análisis de la situación de salud-hospital regional ... · el canal endémico de los casos de ira...

Análisis de la Situación de Salud-Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2008

1


105

CAPITULO V VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 5.1.- VIGILANCIA DE ENFERMEDADES DE IRAS Y EDAS

Gráfico Nº 48. - Canal Endémico de casos de No Neumonías, Guillermo Díaz de la Vega 2007

-

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de SeguridadZona de ÉxitoCasos 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV El canal endémico de los casos de IRA No Neumonías atendidas en el hospital Guillermo Díaz de la Vega durante el año 2007, nos muestra que llegamos a la zona de éxito en las semanas del 1 al 8, en las semanas 24 al 34, luego se alcanzo la zona de seguridad en la semana 20 al 23, 48 al 51, y la zona de alarma y brote en la semana 9 y del 16 al 18, 35. Grafico Nº 49.- Tendencia de casos de No Neumonías Hospital Guillermo Díaz

de la Vega 2007

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

2004200520062007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV En la tendencia de casos de No Neumonías entre resfríos comunes y faringo amigdalitis, atendidos en el Hospital Guillermo Díaz de la Vega del 2004 al 2007 se observa que en el año 2005 se presentaron mas casos, llegando a una Tasa de Inc.


106

son (TIA de 2933), seguido del año 2007 (TIA 2017) y con menores casos en el año 2004 (TIA 2065).

Grafico Nº 50.- Tendencia de casos de Neumonías Guillermo Díaz de la Vega 2007

0

50

100

150

200

250

300

3501 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

2004

2005

2006

2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV En la tendencia de casos de Neumonías del año 2004 al 2007 en menores de 4 años atendidos entre consultorios externos, emergencia y hospitalización se observa que durante el año 2006 se presentaron más casos haciendo una Tasa de Incidencia Acumulada de 313, seguido del año 2007 con (TIA 174) y con menores casos en el año 2005, (TIA de 64).

Grafico Nº 51.- Tendencia de casos de Neumonías Graves Guillermo Díaz de la Vega 2007

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

2004200520062007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV En el presente cuadro se observa la tendencia de los casos de Neumonías graves del año 2004 al 2007 atendidos en el hospital Guillermo Díaz de la Vega, donde se obtiene que durante el año 2005 se presentaron mas casos llegando a una Tasa de Incidencia Acumulada de 179, seguido del año 2007 con una Tasa de Incidencia Acumulada de 105, y menores casos en el año 2004 con una Tasa Incidencia Acumulada de 68.


107

Grafico Nº 52.- Tendencia de casos de SOBA Guillermo Díaz de la Vega 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV

En la tendencia de los casos de SOBA del 2004 al 2007 se presentaron más casos durante el año 2007 con una ( TIA de 423) , seguido del año 2006 con un ( TIA 345 ), en el 2006 un ( TIA de 338 ) y menores casos en el año 2004 con un ( TIA de 282). Gráfico Nº 53. - Canal endêmico de EDAS acuosas, Hospital Guillermo Díaz de

la Vega 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52Zona de AlarmaZona de SeguridadZona de ÉxitoCasos 2007


El canal endémico de EDAS acuosas en menores de 4 años, nos permite observar presentándose picos elevados en la zona de seguridad durante las semanas 4, 18, 24, 35, 37, 38, 39, 49 y 50.


108

Gráfico Nº 54. - Canal endémico de EDAS Disentérica Hospital Guillermo Díaz de la Veja 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de AlarmaZona de SeguridadZona de ÉxitoCasos 2007


El canal endémico de las EDAS Disentéricas se observa que en el año 2007 se presentó un pico en la semana 9 llegando hasta la zona de alarma, en la semana 1, 14, 30, 39. 5.2. ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA Y REGIONAL Tabla Nº 39.- Numero de casos de TBC confirmados, Hospital Guillermo Díaz

de la Vega 2007

0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 59 años 60 a +2002 0 4 8 2 142003 0 2 6 2 102004 1 2 7 0 102005 0 2 11 3 162006 0 0 4 1 52007 0 1 20 16 37Total 1 11 56 24 92

Años/EdadCasos de TBC por Grupo Etareo

Total



109

Grafico Nº 55.- Numero de casos de TBC confirmados, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

0 01

0 0 0

4

2 2 2

01

8

67

11

4

20

2

0

3

1

16

2

0

5

10

15

20

25

2002 2003 2004 2005 2006 2007

0 A 9 10 A 19 20 A 59 60 a +

º

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV En los casos confirmados y notificados de TBC, se observa que para el año 2007 se ha incrementado los casos, siendo el grupo etareo más afectado el de 20 a 59 años, seguido luego el grupo etareo de 60 años a mas, seguido del grupo etareo de 10 a 19 años. y la edad mas afectada es de 20 a 59 años y en la edad de 60 a mas, seguido de 10 a 19 años. Tabla Nº 40.- Numero de casos de sífilis congénita, Hospital Guillermo Díaz de

la Vega 2007

Probable Confirmados Descartados2001 10 8 1 192002 10 6 0 162003 7 6 0 132004 11 8 3 222005 6 5 1 122006 8 8 0 162007 7 3 2 12

TotalAñosCasos de Sífilis Congénita del 2001 al 2007



110

Grafico Nº 56.- Número de casos de Sífilis Congénita Hospitalización, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

Casos de Sifilis Congenita en el HGDV 2001 al 2007.

02468

1012

Probable 10 10 7 11 6 8 7

Confirmados 8 6 6 8 5 8 3

Descartados 1 0 0 3 1 0 2

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV En los casos de Sífilis Congénita desde el año 2001 al año 2007, la tendencia ha ido disminuyendo con 3 casos confirmados atendidos en el hospital. Tabla Nº 41.- Numero de casos de Malaria Vivax, Hospital Guillermo Díaz de

la Vega 2007

Años Probable Confirmado Descartado Total2005 12 12 0 242006 16 16 0 322007 24 23 1 48

Nº de Casos de Malaria Vivax del 2005 al 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV Grafico Nº 57.- Número de casos de Malaria Vivax, Hospital Guillermo Díaz de

la Vega 2007

Casos de malaria Vivax HGDV 2005 al 2007

0

10

20

30

Probable 12 16 24

Confirmaodo 12 16 23

Descartado 0 0 1

2005 2006 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV En los casos notificados de Malaria Vivax todos son importados de pacientes que migran del departamento de Madre de Dios por motivos de trabajo cuyas edades


111

se encuentran entre los 19 a 59 años, comprende a la economía activa, procedentes de las diferentes provincias de Aymaraes y Grau del departamento de Apurimac.

Tabla Nº 42.- Numero de casos de VIH, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

Años Probable Confirmado Descartado Total2004 6 2 4 122005 13 10 3 262006 8 5 3 162007 6 5 1 12

Casos de VIH/SIDA del 2005 al 2007


Grafico Nº 58.- Número de casos de VIH Hospitalización, Hospital Guillermo

Díaz de la Vega 2007

Casos de VIH HGDV del 2005 al 2007

0

5

10

15

Probable 6 13 8 6

Confirmado 2 10 5 5

Descartado 4 3 3 1

2004 2005 2006 2007


Los casos notificados y confirmados de VIH durante el periodo de 2006 al 2007, se confirmaron 5 casos de VHI.

Tabla Nº 43.- Número de casos de Tos Ferina, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007


Casos de Tos Ferina del 2004 al 2007



112

Grafico Nº 59.- Número de casos de Tos Ferina, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

Casos de Tos Ferina HGDV 2005 al 2007

02468

1012

Probable 11 3 1 3

Confirmado 0 0 0 0

Decartado 11 3 1 3

2004 2005 2006 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV Los casos de Tos Ferina y Coqueluchoide notificados fueron provenientes de la localidad de Abancay, habiendo sido descartados en su totalidad por el INS a la evaluación de las muestras remitidas. Para prevenir la Tos Ferina es necesario Implementar equipo de análisis de las medidas de control, eliminación y erradicación de enfermedades inmunoprevenibles y sostener coberturas sobre 95% en el 100% de los distritos.

Tabla Nº 44.- Número de casos de Leishmania Cutánea, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007


Casos de Leishmania Cutánea del 2004 al 2007



113

Grafico Nº 60.- Número de casos de Leishmania cutánea Hospitalización, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

CASOS DE LEHISMANIA CUTANEA HGDV 2004 al 2007

01020304050

Probable 41 7 9 9

Confirmado 41 7 9 9

Descartado 0 0 0 0

2004 2005 2006 2007 2008


Los casos de Leishmania cutánea fueron disminuyendo del 2004 al 2007 con 9 casos confirmados; algunos casos son importados y otros autóctonos procedentes de algunos distritos del departamento de Apurímac.

Tabla Nº 45.- Número de casos de Leishmania Muco Cutánea, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007


Casos de Lehismania Muco cutánea del 2004 al 2007


Grafico Nº 61.- Número de casos de Leishmania Muco Cutánea Hospitalización, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

Casos de Leismania Mucocutanea HGDV 2004 al 2007

0

1

2

3

4

Probable 3 0 2 2

Confirmado 3 0 2 2

Descartado 0 0 0 0

2004 2005 2006 2007



114

En cuanto a los casos de Lehismania muco cutánea el 90% de los casos vienen importados del Departamento de Madre de Dios, generalmente del distrito de Huaypetue y el 2% son recidivantes, durante el año 2007 se confirmaron 2 casos.

Tabla Nº 46.- Número de casos de Rubeóla, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

Años Probable Confirmado Descartado Toal 2004 5 0 5 102005 1 0 1 22006 2 0 2 42007 7 0 7 14

Casos de Rubeóla del 2004 al 2007


Grafico Nº 62.- Número de casos de Rubéola, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

Casos de Rubeola HGDV 2004 al 2007

0

2

4

6

8

Probable 5 1 2 7

Confirmado 0 0 0 0

Descartado 5 1 2 7

2004 2005 2006 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV De los 14 casos de Rubéola atendidos en el hospital ningunos fueron confirmados las muestra se enviaron al INS el cual nos informa como casos negativos. Pero siempre debemos Mantener coberturas de vacunación iguales o mayores del 95%. Vacunación de cohortes de susceptibles en áreas de alto y mediano riesgo identificadas a través acumulo de susceptibles. Capacitación continúa al personal de salud del nivel operativo.

Tabla Nº 47.- Número de casos de Hepatitis B, Hospital Guillermo Díaz de la

Vega 2007


Casos de Hepatitis B del 2004 al 2007



115

Grafico Nº 63.- Número de casos de hepatitis B Hospitalización, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

Casos de hepatitis B en el HGDV -2004 al 2007

0

20

40

60

80

Probable 60 44 50 55

Confirmado 34 20 34 43

Descartado 26 20 24 12

2004 2005 2006 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV El presente cuadro nos demuestra el incremento de casos de hepatitis B para el año 2007 a referencia de los años anteriores.

Tabla Nº 48.- Número de casos de tétanos en adultos Hospitalización, Hospital

Guillermo Díaz de la Vega 2007


Casos de Tétano Adulto del 2004 al 2007

Fuente: Unidad de Epidemiología HGDV En el caso de tétanos se presenta con mas frecuencia en adultos de pacientes de procedencia rural así en el 2007 se notificó 1 caso, este caso confirmado por clínica no por laboratorio.


116

5.3.- MORTALIDAD MATERNA

Grafico Nº 64.- Razón de Mortalidad Materna en Hospitalización, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2008

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA HGDV 2000 - 2008

116

0

243

308

91

433

0

100 83

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

AÑOS

RMM

X 1

00 0

00 N

V

RMM

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV La Mortalidad Materna constituye uno de los principales problemas del HGDV, cuyo comportamiento durante los últimos ocho años ha sido variable, registrándose la mas alta razón de mortalidad materna en el año 2005 (433 defunciones por 100 000 NV), posteriormente se observa que para el año 2006 fue de 0 defunciones por 100 000 NV, incrementándose para el año 2007 a 100 defunciones por 100 000 NV; el cual se explica por ser el único Hospital Referencial de la Región al que son referidas las complicaciones maternas, de las cuales algunas conllevan a la muerte materna.

Tabla Nº 49.- Causas de Mortalidad Materna en Hospitalización, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2000 - 2008

INFECCION

Ruptura Uterina DPP

Embarazo Ectópico HELLP

Preeclampsia Severa Sepsis

Edema Agudo de Pulmón

Síndrome Convulsivo

2000 1 12001 02002 1 1 22003 1 1 22004 1 12005 2 1 1 42006 02007 1 12008 1 1

SUBTOTAL 1 2 2 3 1 1 1 1 12TOTAL 1 12

AÑO/CAUSA

CAUSAS DIRECTAS

CAUSAS INDIRECTAS

TOTAL

HEMORRAGIA HIE

5 4 2 Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV


117

A nivel mundial se considera que el 80% de las muertes maternas son atribuidas a causas directas (hemorragia 25%, Sepsis 15%, aborto no seguro 13%, Preeclampsia-eclampsia 12%, parto obstruido 8%), en el HGDV las causas directas predominaron durante los últimos siete años; a excepción del año 2007, donde la mortalidad materna ocurrida fue atribuida a causa indirecta. En el HGDV, los estados hipertensivos del embarazo son una de las complicaciones con mayor repercusión en la salud materna, que constituyeron el 100% de causa de Muerte Materna para los años 2000, 2002 y 2004; mientras que para el año 2003 constituyo el 50%, lo que nos demuestra la necesidad de mejorar la capacidad resolutiva del HGDV, para la atención de estas complicaciones. 5.3.1.- MORTALIDAD PERINATAL La mortalidad perinatal es un indicador sensible del bienestar de una población, de las condiciones de salud materna, del entorno en que vive la madre y de la calidad de atención preconcepcional, prenatal intraparto y del neonato. En el HGDV constituye, al igual que la Mortalidad Materna, uno de los principales problemas, ya que durante los últimos años la tasa de Mortalidad Perinatal se ha ido incrementando, al igual que los partos institucionales en la Región.

Grafico Nº 50.- Mortalidad Perinatal Diresa Apurímac y Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008

17

2423

20

30

44

3532

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2005 2006 2007 2008

AÑOS

TASA

DE

MP

X 1

000

NV

MP DIRESA

MP HGDV

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV Comentario……


118

Grafico Nº Tasa de Mortalidad Perinatal, Fetal y Neonatal Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008

1717

32 35

44

30

16

25 23

18

10

21

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2005 2006 2007 2008

AÑOS

TASA

X 1

000

NV

M PERINATALM FETAL

M NEONATAL

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV La mortalidad perinatal es un indicador sensible del bienestar de una población, de las condiciones de salud materna, del entorno en que vive la madre y de la calidad de atención preconcepcional, prenatal intraparto y del neonato. En el HRGDV constituye, al igual que la Mortalidad Materna, uno de los principales problemas, ya que durante los últimos años la tasa de Mortalidad Perinatal se ha ido incrementando, al igual que los partos institucionales en la Región. Al estudiar la Mortalidad Perinatal en el HRGDV, encontramos cifras promedio elevadas, con tendencia al incremento, su componente fetal fue de 23 defunciones por 1000 NV, mientras que la neonatal fue de 21 defunciones por 1000 NV. Se observa que el mayor porcentaje es aportado por la mortalidad fetal de las cuales en su mayoría, fueron referidas como óbitos para la atención del parto, lo que incrementa las tasas del Hospital.


119

Tabla Nº 50.- Tasa de Mortalidad en Hospitalización, Materna Perinatal Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

Nº TM Nº TM Nº TM2001 672 20 29,8 21 31,3 41 61,02002 823 20 24,3 27 32,8 47 57,12003 974 22 22,6 31 31,8 53 54,42004 1102 21 19,1 30 27,2 51 46,32005 1154 18 15.6 21 18.2 37 32.12006 915 23 25.1 9 9.8 32 35.02007 998 23 23.0 21 21.0 43 43.1

Muertes PerinatalesNacidos VivosAño

Muertes Fetales Muertes Neonatales

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV

Grafico Nº 65.- Tasa de Mortalidad en Hospitalización, Materna Perinatal

Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

Muertes Fetales 29.8 24.3 22.6 19.1 15.6 25.1 23.0

Muertes Neonatales 31.3 32.8 31.8 27.2 18.2 9.8 21.0

Muertes Perinatales 61.0 57.1 54.4 46.3 32.1 35.0 43.1

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV El grafico nos demuestra que el comportamiento anual de muertes fetales del 2001 al 2007 se mantiene casi constante y las muertes neonatales no desciende de la tasa 20.0 oscila en este promedio, con respecto a las muertes perinatales se observa un ligero descenso y se tiene un tasa de 45,6 de promedio. Al estudiar la Mortalidad Perinatal en el HGDV, encontramos cifras promedio elevadas, con tendencia al incremento durante los últimos dos años, su componente fetal durante el 2007 fue de 23 defunciones por 1000 NV, mientras que la neonatal fue de 21 defunciones por 1000 NV. Se observa que el mayor porcentaje es aportado por la mortalidad fetal de las cuales en su mayoría, fueron referidas como óbitos para la atención del parto, lo que incrementa las tasas del Hospital. El grafico nos muestra que el comportamiento anual de la Tasa de Mortalidad Fetal del 2001 al 2005 es al descenso, incrementándose para el 2006, para disminuir durante el 2007 a 23.0 defunciones. En relación a la Tasa de Mortalidad Neonatal, se observa que se mantuvo constante durante los años 2001 – 2004 con 27.2 defunciones, existiendo un marcado descenso para el 2005 a 18.2 defunciones; sin embargo para del 2006 al 2007 la tendencia es ascendente de 9.8 a 21.0 defunciones. Finalmente en relación a la Tasa de Mortalidad Perinatal tenemos que la tendencia observada durante los años 2001 al 2005


120

era al descenso llegando a 32.1 defunciones, para cambiar esta tendencia a una ascendente durante los años 2006 y 2007 con 43.1 defunciones. Tabla Nº 51.- Causas Básicas de Mortalidad Perinatal, Hospital Guillermo Díaz

de la Vega 2007 Tipo de MP Masculino Femenino Total %

3 2 5 23,814 1 5 23,811 2 3 14,292 0 2 9,521 0 1 4,761 0 1 4,760 1 1 4,760 1 1 4,760 1 1 4,761 0 1 4,76

Subtotal 13 8 21 1004 5 9 39,132 2 4 17,392 1 3 13,041 1 2 8,701 1 2 8,702 0 2 8,701 0 1 4,35

Subtotal 13 10 23 10026 18 44 100

Asfixia IntrauteroInfección Materna

M, FETAL

Causas

M.NEONATAL

Malformacion CongenitaPrematuridad ExtremaEnfermedad de Membrana HialinaSepsis PrecozSindrome de Distres RespiratorioSindrome de Aspiracion MeconialNeumonia ConnatalSindrome de Poter

Malformacion CongenitaSin DiagnosticoOligohidramnios Desprendimiento Prematuro de PlacentaPlacenta PreviaDistocias de Cordon UmbilicalTranstornos Placentarios

TOTAL

Grafico Nº 66.- Mortalidad Perinatal según Causa Básica, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2007

55

30

2000

111111

00

90

03

0222000000

14

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Malformacion Congenita

Prematuridad ExtremaEnfermedad de Membrana Hialina

Oligohidramnios Sepsis Precoz

Desprendimiento Prematuro de PlacentaPlacenta Previa

Distocias de Cordon UmbilicalSindrome de Distres Respiratorio

Sindrome de Aspiracion MeconialNeumonia Connatal

Sindrome de PoterAsfixia Intrautero

Infeccion MaternaTranstornos Placentarios

Sin Diagnostico

NEONATAL

FETAL

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HGDV En relación a las Causas Basicas de la Mortalidad Perinatal durante el 2007, se observa que la primera causa serian las Malformaciones Congenitas con 14 casos, seguido de la Prematuridad Extrema y Enfermedad de Membrana Hialina. En relacion a la MORTALIDAD FETAL destaca como primera causa las Malformaciones Congenitas y Oligohidramnios, Desprendimiento Prematuro de Placenta y Placenta. Mientras que en relacion a la MORTALIDAD NEONATAL, la primera causa seria la Malformación Congenita, Prematuridad Extrema y Enfermedad de Membrana Hialina .


121

Grafico Nº 67.- Mortalidad Perinatal según Peso, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008

35

30

35

0

28

38

34

0

43

27

30

0

31

34

34

0

0102030405060708090

100

PORC

ENTA

JE

2005 2006 2007 2008

AÑO

>4000

2500 - 3999

1500 - 2499

500-1499


En relacion al peso durante el año 2007, el 43% del total se encontraba en el grupo menor de 1500 gramos. En relacion a los años anteriores, se observa que la mortalidad perinatal en los menores de 1500 gramos se ha ido incrementando; mientras que en aquellos que presentaron un peso adecuado la tendencia es a la disminución.

Grafico Nº 68.- Mortalidad Perinatal según Edad Gestacional, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008

11

8

24

19

35

3

96

19

25

41

0

18

23

14

14

32

0

17

11

17

20

31

4

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

POR

CEN

TAJE

2005 2006 2007 2008

AÑOS

PREM. MUY EXTREMA PREM. EXTREMA PREM. MODERADA PREM. LEVE A TERMINO POST TERMINO


La condición orgánica del recién nacido influye en la Mortalidad Perinatal; el peso y la edad gestacional son indicadores para señalar tal condición. Durante el 2007, el 32% de los casos eran productos a término, mientras que la prematuridad represento el 68% del total de casos, destacando la prematuridad extrema.


122

Grafico Nº 69.- Mortalidad Perinatal según Tipo de parto, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008.

65

35

84

16

80

20

81

19

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100PO

RC

ENTA

JE

2005 2006 2007 2008

AÑOS CESAREAVAGINAL


En relación al tipo de parto se observa que la tendencia durante los últimos dos años, en relación al parto por cesárea, es al incremento; representando en el 2007 el 20% del total.; debido a que el HRGDV es el único Hospital referencial de la región. 5.3.2.- MORTALIDAD FETAL

Grafico Nº 70.- Mortalidad Fetal intermedia y Tardía, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008.

16

2523

18

1 3

8

3

15

22

15 14

0

5

10

15

20

25

30

2005 2006 2007 2008

AÑOS

TASA

PO

R 1

000

NV

M FETAL M FETAL INTERMEDIA M FETAL TARDIA

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV. En relación a la Mortalidad Fetal la tendencia ha sido creciente durante los años 2005 al 2006, descendiendo para el 2007 a 23 defunciones por 1000 NV. Así mismo se observa que


123

predomina la muerte fetal tardía frente a la intermedia. Estas estadísticas incluyen a las pacientes referidas de otros EESS por complicaciones del embarazo (óbito fetal). Grafico Nº 72.- Mortalidad Fetal según Peso, Hospital Regional Guillermo Díaz

de la Vega 2005 - 2008.

22

28

50

0

35

26

39

0

43

30

26

0

25

25

50

0

0102030405060708090

100

PORC

ENTA

JE

2005 2006 2007 2008

AÑO

>4000

2500 - 3599

1500 - 2499

500-1499

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV. En relación al peso, se observa que la tendencia en los últimos tres años en relación al peso menor de 1500 gramos es al incremento y para el 2007 fue de 43%; mientras que las muertes fetales con un peso mayor de 2500 gramos muestra una tendencia al descenso, siendo para el 2007 de 26%.

Grafico Nº 73.- Mortalidad Fetal según Edad Gestacional, Hospital Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008

66

22

22

39

6

44

22

30

43

0

13

35

9

17

26

0

15

10

10

20

40

5

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

PORC

ENTA

JE

2005 2006 2007 2008

AÑOS

PREM. MUY EXTREMA PREM. EXTREMA PREM. MODERADA PREM. LEVE A TERMINO POST TERMINO Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV


124

En relación a la edad gestacional de la muerte fetal para el año 2007, se observa que el 74% fueron prematuros, destacando la prematuridad extrema con un 35%. Sin embargo es importante señalar que el 26% de las muertes fetales fueron a término. Grafico Nº 74.- Mortalidad Fetal según Tipo de Parto, Hospital Guillermo Díaz

de la Vega 2005 - 2008.

72

28

83

17

91

9

81

19

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

POR

CEN

TAJE

2005 2006 2007 2008

AÑOSCESAREAVAGINAL

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HGDV En relación al tipo de parto se observa que la tendencia durante los últimos dos años, en relación al parto por cesárea, es al descenso; representando en el 2007 el 9% del total, mientras que en relación al parto vaginal la tendencia es al incremento, representando en el 2007 un 91% del total de muertes fetales atendidas. 5.3.3.- MORTALIDAD NEONATAL La Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) es uno de los indicadores de salud más importantes de un país, pues permite plantear políticas y estrategias. Las TMN son difíciles de reducir debido a que intervienen variables multicausales difíciles de controlar como: peso muy bajo, edades estaciónales cortas y aumento en malformaciones letales.


125

Grafico Nº 75.- Mortalidad Neonatal, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 – 2008.

17

13

4

21

10

1821

10

16

00

2

0

5

10

15

20

25

2005 2006 2007 2008

AÑOS

TASA

PO

R 1

000

NV

M NEONATAL M NEONATAL PRECOZ M NEONATAL TARDIA

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV En el presente cuadro se observa que durante el periodo 2005 a 2007, la tendencia de la Mortalidad Neonatal ha sido variable, observándose la tasa máxima durante este periodo en el año 2007, y la mínima durante el año 2006. Así mismo se observa que predomina la muerte neonatal precoz. Grafico Nº 76.- Mortalidad Neonatal según Peso, Hospital Regional Guillermo

Díaz de la Vega 2005 - 2008.

43

11

4340

33

24

35

24 22

33

25

0 0 0 0

67

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2005 2006 2007 2008

PORC

ENTA

JE 500-1499

1500 - 2499

2500 - 3599

>4000

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV. En relación a la mortalidad neonatal según el peso se observa que para el año 2007, el 67% tuvieron un peso menor de 2500 gramos, y un 33% tuvo un peso adecuado.


126

Grafico Nº 77.- Mortalidad Neonatal, según Edad Gestacional, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008.

14

0

24

15

10 11 10 10

24

11

19

30

19

33

10

15

33

44

38

30

0 0 0 00

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2005 2006 2007 2008AÑOS

POR

CEN

TAJE

PREM. MUY EXTREMA PREM. EXTREMA PREM. MODERADA PREM. LEVE A TERMINO POST TERMINO

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV En relación a la edad gestacional para el año 2007 se observa que el 62% fueron prematuros, destacando la prematuridad muy extrema con un 24%. Sin embargo, el 38% fueron a término. Grafico Nº 78.- Mortalidad Neonatal según Tiempo de Vida, Hospital Regional

Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008.

0 0

29

10

62

3835

29

44

29

20

9

04

56

35

0

10

20

30

40

50

60

70

2005 2006 2007 2008

AÑOS

PORC

ENTA

JE

< 1 HORA 1 - < 24 HORAS 1 - 7 DIAS 8 - 28 DIAS

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV Según el grafico, se puede obsevar que la tendencia, en relacion a las muertes neonatales con una edad menor a una hora es ascendente, siendo para el 2007 de 29%. Mientras que


127

la tendencia de los neonatos de 1 a 24 horas de edad es al descenso, siendo para el 2007 de 38%. En relacion a los neonatos de 1 a 7 dias de edad la tendencia es oscilante, con una tendencia al descenso en los ultimos dos años, siendo para el 2007 de 29%. Finalmente los neonatos con una edad de 8 a 28 dias en el año 2007 fueron del 4%.

Grafico Nº 79.- Mortalidad Neonatal, según tipo de parto en Hospitalización, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008.

62

38

89

11

67

33

85

15

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

POR

CEN

TAJE

2005 2006 2007 2008

AÑOSCESAREAVAGINAL

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV En relación al tipo de parto se observa que la tendencia durante los últimos dos años, en relación al parto vaginal es oscilante, observándose un descenso para el 2007 a 67%, y por lo tanto un incremento en el parto por cesárea, el que estaría en relación a las emergencia referidas de otros EESS.

Grafico Nº 79.- Mortalidad Neonatal, según APGAR AL MINUTO, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008.

0 0 0

52

33

62

42

14

44

24

16

34

23

14

26

16

0

10

20

30

40

50

60

70

2005 2006 2007 2008AÑOS

POR

CEN

TAJE

0 a 3

4 a 67 a 10

SIN DATO


128

Fuente: ESSSR/SMP y Unidad de Epidemiología HRGDV Comentario….

Grafico Nº 79.- Mortalidad Neonatal, según APGAR A LOS CINCO MINUTO, Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega 2005 - 2008.

0 0 0

20

48

11

38

30242224

35

28

67

38

15

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2005 2006 2007 2008AÑOS

POR

CEN

TAJE

0 a 3

4 a 67 a 10

SIN DATO


COMENTARIO……………………………………………………………………

análisis de la situación de salud-hospital regional ... · el canal endémico de los casos de ira...

Documents