Anestsicos Inhalables

Anestsicos InhalablesEl unico gas inorganico en uso clinicoEnvasado en colindros de color azul claroO se recibe de los sistemas centrales de fases medicinalesNo es inflamable, tienen olor dulce, no es irritante y no es txico.Admin. Requiere combinacion de oxigen en proporcion elecadaDebe complementarse con farmacos ya que no produce relajacion muscular adecuada.Oxido NitrosoEstable incoloroolor dulce, no inflamable, estable a la luzen medio alcalino

Induccin y salida rpida4% concentracin = 10 min inicio de efectosPara acortar periodo: combinar con barbiturico de accion leve

Estimula la salivacion y excreciones traqueobronquialesSignos de profundidad de anestesia:Descenso de PA, y recuperacion de movimientosProduce depresion respiratoria y contracciones musculares tonicoclonicasContraindicada en: Pacientes con anomalias electroencefalograma o con convulsionesAnestesia Pediatrica

EnfluranoPA presion arterial3No es inflamable en presencia de aire o oxygenRequiere uso de vaporizadores de precision Presion de vapor es altaRequiere menos volumen para lograr la induccion anestesicaCompatible con otros agentes:Opioides, oxido nitroso, relajante muscularDosis excesiva:HipotensionDepresion miocardicaDepresion respiratoriaProduce: saliva, moco y estimula los reflejos respiratorios.Isoflurano (isomero del eflurano)SevofluranoDesfluranoNo es inflamable y no irrita la mucosaMenos irritante para las vias respiratoriasVentajas:permite ajuste rapido y preciso de su efecto Recuperacion rapida de las funciones.Disminuye la resistencia vascular sistemica al refucir el CO

Analogo del isofluranoRecuperacion mas rapidaEstable en CO2No disuelve hule

Aplicacion requiere vaporizador calentadoIrrita las mucosas; empiesa con un barbiturico (despues de sustituye por el farmaco)

CO: cardiac output,/gasto cardiacoy5Anestsicos IntravenososBarbituricos Anestsicostiopental, metohexital (mas potente, mas corto) y tiamilalInyecta diluidoDeprimen SNCReducen sensibilidad a CO2Deprimen miocardio, y el centro termoreguladorAltamente alkalinosPueden lesionar endotelio

Cubren periodos anestesicos sin pasar por los planos, sin causar delirio

Contraindicada: porfiria agudaa intermitente, Administra por venoclisis, lentamenteUso sol 2-2.5% en 200-400mg; inducir a un adulto de 60kgSe registra perdida del conocimiento en 10-20 segundos

Tiopental1.5-3 mg/kgLa recuperacion se logra en 5 minutosDepresor respiratorio que puede ocasionar periodos de apnea.PropofolMayor utilidad: medicacion preanestesica.En combinacion con opiodesCausan depresion cardiovascular y respiratoriaPara apoyar la conduccion y conservacion de la anestesia; MidazolamIndolora, no irrita, no produce efectos cardiovasculares gravesPara obtener amnesia (proc. Incomodos sin analgesia; endoscopias):loracepamBenzodiacepinasNo barbituricoAgente hipnotico derivado del imidazolAccion corta; no es analgesicoDosis 0.3mg/kg; sueo por pocos minutosAgente de eleccion en intubaciones en trauma y urgenciasSuprimer la funcion adrenocortical por inhibir la 11B-Hidroxilacion.

EtomidatoComplementarios en anestesia generalUso combinado con agentes inhalatorios o endovenosos.Mas comun:Fentanilo (dura 30 min)Mas potente que la morfinaAnalgesia profundaPerdida del conocimientoCombina con relajantes musculares, OpioidesCombinacion de opioide (fentanilo) con droperidolProfundo estado de analgesia y de apatia, indiferencia. Apatia e indiferencia dura 4-6 horasAunque no hay paralysis respiratoria pueden dejar de respirar

Estado de Neuroleptoanalgesia invierte el estado con Naloxona.NeurolepticosProduce estado: anestesia disociativa o disociacion de la corteza cerebralSe utiliza en procedimientos quirurgicos superficiales;debridacion de adscesosVia I.M10mg/kg accion dura 20-40minVia I.V. 2mg/kg accion dura 6-10minsKetamina (derivado de Fenciclidina)Auxiliar de los efectos anesteticosBloqueador de l sinapsis neuromuscular

Adm Via Endovenosa, dosis pequeas por intervalos.

Paralizan los musculos toracoabdominalesRelajantes MuscularesEn un abordaje balanceado se aplican diferentes farmacos para alcanzar efectos especificosObjetivos de la anestesia: producir inconciencia y amnesia; producir analgesia, relajar los musculos y mantener la hemostasiaAnestesia Balanceada