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Aneurisma de Aorta,
Tratamiento Quirúrgico DR. FERNANDO E. JEMIO OJARA
CIRUJANO CARDIOVASCULAR
Aneurisma de Aorta
Definición:
El verdadero Aneurisma de Aorta es una permanente dilatación de la aorta
con un diámetro mayor de un 50% de lo normal, contenido por una pared que
aunque fina, tiene todas las capas de una aorta normal.
Aneurisma de Aorta
Diagnósticos diferenciales con:
Seudoaneurisma
Disección Aortica crónica
Ulcera ateroesclerótica penetrante
Hematoma intramural
Aneurisma de Aorta
Localizacion:
Bickerstaff and col.
Ao. Ascendente 51%
Arco Aortico 11%
Ao. descendente 38%
Svensjo and col.
Toraco-abdominales 5%
Aneurisma de Aorta
Historia Natural
Ruptura del aneurisma es la mayor causa de muerte
42-70% (> en disecciones crónicas)
Sobrevida a 5 años
13-39%
Crecimiento:
TAA (0,42)>AAA (0,28) cm/año
A arco aórtico 0,56 cm/año
Tamaño:
El mas importante predictor de ruptura
Aneurismas ≥ 6 cm tiene 5 veces mas riesgo de ruptura
Aneurisma de Aorta.
Tratamiento Quirúrgico
Aneurisma de Aorta.
Tratamiento Quirúrgico
Aneurisma de Aorta.
Tratamiento Quirúrgico
Aneurisma de Aorta.
Tratamiento Quirúrgico
Sobrevida 1,5 y 8 años: 90,5; 89,4 y
80,5%
Sobrevida 82% 5 años
67% 10 años Libres de reintervención 98% 5 años
89 % 10 años
Aneurisma de Aorta.
Tratamiento Quirúrgico
Tasas históricas de mortalidad 10-15% menores (3%-4,7%)
La ↓ esta relacionada con la optimización de los estados cardiológicos y pulmonares
Uso de perfusión aortica distal y drenaje de liquido cefalorraquídeo
↓ tasas de Paraplejia (1,5%-3,2%)
Tasas de reintervención 2.9%-3,7%
Stroke 1,8-4,4%
DHCA ↓ riesgo e Stroke
TEVAR mortalidad 2%-28%
Tasas de paraplejia 2,8%-8,4%
Tasas de reintervension 6,3%-10%
Endoleaks tardios
Aneurisma de Aorta.
Tratamiento Quirúrgico
Historia de EPOC y Creatinina >2,5 >
riesgo de complicaciones pulmonares
La re entubación fue predictor
significativo de óbito.
Falla renal 4,2%-8% predictor
independiente de muerte
Arritmias tipo FA la mas frecuente,
fuerte predictor de muerte.
↓ complicaciones pulmonares
↓ uso de hemoderivados
↓ días de internación
Falla renal 6%-9,8%)
Aneurisma de Aorta.
Tratamiento Quirúrgico
Conclusiones:
Reparación abierta de DTAA y TAAA continua jugando un rol importante en el
manejo de estos aneurismas.
Bajas tasas de mortalidad y morbilidad.
Tasas de sobrevida altas a largo plazo (durable)
Bajas tasas de reintervención
Puede ser considerado en pacientes jóvenes de bajo riesgo y expectativa de
vida larga.
Centro de excelencia
”
“ Muchas Gracias