ANEMIAS

ANEMIASISAAC MENDOZA TELLEZ ANGEL IVAN VELASCO VIVEROSANGEL MEZA MEDINAJORGE ALBERTO HERNADEZ CASTILLO1ANEMIAEs una enfermedad hemtica la cual indica la disminucin de los eritrocitos, la hemoglobina y el hematocrito, por debajo de los valores normales establecidos en personas sanas de la misma edad, sexo y raza y en condiciones ambientales similares.

2SexoNmero de EritrocitosHematocritoHemoglobinaHombres4.04-6.10 x 106/mm342-52 %14-18 g/dlMujeres4.10-5.50 x 106/mm337-47 %1216 g/dlMCV:80-100 fl.MCHC:30-34 g/dl.MCH:27-32 pg/clula.RDW:11,5-14,5Valores hemticos a nivel del mar.3El diagnostico clnico de Anemia, se establece:Historia ClnicaExamen FsicoSignosSntomasValores hemticos y hallazgos

4La historia Clnica y los hallazgos fisicos, pueden proporcionar informacin valiosa, para identificar y eliminar posibles causas de Anemia y reducir la necesidad de pedir pruebas costosas.

Para la historia clinica completa es necesario interrogar al paciente.

El examen fisico debe evaluarse: la piel (palidez, ictericia, petequias) en los ojos (hemorragias) en la boca (sangrado de mucosas) linfadenopatias, hepatomegalia y esplenomegalia.5Las Anemias moderadas presentan (Hb de 7-10 gr/dl:

Puede no producir signos o sntomas si el comienzo es insidioso, sin embrago depende de la edad del paciente y de su estado cardiovascular.Pueden asociarse con: palidez de conjuntivas, disnea vrtigo, dolor de cabeza, debilidad muscular, letargo y otros sntomas.6Las anemias graves, con (Hb 7 gr/dl): Producen taquicardia, hipotensin, perdida de volemia y los sntomas anteriores.

La gravedad de la Anemia, se evala por: El grado de reduccin del volumen sanguneo y la adaptacin cardiopulmonar7PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO:Para detectar la presencia de anemia se determinan: Ht, Hb, Indices Eritrocitarios (VCM, HbCM, CHbCM)

8El mas importante es el VCM.- Mide el vol. De los eritrocitos en fl. Algunos contadores proporcionan un histogramas de eritrocitos (curva de distribucin de frecuencias de tamao de los eritrocitos) con el numero relativo de clulas en las ordenadas y el vol. de los eritrocitos en las abscisas.

La curva forma casi una campana de Gauss, para los eritrocitos normales.Las anomalas son: un desplazamiento de la curva a la izquierda (microcitosis) o a la derecha en (macrocitosis) el histograma se completa con el extendido de sangre perifrica9RDW (medida cuantitativa de la variacin del tamao del eritrocito)Es el coeficiente de variacin del histograma de distribucin del volumen eritrocitario, que en condiciones normales tiene forma de campana de gauss.

Se determina al dividir la desviacin estndar del VCM por el VCM y multiplicar por 100 para convertirlo a un valor de porcentaje

10Diagnostico para anemiaSe debe realizar un recuento de reticulocitos:

11RECUENTO DE RETICULOCITOS RELATIVON de reticulocitos contados en 500 eritrocitos

% Reticulocitos= n de reticulocitos X 100 500 eritrocitos

V.R= Adultos= 0.5-1.5 % Recin nacidos= 1.8-5.8% 12RECUENTO DE RETICULOCITOS ABSOLUTOSe tiene que hacer un recuento de glbulos rojos.

Reticulocitos absolutos = % de reticulocitos X eritrocitos/mm 100

V.R = 20 000 120 000/mm

13Correccin de reticulocitosSe tiene que hacer el Ht % del paciente.

CCR= % reticulocitos x Ht del paciente Ht normal

1415Extensin de sangre perifricaEl recuento y la revisin de leucocitos es importante ya que la presencia de neutrfilos hipersegmentados es un dato caracterstico de anemia megaloblstica.As como tambin es importante la presencia de blastos , granulocitos inmaduros o anormales

16Examen medula seaEste examen revela los patrones morfolgicos de los eritrocitos, los leucocitos, la presencia de megacariocitos o cualquier anomala de estas clulas

17Anlisis de materia fecalUn anlisis de materia fecal se hace para buscar parsitos e investigacin de sangre oculta en heces.

18Deshidrogenasa lcticaSugiere una anemia megaloblstica o una neoplasia hematolgica como una leucemia aguda.

1920Anemia normocitica normocrmicaEl VGM (80-94 fl) y la HCM (27-32 pg.) son normales, en este grupo se encuentran, la anemia por Hemorragia aguda, las anemias Hemolticas y la anemia por falla en la MO.21ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA

Eritrocitos normales22

ANEMIA POR HEMORRAGIA AGUDAERITROCITOS NORMALES23ANEMIA HEMOLITICA

ERITROCITOS HEMOLISADOS24Se observa hiperplasia eritroblstica, megaloblastos y baciliformes de ncleo gigante.

ANEMIA POR FALLA EN LA MOEXESO DE PRECURSORES HEMATOPOYETICIOS 25ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICAEl VGM, HbCM Y LA CMHb (son bajos, es decir estn por debajo de lo valores de referencia) en este grupo se encuentran la anemia por deficiencia de hierro, la talasemia y el saturnismo (intoxicacin por plomo)26ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA

Eritrocito microcitico hipocromico27ANEMIA FERROPENICA

ERITROCITOS HIPOCROMICOS28TALASEMIA

Codocitos Microcitosis29ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICAEl VGM (se encuentra elevado) la HCM o la CMHb (estn normales) en este grupo se encuentra la anemia megaloblstica, en ocasiones la mielodisplasia, la hemolisis crnica y la anemia aplasica. 30ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA

Eritrocitos macrociticos31ANEMIA MEGALOBLASTICA

Neutrfilos hipersegmentado32

ANEMIA APLSICA(NOTE LA AUSENCIA DE PLAQUETAS Y DE LEUCOCITOS)

33BIBLIOGRAFIAhttp://www.google.com/images?um=1&hl=es&rlz=1R2ADSA_esMX343&biw=1259&bih=597&tbm=isch&sa=1&q=huevo+de+ascaris&aq=1&aqi=g10&aql=&oq=huevo+de+ahttp://www.google.com/search?hl=es&gbv=2&nfpr=1&tbm=isch&sa=X&ei=507LTYaxJ47GsAOx2virDg&ved=0CDUQBSgA&q=eritrocitos+plastica&spell=1&biw=1366&bih=64234