anclaje en ortodoncia
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ANCLAJE
ANCLAJE
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Definicion de anclajeEs la resistencia de los dientes posteriores hacia el movimiento mesial al aplicarsele una contrafuerza, esta resistencia puede modificarse mediante la utilization de diversos aditamentos
El anclaje nos permite controlar los movimientos indeseados de los dientes en tres planos (horizontal, vertical y lateral)
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La cantidad de anclaje se determina considerando diferentes factores:Cantidad, forma y longitud de las racesPosicin axial de los dientes por anclarEstructura sea circundanteCurva de speeAngulo del plano mandibularApiamiento
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CLASIFICACIONEXTRAORAL:A) ARCO FACIAL (HEAD GEAR)B) MASCARA FACIAL
INTRAORALESA)INTRAMAXILARES: Los dientes de unidad de anclaje se ubican en el mismo maxilar que los dientes por movilizarB)INTERMAXILAR: Los dientes de la unidad de anclaje se ubican en el maxilar contrario
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INTRAMAXILARES
BOTON DE NANCEGOSHGARIAN (ATP)ARCO LINGUALLIP BUMPERINTERMAXILARESELASTICOS CLASE II Y CLASE III
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Tipos de anclaje de acuerdo a su fuerza:Anclaje mnimo
Anclaje moderado
Anclaje mximo o severo
Anclaje absoluto
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Anclaje mnimoSe utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje Se puede utilizar en los casos de no extracciones o en los casos extracciones donde nos es posible perder hasta 2/3 del espacio por mesializacion del segmento posterior
Se logra utilizando elasticos clase II o III
Stop loop
Tip back
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Anclaje moderadoSe utiliza para limitar la mesializacion del segmento posterior hasta del espacio creado, lo cual sucede por el espacio entre el aparato y la mucosa. Llamado tambien anclaje resiproco.
Se logra utilizando arcos transpalatinos o Goshgarian
Botn de nance
Arco lingual
Lip bumper
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USOS DEL ATP O GOSHGARIANPuede servir como mantenedor de espacio o cuando no debe surgir ninguna alteracion en el plano transversalPuede ser activado para vestibularizar o palatinizar los molares
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Goshgarian o ATP (arco transpalatino)Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
Modelo de trabajo en yeso paris
Reposicionar bandas en el modelo
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Se conforma omega en alambre de acero 0.036
De conforma contorno del paladar aprox. 1.5-2mm de espacio
Se solda a bandas o a mallas bondeables con soldadura de plata
Se cementan bandas o de bondea
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USO DEL BOTON DE NANCESirve como alclaje palatino intrabucal
Se ancla en las rugosidades palatinas
Se sugiere su uso en casos de exodoncias de 4s
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Botn de NanceImpresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
Modelo de trabajo en yeso paris
Reposicionar bandas en el modelo
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Se disea el aparato
Se conforma omega en alambre de acero 0.036
De conforma contorno del paladar aprox. 1mm de espacio y a 5-8 mm de margen gingival
Se acrila botn
Se solda a bandas con soldadura de plata
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Uso de arco lingualEvita el movimiento mesial de los 6s
Puede utilizarse como mantenedor de espacio en denticin mixta
Se sugiere su uso en caso de exodoncias de 4s
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Arco lingualImpresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
Modelo de trabajo en yeso paris
Reposicionar bandas en el modelo
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Se conforma un arco con alambre 0.036 que toque las caras linguales de las piezas anteriores
Formas ansas hacia gingival a la altura de premolares cerca de la enca
Se solda a bandas
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Uso del Lip-bumperAnclaje de 6s
Redirige y disminuye la tonicidad de los msculos
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Lip-BumperImpresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
Modelo de trabajo en yeso paris
Reposicionar bandas en el modelo
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Se disea a nivel cervical de anteriores formando un escaln en rea de caninos y anza en mesial de la bandaSe usa alambre de acero 0.045 para conformarlo dejando un espacio de 5 mm entre este y las caras vestibulares de los dientesSe soldan hooks 0.018 en distal de centrales y en mesial de caninosSe acrila
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Anclaje mximo o severoSe logra combinando un ATP con un botn de nance
Se sugiere su utilizacin despus de una distalizacion de molares superiores
Se le puede incluir una trampa lingual en caso de requerirse
Otra opcin es el uso de ATP o del botn de Nance con arco extraoral
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Modificaciones ATPPara aumentar su fuerza de anclaje de puede incluir un arco de nance modificado o un botn de nance
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Uso de trampa lingualModificador de habito de lengua y deglucin atpica
Se puede modificar cambiando la rejilla por espolones
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Trampa lingualImpresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca
Modelo de trabajo en yeso paris
Reposicionar bandas en el modelo
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Se disea una lnea desde las bandas hasta cngulo de caninos
Se une cngulo con cngulo pasando por rugosidades palatinas
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Se conforma el alambre comenzando por uno de los extremos y hasta el cngulo, en este punto se hace un dobles para formar el arco a la altura del cngulo de incisivos inferiores para continuarse por el lado contrario
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Se conforma la porcin del paladar de la trampa y se solda con el resto del alambre
Se soldan 3-4 porciones para conformar la reja
Se soldan los extremos distales a una banda o a una malla bondeable
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Arco facial (head gear)Dependiendo de su traccin nos ayuda a intruir o extruir molaresEvita la mesializacion de molaresAyuda a desrrotar molaresPuede usarse solo o combinado con otros aditamentos de anclaje
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Mascara facialEs anclaje extraoral
Proporciona un anclaje seo ya que redirige el crecimiento mandibular al ejercer presin sobre mentn
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Anclaje absolutoSe logran utilizando micro-implantes los cuales tienen una seccin endo-sea atornillada a un cuello transmucoso
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Consiste en colocar postes de titanio osteointegrados en puntos especficos como son snfisis mentoniana, sutura media maxilar, zona retromolar, zona piramidal del malar y base nasal de acuerdo a las necesidades del tratamiento
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Tcnica de colocacin en zona malarRx pre-tx
Anestesia local
Incisin en fondo de saco cerca del 7
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Osteotoma con broca quirrgica
Colocacin del tornillo
Rx de control
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Dentro de sus desventajas esta su alto costo, dolor post-operatorio y las altas normas de higiene que se requieren
Se requieren instrumentos especficos como broca de aumento de dimetro secuencial y desatornillador
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BibliografaProffit W. Contemporary orthopedics, Missouri: The mosby company, 2000Mecnica sistematizada el tratamiento ortodontico, The mosby company, 2001Atlas de ortodoncia, The mosby company, 1999Microimplantes:[email protected] ano 2000 ejemplar 147Ritto A.K. Easy movements with mini implants. Thai Jornal Orthod. www.Ajo.org
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