anemia ferropenica

Alumna: Casarrubias Muñoz Arisbeth Johana

Grupo: 607

UNIDAD ACADÉMICA FACULTAD DE MEDICINA

HEMATOLOGíA

‘’Anemia por deficiencia de hierro’’Dra. Antonina Chávez García

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO

24-Sep-13

Hierro incorporado a:• Proteínas de deposito • Ferritina (tejidos)• Hemosiderina• Hemoglobina• Transferrina (plasma)• Enzimas férricas

INTRODUCCIÓN

Deficiencia de hierro es el resultado final de un periodo prolongado de balance negativo de este metal

Hierro orgánico Funcional

Almacenes de Hierro

Anemia por deficiencia de hierro. Cap. 5 pp.53 Hematología Básica. Abel Bello Tercera edición

• Almacenes de hierro • Hierro en mol. Funcionales

intacto• La absorción de hierro en

mucosa intestinal • La ferritina plasmática

Agotamiento de las reservas de hierro

• Almacenes de hierro agotados y ligados

• Transferrina dism. <15% de saturación

• Protoporfirina eritocitaria • Hgb. Limites normales

Hipoferremia • Todas las condiciones

anteriores• DESCENSO DE LA

HEMOGLOBINA• Microcitosis e hipocromía• Eritropoyesis def. de hierro• Anemia microcitica

hipocrómicas

Anemia por def. de Hierro

Deficiencia de Hierro

Anemia por deficiencia de hierro. Cap. 5 pp.53-54 Hematología Básica. Abel Bello Tercera edición

LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA MÉDULA ÓSEA

• Interfiere en la producción de glóbulos rojos • Situaciones inflamatorias crónicas• Hemorragias en el intersticio pulmonar• Situaciones en que el hierro queda atrapado

en los macrófagos

Anemia por deficiencia de hierro. Cap. 5 pp.54 Hematología Básica. Abel Bello Tercera edición

Metabolismo del Hierro

Células Sanguíneas inmunidad y coagulación sanguínea. Metabolismo del Hierro. Fisiologia de Guyton pp. 425

Síntesis de la Hemoglobina

Anemia por déficit de Hierro

Concentración baja de hemoglobina que es producida por deficiencia de hierro, generalmente se debe a la insuficiencia o baja disponibilidad de hierro en la dieta o a pérdidas crónicas de sangre.

http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/programas/2_norma_oficial_mexicana_nom_043_SSA2_2005.pdf

< 13 g/dL H<12 g/dL M

http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/415GRR.pdf


• Anemia Ferropénica• > Frec. De todas las anemias • > Común en edad preescolar *6 meses a 2 años• Niveles socioeconómicos bajos

Epidemiología

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752009000400014&script=sci_arttext

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752009000400014&script=sci_arttext

Etiología

• Descenso de hemoglobina secundario a una deficiencia de hierro en el organismo.

• Absorción deficiente( raro)

• Dieta reducida

• Altos requerimientos

• Pérdidas crónicas

• Mixta

Anemia por deficiencia de hierro. Pp66 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

• Menstruación

Etiología

Donación de sangre


• Hemoglobinuria

• Insuficiencia renal crónica y hemodiálisis

• Telangiectasia hemorrágica hereditaria

Etiología


• Infancia

Etiología

Embarazo y lactancia


Fisiopatología

Síntesis de la hemoglobina disminuida

Déficit generalizado en la proliferación celular

Reducción de la sobrevida del eritrocito (solo anemia intensa)

1

2

3Anemia por deficiencia de hierro. Pp71 Fundamentos de Hematología. Ruiz Arguelles

Historia Clínica CompletaHábitos Alimenticios

Lugar de procedencia (parasitosis endémicas)

Manifestaciones Clínicas



• No es una enfermedad si no un signo (se asocia a otras enfermedades)Pacientes con Hemoglobina de 8 a 12 g/L Sin manif. ClínicasPacientes entre 7 y 8 g/dL de Hemoglobina Síntomas como: Fatiga Irritabilidad Palpitaciones Mareo Polipnea Cefalea Acufenos Disnea Claudicación intermitente Calambres musculares Palidez en tegumentos




Sistema NeuromuscularEn pruebas de ejercicio estándar: • Tiempo de ejercicio total • Frec. Cardiaca• Lactato sérico

Sistema Nervioso Central• Cambios en el Comportamiento y área cognoscitiva• Alteraciones de Conducta y Aprendizaje- Niños• Irritación • Perdida de la memoria de la atención y de la energía


Alteradas y disminuidas



• Tejido Epitelial• Uñas, lengua, boca, hipofaringe y estómago


Disfagia Gastritis > Mujeres


Inmunidad e Infección • > Susceptibilidad a Infecciones• Disminución de células T circulantes cooperadoras y supresoras• Reducción de linfocinas (interleucinas 1 y 2)



• Otros tipos de Anemia• Talasemia Menor• Enfermedades Inflamatorias crónicas graves• Insuficiencia renal crónica • Anemia hemolítica• Anemia Aplásica

Diagnóstico Diferencial


Estudios de Laboratorio




Resultados Paciente Rango Normal

Rcto GB 8.2 X 103/μL (4.8-10.8 X 103/μL)

Hb 8.0 g/dL (12-15.6 g/dL)

Hto 24% (35-46%)

Rcto GR 4.0 X 106/μL (3.8-5 X 106/μL)

VCM 60 fL/red cell (80-96.1 fL/red cell)

HCM 20 pg/red cell (27.5-33.2 pg/red cell)

CHCM 33 g/L (33.4-35.5 g/L)

Plaquetas 500,000/μL (150-400,000/μL)

Rcto Reticulocitos 3% (0.5-1.7%)

RA de Reticulocitos 40,000/μL (25,000-75,000/μL)

LDH 210 U/L (0-304 U/L)


EJEMPLO


• FROTIS


Poiquilocitosis Anisocitosis




<10 mg/dl NORMAL 28 mg/dLHasta 730 mg/dL NORMAL 253mg/dL

< 15 %


• Leucocitos y plaquetasHemorragia Aguda con Anemia – Leucocitosis con Neutrofilia

Pacientes con Anemia y Parasitosis – Eosinofilia

Anemia de larga evolución - Trombocitopenia



• Tratamiento Farmacológico 1. Dirigido a la causa que origino la anemia 2. Tx. Especifico a def. de hierro es dar suplemento de este 3. Admón.. De sulfato ferroso V.O. Dosis con base de hierro

elemental

4. Decisión de ofrecer vía parenteral deberá ser del hematólogo 5. No se recomienda usar vitamina b12. Acido fólico o algún otro compuesto vitamínico con hierro

Tratamiento



• Las indicaciones para transfundir a un paciente con anemia por deficiencia de hierro son las siguientes:

1. Descompensación hemodinámica2. Procedimiento quirúrgico de emergencia 3. Comorbilidad asociada a hipoxia celular

Tratamiento



Tratamiento

• Lactancia Materna • Consumir alimentos ricos en hierro • >65 años de edad ingerir alimentos ricos en hierro, evaluación

odontológica cada 6 meses, evitar los antinflamatorios no esteroideos • Hierro oral a la mujer gestante 60 mg de hierro elemental al día a partir

del 2° trimestre, hasta 3 meses postparto • Niños en riesgo Hierro Oral Dx. 2 mg/kg/día de hierro elemental durante

6 meses

Prevención



Tratamiento

anemia ferropenica

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