OPERATIVIZACIÓN DE LA ATENCIÓN OPERATIVIZACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL INTEGRADA BASADA EN INTEGRAL INTEGRADA BASADA EN

FAMILIA Y COMUNIDADFAMILIA Y COMUNIDAD

Dra. Olga Patricia Polo UbillúsCoordinadora Nacional

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIARDGSP-MINSA

Ancash, 23 de mayo del 2012Ancash, 23 de mayo del 2012

Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a través de políticas y estrategias de promoción y prevención en un nuevo modelo de gestión y atención que garantice a las personas el acceso a una atención integral, oportuna y

de calidad.

HACIA DONDE VAMOS ¿Qué queremos para el PERÚ?

RELACION ENTRE NUTRICIÓN ADECUADA Y COMPETITIVIDAD GLOBAL

¿Para qué tratar a la población...¿Para qué tratar a la población...

... y devolverla luego a las condiciones de vidaque la enferman?

... y devolverla luego a las condiciones de vidaque la enferman?

¿Estaremos realmente generando salud con este enfoque?¿Este es el mejor camino para construir la salud?

o¿será que hay otros caminos?

¿Estaremos realmente generando salud con este enfoque?¿Este es el mejor camino para construir la salud?

o¿será que hay otros caminos?

DETERMINANTES DE LA SALUD

Biología Humana

Genética

Envejecimiento

Malformaciones Congénitas

Estilos de VidaDrogas

Alcoholismo

Estrés

Alimentación

Riesgo Laboral

Medio Ambiente

Físico

Cultural

Educativo

Laboral

SERVICIOS DE SALUD

Calidad

Accesibilidad

Gratuidad

27%Se asigna: 8%

19%Se asigna: 1.6%

43%Se asigna: 1.5% 11%

Programa deAtención

Integral a laFamilia

CuidadosEsenciales

Programas deAtención

Integral porEtapas de la

Vida

CuidadosEsenciales

LineamientosTécnicos para lageneración deComunidades y

EntornosSaludables

Necesidades de Salud

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

EntornoComu-nidad

FamiliaPersona ETAPAS DE LAVIDA

Prio

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San

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Eje de las Necesidades de SaludEj

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EstrategiasSanitariasNacionales

yRegionales

Estándares

Prioridadesnacionales yregionales

FUENTE : Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención RM 278-2011

FUENTE : Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, RM 278-2011

FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011

FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011

Niñ

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Fam

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Nº

si no

Donde vivieron antes

dd mm aa

Familia califica para el SISIdioma predominante de la familia

Tiempo que demora en llegar al EESS

Tiempo de residencia en el domicilio actual

minutosHrs

VISTA DOMICILIARIA

FECHA DE APERTURA

CITARechazo Abandona

RESPONSABLE

DATOS DEL DOMICILIO

Comité / localidad:

Sector / Urbanización:

Calle, Jr., Av. ó Pasaje:

Nº ó lote:

Referencia:

Teléfono:

dd mm añoFECHA RESULTADO DE LA VISITA

Atendido Ausente

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

FICHA FAMILIAR

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD

RED / MICRO RED DE SALUD

dd mm aaaa

dd mm aa CumpleNo

Cumple

OBSERVACIONES

SEGUIMIENTO

PROBLEMAS IDENTIFICADOS (vacunas, planificación familiar, cumplimiento de tratamiento)

RECOMENDACIÓN

SEGUIMIENTOFECHA DE

VISITANombre

FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011

ATENCION DE SALUD ATENCION DE SALUD CASO CLINICO

• Nombre: María • Edad: 16 años • Motivo de Consulta: Dolor de cabeza opresivo,

intermitente, dura de 2 a 4 horas, desde hace 4 meses se presenta con mas frecuencia, cede espontáneamente, no fotofobia.

• Madre preocupada la lleva al establecimiento de salud del MINSA.

ATENCION DE SALUD CON ENFOQUE BIOMEDICO

• 1ra Atención: Médico no encuentra ningún signo de emergencia, receta analgésicos, y cita en 1 semana.

• 2da Atención: María continúa igual, madre sugiere al médico se le realice una TAC, pues su hija de chiquita se cayo de la cama, y piensa que puede tener un “tumor”.

• Médico, le realiza la orden de TAC, y deriva a María al neurólogo del hospital mas cercano del MINSA que queda a 4 horas.

Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDADModelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD

Pre - PatogénicoPre - Patogénico PatogénicoPatogénico

Niveles de prevenciónNiveles de prevenciónATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL

Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud

Promoción de la salud Protección

específicaDiagnóstico Temprano y tratamiento oportuno

Limitación de Discapacidad

Rehabilitación

Necesidades No Sentidas Necesidades No Sentidas Necesidades SentidasNecesidades Sentidas

Primaria Secundaria Terciaria

Bio-médicoBio-médico

HospitalarioHospitalario

CurativaCurativa

ATENCION INTRAMURALATENCION INTRAMURAL

1. “Los Sanos expuestos” 2. “Los aparentemente Sanos “

3. “Atención de la enfermedad“

Baja Calidad Baja Calidad de Atenciónde AtenciónBaja Calidad Baja Calidad de Atenciónde Atención

MO

DEL

O D

E AT

ENCI

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3. “Atención de la enfermedad“

3. “Pierde la Salud“

Necesidades SentidasNecesidades Sentidas

RECUPERATIVO RECUPERATIVO REHABILITACIONREHABILITACION PREVENCION PREVENCION PROMOCIONPROMOCION

Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADOROL DEL ESTADO

07/04/23 15

LA TRIADA BASICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

HUESPED AMBIENTE

AGENTE

Los 3 fenómenos que producen la salud-enfermedad son:

AMBIENTE

Es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo del organismo:•FISICO:Topografia, clima, estaciones, lluvia, humedad, aire, polvo, luz solar, tierra, contaminacion, condiciones sanitaias del medio, atmósfera.•BIOLOGICO:Flora, fauna, vectores, reservorios, agentes, alimentos.•SOCIALES:Hacinamiento, pobreza, condiciones de trabajo, desocupación, recreación, violencia, represión, reseción, devaluación, inflación, disponibilidad de alimentos, axceso a los medios de producción y al trabajo, justicia social, marginación, machismo, segregación racial o social, guerra, terrorismo, imperialismo, colonialismo, alcoholismo, prostitución, violencia familiar, juvenil, violación, deserción escolar, etc.•CULTURALES:Habitos, costumbres, tradiciones, creencias, hábitos alimenticios, nivel educativo, eduación sexual, condición social de género, machismo, feminismo, homosexualidad, estatus social, prejuicios, ideología valores.

INSEGURIDAD CIUDADANALas consecuencias se ven en salud

¿Cual es nuestro rol?

Albert EinsteinAlbert Einstein

Si buscas resultados diferentes;Si buscas resultados diferentes;no hagas lo mismo de siempre; no hagas lo mismo de siempre;

obra cosas diferentes.obra cosas diferentes.

PAQUETE DE ATENCION

INTEGRAL A LA PERSONA

PAQUETE DE ATENCION

INTEGRAL A LA FAMILIA

PAQUETE DE INTERVENCIONES A

LA COMUNIDAD

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

COMUNIDAD Y ENTORNOFAMILIAPERSONA

DIM

EN

SIO

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OLIT

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PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

CO

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NDIMENSION TECNICO OPERATIVA

EJE

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SA

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DATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y

COMUNIDAD

¿QUIENES CONFORMAMOS EL SECTOR SALUD?

• Prestadores de servicios (Publicos y Privados, (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP, GL, GR)

• Los compradores o financiadores institucionales de servicios (seguros privados, EPS, SIS, ESSALUD)

• Entidades formadoras de RHUS, • Entidades productoras o comercializadoras de

otros recursos en salud.• Entidades del estado con actividades de impacto

sobre la salud o sobre sus factores determinantes (agricultura, minería, gobiernos regionales, locales)

• Las entidades privadas• La sociedad civil• La población en general (usuaria y no usuaria)

RM N°526-2011/MINSA

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

1ra Atención: El médico con enfoque de salud familiar y APS • Elabora su HCL integral por etapa de vida , la examina, no

encuentra signo de alarma, en la valoración familiar y social encuentra : María es cuidadora de su abuelo, pues este sufrió una caída, esta postrado por una fractura de cadera.

• María ha dejado de estudiar por este motivo, pues su madre no puede cuidarlo por que tiene que trabajar para mantenerlos a ella, a su hermano de 8 años y al abuelo.

• María ha empezado a tener conflictos con su madre, desea seguir sus estudios, por ahora solo se dedica a ver TV y casi no ve a sus amigos.

• El médico, le explica a María y a su madre que es una cefalea debido a tensión, indica tratamiento médico, anota ampliar HC en la siguiente consulta. Acuerda con la madre una visita domiciliaria por el EBS-FC.

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

• 2da Atención: El EBS-FC encargado del sector donde vive María, realizo la visita domiciliaria, así como el llenado de la ficha familiar, acordando con la familia un plan de trabajo.

• 3ra Atención: María se siente algo mejor, sin embargo la madre sugiere le realicen una TAC por que se cayó cuando era chiquita, Médico, le explica que no es necesario y estudia las redes de apoyo social (recursos familiares y de la comunidad) Orienta a la madre de familia para poder utilizarlos y liberar a María algunas horas para que prosiga sus estudios y desarrolle su plan de vida.

• 4ra. Atención: María está muy recuperada, y contenta por reiniciar sus estudios, se ha logrado incorporar a una red de apoyo al abuelo a través de la OMAPED, la misma que lo recoge para su rehabilitación en el centro de salud.

Pre - PatogénicoPre - Patogénico PatogénicoPatogénico

Niveles de prevenciónNiveles de prevenciónATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL

Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud

Promoción de la salud Protección

específicaDiagnóstico Temprano y tratamiento oportuno

Limitación de Discapacidad

Rehabilitación

Necesidades No Sentidas Necesidades No Sentidas Necesidades SentidasNecesidades Sentidas

Primaria Secundaria Terciaria

1. “Los Sanos expuestos” 2. “Los aparentemente Sanos “

3. “Atención de la enfermedad“

3. “Pierde la Salud“

Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADOROL DEL ESTADO

Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y ComunidadModelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

MO

DEL

O D

E A

TEN

CIO

N

Promoción de la salud Protección

específica

Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno

Rehabilitación1

2

3

4

ATENCION EXTRAMURAL

BIO - SICO - SOCIAL

PROMOCION PROMOCION PREVENCIONPREVENCION RECUPERACION RECUPERACION REHABILITACIONREHABILITACION Mejora de Mejora de

la Calidad la Calidad de Atenciónde Atención

Mejora de Mejora de la Calidad la Calidad de Atenciónde Atención

• Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDA).

• Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA).

• Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda (DIGESA).

• Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar ( esfera psicosocial -SALUD MENTAL).

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)

•Provisión continua y con calidad de una atención orientada a cubrir las necesidades de salud (de desarrollo, mantenimiento, derivadas de daño y discapacidad con énfasis en la promoción y , prevención para las personas, en el contexto de su familia y comunidad, en un marco de corresponsabilidad con el involucrado y los actores sociales claves.

Atención Integral de Salud

NECESIDADES DE SALUD

Desarrollo

Promoción

Mantenimiento

Prevención

Daño

Recuperación

Discapacidad

Rehabilitación

EXTRAMUROS INTRAMUROS

¿Porque trabajar con Familias?

PRIMERAS CAUSAS DE CARGA DE ENFERMEDAD SEGÚN CATEGORÍAS - PERÚ 2008

Fuente: Sistema Defunciones Mortalidad/Indicadores de Discapacidad OMS

AVP: Años de Vidas PerdidosAVD: Años de Vida con Discapacidad

Huancavelica,Huancavelica,Apurímac, Ayacucho Apurímac, Ayacucho Huánuco, Amazonas,Huánuco, Amazonas,Cajamarca, Cuzco, Cajamarca, Cuzco, Puno, Loreto y Puno, Loreto y UcayaliUcayali

100% de EESS 100% de EESS I y II quintil de I y II quintil de pobreza.pobreza.

Lima Norte Lima Norte HuancavelicHuancavelica, Ayacucho a, Ayacucho y Apurímac. y Apurímac.

LOGROS DE LA SALUD FAMILIAR

LAS FAMILIAS DEL PERÚAño 2007: 6,754,074 hogares censados Urbana :

5,131,349( 75%) Rural : 1,622,725( 25%).

• El 42% de hogares se encuentran (quintiles I y II),

• 20.6% de hogares se encuentran en quintiles III

• 19,6% en Quintil IV • 19% Quintil V.• En zona rural: 90% de Hogares se

encuentran distribuidas en los quintiles I (57.6%) y quintil II (32,1%),

• zona urbana: 15,2% familias en quintil II y 3,2% de familias en quintil I.

ENDES 2010.

LAS FAMILIAS DEL PERÚ

Familias con hijos adolescentes: 60% de hogares con < de 17 años, vive en condición de pobreza.

Familia con Adulto mayor: 31.4% de hogares por lo menos una persona adulta mayor de 60 años. 9.1 % de adultos mayores viven solos.

Hogares con personas con discapacidad: 10,9% de hogares del país existe al menos una persona con discapacidad física o mental. En mayor proporción en hogares urbanos.

LAS FAMILIAS DEL PERÚ: HogaresLas uniones tempranas han aumentado en los últimos años. Predominan en zonas rurales de la selva, seguidas por la sierra y la costa. Uniones antes de los 18a : 38.3% .antes de los 15 años : 8.7%.

Violencia Intrafamiliar: Verbal: expresiones humillante ( 22%), amenazas de daño físico(12%) amenaza de abandono (21%)Física y sexual : 38.4% con algún tipo de violencia , área urbana (39,2%) y rural (36,5%)

El Ministerio de Salud, viene promoviendo el desarrollo de atenciones en la familia, debido

al rol protector que esta juega en la prevención de riesgos y la adopción de

conductas saludables en beneficio de sus miembros.

ATENCION CON ENFOQUE BIOMÉDICO• El médico, derivo a María al neurólogo y con esto siente que

completo su labor y se desentiende del caso.• 3ra Atención: María fue al Hospital que quedaba a 4 horas del

MINSA, pues en el distrito en el que vive solo hay uno de EsSALUD y demoró todo el día para que le den una cita en un mes, y eso motivo que su madre pierda su día de trabajo.

• 4ta Atención: Retorna al mes, y el neurólogo la revisa, le dice que es un dolor de cabeza debido a tensión, pero que si desea se puede hacer la TAC, le da la orden y explica que el seguro no lo cubre, y la transfiere al servicio de psicología, para el cual le dan cita dentro de un mes .

• María no sabe si podrá volver, pues, eso significa que cada vez que vaya al hospital su madre debe dejar de trabajar pues es menor de edad y no la reciben sola y tienen que pedir el apoyo de la vecina para cuidar al abuelo, además del costo que significan los pasajes.

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO CON ENFOQUE TERRITORIAL

• 3ra visita: El médico de salud familiar y AP, citó a María y a otros pacientes al establecimiento para ser atendidos por la psicóloga que viene los viernes y viene del hospital de EsSALUD de la red , la misma que dio orientación a María. el médico del EBS-FC acompaña a sus pacientes de tal manera que aprende en la evaluación de los mismos.

• 4ta visita: El miembro del EBS-FC que tiene a cargo el sector donde vive María ha cooordinado una segunda visita de seguimiento a la familia para ver como van con el desarrollo del Plan familiar de acuerdo a las necesidades que encontraron en la primera visita. Todo el EBS-FC entiende que debe ofrecer continuidad en los servicios de salud.

• Intersectorialidad: El trabajo intersectorial y comunitario ha permitido conectar al abuelo con los OMAPED, que apoyan en su rehabilitación dos veces por semana, el abuelo ha logrado caminar con andador y María ha podido reiniciar sus estudios.

• Es complementaria de la integralidad porque ésta requiere de la coordinación entre todas las partes del sistema de salud y otros actores sociales para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud.

• Debe involucrar mecanismos de referencia y contra referencia a lo largo de todos los niveles del sistema de salud y, cuando se requiera, a otros servicios sociales.

• Requiere el desarrollo de redes de servicios de salud integradas , de sistemas de información y gestión apropiados, así como de incentivos, políticas y procedimientos, y de la capacitación de los proveedores, del personal y de los administradores.

Atención Integrada

RISS- Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria

2.- ACCESIBILIDAD

IntegralIntegradaContinua

II NIVEL DEATENCION

I NIVELCATEGORIA I.4

III NIVELHOSPITALES

ESPECIALIZADOS

Sistema Nacional deReferencia y

CRF

EQUIPO DE SALUDEQUIPO DE SALUDFAMILIAR (EBAS)FAMILIAR (EBAS)

I NIVEL

CATEGORIA I.3

Unidad de apoyo alUnidad de apoyo al““EBAS”EBAS”

EconómicaAdministrativaCulturalGeográfica

1.- INTEGRALIDAD

MINSAMINSAESSALUDESSALUDFFAAFFAAPRIVADOSPRIVADOSOTROSOTROS

I NIV

EL

DE

AT

EN

CIO

N

4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

II N

IVE

L D

EA

TE

NC

ION

III N

IVE

L D

EA

TE

NC

ION

3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD

REGRESAR

COMPONENTES

1.1. Especial atención a los Especial atención a los RRHH RRHH

2.2. Gestión articulada de los Gestión articulada de los Servicios de Salud Servicios de Salud

3.3. Sistema Integrado de Sistema Integrado de Información Información

1.1. organizado en Redes.organizado en Redes.

2.2. Servicios de Salud: para Servicios de Salud: para la Atención Intra-mural y la Atención Intra-mural y extramuralextramural

1.1. Énfasis en la Promoción de la Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de salud y prevención de enfermedad enfermedad

2.2. Reorientación de los SS Reorientación de los SS hacia la Calidadhacia la Calidad

1.1. Capitación de la APS.Capitación de la APS.2.2. Reorientación del PPR yReorientación del PPR y3.3. Reorientación de los Reorientación de los

Recursos Internos y Recursos Internos y ExternosExternos

Certificación de RRHH

Mejoramiento sostenido de la calidad

Implementación de tecnología adecuada según

niveles

Acreditación de estructura y procesos

Implementación de servicios y

atenciones con Guías de práctica

Clínica

Implementación de planes de

capacitación e investigación

Docencia e Investigación

REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD HACIA LA CALIDAD DE ATENCION

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO

PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO

PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD

FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDADFACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

A. Donabedian

EstructuraEstructura ProcesosProcesos Resultados

25% 75%

LINEA DE BASE(Abril-Mayo 2010)

1RA VISITA(Agosto - Setiembre 2010)

2DA VISITA(Enero - Febrero 2011)

PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y

COMUNIDAD

ORGANIZACIÓN Y PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

VASO LECHE

COMUNIDAD

REDES

SOCIALE

S

EESSJVC

Instituciones educativas

RED

FAMILIAFAMILIA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOSADJUDICACION DE FAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNAL

SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOSADJUDICACION DE FAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNAL

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI

TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI

TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

EBSFC

DIAGNOSTICO DE

NECESIDADES

PLANES DE CUIDADOS ATIENDE POR

ETAPAS VIDAATIENDE POR ETAPAS VIDA

PREVENCION DE RIESGOS

PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS

DE VIDA SPROMOC ESTILOS

DE VIDA S

Acción intersectorial y Acción intersectorial y multisectorial integradamultisectorial integradaAcción intersectorial y Acción intersectorial y multisectorial integradamultisectorial integrada

POLITICAS PUBLICAS

APLICA FIC

HA FAMILIAR

DETERMINANTES SOCIALESDETERMINANTES SOCIALESDETERMINANTES SOCIALESDETERMINANTES SOCIALES

5.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD

IDENTIFICACION DE NECESIDADESIDENTIFICACION DE NECESIDADES

PERSONAPERSONA FAMILIAFAMILIA

1

2

4

5

PLAN DE INTERVENCION3

INTRAMUROINTRAMURO EXTRAMUROEXTRAMURO

EBSFC

Prácticas saludablesPrácticas saludables

1ro en Identificar: ¿Quienes son, Donde Están, Cuantas Familias son, cuales están con mayor riesgo de enfermar y de Morir?

HACER UN DIAGNOSTICO Y DEFINIR LAS INTERVENCIONES DE ACUERDO A LA REALIDAD LOCAL Y DE MANERA

PARTICIPATIVA LOGRANDO EL INVOLUCRAMIENTO DE LA COMUNIDAD EN EL DESARROLLO DE SU SALUD

CENSO Y SECTORIZACIÓN PARTICIPATIVO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD:ORGANIZACIONES TERRITORIALES Y FUNCIONALES

SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS

Recurso Humano(Capacitación, distribución de actividades)

Servicio, Equipamiento y

Materiales

TRABAJO INTRAMURAL

Material educativoMaterial educativo

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, Tableros de

seguimiento, tarjetas o carné por etapas de vida, otros

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, Tableros de

seguimiento, tarjetas o carné por etapas de vida, otros

Flujos de atención, otros

Flujos de atención, otros

Material educativoMaterial educativoPrograma formativoPrograma formativo

INDIVIDUAL

FAMILIAR

COMUNITARIO

ADMINISTRACION Y GESTION

DOCENCIA E INVESTIGACION

Atenciones individuales por etapas de vida

Monitoreo de gestantes y puérperas

Monitoreo R.N

Monitoreo de pacientes con discapacidad y otros pacientes de riesgo

Visitas domiciliarias de atención integral (4 ejes)

Visitas domiciliarias para monitoreo individual (gestantes y puérperas. R.N. , pacientes con discapacitados) y pacientes de riesgo.

Promoción y desarrollo de ACSs y Organizaciones Comunales.

Atenciones de Control Ambiental

Campañas de Salud Integral

Promoción de Ciudadanía Activa

Promoción y desarrollo escuelas saludables

Promoción y desarrollo de Municipios Saludables.

Atenciones Programáticas grupales o de familia (talleres)

Gestión de R.H.

Gestión contable

Gestión de suministros o logística

Gestión de mantenimiento

Gestión de Farmacia

Gestión de Laboratorio

Evaluación de estrategias sanitarias

SIS

Actividades Académicas

MONITOREO y Evaluación de Actividades (Socialización)

Actividades Educativo Comunicacionales

Actividades Educativo Comunicacionales

Fomento de Estilos de vida saludable.

Fomento de Estilos de vida saludable.

VEAVEA

Diagnóstico Población Priorizada y

focalizadaD

iagnóstico Población Priorizada y focalizada

Análisis de la Situación de Salud LocalAnálisis de la Situación de Salud Local

PLAN D

E SALUD

LOCAL

PLAN D

E SALUD

LOCAL

Monitoreo y Evaluación

Monitoreo y Evaluación

3 T

1 T

3 T

1T

2 T

2 T

C.E. Individual

C.E. Familia

Monitoreo de pacientes de riesgo

Visita Familiar Integral

Comunitario

Administración y Gestión

Docencia e Investigación

Intramuro a la demanda que acude al establecimiento y pacientes

captados en la comunidad

Intramuro a la demanda que acude al establecimiento y pacientes

captados en la comunidad

Actividades ExtramuralesActividades Extramurales

Intra y Extramurales de acuerdo a necesidad.

Intra y Extramurales de acuerdo a necesidad.

CONTRATOS CAS

1 TURNO = 4 HORAS

2 TURNOS = 1 DÍA LABORAL

ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO

Recurso Humano(Capacitación, actividades)

Servicio, Equipamiento y

Mobiliario

TRABAJO EXTRAMURAL

Articulación Intersectorial

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné

por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, otros

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné

por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, otros

Conformación del SIVICO, Censo, mapeo y

sectorización, Plan de Salud Local, otros

Conformación del SIVICO, Censo, mapeo y

sectorización, Plan de Salud Local, otros

ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO

SERVICIO, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO

TRABAJO EXTRAMURAL

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros

ORGANIZACIÓN DEL SERVICIOTRABAJO EXTRAMURAL

ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL

Conformación del SIVICO, Censo, mapeo y sectorización, Plan de Salud Local, Formación

de ACSs, otros

Conformación del SIVICO, Censo, mapeo y sectorización, Plan de Salud Local, Formación

de ACSs, otros

FAMILIAS MAS VULNERABLES

ENFASIS PROMOCION Y PREVENCION

ENFOQUE DE RIESGO FAMILIAR Y COMUNITARIO

FACTORES SOCIOECONOMICOS

G. VULNERABLES

R. EPIDEMIOLOGICO

R. AMBIENTAL

Atención Integral basada en Familia

Tiene como grupo sus propias

necesidades . La salud de la familia es mas que la

suma de la salud de sus miembros

ABUELO DE ABUELO DE MARIAMARIADISCAPACIDAD DISCAPACIDAD POR POR FRACTURA DE FRACTURA DE CADERACADERA

ABUELA ABUELA FALLECIDA FALLECIDA NEUMONIANEUMONIA

PEDROPEDRODiabetesDiabetesObesidadObesidadtabaquismotabaquismo

MARIA MARIA adolescente adolescente con cefalea con cefalea TensionalTensional

ELENAELENAMadre de Madre de MaríaMaría

CARLITOS CARLITOS hno. de María hno. de María tiene 8 añostiene 8 años

EBS-FCEBS-FC

IDENTIFICACION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA POR EL EQUIPO

BASICO DE SALUD (EBS)

RBC

PROJOVEN

OMAPED

PRITESCEBES

Centros residenciales

OREDIS

CEERSCentros Comunitarios de Rehabilitación y

Reinserción Socioproductiva

FUNDADESHANOPREM

COMP. DISCAPACIDAD

REGIONAL

LEY N° 27050 “Ley General de la Personas con Discapacidad “

PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ASPECTOS DEBEN SER RENOVADOS O FORTALECIDOS

ASPECTOS DEBEN SER RENOVADOS O FORTALECIDOS

LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADES

LEY 23853 (mayo 1984)

LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADESLEY 27972 (mayo 2002)

Tema   Municipalidad Distrital Municipalidad Provincial

Salud Promover y organizar acciones de medicina preventiva, primeros auxilios y postas médicas.

Gestionar la atención primaria de la salud, construir postas médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinación con las municipalidades provinciales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.

Gestionar la atención primaria de la salud, construir postas médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinación con las municipalidades distritales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.

Construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de primeros auxilios.

Realizar programas de prevención y de educación sanitaria y profilaxis local.

Realizar campañas de salud preventiva, primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis local

Realizar campañas de salud preventiva, primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis local

CUADRO COMPARATIVO DE LAS FUNCIONES ESTABLECIDAS EN LAS LEYES ORGANICAS DE MUNICIPALIDADES (LEYES 23853 Y

27972)

ALIANZAALIANZAESTRATEGICA ESTRATEGICA

PLAN ESTRATÉGICOPLAN ESTRATÉGICOPLAN ESTRATÉGICOPLAN ESTRATÉGICO

COMPROMISOSCOMPROMISOSRISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL COMPROMISOSCOMPROMISOSRISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL

RESULTADOSOPERATIVOSRESULTADOSOPERATIVOS

RESULTADOSRESULTADOSESTRATEGICOSESTRATEGICOSRESULTADOSRESULTADOSESTRATEGICOSESTRATEGICOS

proyectosPlan – Presupuesto Plan – Presupuesto

METAS INCENTIVOSMETAS INCENTIVOS

Plan – Presupuesto Plan – Presupuesto

METAS INCENTIVOSMETAS INCENTIVOS

NUEVA SITUACIÓNNUEVA SITUACIÓNDE SALUDDE SALUD

•OBJETIVOS ESTRATEGICOS•DDSS•ACCIONES PRIORITARIAS

AcuerdoAcuerdode Gestiónde Gestión

SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL GERENCIAL

SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL GERENCIAL

DIRESA/RED: RECTORIADIRESA/RED: RECTORIADIRESA/RED: RECTORIADIRESA/RED: RECTORIA

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ROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACIONROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACIONROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACIONROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACION

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PRIMER NIVEL AIS-BFC/CALIDADPRIMER NIVEL AIS-BFC/CALIDAD

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• ".Cada ser Humano puede mejorar su vida mejorando su actitud”

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“APS es la atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible a los individuos, familias y en la comunidad a través de su completa participación, y a un costo que el país y la comunidad puedan soportar. Forma parte integral tanto del sistema sanitario del país como del desarrollo social y económico de la comunidad”.

EQUIPO TECNICO DE LA ESNSF

Patricia Polo Ubillús. Coordinadora Nacional ESNSF.

opolo@minsa.gob.pe

Karina Montano Fernández. Equipo Técnico de la ESNSF.

kmontano@minsa.gob.pe

Rosario Ique Ríos. Equipo Técnico de la ESNSF.

nique@minsa.gob.pe