ANEXO 31.1.5.

FORMA Y TÉRMINOS PARA LA PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD DEL EXAMEN PARA LA ACREDITACIÓN DE CONOCIMIENTOS EN LA ELABORACIÓN Y FIRMA DE NOTAS TÉCNICAS, DE

MÉTODOS ACTUARIALES PARA LA CONSTITUCIÓN Y VALUACIÓN DE LAS RESERVAS TÉCNICAS, DE VALUACIÓN DE RESERVAS TÉCNICAS Y DE LA PRUEBA DE SOLVENCIA DINÁMICA

CURP

ANEXO 31.1.5.

Calle/ Avenida Número exterior Número interior

Colonia o Fraccionamiento Delegación o Municipio Estado

Calle/ Avenida

DOMICILIO PARTICULAR

Número de Cédula Profesional

NOMBRE DEL ACTUARIO ASPIRANTE

Escolaridad

Teléfono (Lada + Número)

Código Postal

Nombres (s)

Fecha de expedición

Apellido Paterno Apellido Materno

Teléfono móvil Correo electrónico

COMPAÑÍA, DESPACHO O INSTITUCIÓN EN LA QUE EL ACTUARIO PRESTA SUS SERVICIOS

DOMICILIO PARA OÍR Y RECIBIR NOTIFICACIONES

Correo electrónico

Código Postal

Número exterior

Teléfono (Lada + Número)

Colonia o Fraccionamiento

Calle/ Avenida Número exterior

Número interior

Número interior

DOMICILIO

Teléfono móvil

Teléfono (1) Teléfono (2) Página Web / correo electrónico

Colonia o Fraccionamiento Delegación o Municipio Estado Código Postal

Delegación o Municipio Estado

FORMA Y TÉRMINOS PARA LA PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD DEL EXAMEN PARA LA ACREDITACIÓN DE CONOCIMIENTOS EN LA ELABORACIÓN Y FIRMA DE NOTAS TÉCNICAS, DE MÉTODOS ACTUARIALES PARA LA CONSTITUCIÓN Y VALUACIÓN DE LAS RESERVAS TÉCNICAS, DE VALUACIÓN DE RESERVAS TÉCNICAS Y DE LA

PRUEBA DE SOLVENCIA DINÁMICA.

R.F.C. (con homoclave)

Bajo protesta de decir verdad, declaro que los datos contenidos en la presente solicitud son verdaderos.

PROTESTA

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR1.- Copia fotostática de la cédula profesional que lo acredite como actuario o licenciado en actuaría, así como su original paraefectos de cotejo; en el caso de extranjeros, copia fotostática del documento que le permita ejercer la profesión de actuario enla República Mexicana, así como su original para efectos de cotejo.

2.- Copia fotostática de la Clave Única de Registro de Población.

3.- Comprobante de haber efectuado, en su caso, el pago de derechos por el examen de acreditación de conocimientoscorrespondiente, de conformidad con lo establecido en la Ley Federal de Derechos.

Operación de v ida, con excepción de los Seguros de P ensiones

Fianzas

CATEGORÍA Y CAMPO BÁSICO DE ACREDITACIÓN

*Por favor, sírvase especificar con una X los exámenes a sustentar ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas:

Elaboración y fi rma de notas técnicas

Elaboración y firma dela Prueba de SolvenciaDinámica

Elaboración y firma demétodos actuariales parala constitución y valuación de las reservas técnicas, yelaboración y firma devaluación de reservastécnicas

Pensiones

Accidentes y Enfermedades

Daños

FIRMA DEL SOLICITANTE

(Lugar y Fecha) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DE _ _ _ _ _ _ _ _

Con fundamento en lo dispuesto en el Título 31 de las Disposiciones de Carácter General derivadas de la Ley de Instituciones deSeguros y de Fianzas, solicito atentamente sustentar ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas los siguientes exámenes: