ANATOMIA DEL CUELLO

MELISSA ROMERO CANABALKARINA BENITEZ

DR. NOBIZ DE LA CRUZ

PROGRAMA DE FISIOTERAPIAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL BARRANQUILLA

ANATOMIA DEL CUELLO

Realizar una bsqueda (bibliografa referenciada en el programa analtico y bases de datos, seleccionar el material til leer detenidamente y diligenciar el siguiente taller.1. Diga los huesos que forman la columna cervical2. Cules son las articulaciones que se encuentran en la columna cervical3. Qu movimientos se dan en esos segmentos?4. Diga los ligamentos que se encuentran en el segmento cervical y sus funciones.5. Diga los msculos que dominan este segmento, clasifquelos segn el plano en que se encuentra.6. Diligencie el siguiente cuadro sobre los msculos del cuello

MUSCULOSORIGENINCERCIONACCIONINERVACION

1. COLUMNA CERVICAL

Los cuerpos de las vrtebras cervicales (c1-c7) son ms pequeos que los del resto de las vrtebras, a excepcin de las que forman el coxis. Los arcos vertebrales, sin embargo son ms grandes. Todas las vrtebras cervicales presentan tres formenes el vertebral y 2 transversos. El foramen vertebral es este sector es el ms grande de la columna vertebral, ya que contiene el ensanchamiento cervical de la medula espinal. Cada apfisis cervical transversa contiene un foramen o agujero transverso por donde pasan la arteria vertebral y la vena y nervio homnimos. La apfisis espinosa de c2 hasta c4 es a menudo bfido, seo dividida en dos partes.Las dos primeras vrtebras cervicales difieren considerablemente del resto. El atlas (c1), denominado as por el personaje mitolgico atlas que sostena el mundo sobre su espalda, es la primera vrtebra cervical ubicada inmediatamente por debajo del crneo. Es un anillo de hueso con 2 arcos uno anterior y otro posterior y 2 grandes masas laterales, carece de cuerpo y de apfisis espinosa. Las superficies superiores de las masas laterales, denominadas carillas articulares superiores, son cncavas. Estas se articulan con los cndilos occipitales formando la articulacin atlantooccipital. Estas articulaciones permiten realizar el tpico movimiento de afirmacin con la cabeza. Las superficies inferiores de las masas laterales, las carillas articulares inferiores, se articulan con la segunda vrtebra cervical. La apfisis transversa y los formenes transversos del atlas son particularmente grandes.

El AXIS (c2), segunda vertebras cervical, a diferencia del atlas si presenta cuerpo. Tiene una apfisis en forma de clavija denominada apfisis adantoide, que se proyecta hacia arriba a travs de la porcin anterior de foramen vertebral del atlas. La apfisis forma un eje o pivote alrededor del cual rotan tanto el atlas como la cabeza de lado a lado, como cuando uno dice que no. La articulacin formada por la cara anterior del atlas se denomina Articulacin atlantoaxoidea. En algunos casos su traumatismo craneoenceflico, la epfisis adantoides puede impactar contra el bulbo raqudeo.

La tercera a la sexta vrtebras cervicales (c3-c7) corresponden en el patrn estructural de una vrtebra tpica: CURPO: se encuentra en la porcin anterior, es grueso y con forma discoide. Es la porcin que soporta el peso de la vrtebra. ARCO VERTEBRAL: est formado por dos apfisis llamadas gruesas llamadas pedculos que se proyectan hacia atrs desde el cuerpo vertebral y se unen con una lmina plana para formar el arco vertebral. Este se extiende hacia atrs desde el cuerpo vertebral, y estas dos estructuras en conjunto rodean la medula espinal delimitando el foramen o agujero vertebral, este contiene la medula espinal.APOFISIS: nacen las 7 del arco vertebral, apfisis transversas, espinosas, superiores, articulares inferiores, carillas y forman articulaciones intervertebrales.

CERVICAL 6: si bien es una vrtebra tpica, destaca por poseer un tubrculo anterior del proceso transverso muy prominente denominado tubrculo carotideo (Chaissagnac).

CERVICAL 7: se denomina vrtebra prominente por poseer un proceso espinoso prominente no tuberculoso. Puede poseer o no foramen transverso, pero si posee por l no discurren los vasos vertebrales. Es palpable y se puede ver su apfisis espinosa en la base del cuello.

2. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA CERVICAL.Las articulaciones de la columna vertebral comprenden:

ARTICULACION ATLANTOCCIPITAL:Son superficies articulares son el cndilo occipital y la cara articular superior de la masa lateral del atlas. Se clasifica como sinovial condilea.

ARTICULACION ATLANTOAXIALMEDIANA:Son superficies articulares son el diente del axis y el arco anterior del atlas el ligamento transverso del atlas rodea por detrs y mantiene en su sitio al diente del axis. Se clasifica como sinovial trocoidea.

ARTICULACION UNCOVERTEBRALES:Est formada por el espacio entre un cuerpo vertebral y el proceso uncinato (proceso en forma de gancho en los bordes laterales de la superficie superior del cuerpo vertebral que evita que una vrtebra resbale con la otra).Tambin es llamada ARTICULACION DE LUSCKA es la articulacin de los 5 cuerpos vertebrales cervicales ms bajos.

Articulacionescigoapofisiarias: Son las articulaciones entre las apfisis o carillas articulares. Tienen cpsula articular y permiten el deslizamiento y por ende el movimiento entre las vrtebras

3. MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIONES CERVICALES

ARTICULACION ATLANTOCCIPITAL:En el plano sagital realiza movimientos de flexin y extensin (la cabeza se desplaza hacia adelante y hacia atrs respectivamente)

En el plano frontal realiza flexin lateral de la cabeza (la cabeza se inclina hacia la derecha o hacia la izquierda)

ARTICULACION ATLANTOAXIAL MEDIANA:Son superficies articulares son el diente del axis y el arco anterior del atlas el ligamento transverso del atlas rodea por detrs y mantiene en su sitio al diente del axis. Se clasifica como sinovial trocoidea.

ARTICULACION UNCOVERTEBRALES:Est formada por el espacio entre un cuerpo vertebral y el proceso uncinato (proceso en forma de gancho en los bordes laterales de la superficie superior del cuerpo vertebral que evita que una vrtebra resbale con la otra)

Tambin es llamada ARTICULACION DE LUSCKA es la articulacin de los 5 cuerpos vertebrales cervicales ms bajos.

4. LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL Las estructuras ligamentosas cervicales son las ms fuertes de la columna vertebral. Deben proteger la mdula espinal en situaciones traumticas y restringir las mociones dentro de lmites bien definidos. Deben guiar y reducir los movimientos de la cabeza y el cuello y mantener un equilibrio postural entre las vrtebras. Ligamento del vrtice del diente: desde el vrtice del diente del axis hasta el borde anterior del agujero magno. Ligamentos alares: dos bandas fuertes extendidas desde el diente del axis hasta los bordes laterales del agujero magno y atlas. Ligamento cruciforme del atlas(ms fuerte de la zona cervical) formado por el ligamento transverso del atlas (fuerte y gruesa banda horizontal que se extiende de un lado a otro del atlas por detrs del diente del axis) y sus fascculo longitudinales superiores (ligamento occipitotransverso) e inferiores (ligamento transversoaxial) que se extienden desde el cuerpo del axis hasta el borde anterior del agujero magno, situados por detrs del diente del axis y del ligamento del vrtice del diente. Membrana tectoria: lmina doble prolongacin delligamento longitudinal posterior (une principalmente los cuerpos vertebrales por su cara posterior hasta la tercera cervical) posterior a losligamentos ocipitoaxoideos mediosylaterales que se extiende desde el borde inferior del cuerpo del axis al borde anterior del agujero magno. Ofrece una proteccin adicional al rea de unin entre el tronco enceflico y la mdula espinal. Cpsulas articularesque rodean las articulaciones atlantooccipitales, a los lados estn engrosadas y reforzadas porligamentos atlantooccipitales laterales.Cpsulas de la articulacin atlantoaxial, unen las carillas superiores del axis con los mrgenes de las masas laterales del atlas. Membrana atlantooccipital anterior(lmina profunda y superficial) Recubre la cpsula de la articulacin atlantooccipital. Ligamento antlantooccipital anterolateral. Se extiende oblicuamente desde la apfisis basilar del occipital a la apfisis transversa del atlas. Ligamentos atlantoaxiales o epistrficos: bandas fuertes y fibrosas que unen el arco anterior de C1 al cuerpo del axis. Ligamento longitudinal anterior: Une principalmente los cuerpos vertebrales por su cara anterior.

Los arcos posteriores estn unidos por: Membrana atlantooccipital posterior(conecta el margen posterior del agujero magno con el borde superior del arco posterior del atlas. A cada lado hay una obertura para que pasen las arterias vertebrales y el primer nervio cervical. Est recubierto por unligamento atlantooccipital lateral que se extiende desde la concha occipital a la apfisis transversa del atlas. Ligamento atlantoaxial posterior: que une los arcos posteriores del atlas y del axis a modo de un ligamento amarillo; por detrs de la articulacin existe un orificio por el que sale el segundo nervio cervical. Ligamento interespinosoune el arco posterior del atlas a la apfisis espinosa del axis, y apfisis espinosas vecinas. Lacpsula de la articulacin cigoapofisiarias,entre C2 y C3. Ligamento nucal:Ensanchamiento sagital del ligamento supraespinoso que se extiende desde C7 a la protuberancia occipital externa. En la especie humana es poco elstico. Proporciona superficie para inserciones musculares y separa las masas musculares de la nuca en dos mitades derecha e izquierda. Ligamentos amarillos(presentes en el arco posterior del atlas y lminas del axis, aunque ausentes entre atlas y crneo). Contienen fibras elsticas amarillas y conectan las lminas de vrtebras adyacentes. Ligamento accesorio(por debajo de la membrana tectoria, se extiende desde cerca de la base del diente del axis hasta la masa lateral del atlas, cerca de la fijacin del ligamento transverso.

5. MUSCULOS DE LA COLUMNA CERVICAL

MUSCULOS ORIGENINCERCIONACCIONINERVACION

LARGO DEL CUELLO

del atlas ala tercera vrtebra dorsalporcin oblicua descendente que va del tubrculo anterior del atlasa los tubrculos anteriores transversales,de la tercera a la sexta vrtebra cervicalflexor de la columnacervical Cuatro primerosnervios cervicales.

RECTO ANTERIOR MEYOR DE LA CABEZA

Del occipital alas apfisis transversas de la columna cervical.En la cara inferior dela apfisis bacilar, por delante del agujero occipital por arriba. Por abajo en los tubrculos anteriores de la tercera a la sexta vrtebra cervical

Flexin la cabeza si los dos msculos se contraen; si la contraccin es unilateral rotacinHacia el lado correspondiente.

Por el plexo cervical Profundo.

RECTO ANTERIOR MENOR DE LA CABEZA

Por detrs del recto anterior mayor de la cabezade la apfisis bacilarala cara anterior de las masaslaterales del atlasFlexin la cabeza si los dos msculos se contraen; si la contraccin es unilateral rotacinHacia el lado correspondiente.

Por el plexo cervical Profundo.

MUSCULOS ESCALENOS

MUSCULO Esclenoanterior:

Insercin:en los tubrculos anteriores desdela tercera hasta la sexta vrtebra cervical. Por abajo por un tendn nico en la primera costilla Inervacin:Ramas anteriores del tercero, cuarto y quinto nervios cervicales. Accin:Elevan la costilla desde la regin cervical. Inclina o mantiene fija la columna cervical.

MusculoEsclenomedio:

Insercin:Arriba en los tubrculos anteriores de las seis ltimas cervical, abajo en las dos primerascostillas.

Inervacin:Ramas anteriores de los nervios cervicales, tercero y cuarto.

MusculoEsclenoPosterior:

Insercin:Por arriba se inserta desde los tubrculos posteriores transversos desde la tercera a la sexta cervical y abajo en la segunda costilla. Inervacin:Ramas anteriores de los nervios cervicales, tercero y cuarto. Accin:Elevan la costilla desde la regin cervical. Inclina o mantiene fija la columna cervical.Msculos Intertransversariosdel cuello:

Se insertanentre las apfisis transversas de las vrtebras cervicales. Accin:Son inclinadores de la cabeza.

Msculo recto lateral de lacabeza: Origen:fascculo carnoso, cilndrico ms bien que aplanado, situado a cada lado del atlas y del axis. Insercin:Apfisis transversa del atlas y apfisis yugular del occipital (primerintertransverso). Accin:Inclina la columna cervical o la fija firmemente, tomando como punto la regin cervical.

REGIN ANTERIOR

Infrahioideos:Descienden la laringe y la mandbula cuando su punto de apoyo es en el hueso hioides y mueven el hueso hioides a todos los lados. Segn el plano anatmico:

Plano Superficial:

Esternocleidohioideo: Msculo en forma de cinta que va de la extremidad superior del trax al hueso hioides. Se inserta Abajo en la extremidad interna de la clavcula y el esternn;arriba en el borde inferir delhioides. Su accin es Bajar elhioides.

Omohiodeo: msculoDigstricoqueva del hueso hioides al borde superior de la escpula. Baja elhuesohioidesinclinndolo hacia atrs.

Plano Profundo Esternotiroideo: Msculo ancho y acintado, situado debajo del Esternocleidohioideo. Bajo cara posterior del esternn y primer cartlago costal. Arriba del tubrculo de la cara externa del cartlago tiroides

Tirohioideo: Va del cartlago tiroidesal borde inferior del hioides. Baja el hioides.

Suprahioideos: Son depresores de la mandbula y elevadores del hueso hioides.

Plano Profundo Genihioideo: es un msculocilindroidesituado por encima del Msculo Milohioideo. es depresor del maxilar inferior con el punto fijo en el hioidesy elevador del hioides si se fija en el maxilar inferior.

Plano Medio: Milohioideo: es un msculo aplanado delgado y cuadriltero que forma el suelo de la boca. eleva el huesohioidesy la lengua.

Plano superficial: Digstrico: forma un arco largo de concavidad hacia arriba va de la base del crneo a la parte media del maxilar inferior. consta de dos porciones o vientres: posterior insertado en la parte interna de la apfisis mastoidesy una anterior que se dirige hacia arriba y hacia adelante y vainsertarse en el maxilarinferior. El vientre anterior fijndose en el hueso hioides baja el maxilar; fijndose en el maxilar eleva el hioides. El vientre posterior arrastra el hioides hacia atrs.

Estilohioideo: Es un msculo delgado, alargadoy fusiforme. Su Insercinpor arriba se inserta enla parte externa de la apfisis estiloides; por abajo en la cara anterior del cuerpo delhioides. Eleva elhioides

GRUPO ANTEROLATERAL

Cutneo del cuello oplatisma:msculo ancho y delgado, situado en la parte lateral del cuello, por debajo de la aponeurosis superficial. Atrae hacia abajo la piel del mentn y el labio inferior (expresin de las pasiones tristes).

Esternocleidomastoideo: msculo grueso que va oblicuamente de la parte superior del trax a la apfisis mastoides. Insercin:Formado por dos porciones. Elfascculoesternalyelclavicular.Por arriba se inserta en la apfisis mastoides delhueso Temporal y en el hueso occipital. Tomando punto fijo en su insercin inferior, el msculo dobla la cabeza sobre la columna vertebral, la inclina hacia s y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotacin (hacia el lado opuesto).

REGIN POSTERIOR

Plano profundo. Msculos del atlas y axis:

Rectos posterioresmayorymenor: Se originan del atlas y axis respectivamente y se insertan en el occipital, su Accin Son extensores de la cabeza.

Oblicuosmenorymayorde la cabeza: Van desde el atlas al axis y desde el axis al occipital respectivamente. Su Accin es permitir la rotacin de la cabeza.

6.

MUSCULOS SUPRAHIODEOSORIGENINCERCIONACCIONINERVACION

DIGASTRICOVientre anterior del lado medial del borde inferior de la mandbula; vientre posterior del hueso temporalCuerpo del hueso hioides mediante un tendn intermedioEleva el hueso hioides y deprime la mandbula como abrir la boca Vientre anterior: divisin mandibular del nervio trigmino (v).Vientre posterior: nervio facial VII

ESTILOHIOIDEOApfisis estiloides del hueso temporalCuerpo del hueso hioidesEleva el hueso hioides y lo tira hacia atrsNervio facial VII

MILOHIOIDEOCara interna de la mandbulaCuerpo del hueso hioidesEleva el hueso hioides y el piso de la boca y deprime la mandbulaRamo mandibular del nervio trigmino (v)

GENIOHIOIDEOCara interna de la mandbulaCuerpo del hueso hioidesEleva al hueso hioides, tira el hueso hioides y la lengua hacia adelante y deprime la mandbula.Primer nervio espinal cervical

MUSCULOS INFRAHIOIDEOORIGENINCERCIONACCIONINERVACION

OMOHIOIDEOBorde superior de la escapula y ligamento trasverso superiorCuerpo del hueso hioides deprime el hueso hioidesRamos de los nervios c1-c3

ESTERNOHIODEOExtremo medial de la clavcula y maniubro del esternnCuerpo del hueso hioidesdeprime el hueso hioidesRamos de los nervios c1-c3

ESTERNOTIROHIODEOManubrio del esternnCartlago tiroides de la laringeDeprime el cartlago tiroides de la laringeRamos de los nervios c1-c3

TIROHIODEOCartlago tiroides de la laringeAsta mayor del hueso hioidesEleva el cartlago tiroides de la laringe y deprime el hueso hioidesRamos de los nervios c1-c3 y ramo descendiente del hipogloso XII

MUSCULOS QUE MUEVEN LA CABEZAORIGENINCERCIONACCIONINERVACION

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOEsternn y clavculaApfisis mastoidea del hueso occipital Actuando juntos flexionan la porcin cervical de la columna vertebral, flexionan la cabeza y la elevan el esternn durante la inspiracin forzada; actuando solo, extienden lateralmente y rotan la cabeza hacia abajo del lado contrario del musculo contradoNervio accesorio XI

SEMIESPINOSO DE LA CABEZAapfisis transversa de la primera seis a siete vertebras torcicas, sptima cervical y apfisis articulares de la cuarta, quinta y sexta cervicalHueso occipital entre las lneas nucales superior e inferiorActuando juntos extienden; actuando solos, rotan la cabeza hacia el lado opuesto del musculo contradonervios espinales cervicales

ESPLENIO DE LA CABEZALigamento nucal y apfisis espinosa de la sptima vrtebra cervical y de las primeras tres a cuatro vertebras torcicasHueso occipital y apfisis mastoide de hueso temporalActuando juntos extienden la cabeza, actuando solos flexionan lateralmente y rotan la cabeza hacia el mismo lado del musculo contradonervios espinales cervicales

LONGISIMO DE LA CABEZAApfisis transversa de las primeras cuatro vertebras torcicas y apfisis articulares de las ltimas cuatro vrtebras cervicalesApfisis mastoide del hueso temporalActuando juntos extienden la cabeza, actuando solos flexionan lateralmente y rotan la cabeza hacia el mismo lado del musculo contradonervios espinales cervicales

BIBLIOGRAFIA TORTORA, Derrickson Principios de anatoma y fisiologa 11 edicin ao 2006 NETTER, Atlas de anatoma 5 edicin ao 2008 http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/05/msculos-del-cuello.html http://www.quiropracticagirona.com/mas/libro-manual-basico-ao/anatomia/ligamentos.html