ANEMIA FERROPÉNICA

HIERRO

Metal muy abundante en la corteza terrestre

Escaso en el organismo (Hb 70 %)

Competencia entre tejidos y microorganismos

Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme

ANEMIA FERROPÉNICA

HIERRO

Absorción en el duodeno

Mayor absorción a mayor ingesta

Hierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)

ANEMIA FERROPÉNICA

HIERRO

Cantidad reducida en la dieta

Absorción limitada ( entre 1 y 22 % )

Incremento en las necesidades

ANEMIA FERROPÉNICA

EL HIERRO EN LAS LECHES

contenido abs. total

SENO MATERNO 0.5-1.0 /L 50% 0.5

LECHE DE VACA 0.5-1.0/L 10 % 0.1

FORTIFICADA 12 / L 4% 0.48

ANEMIA FERROPÉNICA

REQUERIMIENTOS DE HIERROREQUERIMIENTOS DE HIERRO

RNT:1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a.

PRE:2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a.

DESPUES DEL AÑO POCOS ESTUDIOS

Entre 4 y 10 años: 10 mg/ día

De 11 en adelante: 20 mg / día

ANEMIA FERROPÉNICA

HIERRO

Hierro heme (el de la carne):

se absorbe más fácilmente, menos dependiente de

otros componentes de la dieta y favorece la absorción

del hierro no heme.

Hierro no heme:

absorción variable y dependiente

ANEMIA FERROPÉNICA

Prevalencia depende :

Edad

Sexo

Seno materno

Leche de vaca

Leches fortificadas

ANEMIA FERROPÉNICA

PREVALENCIA

30% en públicos vs. 8 % en privados

7.8% en 1975 vs. 2.9 % en 1985

9.7% sin programas especiales de nutrición vs. < 1% .

ANEMIA FERROPÉNICA

Metabolismo del hierro:

70 % en la Hb

27 % en almacén

0.1 % en transporte

ANEMIA FERROPÉNICA

DEFINICIÓN. Cantidad de hierro en el organismo

menor a la normal.

Depleción- Disminución del almacén.

Deficiencia sin anemia.- Disminución en suero.

Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio más

avanzado, la Anemia Ferropénica propiamente dicha.

ANEMIA FERROPÉNICA

HISTORIA

Papiro Ebers 1500 A. De C. Egipto

Clorosis (enf. verde) 1550 Europa

Hierro oral 1650 Francia

ANEMIA FERROPÉNICA

ETIOLOGÍA

Absorción deficiente( raro)

Dieta reducida

Altos requerimientos

Pérdidas crónicas

Mixta

ANEMIA FERROPÉNICA

Cuadro Clínico

Síndrome anémico

Pica

Velocidad de instalación

Otras manifestaciones

ANEMIA FERROPÉNICA

Déficit de atención

Actividad cognocitiva

Desarrollo mental ( bayley)

Desarrollo motor (act. Físicas)

Capacidad de memoria

Irreversibles

ANEMIA FERROPÉNICA

ESTADIOS FERRITINA RDW VGM ANEMIA

DEPLECION BAJA ALTO NL NO

DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO NO SIN ANEMIA

DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO SICON ANEMIA

ANEMIA FERROPÉNICA

RDW(red cell distribution width)

Anisocitosis con números( no con cruces),

se eleva antes que baje el VGM o la Hb

arriba de 15.3 % es casi diagnóstico de AF

95% de sens.,60 % de esp.,90 % de seguridad

ANEMIA FERROPÉNICA

INDICES ERITROCITARIOS

VGM,volumen promedio del eritrocito,se reporta en fl,valores normales de acuerdo a la edad, demuestra micro, normo o macrocitosis.

HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se reporta en picogramos,valores normales entre 27 y 32, demuestra normo e hipocromía.

ANEMIA FERROPÉNICA

INDICES ERITROCITARIOS

VGM mejor y mas temprano que HGM

CMHG sin utilidad

Reproducibles, rápidos,incluidos en la BH

Ayuda no concluyen.

ANEMIA FERROPÉNICA

FERRITINA SÉRICA

Barato, sencillo,reproducible

Diversos métodos(ELISA,RIA)

Diagnóstico debajo de 12 ug/dl

Reactante agudo

ANEMIA FERROPÉNICA

PERFIL DE HIERROS

Hierro sérico, proteico y % de saturación

Amplia variación

Volumen de muestra

Tiempo

ANEMIA FERROPÉNICA

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Hemoglobina.- < de 11 g/dl

RDW.- > de 14.5 %

VGM.- 1- 2-- < 70, 3-5 -- < 73

HGM.- : 1- 2-- < 22, 3-5 -- <25

ANEMIA FERROPÉNICA

DIAGNÓSTICO

Historia clínica

Tradicional( Perfil de hierro)

RDW + VGM

Ferritina sérica

Prueba terapéutica

ANEMIA FERROPÉNICA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TALASEMIA.- VGM BAJO RDW NL

ENF CRONICA.- VGM NL RDW ALTO

MEGALO.- VGM ALTO RDW ALTO

APLASIA.- VGM ALTO RDW NL

ANEMIA FERROPÉNICA

TRATAMIENTO

EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN

EL NIÑO CON SOLO HIERRO ORAL ES:

ESPECÍFICO BARATO

EFECTIVO TOLERABLE

ANEMIA FERROPÉNICA

TRATAMIENTO

Confusión

Cincuenta presentaciones diferentes, solo O en

combinación

La mejor opción : ferroso, que se disuelva en el

estómago y sin otros compuestos( Vitamina C)

ANEMIA FERROPÉNICA

TRATAMIENTO

A qué dosis ?

Cuántas tomas ?

Por cuánto tiempo?

Cuándo la HB es normal ?

ANEMIA FERROPÉNICA

TRATAMIENTO

Causas de falla :

Se toma el hierro ?

Es la mejor opción ?

Continúa sangrando ?

Error diagnóstico ?