 Características estructurales 20

2.2.3 Organización del hospital. 51

2.2.4 Nivel de complejidad. 52

2.2.5 Oferta de servicios. 53

2.2.6 Mapa administrativo indicando su jurisdicción de referencia 60

3. CAPÍTULO III

ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD 62

a. PROCEDENCIA DE PACIENTES ATENDIDOS 63

3.1. Consulta externa 63

b. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS 65

3.2. Análisis del de los determinantes de la salud 65

3.2. Análisis de los determinantes ambientales 65

3.2. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos 69

3.2. A.D. Relacionados al sistema de salud 80

3.2. Organización del sistema de salud 81

c. GRÁFICO DE LA PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL ÀMBITO

GEOGRÁFICO DEL HOSPITAL 83



10

d. PERFIL DE DEMANDA 84

Análisis de la población que demanda hospitalización 84

1. Hospitalizados por grupos de edad y sexo 84

2. Hospitalizados por provincias y distritos 86

3. Hospitalizados según servicios 88

4. CAPÍTULO IV

ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 92

a. ANALISIS DE MORBILIDAD POR GRANDES GRUPOS

HOSPITALIZACIÓN 93

b. ANÁLISIS DE MORBILIDAD:

CONSULTA EXTERNA 98

1. Consulta externa por etapas de vida según Capítulos CIE X

2. Emergencia 102

c. ANÁLISIS DE MORTALIDAD:

Tasa bruta de mortalidad por servicios y general 2012 108

Tasa de mortalidad materna por años 112

Tasa de mortalidad neonatal precoz por años 113

4.1 Estudio de infecciones Intrahospitalarias. 114

Comparación nacional de la densidad de infecciones intrahospitalarias

VS Hospital Regional de Ica 2007-2012

Vigilancia Intrahospitalaria 114

Metodología 114

Resultados 115

Discusión 118

Conclusiones 120

Sugerencias 120

5. CAPÍTULO V

ANÁLISIS DE LA CARTERA DE SERVICIOS 121

a. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS OFERTADOS.



11

5.1 Descripción de los servicios finales e intermedios. 123

5.2 Servicios finales: 123

5.2.2 Distribución de consultorios en el servicio final de

consulta externa. 123

5.2.2 Utilización de consultorios en el servicio final de

Consulta externa por día. 127

5.3 Servicios Intermedios: 129

Servicio de Laboratorio 130

Servicio de Radiología 131

Servicio de Nutrición 131

Servicio de Farmacia 132

5.4DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE SOPORTE : 133

5.4.1 Infraestructura física. 133

5.4.2. Camas hospitalarias. 134

Área de hospitalización-medicina interna 135

Área de centro quirúrgico 136

Área de emergencia 137

Áreas especializadas 138

Área de unidad de cuidados intensivos 138

Consultorio externo 138

5.5. PRODUCCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS

5.5.1 Descripción de la productividad hospitalaria 148

Consulta externa 149

Egresos hospitalarios 150

Partos 151

Intervenciones quirúrgicas 151

5.6. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA 152

5.6.1. Análisis General 153

5.6.2. Análisis por servicios 154



12

Indicador : Días promedio de estancia hospitalaria 154

Indicador : Ocupación de camas 155

Indicador : Intervalo de sustitución 155

Indicador : Rendimiento cama 156

Indicador : Tasa de mortalidad bruta hospitalaria 157

Indicador : Tasa neta de mortalidad hospitalaria 158

5.7. Indicadores hospitalarios por servicios 159

5.8. Análisis de las Referencias y Contra referencias 165

SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO EN EMERGENCIA 172

6. CAPÍTULO VI

ANÁLISIS FODA 183

BIBLIOGRAFÍA 184



13

CAPÍTULO I

Aspectos Metodológicos



14

ASPECTOS METODOLÓGICOS

La elaboración del Análisis de la Situación de Salud Hospitalaria (ASIS-HO ) 2012

se realizó siguiendo la metodología del MINSA y la Dirección General de

Epidemiología , mediante la revisión y análisis de los siguientes fuentes de

información:

Censos 2007: XI de población y VI de vivienda.

Base del Sistema de información en Salud (HIS-SIS) del 2012 de la Oficina de

Estadística e Informática del Hospital Regional de Ica.

Base de Mortalidad 2012 de la Oficina de Estadística e Informática del

Hospital Regional de Ica.

Base de Registros de Emergencia 2012 de la Oficina de Estadística e

Informática del Hospital Regional de Ica.

Base de Egresos Hospitalarios 2012 de la Oficina de Estadística e

Informática del Hospital Regional de Ica.

Encuesta Nacional de Hogares 2009 del instituto nacional de Estadística e

Informática.

Indicadores Regionales para la toma de Decisiones del Instituto Nacional de

Estadística e Informática.

Análisis de la Situación de Salud Regional 2011.

Análisis de las Infecciones Intrahospitalarias 2012 – Oficina de

Epidemiología del Hospital Regional de Ica.

Análisis de Satisfacción del Usuario externo 2012- Oficina de Calidad del


Recursos humanos – Oficina de Personal del Hospital Regional de Ica.

Para el análisis de la información se emplearon los indicadores de gestión del

MINSA; además de la tasa y densidad de incidencia para los indicadores de las

infecciones intrahospitalarias, porcentajes para satisfacción de usuarios externos

de nuestro nosocomio.

La elaboración de tablas y gráficos y el informe final se realizó con utilitarios como

los software Microsoft Excel 2007 y Microsoft Word 2007.



15

CAPÍTULO II

Introducción



16

2. INTRODUCCIÓN

2.1 BREVE RESEÑA HISTORICA

El Hospital Regional de Ica fue construido en el año 1964, cuenta ya con 49 años de

existencia con un área de 38,458m2. Para efectos del financiamiento conto con el apoyo

del Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social, cuyo presupuesto fue de 68 774,745.21

millones de soles, aprobado mediante Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su

reglamento aprobado con D.S. N° 013-2002-SA.

El 02 de diciembre de 1965 se hace la entrega de la infraestructura e instrumentación

siendo recibido por el Dr. José Tamayo Vargas, nombrado Director Interino.

El 11 de diciembre del año 1965 (hace 48 años) fue inaugurado a las 12:00 am por el

Presidente Constitucional de la Republica Arquitecto Fernando Belaunde Terry; con la

denominación de “Hospital Centro de Salud de Ica” con una capacidad de 216 camas

para la atención en los servicios de medicina, cirugía y maternidad disponiendo de dos

salas para operaciones mayores y una para operaciones menores.

El primero de setiembre de 1966 (hace 47 años), el Hospital Centro de Salud de Ica inicio

su funcionamiento “en vacío” para el adecuado acoplamiento y coordinación del personal

y servicios.

El 15 de noviembre de 1966 a las 8:00 am empezó oficialmente el funcionamiento del

Hospital Centro de Salud de Ica con 60 camas inicialmente; el personal de pediatría,

dentistas, ginecólogos, y el jefe de personal el Dr. Jorge Aranibar se trasladaron al nuevo

Hospital Centro de salud de Ica, desde el Jr. Loreto, donde funcionaba anteriormente

el centro asistencial.



17

El 05 de octubre de 1967 a las 05:15 am, se inició el servicio

de ginecología y obstetricia del Hospital Centro de Salud de

Ica, con el nacimiento de un niño varón.

El lunes 09 de octubre de 1967 el Hospital Centro de Salud

de Ica; comenzó a brindar atención a la población siendo el

primer Director el Dr. José Tamayo Calderón iniciando

actividades asistenciales con los servicios de emergencia,

hospitalización y consulta externa.

El 03 de enero de 1968 se realizó la primera operación de cirugía Cardio-Vascular a una

joven de 18 años de edad, con el diagnóstico de Ductus Arterioso Persistente

(Cardiopatía Congénita). La operación fue efectuada por el médico cirujano Dr. Humberto

Cieza Becerra, disponiendo como asistentes a los doctores, Carlos Rivas, Héctor Carrero

y al médico internista Limbert Reynoso. El diagnóstico, evaluación y control estuvieron a

cargo del Dr. José Carlos Tinajeros, Cardiólogo asistente del Hospital Centro de Salud de

Ica.

Con el terremoto del año 2007 las

estructuras del hospital quedaron

colapsadas; por lo que el Gobierno Central

puso en marcha el proyecto para la

construcción de un nuevo hospital, acorde

con los avances tecnológicos. Por lo que el

personal y los equipos fueron trasladados

provisionalmente al complejo deportivo

ubicado en la urbanización Santa María.

Terminada la construcción del moderno hospital se retornó en junio del 2012 al nuevo

local con infraestructura moderna y con equipos tecnológicos de última generación para

cubrir las necesidades que la población iqueña demanda.

Fuente: Pág. Web www.skyscrapercity.com. 27/03/2013 a las 10am.

Hospital Regional De Ica en construcción.

Fuente: libro histórico de inicio de funcionamiento del Hospital Regional.

José Tamayo Calderón

PRIMER DIRECTOR

Fuente: libro histórico de inicio de funcionamiento del Hospital Regional.



18

Este nuevo hospital brinda atención de alta complejidad garantizada con los servicios de

especialidad y sub-especialidad en las diferentes áreas médico asistenciales,

estableciéndole funciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación,

docencia e investigación con autonomía propia.

2.2. DESCRIPCION DE LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL

HOSPITAL:

2.2.1 UBICACIÓN GEOGRAFICA

El Hospital de Referencia Regional de Ica, se encuentra ubicado al Sur-Oeste del Distrito

de Ica, entre los 14° de Latitud Sur y 75° de Longitud Oeste, donde se observa un relieve

poco accidentado, rodeado de dunas desérticas aproximadamente a 1 ½ Km. de la Plaza

de Armas, en Prolongación Ayabaca S/N, camino a la Laguna de Huacachina.

Clima

Cuenta con un clima templado, de precipitaciones escasas presentes en los meses de

Enero y Febrero; con una temperatura media anual entre 18 y 32 °C.

Radiación UV:

El índice de radiación UVB promedio del departamento de Ica es 11, presentando un

máximo de 14 catalogado como muy alto.

Distancias:

Del Hospital Regional a:

Plaza de Armas: Aproximadamente 2.2 km y un tiempo de recorrido de 4 minutos.

Carretera Panamericana Sur: Aproximadamente 1 Km.

Hipermercados: Aproximadamente ½ Km.



19

PLAZA VEA – HOSPITAL REGIONAL DE ICA

Fuente: Pág. Web http://maps.google.com/ 27/03/2013 10:30.

Fuente: Pág. Web http://maps.google.com/ 27/03/2013 10:30.

http://maps.google.com/

http://maps.google.com/



20

2.2.2. CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES

. El Bloque A: Tiene 3 pisos en el primer piso se encuentran los siguientes

servicios: recepción y control, sala de espera, inyectables e

inmunizaciones, consultorio de inmunizaciones(2), tópico de consultorio

(4), odontopediatría, asistencia social, medicina general (3), cirugía

general(2), odontología, planificación familiar, pediatría general (2),

obstetricia normal, gineco obstétricia (2), crecimiento y desarrollo(2),

geriatría, neonatología, neuropediatría

Bloque A segundo piso, se encuentran los ambientes de consultas

externas: SS.HH. Gastroenterología (02), cirugía plástica y

reconstructiva, jefatura de servicios, neurología, endocrinología,

preparación de pacientes ambulatorios, trabajo sucio, Urología (02),

SS.HH. ,Trabajo enfermeras, Tórax y sistema cardio vascular, Gabinete

ecocardiografía, Dermatología, Cirugía Maxilo Facial, Gabinete Monitoreo

Holter, infectología, Sala de recuperación, Reumatología, Dermatología,

escalera 3, Hematología, Gabinete apoyo prueba esfuerzo, Neumología,

Gabinete de apoyo endoscopias altas, cardiología, gabinete neumología,

SS.HH. Gabinete de apoyo endoscopias bajas, Psiquiatría/ Psicología,

Medicina oncológica, cirugía oncológica, Escalera 1, Gabinete apoyo

Urología, sala de espera, Gabinete electro cardiología, Cirugía Maxilo

facial, Gabinete apoyo endoscopias altas, Reumatología, Gabinete

ecocardiografía, Gabinete apoyo EEG., Gabinete Monitoreo Holter,

hematología, urología, neurocirugía, Gabinete apoyo Urología, Sala de

recuperación, jefatura de servicios, gabinete apoyo urología, cirugía

plástica y reconstructiva, Gabinete neumología, Medicina oncológica,

cardiología, gabinete de apoyo endoscopias bajas, tórax y sistema cardio

vascular, nefrología, preparación pacientes ambulatorios, gabinete apoyo

prueba de esfuerzos, cuarto de limpieza, depósito de residuos sólidos,

Salón de Psiquiatría, ducto 1, escalera 1, escalera 3.

PLAZA DE ARMAS – HOSPITAL REGIONAL DE ICA



21

El bloque A tercer piso: se encuentran los ambientes de la parte

administrativa como la Dirección General, Sub Dirección General, Sala

de Reuniones, Pool de secretaria, Sala de Espera, Dirección general,

Secretaria de dirección general, Oficina de Asesoría legal, Kitchner,

Oficina de logística, Pool de trabajo, sala de espera de administración,

recepción, oficina de Economía, Central de Computo (Data Center),

Central telefónica y busca persona(Comunicaciones),oficina

mantenimiento informática, Oficina de presupuesto y planificación,

Oficina jefatura de personal, Sala de Archivos, terraza, Baños de

varones y mujeres

El Bloque B: Tiene 3 pisos, en el primer piso se encuentran los ambientes

de oficina como Informes/Mesa de Partes, Tramite Documentario,

Admisión Hospitalaria, Espera para Admisión y Altas, Espera Admisión,

Admisión, Caja, Archivos generales de Historias Clínicas, Oficina de

Estadística, Control. Espera Gabinetes de apoyo y Psicoprofilaxis,

también se cuenta con el servicios de consultas externas que cuenta con

los ambientes de traumatología (2), Oftalmología (2), Pruebas de

Oftalmología, Otorrino-laringología (2), Gabinete de apoyo de

audiometría, Consultorio de TBC y otros programas (TARGA)(2), Toma

de Muestra, consultorio de Procets y Cirugía Pediátrica, endocrinología

pediátrica.

Bloque B segundo piso ubicado en el área de hospitalización Obstetricia:

Habitación Triple (1), Habitación doble( 6), Habitación doble (13)

habitación triple ( 3 ),SS.HH. Habitación triple (3), SS.HH. Habitación

triple (3), Corredor, Habitación, sala de neonatos fisiológicos (2), SS.HH.

habitación doble (3), habitación triple(3), Habitación doble (4), Ropa

limpia, Habitación doble(1), SS.HH, habitación doble (12), Sala de juntas,

SS.HH. habitación doble (1), Sala de Juntas, ropa sucia, SS.HH.

habitación doble (2), Baño Artesano 1, SS.HH. habitación doble (11),

habitación doble (8), SS.HH. habitación doble (5), Repostero, Habitación

doble (2), Habitación doble (10), Habitación doble ( 5), SS.HH. habitación



22

doble (8), Vestíbulo sala de neonatos fisiológicos (3), SS.HH. habitación

doble (7), SS.HH. habitación doble (4) ,Habitación doble (3) Habitación

triple(2) SS.HH. habitación doble (10), Habitación doble (7), SS.HH.

habitación triple (1), Habitación triple (1), sala neonatos fisiológicos (3),

Habitación doble (11), Sala de neonatos fisiológicos(3), SS.HH. aislado

obstétrico, sala de neonatos fisiológicos (1), habitación triple(2), Baño

artes(2), SS.HH. Habitación doble (3), SS.HH. Habitación doble (9),

escalera(4),tópico, vestíbulo (1), SS.HH. Gastroenterología,

Gastroenterología, cirugía plástica y reconstructiva, jefatura de servicios,

neurología, endocrinología, Preparación pacientes ambulatorios, trabajo

sucio, Urología, SS.HH. Urología, Trabajo enfermeras, Tórax y sistema

cardio vascular, Gabinete ecocardiografía, Dermatología, Cirugía Maxilo

Facial, Gabinete Monitoreo Holter, infectología, Sala de recuperación,

Reumatología, Dermatología, escalera (3), Hematología, Gabinete apoyo

prueba esfuerzo, Neumología, Gabinete de apoyo endoscopias altas,

cardiología, gabinete neumología, SS.HH. Gabinete de apoyo

endoscopias bajas, Psiquiatría/ Psicología, Medicina oncológica, cirugía

oncológica, Escalera 1, Gabinete apoyo Urología y espera

. El Bloque C: Tiene 3 pisos en el primer piso se encuentran los siguientes

servicios de oficina como Recepción, Despachos de Medicamentos,

Archivos- Informes, Secretaria, S.H Mujeres (6), S.H Hombres (6), S.H

personal para discapacitado (2), S.H personal (2), vestidores (4), Cuarto

de Limpieza (3), Deposito residuo solidos (3), Depósitos de residuos

temporales, Vestuarios + S.H personal médico (3), Jefatura (2), Jefatura

de Farmacia, recepción recetas, Área de preparación y dosis unitaria,

Laboratorio Microbiología y medio de cultivo, Laboratorio heces y orina,

Laboratorio Inmunología, Laboratorio Hematología, Laboratorio

Bioquímica, Cámara de frio, Almacén de fármacos y Material, Jefatura

Laboratorio Clínico, Admisión Y Recepción de Muestras Materiales e

insumos, Kitchenette pacientes, Cubículos. Toma recolección de

muestras Entrega, Almacenes materiales e insumos, Kitchenette

pacientes, Preparación de lavado y Estéril, S.H pacientes, Banco de

Sangre, Sala de Donadores y Transferencia , recepción de donantes,



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Sala de espera, sala de deudos (4), preparación medios y reactivos,

Sala de autopsias, Deposito de Necropsia, Almacén de reactivo,

preparación cadáveres, entrega de cadáveres, sala de refrigeración e

identificación, archivos y museo de piezas anatómicas, también

contamos con la oficina de Patología, Almacén, Procesamiento de

biopsias, toma signos vitales. Entrevista, Laboratorio Banco Sangre-

Almacén (2), Lavado y esterilización, Biología Molecular, Microscopia,

Trabajo Microscopio, y Laboratorio histologico-patologico / citológico.

También contamos con el Servicio de Imágenes que cuenta con los

ambientes de Recepción y Secretaria de espera, Espera de pacientes

Hospitalizados, Almacén de Equipos, Interpretación de Criterios. Cuarto

de Mantenimiento, Digitación de Informes, Sala de lectura e

Interpretación- Redacción de Información, Sala de Impresiones,

Preparación y Recuperación Tomografía, Sala de rayos X 1, Computo

(2), Sala de rayos X 2, Estación de Enfermeras, Sala de Preparación

Angiografía, Vestidor Angiografo, Sala de Angiografía, Closet Técnico,

Control de equipos, Gabinetes, Espera de Pacientes Ambulatorio,

Estación de Camillas y Sillas de Ruedas, Recepción y registros de

Pacientes- Entrega de Resultados. Sala de Ecografía 1, Sala de

Ecografía 2, Vestidor de Ecografía (2), Sala de mamografía, Vestidor

Densitometría, Vestidor mamografía, Sala de densitometría, Sala técnica,

Sala de comando, Sala de Tomografía, Preparación y Recuperación

Tomografía.

Bloque C segundo nivel: se encuentran los ambientes de Sala de

neonatos intensivos, trabajo sucio sala adultos UCI intermedios, Trabajo

limpia sala neonata intensiva, Modulo UCI aislado, sala de neonato

infectado, cuarto de limpieza, cuarto séptico Modulo pediatría UCI,

deposito de ropa sucia, modulo pediatría UCI, depósito de residuos

sólidos intermedios, modulo adultos UCI, trabajo limpio modulo UCI

pediatría, Sala de espera, estar de personal, cuarto séptico, SS.HH. sala

de espera, trabajo limpio adultos UCI jefatura UCI, laboratorio, Lactario,

trabajo sucio sala neonatos intensivos, sala neonato infectado, Modulo

adultos UCI, deposito de residuos sólidos intermedios, sala de juntas,



24

sala de espera, Modulo pediatría aislado, Deposito equipos e

instrumental, sala de procedimientos, corredor, jefatura UCI, modulo UCI

aislado, sala de adultos UCI intermedios, Repostero, Trabajo sucio

adultos UCI, modulo UCI intermedio aislado, Cambio de ropa familiares y

visitas, escalera 5, Ropería, Sala de juntas, sala de procedimientos,

Lactario, Estar de personal, recepción y control, jefatura UCI, corredor,

laboratorio, lactario, repostero, modulo UCI intermedio aislado, modulo

pediatría aislado, corredor, sala de adultos UCI intermedios, sala neonato

infectado, modulo UCI aislado, SS.HH. sala espera, depósito de

materiales e insumos, cambio de ropa familiares y visitas, SS.HH de

personal mujeres ,cuarto de limpieza, deposito equipos e instrumental,

SS.HH de Personal varones, cuarto séptico pediatría UCI, depósito de

residuos sólidos intermedios, ropa sucia, SS.HH. jefatura UCI, deposito

ropa limpia pediatría UCI, cuarto séptico, sala de espera, Ducto Dsa 4,

Ducto Dsa 1, Ducto Dsa 3, Ducto Dsa 2, Dme 3, gabinete técnico (4 ),

sala monitoreo fetal, Deposito de placenta, sala de parto ARN, sala de

legrados, sala de recuperación.

El bloque C Tercer Nivel: se encuentran los ambientes de Jefatura de

Hospitalización de Gineco-Obstetricia, estación de enfermeras

(1y2),equipos de maternidad, tópico, habitación doble (17), habitación

triple (2), refugio, S.H personales (17), jefe de hospitalización de

medicina, aislado de medicina (5), ante-cámara, cuartos de limpieza,

ropa limpia , trabajo sucio , camillas y sillas.

El Bloque D: Tiene 3 pisos, en el primer piso se encuentran los siguientes

servicios Hemodiálisis que cuenta con los ambientes de Sala de

tratamiento de agua, tanque de almacenamiento de agua, sala de

mantenimiento de equipo, oficina de enfermeras, sala de estar del

personal, , consultorio, secretaria y admisión de archivos, sala de espera,

sala de pos- diálisis, sala de pacientes crónicos, sala de pacientes

agudos, sala de aislado, área de camillas y sillas, almacén de material

limpio, almacén de secado y reproducción, almacén de soluciones,

reutilizaciones dializadores, S.H para pacientes discapacitados mujeres ,



25

S.H para pacientes discapacitados varones , trabajo limpio (2), trabajo

sucio (2), S.H personal+ el vestuario varones, S.H personal+ el vestuario

mujeres.

Bloque D segundo nivel: ubicado en central de esterilización se

encuentran los siguientes ambientes: SS.HH. personal varones, SS.HH.

personal mujeres, depósitos de carros, recepción material sucio de

hospitalización, SS.HH. personal mujeres, Kitchenet, cuarto de limpieza,

almacén de suministros, jefatura, depósito de residuos, lavado y

desinfección de instrumental, deposito material propio y suministro,

esterilización preparación, ensamble, esterilización óxido de etileno,

recepción del material sucio de quirófano, entrega material estéril,

almacén suministros, almacén material estéril, depósito de ropa sucia y

desechos, prelavado de instrumentos y materiales usados, cuarto de

limpieza, sala de operaciones (6 salas), inducción anestésica, depósito

de materiales e instrumentos, deposito equipos, escalera 7, ropa limpia,

jefatura anestesiología, sala de recuperación, sala de tratamiento del

dolor, transferencia, recepción y control, cuarto séptico, sala de espera

familiares, depósito de insumos y material estéril, depósito de material

instrumental, prelavado de instrumentos, vestuario personal mujeres,

vestuario personal varones, cuarto de limpieza, gabinete técnico 5, closet

técnico, gabinete técnico, escalera 6, almacén ropa quirúrgica, sala de

estar personal médico, hall de ascensores.

Bloque D Tercer Nivel: se encuentran los ambientes de Pediatría, sala de

juegos pediátricos, habitación pediátrico Pre- escolares (3), habitación

pediátrico lactante (3),tópico, habitación pediátrico adolecentes (2),ante

cámara (3),habitación doble de ginecología (2 ),habitación triple de

ginecología(2), aislado ginecología, aislado pediátrico (3),habitación

pediátrico(4),sala de juntas, estación de enfermería de ginecología, sala

de espera (2). estación de enfermería de pediatría, S.H personales (12),

S.H personal mujeres (2), S.H personal varón (2), también se cuenta con



26

los ambientes de hospitalización de cirugía, habitación doble (29),

habitación triple (2) y estación de enfermería hospitalización de cirugía.

Bloque E: Ubicado en Servicios Generales los ambientes son: Almacén,

Almacén de artículos de aseo, Almacén de farmacia drogas, almacén

desastres, almacén imagenología, almacén inflamables, almacén en

médico quirúrgico, almacén papelería, almacén ropa hospital, área

trabajo inspectores sanitarios, central de aire comprimido, central de

óxido nitroso, central oxígeno, corredor, cuarto limpieza, cuarto cloro,

Despacho/entrega, jefatura, monitoreo de seguridad, oficina control

patrimonial, oficina ingeniero sanitario, pozo de agua existente, recepción

control, sala de calentadores, sala de choferes, SS.HH. personal.

Bloque F: Ubicado en el área de nutrición encontrando los siguientes

ambientes: cuarto limpieza, Clasificación de basura, Antecamara,

almacenamiento 1 despensa, lavado de coches, secretaria- jefatura

servicio, depósito de residuos, jefe servicio, secretaria espera,

almacenamiento 3 depósitos, costura y reparación, insumos detergentes,

deposito ropa limpia, pozo de agua existente, menaje cocina, recepción

y selección ropa sucia, lavandería y repostería, SS.HH. vestuario

personal mujeres, SS.HH. vestuario personal varones, SS.HH varones,

SS.HH. mujeres, recepción y abastecimiento/ control mercadería,

recepción-entrega hospitalización, ingreso cocina, autoservicio, closet

instalaciones, almacén refrigerador. 1, almacén refrigerador. 2, almacén

refrigerador 3, almacén refrigerador. 4. comedor personal, jefe de

nutrición, cocina.

Bloque E:

Se encuentra los siguientes ambientes: área de trabajo inspector

sanitario, oficina ingeniero sanitario, área para coches, almacén papelería,

Despacho/ entrega, jefatura, almacén de artículos de aseo, sala de

choferes, monitoreo de seguridad, oficina control patrimonial, almacén

desastres, central oxígeno, pozo de agua existente, central de óxido

nitroso, central de aire comprimido medicinal, almacén, almacén ropa



27

hospital, recepción/ control, almacén Medico/Quirúrgico, almacén de

Farmacia-Drogas, almacén Inflamables, sala de calentadores y calderos,

deposito ropa limpia, secretaria jefatura servicio , recepción y selección de

ropa sucia, lavado de coches, depósito de residuos, cuarto de limpieza,

closet de instalaciones, lavado y extracción, planchado y doblado, costura

y reparación.

Bloque F

Se encuentran los siguientes ambientes: comedor de personal aforo 128

personas, recepción entrega hospitalización, lavado de coches, Auto

servicio, lavado de vajilla pacientes (2), lavado de ollas, clasificación de

basura, almacén despensa, despensa diaria, almacén refrigerados 1,

almacén refrigerados 2, almacén refrigerados 3, almacén refrigerados 4,

antecámara, menaje cocina, insumo detergente, almacén III depósito,

pozo de agua existente, cuarto de limpieza, patio de descarga, recepción

y abastecimiento/ control de mercadería

Bloque G

Se encuentran los siguientes ambientes: recibo y clasificación de

residuos, control, trituración de basura peligrosa, área de residuos I

autoclave, área de residuos IV, área de residuos III, área de residuos II,

cuarto de limpieza, área de carros, trituración de basura peligrosa,

depósito de basura peligrosa, lavado de carros, garita control 3, SS.HH.

vestidores personal femenino, SS.HH. personal masculino, vestuarios

personal masculino, S.H. personal femenino, vestuarios personal

femenino.

Bloque H

Se encuentran los siguientes ambientes: espera y control de pacientes,

secretaria, consultorio de fisiatría, trabajo de terapeutas , área de terapias,

terapia de simulación, closet de bombas, piscina de marcha, hidroterapia,

hidroterapia miembros inferiores, hidroterapia miembros superiores,

cubículo de tracción cervico lumbar, psicomotricidad, electroterapia (2),

electroterapia (4 cubículos) (2), tanques parafina, termoterapia, tanques



28

compresas calientes, mecanoterapia-ambulación, depósito de equipos y

materiales, depósito de equipos, jefatura

Bloque I 2do piso

Se encuentran los siguientes ambientes: recepción, habitación doble ( 5 ),

habitación doble (4 ), habitación doble( 3), habitación doble( 2), habitación

doble (1), habitación doble (6), habitación doble(7), habitación doble( 8),

habitación doble( 9), habitación doble( 10), estar médico, auditorio.

Bloque J

Se encuentran los siguientes ambientes: Taller (3) carpintería, taller(2 )

electricidad y gasfitería, taller( 4) pintura, deposito materiales, jefatura

mantenimiento, taller (1) equipos médicos, taller(5) aire acondicionado,

depósitos de materiales de limpieza, cuarto de limpieza, deposito

jardinería, almacén de insumos de limpieza, coordinador de limpieza y

jardines, deposito herramientas, tanque de gas licuado de petróleo(GLP),

planta de tratamiento de aguas grises, loza de cisterna de petróleo y

cuarto de bombas, patio de talleres.

Bloque K

Se encuentran los siguientes ambientes: Informes, psicología asistencia

social, toma de medicina, coordinación PCT, triaje, consultorio TBC, sala

de reposo, procedimiento neumología TBC, consulta reumatología,

Kitchenette, cuarto residuos



29

El Dr. Oscar Ugarte Ubilluz detalló que la construcción de los nuevos establecimientos

serán los más modernos del país, cuya inversión asciende a 280 millones de soles (San Juan de Dios de Pisco, 56 millones de nuevos soles, Santa María del Socorro, 70 millones de nuevos soles y Regional de Ica 157 millones de nuevos soles)

El Primer Ministro Javier Velásquez

Quesquén junto al titular de Salud, Oscar Ugarte Ubilluz y sus similares de la Mujer y Agricultura Nidia Vilchez y Adolfo de

Cordova, respectivamente, inspeccionaron las obras de construcción de los hospitales San Juan de Dios de Pisco, Santa María del Socorro y el Hospital Regional de Ica para verificar el avance programado.

Se informó que las obras iniciadas en enero del presente año no han presentado contratiempos, por lo que su entrega debidamente equipada con instrumental

médico de última generación, será en el primer semestre del 2011 conforme lo establecido.

http://www.google.com.pe/imgres?q=fotos+construccion+hospital+regional+de+ica&start=256&sa=X&biw=1670&bih=837&tbm=isch&tbnid=ncr4x4S7etmabM:&imgrefurl=http://www.skyscrapercity.com/showthread.php%3Fp%3D67328393%26langid%3D5&docid=3xzVd65JwABlIM&imgurl=http://img337.imageshack.us/img337/435/dsc01462ra.jpg&w=1024&h=768&ei=QZGTUYiLB4_J0AHb4IH4Cw&zoom=1&ved=1t:3588,r:75,s:200,i:229&iact=rc&dur=617&page=9&tbnh=188&tbnw=246&ndsp=33&tx=187.1304473876953&ty=127.91305541992187



30

El Hospital Regional de Ica cuenta con

equipos de última tecnología valorizados

en más de S/. 37 millones de nuevos

soles. Su construcción supera los S/. 87

millones.

El Ministerio de Salud (MINSA) entregó hoy

al Gobierno Regional de Ica, las nuevas

instalaciones del Hospital Regional (Nivel II-

2) que cuenta con 8,042 equipos de última

tecnología, mobiliario clínico médico y

administrativo, valorizado en 37 millones 314

mil 019 nuevos soles.

La obra, que ha tenido un costo de 87

millones de nuevos soles, será puesta en

funcionamiento en junio próximo y

beneficiarán no solo a la población iqueña,

sino también a las Regiones demo Ayacucho,

Huancavelica y Arequipa al tratarse de un

Hospital de Referencia.

De esta manera se fortalece la capacidad

resolutiva de los servicios de salud del


http://elcomercio.pe/peru/1307262/noticia-hospital-regional-ica-atiende-limitadamente-falta-agua



31

PLANOS HOSPITAL REGIONAL DE ICA POR BLOQUES Y PISOS



32

SERVICIO DE IMÁGENES-BLOQUE

“C”



33

SERVICIO DE INVESTIGACION Y DOCENCIA-

BLOQUE “I”



34

SERVICIO DE EMERGENCIA-BLOQUE

“D”



35

SERVICIO DE REHABILITACION-BLOQUE “H”



36

SERVICIO DE HEMODIALISIS-BLOQUE “D”



37

SERVICIO DE NUTRICION Y LAVANDERIA-BLOQUE “F”



38

BLOQUE “J”- SERVICIOS GENERALES



39

SERVICIO DE PATOLOGIA-BLOQUE “D”



40

SERVICIO DE ESTADISTICA-BLOQUE “A”



41

SEGUNDO PISO

Bloque A: Consulta Externa

Bloque B: Obstetricia y Neonatologia

Bloque C: UCI, UCIN y Obstetricia

Bloque D: Centro Quirúgico



42

PLANTA A Y B



43

PLANTA C



44

PLANTA D



45

PLANTA C Y D



46

PLANTA I



47

TERCER

PISO



48

SECTOR C



49

SECTOR D



50

BLOQUE “A - B”



51

2.2.3. Organigrama Estructural del Hospital Regional De Ica

Fuente: Oficina De Planeamiento Estratégico

OFICINA DE ASESORIA

JURÍDICA

OFICINA EPIDEMIOLOGÍA, Y SALUD AMBIENTAL

OFICINA DE GESTIÓN DE

LA CALIDAD

DIRECCIÓN DE

HOSPITAL III ORGANO DE

CONTROL INSTITUCIONAL

OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIÓN

OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO

ESTRATEGICO

OFICINA DE RECURSOS HUMANOS

OFICINA DE ECONOMIA

OFICINA DE LOGÍSTICA

OF. DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Y S. GEN.

OF. DE APOYO A LA DOCEN. E INVESTIG.

OFICINA DE COMUNICACIONES

OFICINA DE ESTAD. E INFORMÁTICA

OFICINA DE SEGUROS Y REFERNCIA REG.

DPTO. DE MEDICINA

DPTO. DE CURIGIA

DPTO. DE PEDIATRIA

DPTO. DE GINECO -OBST

DPTO. DE ONTO - ESTOMATOLOGIA

DPTO. DE ENFERMERIA

Servicio de Medicina Interna

Servicio de Medicina

Especializada

Servicio de

Salud Mental

Servicio de

Oncología

Servicio de

Nefrología

Servicio de Medic. Física y

rehabilitación

Servicio de Cirugía General y

Laparoscopia

Servicio de Cirugía

Especializada

Servicio de Cirugía

Oncológica

Servicio de Ortopedia y

Traumatología

Servicio de Especialidades

Pediátrica

Servicio de Medicina Pediátrica

Servicio de

Neonatología

Servicio de

Ginecología.

Servicio de

Reprod. Humana

Serv. Obstet. Y Centro

Obstétrico

Servicio de Obstetrices

Servicio de Cardiología y

Radiología Oral

Servicio de Odonto- Pediatría,

Ortodoncia y Endodoncia

Servicio de Enfermería en

Consulta Externa

Servicio de Enfermería en Hospitalización

Servicio de Enfermería en Emergencia

DPTO. EMERGENCIA Y CUID CRITIC

DPTO. PAT. CLIN. Y ANATO. PAPATOLO.

DPTO. ANASTECIA Y CENT. QUIRUR.

DPTO. DIAGNOS. POR IMAGENES

DPTO. DE NUTRICIÓN

DPTO. DE SERVICIO SOCIAL Y PSICOL.

DPTO. DE FARMACIA

Servicio de

Emergencia

Servicio de Cuidados Críticos Ped. Y

Neonatal

Servicio de Cuidados Críticos de Adultos

Servicio de Centro

Quirúrgico

Servicio de

Recuperación

Servicio de Patología

Clínica

Servicio de Banco de Sangre

Servicio de Anatomía Patológica

Servicio de RX Diag. Directo y

Tomografía

Servicio de Ecografía y Mamografía

Servicio de

Serv. Social

Servicio de

Psicología



52

2.2.4. NIVEL DE COMPLEJIDAD

En el año 2012 con R.D. N° 556-2012-HRI/ORRHH con fecha 30 de noviembre del 2012

el Hospital Regional de Ica, es categorizado al Nivel Resolutivo II-2, siendo declarado

como el de mayor capacidad resolutiva de la Región y Centro de Referencia Regional.

La demanda de servicios abarca un radio de influencia que comprende a la población

de la Región Ica, Región Ayacucho (Provincias de Lucanas y Parinacochas) Región

Huancavelica (Provincia de Huaytará), y la Región Arequipa (Provincia de Caravelí)

debido al alto nivel de complejidad que ostenta y la accesibilidad, nuestro

establecimiento ha experimentado el incremento de la demanda de pacientes, y con ello

el crecimiento vegetativo, por lo que hace imprescindible la mejora en la infraestructura

y la diversificación de la cartera de servicios, implementando subespecialidades .



53

2.2.5 CARTERA DE SERVICIOS

2012

Especialidades

OTORRINOLARINGOLOGÍA

OFTALMOLOGÍA

PEDIATRÍA

PSICOLOGÍA

PSIQUIATRÍA

TRAUMATOLOGÍA

UROLOGÍA

NUTRICIÓN

NOENATOLOGÍA

DENTAL ADULTOS

GINECO 6 (CANCER)

CARDIOLOGÍA

CIRUGÍA GENERAL

CIRUGÍA PLÁSTICA

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DERMATOLOGÍA

GINECO 2 (GESTANTES)

GINECO 3 (PLANIFICACIÓN)

GINECO 4 (NO GESTANTES)

GINECO 5 (PAP Y MAMOGRAFÍAS)

GASTROENTEROLOGÍA

MEDICINA GENERAL

MEDICINA FÍSICA

NEUMOLOGÍA

NEUROLOGÍA

ENDROCRINOLOGÍA

NEFROLOGÍA

2013

Especialidades

OTORRINOLARINGOLOGÍA

OFTALMOLOGÍA

PEDIATRÍA

PSICOLOGÍA

PSIQUIATRÍA

TRAUMATOLOGÍA

UROLOGÍA

NUTRICIÓN

NOENATOLOGÍA

DENTAL ADULTOS

DENTAL NIÑOS

GINECO 6 (CANCER)

CARDIOLOGÍA

CIRUGÍA GENERAL

CIRUGÍA PLÁSTICA


CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DERMATOLOGÍA

GINECO 2 (GESTANTES)

GINECO 3 (PLANIFICACIÓN)

GINECO 4 (NO GESTANTES)

GINECO 5 (PAP Y MAMOGRAFÍAS)

GASTROENTEROLOGÍA

MEDICINA GENERAL

MEDICINA FÍSICA

NEUMOLOGÍA

NEUROLOGÍA

ENDROCRINOLOGÍA

GERIATRÍA

NEFROLOGÍA

ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA

CENEX

SERVICIO DE HEMODIÁLISIS

SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES (TOMOGRAFÍA Y MAMOGRAFÍA)



54

Proceso de acreditación

El proceso de acreditación en establecimientos de salud y servicio médicos de apoyo,

en el contexto actual comprende dos fases; autoevaluación y evaluación externa, las

cuales se desarrollan sobre la base de estándares previamente definidos por la

autoridad sanitaria contenido en un listado de estándares de acreditación y que

enfocan esta nueva propuesta en el marco de gestión de procesos.

En Julio del 2011, el Hospital Regional de Ica puso en marcha el proceso de

acreditación, iniciándose con la fase de autoevaluación, para la cual fue necesaria la

capacitación del personal que labora en el establecimiento, entre ellos, profesionales

de la salud y / o técnicos, asistenciales y administrativos , que luego de la misma se

desenvolverán con evaluadores internos. Este proceso culminó en noviembre del

mismo año, luego del cual se procedió a recolectar la información, procesarla y

obtener en el siguiente mes un resultado de calificación que fue inferior al

requerimiento mínimo para poder continuar con la siguiente fase de la acreditación o

de evaluación externa.

Por tal motivo hasta la fecha se vienen realizando reuniones y conversaciones con la

finalidad de levantar las observaciones para poder incrementar el puntaje obtenido.

Para el año 2012 y 2013 se espera levantar las observaciones, y poder superar el

requerimiento mínimo de calificación (85%) de esta manera continuar con la

siguiente fase del proceso de evaluación externa.

Oferta de servicios:

El Hospital Regional de Ica atiende las siguientes especialidades médicas y

quirúrgicas, los servicios que presta son:

Consultorios Externos

Los correspondientes a los servicios de hospitalización y sus subespecialidades:

CARTERA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL REGIONAL 2012

CONSULTA EXTERNA

ESPECIALIDADES



55

MEDICINA

NEUMOLOGIA: contamos con especialistas calificados brindando atención todos

los días.

NEUROLOGIA: contamos con especialista calificado y con equipos de última

generación como, electromiolografo, y electroencefalógrafo. Brindando atención lunes

miércoles y viernes.

NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA., brinda atención martes y jueves.

NEFROLOGÍA, brinda atención de lunes a viernes.

ENDOCRINOLOGÍA, brinda atención de lunes a viernes.

DERMATOLOGIA: esta especialidad cuenta con dos especialistas brinda atención

de lunes a viernes

CARDIOLOGIA: se cuenta con especialista , y servicio de electrocardiograma

GASTROENTEROLOGIA: en esta especialidad se cuenta con un especialista y

servicio de endoscopia y colonoscopia.

PSIQUIATRIA. contamos con un especialista consulta externa.

NUTRICIÓN, se brinda atención de lunes a viernes.

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

GERIATRÍA

CIRUGIA

CIRUGÍA GENERAL.- contamos con especialistas calificados y brindan atención

todos los días.

TRAUMATOLOGIA.- en esta especialidad se brinda servicio de consulta externa,

hospitalización, operaciones de alta complejidad con equipos modernos para

intervenciones quirúrgicas, se cuenta con dos especialistas.

OTORRINOLARINGOLOGIA.-contamos con un especialista que brinda atención

de lunes a viernes en consulta externa y servicio de cirugía, hospitalización, cuenta

con equipos de diagnóstico como: timpanómetro, audiómetro.

UROLOGIA.- se cuenta con dos especialistas, se brinda consulta externa de lunes

a viernes, intervenciones quirúrgicas y hospitalización.

CIRUGIA PEDIATRICA. En esta especialidad se brinda consulta externa de lunes

a viernes, cirugías, y hospitalización.



56

OFTALMOLOGIA.- se cuenta con una especialista, y se atiende tres veces a la

semana, se realiza intervenciones quirúrgicas con equipos de última generación.

CIRUGIA PLASTICA. Se brinda intervenciones quirúrgicas con equipos de última

generación.

ODONTOESTOMATOLOGIA. Este departamento cuenta con profesionales

capacitados la atención es de lunes a sábado y se cuenta con una especialista de

odontopediatría.

PEDIATRÍA:

NEONATOLOGÍA

PEDIATRÍA GENERAL


NEUROLOGÍA PEDIATRICA

GINECO-OBSTETRICIA

GINECOLOGÍA

OBSTETRICIA

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CONSEJERÍA

SERVICIO DE HOSPITALIZACION :

MEDICINA

GINECO-OBSTETRICIA

Ginecología

Obstetricia

CIRUGÍA

SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITALIZACION.- se cuenta con equipo altamente

calificado para la atención:

Ventilador mecánico para niños

pulsoximetros

glucómetro



57

sillas de ruedas

NEONATOLOGIA HOSPITALIZACION

Tenemos profesionales certificados, con los siguientes equipos biomédicos:

2 ventiladores mecánicos operativos

4 servocunas

Pulsoximetros

Monitores hemodinámicos

Humedificadores

Bombas de infusión.

TRAUMA SHOCK.- es un servicio donde se brinda la atención de emergencia a los

pacientes críticos para ello se cuenta con tres camas y los siguientes equipos

biomédicos:

2 ventiladores mecánicos equipados

2 aspiradores de secreciones

2 pulsoximetros

1 laringoscopio de niño.

1 laringoscopio de adulto.

EMERGENCIA:

Medicina

Cirugía

Pediatría

Gineco-obstetricia.

Observación (hombres-mujeres)

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS:

Es un área donde se atiende pacientes críticos, para esto se cuenta con equipos

biomédicos modernos como:

4 Ventiladores mecánicos

4 Bombas de infusión

1 Desfibrilador



58

4 Aspiradores de secreciones

1 bomba de infusión para calentar fluidos

2 camas

1 coche de paro completamente equipado para las emergencias

1 saturometro digital

2 laringoscopios.

4 Monitores hemodinámicos no invasivos multiparámetros

DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA CLINICA Y BANCO DE SANGRE:

Cuenta con personal altamente capacitado y con los siguientes equipos biomédicos del

MODS (método de observación microscópica para el diagnóstico susceptible en drogas

para tuberculosis) se cuenta con los siguientes equipos de última generación:

2 refrigeradoras

1 Incubadora

1 autoclave

1 cabina de flujo laminar

1 centrífuga

1 microscopio de luz para leer placas

1 homogenizador de muestras.

1 balanza analítica.

SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO

El Hospital cuenta con un laboratorio central y de emergencia que atiende las 24 horas

Tenemos

Analizador hematológico automatizado

Analizador semiautomatizado de perfil de coagulación

Equipo semiautomatizado de pruebas de Elisa

Microscopios binoculares

Equipo de dosaje de AGA y electrolitos automatizado

Nuevo equipo hematológico

Equipo de inmunología



59

ANESTESIOLOGÍA Y SALA DE OPERACIOES

Una de las unidades mejor equipadas que realiza un promedio de 10 operaciones por

día de las diferentes especialidades y cuenta con tres salas de operaciones equipadas

con equipos biomédicos de última generación que, entre los equipos biomédicos más

resaltantes cuenta con:

2 Máquinas de Anestesia

3 Monitores hemodinámicos no invasivos multiparámetros

3 Coches de resucitación

2 Jeringas de infusión

2 Electrocauterios

1 Artroscopio articular

1 Equipos neumáticos para traumatología.

2 Desfibriladores

RECUPERACION

Este servicio cuenta con personal altamente capacitado en todos los estamentos y tiene

4 camas para pacientes post operados inmediatos, se cuenta con los siguientes equipos

biomédicos:

4 Monitores hemodinámicos no invasivos

1 Ventilador Mecánico a volumen y presión

4 Pulsoximetros

1 Desfibrilador

1 Coche de paro

SERVICIO DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES:

Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Transmisión

sexual VIH-SIDA. TARGA.

Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional de Control de TBC

Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional de Control Y Prevención del

Cáncer

Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional Salud Ocular.

Consultorio de Estrategia Sanitaria de Enfermedades no Transmisibles.



60

SERVICIOS INTERMEDIOS.

Radiología

Ecografías

Laboratorio

Tomografía

Mamografía

Densitometría

Hemodiálisis (pacientes del SIS en la Clínica de Diálisis Santo Toribio de

Mogrovejo)

Electro-encefalografía

Electro-cardiografía

Servicios Generales

Nutrición y Dietética

Lavandería

Otros Servicios

Control de crecimiento y desarrollo

Psicoprofilaxis

Obstetricia y programa materno perinatal

Farmacia

Referencia y contra referencia.

Sistema Integral de Salud

1.2.6 Mapa administrativo indicando su jurisdicción de referencia

La demanda de servicios abarca una gran área de influencia que comprende a los

pobladores de Ica (en su gran mayoría), Pisco, Chincha, Nazca y Palpa y las

cabezadas de la serranía colindante con nuestra región tal como Ayacucho y

Huancavelica, así como los pueblos vecinos de la región Arequipa como Caravelí,

Yauca, y Lomas debido al alto nivel de complejidad que ostenta. Han trascurrido

muchos años y el hospital regional ha experimentado un vertiginoso crecimiento,

tanto de personal, como de pacientes, lo cual hace imprescindible mejoras en sus

ambientes. El departamento de Ica está conformado por 2 redes de salud y 14 micro



61

redes con sus respectivos centros y puestos de salud, que atienden a un total de

707,828 habitantes.

CUADRO 1. CANTIDAD DE REDES, MICRO REDES, CENTROS DE SALUD Y HOSPITALES DEL DEPARTAMENTO

DE ICA. AÑO 2008

Nombre N° de Micro redes

Establecimientos

Población Asignada N° de Centros

de Salud

N° de Puestos de

Salud

N° de Hospitales

Total EESS

Red de Salud Ica-Palpa-

Nazca 08 22 54 03 79 390,456

Red de Salud Chincha-Pisco

06 12 45 03 60 317,372

Totales 14 34 99 06 139 707,828

Fuente. Dirección Regional de Salud, Ica 2008

El mapa nos muestra el area de influencia, población que debe de ser atendida en nuestro

establecimiento de salud.

MAPA JURISDICCION DE REFERENCIA:



62

CAPÍTULO III

Análisis de los Factores

Condicionantes de la Salud



63

3.1. PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS Y

ATENCIONES EN CONSULTORIO EXTERNO (Cuadro 02)

TOTAL

PROCEDENCIA ATENDIDO ATENCION

TOTAL GENERAL ... 18,180 86,600

ICA 10,583 7,335

PARCONA 1,727 51,750

LA TINGUI¥A 1,244 889

PISCO 735 1

SUBTANJALLA 626 9

NAZCA 542 309

LOS AQUIJES 519 4

SANTIAGO 449 1

SALAS 324 1

PALPA 258 4,872

SAN JUAN BAUTISTA 159 1

PACHACUTEC 158 8

CHINCHA ALTA 138 7

PUEBLO NUEVO 125 2

SAN JOSE DE LOS MOLINOS 123 1

OCUCAJE 92 11

TATE 73 122

MARCONA 56 2,092

AYACUCHO 54 330

HUANCAVELICA 41 7

0-11A


TOTAL GENERAL ... 3,417 23,199

ICA 1,799 15,036

PARCONA 411 2,322

LA TINGUI¥A 325 1,581

SUBTANJALLA 154 924

SANTIAGO 116 658

LOS AQUIJES 110 544

NAZCA 86 336

PISCO 84 277

SALAS 55 298

PALPA 39 146

PUEBLO NUEVO 37 160

PACHACUTEC 33 141



OCUCAJE 23 133

TATE 17 88

CHINCHA ALTA 17 101

AYACUCHO 16 29

MARCONA 10 36

HUANCAVELICA 10 12

12-17A


TOTAL GENERAL . 1,057 3,624

ICA 633 2,281

PARCONA 98 297

LA TINGUI¥A 69 199

SUBTANJALLA 56 169

PISCO 37 100

NAZCA 34 85

SANTIAGO 24 98

LOS AQUIJES 20 81

PALPA 17 61

SALAS 15 72

PACHACUTEC 8 24

CHINCHA ALTA 8 24


OCUCAJE 6 30

TATE 6 14

PUEBLO NUEVO 5 13


AYACUCHO 3 3

MARCONA 3 5

CORACORA 1 2

18-29A



ICA 2,468 11,400

PARCONA 367 1,598


PISCO 155 947

SUBTANJALLA 146 678

LOS AQUIJES 146 1,987

NAZCA 91 558

SANTIAGO 84 536

SALAS 76 316

CHINCHA ALTA 42 582


PALPA 38 184


PUEBLO NUEVO 23 106

PACHACUTEC 20 79

MARCONA 14 78

TATE 12 67

OCUCAJE 11 139

AYACUCHO 6 11

YAUCA DEL ROSARIO 5 10



64

30-59A



ICA 3,915 16,510

PARCONA 569 2,194


PISCO 284 1,411

NAZCA 235 832

SUBTANJALLA 210 778

LOS AQUIJES 179 1,569

SANTIAGO 165 608

SALAS 134 439

PALPA 89 294

PACHACUTEC 77 261


CHINCHA ALTA 48 875


PUEBLO NUEVO 38 234

OCUCAJE 35 150

TATE 28 131

MARCONA 23 175

AYACUCHO 22 51

HUANCAVELICA 17 33

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DEL HRI

La gran mayoría de los pacientes atendidos en consultorio externo pertenecen al

cercado de Ica, siendo estos 18,180 atenciones en el año 2012 y en segundo

lugar Parcona con 9,.50% del total de las atenciones en nuestro nosocomio

seguido de la Tinguiña con 6.84% Pisco, Subtanjalla y Nazca ; observándose

que uno de los distritos más grandes de la provincia de Ica, es el que se encuentra

en segundo lugar, en lo que a atención de pacientes se refiere, por lo que

concluimos que estos son autoreferidos por falta de especialistas en el primer nivel

de atención.

b. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS

ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD

3.2. Análisis de los determinantes de la salud.

3.3. Análisis de los determinantes ambientales.

60A+



ICA 1,768 6,523

PARCONA 282 924

PISCO 175 522

LA TINGUI¥A 174 580

NAZCA 96 281

PALPA 75 204

LOS AQUIJES 64 211

SUBTANJALLA 60 173

SANTIAGO 60 238

SALAS 44 157


CHINCHA ALTA 23 113


PUEBLO NUEVO 22 78

PACHACUTEC 20 64

OCUCAJE 17 90

HUANCAVELICA 12 23

TATE 10 30

PUQUIO 8 16

AYACUCHO 7 28



65

Entorno geográfico: La Región Ica se encuentra ubicada en la parte Central y

Occidental del Perú, entre los 13º01'15" y 15º21'27" de Latitud Sur y 74º42' y

76º24' de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich; limita por el norte con el

departamento de Lima, por el sur con Arequipa, por el este con Ayacucho y

Huancavelica y con el Mar de Grau hacia el Oeste; la superficie total de la región

es de 21 327.83 Km2 (2.7 % del total de la república), subdividida en superficie

continental (21 305.51 Km2, 99.99 % del territorio de la región) y superficie insular

(22.32 Km2, 0.1 % del territorio de la región).

Brack en 1986, identificó los siguientes ecosistemas en nuestra región, a saber:

Mar Frío de la Corriente Peruana: ubicado hacia el oeste de la región; de

temperatura fría, genera nubosidad moderada, especialmente en invierno;

en este ecosistema se localizan un conjunto de 17 islas deshabitadas que

configuran el territorio insular del departamento; la isla de mayor extensión

es la Isla San Gallán con 9.3 Km2, siendo las más importantes por su

atractivo turístico, las Ballestas Norte, Centro y Sur o Piedra Redonda, todas

localizadas frente a las costas del distrito de Paracas.

Desierto Costero: se extiende desde el nivel del mar hasta los 1 000

metros sobre el mismo; este piso corresponde a lo que tradicionalmente se

conoce como la costa, y cuenta con una superficie total de 18 923.31 Km2

(88.73 % del área regional), con un ancho aproximado de 60 Km.; su clima

es templado y desértico, presentando un extenso litoral, en el que se

encuentra la Península de Paracas, la más importante del país; su relieve es

poco accidentado, observándose sistemas de colinas que enmarcan valles y

pampas construidas por acumulaciones desérticas; estas últimas forman un

verdadero desierto, que se extiende desde el sur del río Pisco hasta los

límites con el departamento de Arequipa; las temperaturas máximas

absolutas alcanzan los 32.3 ºC en Ica y 27.4 ºC en Pisco; las mínimas

absolutas 9.8 ºC en Ica y 12.6 ºC en Pisco, la humedad atmosférica es alta

en el litoral y disminuye hacia el interior; las precipitaciones pluviales son

escasas (debajo de 15 mm anuales), excepcionalmente se producen lluvias



66

de gran intensidad que tienen un origen extra zonal; el 86.05% (37 / 43) de

los distritos de la región y el 98.90 % de la población, se encuentran

ubicados y residen, respectivamente, en esta región natural.

Serranía Esteparia: con una extensión de 2 383.20 Km2(11.17 % del

territorio regional) comprende importantes sectores de la vertiente occidental

andina de esta región del país; comprende áreas geográficas entre los 1 000

y 3 800 msnm; el clima es templado de altitud y las lluvias son estacionales

y de mayor intensidad que en el desierto costero; en este piso se localizan 6

distritos (13.95 %) de la región: San Pedro de Huacarpana (3 796 msnm),

Chavín (3187 msnm), San Juan de Yanac (2 500 msnm), Yauca del Rosario

(2 390 msnm), Tibillo (2167msnm), Huancano (1 019 msnm) y residen en

ella el 1.1 % de la población total.

Puna, sobre los 3 800 msnm. El clima es templado-frío y en ella se localizan

las nacientes y vertientes altas de los ríos que configuran los valles de la

Región Ica.

La altitud del territorio oscila entre los 12 msnm (Salinas de Otuma- Paracas

– Pisco) y los 4,400 msnm (YanaChacca – San Pedro de Huacarpana –

Chincha); según centros poblados el conglomerado humano ubicado a más

baja altitud es el de Paracas a 2 msnm y el más alto San Pedro de

Huacarpana ubicado a 3,796 msnm.

Los principales sistemas hidrológicos de la región, corresponden a las

siguientes redes hídricas:

El valle del río San Juan, en la provincia de Chincha, proviene de las

alturas de la laguna de Huichinga, en la provincia de Castrovirreyna,

departamento de Huancavelica; posee una cuenca de 3 910 Km2 y

138 Km. de longitud.

El valle del río Pisco en la provincia del mismo nombre, nace a los

5,000 m.s.n.m., en el departamento de Huancavelica, y posee una

cuenca de 4 376 Km2, y 172 Km. de longitud.



67

El valle del Río Ica en la provincia del mismo nombre, se origina en la

laguna de Parinacochas, a 4,500 m.s.n.m.; su cuenca tiene una

extensión de 8,300 Km2y 220 Km. de longitud.

El valle de Río Grande entre las provincias de Palpa y Nazca; genera

una cuenca de 10 750 Km2 y tiene un recorrido de 173 Km.

El clima de la Región Ica es cálido desértico de tipo subtropical seco, con una temperatura media

de alrededor de 22°C; en verano la temperatura ambiental puede llegar a los 36°C mientras que en

las noches invernales alcanza los 7 u 8°C en promedio.

El riesgo de desastres naturales de la región Ica

para inundaciones y terremotos es alto; las lluvias

que se presentan estacionalmente, en los meses de

verano o asociadas a la presencia de fenómenos

cíclicos tipo “El Niño”, originan crecidas de ríos y

deslizamientos de gran magnitud que ocasionan

inundaciones y daños en los centros poblados y

zonas agropecuarias e industriales asentadas en las

proximidades de los cauces fluviales, especialmente

en las zonas bajas de los valles; la mayoría de

sismos en la región se producen porque el territorio

se halla asentado sobre la placa de Nazca, una de

las zonas de mayor actividad sísmica en

Sudamérica.



68

División política

La Región Ica, político-administrativamente está dividida en 5 provincias, 43

distritos y 1 194 centros poblados; la provincia con el mayor número de distritos es

Ica (14 distritos), seguido de Chincha (11 distritos), Pisco (8 distritos), Palpa y

Nazca (5 distritos cada uno). Los centros poblados se ubican en mayor porcentaje



69

en las provincias de Ica (32.75 %) y Chincha (25.46%) y en menor proporción en

Pisco (16.33 %), Nazca (13.90 %), y Palpa (11.56 %).

Conforme a la información proporcionada por el Instituto Nacional de Estadística e

Informática, a través del XI Censo de Población y VI de Vivienda, el porcentaje de

población con acceso a agua potable es de 83%, a desagüe de 88%, y a servicio

de electricidad de 76.11%. Asimismo, existe la presencia de riesgos físicos, tales

como: sismos e inundaciones.

3.4. Análisis de los determinantes demográficos y socio económicos

DEMOGRAFIA

La población total de la Región Ica estimada para 2011 es de 755 508 habitantes.

En el periodo 1993 – 2011 (18 años), la población de la región se incrementó en

189 822 habitantes (aproximadamente 10 546 habitantes por año), lo que

representa un aumento del 33.56 % con respecto a la población estimada en el

Censo de 1993.

La población de la

Región Ica ha sufrido

un crecimiento

promedio anual de

1.6 % entre el Censo

de Población de 1993

y el Censo de

Población de 2007;

esta cifra es menor

que la estimada para

el periodo intercensal



70

1981 – 1993 que fue de 2.2 %, confirmándose la tendencia decreciente de este

indicador observada en los últimos 67 años. La tasa de crecimiento promedio

anual estimada para 2 011 fue de 1.09%.

La esperanza de vida al nacer global estimada para el periodo 2005 – 2010 en la

Región Ica es de 76.1 años, siendo 5.5 años mayor en el sexo femenino (78.9

años) que en el sexo masculino (73.4 años).



71

La población residente en los centros poblados urbanos de la Región Ica, en 2011,

fue de 682, 224 habitantes, lo que representa el 90.3 % del total regional; la

población empadronada en los centros rurales fue de 73, 284 personas lo que

significa el 9.7 % de la población censada. Como se puede observar en el Gráfico

siguiente, la población urbana ha presentado un incremento del 5.82 % en el

periodo intercensal 1993 – 2007, este crecimiento se ha producido en detrimento

de la población rural que ha presentado una disminución porcentual similar en el

mismo periodo. Las urbanizaciones en la región se iniciaron entre 1940 y 1961,

observándose además desde esa fecha la tendencia creciente de la población

urbana y la tendencia decreciente de la población rural descrita en el párrafo

anterior.



72

La densidad poblacional de la Región Ica para el 2011, fue de 35.4 hab. /Km2. Al

evaluar el comportamiento de este indicador, tomando como referencia la

información censal de 1940, se observa que en los últimos 71 años se ha

incrementado 5.36 veces, pasando de 6.6 hab. /Km2 a 35.4 hab. /Km2 en 2011.

Para 2 011, la población masculina de la Región Ica fue de 378 ,792 habitantes, lo que representa

el 50.14% de la población total, y la población femenina representó el 49.86% (376, 716



73

habitantes); se observa una inversión del índice de masculinidad en 2 011 (103.8%), con relación

al censo 1 993 (97.7%), lo que significa que la razón hombre/mujer es de 1:1.

La pirámide poblacional de la Región Ica para 2011 presenta una base reducida,

un ensanchamiento de los centros y un aumento del vértice; esto refleja un menor

número de nacimientos, una mayor población en los grupos quinquenales de

adolescentes y adultos; y un proceso de envejecimiento establecido.

Estos cambios en la estructura de la población por grupos quinquenales de edad y

sexos de la Región, se verifican al observar la pirámide de 1993, la cual

presentaba una base ancha modificada y un vértice angosto, lo que constituye el

punto de partida de los cambios descritos anteriormente. Entre ambas pirámides

observamos una disminución del grupo de edad de 0 a 4 años, lo que responde a

la reducción de la natalidad y de la mortalidad infantil; en los siguientes grupos

quinquenales se aprecia un ensanchamiento significativo, dándole un aspecto

expansivo a este nivel; como resultado del proceso de envejecimiento de la

población los grupos de edades mayores de 80 años ensanchan el vértice del

gráfico lo que se correlaciona con el proceso de transición demográfica completa

que ha sufrido la población de la Región.



74

Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2010), la tasa global de fecundidad

en la Región de Ica es de 2.4 hijos/mujer, cifra que está ligeramente por encima de las

proyecciones realizadas por el INEI para los periodos 2 005 – 2 010 (2.1 hijos/mujer) y 2010– 2 015

(2.0 hijos/mujer) GRÁFICO N°O8



75

El número de nacimientos promedio anual estimado para 2 011 es de 13 861, con una Tasa bruta

de natalidad estimada de 17 por 1 000 habitantes; ambos indicadores se encuentran dentro del

rango de las tendencias estimadas por el INEI para los quinquenios del periodo 1995 – 2015.

GRÁFICO N° O9

Según la población estimada para el 2011, la provincia con el mayor número de habitantes es Ica

con 344 430 habitantes (45.59%), siguiéndole en orden decreciente de frecuencia: Chincha con

207 529 habitantes (27.47%), Pisco con 132 018 habitantes (17.47%), Nazca con 58 801

habitantes (7.78%) y Palpa con 12 730 habitantes (1.68%).



76

Las estimaciones de la población para el 2 011 indican que el colectivo menor de

15 años representan un 28.45% (214, 950 habitantes), el grupo de 15 – 64 años

es de 65.02% (491, 206 habitantes) y el de mayores de 65 años es de 6.53% (49,

352 habitantes); en el caso del primer grupo existe una disminución de 4.84

puntos porcentuales en relación al Censo del 2007, en cambio el grupo de 15 – 64

años ha aumentado en 7.14 y el de mayores de 65 años en 1.94 puntos

porcentuales con referencia al mismo censo.



77

En el periodo intercensal 1993 – 2007, la edad mediana de la población de la

Región Ica presentó un aumento de 4 puntos, pasando de 21 años en 1993 a 25

años en 2007; a partir de este año se observa un aumento sostenido del indicador

de acuerdo a las proyecciones estimadas por el INEI, esperándose que al final del

periodo 2010 – 2025, la edad mediana alcanzará los 31.65 años.



78

INDICADORES SOCIOECONOMICOS:

ACCESO A SERVICIOS BASICOS

Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES - 2010, el 77.2% de

los hogares en viviendas particulares cuenta con conexión domiciliaria de agua, el

70.5% de los mismos cuenta con red pública con conexión intradomiciliaria de

desagüe y el 18.2% pozo séptico o letrina; el 95.9% cuentan con alumbrado

eléctrico.

Población Económicamente activa (PEA)

La población en edad de trabajar de 14 a más años de edad es de 555, 298

(73.50% de la población total), de los cuales la 72.5% (402, 591 habitantes)

corresponde a la PEA y el 27.5% a la población económicamente inactiva (152

,707 habitantes). De la PEA el 94.5% (380, 448 habitantes) se encuentra en

condición de empleado y el 5.5% (22, 143 habitantes) en calidad de desempleado.

ANALFABETISMO EN MUJERES

De acuerdo a la ENDES 2010, Capítulo de Ica, el nivel de instrucción de las 609

encuestadas de nuestra Región, se distribuyó en 1.1 % de mujeres analfabetas,



79

10.3 % con instrucción primaria, de las cuales el 1.0% leen con dificultad y el 8.1%

leen fácilmente, y el 88.6% con instrucción secundaria o superior.

POBREZA

El mapa de pobreza de la Región Ica para el 2011, se elaboró en base al

documento Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2009 publicado por el INEI, en

el cual se presentan los porcentajes de población pobre y no pobre a nivel

regional, provincial y distrital; en base a dicha información se realizó la distribución

de los distritos por quintiles, tomando como indicadores el porcentaje de la

población pobre registrada en el documento mencionado; la población pobre se

estimó a partir de la población 2011 del INEI.

De acuerdo al procedimiento descrito, los distritos de la Región Ica, se distribuyeron según los

quintiles de pobreza, de la siguiente manera:

Altamente pobre: Chavín (99.5%), San Juan de Yanac (92.8%), Tibillo (82.9%), San Pedro

de Huacarpana (79.3%), Humay (76.8%), Salas (73.2%), San José de los Molinos (67.7%),

Túpac Amaru Inca (66.6%), Tambo de Mora (63.3%).

Muy pobre: Paracas (62.8%), Sunampe (60.0%), Grocio Prado (58.5%), Ocucaje (58.5%),

Independencia (56.5%), Yauca del Rosario (56.3%), El Carmen (54.9%), San Juan Bautista

(54.9%).

Medianamente pobre: Huancano (54.5%), San Clemente (53.3%), Chincha Baja (53.0%),

Pueblo Nuevo Ica (51.7%), Pueblo Nuevo Chincha (48.3%), Pachacutec (45.9%), Los

Aquijes (45.4%), Tate (45.2%), Chincha Alta (43.5%), Subtanjalla (43.5%).

Moderadamente pobre: Pisco(43.0%),Santiago (42.7%), Alto Larán (42.6%), San Andrés

(40.2%), Changuillo (38.5%), Parcona (38.1%),El Ingenio (36.4%).



80

Menos pobre: Rio Grande (35.9%), Llipata (35.6%), Vista Alegre (35.1%), La Tinguiña

(34.1%), Santa Cruz (30.5%), Nazca (28.0%), Palpa (25.3%), Ica (25.2%), Marcona

(20.8%).



81



82

3.5. Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud.

3.5.1 Organización del Sistema de Salud:

Conformación de las Redes de Salud de la DIRESA Ica 2011 según Resolución Directoral Nº 077-2004-DRSI/DESP (CUADRO N° 04)

Nombres N°

MICROREDES

Población Asignada

2010

Total EESS

Hospitales Establecimientos

Centros Salud

Puestos de

salud

Red de Salud I Ica-Palpa Nazca

8 407352 86 3 22 61

Red de Salud II Chincha- Pisco

6 339986 53 2 16 35

Totales 14 747338 139 5 38 96

Fuente: Registro Nacional de Establecimiento de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES) DIRESA ICA.

Número de establecimientos de salud según tipo y nivel de categoría, Dirección Regional de Salud Ica, 2011 ( CUADRO N° 05)

VARIABLE TOTAL RED I ICA-

PALPA- NAZCA RED II CHINCHA-

PISCO

Tipo de establecimiento N° N° Hospitales 5 3 2

Puestos de salud 96 61 35 Centro de salud 38 22 16

TOTAL 139 86 53 Nivel de categorias N° N°

I-1 32 27 5 I-2 64 34 30 I-3 32 18 14 I-4 6 4 2 II-1 5 3 2

TOTAL 139 86 53 Fuente: Registro Nacional de establecimiento de salud y servicios médicos de apoyo (Renaes) DIRESA ICA

3.5.2 Potencial humano.

De acuerdo a la información proporcionada por la Oficina de Estadística, Informática y

Telecomunicaciones de la Dirección Regional de Salud de Ica, el número de médicos que laboran

es esta institución es de 507, estimándose una tasa de 7.12 médicos x 10 000 habitantes; el



83

número de médicos generales es de 359 (70.81 % del total de médicos, tasa de 5.04 x 10, 000

habitantes) y el de especialistas de 148 (29.19 % del total de médicos, tasa de 2.08 x 10, 000

habitantes).

3.5.3. Aseguramiento en salud

El total de personas que cuentan con algún tipo de aseguramiento en la Región Ica, durante 2011

ascendió a 322, 073 beneficiarios (42.64 % del total de la población), observándose que la

cobertura de aseguramiento en EsSalud es del 28.14 %, Seguro Integral de Salud de 8.06 % y a

otro tipo de seguros de 6.44 %.

3.5.4. Análisis de los determinantes políticos. El Sistema Sanitario de la Región Ica, tiene una estructura fraccionada con un Subsector Público

en la que se encuentran la Dirección Regional de Salud de Ica, que administrativamente depende

del Gobierno Regional de Ica y técnica y normativamente del Ministerio de Salud del Gobierno

Central, la Red Asistencial Ica de EsSalud que depende del Ministerio de Trabajo, la Región de

Salud Ica de la Policía Nacional del Perú que depende del Ministerio del Interior, el Centro

Penitenciario de Ica que depende del Instituto Nacional Penitenciario, la Sanidad de la Capitanía

de los Puertos de Pisco y San Juan de Marcona y la Sanidad del Grupo Aéreo Nº 51 de la Fuerza

Aérea del Perú que dependen del Ministerio de Defensa; el Subsector Privado está integrado por

clínicas, policlínicos, consultorios y otros prestadores de servicios de salud privados. Dentro del

subsector público también se cuentan con Servicios de Salud Municipales a nivel de provincias y

distritos.



84

c. PIRÁMIDE POBLACIONAL

Fuente: Oficina de Epidemiología del HRI

La pirámide se muestra de tipo regresiva, con picos en el rango entre 15 a 19 años tanto

para el sexo femenino como para el masculino. Sin embargo, por debajo de estas edades

la base se estrecha demostrando menos población infantil y joven. Se ve además que no

hay grandes variaciones con respecto a grupo etáreo entre varones y mujeres ya que

para un grupo etáreo específico tanto la población masculina como la femenina presenta

aproximadamente la misma frecuencia siendo levemente mayor para la población

masculina en cada grupo etáreo.

Fuente:

Oficina de Epidemiología del HRI



85

La Pirámide muestra una base amplia, eminentemente infantil para ambos sexos,

alcanzando sus picos entre 15 - 19 años, tanto para los varones, como para las mujeres,

mostrando así un predominio de población adultos jóvenes, edades de 15 a 29 años, y

con predominio de varones. El centro de la pirámide muestra escalonadamente una

disminución en los grupos etáreos, para después mostrar una cima angosta, en general

la esperanza de vida se ha incrementado en mayor proporción en el sexo femenino

Por lo tanto, ambas pirámides de población nos muestran la distribución de la población

en el Hospital Regional de Ica en los años 2011 y 2012, la forma que se intuye de sus

trazos es de bulbo, es decir, se trata de pirámides regresivas, que en demografía se

traduce por una población que tiende al progresivo envejecimiento, es por tanto

decreciente y regresiva, con una natalidad reducida.

Muestran disminución en el grupo etáreo entre 10 – 14 años, tanto para los varones,

como para las mujeres. En lo que refiere a la población adulta no se aprecia diferencias

significativas de año a año. En cuanto al grupo de mayores, de más de 65 años vemos

como se hace más angosta del año 2011 al 2012.

En los grupos por sexo, vemos como hay más varones al nacer, además que esta

proporción, es decir el número de hombres con respecto al de mujeres, es ligeramente

mayor hasta la cúspide de la pirámide.

Si se comparan ambas pirámides se puede afirmar que la distribución de la población por

edades en el año 2011 es muy similar al año 2012.

d. PERFIL DE DEMANDA

Análisis de la población que acude a hospitalización

1. Hospitalizados por grupos de edad y sexo

El Hospital Regional de Ica, durante el año 2012, registro 8175 egresos siendo el

71.76%(5,866) mujeres y el 28.24%(2,309) varones, en comparación con el 2011

se atendió a 8567 pacientes, siendo el 72.6%(6,216) mujeres y el 27.4%(2,351)

varones, así mismo observamos que la etapa de vida que demanda mas atención



86

medica son mujeres jóvenes con 2,550 egresos representado el 31.19%.

seguido por la etapa de vida de mujeres adultas con 1,666 egresos representado

el 20.38% y en último lugar la etapa de vida adolescente del sexo masculino con

146 egresos representado el 1.79% del total de egresos

CUADRO N°05

EGRESOS POR EDADES SEGÚN SEXO. HOSPITAL REGIONAL DE ICA. 2012

EDAD / SEXO MASCULINO FEMENINO Total

Total 2309 5866 8175

NIÑO 805 676 1481

JOVEN 312 2550 2862

ADOLESCENTE 146 423 569

ADULTO 525 1666 2191

ADULTO MAYOR 521 551 1072

Fuente: Oficina de Epidemiologia - Oficina de Estadística e Informática

Fuente: Oficina de Epidemiologia- HRI

2. Hospitalizados por provincias y distritos

Los pacientes atendidos en el Hospital Regional de Ica, provienen del cercado de

Ica siendo 4,565 egresos y de estos el 15.9% son de sexo masculino y 40% para

el sexo femenino.

En el cuadro N° 6 refleja que el sexo femenino representa mayor demanda de

hospitalización con un 71.8% del total de egresos.



87

CUADRO N° 06 EGRESOS POR PROCEDENCIA HOSPITAL REGIONAL DE ICA. 2012

Procedencia masculino femenino total % Masculino % Femenino

ICA 1297 3268 4565 15.9 40.0

PARCONA 168 493 661 2.1 6.0

TINGUIÑA 80 314 394 1.0 3.8

NAZCA 116 225 341 1.4 2.8

PISCO 141 194 335 1.7 2.4

SANTIAGO 46 221 267 0.6 2.7

AYACUCHO 98 167 265 1.2 2.0

LOS AQUIJES 58 158 216 0.7 1.9

SUBTANJALLA 36 147 183 0.4 1.8

SALAS 32 144 176 0.4 1.8

PALPA 40 135 175 0.5 1.7

HUANCAVELICA 29 94 123 0.4 1.1

AREQUIPA 41 47 88 0.5 0.6

CHINCHA ALTA 34 35 69 0.4 0.4

OCUCAJE 16 49 65 0.2 0.6

LIMA 18 35 53 0.2 0.4

PUEBLO NUEVO 17 28 45 0.2 0.3

LOS MOLINOS 8 35 43 0.1 0.4

PACHACUTEC 7 34 41 0.1 0.4

TATE 9 14 23 0.1 0.2

ABANCAY 7 9 16 0.1 0.1

SAN JUAN B. 4 11 15 0.0 0.1

YAUCA DEL ROSARIO 5 5 10 0.1 0.1

LAMBAYEQUE 2 4 6 0.0 0.1

TOTAL 2309 5866 8175 28.2 71.8




88

CUADRO N°07

PROCEDENCIA DE EGRESOS CON MAYOR PORCENTAJE. HOSPITAL REGIONAL DE ICA. 2012

Procedencia total % total

ICA 4565 55.8

PARCONA 661 8.1

TINGUIÑA 394 4.8

NAZCA 341 4.2

PISCO 335 4.1

SANTIAGO 267 3.3

AYACUCHO 265 3.2

LOS AQUIJES 216 2.6

SUBTANJALLA 183 2.2

SALAS 176 2.2

PALPA 175 2.1

HUANCAVELICA 123 1.5

AREQUIPA 88 1.1

TOTAL 8175 100.0 Fuente: Oficina de Epidemiologia- HRI


En el cuadro se tienen datos estadísticos según los egresos de pacientes

hospitalizados por provincias y distritos en el Hospital Regional de Ica, también se

grafica el porcentaje por provincia encontrándose:

a. El mayor número de egresos procedieron de Ica con 4,665 egresos

representando el 55.8% del total, en el 2011 fue de 7,209 (84.15%)

observándose disminución de estos egresos en comparación con el año 2011;



89

seguido de Parcona y Tinguiña (661 con 8.1%) (394 con 4.8%) desplazando a

Nazca el cual se presentaba en el segundo lugar el año pasado con 322

(3.76%).

3 Hospitalizados según servicios

CUADRO N°08

COMPARACION DE EGRESOS. HOSPITAL REGIONAL DE ICA DE LOS AÑOS 2011 Y 2012

SERVICIO 2012 2011

TOTAL 8175 100% 8567 100%

MEDICINA 1374 16.80% 1436 16.76%

CIRUGIA 1535 18.77% 1560 18.21%

GINECOLOGIA 743 9.08% 4171 48.69%

OBSTETRICIA 3090 37.80%

PEDIATRIA 1379 16.87% 1400 16.34%

Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

El presente es un cuadro comparativo de número de egresos por servicios entre

los periodos 2011 y 2012 en porcentajes, encontrándose lo siguiente:

Que el servicio con mayor número de egresos es obstetricia con 37.80%

seguido de cirugía con 18.77%, Pediatría con 16.87% y Medicina con

16.80%.



90

Es bueno observar que los egresos no presentan gran variación entre los

años 2011 y 2012 a pesar que en el 2012 a mediados de año se realizó el

traslado a las nuevas instalaciones del Hospital Regional de Ica.



91

CAPÍTULO IV

Análisis del Proceso Salud y

Enfermedad



92

1. Hospitalización

a.- Causas de hospitalización general y por grandes grupos

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS,SEGÚN SUB CATEGORIA


AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : GENERAL (cuadro N° 09)

Nº DE ORDEN

DESCRIPCION CIE X Nº %

1 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION 1510 18.5

2 OTROS PARTOS UNICOS POR CESAREAS 861 10.5

3 ABORTO NO ESPECIFICADO INCOMPLETO, SIN COMPLICAC. 422 5.2

4 APENDICITIS NO ESPECIFICADA 197 2.4

5 COLECISTITIS CRONICA 185 2.3

6 FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACJON

173 2.1

7 BRONCONEUMONIA , NO ESPECIFICADA 158 1.9

8 TRAUMATISMOS MULTIPLES , NO ESPECIFICADOS 158 1.9

9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 152 1.9

10 AMENAZA DE ABORTO

114 1.4

RESTO DE CAUSAS 4245 51.9

TOTAL 8175 100.0


En el cuadro se puede aprecia las diez primeras causas de egresos, en los diferentes grupos etareos, la atención de partos únicos espontaneos ocupa el primer lugar alcanzando un del 18.5%, seguido de atención de partos únicos por cesáreas con un 10.5%, y em tercer lugar los abortos incompletos con un 5.2 % , agrupando las tres primeros diagnósticos acumulando 34.2% corresponden a patologias Gineco Obstétricas

Teniendo un alto número de partos espontaneos para el nivel de complejidad de nuestro nosocomio.



93



AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : NIÑO (0-11A) (cuadro N° 10)

Nº DE ORDEN


1 BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA 147 9.9

2 RECIEN NACIDO EXCEPCIONALMENTE GRANDE 111 7.5

3 PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL 97 6.5

4 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO,NO ESPECIFICADA 91 6.1

5 ICTERICIA NEONATAL , NO ESPECIFICADA 59 4.0

6 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR PARTO POR CESAREA 52 3.5

7 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO 41 2.8

8 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 38 2.6

9 INFECCION PROPIA DEL PERIODO PERINATAL, NO ESPECIFICADA

37 2.5

10 OTRAS HIPOGLICEMIAS NEONATALES 35 2.4


TOTAL 1481 100.0


En el cuadro con la etapa de vida niño se observa que la principal patología de en los egresos hospitalarios son las bronconeumonias con un 9.9 %,, seguido de los recien nacidos macrosomicos con un 7.5%. y los pequenos para La edad gestacional; observado la segunda patologia es conveniente tener reparo de las madres diabéticas ya que muchas de estas presentan produtos macrosomicos.



94



AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : ADOLESCENTE (12-17 A) (cuadro N° 11)

Nº DE ORDEN







6 FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACIÓN

16 2.8

7 APENDICITIS AGUDA, CON PERITONITIS GENERALIZADA 13 2.3


9 EPILEPSIA ,TIPO NO ESPECIFICADO 12 2.1

10 AMENAZA DE ABORTO 10 1.8


TOTAL 569 100.0


En el cuadro se evidencia que la primera causa de egreso en este grupo etáreo, es el parto en adolescente con un 24.6%, seguido de otros partos únicos por cesárea (11.2%), y apendicitis con 6.5%. En este cuadro es bueno comentar que la primera causa como otras observados en los demas cuadros no deberían ser atendidos en nuestro nosocomio teniendo que verificar la cantidad de personas que se atienden realmente en los centros de su jurisdicción



95



AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : JOVEN(18-29 A) (cuadro N° |12)

Nº DE ORDEN






102 3.8



7 HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE 56 2.1

8 FALSO TRABAJO DE PARTO A LAS 37 Y MAS SEMANAS COMPLETAS DE GESTACJON

51 1.9




TOTAL 2676 100.0


De igual manera apreciamos que la primera causa de egreso en este grupo etareo, es la atención de parto único sin otra especificación con un 34.7%, y otras patologías Gineco-obstétricas como partos únicos por cesáreas (19%) y aborto no especificado incompleto (8.1%).



96



AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : ADULTO (30-59 A) (cuadro N° 13)

Nº DE ORDEN










55 2.3

9 LEIOMIOMA DEL UTERO,SIN OTRA ESPECIFICACION 41 1.7



TOTAL 2377 100.0


Obsérvese que en este grupo etareo se presentan como las tres primeras

patologías idénticas al cuadro anterior, casi con igual porcentaje en los abortos no

especificados los cuales deberían ser estudiados.



97



AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : ADULTO MAYOR (60 A MAS) (cuadro N° 14)

Nº DE ORDEN


1 OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ESPECIFICADAS 60 5.6

2 NEUMONIA DEBIDA A HAEMOPHILUS INFLUENZA 57 5.3

3 INSUFICIENCIA CARDIACA ,NO ESPECIFICADA 54 5.0

4 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA 44 4.1

5 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 43 4.0


7 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 28 2.6

8 HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA,SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA

25 2.3

9 OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS 24 2.2

10 TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 22 2.1


TOTAL 1072 100.0


En este grupo etareo se evidencian patologías de tipo degenerativo, siendo las

enfermedades cerebrovasculares las más frecuentes en este grupo con 5.6%, seguido de

neumonía debida a haemofhilius influenza con 5.3% e insuficiencia cardiaca no

especificada con 5.0%



98

2. Consulta externa

b. Causa de consulta externa en general y por grandes grupos

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE

CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CAPITULOS, CIE X (OMS)


ETAPA DE VIDA: GENERAL

AÑO: 2012

(cuadro N° 15)

CAUSAS NÚMERO % TOTAL

% ACUMULADO

% FEMENINO

% MASCULINO

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

4671 13.2 13.2 50.8 49.2

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO

3906 11.0 24.2 60.4 39.6

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

3739 10.5 34.7 65.7 34.3

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

3632 10.2 45.0 61.3 38.7

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS

2631 7.4 52.4 61.7 38.3

TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

2383 6.7 59.1 33.2 66.8

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

2293 6.5 65.6 57.9 42.1

ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICAS

2100 5.9 71.5 59.1 40.9

ENFERMEDADESDEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO

1626 4.6 76.1 55.4 44.6

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

1584 4.5 80.5 49.7 50.3

RESTO DE CAUSAS 6923 19.5 100.0 51.0 49.0

TOTAL 35488 100.0 57.5 42.5


Analizando la morbilidad general en consulta externa según la lista de capítulos

del CIE X, se observa que la primera causa de enfermedad por la que los usuarios

acuden al establecimiento son por las enfermedades del sistema respiratorio con

4671 atendidos (13.2%), luego las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

y enfermedades del sistema genitourinario con 11.0% y 10.5% respectivamente,



99

asimismo se observa que hay predominio de enfermedades en las personas de

sexo femenino con 57.5% del total de consultas, con excepción de los

traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias que representan

el 66.8% en hombres y el 33.2% en mujeres y de Ciertas enfermedades originadas

en el periodo perinatal, 50.3% son de género masculino y 49.0% fueron mujeres.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CAPITULOS, CIE X

(OMS)


ETAPA DE VIDA: NIÑO (0-11A)

AÑO: 2012

(cuadro N° 16)


% ACUMULADO

% FEMENINO

% MASCULINO


3011 27.7 27.7 45.6 54.4


1584 14.6 42.3 49.7 50.3


1070 9.9 52.1 52.8 47.2


961 8.9 61.0 53.0 47.0

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 802 7.4 68.4 53.0 47.0


771 7.1 75.5 48.6 51.4

SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO

612 5.6 81.1 49.3 50.7

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 371 3.4 84.5 52.0 48.0

TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

350 3.2 87.8 37.1 62.9

MALFORMAC. CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS

279 2.6 90.3 36.2 63.8

RESTO DE CAUSAS 1045 9.6 100.0 50.7 58.9

TOTAL 10856 100.0 47.8 52.2


CUADRO N° 10

En el año 2012 la morbilidad en consulta externa en el ciclo de vida niño,( 0-11 a)

muestra que la primera causa de consulta son por enfermedades del sistema

respiratorio con 3011 consultas (27.7%), luego ciertas enfermedades en el periodo

perinatal con 14.6%, seguida por enfermedades endocrinas, nutricionales y

metabólicas con el 9.9% del total de consultas, asimismo se observa un ligero

predominio de enfermedad en varones de 52.2 %.Con respecto a genero los



100

varones demandaron más servicios por Traumatismos , envenenamientos y

algunas otras consecuencias de causas externas con 62.9% y por malformaciones

congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con 63.8 % del total de

consultas según daño.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CAPITULOS, CIE X (OMS)


ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE (12-17A)

AÑO: 2012

(cuadro N° 17)


% ACUMULADO

% FEMENINO

% MASCULINO


449 23.2 23.2 47.7 52.3


205 10.6 33.8 29.8 70.2


180 9.3 43.1 47.8 52.2


171 8.8 51.9 63.2 36.8



121 6.3 66.5 43.8 56.2


121 6.3 72.8 65.3 34.7


111 5.7 78.5 42.3 57.7

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

89 4.6 83.1 53.9 46.1

SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO

62 3.2 86.3 53.2 46.8

RESTO DE CAUSAS 264 13.7 100.0 56.4 43.6

TOTAL 1933 100.0 50.8 49.2


CUADRO N° 11

En lo que respecta a las principales causas de atención en el ciclo de vida adolescente,

las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo constituyeron la principal causa de

atención, la segunda causa de atención por traumatismos, envenenamientos y algunas

otras consecuencias de causas externas observándose que el sexo masculino demando

más servicios, con 70.2% del total de atenciones, en las enfermedades del ojo y sus

anexos, enfermedades del sistema digestivo y enfermedades del sistema genitourinario la



101

situación se invierte y son las mujeres las que generan mayor demanda con 63.2%,64.4%

y 65.3% respectivamente, las demás causas fueron comunes en ambos sexos.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CAPITULOS, CIE X

(OMS)


ETAPA DE VIDA: JOVEN (18-29A)

AÑO: 2012

(cuadro N° 18)


% ACUMULADO

% FEMENINO

% MASCULINO


1028 17.0 17.0 64.8 35.2


826 13.6 30.6 90.9 9.1



629 10.4 52.0 27.3 72.7


590 9.7 61.7 56.2 43.8

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

420 6.9 68.6 100.0 0


399 6.6 75.2 52.9 47.1


297 4.9 80.1 62.0 38.0

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

296 4.9 85.0 59.5 40.5

ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO

212 3.5 88.5 45.8 54.2

RESTO DE CAUSAS 699 11.5 100.0 66.1 33.9

TOTAL 6059 100.0 66.1 33.9


En el ciclo de vida joven (18 a 29 años de edad), se observa que el género femenino

demanda mayor atención con 66.1% del total de atenciones , resaltando las

enfermedades del sistema genito urinario con 90.9%, enfermedades del sistema digestivo

con 69.1% , enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo con 64.8% ,enfermedades

del ojo y sus anexos con 62% y trastornos mentales y del comportamiento con 59.5%,el

sexo masculino con mayor frecuencia demanda atención por traumatismos,

envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas, enfermedades del

sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con 72.7% y 54.2% respectivamente del

total de atenciones por estas causas.



102

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA ,SEGÚN SUB CATEGORIA


AÑO: 2012

(cuadro N° 19)

ETAPA DE VIDA : GENERAL

Nº DE ORDEN


1 DIARREA Y GASTROENTERITIS 2633 7.3

2 OTROS DOLORES ABDOMINALES 2327 6.4

3 TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO 2194 6.0

4 TRAUMATISMO MULTIPLE 1870 5.2

5 OTRAS INFECCIONES AGUDAS 1865 5.1

6 FALSO TRABAJO DE PARTO SIN OTRA ESPECIFICACION 1506 4.1

7 NAUSEAS Y VOMITOS 979 2.7

8 RINOFARINGITIS AGUDA 978 2.7

9 FARINGITIS AGUDA 978 2.7

10 ASMA 958 2.6


TOTAL 36300 100.0

En el cuadro general se observa que la primera causa de morbilidad es la diarrea y gastroenteritis con 7.3% del total seguido de otros dolores abdominales con 6.4% , trabajo de parto precipitado 6.0%.



103

Se puede apreciar que otras infecciones agudas encabeza el grupo de la etapa niño con 11.5% , en segundo lugar están las diarreas y gastroenteritis con 10.2% y rinofaringitis aguda con 9.2%

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA


AÑO: 2012 (cuadro N° 20)

ETAPA DE VIDA : NIÑO (0-11A)

Nº DE ORDEN




3 RINOFARINGITIS AGUDA 885 9.2

4 BRONQUIOLITIS AGUDA 845 8.8

5 NAUSEAS Y VOMITOS 823 8.6

6 FARINGITIS AGUDA 615 6.4

7 FIEBRE NO ESPECIFICADA 431 4.5



10 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA 255 2.7


TOTAL 9573 100.0



104

En el grupo de adolescentes la primera patología atendida es otros dolores

abdominales con un 10.1% seguido de trabajo de parto precipitado con 10.1% y

falso trabajo de parto en tercer lugar con 6.6%.




ETAPA DE VIDA : ADOLESCENTE (12-17 A)

Nº DE ORDEN









8 ASMA 131 2.7

9 HERIDA DE REGION DEL CUERPO NO ESPECIFICADA 131 2.7

10 INFECCIONES DE VIAS URINARIAS 101 2.1


TOTAL 4890 100.0



105

En este cuadro se puede observar que la primera patología es trabajo de parto

precipitado con 14.4 seguido de falso trabajo de parto sin otra especificación

seguido de otros dolores abdominales con 6.9% para este grupo de edad.




ETAPA DE VIDA : JOVEN(18-29 A)

Nº DE ORDEN










9 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA 182 2.4

10 ABORTO NO ESPECIFICADO 165 2.2


TOTAL 7596 100.0



106

Se observa que la primera patología es otros dolores abdominales con 7.2%

seguido de diarrea y gastroenteritis con 6.5% seguido de traumatismos múltiplos

6.5% para este grupo de edad.




ETAPA DE VIDA : ADULTO (30-59 A)

Nº DE ORDEN







6 COLECISTITIS AGUDA 419 4.0

7 ASMA 391 3.7


9 CEFALEA 280 2.7

10 HIPERTENSION ESENCIAL 278 2.7


TOTAL 10470 100.0



107

En este cuadro se aprecia que la primera causa para este grupo es hipertensión

esencial con 9.0% seguido de diarrea y gastroenteritis con 6.2% y en tercer lugar

insuficiencia respiratoria aguda con 6.1% .




ETAPA DE VIDA : ADULTO MAYOR (60 A MAS)

Nº DE ORDEN


1 HIPERTENSION ESENCIAL 341 9.0


3 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 231 6.1



6 ASMA 131 3.5

7 CONSULTA DE EMERGENCIA 114 3.0


9 RETENCION DE ORINA 98 2.6

10 COLECISTITIS AGUDA 91 2.4


TOTAL 3771 100.0



108

C. ANÁLISIS DE MORTALIDAD:

A. Distribución del total de las muertes hospitalarias por servicios

En el año 2012 ocurrieron 338 defunciones hospitalarias, los servicios que registraron el

mayor número de muertes fueron en Medicina y Pediatría con el 72.8% y 14.5 %

respectivamente del total de muertes sucedidas en el establecimiento, analizando la

mortalidad por sexo, el porcentaje es ligeramente mayor en varones (50.3%) y el (49.7%)

fueron mujeres, en el análisis discriminado por especialidad los pacientes de género

femenino fallecieron en mayor proporción en los servicios de UCI, Neurología y

Gastroenterología con 57.9,57.7 y 57.1 respectivamente.

TABLA: MUERTES REGISTRADAS POR SERVICIOS, Y ESPECIALIDADES HOSPITAL REGIONAL DE ICA, AÑO 2012 (CUADRO N° 25)

SERVICIOS NÚMERO % TOTAL

% FEMENINO

% MASCULINO

MEDICINA 246 72.8 49.2 50.8

Neumología 89 36.2 49.4 50.6

Medicina 80 32.5 45.0 55.0

Neurología 26 10.6 57.7 42.3

Nefrología 19 7.7 52.6 47.4

Cardiología 18 7.3 44.4 55.6

Gastroenterología 14 5.7 57.1 42.9

CIRUGIA 23 6.8 43.5 56.5

Cirugía 19 82.6 52.6 47.4

Traumatología 4 17.4 0 100.0

PEDIATRIA 49 14.5 51.0

49.0

Neonatología

38 77.6 52.6 47.4

Pediatría 11 22.4 45.5 54.5

GINECOLOGIA 0 0.0 0 0

OBSTETRICIA 1 0.3 100.0 0

UCI 19 5.6 57.9 42.1

TOTAL 338 100.0 49.7 50.3


TABLA: MUERTES REGISTRADAS POR SERVICIOS, HOSPITAL REGIONAL DE ICA, AÑO 2012 (CUADRO N° 26)

SERVICIOS NÚMERO % Medicina 246 72.8

Cirugía 23 6.8

Pediatría 49 14.5

Ginecología 0 0.0

Obstetricia 1 0.3

UCI 19 5.6

TOTAL 338 100.0




109

TABLA: MORTALIDAD POR SERVICIOS. HOSPITAL REGIONAL DE ICA, AÑO 2012

SERVICIOS Egresos Fallecidos % Medicina 1374 246 17.9

Cirugía 1535 23 1.5

Pediatría 1379 49 3.6

Ginecología 743 0 0

Obstetricia 3090 1 0.03

UCI 54 19 35.2

Total 8175 338 4.1


Observamos que el servicio de UCI, presenta el mayor índice de Letalidad (35.2%),

seguido de Medicina y Pediatría con 17.9% y 3.6% respectivamente.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN GENERAL Y POR GRUPOS DE EDAD

CUADRO DE LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA GENERAL, SEGÚN SEXO HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2012

(CUADRO N° 27)

CAUSAS DEFUNCIONES % TOTAL

% ACUMULADO % FEMENINO % MASCULINO


83 24.6 24.6 50.6 49.4

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

39 11.5 36.1 59.0 41.0


31 9.2 45.3 41.9 58.1

CANCER (NEOPLASIAS) 30 8.9 54.2 50.0 50.0



29 8.6 71.3 55.2 44.8


26 7.7 79.0 46.2 53.8

SINTÓMAS SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL.

16 4.7 83.8 56.3 43.8


15 4.4 88.2 26.7 73.3

ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

13 3.8 92.0 15.4 84.6

RESTO DE CAUSAS

27 8.0 100.0

TOTAL 338 100.0 49.7 50.3




110

Se observa que la causa de mortalidad general es en primer lugar las enfermedades del

sistema respiratorio con un porcentaje del 24.6%, seguido de las enfermedades del

sistema circulatorio con el 11.5%, ocupando el cuarto lugar las muertes por cáncer

(neoplasias). Según sexo hay un ligero predominio en la población masculina con el

50.3% del total de defunciones. Sin embargo las defunciones en la población femenina

fueron en mayor porcentaje por enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades del

sistema digestivo y ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con el 59.0%,

55.2% y 55.2 % respectivamente.

CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO HOSPITAL

REGIONAL DE ICA, 2012

CUADRO N° 28

CAUSAS DEFUNCIONES % % ACUMULADO

% FEMENINO

% MASCULINO


29 61.7 61.7 55.2 44.8

MALFORMAC. CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS

5 10.6 72.3 60.0 40.0


4 8.5 80.8 50.0 50.0

SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

3 6.4 87.2 33.3 66.7

SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 2 4.3 91.5 0 100.0

INSUFICIENCIA CARDIACA NO ESPECIFICADA

2 4.3 95.8 0 100.0

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA NO ESPECIFICADA

1 2.1 97.9 0 100.0

CHOQUE DURANTE O RESULTANTE DE UN PROCEDIMIENTO NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE

1 2.1 100.0 0 100.0

TOTAL 47 100.0 51.1 48.9


Haciendo un análisis de las principales causas de mortalidad infantil ocurridas en el

Hospital, se observa que la primera causa de muerte fue por ciertas afecciones originadas

en el periodo perinatal con el 61.7%, seguida por malformaciones congénitas,

deformaciones y anomalías cromosómicas con el 10.6% del total de muertes .En el

análisis por genero se observa que el 51.1 % de los fallecidos fueron niñas y el 48.9%

varones.



111

TASA BRUTA DE MORTALIDAD NETA Y BRUTA POR SERVICIOS AÑO 2012

CUADRO Nº 29

DISTRIBUCIÓN TOTAL DE MUERTES Y EGRESOS POR SERVICIO. HOSPITAL REGIONAL DE ICA. 2012

EGRESOS Defunciones después de las 48 horas

Tasa de mortalidad

neta

Todas las defunciones

TASA BRUTA DE

MORTALIDAD POR

SERVICIO)

MEDICINA 1374 152 11.1 246 17.9

CIRUGÍA 1535 18 1.2 24 1.6

PEDIATRÍA 1379 22 1.6 48 3.6

GINECOLOGÍA 743 0 0.0 0 0.0

OBSTETRICIA 3090 1 0.0 1 0.0

UCI 54 12 22.2 19 35.2

TOTAL 8175 205 2.5 338 4.1


.

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI .

En el año 2012 se registraron 8175 egresos y 338 defunciones hospitalarias, analizando

la tasa mortalidad según servicios observamos que el servicio de UCI tiene la mayor tasa

de mortalidad hospitalaria con 35.2%, en segundo lugar el servicio de medicina con

17.9%, luego el servicio de pediatría con 3.6 %,en cuarto lugar el servicio de cirugía con



112

1.6% , el servicio de obstetricia registra la tasa de mortalidad de 0.03 %, y finalmente en

el servicio de ginecología no ocurrió ninguna muerte.

TASA DE MORTALIDAD MATERNA

CUADRO Nº 30

TASA DE MORTALIDAD MATERNA. HRI. AÑOS: 2008-2012

Por 100,000 nv

años 2008 2009 2010 2011 2012

TASA 0 48.6 45 73.5 205.5

Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática


El año 2008 la tasa de mortalidad materna hospitalaria fue cero , mientras que en el año

2009 se incrementó en 48.6 , en el 2010 descendió a 45, en el 2011 se incrementó en 38

% alcanzando un porcentaje total de 73.5 , mientras que el 2012 ocurrieron 5

defunciones maternas hospitalarias representando la mayor tasa histórica del 205.5 por

100,000 N.V. .



113

3.2.1. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ

CUADRO Nº 31

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ. HRI. 2008-2012

11 X 1000 NV



En el gráfico apreciamos la tasa de mortalidad neonatal precoz , durante los primeros 7

días de vida, analizando los datos del 2008 al 2010 observamos valores oscilantes entre

el 16.5 y el 13.6 por cada 1000 nacidos vivos, a partir del 2010 la curva experimenta un

descenso llegando al 13.2.

AÑO 2008 2009 2010 2011 2012

TASA 16.5 13.6 15.8 15.1 13.2



114

4.1. ESTUDIO DE INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS.

ESTUDIO DE INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS

COMPARACIÓN NACIONAL DE LA DENSIDAD DE INCIDENCIA DE LAS

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA 2007-

2012

VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA

Este informe es un resumen del análisis de la información de vigilancia

epidemiológica mensual de infecciones intrahospitalarias notificadas por el hospital

Regional de Ica, el cual participa en el sistema de vigilancia epidemiológica de

infecciones intrahospitalarias. Se presentan las tasas incidencia de IIH de nuestro

nosocomio para el período Enero 2007 – hasta diciembre del 2012 según el tipo

de infección (sitio de infección y factores de riesgo reconocidos).

METODOLOGÍA

La información fue recolectada utilizando métodos de vigilancia estándar,

definiciones operacionales y criterios diagnósticos establecidos en la Norma

Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V.01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica

de las Infecciones Intrahospitalarias”.

En el análisis se incluyó la información de vigilancia epidemiológica que

correspondía a la información presentada por el Hospital Regional de Ica entre

enero del 2007 y diciembre 2012.

Se ha comparado los resultados con hospitales de la misma categoría que

nuestro nosocomio a nivel nacional, con información consolidada por la Dirección

General de Epidemiología con el tipo de infección (sitio de infección), del total de

pacientes expuestos o el número de días de exposición a un determinado

procedimiento según sea el caso.

Las IIH priorizadas según directiva en los diferentes servicios de hospitalización

fueron las siguientes: en el servicio de neonatología, las infecciones del torrente

sanguíneo asociadas a catéter venoso central, periférico y las neumonías

asociadas a ventilación mecánica. En unidades de cuidados intensivos, las

infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central, las

infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario y neumonías asociadas



115

a ventilación mecánica. En medicina y cirugía, las infecciones del tracto urinario

asociadas a catéter urinario y las infecciones de herida operatoria (infecciones del

sitio quirúrgico) por colecistectomía y hernioplastía inguinal en el servicio de

cirugía. En gineco -obstetricia, la endometritis puerperal por parto vaginal, cesárea

y la infección de herida operatoria por parto cesárea.

La incidencia de IIH se presenta como tasas de incidencia acumulada o densidad

de incidencia; su distribución entre los establecimientos de salud se sintetizó con la

media, mediana y determinados percentiles. Los cuales son comparados con los

resultados obtenidos en el Hospital Regional obteniendo así una visión más

panorámica de la situación de las infecciones nosocomiales.

La incidencia acumulada fue calculada dividiendo el número de nuevas infecciones

en determinado periodo con respecto al total de pacientes expuestos a un

procedimiento quirúrgico o tipo de parto. La tasa se obtuvo multiplicando el

cociente x 100. La densidad de incidencia fue calculada dividiendo el número de

nuevas infecciones en determinado periodo con respecto al total de tiempo de

exposición a un procedimiento invasivo. La tasa se obtuvo multiplicando el

cociente x 1000.

Ambas medidas son una expresión del riesgo de adquirir infecciones

intrahospitalarias entre los pacientes expuestos a determinados procedimientos

quirúrgicos (incidencia acumulada) o con respecto al tiempo que están utilizando

determinados procedimientos invasivos (densidad de incidencia).

RESULTADOS

Características generales de la información del SVEIIH

En el periodo comprendido entre enero del 2007 y diciembre del 2012 se contó

con la información de vigilancia epidemiológica de la Oficina de Epidemiología del

Hospital Regional de Ica, con 248 infecciones intrahospitalarias a la fecha

reportadas en los diferentes servicios vigilados según normativa vigente.

Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias según el tipo de

infección (sitio de infección), servicios de hospitalización, categoría de los

establecimientos de salud, procedimientos y comparación de tasas con

nuestro establecimiento.



116

Entre los servicios de obstetricia, a nivel nacional, el promedio de la tasa de

incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesárea y por parto

vaginal fue 0.69 x 100 partos (tasa de incidencia hospitalaria 1.039 x 100 partos

vaginales) y 0.37 x 100 partos (tasa de incidencia hospitalaria 0.38 x 100 partos

vaginales), respectivamente. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de

infecciones de herida operatoria por partos cesárea fue 1.61 x 100 partos por

cesárea (tasa de incidencia acumulada 0.76 x 100 partos por cesárea).

En los servicios de cirugía, se observó una tasa promedio de incidencia acumulada

de 0.60 infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomías (tasa hospitalaria

de incidencia acumulada 1.47 x 100 colecistectomías) y 0.55 infecciones de herida

operatoria x 100 herniorrafías inguinales (tasa hospitalaria de incidencia

acumulada 0.85 x 100 herniorrafías inguinales).

Los promedios de las tasas de incidencia acumulada de IIH entre los

establecimientos de salud a nivel nacional fue variable, su distribución se resume

en determinados percentiles, según el tipo de infección (sitio de infección) y

servicios de hospitalización.

CUADRO N° 32 INCIDENCIA ACUMULADA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN (SITIO DE

INFECCIÓN), SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS. ENERO 2007 – DICIEMBRE 2010.

SERVICIO

DE

HOSPITALIZ

ACION

TIPO DE

INFECCION O SITIO

DE INFECCION

PROCEDIMIEN

TO

NUMER

O DE

EESS

NUME

RO DE

IIH

NUMERO

PROCEDI

MIENTOS

INCIDEN

CIA

PROMED

IO a

PERCENTILES a

25% 50% 75% 90%

CIRUGÍA

INFECCIÓN DE

HERIDA

OPERATORIA

COLECISTECT

OMÍA 135 328 54358 0.60 0.00 0.22 1.01 2.16

INFECCIÓN DE

HERIDA

OPERATORIA

HERNIORRAFI

A INGUINAL 139 125 22617 0.55 0.00 0.00 0.46 1.30

OBSTETRICI

A

ENDOMETRITIS

PUERPERAL

PARTO

VAGINAL 164 1868 504062 0.37 0.00 0.16 0.46 0.88

ENDOMETRITIS

PUERPERAL

PARTO

CESÁREA 151 1669 243407 0.69 0.00 0.25 0.64 1.44

INFECCIÓN DE

HERIDA

OPERATORIA

PARTO

CESÁREA 151 3927 243733 1.61 0.00 0.85 1.72 2.52

a Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos. IIH: Infecciones Intrahospitalarias. EESS:

Establecimientos de Salud

La distribución de las tasas promedio de incidencia acumulada de IIH fue variable

según la categoría del establecimiento de salud, siendo en general mayor

categoría del establecimiento de salud.



117

Densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones

intrahospitalarias según el tipo de infección (sitio de infección), servicios de

hospitalización, categoría de los establecimientos de salud y

procedimientos.

A nivel nacional, las tasas de densidad incidencia más altas correspondieron a las

neumonías intrahospitalarias asociadas a ventilación mecánica en las unidades de

cuidados intensivos (14.6 x 1000 días de empleo ventilación mecánica) (densidad

de incidencia hospitalaria 6.26 x 1000 días de empleo de ventilación mecánica).

CUADRO N°33 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN (SITIO DE

INFECCIÓN), SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS. ENERO 2007 – DICIEMBRE 2010.

§ Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 días de exposición al dispositivo invasivo. IIH: Infecciones Intrahospitalarias. EESS: Establecimientos de Salud

La distribución de las tasas promedio de densidad de incidencia de IIH fue variable

según la categoría del establecimiento de salud aumentando, en general, con la

categoría del establecimiento de salud.

SERVICIO

DE HOSPITALIZ

ACION

TIPO DE

INFECCION O

SITIO DE

INFECCION

DISPOSITIVO

INVASIVO

NUMERO

DE EESS

NUMERO

DE IIH

TIEMPO DE

EXPOSICION

(DIAS)

INCIDENCIA

PROMEDIO

§

PERCENTILES §

25% 50% 75% 90%

NEONATOLOGÍA

INFECCIÓN

DEL

TORRENTE

SANGUÍNEO

CATÉTER

VENOSO

CENTRAL

71 563 71872 7.83 0.00 0.00 5.43 15.18

INFECCIÓN

DEL

TORRENTE

SANGUÍNEO

CATÉTER

VENOSO

PERIFÉRICO

137 1659 571629 2.90 0.00 0.00 1.96 4.79

NEUMONÍA VENTILACIÓN

MECÁNICA 65 359 57171 6.28 0.00 0.00 5.22 11.41

UCI ADULTOS

INFECCIÓN

DEL

TORRENTE

SANGUÍNEO

CATÉTER

VENOSO

CENTRAL

84 372 130795 2.84 0.00 0.00 2.85 8.16

NEUMONÍA VENTILACIÓN

MECÁNICA 83 1558 106564 14.62 0.00 6.07 16.12 25.13

INFECCIÓN

DEL TRACTO

URINARIO

CATÉTER

URINARIO

PERMANENTE

87 702 191215 3.67 0.00 1.04 4.27 8.70

MEDICINA

INFECCIÓN

DEL TRACTO

URINARIO

CATÉTER

URINARIO

PERMANENTE

144 1078 246897 4.37 0.00 0.00 2.47 6.89

CIRUGÍA

INFECCIÓN

DEL TRACTO

URINARIO

CATÉTER

URINARIO

PERMANENTE

133 613 222676 2.75 0.00 0.00 1.95 7.03



118

CUADRO N°34 TASAS DE INCIDENCIA ACUMULADA Y DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN (SITIO DE INFECCIÓN), SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN, PROCEDIMIENTOS Y CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

ENERO 2007 – DICIEMBRE 2010.

§ Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 días de exposición al dispositivo invasivo. -- Datos no disponibles a Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos.

CUADRO N°35 TASAS DE DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN

(SITIO DE INFECCIÓN), PROCEDIMIENTOS Y PESO AL NACER EN NEONATOLOGÍA. ENERO 2007 – DICIEMBRE 2010.

SERVICIO DE

HOSPITALIZACION

TIPO DE INFECCION O SITIO DE

INFECCION DISPOSITIVO

NUMERO

DE EESS

PESO AL NACER (gr.)

<1500 1500-2500 >2500

NEONATOLOGÍA

INFECCIÓN DEL TORRENTE

SANGUÍNEO

CATÉTER VENOSO

CENTRAL 54 10.36 5.44 5.40


SANGUÍNEO

CATÉTER VENOSO

PERIFÉRICO 130 5.43 3.05 1.83

NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA VENTILACIÓN MECÁNICA 55 6.65 5.98 6.20

Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 días de exposición al dispositivo invasivo

DISCUSIÓN

Las infecciones intrahospitalarias son un importante problema de salud pública en

el mundo, particularmente en países en vías de desarrollo. Estas infecciones son

SERVICIO DE

HOSPITALIZACION

TIPO DE INFECCION O SITIO DE

INFECCION

DISPOSITIVO O

PROCEDIMIENTO

CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTO DE

SALUD

I-4 II-1 II-2 III-1 III-2

NEONATOLOGÍA


SANGUÍNEO §

CATÉTER VENOSO

CENTRAL 0.00 10.09 3.30 11.72 5.04


SANGUÍNEO §

CATÉTER VENOSO

PERIFÉRICO 0.79 1.70 3.88 2.52 3.67

NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA § VENTILACIÓN

MECÁNICA 5.08 9.88 3.92 8.26 3.04

UCI ADULTOS


SANGUÍNEO §

CATÉTER VENOSO

CENTRAL 1.46 2.35 1.84 3.26 8.33

NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA § VENTILACIÓN

MECÁNICA 13.67 12.31 9.88 17.31 27.21

INFECCIÓN DEL TRACTO

URINARIO §

CATÉTER URINARIO

PERMANENTE 1.31 1.94 2.28 4.75 8.67

MEDICINA INFECCIÓN DEL TRACTO

URINARIO §

CATÉTER URINARIO

PERMANENTE 0.49 1.87 2.59 6.21 10.84

CIRUGÍA

INFECCIÓN DEL TRACTO

URINARIO §

CATÉTER URINARIO

PERMANENTE 0.38 2.78 1.94 3.26 5.94

INFECCIÓN DE HERIDA

OPERATORIA A COLECISTECTOMÍA 0.64 0.76 0.58 0.56 --


OPERATORIA A

HERNIORRAFIA

INGUINAL 0.54 0.89 0.40 0.54 --

OBSTETRICIA

ENDOMETRITIS PUERPERAL A PARTO VAGINAL 0.24 0.33 0.30 0.46 0.73

ENDOMETRITIS PUERPERAL A PARTO CESÁREA 0.35 0.42 0.58 0.87 1.53


OPERATORIA A PARTO CESÁREA 1.12 1.00 1.41 1.72 4.51



119

asociadas con un incremento en la morbilidad y mortalidad y a un exceso de

costos del cuidado de la salud que pueden normalmente no ser atribuidos a la

enfermedad subyacente. Este informe presenta las tasas de incidencia de IIH del

Hospital Regional en contraste con los resultados de los hospitales a nivel

nacional.

CUADRO N° 36 RESULTADOS DE DENSIDAD DE INCIDENCIA E INCIDENCIA ACUMULADA

DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA

SERVICIO FACTOR DE RIESGO PORCENTA

JE DE IIH

NEONATOLOGÍA CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO (1501 -2500 gr) 0.8636

GINECOLOGÍA

ENDOMETRITIS POR PARTO VAGINAL 0.3398

ENDOMETRITIS POR PARTO POR CESÁREA 1.067

INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA POR

CESÁREA 0.9643

UCI VENTILACIÓN MECÁNICA 7.9978

MEDICINA ITU POR CATÉTER URINARIO PERMANENTE 9.3412

CIRUGÍA COLECISTECTOMÍA 2.04

HERNIOPLASTIA INGUINAL 0.5682

Se observa que la tasa promedio de infección del torrente sanguíneo en

neonatología para nuestro hospital es de 0.864 estando por debajo del promedio

nacional (2.9) además nos encontramos por debajo del promedio en hospitales

de la misma categoría (3.88) y el valor observado es inferior del 50% de las

tasas de los establecimientos de salud a nivel nacional.

Se observa que la tasa hospitalaria de endometritis por parto vaginal (0.34)

se encuentra ligeramente por debajo del promedio nacional (0.37) además nos

encontramos ligeramente sobre los establecimientos de la misma categoría (0.30)

y el valor observado está por debajo del 50% de los establecimientos a nivel

nacional.

La tasa hospitalaria para endometritis por parto por cesárea (1.07) se

encuentra por encima del promedio nacional (0.69) y por encima de hospitales de

la misma categoría (0.58). El valor observado está por encima del valor más alto

del 75% de los establecimientos a nivel nacional.

Se puede observar que las tasas hospitalarias para infección de herida

operatoria por parto por cesárea (0.96) está por debajo del promedio nacional

(1.61) y por debajo del promedio de los hospitales del mismo nivel (1.41), lo



120

observado está por debajo del valor más alto del 50% de establecimientos a nivel

nacional.

Se puede observar que la tasa hospitalaria de neumonía en UCI se

encuentra ligeramente debajo del promedio nacional (7.99) y por debajo de la

tasa para establecimientos del mismo nivel (9.88). El valor observado está por

debajo del valor más alto en la tasa del 50% de los establecimientos a nivel

nacional.

Se observa que la tasa hospitalaria de colecistectomía (2.04) está por

encima del promedio nacional (0.60) y por encima de la tasa promedio de

establecimientos del mismo nivel (0.58). El valor observado está por encima del

valor más alto del 90% de establecimientos a nivel nacional.

Se observa que la tasa hospitalaria de hernioplastía Inguinal está por debajo

del promedio nacional (0.85) y por encima de las tasas promedio para

establecimientos del mismo nivel (0.40). El valor observado está por encima del

valor más alto del 75% de establecimientos a nivel nacional.

CONCLUSIONES:

Las IIH presentan diferentes aristas para el control de esta patología

diferentes estudios institucionales demuestran que la adherencia al correcto

lavado de manos es deficiente estando por debajo del 60 %, mal uso de los

insumos de bioseguridad y perdida de la percepción del riesgo en los

servicios son algunos de los problemas identificados en el Hospital

Regional.

SUGERENCIAS:

- Brindar las condiciones mínimas de bioseguridad.

- Restringir el ingreso de estudiantes

- Restringir el ingreso de personas a zonas de pacientes críticos.

- Coordinar con estadística la emisión del promedio de ocupación de

cama e intervalo de sustitución, para determinar la adecuada

distribución de camas.



121

- Brindar insumos necesarios de bioseguridad para el personal y

pacientes que lo requieran.

- Cumplir con carácter de obligatoriedad, la Norma de Lavado de Manos

Clínico, emitido por la Unidad de Epidemiología del Hospital Regional de

Ica

- Todo el personal de salud debe notificar a la Unidad de Epidemiología

del Hospital la presencia de IIH en su servicio, dentro de las 24 horas de

conocido el caso.

- Todas las IIH deben de ser corroboradas con cultivos, para determinar el

germen presente en éstas y realizar los mapas microbiológicos.

- Estadística e informática debe emitir los indicadores hospitalarios

mensualmente para la adecuada toma de decisiones.



122

CAPÍTULO V

Análisis de la Oferta de Servicios



123

a. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS HOSPITALARIOS. 5.1 DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS FINALES E INTERMEDIOS.

El Hospital Regional de Ica, durante el año 2012, se ha encargado de

satisfacer las necesidades en cuanto a la salud de la población, a través de

la prestación de dos tipos principales de servicios: servicios finales y

servicios intermedios.

Considerando de esta manera a servicios finales, como aquellos servicios

médicos que dan altas, y servicios intermedios a aquellos que dan soporte a

los servicios finales y pueden facturar sus costos.

Corresponden a los servicios finales: Consultorio Externo, Hospitalización,

Emergencia y UCI (uci-intermedio/uci neonatal). Dentro de los servicios

intermedios se consideran: Rayos X, Laboratorio, Farmacia y Estadística.

5.2 SERVICIOS FINALES:

5.2.1. Distribución de consultorios en el servicio final de Consulta Externa:

A continuación se analiza el servicio final de consulta externa, se presenta

la distribución de los mismos en el siguiente cuadro, se tiene en cuenta

los servicios y el número de consultorios que le corresponden a cada uno ,

se consideran tanto los consultorios físicos como los consultorios

funcionales.

CUADRO N° 37 DISTRIBUCIÓN DE CONSULTORIOS EN SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA. HOSPITAL

REGIONAL DE ICA. 2012-2013

SERVICIOS

NUMERO DE CONSULTORIOS

FÍSICOS FUNCIONALES

MEDICINA 17 16

MEDICINA GENERAL 3 2

GASTROENTEROLOGÍA 1 1



124

CARDIOLOGÍA 1 1

DERMATOLOGÍA 2 2

NEUROLOGÍA 1 1

REUMATOLOGÍA 1 1

NEFROLOGIA 1 1

PSIQUIATRIA

2 2

Psicología 3

Psicología 3

GERIATRÍA 1 1

CENEX NEUMOLOGIA

1 1

PROCEDIMIENTOS NEULOGICOS Y TBC

1 1

SALA DE REPOSO 1 1

CONSULTORIO DE TBC 1 1

TRIAJE 1 1

PSICOLOGIA / ASISTENCIA 1 1

TOMA DE MEDICAMENTOS 1 1

CIRUGIA 11 10

CIRUGÍA GENERAL 2 2

CIRUJIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA

1 1

CIRUGIA PEDIATRICA 1 1

OTORRINOLARINGOLOGÍA 2 2

OFTALMOLOGIA 2 1

TRAUMATOLOGÍA 2 2

UROLOGIA 1 1

PEDIATRIA 5 5

PEDIATRIA GENERAL 2 2

ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA

1 1

RECIEN NACIDOS 1 1

TRIAJE PEDIATRICO 1 1



125

Fuente: Hospital Regional de Ica – Oficina de Epidemiología .

Como se mencionó anteriormente se observa la distribución de los

consultorios físicos y funcionales según servicio. De esta manera, se

determina como consultorio al ambiente físico donde se realiza la atención, y

los consultorio funcional, al que esta en relación al personal médico que

brinda la atención, esto a su vez está relacionado con los turnos, cuya

duración en tiempo es aproximadamente de 4 horas.

Según la descripción del cuadro de distribución de consultorios del Servicio

de Consulta Externa:

1. El Departamento de Medicina cuenta con los servicios de: Medicina General

cuenta con 3 consultorios, Gastroenterología cuenta con 1 consultorio,

Cardiología cuenta con 1 consultorio, Dermatología cuenta con 2 consultorios,

Neurología cuenta con 1 consultorio, Reumatología cuenta con 1 consultorio,

Geriatría cuenta con 1 consultorio, Nefrología cuenta con 1 consultorio, Psiquiatría

cuenta con 2 consultorio, Psicología cuenta con 3 consultorios, Neumología

cuenta con 1 consultorio que se encuentra en el área de CENEX que también

cuenta con Procedimientos Neurológicos y TBC, sala de Reposo , consultorio de

TBC, Triaje, Psicología/ Asistencia, Toma de medicamentos.

2. El Departamento de Cirugía cuenta con los servicios de Cirugía General que

cuenta con 2 consultorios, Cirugía Plástica y Reconstructiva cuenta con 1

consultorio, Cirugía Pediátrica cuenta con 1 consultorio, Otorrinolaringología

cuenta con 2 consultorios, Traumatología cuenta con 2 consultorio, Urología

cuenta con 1 consultorio, Oftalmología cuenta con 1 consultorio.

Con un solo turno de atención en los servicios mencionados (8am – 12pm).

GINECO-OBSTETRICIA

2 2

GINECOLOGIA 1 1

OBSTETRICIA 1 1

ODONTOESTOMALOGIA 2 2

ODONTO PEDRIATRÍA 1 1

ODONTOLOGIA 1 1

TOTAL 37 35



126

3. En el Departamento de Pediatría se cuenta con un total de 5 consultorios; los

cuales incluyen Triaje Pediátrico, Recién Nacidos, Endocrinología Pediátrica y

Pediatría General que cuenta con 2 consultorios.

4. El Departamento de Gineco-obstetricia incluye los Servicios de Ginecología y

Obstetricia.

El servicio de obstetricia cuenta con 1 consultorio al igual que ginecología

que cuenta con 1 consultorio.

5. El Departamento de Estomatología cuenta con 1 consultorio para Odontología y 1

consultorio para Odontología Pediátrica.

6. Por último las ESTRATEGIAS SANITARIAS son que agrupan los servicios de:

Inmunizaciones cuenta con 1 consultorio

Control y Prevención de TBC- Enf. Mataxénicas tiene 5 consultorios

Salud Sexual y Reproductiva tiene 1 consultorio

Salud Mental y Cultura de Paz cuenta con 2 consultorios para Psiquiatría,

3 consultorios para Psicología.

Alimentación y Nutrición tiene 1 consultorio

Prevención y Control de ITS-VIH-Sida tiene 2 consultorios

Enfermedades No Transmisibles tiene 1 consultorio

Prevención del Cáncer tiene 2 consultorios

Salud Bucal tiene 2 consultorios; atiende por las mañanas así como por

las tardes (8am -12pm y 1 pm – 6:30 pm).

Salud Ocular tiene 1 consultorios

E.S. Metales Pesados no cuenta con ambiente físico, pero funciona en la

Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental.

E.S. Emergencias y Desastres no tiene ambiente físico, pero está

realizando actividades con el COE .

Para conocer la cantidad de consultorios físicos, nos hemos basado en el

esquema de la distribución de consultorios, que se nos proporcionó, además de

verificar dicha información de manera directa, mediante el conteo individual y

consulta de cada consultorio y la naturaleza de estos.



127

CUADRO N° 38

SERVICIOS

NUMERO DE CONSULTORIOS

FÍSICOS FUNCIONALES INDICADOR DE UTILIZACIÓN

MEDICINA 17 16

0.882

MEDICINA GENERAL 3 2 0.67

GASTROENTEROLOGÍA 1 1 1

CARDIOLOGÍA 1 1 1

DERMATOLOGÍA 2 2 1

NEUROLOGÍA 1 1 1

REUMATOLOGÍA 1 1 1

NEFROLOGIA 1 1 1

PSIQUIATRIA

2 2 1

Psicología 3

Psicología 3

1

GERIATRÍA 1 1 1

CENEX NEUMOLOGIA

1 1 1

PROCEDIMIENTOS NEULOGICOS Y TBC

1 1 1

SALA DE REPOSO 1 1 1

CONSULTORIO DE TBC 1 1 1

TRIAJE 1 1 1

PSICOLOGIA / ASISTENCIA 1 1 1

TOMA DE MEDICAMENTOS 1 1 1

CIRUGIA 11 10 0.91

CIRUGÍA GENERAL 2 2 1

CIRUJIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA

1 1 1

CIRUGIA PEDIATRICA 1 1 1

OTORRINOLARINGOLOGÍA 2 2 1

OFTALMOLOGIA 2 1 0.5

TRAUMATOLOGÍA 2 2 1



128

Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Epidemiología.

5.2.2 Utilización de consultorios en el servicio final de consulta externa por

día:

Para poder determinar la utilización de los consultorios en el servicio de

consulta externa se emplea la fórmula que corresponde al Indicador Real de

Utilización de Consultorios: Dando como resultado 0.919

UROLOGIA 1 1 1

PEDIATRIA 5 5 1

PEDIATRIA GENERAL 2 2 1

ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA

1 1 1

RECIEN NACIDOS 1 1 1

TRIAJE PEDIATRICO 1 1 1

GINECO-OBSTETRICIA

2 2 1

GINECOLOGIA 1 1 1

OBSTETRICIA 1 1 1

ODONTOESTOMALOGIA 2 2 1

ODONTO PEDRIATRÍA 1 1 1

ODONTOLOGIA 1 1 1

TOTAL 37 35 0.919



129

5.3 SERVICIOS INTERMEDIOS:

CUADRO N°39

EMPLEO DE SERVICIOS INTERMEDIOS SEGÚN SERVICIOS, HOSPITAL REGIONAL DE ICA 2012

SERVICIOS INTERMEDIOS

SERVICIOS/EXAMENES HOSPITALIZACION C. EXTERNA EMERGENCIA OTROS TOTAL

SERVICIO DE LABORATORIO 44369 52875 0 17069 114313 EX. BIOQUIMICOS 14783 22594 0 12

EX. HEMATOLÓGICOS 14681 22462 0 84

EX. HISTOLÓGICOS 10434 582 0 36

EX. CITOLÓGICOS 30 1702 0 14033

EX. MICROBIOLÓGICOS 1483 2614 0 2103

EX. INMUNOSEROLÓGICOS 1102 1066 0 801

TRANSF. DE SANGRE 1856 0 0 0

PRUEBA VIH 0 1855 0 0

SERVICIO DE RADIOLOGIA 1981 12159 12658 146 26944 RADIOGRAFÍAS TOMADAS 685 4164 6702 64

EX. RADIOGRÁFICOS 646 3712 5173 55

EX. RADIOGRÁFICOS OBSTÉTRICOS 0 1853 0 0

OTROS EXAMENES ECOGRÁFICOS 650 2430 783 27

TOMOGRAFÍAS 0 0 0 0

RESONANCIA MAGNETICA 0 0 0 0

NUTRICION 55701 9457 9610 0 74768 RACIONES PACIENTE DIETÉTICA 39191 3841

RACIONES PARA PERSONAL 16510 9457 5769

FARMACIA

RECETAS DESPACHADAS 76257 63769 31374 0 171400 Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina

deEpidemiologia del HRI

Se consideran en los servicios intermedios los servicios de laboratorio, servicio de

radiología, nutrición y farmacia. Asimismo en el cuadro Nº 28 nos muestra la

distribución de su empleo según el área de hospitalización, consulta externa,

emergencia y otros.

Según el empleo de los servicios intermedios en todas las áreas se registra mayores

cifras de uso en el servicio de laboratorio, es seguido por el servicio se farmacia,

nutrición y por último el servicio de radiología.



130

SERVICIO DE LABORATORIO:

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

Se registraron mayores cifras de uso de los exámenes de laboratorio en el área de

Hospitalización (44369 exámenes totales en el servicio de laboratorio), continua el

área de Consulta Externa (52875), Emergencia (0) y por último otras áreas (17069).

Según los exámenes de laboratorio:

Los exámenes bioquímicos son los más empleados en todas las áreas

(hospitalización, consulta externa, etc.); asimismo el área de mayor empleo

corresponde al área de consulta externa seguida del área de hospitalización.

Los exámenes hematológicos, citológicos, microbiológicos, inmunoserológicos,

prueba VIH también son más empleados en el área de consulta externa que en el

área de hospitalización.

En cuanto a los exámenes para diagnosticar VIH no están considerados aquellos

análisis de prueba rápida.



131

SERVICIO DE RADIOLOGÍA:


La principal atención del servicio de radiología es principalmente en emergencia,

seguido del servicio de hospitalización, según orden de frecuencia.

Según los exámenes en el servicio de Radiología:

El Hospital Regional de Ica, no difunde a la población los diferentes servicios que

brinda en este rubro, por lo que la demanda es coberturada por las clínicas que

ofrecen paquetes de este tipo de exámenes, incrementando costos y limitando a la

población de escasos recursos a realizar determinados exámenes.

SERVICIO DE NUTRICIÓN:



132


El servicio de nutrición tiene una mayor demanda en orden decreciente dentro de

estas tres áreas principales: hospitalización, consulta externa y emergencia, siendo

el ítem otros (correspondiente a otras áreas) no considerado por tener una demanda

con un valor de cero. Dentro de estas 3 áreas mencionadas anteriormente, el área

de hospitalización es la que presenta mayor demanda de este servicio (55701),

respecto a las otras áreas de consulta externa (9457) y emergencia (9610).

El servicio de nutrición comprende dos aspectos: raciones para la paciente-dietética

y las raciones para el personal del hospital. Siendo el área de hospitalización quien

presenta una mayor demanda en cuanto a las raciones paciente-dietética, seguidas

por el área de emergencia, y con un valor de cero en el área de consulta externa. En

cuanto al otro aspecto: raciones para el personal del hospital al igual que en el

anterior el área de hospitalización presenta una mayor demanda, seguida del área

de consultas externas y por último el área de emergencias.

De todo lo mencionado podemos concluir que el servicio de nutrición es utilizado

con mayor frecuencia por el área de hospitalización (tanto pacientes como

personal), seguido del área de consulta externa (personal) y por último el área de

emergencias (tanto pacientes como personal).

SERVICIO DE FARMACIA:




133

De las 4 áreas: hospitalización, consulta externa, emergencia y otros, el área que

despacha más recetas, es decir, el área que receta una mayor cantidad de

medicamentos, es el área de hospitalización con un total de (76257) recetas

despachadas, en segundo lugar el área de consulta externa con un total de (63769)

y por último el área de emergencia con un total de (31374) recetas despachadas.

En conclusión el área de hospitalización es el que con más frecuencia utiliza el

servicio de farmacia del hospital.

5.4. DESCRIPCIÓN Y ANÀLISIS DE LA ESTRUCTURA DE SOPORTE:

Es importante conocer la estructura y sobretodo el grado de ocupación de la

infraestructura, ya que un alto grado de desocupación aumenta los costos de la

atención.

5.4.1. Infraestructura física:

El Hospital Regional de Ica con nivel de complejidad II-2, se encuentra

ubicado actualmente en prolongación Ayabaca s/n del distrito de Ica; ya que

ha sido construido después del fatídico terremoto del 2007 ocasionando la

destrucción de la institución. Cuenta con un área total 37 769.73 m2.

Cuenta con los siguientes servicios: emergencia; cirugía; consultorios

externos; hospitalización; UCI; trauma shock y rehabilitación, imágenes,

hemodiálisis, CENEX. Los servicios mencionados cuentan con agua, desagüe

y luz eléctrica; lo que respecta a residuos sólidos peligrosos son tratados un

una autoclave para su buena esterilización, luego poder ser desechados como

residuos comunes y así ser llevados finalmente por el servicio de transporte de

la municipalidad provincial de Ica; que envía un vehículo recolector de basura

para la eliminación de los residuos para su final disposición.

La infraestructura de los servicios se aprecia en la siguiente tabla:



134

MATERIAL

SERVICIOS

EMERGENCIA HOSPITALIZACION CONSULTORIO

EXTERNO OTROS

SERVICIOS T

EC

HO

S

Plástico - - - -

Eternik - - - -

Cemento X X X X

Madera - - - -

Metal - - - -

Drywall - - - -

Calamina - - - -

PA

RE

D Ladrillo X X X X

Madera - - - -

Drywall - - - -

Metal - - - -

PIS

O Cemento X X X X

Madera - - - -

Metal - - - - CUADRO N° 40

En el cuadro anterior podemos observar que las áreas de atención que

maneja actualmente el hospital regional de Ica, tiene una infraestructura a

base de ladrillo, cemento y pisos de cemento.

5.4.2. CAMAS HOSPITALARIAS: DISTRIBUCIÒN DE CAMAS POR SERVICIOS

NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS INSTALADAS EN EL HRI 2010-2012



135


Según las normas técnicas de infraestructura hospitalaria, el número máximo de

camas en los servicios de hospitalización debería de ser en promedio de 35 camas, y

que la capacidad máxima de camas debe respetar los requerimientos fundamentales

de espacio que es de 7.20m2 por cama y en caso de enfermedades

infectocontagiosas el área es de 15 m2 por cama. Después del terremoto ocurrido en

el 2007 y tras el traslado del hospital a finales de julio del 2009 al complejo de Santa

María s/n, hubo una reducción de los ambientes hospitalarios, así como también de

las camas.

Actualmente se puede observar que en algunos servicios en especial el de medicina

las camas se encuentran dentro de un área de 5.61 m2 no cumpliendo con el espacio

requerido.

Para el año 2012 el hospital Regional de ICA, trabaja con 228 camas, distribuidas en

20 camas en el servicio de emergencia; 3 camas hospitalarias para la unidad de

cuidados intensivos; 53 camas en el servicio de medicina, el servicio de cirugía

cuenta con 56 camas. Trauma Shock con 3 camas especializadas; el servicio de

pediatría cuenta con 32 camas; el servicio de neonatología cuenta con 27 camas en

total, el servicio de gineco-obstetricia cuenta con 32 camas en obstetricia y 8 camas

en ginecología.

Área de Hospitalización-Medicina Interna



136

El área de hospitalización, es una zona de fácil acceso al centro quirúrgico, centro

obstétrico y emergencias. Cuenta con un área total de 390 m², la cual está

conformada por 8 ambientes: una estación de enfermería con un área de 36.7m², 5

ambientes de medicina interna con una área total de 187.1m² (cada una tiene una

área individual de 37.42m²); un ambiente especial para enfermedades

infectocontagiosas (TBC) con una área de 37.42m² y una ambiente de almacén y

servicios higiénicos de área total 41.96m².

Las camas de los ambientes de medicina interna y de aislados por enfermedades

infectocontagiosas se disponen de forma paralela a las ventanas según

reglamentos establecidos, con una distancia entre ellas de 41cm. El número

máximo de camas recomendado en esta área es de 35; contando el servicio con

un total de 36 camas; excediendo así el número total de camas permitidas en este

ambiente. El área mínima recomendada por cama en cuartos con más de una

cama es de 7.20m²; el área por cama del servicio es de 5.61m²; siendo esta un

área inferior a la establecida. En el caso del área por cama en los ambiente de

aislados por enfermedades infectocontagiosas debe ser como mínimo 15m²,

contando tan solo con 5.61m² de área lo cual está muy por debajo del estándar.

El tópico del servicio de hospitalización se encuentra situado anexo a la estación

de enfermería. La estación de enfermeras se ubica en la parte proximal y lateral

izquierda del servicio.

La jefatura del servicio debe tener un área no menor de 12m², teniendo el servicio

de hospitalización un área de jefatura y enfermería de 36.7m², rango permitido

dentro de los valores establecidos.

Se cuenta con un ambiente de juntas médicas en el cual se revisan historias

clínicas, se discuten casos clínicos y se hacen solicitudes de servicio; cuenta con

un área de 30m², siendo su valor permitido normal mayor de 15m².

Área de Centro Quirúrgico

El área de centro quirúrgico está vinculada con los servicios de emergencia, centro

obstétrico, central de esterilización y cuidados intensivos. Cuenta con una área total



137

de 464.1m², la cual cuenta con 3 salas de cirugía, una zona rígida, un ambiente de

recuperación, un ambiente de preparación, una sala de anestesiólogia, una zona

semi-rígida, una zona verde, un almacén estéril, una zona roja, una sala de espera,

un ambiente de dirección y secretaria, un ambiente de enfermería, una estación de

enfermería y un ambiente de almacén y vestidores.

Todos estos ambientes están agrupados por zonas ya mencionadas, tenemos así

que la zona no rígida: comprende la sala de espera, recepción y control, jefatura y

cambio de camilla; la zona semi rígida: comprende el control de enfermeras, sala de

anestesiología, pre lavado instrumental, cuarto de limpieza, cuarto séptico,

ambientes de vestuario y servicios higiénicos; y por último la zona rígida que incluye

lavados de cirujanos, sala de operaciones, depósito de material estéril y depósito de

equipos.

Las salas de operaciones o quirófanos son ambientes adecuados para que en ellas

se realicen las intervenciones quirúrgicas; deben tener un área mínima de 30-36m²,

las salas de operaciones del servicio de centro quirúrgico cuentan con un área de

30.53m² encontrándose dentro del rango normal permitido. Las puertas cuentan con

una ancho de 1.80 – 2.00m valor apto para el paso de las camillas con dispositivos

especiales.

Área de Emergencia

El área de emergencia es una zona de fácil acceso y comunicación con los demás

servicios del hospital, tiene como función atender pacientes adultos y niños con

patologías de presentación súbita que ponen en riesgo la vida del paciente . Tiene un

área total de 252m²; cuenta con los siguientes ambientes: tópico con una área de

42m², tópico de pediatría con una área de 42m², cirugía con una área de 21m²,

obstetricia con un área de 21m², trauma shock con un área de 42m² y observación

tanto para mujeres y varones con una área de 84m².

Las camas totales del servicio de emergencia son 11 ubicadas en el ambiente de

observación; así mismo en el tópico de pediatría se cuenta con 6 cunas y el tópico de

adultos (varones y mujeres) cuenta con 8 camillas.

Además cuenta con un área de estacionamiento de la ambulancia de 15-20m² lo que

se encuentra dentro del rango establecido.



138

Áreas Especializadas

El hospital cuenta con áreas de pediatría, centro obstétrico, neonatología y obstetricia

cada uno con un área de 126m²; divididos en 3 ambientes.

También se cuenta con una ambiente de cirugía I-VI de área total 252m² y un área de

ginecología de 84m².

Área De Unidad De Cuidados Intensivos

Es la unidad que proporciona atención médica especializada a los pacientes con

alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro la vida del paciente que

necesitan de mayores cuidados humanos y tecnológicos. Cuenta con un área total de

100.8m², estas áreas se encuentran formadas por dos ambientes que se encuentran

comunicadas entre sí y que cuentan con un área individual de 50.4m².

Esta unidad es de fácil acceso a las áreas de emergencia, centro quirúrgico y centro

obstétrico.

El número de camas del servicio se encuentra vinculado al número total de camas del

hospital; esta unidad cuenta con 2 camas, las cuales representan el 2% con respecto

al total de camas y que es un valor dentro del rango permitido y establecido según

normas técnicas de infraestructura hospitalaria.

Consultorio Externo

Cuenta con acceso directo, es independiente, se encuentra separada de la unidad

de hospitalización y tiene un área total de 1092.93 m2, comprende consultorios de

medicina especializada.

Los consultorios deben de contar con un área de 15 m2, con un límite mínimo de 12

m2 lo cual permitirá que se utilicen en dos sectores, uno para consulta y otro para



139

examen y tratamiento; el ingreso a dichos consultorios debe ser a través de la sala

de espera, recepción y control, además se debe considerar un tópico y un ambiente

de trabajo de enfermería, los cuales no deberán ser menor de 16 m2.

Consultorio de Gineco-obstetricia:

Comprende de 4 consultorios cada una con 9.36 m2. ; 2 baños, una sala de

espera con un área de 9.36 m2.

Consultorio de Neumología:

Cuenta con un área de 19.80 m2.

Consultorio de Neurología:

Tiene un área de 31.5 m2, así mismo cuenta con un anexo de

electroencefalografía de un área de 31.5 m2.

Consultorio de Odontoestomatología:

Tiene un área total de 65.88 m2.

Consultorio de Pediatría:

Comprendido por 3 consultorios cada uno con un área de 9.36 m2, triaje;

consultorio externo de neonatologia, consultorio externo de recién nacido de

alto riesgo, triaje, crecimiento y desarrollo y estimulación temprana, salas de

espera.

Cabe recalcar que los dos únicos consultorios dentro del grupo previamente

mencionado que cumplen con los requisitos y estándares de áreas

establecidas son neumología y neurología.

Consultorio De Salud Mental (Psicología Y Psiquiatría)

Cuenta con 3 consultorios cada uno con un área de 9.36 m2, un consultorio de

18.76 m2 y otro de 13.39 m2 y una sala de espera.

Consultorios De Cirugía



140

Comprendido por 5 consultorios, cada uno con una área de 9.36 m2.

Consultorio De Medicina Interna

Cabe señalar que dichos consultorios deben contar con un área de 15m2, con

un límite mínimo de 12 m2, además consultorios como el de dermatología

deberían contar con un tópico para curaciones y pequeña cirugía, y servicios

como gastroenterología con un ambiente de apoyo para exámenes de

Proctología y Fibrogastroscopía; con una área de 15.00 m2; contara con

absoluta privacidad y estará provisto de un servicio higiénico.

El módulo de medicina interna se encuentra comprendido por los siguientes

servicios:

2 consultorios de dermatología contando cada uno con un área de 9.36m2.

El servicio de gastroenterología cuenta con un área de 9.36 m2.

Consultorio de nefrología tiene un área de 9.36m2.

Consultorio de medicina interna de un área de 9.36 m2.

2 áreas de Enfermería cada una de 9.36 m2, para historia clínica y triaje.

Se cuenta con un módulo para caja, triaje, SIS y laboratorio de TBC, así mismo

con un módulo destinado al programa de TBC cuya área es de 48.67 m2, un

módulo de almacén con un área de 15.32 m2, un conteiner de MODS, y 3

módulos destinados para el programa de VIH-SIDA cada una con un área de

14.454 m2, 25.58 m2 y 36.6825 m2.

Otras Áreas:

Contamos con áreas de farmacia (42m²), laboratorio (42m²), medicina física

(375m²), banco de sangre (31.5m²) y nutrición.

Según las normas técnicas de infraestructura hospitalaria, el número máximo

de camas por servicio de hospitalización debería de ser en un promedio de 35

camas, y que la capacidad máxima de camas debe respetar los

requerimientos fundamentales de espacio que es de 7.20m2 por cama y en

caso de enfermedades infectocontagiosas el área es de 15 m2 por cama.



141

Para el año 2013 el hospital Regional de ICA, trabaja con 249 camas, 36

cunas, 14 incubadoras.

Distribuidas en 27 camas en el servicio de emergencia; 3 camas hospitalarias

para la unidad de cuidados intensivos adultos,4 camas hospitalarias para la

unidad de cuidados intensivos intermedios, 5 camas hospitalarias para la

unidad de cuidados intensivos pediátricos ; 5 incubadoras hospitalarias para la

unidad de cuidados intensivos neonatales, 55 camas en el servicio de

medicina, el servicio de cirugía cuenta con 59 camas; en el servicio centro

obstétrico se contabilizó 10 camas hospitalarias; trauma shock con 2 camas

especializadas; el servicio de Pediatría cuenta con 27 camas; el servicio de

neonatología cuenta con 36 cunas y 9 incubadoras, el servicio de gineco-

obstetricia cuenta con 33 camas en obstetricia y 10 camas en ginecología y la

sala de recuperación se encontró 14 camas.

Área de hospitalización-cirugía general

El área de hospitalización de cirugía general del hospital, cuenta con un área total

de 457.8 m2, la cual está conformada por 26 ambientes dobles, 2 ambientes triples

con dos estaciones de enfermería con un área de 44.73 m2, una oficina de jefatura

de hospitalización con un área de 14.62 m2 una sala de juntas con un área de

15.35 m2 y un tópico de un área de 16.12 m2.

Área de hospitalización PEDIATRIA- GIENECOLOGIA:

El área de hospitalización de cirugía general del hospital, cuenta con un área total

de 848.89 m2, la cual está conformada por 26 ambientes dobles, 2 ambientes

triples con dos estaciones de enfermería con un área de 44.73 m2, una oficina de

jefatura de hospitalización con un área de 14.62 m2 una sala de juntas con un

área de 15.35 m2 y un tópico de un área de 16.12 m2.

Área de Hospitalización-Medicina Interna

El área de hospitalización del hospital, es una zona de fácil acceso al centro

quirúrgico, centro obstétrico y emergencias. Cuenta con un área total de

1171.856 m², la cual está conformada por: dos estación de enfermería con

un área total de 48.07 m², 21 habitaciones dobles con una área total de

508.56 m², 2 habitaciones triples con un área total de 68.23 m², un



142

ambiente especial para enfermedades infectocontagiosas (TBC) con una

área de 98.66 m², y un aislado especial con un área de 14.62 m².

Las camas de los ambientes de medicina interna y de aislados por

enfermedades infectocontagiosas se disponen de forma paralela a las

ventanas según reglamentos establecidos. El número máximo de camas

recomendado en esta área es de 53; contando el servicio con un total de 55

camas; excediendo así el número total de camas permitidas en este

ambiente, la separación entre las camas es de 1.20m.

La jefatura del servicio tiene un área de 14.62 m² incluido SS.HH. y se

cuenta con un sala de juntas médicas (medicina y cirugía) en el cual se

revisan historias clínicas, se discuten casos clínicos y se hacen solicitudes

de servicio; cuenta con un área de 15.37 m², siendo su valor permitido

normal mayor de 15m².

Área de Centro Quirúrgico

El área de centro quirúrgico está vinculada con los servicios de emergencia,

centro obstétrico, central de esterilización y cuidados intensivos. Cuenta con

una área total de 1067.35 m², la cual cuenta con 6 salas de cirugía, una zona

de recepción- admisión control – archivo, un ambiente de recuperación, un

área para camillas y silla de ruedas, un cuarto séptico, una zona transfer,

depósito de material e instrumental, un depósito de equipos, una sala de

espera de familiares, la jefatura de anestesiología, una central de

enfermeras, ambiente de aseo clínico , una área para el prelavado de

instrumentos y material usado, una área para equipo de rayos X portátil, un

depósito de insumos y material estéril, lavamanos de cirujanos, una sala de

tratamiento del dolor, un ambiente para la inducción de anestesia, vestuarios

y SS.HH. de personal masculino y femenino, depósitos de ropa sucia y

desechos sólidos, depósito de equipos e instrumentos.

Todos estos ambientes están agrupados por zonas ya mencionadas,

tenemos así que la zona no rígida: comprende la sala de espera, recepción y

control, jefatura y cambio de camilla; la zona semi rígida: comprende el



143

control de enfermeras, una sala de anestesiología , pre lavado instrumental,

cuarto de limpieza, cuarto séptico, ambientes de vestuario y servicios

higiénicos; y por último la zona rígida que incluye lavamanos de cirujanos,

sala de operaciones, depósito de material estéril y depósito de equipos.

Las salas de operaciones o quirófanos son ambientes adecuados para que

en ellas se realicen las intervenciones quirúrgicas; deben tener un área

mínima de 30-36m², las salas de operaciones del servicio de centro

quirúrgico cuentan con un área de 39.8m² encontrándose fuera del rango

normal permitido. Las puertas cuentan con una ancho de 1.80 – 2.00m valor

apto para el paso de las camillas con dispositivos especiales.

Área de Emergencia

El área de emergencia es una zona de fácil acceso y comunicación con los

demás servicios del hospital, tiene como función atender pacientes adultos y

niños con padecimientos de presentación súbita por lo ponen en peligro la

vida del paciente. Tiene un área total de 1,238.82 m²; cuenta con los

siguientes ambientes: triaje con un área de 35.22 m²; tópico de gineco

obstetricia + SS.HH con un área de 22.26 m², tópico atención pediátrica con

un área de 17.17 m², tópico de medicina 16.96 m², tópico de traumatología

con un área de 17.73 m², tópico de cirugía con una área de 25.41 m², sala

de shock trauma 35.18.

Así mismo cuenta con salas de observación de pediatría que cuenta con 5

camas (35.25 m²), de adultos hombres (63.95 m²) y de adultos mujeres

(60.07m²) que cuentan con un total de 21 camas.

Áreas Especializadas

El hospital cuenta con áreas de pediatría, centro obstétrico y neonatología

con una extensión de 474.15 m2.

El área de hospitalización de obstetricia cuenta con una extensión de 911.81 m2;

cuenta con 13 habitaciones dobles (312.26 m²), con 3 habitaciones triples

(93.34 m²), 3 sala de neonatos (71.65 m²).

Área De Unidad De Cuidados Intensivos



144

Es la unidad que proporciona atención médica especializada a los pacientes

con alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro su vida y que

necesitan de mayores cuidados humanos y tecnológicos. Cuenta con un área

total de 969.63 m², está dividido en unidad de cuidados intensivos neonatal (5

camas), unidad de cuidados intensivos intermedio (4 camas), unidad de

cuidados intensivos pediátricos (5 camas) y unidad de cuidados intensivos

adultos.

Esta unidad es de fácil acceso a las áreas de emergencia, centro quirúrgico y

centro obstétrico.

El número de camas del servicio se encuentra vinculado al número total de

camas del hospital; la unidad de cuidados intensivos cuenta con 17 camas, las

cuales representan el 6.9 % con respecto al total de camas y que es un valor

dentro del rango permitido y establecido según normas técnicas de

infraestructura hospitalaria.

Consultorio Externo

Cuenta con acceso directo, es independiente, se encuentra separada de la

unidad de hospitalización, se encuentra divida la mayor parte en el primer piso

y otra parte en el segundo piso; tiene un área total de 2,959.71 m2, comprende

consultorios de medicina especializada.

Los consultorios deben de contar con un área de 15 m2, con un límite mínimo

de 12 m2 lo cual permitirá que se utilicen en dos sectores, uno para consulta

y otro para examen y tratamiento; el ingreso a dichos consultorios debe ser a

través de la sala de espera, recepción y control, además se debe considerar

un tópico y un ambiente de trabajo de enfermería, los cuales no deberán ser

menor de 16 m2.

Consultorio de Neurología:

Tiene un área de 14.04 m2.

Consultorio de reumatología:




145

Consultorio de Urología:


Consultorio de traumatología:

Cuenta con 2 consultorios tiene un área total de 49.14 m2.

Consultorio de Nutrición:


Consultorio de Cardiología:


Consultorio de dermatología:

2 consultorios de dermatología contando con un área total de 27.70 m2.

Consultorio de Nefrología:


Consultorio de atención y diagnostico oncológico:

Comprendido por 2 consultorios para la atención y diagnostico oncológico

(G05, G06) cada uno con un área de 14.04 m².

Consultorio de inyectables (diabetes, hipertensión y obesidad):


Consultorio de Gastroenterología:

Comprendido por 1 consultorios más servicios higiénico con un área

total de 28.91 m².

Servicio Social:



146


Consultorio de planificación familiar:


Consultorio de obstetricia:


Consultorio de Gineco - obstetricia:

Gineco - obstetricia incluye 1 consultorio de obstetricia y 1 consultorio de ginecología cada una con una que cuentan con una extensión total de 47.48 m2 incluido servicios higiénicos.

Consultorio de Crecimiento y desarrollo:


Consultorio de Geriatría:


Consultorio de inyectables e inmunizaciones:


Consultorio de obstetricia:


Consultorio de otorrinolaringología:

Comprendido por 2 consultorios, de los cuales una es para atención y otro es

para procedimientos con una extensión total de 39.29 m².

Consultorio de oftalmología:

Comprendido por 2 consultorios, con una extensión total de 47.89m².

Consultorio de Odontoestomatología:



147

Cuenta con 1 consultorio de odontología (53.75 m²), y 1 consultorio de

odonto pediatría (17.30m²),

Consultorio de Pediatría:

Comprendido por 5 consultorios, 1 consultorio de tiraje (12.97 m²), 1

consultorio de recién nacidos (14.90 m²), 1 consultorio de

endocrinología pediátrica (13.66 m²), 2 consultorio de pediatría general

(17 m²).

Consultorio De Salud Mental (Psicología Y Psiquiatría)

Psiquiatría cuenta con 2 consultorio con un área de 26.54 m2, un

salón de psiquiatría con un área de 18.16 m2. Existen 3 consultorios de

psicología con una rea de hematología, psicología 35.91 m2

Consultorios De Cirugía

Comprendido por 3 consultorios, 1 consultorios de cirugía general

(18.22 m2), 1 consultorio de cirugía plástica y reconstructiva (14.04 m²),

1 consultorio cirugía pediátrica (13.66 m²).

El PROCETS cuenta con dos consultorios con un total de 13.79 m2 cada uno.

La Estrategia de Control y Prevención de TBC- Enfermedades Metaxénicas

cuenta con 1 consultorio de Neumología, 1 consultorio de Procedimiento

Neumología TBC, 1 Consultorio de TBC, 1 consultorio de Triaje, 1 consultorio

para la toma de Medicina, 1 salón de Reposo, 1 consultorio de

psicología/Asistencia y 1 consultorio de Coordinador PCT.

GABINETE DE PROCEDIMIENTOS:

Control de pacientes: 7.34

Espera de pacientes: 26.67

Jefatura servicios: 14.03

Preparación de pacientes ambulatorios: 14.04

Gabinete de apoyo prueba esfuerzo + SH: 19.69

Gabinete de electrocardiografía: 9.63



148

Gabinete de ecocardiografía: 14.54

Gabinete de monitoreo Holter: 9.23

Gabinete de apoyo EEG: 16.39

Pruebas de oftalmología: 14.28

Gabinete de apoyo audiometría: 12.72

Gabinete de apoyo endoscopias altas: 16.74

Gabinete de apoyo endoscopias bajas: 16.74

Gabinete de apoyo urología: 17.86

Gabinete de apoyo neumología: 17.86

Lavado de instrumentos e altas y bajas: 9.91

Otras Áreas:

Contamos con áreas de farmacia (217.70 m²), patología clínica y banco de

sangre (473.06 m²), medicina física y rehabilitación (745.68 m²), investigación

(567.92 m²), diagnóstico por imagen 721.01m2, unidad de anatomía patológica

(429.02 m2), unidad de hemodiálisis (474.15 m2), servicios generales (2,539.06

m2), unidad de esterilización (474.15 m2), unidad de confort medico (242.94

m2).

5.5. PRODUCCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS

5.5.1 Descripción de la productividad hospitalaria

CUADRO N° 42

PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA 2012

SERVICIOS PRODUCIDOS UNIDADES TOTAL

CONSULTA EXTERNA Atenciones 95015

Atendidos 36046

ATENCION ODONTOLÓGICA Atendidos 933

Procedimientos 2418

ATENCION DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS Atenciones 36300

EGRESOS HOSPITALARIOS Egresos 8175

PARTOS Egresos 2431

INTERVENCIONES QUIRURGICAS Intervenciones 3520



149

EXAMENES DE LABORATORIO

Exámenes 114313 BIOQUIMICOS, HEMATOLOGICOS, BACTERIOLOGICOS, INMUNOLÓGICOS, HISTOLÓGICOS.

EXAMENES DE RAYOS X Procedimientos 21082

ECOGRAFIAS Procedimientos 1853

FARMACIA Recetas

despachadas 171400

Fuente: Hospital Regional de Ica – Oficina de Estadística e Informática- Oficina de Epidemiologia del HRI

CONSULTA EXTERNA

La concentración de consultas externas es de 2.58 siendo su parámetro 4, este

valor refiere la relación del número de atenciones en un periodo de tiempo entre el

número de atendidos, sumando a pacientes atendidos (nuevos y reingresantes) en

el mismo periodo de tiempo. El valor hallado es superior al de años anteriores

(media de años anteriores 2.19), estando el hospital en el 50% del parámetro

nacional.


CUADRO N° 43

PRODUCCION DE SERVICIOS EN CONSULTA EXTERNA HRI 2008-2012

SERVICIOS PRODUCIDOS

UNIDAD DE

MEDIDA 2008 2009 2010 2011 2012

CONSULTA EXTERNA ATENCIONES 69122 69347 66988 97368 95015

ATENDIDOS 30210 30180 32180 37872 36046



150


EGRESOS HOSPITALARIOS

CUADRO N°44

EGRESOS HOSPITALARIOS HRI 2008-2012

SERVICIOS PRODUCIDOS

UNIDAD DE

MEDIDA 2008 2009 2010 2011 2012

EGRESOS HOSPITALARIOS EGRESOS 7807 6626 7138 8567 8175



Se aprecia que en el 2009 hay una disminución de egresos con respecto al año

anterior, en el 2010 y 2011 se observa un aumento en el número de egresos que

se justifica por la mayor demanda de los servicios que el hospital brinda a la

población, mientras que en el 2012 los egresos disminuyeron en 4.6 %, que podría

explicarse por el traslado del hospital provisional al nuevo hospital.



151

PARTOS

CUADRO N° 45

NUMERO DE PARTOS HRI 2008-2012

SERVICIOS

PRODUCIDOS

UNIDAD DE

MEDIDA 2008 2009 2010 2011 2012

PARTOS EGRESOS 2646 2047 2220 5428 2431



En el año 2011 se atendieron 5428 partos (disminuyo 2997 partos con respecto

al año anterior), en el año 2011 se incrementó la atención de partos en 144.50%

(se incrementó en 3,208 partos respecto al año 2011) que solo podrían tener como

explicación una mayor demanda debido a que la operatividad de otros

establecimientos se encontraban limitados.

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

CUADRO N° 46

NUMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS HRI. 2008-2012

SERVICIOS PRODUCIDOS UNIDADES 2008 2009 2010 2011 2012

INTERVENCIONES QUIRURGICAS INTERVENCIONES 3104 2676 3036 3664 3520




152


Desde el año 2010 se evidencia una tendencia al ascenso en el número de

intervenciones quirúrgicas en 13.45% respecto al año 2009, para el 2012 esta

tendencia se mantiene constante. Esto estaría relacionado a una mejor calidad y

control en este servicio luego del traslado del hospital.

5.6. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA

CUADRO N°47

FÓRMULA DE INDICADORES HOSPITALARIOS

INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO ESTÁNDAR

1. DÍAS PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA

N N° de días estancia Nivel II-1:4

D N° total de egresos hospitalarios Nivel II-2:6

Nivel III-1:9

2. PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS

N N° de pacientes- día x100 90%

D N° días camas disponibles

3. INTERVALO DE SUSTITUCION

N N° de días cama- N° de días paciente <1

D N° total de egresos hospitalarios

4. RENDIMIENTO DE CAMA

N N° de egresos hospitalarios Nivel II-1:6

D N° total de camas disponibles Nivel II-2:4

Nivel III-1:3



153

5. TASA DE MORTALIDAD BRUTA

N N° de egresos por defunción x100 1.5/1000 Pac.

D N° de egresos hospitalarios

6. TASA DE MORTALIDAD NETA

N N° de egresos por defunción después de 48 horas x100 3%

D N° de egresos hospitalarios

5.6.1. ANÁLISIS EN GENERAL

CUADRO N°48

INDICADORES HOSPITALARIOS HRI 2008-2012

INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012 ESTÁNDAR

DIAS PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA

4.7 4.3 4 3.9 4.4 6

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS

63.8 56.2 70.5 72.7 61.5 90%

INTERVALO DE SUSTITUCION 2.6 3.1 1.6 1.1 2.9 1

RENDIMIENTO CAMA 49.7 49.1 57.4 68.5 48.0 4

TASA DE MORTALIDAD BRUTA 2.2 2.6 3.6 3.9 4.1 4%

TAS DE MORTALIDAD NETA 0.7 1.4 1.9 1.9 2.5 3%

Fuente: Hospital Regional de Ica – Oficina de Estadística e Informática- Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiología del HRI .



154

5.6.2. ANÁLISIS POR SERVICIOS:

Se analizarán los servicios con mayor acceso al hospital, estos indicadores nos ayudarán

con la frecuencia de tendencias en los distintos análisis.

Días de estancia hospitalaria.- Es un indicador que permite evaluar los días

promedio de permanencia de pacientes en los servicios de hospitalización, siendo

el valor estándar de 6 días.

La estancia hospitalaria en el año 2008 fue de 4.7 días luego del cual se observa

una tendencia a la disminución progresiva con un promedio de 4.4 días para el

2012; demostrando una mejora en la atención y uso del recurso cama.

CUADRO N°49

INDICADOR HOSPITALARIO HRI 2008-2012

INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012

DIAS PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA 4.7 4.3 4 3.9 4.4





155

Porcentaje de ocupación de cama.- El promedio de porcentaje de ocupación de

cama, es un indicador que sirve para establecer el grado de uso de cama en un

período determinado. Establece la relación que existe entre pacientes que

ingresan y la capacidad real de las camas de un hospital, servicio o sala. La forma

más exacta y útil para su obtención, es a través del censo diario.

CUADRO N°50


INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012

PORCENTAJE DE OCUPACION CAMAS 63.8 56.2 70.5 72.7 61.5


El gráfico anterior nos muestra los porcentajes de ocupación de camas del hospital

en general durante los años 2008, 2009, 2010, 2011 y 2012. Se puede analizar

que aun los porcentajes no alcanzan el patrón estándar, pero que conforme han

pasado los años se puede observar un moderado ascenso que lo acerca al 90%

patrón estándar, sinónimo del buen uso y rendimiento de los recursos de la

institución. Así también se puede observar que durante el año 2009, existió un

descenso en el porcentaje (56.2%) con respecto al año anterior (63.8%), en el

2012 (61.5%) y que en el año 2011 se registró el mayor valor (72.7%).

Intervalo de Sustitución.- Mide el tiempo que permanece una cama desocupada

entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama. En promedio

una cama no debe estar vacía más de un día.



156

CUADRO N°51


INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012

INTERVALO DE SUSTITUCION 2.6 3.1 1.6 1.1 2.9



En el año 2008 el intervalo de sustitución era de 2.6 que equivale a que una cama

estuvo, en promedio, vacía durante 2.6 días excediendo a más del doble el

estándar designado. En el 2009 el rendimiento cama aumentó hasta 3.1

alejándose del valor estándar. En el 2010 el valor disminuyó a la mitad con

respecto al año anterior (alcanzando un valor de 3.1) pero aún permanecía alto

para el estándar. En el 2012 se ve que el valor de intervalo de 2.9 nos indica que

se aleja del valor estándar.

Rendimiento de cama hospitalaria.- Sirve para mostrar el número de enfermos

tratados por cama hospitalaria, es decir, los egresos que dicha cama ha producido

durante un período. Puede usarse en forma general para todo el hospital o para un

servicio o especialidad. Este indicador está influenciado por el promedio de

estancia y por el intervalo de sustitución, es el rendimiento inversamente

proporcional a éstos.



157

CUADRO N°52


INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012

RENDIMIENTO CAMA 49.7 49.1 57.4 68.5 48



En el año 2009 el promedio de rendimiento cama fue similar al año anterior alcanzando la

cifra de 49.1 días pacientes atendidos por cama. Este valor es acorde con el intervalo de

sustitución y el de estancia hospitalaria que tienen una tendencia a disminuir y el de

rendimiento cama de aumentar. El año 2011 se elevó más, llegando a la cifra de 68.5, en

el año 2012 alcanzo el promedio de 48 pacientes atendidos o egresados por cama,

siendo un poco elevado para el valor estándar

Tasa de Mortalidad Bruta.- Sirve para obtener una apreciación global de la

situación de mortalidad de los pacientes hospitalizados, sin que se pueda

discriminar las causas relacionadas con el estado de salud del paciente de las

asociadas a la calidad de los servicios de salud.

Tasa bruta de mortalidad hospitalaria, es la proporción de fallecidos en el

hospital respecto al total de egresos durante un mismo período, sin considerar

si las muertes ocurrieron antes o después de las 48 horas de ingresado el

paciente.



158

INDICADOR HOSPITALARIO HRI 2008-2012 CUADRO N° 53

INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012

TASA DE MORTALIDAD BRUTA 2.2 2.6 3.6 3.9 4.1



En el 2008 y 2009 se encuentran las cifras más bajas, con 2.2% y 2.6%

respectivamente para después mostrar un ascenso sostenido a partir del 2010 con

3.6% y para el 2011 el incremento no fue tan marcado, con 3.9 para el 2012 alcanzó

un 4.1% respectivamente.

Tasa de mortalidad Neta.- Sirve para evaluar la calidad de atención que se

brinda a los pacientes hospitalizados permitiendo un mayor nivel de precisión

que la tasa de mortalidad bruta, ya que se presume que las muertes ocurridas

están asociadas con la atención hospitalaria.

CUADRO N° 54


INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012

TASA DE MORTALIDAD NETA 0.7 1.4 1.9 1.9 2.5




159


Se puede observar que la tendencia de la tasa de mortalidad neta es variable, pero

menos que el valor estándar: presentó un ascenso en el periodo 2008-2010,

aproximándose al estándar en el 2010, manteniéndose en el 2011, y el 2012 tuvo un

notable ascenso (2.5%).

MEDICINA INTERNA:

CUADRO N° 55

INDICADORES HOSPITALARIOS AÑOS 2008-2012

MEDICINA INTERNA

INDICADORES HOSPITALARIOS 2008 2009 2010 2011 2012

DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA 7.6 6.7 5.7 6 6.6

% DE OCUPACION DE CAMA 48.2 56.1 61.2 64.6 56.9

INTERVALO DE SUSTITUCION 6.1 5.2 3 2.6 5.0

RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 23.1 40.6 29.3 39.3 31.3


TASA DE MORTALIDAD NETA 2.3 6 9 8.6 11.1



160

La permanencia de los pacientes en el hospital depende del tipo de diagnóstico, la

evolución del cuadro, las complicaciones, por otro lado determina el gasto de recursos

económicos para la institución y la familia del paciente, una estancia prolongada más allá

de lo aceptable puede deberse al inadecuado diagnóstico y tratamiento, deficiencia en los

los servicios de apoyo, problemas en la organización de los servicios, desabastecimiento

de materiales e insumos

En el cuadro adjunto se puede observar que en el Servicio de Medicina en el año 2008

los días de estancia hospitalaria era de 7.6 días, el cual ha disminuido progresivamente

en el 2009 y 2010, con un ligero incremento el 2011 manteniéndose en el 2012 en 6.6.

Se puede observar que el porcentaje de ocupación cama durante el año 2008 es el más

bajo (48.2%), luego el % oscila entre 56.1 y 64.6, siendo para el 2012 de (56.9%).

Con respecto al intervalo de sustitución, tiene una tendencia a disminuir progresivamente

hasta en el año 2011 (2.6), para el 2012 este indicador se incrementó llegando (5.0).

En el año 2009 y 2011 el rendimiento cama fue similar 40.6 y 39.3 respectivamente,

disminuyendo en el 2012 a 31.3.

La tasa de mortalidad bruta para el 2012, se incrementó en 8.2%, en relación a los años

anteriores.

La tasa de mortalidad neta, para el 2012 es de 11.1 %,observándose un incremento

sostenido desde el 2008.



161

CIRUGIA GENERAL:

CUADRO N°56


CIRUGIA



% DE OCUPACION DE CAMA 76 56.1 61.2 64.6 76.3


RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 33.9 40.6 29.3 39.3 34.5


TASA DE MORTALIDAD NETA 2.3 6 9 8.6 1.2




162

PEDIATRIA:

CUADRO N°57


UNIDAD DE PEDIATRIA





RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 51 35.5 43.2 45.1 30.6


TASA DE MORTALIDAD NETA 1.1 1.6 1.4 1.3 1.6




163

GINECOLOGIA:

CUADRO N° 58


GINECOLOGIA


DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA 3.4 3 2.7 2.6 3.0

% DE OCUPACION DE CAMA 91.5 69.1 105 71.1 65.8

INTERVALO DE SUSTITUCION 1.2 1.9 0.8 1.4 1.3

RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 98 83.4 139.6 101 93.2

TASA DE MORTALIDAD BRUTA 0 0.1 0.1 0 0.0

TASA DE MORTALIDAD NETA 0 0.1 0 0 0.0




164

OBSTETRICIA:

CUADRO N°59


OBSTETRICIA




INTERVALO DE SUSTITUCION 1.8 1.6 0.5 -0.1 1.0

RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 87.3 96.3 141 210.3 116.6

TASA DE MORTALIDAD BRUTA 0 0.1 0 0 0.2

TASA DE MORTALIDAD NETA 0 0.1 0 0 0.1




165

4.4.2.6. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: CUADRO N° 60


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

INDICADORES HOSPITALARIOS 2012

DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA 9.4

% DE OCUPACION DE CAMA 64.7

INTERVALO DE SUSTITUCION 6

RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 21.67

TASA DE MORTALIDAD BRUTA 35.19

TASA DE MORTALIDAD NETA 22.22 Fuente: Oficina de Epidemiologia del HR

5.8. ANALISIS D E LAS REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS

CUADRO 61

REFERENCIAS RECIBIDAS MAS FRECUENTES POR EMERGENCIA AÑO 2012 HOSPITAL DIAGNOSTICO MOTIVO DE

REFERENCIA

CANTIDAD

HOSPITAL

CORACORA

1. TEC MODERADO X SUCESO

DE TRANSITO

NO CUENTAN CON

NEUROCIRUJANO 89

2. ABDOMEN AGUDO

QUIRURGICO

NO CUENTAN CON

ANESTESIOLOGO

3. AMENAZA DE PARTO

PREMATURO

NO CUENTAN CON

NEONATOLOGO

HOSPITAL

DE NASCA

1. TEC MODERADO X SUCESO

DE TRANSITO

NO CUENTAN CON

NEUROCIRUJANO 92

2. ABDOMEN AGUDO

QUIRURGICO

NO CUENTAN CON

ANESTESIOLOGO

3. FRACTURAS DE FEMUR Y/O

CUBITO Y RADIO

NO CUENTAN CON

TRAUMATOLOGO

HOSPITAL

DE PISCO

1. INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA TERMINAL

NO CUENTAN CON

NEFROLOGO 55

2. TEC MODERADO-GRAVE NO CUENTAN CON

NEUROCIRUJANO

HOSPITAL

DE PUQUIO

1. AMENAZA DE PARTO

PREMATURO

NO CUENTAN CON

NEONATOLOGO 69

2. TEC NO CUENTAN CON

NEUROCIRUJANO

3. OBSTRUCCION INTESTINAL NO CUENTAN CON

ANESTESIOLOGO

HOSPITAL

DE PALPA

1. AMENZA DE PARTO

PREMATURO

NO CUENTAN CON

NEONATOLOGO 39

2. APENDICITIS NO CUENTAN CON

CIRUJANO.



166

HOSPITAL

SOCORRO

1. INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA TERMINAL

NO CUENTAN CON

NEFROLOGO 37

2. FRACTURA DE FEMUR Y/O

CUBITO Y RADIO

NO CUENTAN

TRAUMATOLOGO

C. S

PARCONA

1. SD DOLOROSO

ADDOMINAL/DC

APENDICITIS

POR EL NIVEL DE

COMPLEJIDAD 46

2. AMENAZA DE PARTO

PREMATURO

POR EL NIVEL DE

COMPLEJIDAD

C.S

ACOMAYO

1. AMENAZA DE ABORTO POR EL NIVEL DE

COMPLEJIDAD 35


CUBITO Y RADIO

POR EL NIVEL DE

COMPLEJIDAD

C.S LA

PALMA

1. AMENAZA DE PARTO

PREMATURO

POR EL NIVEL DE

COMPLEJIDAD 39

2. SD. DOLOROSO

ABDOMINAL /DC

APENDICITIS

POR EL NIVEL DE

COMPLEJIDAD

C.S

TINGUIÑA


CUBITO Y RADIO

POR EL NIVEL DE

COMPLEJIDAD 29

2. HERIDAS CONTUSO–

CORTANTES CUERO

CABELLUD

POR EL NIVEL DE

COMPLEJIDAD

OTROS 270

TOTAL 800 Unidad de Seguros Referencia y Contra referencias del HRI

CUADRO 62

% CANTIDAD

HOSPITAL DE NASCA 34.1 92

HOSPITAL CORACORA 33.0 89

HOSPITAL DE PUQUIO 25.6 69

HOSPITAL DE PISCO 20.4 55

C. S PARCONA 17.0 46

HOSPITAL DE PALPA 14.4 39

C.S LA PALMA 14.4 39

HOSPITAL SOCORRO 13.7 37

C.S ACOMAYO 13.0 35

C.S TINGUIÑA 10.7 29

OTROS 270 Fuente Oficina de Epidemiología del HRI



167

Porcentaje de referencias al Hospital Regional de Ica año 2012

Fuente Oficina de Epidemiología del HRI

Se puede observar en el grafico que el gran porcentaje de patologías referidas a

nuestro nosocomio proceden del Hospital de Nazca, Coracora y Puquio

excediendo juntos más del 50% del total de las referencias realizadas a nuestro

nosocomio.

Teniendo como patología frecuente los TEC moderados por suceso de tránsito,

fracturas y otras patologías quirúrgicas.

CUADRO 63

REFERENCIAS RECIBIDAS POR CONSULTA EXTERNA AÑO 2012 HOSPITAL DIAGNOSTICO MOTIVO DE

REFERENCIA

CANTIDAD

C.S SAN

JOAQUIN

1. BRONQUITIS NO JUSTIFICA

LA REFERENCIA 447

2. HBP POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

3. VIH POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

4. CONTROL

GESTANTES DE

ALTO RIESGO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

C.S PARCONA 1. CONTROL

GESTANTES DE

ALTO RIESGO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

415

2. D/C MIOMAS POR EL NIVEL



168

DE

COMPLEJIDAD

3. TENDINITIS NO JUSTIFICA

LA REFERENCIA

C.S LA PALMA 1. CONTROL

GESTANTES DE

ALTO RIESGO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

366

2. TBC POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

3. FRACTURAS DE

FEMUR Y/O

CUBITO Y RADIO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

P.S EL

HUARANGO

1. CONTROL DE

GESTANTES DE

ALTO RIESGO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

347

2. PULPITIS POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

3. GESTANTE –

MICOSIS VAGINAL

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

4. AMENAZA DE

ABORTO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

C.S LA

TINGUIÑA

1. EPISTAXIS POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

266

2. TBC POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

3. CONTROL

GESTANTES DE

ALTO RIESGO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

C.S ACOMAYO 1. CATARATAS POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

238

2. CONTROL

GESTANTES DE

ALTO RIESGO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

3. TBC POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

C.S SANTIAGO 1. CONTROL

GESTANTES DE

ALTO RIESGO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

220

2. HBP POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

3. D/C COLECISTITIS POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

HOSPITAL DE

PISCO

1. PVVS TARGA POR EL NIVEL

DE 211



169

COMPLEJIDAD

2. HBP POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

3. FRACTURAS

FEMUR Y/O

CUBITO Y RADIO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

4. INSUFICIENCIA

RENAL CRONICA

TERMINAL

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

C.S

SUBTANJALLA

1. ITU NO JUSTIFICA

LA REFERENCIA 199

2. GESTANTE AÑOSA POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

3. CARDIOPATIA

CONGENITA

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

PS. SR DE

LUREN

1. CONTROL

GESTANTE DE

ALTO RIESGO

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

189

2. SD. DOLOROSO

ABDOMINAL – DC

APENDICITIS

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

3. HERNIA

UMIBILICAL

POR EL NIVEL

DE

COMPLEJIDAD

OTROS 374

TOTAL 3272

El siguiente cuadro N° 52 se evidencia el problema de referencias a nuestro

nosocomio sin ser justificadas; por lo que debería socializar con los

establecimientos para tomar medidas correctivas.

CUADRO 64

REFERENCIAS ENVIADAS A LOS HOSPITALES III-1 Y III-2 (NIVEL NACIONAL)

N EESS DX MAS FRECUENTES ESPECIALIDAD DE DESTINO MOTIVO DE REFERENCIA

CANTIDAD

1 I NIÑO

CARDIOPATIA CONGENITA CARDIOLOGIA PEDIATRICA

NO CUENTAN CON LA ESPECIALIDAD

129

DISPLASIA DE CADERA TRAUMATOLOGIA PEDIATRICA


PARALISIS CEREBRAL NEUROLOGIA PEDIATRICA


2 INEN

ADENOMA INFILTRANTE GASTRICO

ONCOLOGO - ABDOMINAL


98

CA MAMA ONCOLOGO - TORACICO


CA PROSTATA ONCOLOGO - ABDOMINAL


TUMOR MAMA ONCOLOGO - TORACICO




170

3 A LOAYZA

ANEMIA HEMOLITICA HEMATOLOGIA NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

89

TUMORACIONES ONCOLOGIA NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

FRACTURA DE CADERA TRAUMATOLOGIA NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

4 INO

CATARATA/ ESTRABISMO RETINOLOGO NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

45

GLAUCOMA RETINOLOGO NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

RETINOPATIA DEL PREMATURO RETINOLOGO


5

M AUXILIAD

ORA

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NEUROCIRUGIA


52 TEC GRAVE X SUCESO DE TRANSITO NEUROCIRUGIA


6 C

HEREDIA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA NEFROLOGIA


34 SINDROME NEFROTICO NEFROLOGIA NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

7 ICN

ANGIOMA CAVERNOSO NEUROCIRUGIA NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

47

HEMORRAGIA SUB ARACONIDEA NEUROCIRUGIA


TVM NEUROCIRUGIA NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

EPILEPSIA NEUROLOGIA NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

8 DOS

MAYO

HEMORRAGIA SUB ARACONIDEA NEUROCIRUGIA


28 ECV HEMORRAGICO NEUROCIRUGIA NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

9 H

UNANUE

PULMON SECUELAR TUBERCULOSIS. CIRUGIA DE TORAX


34 ECV HEMORRAGICO NEUROCIRUGIA NO CUENTAN CON LA

ESPECIALIDAD

10

D. ALCIDES CARRION

HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA NEUROCIRUGIA

NO CUENTAN CON LA ESPECIALIDAD 25

PANCREATITIS

UNIDAD DE CUIDADOS INTEN. NO HAY CAMAS EN UCI

OTROS 28

TOTAL 609

Las patologías que no pueden ser resultas en nuestro nosocomio nos orienta ha solicitar la contratación de personal que brinden lo servicios de : Neurocirugía, cardiología Pediátrica, Oncología, Cirugía Oncológica, etc.



171

CROQUIS DE REFERENCIAS HOSPITAL REGIONAL DE ICA

El Hospital Regional de Ica por su privilegiada ubicación geográfica recibe la referencia de pacientes de diferentes zonas por la mejor

accesibilidad por la cercanía al gran corredera vial (Panamericana)


HOSPITAL DE CAÑETE

HOSPITAL DE CHINCHA

HOSPITAL DE PISCO

CENTRO DE SALUD

HUAYTARA -

HUANCAVELICA

HOSPITAL DE NASCA

CENTRO DE SALUD

QUIRAHUARA -

HUANCAVELICA

CENTRO DE SALUD

OCOYO -

HUANCAVELICA CENTRO DE SALUD

QUERCO -

HUANCAVELICA

CENTRO DE SALUD

CORDOVA -

HUANCAVELICA

C. S SANTIAGO DE

CHOCORVOS-

HUANCAVELICA

HOSPITAL DE PALPA

HOSPITAL CORA CORA -

AYACUCHO

HOSPITAL PUQUIO -

AYACUCHO

C.S OTOCA – C.S LARAMATE – C. S

SAISA

AYACUCHO

C. S OCOÑA- C.S STA

FILOMENA – C.S BELLA

UNION

AREQUIPA

C.S STA ROSA

DE TAMBO -

HUANCAVELI

CA

P.S HUIRPACANCHA – P.S

LARAMARCA - HUANCAVELICA



172

SATISFACCION DE USUARIO EXTERNO EN EMERGENCIA

INFORME DEL NIVEL DE SATISFACCION DE USUARIOS EXTERNOS 2012

RESULTADOS En general vemos que de la muestra de 149 encuestados el 52,60% fueron acompañantes, la mayoría del género femenino (71,69%); en hospitalización fueron encuestados más pacientes, pero en emergencia los acompañante, en consultorio los pacientes. En todos los casos predomino la encuesta de mujeres

CUADRO N °65

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MUESTRA ENCUESTADA SEGÚN GRADO DE

INSTRUCCIÓN, TIPO DE SEGURO Y LUGAR DE ATENCION HRI 2012

CONDICION DEL ENCUESTADO

USUARIO

N° %

ACOMPAÑANTE

N° %

HOSPITALIZACION 121 67.2 59 32.8

EMERGENCIA 63 23.4 206 76.6

CONSULTORIO 171 57.0 129 43.0

TOTAL 355 100.0 394 100.0

GENERO

MASCULINO

N° %

FEMENINOSOAT

N° %

HOSPITALIZACION 56 31.1 124 68.9

EMERGENCIA 96 35.7 173 64.3

CONSULTORIO 60 20.0 240 80.0

TOTAL 212 100.0 537 10.0

Fuente Oficina de Calidad del HRI

Como se ve en el cuadro N°2 la mayoría tuvieron una instrucción en nivel secundario, muy pocos fueron de primaria (106 encuestados), seguidos por los de instrucción universitaria (72 encuestados), la mayoría tenía el SIS como seguro (50.60%), o no poseía seguro (37.8 %); 90 encuestados tenia seguro del SOAT u otro. La muestra resulta así significativa y representativa del lugar de atención y condición



173

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MUETRA ENCUESTADA, SEGÚN GRADO

DE INSTRUCCIÓN, TIPO DE SEGURO Y LUGAR DE ATENCION HRI 2012 CUADRO N° 66

GRADO DE INSTRUCCION

ninguno

N% %

Primaria

N° %

Secundaria

N° %

Técnico

N° %

Universitario

N° %

Hospitalización 20 11.1 25 13.9 94 52.2 40 22.2 1 0.6

Emergencia 6 2.2 36 13.4 136 50.6 57 21.2 34 12.6

Consultorio 5 1.7 45 15.0 140 46.7 73 24.3 37 12.3

Total 31 100.0 106 100.0 370 100.0 17 100.0 72 100.0

TIPOS DE SEGUROS

SIS

N° %

SOAT

N° %

NO

N° %

OTROS

N° %

Hospitalización 123 68.3 3 1.7 43 23.9 11 6.1

Emergencia 143 53.2 15 5.6 95 35.3 16 5.9

Consultorio 113 37.7 5 1.7 142 47.3 40 13.3

Total 379 100.0 23 100.0 280 100.0 67 100.0 Fuente Oficina de Calidad del HRI

En el cuadro N° 3, mostramos la semaforización de los ítems evaluados, agrupados en las dimensiones de Fiabilidad, Capacidad de Respuesta, Seguridad con la atención, Empatía y aspectos tangibles en el área de hospitalización. En general la mayoría de indicadores revelan actividades en proceso de mejora, salvo en los componentes de Fiabilidad donde están por mejorar las explicaciones que da el médico sobre los análisis que se le hace al paciente y las explicaciones sobre los cuidados que deben tener los pacientes al alta y la tomo de sus medicamentos (68,3 y 61,1 % de insatisfechos). En la Capacidad de Respuesta, los usuarios están insatisfechos con los trámites de alta los cuales no son rápidos y sencillos (73,9 % de insatisfechos) y los estudios de Rx, Tomografías y Ecografías tampoco son rápidos y a veces resultan de mala calidad (62 % de insatisfechos). Respecto a la Empatía, la mayoría se queja de que el trato de la enfermera y Obstetras no son amables y respetuosos (62,2% de insatisfechos). En el resto de ítems la insatisfacción es menor al 60 %, pero ninguna resulta aceptable. En esta área la dimensión con más ineficiencia fue la de capacidad de respuesta con una media de 62,9 % de insatisfechos.



174

ITEMS EVALUADOS AGRUPADOS EN DIMENCIONES EN EL AREA DE HOSPITALIZACION Y

SEMAFORIZACION DE ACUERDO A INDICADORES DE INSATISFACCION HRI 2012 CUADRO N° 67

HOSPITALIZACUION

ITEMS SATISFECHO

N° %

INSATISFECHO

N° %

1 Visita médica diaria 96 53.3 84 46.7

2 Medico evolución problema 76 42.2 104 57.8

3 Medico explica sobre medicamentos 77 42.8 103 57.2

4 Medico explica sobre análisis 57 31.7 123 68.3

5 Medico explica cuidados, medicina al

alta

70 38.9 110 61.1

FIABILIDAD 50.2

6 Tramites de hospitalización 80 44.4 100 55.6

7

Análisis de laboratorio se realizan rápido 69 40.1 103 59.9

8 RX, ecografías, tomografías rápidos 60 38.0 98 62.0

9 Tramites de alta rápido 46 26.1 130 73.9

CAPACIDAD RESPUESTA 62.9

10 Médicos se interesan por problema 80 44.4 100 55.6

11 Alimentos higiénicos y temperatura

adecuada

96 53.3 84 46.7

12 Mejora o resuelve problema de salud 89 49.4 91 50.6

13 Se respeta privacidad 82 45.6 98 54.4

SEGURIDAD 51.8

14 Trato enfermera/obstetra amable,

respetuoso

68 37.8 112 62.2

15 Trato medico amable, respetuoso,

paciente

92 51.1 88 48.9

16 Trato nutrición amable, respetuoso,

paciente

87 48.3 93 51.7

17 Trato personal alta: amable, respetuoso,

paciente

74 41.1 106 58.9

18 Enfermeras se interesa solución

problema

79 43.9 101 56.1

EMPATIA 55.6

19 Ambientes cómodos y limpios 92 51.1 88 48.9

20 Servicios higiénicos limpios 106 58.9 74 411

21 Equipos y materiales 97 53.9 83 46.1

22 Ropa de cama, colchón, frazadas

adecuadas

96 53.3 84 46.7

TANGIBLES 45.7

TOTAL 53.2


>60% POR MEJORAR

40-60% En proceso

<40 Aceptable



175

En el servicio de Emergencia es donde se encontró más usuarios insatisfechos, aquí la mayoría de ítems evaluados arroja niveles de insatisfacción por encima del 60 %, salvo en que consideran que los carteles, letreros y flechas logran orientarlos y que los ambientes están limpios y cómodos (solo 38,3 % de insatisfechos). Caso especial es el de Farmacia de emergencia, que obtiene una insatisfacción del 82,9%, muy alta, al observar más detenidamente este servicio vemos que existe una pila de cajas que cubre los letreros para su ubicación rápida y además no permite una atención adecuada y oportuna, estas cajas deben ser reubicadas (ver imagen). Otro problema que se observa es que muchos pacientes son enviados a Farmacia Central, existiendo personal que debe atender en forma continua a los usuarios en emergencia, haciéndolos perder tiempo muy valiosos para la atención de los pacientes graves, este problema se presenta sobre todo al medio día y por la tarde.



176

CUADRO N° 68

EMERGENCIA

ITEMS SATISFECHO

N° %

INSATISFECHO

N° %

1 Atención inmediata 90 33.5 179 66.5

En atención se considera gravedad 75 27.9 194 72.1

La atención sea por medico 103 38.3 166 61.7

4 Medico sea comunicativo 73 27.1 196 72.9

5 Farmacia cuenta con medicinas 46 17.1 223 82.9 FIABILIDAD 71.2

6 Atención rápida en caja 61 22.7 208 27.3

7 Atención rápida en laboratorio 65 27.5 171 72.5

8 Atención rápida en radiología 55 28.5 138 71.5

9 Atención rápida en farmacia 57 22.2 200 77.8 CAPACIDAD RESPUESTA 74.8

10 Medico contesta preguntas 83 30.9 186 69.1

11 Se respeta privacidad 85 31.6 184 68.4

12 Medico realiza examen completo 75 27.9 194 72.1

13 Problema se resuelve o mejora 62 23.0 207 77.0 SEGURIDAD 71.7

14 Trato amble, respetuoso, paciente 73 27.1 196 72.9

15 Personal muestra interés 68 25.3 201 74.7

16 Medico explica sobre el problema 86 32.0 183 68.0

17 Medico explica sobre procedimientos 81 30.1 188 69.9

18 Medico explica sobre tratamiento 75 27.9 194 72.1 EMPATIA 71.5

19 Carteles, letreros, flechas orientan 112 41.6 157 58.4

20 Tiene personal que informe y oriente 73 27.1 1967 2.9 21 Equipos, materiales disponibles 86 32.0 183 68.0

22 Ambientes limpios y cómodos 166 61.7 103 38.3

TANGIBLES 50.6

TOTAL 67.96


>60% POR MEJORAR

40-60% EN PROCESO

<40 ACEPTABLE

El servicio de emergencia debe ser intervenido en forma inmediata, mediante la elaboración de un plan de mejora continua que involucre los componentes evaluados y otros.



177

Es de remarcar también el nivel de deterioro que está sufriendo el servicio, el cual estamos midiéndolo con el menoscabo paulatino de las puertas, las que ya tienen desperfectos notorios que debieron ser reparados a tiempo, necesariamente esto ira aumentando si no se toman las medidas del caso. En el área de Consultorios Externos, la mayoría de ítems revelan subprocesos en vías de mejora, salvo el de Fiabilidad donde el problema más notorio es que la atención no se entrega en los horarios programados, siempre existe demora, ya sea por la entrega de las historias clínicas o llegada del médico, además de que no existe un cartel donde se indique la oferta de servicios por consultorio, muchos pacientes llegan a pagar la consulta pero no alcanzan el turno correspondiente. Problema más grave es la dimensión de capacidad de respuesta donde todos los ítems están con insatisfacción por encima del 60 %, esto involucra servicios como el de caja donde la atención no es lo suficientemente rápida, formándose grandes colas; los análisis de laboratorio no se ejecutan rápidamente, a veces estos no están en las historias cuando se les requiere; tampoco se efectúan en forma oportuna las radiografías y ecografías; además de que la atención en farmacia no es lo suficientemente rápida. Un análisis más exhaustivo en farmacia revelo que no existe el suficiente personal para la atención, además de que los pacientes de emergencia son derivados a farmacia central, lo cual no debiera ser (ver cuadro N° 5).



178

CUADRO N°69

ITEMS EVALUADOS AGRUPADOS EN DIMENSIONES EN EL AREA DE CONSULTORIO EXTERNO

Y SEMAFORIZACION DE ACUERDO A INDICADORES DE INSATISFACCION HRI 2012

CONSULTORIO

ITEMS SATISFECHO

N° %

INSATISFECHO

N° %

1 Personal informe, oriente 119 9.73 181 60.3

2 Atención horario programado 107 35.7 193 64.3

3 Se respete el orden de llegada 150 50.0 150 50.0

4 Historia clínica disponible 148 49.3 152 50.7

5 Citas disponibles 140 46.7 160 53.3

FIABILIDAD 55.7

6 Atención caja y seguro sea rápida 110 36.7 190 63.3

7 Análisis de laboratorio rápidos 54 30.9 121 69.1

8 RX, ecografías rápidas 53 33.5 105 66.5

9 Atención farmacia rápida 73 33.5 145 66.5

CAPACIDAD RESPUESTA 66.4

10 Respeto privacidad 149 49.7 151 50.3

11 Examen clínico completo, minucioso 146 48.7 154 51.7

12 Medico conteste preguntas 161 53.7 139 46.3

13 Medico inspire confianza 165 55.0 135 45.0

SEGURIDAD 48.3

14 Trato amble, respetuoso, paciente 141 47.0 159 53.0

15 Medico muestra interés en el problema 168 56.0 132 44.0

16 Medico explica sobre el problema 169 56.3 131 43.7

17 Medico explica sobre el tratamiento 164 54.7 136 45.3

18 Medico explica sobre procedimientos 176 58.7 124 41.3

EMPATIA 45.5

19 Carteles, letreros, flechas orientan 167 55.7 133 44.3

20 Tiene personal que informe y oriente 138 46.0 162 54.0

21 Equipos, materiales disponibles 168 56.0 132 44.0

22 Consultorio y sala de espera limpios 214 71.3 86 28.7

TANGIBLES 42.8

TOTAL 51.6


>60% POR MEJORAR

40-60% EN PROCESO

<40 ACEPTABLE

En el cuadro N° 6 vemos la información sobre los niveles de insatisfacción por cada dimensión, en este caso notamos que el componente de capacidad de respuesta es el



179

más inadecuado con mayores niveles de insatisfacción, en cuanto a los servicios, es el de emergencia el que más insatisfacción ocasiona.

CUADRO N° 70

DIMENCIONES EVALUADAS EN CADA AREA DE ACUERDO A INDICADORES DE

INSATISFACCION HRI 2012

HOSPITALIZACION

INSATISFACCION

%

EMERGENCIA

INSATISFACCION

%

CONSULTORIO

INSATISFACCION

%

TOTAL

INSATISFACCION

%

FIABILIDAD 0.2 71.2 55.7 59.03

CAPACIDAD DE

RESPUESTA 62.9 74.8 66.4 68.03

SEGURIDAD 51.8 71.7 48.3 57.26 EMPATIA 55.6 71.5 45.5 57.53 TANGIBLES 45.7 50.6 42.8 46.36 TOTAL 42.1 67.9 51.6 53.86


Si comparamos las evaluaciones realizadas en Consultorio Externo, en los diferentes años evaluados notamos que la tendencia es hacia la disminución de la insatisfacción, incluso del componente de capacidad de respuesta, pero en ninguno obtenemos valores aceptables (< 40% de insatisfechos) (ver gráfico N° 1).



180

Por el contrario en tres dimensiones del área de emergencia como son: Empatía, Seguridad y Fiabilidad, la tendencia es a incrementar, lo cual es inadecuado. Pese a que los valores de insatisfacción más altos los tiene capacidad de respuesta, la tendencia es a disminuir considerando la evaluación del 2011. La única dimensión cuya insatisfacción está en franca tendencia decreciente es la de aspectos tangibles, esta tiene el menor valor en la evolución 2012 (ver gráfico N° 2).



181

CONCLUSIONES 1) Es urgente elaborar un Plan de Mejora Continua de Emergencia. 2) Se debe dar prioridad a la dimensión de capacidad de respuesta que esta con

altos índices de insatisfacción en todas las áreas evaluadas. En esta se debe considerar el aumento y capacitación del personal para una atención más eficiente.

3) También se deben evaluar Planes de Mejora, para las otras áreas evaluadas, incluyendo las dimensiones más afectadas.

4) Es necesaria la capacitación de los Jefes de Servicio, Departamento y Unidades Productoras de Servicio, en la elaboración de Planes de Mejora Continua.

5) Socializar este informe para que sirva de insumo en la Elaboración de los Planes de Mejora.

FUENTE DE INFORMACION OFICINA DE



182

CAPÍTULO VI

Análisis FODA



183

BIBLIOGRAFÍA

FORTALEZA

Liderazgo Regional en Promoción, Prevención y Control de enfermedades.

Moderna infraestructura con aparataje de última generación

Capacidad resolutiva del personal de Salud para atender con eficiencia a la población.

Institución de Salud recategorizada como establecimiento de Nivel II – 2.

Hospital docente.

Cuenta con Médicos Especialistas.

Realiza actividades preventivas, promocional, recuperativo y rehabilitador.

Hospital de referencia regional.

AMENAZAS

Competencia con instituciones privadas en la oferta de servicios.

Escaso conocimiento sobre prevención en salud de la población.

Falta de capacidad de referencia oportuna de pacientes.

Falta de inclusión de cartera de servicios innovadora y acorde a las necesidades de la población.

DEBILIDADES

Falta de especialistas y supra especialistas para la atención de patologías complejas.

Brecha de Oferta vs Demanda.

Atención de patologías de muy baja complejidad para el nosocomio.

Gran aumento de personal sin actividades definidas.

Limitada existencia de protocolos de atención y procedimientos que limitan la uniformidad en el manejo de pacientes.

Falta de marketing de la cartera de servicios del Hospital.

Pérdida de la percepción de riesgo hospitalario.

Página web con falta de uso funcional.

Distribución inadecuada de las oficinas.

Inadecuado uso de áreas de hospitalización.

Falta de planes de mantenimiento recuperativo y preventivo

OPORTUNIDADES

Concertación con Instituciones de la Región para inversiones

Realizar alianzas multisectoriales

Lograr convenios con Instituciones Regionales y Nacionales.

Con las características actuales fácilmente puede convertirse en un Hospital Ecoeficiente.



184

MANUAL DE INDICADORES HOSPITALARIOS. Serie Herramientas

Metodológicas en Epidemiología y Salud Pública N°004. Ministerio de Salud

del Perú. Oficina General de Epidemiología.

Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Perfil Sociodemográfico

del Departamento de Ica. Setiembre 2008.

Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta Nacional de

Hogares (ENAHO).

Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Dirección Técnica de

Demografía e Indicadores Sociales.

Ministerio de Salud- Oficina General de Estadística e Informática.

Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática.

Datos de la Vigilancia Epidemiología – Oficina de Epidemiología y Salud

Ambiental.

Información de la Oficina de Seguros Referencias y Recomendaciones del HRI

Información de la Oficina de Estadística e Informática del HRI.

Información de la Oficina de Farmacia del HRI

Información de la Oficina de Personal del HRI.

Información de la Oficina de Planeamiento estratégico del HRI

anÁlisis de situaciÓn de salud del hospital regional de...

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