anatomía de los miembros inferiores (huesos, musculos, vasos y nervios)

Universidad Nacional de la Amazonía Peruana

Facultad de Medicina Humana

“Rafael Donayre Rojas”

ANATOMÍA DE MIEMBRO INFERIOR

Curso : TRAUMATOLOGÍA

Docente : Dr. Jorge A. Reyes Dávila

Alumnos : Gallo Paredes, Christopher

Fecha de Entrega : Lunes 16 de Junio del 2014

Nivel : VI

Iquitos – Perú

2014

UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA

2 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila

INDICE

HUESOS

HUESOS DEL MUSLO

Fémur 01

HUESOS DE LA PIERNA

Rótula 02

Tibia 02

Peroné 07

HUESOS DEL PIE

Tarso 08

Metatarso 12

MUSCULOS

MUSLO

Tensor de la fascia lata 13

Sartorio 13

Cuádriceps 14

Recto interno 17

Pectíneo 17

Aductor mediano 18

Aductor menor 19

Aductor mayor 20

Bíceps crural 21

Semitendinoso 22

Semimembranoso 23

PIERNA 24

Tibial anterior 25

Extensor común de los dedos 26

Extensor propio del dedo gordo 27

Peroneo anterior 28

Peroneo largo 29

Peroneo lateral corto 30



Gemelos de la pierna 31

Sóleo 32

Plantar delgado 32

Poplíteo 33

Flexor largo común 35

Flexor largo del dedo gordo 35

Tibial posterior 37

Extensor corto de los dedos 37

Extensor corto del dedo gordo 38

Interóseos dorsales 38

Interóseos plantares 39

Cuadrado de Silvio 40

Flexor corto plantar 40

Flexor del dedo gordo 42

Flexor corto del 5º dedo 42

Abductor del 5º dedo 43

Oponente del 5º dedo 43

VASOS

IRRIGACIÓN ARTERIAL

Región glutea 45

Región del muslo 47

Región de la pierna 50

Región del pie 52

DRENAJE VENOSO 56

DRENAJE LINFÁTICO 59

NERVIOS

N. Femoral 62

N. Obturador 62

N. Ciático 62

N. Tibial 62

N. Peroneo Común 62



ANATOMÍA DE LOS MIEMBROS INFERIORES

I) HUESOS

A) FÉMUR

GENERALIDADES:

o Huesos más largo, potente y pesado del organismo, se articula con la cadera y

rodilla donde los cóndilos se articulan con la tibia. Se compone de un cuerpo y dos

extremidades. El extremo proximal consta a su vez de cabeza, cuello, trocante

mayor y menor.

o La cabeza del fémur es lisa y tiene una estructura esférica, excepto en el tercio

inferior, se dirige en sentido medial, superior y ligeramente anterior.

o La línea intertrocantérea es rugosa y ancha y sigue un curso inferomedial desde

el trocánter mayor. El trocánter mayor del fémur, es una gran prominencia, de

forma rectangular que se produce por la unión entre el cuello y el cuerpo.

o El trocánter menor del fémur, se proyecta desde la cara posteromedial del fémur

en el extremo inferior de la cresta intertrocantérea.

o El cuerpo del fémur, muestra un ligero arco anterior y es más estrecho en el

centro.

o El extremo distal del fémur se ensancha para articularse con la tibia. Se le

observan dos grandes cóndilos. Los cóndilos medial y lateral del fémur son

estructuras subcutáneas.

o El epicóndilo es una estructura prominente que se encuentra en el centro de cada

cóndilo.

En resumen, la configuración general del fémur es la siguiente:

Características: hueso largo, par y asimétrico.

Dirección: se dirige hacia abajo y adentro

Anatomía: presenta un cuerpo y dos extremidades.

CUERPO:

Presenta una cara anterior y dos laterales (interna y externa):

Anterior: es lisa y levemente convexa. En sus ¾ superiores está cubierta por el

músculo crural, al que presta inserción.

Externa: en relación con el vasto externo, SIN prestar inserción a éste. El músculo

crural sí se inserta en esta cara.

Interna: en relación con el vasto interno, SIN prestar inserción a éste. El músculo

crural sí se inserta en esta cara.



Presenta un borde interno, uno externo y otro posterior:

Interno y externo: son poco marcados.

Posterior: es muy saliente y rugoso y se conoce como línea áspera del fémur. Su

labio externo presta inserción al vasto externo, mientras que el labio interno lo

hace con el vasto interno. En el intersticio, de arriba hacia abajo, se insertan los

tres aductores del muslo y la porción corta del bíceps. Por arriba, esta línea se

trifurca y cada línea de división da inserción a un músculo. Estas líneas, de afuera

hacia adentro son: cresta del glúteo mayor, cresta del pectíneo, y cresta del vasto

interno. Cerca del punto de trifurcación, se halla el agujero nutricio. Por abajo,

en cambio, la línea se bifurca y circunscribe un espacio llamado triángulo

poplíteo.

EXTREMO SUPERIOR

Tiene diversos elementos:

Cabeza: representa los 2/3 de una esfera. Posee la denominada fosilla del

ligamento redondo.

Cuello anatómico: sostiene la cabeza y une los trocánteres.

Trocánter mayor:

o Cara externa: posee una línea que presta inserción al glúteo mediano.

o Cara interna: presenta la llamada cavidad digital, donde se insertan el

obturador externo y, mediante un tendón común, el obturador interno

y los dos géminos.

o Bordes: el superior, da inserción al piramidal. El inferior, a algunos

fascículos del vasto externo (cresta del vasto externo). Además, posee

bordes anterior y posterior.

Trocánter menor: da inserción al psoasiliaco.

Cuello quirúrgico: es la porción que une cuerpo y extremidad superior.

EXTREMO INFERIOR

Es una masa muy voluminosa. En una vista anterior, este extremo presenta una superficie

articular llamada tróclea femoral, limitada por dos carillas laterales. Más abajo, éstas se

separan y constituyen la llamada escotadura o fosa intercondílea.

Los dos cóndilos se distinguen en interno y externo:

Cóndilo Interno: su cara medial presta inserción a los ligamentos cruzados. En la

cara lateral se encuentra la llamada tuberosidad interna, que presta inserción al

ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla. Por encima y detrás de

esta estructura se encuentra el tubérculo del aductor mayor, que da inserción a

dicho músculo. Por detrás y debajo de este tubérculo hay una excavación para la

inserción del m. gemelo interno.

Cóndilo Externo: su cara lateral presenta la tuberosidad externa, que presta

inserción al ligamento lateral externo de la rodilla. Por detrás de ella, hay dos

excavaciones: una superior (para el gemelo externo) y otra inferior (para el

poplíteo).



Además en el extremo inferior del fémur, por su cara anterior, se aprecia el hueco

supratroclear, donde se aloja la rótula. Por atrás, a veces se puede apreciar el tubérculo

supracondíleo interno o de Gruber, que daría inserción a fascículos del gemelo interno.

INSERCIONES

El fémur da inserción a 21 músculos. El resumen de ellos está a continuación:

Extremo Superior:

o Trocánter mayor:

Glúteo mediano.

Glúteo menor.

Piramidal de la pelvis.

Gémino superior.

Obturador interno.

Gémino inferior.

Obturador externo.

Cuadrado crural.

Vasto externo.

o Trocánter menor:

Psoasiliaco.

Cuerpo:

o Cara anterior:

Crural.

Subcrural o tensor de la sinovial de la rodilla.

o Cara interna:

Cuádriceps (vasto interno).

o Cara externa:

Cuádriceps. (vasto externo).

Crural.

o Línea áspera y sus ramas:

Glúteo mayor.

Vasto interno.

Vasto externo.

Tercer aductor.

Primer aductor.

Segundo aductor.

Pectíneo.

Porción corta del bíceps.

Semimebranoso.

Gemelo interno.

Gemelo externo.

Plantar delgado.

Extremo Inferior:

o Cóndilo interno:

Gemelo interno.

Aductor mayor.



o Cóndilo externo:

Gemelo externo.

Poplíteo.

B) HUESOS DE LA PIERNA

La pierna está compuesta por tres huesos:

Rótula.

Tibia (adentro).

Peroné (afuera)

a) ROTULA

GENERALIDADES

Características: hueso corto, situado en la parte anterior de la rodilla.

Anatomía: tiene cara anterior, cara posterior, base, vértice y dos bordes

laterales.

ANATOMÍA

Cara anterior: está separada de la piel por la bolsa prerrotuliana.

Cara posterior: está en relación con la articulación de la rodilla.

Base: da inserción al tendón de los cuádriceps crural.

Vértice: da inserción al ligamento rotuliano.

INSERCIONES

Conexiones: únicamente con el fémur.

Inserciones: únicamente al cuádriceps crural.

b) TIBIA

GENERALIDADES

Es el segundo hueso más grande, se encuentra en la cara anterolateral

de la pierna. Su extremidad proximal es muy grande ya que sus cóndilos

medial y lateral se articulan con los cóndilos del fémur, su cara superior

es plana y comprende el platillo tibial medial y lateral. El cóndilo lateral

posee una cara situada por debajo de la cabeza. La extremidad distal es

pequeña y posee caras articulares para el peroné y el astrálago. La

extremidad distal se proyecta medial e inferiormente como maléolo

posee una cara articular en la porción lateral para la articulación con el

astrágalo.

El borde lateral de la tibia es cortante y en él se inserta la membrana

interósea, que une los huesos de la pierna.

El orificio nutricio de la tibia es el más grande de todo el esqueleto, se

encuentra en la cara posterior del tercio superior del hueso.

En resumen, dentro de sus características es un hueso largo, par y

asimétrico, situado por dentro del peroné con el que articula por sus dos



extremos. Presenta dos curvaturas: una superior, cóncava hacia fuera y

otra inferior, cóncava hacia adentro.

Y referente a su anatomía: presenta un cuerpo y dos extremos.

CUERPO

Presenta tres caras: interna, externa y posterior:

Cara interna: por arriba, presta inserción a los músculos sartorio, recto

interno y semitendinoso (pata de ganso).

Cara externa: en sus 2/3 superiores da inserción al músculo tibial

anterior.

Cara posterior: en su parte superior presenta una línea oblicua dirigida

hacia abajo y adentro (línea oblicua de la tibia). En su intersticio se

inserta el m. sóleo, en su labio superior se inserta el m. poplíteo y en el

labio inferior, lo hacen los músculos tibial posterior y flexor común de los

dedos. El agujero nutricio de la tibia está en esta cara, por debajo de la

línea oblicua.

Además, la tibia presenta tres bordes: anterior, interno y externo:

Borde anterior: se denomina cresta de la tibia. Por arriba, se halla por

fuera del tubérculo anterior de la tibia. Por abajo, termina en el maléolo

interno.

Borde interno: da inserción a la aponeurosis tibial y a algunos manojos

del flexor común de los dedos.

Borde externo: mira al peroné.

EXTREMO SUPERIOR

Se articula con los cóndilos del fémur, por lo que posee dos cavidades glenoideas

(interna y externa). Estas últimas se hallan separadas entre sí por la espina de la

tibia, que está dividida en un tubérculo interno y otro externo. Por delante y

detrás de la espina, las cavidades glenoideas están separadas por las superficies

preespinal y retroespinal.

Las cavidades glenoideas están sobre dos masas voluminosas: tuberosidades o

cóndilos de la tibia.

Éstas se distinguen en interna y externa.

La interna, en su parte posterior, tiene una impresión para la inserción

del tendón directo del m. semimembranoso y por delante, un canal para

el tendón horizontal de este músculo.

La externa, presenta en su parte posteroexterna, la carilla peronea, para

su articulación con el peroné.

Por delante de la tibia, es posible apreciar el llamado tubérculo anterior o

tubérculo de Gerdy, que da inserción al tibial anterior y al tensor de la fascia lata.



EXTREMO INFERIOR:

Cara superior: se continúa con el hueso.

Cara inferior: se articula con la polea del astrágalo. Está dividida en dos.

Cara anterior: en relación con los tendones de los músculos de los dedos

del pie.

Cara posterior: presenta un canal oblicuo para el paso del tendón del

flexor del dedo gordo.

Cara externa: posee una excavación triangular de vértice superior que

recibe al extremo inferior del peroné.

Cara interna: se prolonga hacia abajo como maléolo interno.

ARTICULACIONES

La tibia se articula con tres huesos:

Arriba: fémur.

Abajo: astrágalo.

Afuera: peroné.

INSERCIONES

La tibia da inserción a 15 músculos.

Extremo superior:

o Tuberosidad externa:

Bíceps crural.

Peroneo lateral largo.

Extensor común de los dedos.

Tibial anterior.

o Tuberosidad anterior y tubérculo de Gerdy:

Tendón rotuliano del cuádriceps.

Algunos fascículos del vasto interno.

Algunos fascículos del vasto externo.

Tibial anterior.

Tensor de la fascia lata.

o Tuberosidad interna:

Semimembranoso.

Cuerpo del hueso:

o Cara interna:

Sartorio.

Semitendinoso.

Recto interno.

o Cara externa:

Tibial anterior.

Extensor propio del dedo gordo.

o Cara posterior:

Poplíteo.

Sóleo.

Tibial posterior.

Flexor largo de los dedos del pie.



c) PERONÉ

GENERALIDADES

Se sitúa posterolateral a la tibia, el peroné es el hueso lateral de las

piernas. Actúa como refuerzo y soporte de la tibia, aumentando la

resistencia. La parte más estrecha del cuerpo se conoce como cuello del

peroné. La extremidad proximal o cabeza tiene una forma irregular y

abotonada, dispone de una cara articular superior.

La extremidad distal del peroné o maléolo lateral forma una prominencia

subcutánea en la cara lateral del tobillo.

Al peroné lo forma un vértice, cabeza, cuello, cara, peroneal, maléolo

lateral.

En síntesis, el peroné tiene una situación por fuera de la tibia. A nivel de

la rodilla, es menos elevado que la tibia, ocurriendo lo contrario a nivel

de la articulación del pie.

Anatómicamente, presenta un cuerpo y dos extremidades.

CUERPO:

Presenta tres caras: externa, interna y posterior:

Cara externa: por arriba, presenta una excavación longitudinal ocupada

por los músculos peroneos laterales. Más abajo, tiene el llamado canal

de los peroneos, por donde pasan los tendones de dichos músculos. Esta

cara da inserción por arriba, al peroneo lateral largo y por abajo al

peroneo lateral corto.

Cara interna: presenta la llamada cresta interósea para la inserción del

ligamento homónimo. Esta cresta, divide a la cara interna en una porción

anterior y otra posterior. La anterior da inserción al extensor común de

los dedos, al peroneo anterior y al extensor propio del dedo gordo. La

posterior da inserción al tibial posterior.

Cara posterior: da inserción al sóleo y al flexor propio del dedo gordo.

Además, el peroné posee tres bordes:

Borde anterior: también llamado cresta del peroné.

Borde interno.

Borde externo.

EXTREMO SUPERIOR

También llamado cabeza del peroné. Posee una apófisis estiloides y una carilla

prestiloidea que brinda inserción al tendón inferior del bíceps y al ligamento

lateral externo de la rodilla. Por delante de la apófisis estiloides y de la carilla

prestiloidea da inserción al músculo peroneo lateral largo.



EXTREMO INFERIOR

Se designa con el nombre de maléolo externo, que presenta la forma de una

pirámide de base triangular.

ARTICULACIONES

El peroné se articula con dos huesos:

Adentro: tibia.

Abajo: astrágalo.

INSERCIONES

Brinda inserción a nueve músculos:

Extremo superior:

o Bíceps crural.

o Sóleo.

o Peroneo lateral largo.

Cuerpo:

o Cara externa:

Peroneo lateral largo.

Peroneo lateral corto.

o Cara interna:

Extensor común.

Peroneo anterior.

Extensor del dedo gordo.

Tibial posterior.

o Cara posterior:

Sóleo.

Flexor largo del dedo gordo.

C) HUESOS DEL PIE

El pie está constituido por 26 huesos, distribuidos en tres regiones:

Tarso: siete huesos.

Metatarso: cinco huesos.

Dedos: son cinco dedos, de los cuales, cuatro tienen tres huesos y uno posee solo

dos.

a) HUESOS DEL TARSO

El tarso tiene siete huesos distribuidos en dos hileras:

Hilera posterior:

o Astrágalo (arriba).

o Calcáneo (abajo).

Hilera anterior:

o Cuboides (afuera).

o Escafoides (adentro).

o Delante del escafoides están las tres cuñas.



1) ASTRÁGALO

Se compone de cuerpo, cuello y cabeza. Este se apoya en los dos tercios

anteriores del calcáneo y se articula también con la tibia, peroné y

escafoides. Su cara superior soporta todo el peso del cuerpo, que es

trasmitido desde la tibia. El cuerpo tiene forma cuboidal, tiene una cara

superior denominada tróclea se articula con la cara inferior de la tibia, tiene

otras dos caras articulares, para la cara articular medial del maléolo lateral

y otra para la cara articular lateral del maléolo medial.

Este hueso se halla encima del calcáneo. Para su estudio presenta tres

partes:

Posterior o cuerpo.

Anterior o cabeza.

Intermedia o cuello.

Por otro lado, se consideran en él, seis caras:

Cara superior: tiene una superficie articular para la tibia llamada

polea astragalina.

Cara inferior: presenta dos carillas articulares para el calcáneo: una

anterointerna y otra posteroexterna. Ambas están separadas entre

sí por la ranura astragalina que se ensancha hacia delante y junto

con la parte correspondiente del calcáneo, forma el hueco

calcaneoastragalino o seno del tarso.

Cara externa: se articula con el maléolo peroneo, por lo que

presenta una carilla articular. Por delante de esta última, hay una

superficie rugosa para la inserción del ligamento

peroneoastragalino anterior; lo mismo ocurre por detrás.

Cara interna: se articula con el maléolo tibial.

Cara posterior: más que cara, parece borde. En su parte más interna

hay un canal oblicuo hacia abajo y hacia adentro, por donde pasa el

tendón del músculo flexor propio del dedo gordo. El labio externo

de este canal se llama os trigonum de Bardeleben, que brinda

inserción al ligamento peroneoastragalino posterior de la

articulación de la garganta del pie y al ligamento posterior de la

articulación astragalocalcánea.

ARTICULACIONES

Arriba y adentro: tibia.

Afuera: peroné.

Abajo: calcáneo.

Adelante: escafoides.

2) CALCÁNEO

Es un hueso con forma de bloque rectangular, es el hueso más grande y

robusto del pie y también el primero en osificarse, se articula por arriba con

el astrágalo y por delante con el cuboides. Este se encuentra por debajo del



astrágalo, su cara posterior se separa por delante por el surco del calcáneo,

por delante de este se encuentra el sustentado con el talón.

La superficie lateral posee una cresta oblicua que se denomina tróclea

peroneal.

Para su estudio presenta seis caras:

Cara superior: se articula con el astrágalo, por lo que presenta dos

carillas articulares: anterointerna y posteroexterna). Entre ambas

está la ranura calcánea, que brinda inserción al ligamento interóseo

de la articulación calcaneoastragalina.

Cara inferior: posee numerosos agujeros vasculares. Examinándola

desde atrás hacia adelante encontramos: tuberosidad interna

(inserción al flexor corto plantar y al aductor pequeño del pie) y

tuberosidad externa. Más delante, una superficie de inserción para

el gran ligamento calcaneocuboideo inferior y finalmente, la

tuberosidad anterior para la inserción de los fascículos profundos

del ligamento calcaneocuboideo inferior.

Cara externa: encima del tubérculo externo, se encuentra un canal

por donde pasa el tendón del peroneo lateral largo.

Cara interna: constituye el canal calcáneo interno, por donde pasan

músculos, vasos y nervios que abandonan la cara posterior de la

pierna para ganar la planta del pie. Por delante del canal, está la

apófisis menor o sustentaculum tali.

Cara anterior: encima de la apófisis mayor, presenta una carilla

articular para la cara posterior del cuboides.

Cara posterior: su mitad inferior da inserción al talón de Aquiles. En

la mitad superior, hay una bolsa serosa que lo separa del tendón ya

mencionado.

ARTICULACIÓN: Las articulaciones del calcáneo son:

Arriba: astrágalo.

Adelante: cuboides.

INSERCIONES:

Las inserciones musculares que brinda son ocho:

Cara posterior: plantar delgado y tendón de Aquiles.

Cara superior: pedio.

Cara inferior: flexor corto común de los dedos, aductor del dedo

gordo, abductor del dedo pequeño, fascículo externo del accesorio

del flexor largo común y a veces al tibial posterior.

Cara interna: fascículo interno del accesorio del flexor largo común.

3) CUBOIDES

Tiene forma de cuña y de aspecto cuboidal, es el más lateral, su cara

posterior se articula con el calcáneo y dos anteriores que lo hacen con el



cuarto y quinto hueso metatarsiano, en su cara medial se articulan los

huesos cuneiforme y escafoides.

Está situado por delante de la apófisis mayor del calcáneo. Para su estudio

tiene seis caras:

Cara superior: está cubierta por ligamentos y m. pedio.

Cara inferior: presenta la tuberosidad o cresta del cuboides, para la

inserción del ligamento calcaneocuboideo.

Cara posterior: tiene una superficie articular para el calcáneo.

Cara anterior: está dividida en dos por una cresta vertical. La carilla

interna corresponde al extremo posterior del cuarto metatarsiano,

y la externa, se articula con el quinto.

Cara interna: presenta una superficie articular para la tercera cuña.

Cara externa: situada a lo largo del borde externo del pie.

ARTICULACIONES: Sus articulaciones son:

Atrás: calcáneo.

Adentro: tercera cuña.

Adelante: cuarto y quinto metatarsiano.

INSERCIONES:

Brinda las siguientes inserciones musculares:

Expansión tendinosa del tibial posterior.

Abductor oblicuo del dedo gordo.

A veces, flexor corto del dedo gordo.

4) ESCAFOIDES

El escafoides es un hueso plano, ovalado y abarquillado que se sitúa entre

la cabeza del astrágalo y las tres cuñas. En su cara medial inferior se observa

un tubérculo rugoso, en el que se inserta el tendón del músculo tibial

posterior. Este hueso está por dentro del cuboides y a lo largo del borde

interno del pie.

Para su estudio tiene dos caras, dos bordes y dos extremos.

Cara posterior: se articula con el astrágalo.

Cara anterior: está dividida en tres carillas, cada una de las cuales se

articula con una cuña.

Borde superior: forma parte del canal dorsal del tarso.

Borde inferior: sobresale en la cara plantar.

Extremo externo.

Extremo interno: también llamado tubérculo del escafoides. Aquí se

inserta el tendón principal del tibial posterior.

ARTICULACIONES:

Sus conexiones son con cinco huesos:

Atrás: astrágalo.



Adelante: tres cuñas.

Afuera: cuboides (articulación no constante).

INSERCIONES:

En cuanto a sus inserciones, solo presta una inserción: al tibial posterior.

5) CUÑAS

Son tres y se nombran primera, segunda y tercera cuñas, contando desde

adentro hacia fuera.

Primera cuña: se articula con cuatro huesos: astrágalo (atrás);

segunda cuña y segundo metatarsiano (afuera); primer

metatarsiano (adelante).

Segunda cuña: se articula con cuatro huesos: escafoides (atrás);

segundo metatarsiano (adelante); primera cuña (adentro); tercera

cuña (afuera).

Tercera cuña: se articula con seis huesos: escafoides (arriba);

segunda cuña y segundo metatarsiano (adentro); cuboides y cuarto

metatarsiano (afuera); tercer metatarsiano (abajo).

b) HUESOS DEL METATARSO

El metatarso está formado por cinco huesos, que se cuentan desde adentro hacia

fuera. De manera muy resumida, podemos dar las siguientes características:

Una sola carilla lateral:

o Situada por fuera, no constante... 1er metatarsiano.

o Situada por dentro, constante... 5to metatarsiano

Tres carillas laterales, dos de ellas situadas en la parte interna:

o Superpuestas en sentido vertical, separadas por un canal... 3er

metatarsiano.

o Superpuestas en sentido AP... 4to metatarsiano.

Seis carillas laterales, cuatro por fuera y dos por dentro:

o 2do metatarsiano.

c) HUESOS DE LOS DEDOS:

Los dedos son en número de cinco, contados desde dentro hacia fuera. Cada dedo

está constituido por tres falanges, excepto el primero que solo tiene dos.

II) MUSCULOS

El miembro inferior es muy importante ya que está especializado en la locomoción, soporte

de peso y mantenimiento del equilibrio.

El muslo contiene el fémur

La pierna la tibia y fíbula

El pie contiene tarso, metatarso y falanges.

El muslo se compone de capas superficiales y profundas:

Superficial: Contiene nervios y vasos

Profunda: Tejido conjuntivo entre fascia superficial y músculos.



MÚSCULOS DEL MUSLO

1) REGIÓN ANTERO-LATERAL DEL MUSLO:

A) TENSOR DE LA FASCIA LATA

INSERCIONES:

Arriba: espina iliaca anterior y superior, cresta iliaca, aponeurosis glútea.

Abajo: tuberosidad externa de la tibia. En su parte inferior se refuerza (cinta

de Maissiat o ligamento iliotibial).

RELACIONES:

Cara superficial: aponeurosis, piel.

Cara profunda: glúteo mayor, recto anterior y vasto externo.

TENSOR DE LA FASCIA LATA: es un músculo muy delgado y superficial, va desde el hueso coxal hasta la rodilla y es extensor de la pierna.

B) SARTORIO

INSERCIONES:

Arriba: espina iliaca anterior y superior, escotadura innominada.

Abajo: parte interna de la extremidad superior de la tibia.

RELACIONES:

Cara anterior: piel, aponeurosis.

Cara posterior: recto anterior, psoasiliaco, pectíneo, aductor mediano,

vasto interno y articulación de la rodilla. Es el músculo satélite de la arteria

femoral: primero está por fuera, luego la cruza y se ubica por dentro de

ella.

http://2.bp.blogspot.com/_xNxMeZFMD2Y/SEMLI6KZzSI/AAAAAAAACNg/JAxL2jJ0IgA/s1600-h/Imagen1.jpg



SARTORIO: se origina de la espina ilíacaanterosuperior y se inserta en la tuberosidad de la tibia.

C) CUADRICEPS CRURAL

INSERCIONES SUPERIORES:

Recto anterior: espina iliaca anterior e inferior, ceja cotiloidea.

Vasto interno: labio interno de la línea áspera del fémur.

Vasto externo: borde anterior del trocánter mayor, labio externo de la línea

áspera.

Crural: lado inferior del labio externo del trocánter mayor. Cara anterior del

fémur.

INSERCIONES INFERIORES:

En la base y bordes de la rótula. Algunos fascículos van al fondo de saco

sinovial y constituyen el músculo tensor de la sinovial.

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Recto anterior: se origina del hueso coxal.

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Vasto interno: se origina en el fémur. Vasto externo: se origina en el fémur.

2) REGIÓN POSTERO-INTERNA DEL MUSLO:

Esta región se compone de ocho músculos:

Recto interno.

Pectíneo.

Los tres aductores del muslo.

Bíceps Crural.

Semitendinoso.

Semimembranoso.

Si observamos el hueso coxal, en él se insertan, yendo de fuera hacia dentro:

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http://2.bp.blogspot.com/_xNxMeZFMD2Y/SEMMI6KZzUI/AAAAAAAACNw/LVIHFa1fiCA/s1600-h/Imagen2.jpg



Semimembranoso.

Bíceps crural y

Semitendinoso.

Luego, de abajo hacia arriba, encontramos:

Aductor mayor.

Recto Interno.

Aductor menor.

Aductor mediano.

Pectíneo.

A) RECTO INTERNO O GRACILIS:

INSERCIONES:

Arriba: rama descendente del pubis.

Abajo: parte superior de la cara interna de la tibia. Forma parte de la pata de

ganso: es el músculo anterior del plano profunda de ésta.

RELACIONES:

Cara superficial: piel, grasa, aponeurosis, sartorio. Es cruzado hacia delante

y abajo por la vena safena interna.

Cara profunda: borde interno de los aductores, cóndilo interno del fémur y

ligamento lateral interno de la rodilla (bolsa serosa).

RECTO INTERNO O GRACILIS: se inserta en el pubis y tibia y es flexor y aductor de la pierna.

B) PECTÍNEO

Inserciones:

Arriba: espina del pubis, cresta pectínea y ligamento de Cooper.

Abajo: línea áspera del fémur (cresta del pectíneo).

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Relaciones:

Cara anterior: es la parte interna del triángulo de Scarpa. Se relaciona con el

ligamento de Gimbernat, vena femoral, aductor mediano.

Cara posterior: aductor menor, obturador externo, vasos y nervios

obturadores.

Borde interno: aductor mediano.

Borde externo: junto al psoasiliaco constituye un canal para la arteria

femoral.

PECTINEO: va desde el pubis al fémur y es aductor y rotador externo del muslo.

C) ADUCTOR MEDIANO

Inserciones:

Arriba: cuerpo del pubis.

Abajo: porción media del labio interno de la línea áspera.

Relaciones:

Cara anterior: piel, aponeurosis, vena safena interna. Por arriba, con el

cordón espermático. Por abajo, los vasos femorales.

Cara posterior: aductor mayor y menor.

Borde superior: borde interno del pectíneo.

Borde externo: límite interno del triángulo de Scarpa.

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ADUCTOR MEDIANO: va desde el pubis hasta el fémur, es aductor y rotador externo del muslo.

D) ADUCTOR MENOR

Inserciones:

Arriba: cuerpo y rama descendente del pubis.

Abajo: se inserta en la línea áspera y en la rama de bifurcación externa de

esta línea.

Relaciones:

Está cubierto por el pectíneo y aductor mediano. Descansa sobre el aductor

mayor. Su borde superior es cruzado por la circunfleja interna. La primera

perforante pasa entre sus dos fascículos.

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ADUCTOR MENOR: va del pubis al fémur y tiene la misma función del anterior.

E) ADUCTOR MAYOR

Inserciones:

Arriba: tuberosidad isquiática y rama isquiopubiana.

Abajo:

o Porción Externa:

Fascículo superior: tercio medio de la rama isquiopúbica.

Fascículo inferior o medio: intersticio de la línea áspera.

o Porción Interna: tubérculo del tercer aductor.

Relaciones:

Cara anterior: cubierta por el aductor mediano y aductor menor. Es la pared

posterior del conducto de Hunter.

Cara posterior: músculos isquiotibiales.

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ADUCTOR MAYOR: parte desde el isquion y pubis hasta el fémur, es aductor y flexor del muslo

F) BICEPS CRURAL

Inserciones:

Porción larga o isquiática: tuberosidad isquiática.

Porción corta o femoral: parte inferior del labio externo de la línea áspera.

Inserción inferior: apófisis estiloides del peroné (inserción principal),

tuberosidad externa de la tibia, aponeurosis tibial.

Relaciones:

Cara superficial: cubierta por el glúteo mayor en su parte más superior.

Cara profunda: cubre al aductor mayor y vasto externo. Está separada de

éste por el nervio ciático mayor.

Borde externo: piel.

Borde interno: Junto al semitendinoso forma el hueco poplíteo. Este borde

es seguido por el nervio ciático poplíteo externo.

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BICEPS CRURAL: tiene dos porciones,

una isquiática y otra femoral, ambas

llegan al peroné y a la

aponeurosis tibial, su acción es la de

flexionar la pierna sobre el muslo,

extender el muslo sobre la pelvis y

rotar externamente la pierna.

G) SEMITENDINOSO

Inserciones:

Arriba: cara posterior del isquión.

Abajo: extremo superior de la parte interna de la tibia. Va a formar parte del

plano profundo de la pata de ganso.

Relaciones:

Atrás: glúteo mayor, aponeurosis, piel.

Adelante: aductor mayor, semimembranoso.

Afuera: bíceps.

Adentro: aductor mayor, semimembranoso.

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SEMITENDINOSO: su inserción y acción es similar a las del músculo anterior.

H) SEMIMEMBRANOSO

Inserciones:

Arriba: cara posterior de la parte externa del isquión, entre el cuadrado

crural, que está por fuera y el tendón común al bíceps y semitendinoso, que

está por dentro.

Abajo: se divide en tres fascículos:

Fascículos descendentes: parte posterior de la tuberosidad interna de la

tibia.

Fascículo recurrente: cápsula fibrosa que cubre el cóndilo externo y en el

espacio del fémur que está entre ambos cóndilos.

Fascículo anterior u horizontal (tendón reflejo): rodea de atrás a delante la

tuberosidad interna de la tibia, pasando por debajo del ligamento lateral

interno, dentro de un canal especial infraglenoideo. Termina en la parte

anteroexterna de esta tuberosidad.

Relaciones:

Cara posterior o superficial: cubierta sucesivamente por el glúteo mayor,

semitendinoso y aponeurosis femoral.

Cara anterior o profunda: cubre al cuadrado crural, aductor mayor,

extremidad superior del gemelo interno, cóndilo interno del fémur y

tuberosidad interna de la tibia.

Borde interno: corresponde sucesivamente al aductor mayor y al recto

interno.

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Borde externo: en su mayor es seguido por el nervio ciático mayor y por la

porción larga del bíceps. Más abajo, se halla separado del gemelo interno

por la bolsa común al gemelo interno y al semimembranoso.

SEMIMENBRANOSO: va desde el isquion a la tibia, su acción es ser flexor de la pierna sobre el muslo y de extensión del muslo sobre la pelvis rotando la pierna internamente.

MUSCULOS DE LA PIERNA

La pierna tiene catorce músculos, distribuidos en tres regiones:

Región anterior.

Región externa.

Región Posterior.

A) REGIÓN ANTERIOR

Comprende cuatro músculos:

Tibial anterior.

Extensor común de los de los dedos (ECD).

Extensor propio del dedo gordo (EPDG).

Peroneo anterior.

1) TIBIAL ANTERIOR

Sus inserciones son:

Arriba: tuberosidad anterior y tuberosidad externa de la tibia,

principalmente en el tubérculo que está entre ambas (tubérculo del tibial

anterior); cara externa de la tibia; parte interna del ligamento interóseo;

tabique fibroso que los separa del ECD.

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Abajo: pasa por debajo del ligamento anular anterior y termina en el primer

cuneiforme y en la extremidad posterior del primer metatarsiano.

Sus relaciones son:

En la pierna:

o Adelante: piel, aponeurosis.

o Atrás: ligamento interóseo.

o Adentro: tibia.

o Afuera: primero, con el ECD. Más abajo, con el EPDG. La a. tibial

anterior (también venas y nervio de igual nombre), están afuera y

atrás del músculo (músculo satélite).

En el pie:

o Adelante: aponeurosis, piel.

o Atrás: cruza sucesivamente la articulación tibiotarsiana, el astrágalo,

el escafoides y primer cuneiforme.

TIBIAL ANTERIOR: va desde la tibia al borde interno del pie, su función es aducir y rotar internamente el pie.

2) EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS


Arriba: tuberosidad externa de la tibia, 2/3 superiores de la cara interna del

peroné, parte externa del ligamento interóseo, cara profunda de la

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aponeurosis tibial, tabiques fibrosos que lo separan del tibial anterior por

dentro y del peroneo lateral largo por fuera.

Abajo: se divide en cuatro ramas, que van a los últimos dedos. Cada rama, a

nivel de articulación metatarsofalángica, se divide en tres lengüetas. La que

es media, termina en la extremidad posterior de la segunda falange. Las dos

laterales terminan juntas nuevamente en la cara superior de la tercera

falange.

Sus relaciones son:

En la pierna:

o Adelante: aponeurosis y piel.

o Atrás: peroné y ligamento interóseo.

o Adentro: tibial anterior y luego el EPDG.

o Afuera: grupo de los peroneos.

o El paquete vasculonervioso (arteria tibial anterior, vena y nervio

homónimos), primero corre a lo largo del lado posterointerno del

ECD, después se separa de este último y se sitúa dentro del EPDG y

el tibial anterior.

En el pie:

o Los cuatro tendones cubren al músculo pedio.

EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia y el peroné hasta los últimos cuatro dedos del pie, su acción es extender los dedos del pie y flexionar el pie sobre la pierna rotándolo externamente.

3) EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO

Está situado profundamente entre el tibial anterior y el EPDG.


Arriba: cara interna del peroné, ligamento interóseo.

Abajo: pasa por debajo del ligamento anular, llegando a la cara dorsal del

pie. Termina en la falange metatarsiana y en la falange ungueal del dedo

gordo.

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Sus relaciones son:

En la pierna:

o Adentro: tibial anterior.

o Afuera: ECD.

o Atrás: peroné y ligamento interóseo.

o Adelante: tibial anterior y ECD (arriba). Más abajo se relaciona con

la piel y aponeurosis.

En el pie:

o Sigue el borde interno del pedio.

o La a. tibial anterior está situada, en la pierna, al lado interno del

EPDG; a nivel de la articulación tibiotarsiana la cruza oblicuamente

de arriba abajo y de dentro a fuera, de tal manera, que en la cara

dorsal del pie, la pedia, que sigue a la tibial anterior, ocupa la parte

externa del tendón de EPDG.

EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO: va desde el peroné a la 2da. falange del dedo gordo, su acción es extender el dedo godo y flexionar el pie sobre la pierna rotando internamente.

4) PERONEO ANTERIOR

Ocupará la parte inferior y externa de la región. Está por fuera del ECD.


Arriba: mitad inferior de la cara anterior del peroné.

Abajo: pasa por debajo del ligamento anular anterior. Termina en la base del

quinto metacarpiano.

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Sus relaciones son:

En la pierna:

o Adelante: aponeurosis, piel.

o Atrás: peroné.

o Adentro: ECD.

o Afuera: peroneos laterales.

En el pie:

o Cubre al pedio y lo cruza oblicuamente.

PERONEO ANTERIOR O PERONEO

CORTO:

Es un músculo inconstante. Se origina

y se inserta en el tendón que va al 5to

dedo.

B) REGIÓN EXTERNA

1) PERONEO LARGO


Arriba: tiene tres “cabezas” de inserción:

o Cabeza superior: cara anteroexterna del peroné.

o Cabezas inferior: son dos:

Cabeza anterior: borde anterior del peroné.

Cabeza posterior: borde externo del peroné. Desciende más

que la cabeza anterior.

Abajo: describe dos curvas: una de concavidad anterior, que abraza al

maléolo externo y la otra dirigida hacia arriba y adentro, que está en relación

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con el borde externo del pie. Termina en el tubérculo externo de la

extremidad posterior del primer metatarsiano.

Sus relaciones son:

En la pierna:

o Afuera: aponeurosis y piel.

o Adentro: peroné por arriba y peroneo lateral largo por abajo.

o Adelante: ECD y peroneo anterior.

o Atrás: sóleo y más abajo, con el FPDG.

o En su extremo superior, el músculo es atravesado por el nervio

ciático poplíteo externo y por sus dos ramas de bifurcación

(musculocutáneo externo y tibial anterior).

PERONEO LATERAL LARGO: se extiende desde tibia y peroné hasta el 1er. metatarsiano, su acción es extender y rotar externamente el pie y además aumenta la concavidad plantar.

2) PERONEO LATERAL CORTO


Arriba: 1/3 medio de la cara externa del peroné; en los bordes anterior y

externo del hueso ya mencionado.

Abajo: extremo posterior del quinto metatarsiano.

Sus relaciones son:

Cara profunda: cubre sucesivamente el peroneo, el lado externo de la

articulación tibiotarsiana y la cara externa del calcáneo.

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PERONEO LATERAL CORTO: se extiende desde el peroné al 5to. Metatarsiano y su función es abducir y rotar externamente el pie.

C) REGIÓN POSTERIOR

Comprende ocho músculos dispuestos en dos planos:

Plano superficial: gemelo externo, gemelo interno, sóleo y plantar delgado.

Los tres primeros se unen y forman el tendón de Aquiles, y juntos se conocen

como tríceps sural.

Plano profundo: poplíteo, tibial posterior, flexor común de los dedos (FCD),

flexor propio del dedo gordo (FPDG).

1) GEMELOS DE LA PIERNA

También llamados gastrocnemios.


Gemelo interno:

o En una carilla situada encima del cóndilo externo

Gemelo externo:

o Parte posterior del cóndilo externo.

Terminación de los gemelos: terminan en un tendón común a ambos y al

sóleo llamado tendón de Aquiles, que se inserta en la mitad inferior de la

cara posterior del calcáneo.

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GEMELOS O GATROCNEMIOS EXTERNO E INTERNO: que van desde los cóndilos femorales hasta el tendón de Aquiles.

2) SOLEO

Sus inserciones superiores son:

Inserciones peroneas: en la parte posterointerna del peroné, en la mitad

posterior de su borde externo y en el ¼ superior de su cara posterior.

Inserciones tibiales: en el labio inferior de la línea oblicua de la tibia, en 1/3

medio de su borde interno.

Inserciones intermedias: se efectúan a través de una cinta llamada arco del

sóleo, que nace por fuera en la cabeza del peroné y que termina en la línea

oblicua de la tibia. Por el borde anterior de este arco, pasan los vasos y

nervios poplíteos (anillo del sóleo).

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SÓLEO: que se extiende desde el peroné y tibia hasta el tendón de Aquiles.

Sus inserciones inferiores son

Forma parte del tendón de Aquiles.

3) PLANTAR DELGADO


Arriba: cóndilo externo del fémur, cápsula de la articulación de la rodilla y en

el tendón de origen del gemelo externo.

Abajo: luego de 5-6 cm de trayecto, termina en un tendón muy delgado, que

sigue al borde interno del tendón de Aquiles y termina en este tendón o en

calcáneo.

Sus relaciones son:

Arriba: cubierto por gemelo. Cubre al ligamento posterior de la rodilla,

poplíteo y sóleo. El paquete vasculonervioso del hueco poplíteo está situado

en su lado externo.

Abajo: sigue el borde interno del tendón de Aquiles.

4) POPLITEO

Está en la parte posterior de la rodilla, por debajo de los gemelos y del plantar

delgado.

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Arriba: parte posterior y externa del cóndilo externo.

Abajo: labio superior de la línea oblicua de la tibia y en la cara posterior de

la tibia que está encima de esa línea.

Sus relaciones son:

Atrás: gemelos, plantar delgado, vasos poplíteos y nervio ciático poplíteo

interno.

Adelante: cara posterior de la articulación de la rodilla (hay una bolsa

serosa).

POPLITEO: se inserta en cóndilo externo y en la tibia y flexiona la pierna rotándola externamente.

5) FLEXOR LARGO COMÚN


Arriba: labio inferior de la línea oblicua de la tibia (por debajo del sóleo); en

el 1/3 medio de la cara posterior de la tibia (por dentro del tibial posterior).

Abajo: su tendón terminal pasa por detrás del maléolo interno, colocado en

una corredera que le es común al tendón del tibial posterior. Luego cambia

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de dirección y atraviesa la corredera calcánea interna. Al llegar a la región

plantar, cruza en X el tendón del flexor propio del dedo gordo. Finalmente,

se divide en cuatro tendones terminales que se dirigen a sus dedos

respectivos. Al llegar al extremo posterior de la tercera falange, se

comportan como su homólogo del miembro superior: el flexor profundo de

los dedos (perforante de los dedos).

Sus relaciones son:

En la pierna: cubierto por el sóleo y los dos gemelos. Cubre a la tibia y a una

parte del m. tibial posterior.

En la garganta del pie: por dentro de él, está en tendón del tibial posterior.

Por atrás de él van los vasos tibiales posteriores y el nervio que los

acompaña.

En la planta del pie: cubre al aductor del dedo gordo y luego al flexor corto

de los dedos. Presta inserción a los cuatro lumbricales del pie.

En los dedos del pie: los ligamentos están contenidos en vainas

osteofibrosas.

FLEXOR LARGO COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia hasta la cara plantar de los últimos cuatro dedos del pie, su función es flexionar los dedos y extender el pieinclinándolo hacia adentro.

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6) FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO

Es el más externo de los músculos de la capa profunda.


Arriba: 2/3 inferiores de la cara posterior del peroné, en el ligamento

interóseo, etc.

Abajo: termina en un tendón que se desliza sucesivamente por: cara

posterior de la extremidad inferior de la tibia, dentro de una corredera que

está en la cara posterior del astrágalo, dentro de la corredera calcánea

interna (por debajo del flexor largo común). Termina en el dedo gordo, en la

extremidad posterior de la segunda falange.

Sus relaciones son:

Pierna: cubierto por el sóleo y tendón de Aquiles. Cubre a al peroné. La

arteria peronea, que al inicio estaba en relación con su cara posterior,

penetra en el espesor del músculo.

Pie: está en un canal formado por el flexor corto del dedo gordo y el abductor

oblicuo.

FLEXOR LARGO PROPIO DEL DEDO GORDO:se extiende desde el peroné al dedo gordo, su acción es flexionar el dedo gordo.

7) TIBIAL POSTERIOR

Está situado profundamente entre los dos flexores largos de los dedos del pie que le

son paralelos. Se extiende de los dos huesos de la pierna al borde interno del pie.

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Arriba: línea oblicua de la tibia (debajo del sóleo), en la cara posterior de la

tibia (encima y afuera del flexor común de los dedos), en el peroné y en el

ligamento interóseo.

Abajo: termina en un tendón que rodea al maléolo interno y va al tubérculo

del escafoides, donde termina.

Sus relaciones son:

Pierna: cubierto por el sóleo, por el FCD, por el FPDG, por los vasos tibiales

posteriores y el nervio homónimo.

Garganta del pie: corre a lo largo del maléolo interno.

TIBIAL POSTERIOR: va de la tibia y peroné hasta el borde interno del pie, su función es aducir y rotar internamente el pie.

MUSCULOS DEL PIE:

Los músculos del pie son en número de 20, distribuidos en cuatro regiones (una para el

dorso y tres para la cara plantar):

Región dorsal.

Región plantar interna: músculos destinados al dedo gordo.

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Rgión plantar externa: músculos destinados al dedo pequeño.

Región plantar media.

1) REGION DORSAL:

PEDIO O EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS:

Es un músculo que se extiende desde el astrágalo y el calcáneo hasta los cuatro primeros

dedos, su acción es extensora de las falanges.

MUSCULO EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO:

Se origina en el calcáneo y se inserta en la falange proximal del dedo gordo. Su función es

extensor del dedo gordo.

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2) REGION PLANTAR:

A) MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES:

Son 4, se originan en los metatarsianos y se insertan en las falanges proximales. Su

función es flexor de la primera falangede los dedos y abductor de los dedos.

MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES:

Se originan en los metatarsianos y se insertan en las falanges proximales. Su función es

flexor de la primera falange de los dedos y aductor de los dedos.

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B) CUADRADO CARNOSO DEL SILVIO.

Se origina en el calcáneo y va hasta el Tendón del flexor largo de los dedos. Función Flexor de

los dedos (4 últimos).


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C) FLEXOR CORTO PLANTAR.

Se origina en el calcáneo y va hasta la falange Media del 2do al 4to dedo. Función: flexión de los

dedos.

D) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO

Tiene dos porciones. Se origina de las cuñas o huesos cuneiformes y se inserta en la base de la

falange proximal del dedo gordo. Función: Flexión del dedo gordo.

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E) ABDUCTOR DEL DEDO GORDO.

Se origina del calcáneo y se inserta en la cara interna dela base de la falange proximal del

dedo gordo. Función: abductor del dedo gordo.

ADUCTOR DEL DEDO GORDO:

Se origina en el cuboides y en las cuñas y se inserta en la cara lateral de la base de la falange

proximal. Función: aductor y flexor del dedo gordo.

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F) FLEXOR CORTO DEL 5to. DEDO.

Se origina de la base del 5to metatarsiano y se inserta en la falange proximal del 5to dedo o

dedo pequeño. Función: Abducción, flexión y oposición del 5to dedo.

ABDUCTOR DEL 5to. DEDO.

Se origina en el calcáneo y aponeurosis plantar y se inserta en la base de la falange proximal del

5to dedo y 5to metatarsiano.

Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.

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OPONENTE DEL 5to. DEDO.

Se origina en la base del V metacarpiano y se inserta en el borde lateral del V metacarpiano

Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.

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III) VASOS

IRRIGACIÓN ARTERIAL

GENERALIDADES:

ARTERIA FEMORAL

La principal arteria encargada de la irrigación de la extremidad inferior es la arteria femoral, que

es la continuación de la arteria iliaca externa en el abdomen, la cual a su vez se continúa de la

arteria iliaca común en el comienzo de la región sacra, la cual es una ramificación a nivel

aproximado de L4 de la arteria aorta.

La arteria iliaca externa a su paso bajo el ligamento inguinal, pasa a denominarse como arteria

femoral, cuando entra en el triángulo femoral, o triángulo de Scarpa en la cara anterior del

muslo. Sus ramas inervan la mayor parte del muslo y la totalidad de la pierna y el pie.

Triángulo de Scarpa. Este triángulo invertido se ve delimitado por el músculo sartorio, y aductor largo, y su base es el ligamento inguinal. Por el circulan la arteria y vena femorales y el nervio femoral.

ARTERIAS GLÚTEAS SUPERIOR E INFERIOR

Se originan en la cavidad pélvica como ramas de la arteria iliaca interna (rama de la arteria iliaca

externa), e irrigan la región glútea. La arteria glútea superior deja la pelvis a través del agujero

ciático mayor, por encima del músculo piriforme, y la arteria glútea inferior lo hace por el mismo

agujero, pero por debajo del piriforme.

ARTERIA OBTURATRIZ

Esta arteria también es una rama de la arteria iliaca interna en la cavidad pélvica y atraviesa el

conducto obturado hasta entrar e irrigar el compartimento medial del muslo.

Las ramas de las arterias femoral, glúteas y obturatriz, junto a ramas procedentes de la arteria

pudenda interna del periné, se interconectan hasta formar una red anastomótica en la parte

superior del muslo y región glútea. La presencia de estos conductos puede proporcionar

circulación colateral cundo se interrumpe uno de los vasos.



Irrigación arterial pélvica. Visión general

ARTERIAS POR REGIONES

REGIÓN GLÚTEA

Dos arterias entran desde la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor: La arteria glútea

externa y la glútea interna, Irrigan estructuras de la región glútea y la porción posterior del muslo

que tienen destacadas anastomosis colaterales con ramas de la arteria femoral.

La arteria glútea inferior irriga los músculos adyacentes y desciende por la región glútea hasta la

porción posterior del muslo, donde irriga estructuras adyacentes y se anastomosa con ramas

perforantes de la arteria femoral. También da lugar a una rama para el nervio ciático.

La arteria glútea superior se divide en dos ramas en la región glútea, una superficial y una

profunda:

La rama superficial pasa a la superficie profunda del músculo glúteo mayor



La rama profunda pasa entre los músculos glúteo medio y menor.

La arteria glútea superior también contribuye a irrigar la articulación coxofemoral. Ramas de la

arteria también se anastomosan con las arterias circunflejas femorales lateral y medial,

procedentes de la arteria femoral profunda en el muslo, y con la arteria glútea inferior.

Irrigación arterial de la región glútea. Visión general



MUSLO

Arteria femoral

La arteria femoral es la continuación de la arteria iliaca externa y comienza cuando ésta pasa

bajo el ligamento inguinal para entrar en el triángulo de Scarpa en la cara anterior de la porción

superior del muslo.

La arteria femoral pasa en sentido vertical a través del triángulo de Scarpa y después desciende

hasta el muslo por el conducto de los aductores. Deja el conducto atravesando el hiato del

aductor mayor y se convierte en la arteria poplítea tras la rodilla.

En el triángulo de Scarpa se origina un grupo de cuatro pequeñas ramas, que irrigan las partes

cutáneas de la parte superior del muslo, inferior del abdomen, y periné, estas ramas son las

siguientes:

Arteria epigástrica superficial

Arteria circunfleja iliaca superficial

Arteria pudenda externa superficial

Arteria pudenda externa profunda

Además de estas ramas, la arteria femoral da una gran rama en su cara lateral a su paso por el

triángulo de Scarpa: la arteria femoral profunda.

Arteria femoral profunda

Es la mayor rama de la arteria femoral, y se encarga de irrigar el muslo. Su recorrido es:

A nivel posterior, entre los músculos pectíneo y aductor largo, y después entre los aductores corto y largo.

Después desciende entre los aductores largo y mayor hasta atravesar el aductor mayor para anastomosarse con la arteria poplítea tras la rodilla.

Esta arteria origina las ramas circunflejas femorales lateral y medial, así como tres ramas

perforantes:

Arteria circunfleja femoral lateral. Se origina a nivel proximal en la cara lateral de la arteria femoral profunda, aunque puede surgir directamente de la arteria femoral. Pasa en profundidad con respecto al sartorio, y del recto femoral, dividiéndose en 3 ramas terminales:

Rama ascendente. Asciende en sentido lateral en profundidad respecto del tensor de la fascia lata, y conecta con una rama de la arteria circunfleja femoral medial para formar un conducto que rodea el cuello del fémur, irrigando su cabeza y cuello.



Rama descendente. Desciende en profundidad con respecto al recto femoral, penetra en el vasto lateral y conecta con una rama de la arteria poplítea próxima a la rodilla.

Rama transversa. Pasa en sentido lateral hasta perforar el vasto lateral, y rodea la parte proximal de la diáfisis femoral para anastomosarse con ramas de la arteria circunfleja femoral medial, la arteria glútea inferior, y la primera perforante para formar un plexo de anastomosis cruzadas en torno a la cadera.

Arteria circunfleja femoral medial. Se origina a nivel proximal de la cara posteromedial de la arteria femoral profunda, pero al igual que la circunfleja lateral, también puede ramificarse directamente de la arteria femoral. Pasa en sentido medial en torno a la diáfisis del fémur, primero entre el pectíneo y el psoas-iliaco, y después entre el obturador externo y aductor corto. Cerca del borde del aductor corto, se origina una pequeña rama que entra en la articulación coxofemoral a través de la escotadura acetabular, y se anastomosa con la arteria obturatriz.

El tronco principal de la arteria circunfleja femoral medial pasa sobre el borde superior

del aductor mayor, y da lugar a dos ramas que discurren profundas al cuadrado femoral:

Una rama que asciende hasta la fosa trocantérica y conecta con ramos de las arterias glútea y circunfleja femoral lateral.

Una rama que pasa en sentido lateral para anastomosarse con ramas de la arteria circunfleja femoral lateral, arteria glútea inferior, y la primera perforante, formando una red anastomótica de vasos alrededor de la cadera.

Arterias perforantes. Las tres arterias perforantes proceden de la femoral profunda cuando desciende por delante del aductor corto.

La primera se origina cuando la arteria femoral profunda desciende por encima del aductor corto

La segunda por delante del músculo

La tercera por debajo del aductor corto

Las tres atraviesan al aductor mayor cerca de su inserción en la línea áspera para entrar

e irrigar el compartimento posterior del muslo. Aquí los vasos tienen ramas ascendentes

y descendentes que se intercomunican para formar un conducto longitudinal, que

participa por encima en la formación de la red anastomótica que rodea la cadera y a

nivel superior se anastomosa con ramas de la arteria poplítea

Arteria obturatriz

Se origina como rama de la arteria iliaca interna. Cuando entra al muslo (pasando a través del

conducto) se bifurca en una rama anterior y una posterior, las cuales forman un conducto que



rodea el borde de la membrana obturatriz, y se dispone dentro de la inserción del músculo

obturador externo.

Los vasos que surgen de las ramas anterior y posterior irrigan los músculos adyacentes y se

anastomosan con las arterias glútea inferior, y circunfleja femoral medial. Ademas un vaso

acetabular que se origina en la rama posterior entra en la articulación coxofemoral a través de

la escotadura acetabular y contribuye a irrigar la cabeza del fémur.

Irrigación arterial del muslo. Visión general



PIERNA

Arteria poplítea

Proporciona el principal aporte sanguíneo de la pierna y el pie, y entra en el compartimento

posterior de la pierna desde la fosa poplítea por detrás de la rodilla.

Pasa al interior del compartimento posterior entre el los músculos gastrocnemio y poplíteo. En

su camino hasta el pie pasa por debajo del arco tendinoso de las cabezas tibial y peronea del

sóleo, y entra en la región profunda del compartimento posterior de la pierna donde se divide

en una arteria tibial anterior, y una arteria tibial posterior.



Dos grandes arterias surales, una a cada lado se ramifican de la arteria poplítea para irrigar los

músculos gastrocnemio, sóleo y plantar. Ademas la arteria poplítea da lugar a ramas que

contribuyen a formar una red vascular colateral en torno a la rodilla

Las ramificaciones de la arteria poplítea son:

Arteria tibial anterior. Pasa hacia delante a través de una abertura existente en la membrana interósea y entra al compartimento interior al que irriga. Continúa hacia abajo hasta la cara dorsal del pie.

Arteria tibial posterior. Irriga las compartimentos posterior y lateral de la pierna y continua hasta la planta del pie. Desciende a través de la región profunda del compartimento posterior de la pierna sobre la cara superficial de los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos, y pasa a través del túnel del tarso a través del maleolo medial, hasta la planta del pie.

En la pierna esta arteria irriga los músculos y huesos adyacentes, y tiene dos ramas

principales: la arteria circunfleja peroneal, y la arteria peronea.

Arteria circunfleja peroneal. Pasa a nivel lateral a través del soleo y alrededor del cuello del peroné hasta llegar a la red anastomótica de vasos de la rodilla.

Arteria peronea. Transcurre paralela al trayecto de la arteria tibial, pero desciende a lo largo de la cara lateral del compartimento posterior adyacente a la cresta medial situada sobre la superficie posterior peronea, que separa las inserciones de los músculos tibial posterior y flexor largo del 1º dedo.

Esta arteria irriga los músculos y huesos adyacentes, y sus ramas pasan en

sentido lateral el tabique intermuscular para irrigar el lateral de la pierna.

Tiene una rama perforante que se origina en la porción distal de la pierna

pasa a nivel anterior a través de una abertura inferior existente en la

membrana interósea, para anastomosarse con la arteria tibial anterior.

La arteria peronea pasa por detrás de la inserción entre los extremos

distales de tibia y peroné, y termina en una red de vasos situada sobre la

superficie lateral del calcáneo.



Irrigación arterial de la pierna. Visión general

PIE

La irrigación del pie proviene de ramas de las arterias tibial posterior y dorsal del pie. La arteria

tibial posterior entra en la planta y se bifurca en las arterias plantares lateral y medial. La arteria

plantar lateral se une al extremo terminal de la arteria dorsal del pie para formar el arco plantar

profundo, cuyas ramas irrigan los dedos.



Arteria plantar lateral

Pasa en sentido anterolateral al inferior de la planta del pie, primero en profundidad respecto

al extremo proximal del abductor del dedo gordo, y después entre los músculos cuadrado

plantar y flexor corto de los dedos. Alcanza la base del 5º metatarsiano, donde se dispone en el

surco entre los músculos flexor corto de los dedos, y abductor del quinto dedo. Desde ahí se

curva a medial para formar el arco plantar profundo que cruza el plano profundo de la planta

sobre las bases de los metatarsianos y los músculos interóseos.

Entre las bases de 1º y 2º metatarsianos el arco plantar profundo se une a la rama terminal

(arteria dorsal profunda) de la arteria dorsal del pie, que entra en la planta desde el dorso del

pie.

Las principales ramas del arco plantar profundo son:

Rama digital para la cara lateral del 5º dedo

Arterias metatarsianas plantares (4) que dan lugar a ramas digitales para los lados adyacentes de los dedos 1º a 5º y el lado medial del 1º dedo.

Arterias perforantes (3) que pasan entre las bases de 2º a 5º metatarsianos para anastomosarse con los vasos de la cara dorsal del pie.

Arteria plantar medial

Pasa al interior de la planta del pie en profundidad respecto al extremo proximal del músculo

abductor del dedo gordo. Da una rama profunda para los músculos adyacentes, y después pasa

hacia delante en el surco entre los músculos abductor del dedo gordo y flexor corto de los dedos.

Termina uniéndose a la rama digital del arco plantar profundo, la cual irriga la cara medial del

1º dedo.

Cerca de la base del 1º metatarsiano, la arteria plantar medial da lugar a una rama superficial

que se divide en tres vasos, los cuales pasan superficiales al músculo flexor corto de los dedos

para unirse a las arterias metatarsianas plantares, procedentes del arco plantar profundo.

Arteria dorsal del pie

Es la continuación de la arteria tibial anterior cuando esta cruza la articulación del tobillo. Pasa

a nivel anterior sobre la cara dorsal de los huesos astrágalo, navicular, y cuneiforme medial, y

después en sentido inferior como arteria plantar profunda entre las dos cabezas del primer

interóseo dorsal, para unirse al arco plantar profundo en la planta del pie.

Las ramas de la arteria dorsal del pie son las ramas tarsales lateral y medial, una arteria arqueada

y una primera arteria metatarsiana dorsal.

Arterias tarsales. Pasan en sentido medial y lateral sobre los huesos del tarso irrigando estructuras adyacentes y anastomosándose con la red vascular del tobillo.



Arteria arqueada. Pasa en sentido lateral sobre la cara dorsal de los metatarsianos cerca de sus vasos y da lugar a tres arterias metatarsianas dorsales, de las que salen las arterias digitales dorsales para las caras adyacentes del 2º al 5º dedos, y una arteria digital dorsal, que irriga la cara lateral del 5º dedo.

Primera arteria metatarsiana dorsal. Es la última rama de la arteria dorsal del pie antes de que se convierta en arteria plantar profunda hacia la planta del pie. La primera arteria metatarsiana dorsal da lugar a ramas digitales para las caras adyacentes de 1º y 2º dedos.

Las arterias metatarsianas dorsales se conectan con las ramas perforantes del arco plantar

profundo y con ramas similares de las arterias metatarsianas plantares.

Irrigación arterial del pie. Visión general



Irrigación arterial del miembro inferior. Resumen

La irrigación del miembro superior proviene de la arteria aorta, la cual a nivel de las vértebras

lumbares se ramifica en las arterias iliacas comunes, que se dirigen una a cada pierna. La arteria

iliaca común a nivel de la región sacra, se pasa a denominarse arteria iliaca externa. Esta arteria

emite una importante ramificación: la arteria iliaca interna, la cual da lugar a los siguientes

ramos:

Arterias glúteas superior e inferior

Arteria obturatriz

La arteria iliaca externa, tras pasar bajo el ligamento inguinal, pasa a denominarse arteria

femoral, esta arteria entra en el triángulo de Scarpa y baja por el conducto de los aductores

hasta llegar a la zona dorsal de la rodilla, donde pasa a denominarse arteria poplítea. Durante

su recorrido la arteria femoral se ramifica en numerosas ocasiones para dar lugar a los siguientes

vasos:

Vasos de poca importancia a nivel del triángulo de Scarpa

Arteria epigástrica superficial

Arteria circunfleja iliaca superficial

Arteria pudenda externa superficial

Arteria pudenda externa profunda

Arteria femoral profunda, que origina:

Arteria circunfleja femoral lateral

Arteria circunfleja femoral superficial

Arterias perforantes (3)

La arteria femoral a nivel de la rodilla se pasa a denominar arteria poplítea, y constituye el

principal aporte sanguíneo de la pierna y el pie, en el compartimento profundo de la pierna, tras

el sóleo, se ramifica en las arterias tibiales:

Arteria tibial anterior

Arteria tibial posterior, la cual se divide en:

Arteria circunfleja peroneal

Arteria peronea.

La arteria tibial posterior da lugar a la irrigación del pie. Al entrar en el pie se bifurca en las

arterias plantares lateral y medial, la arteria plantar lateral se une al extremo terminal de la

arteria dorsal del pie para formar el arco plantar profundo, cuyas ramas irrigan los dedos, el arco

plantar profundo se ramifica en las siguientes arterias:



Rama digital

Arterias metatarsianas plantares (4)

Arterias perforantes (3)

La arteria medial plantar emite se termina uniendo a la rama digital del arco plantar profundo,

no sin antes emitir una rama que se trifurca en tres ramas a la altura del primer metatarsiano,

para unirse a las arterias metatarsianas plantares.

La arteria dorsal del pie es la continuación de la arteria tibial anterior cuando esta cruza la

articulación del tobillo, cruza el tarso en sentido inferior como arteria plantar profunda entre las

dos cabezas del primer interóseo dorsal, para unirse al arco plantar profundo en la planta del

pie. Da lugar a las siguientes ramificaciones:

Arterias tarsales

Arteria arqueada

Primera arteria metatarsiana dorsal

DRENAJE VENOSO

CADERA Y MUSLO

Las venas que drenan la extremidad inferior forman grupos superficial y profundo.

Las venas profundas suelen seguir el recorrido arterial (arterias femoral, glútea superior e

inferior, y obturatriz). La principal vena profunda que drena la extremidad es la vena femoral,

que se convierte en la vena iliaca externa a su paso bajo el ligamento inguinal para entrar en el

abdomen, la cual se convierte a su vez en vena iliaca común a su paso por la región sacra, y en

la vena cava inferior a su paso por la región lumbar.

Las venas superficiales se originan en el tejido conjuntivo y subcutáneo y están interconectadas

con las venas profundas en las cuales drenan. Las venas superficiales forman principalmente dos

conductos:

Vena safena mayor o magna. Se origina en la parte medial del arco venoso dorsal, y después asciende por la cara medial de la pierna, la rodilla y el muslo para conectar con la vena femoral bajo el ligamento inguinal.

Vena safena menor. Se origina en la parte lateral del arco venoso dorsal y asciende hasta la superficie posterior de la pierna, para penetrar en la fascia profunda y unirse a la vena poplítea por detrás de la rodilla. Proximal a ésta, la vena poplítea se convierte en vena femoral.



Drenaje venoso de cadera y muslo. Visión general



PIERNA Y PIE

En la pierna, las venas suelen seguir el contenido de las arterias.

En el pie hay redes interconectadas de venas profundas y superficiales. Las venas profundas

siguen a las arterias. Las superficiales drenan en un arco venoso dorsal, situado en la superficie

dorsal del pie por encima de los metatarsianos.

Vena safena mayor. Se origina en el extremo medial del arco, y pasa anterior al maleolo medial hacia la cara medial de la pierna.

Vena safena menor. Se origina en el extremo lateral del arco, y pasa posterior al maleolo lateral hacia la porción posterior de la pierna

Drenaje venoso de pierna y pie. Visión general



LINFÁTICOS:

DRENAJE LINFÁTICO DEL MIEMBRO INFERIOR

La mayoría de vasos linfáticos de la extremidad inferior drenan en los nódulos inguinales

superficiales y profundos, situados en la fascia, justo bajo el ligamento inguinal.

Nódulos inguinales superficiales

Son en torno a 10, y se sitúan en la fascia superficial, discurriendo paralelos al trayecto del

ligamento inguinal, en la porción superior del muslo. A nivel medial se extienden hacia abajo a

lo largo de la parte inguinal de la vena safena mayor.

Los nódulos inguinales superficiales recogen la linfa de la región glútea, la pared abdominal

inferior, el periné y la regiones superficiales de la extremidad inferior. Drenan a través de los

vasos que acompañan a los vasos femorales en los nódulos iliacos externos, asociados a la arteria

iliaca externa en el abdomen.

Nódulos inguinales profundos

Son unos 3 nódulos, y están situados mediales a la vena femoral. Reciben la linfa de los vasos

linfáticos profundos asociados a los vasos femorales y del glande del pene en hombres, o clítoris

en mujeres en el periné. Se intercomunican con los nódulos inguinales superficiales y drenan en

los nódulos iliacos externos a través de vasos que discurren por la cara medial de la vena femoral

a su paso bajo el ligamento inguinal. El espacio a través del cual pasan los vasos linfáticos bajo

el ligamento inguinal es el conducto femoral.

Nódulos poplíteos

Es un pequeño grupo de nódulos profundos posteriores a la rodilla y cercanos a los vasos

poplíteos. Reciben la linfa de los vasos superficiales que acompañan a la vena safena menor, y

de áreas profundas de la pierna y el pie. Finalmente drenan en los nódulos inguinales

superficiales y profundos.



Drenaje linfático del miembro inferior. Visión general



IV) NERVIOS

La inervación de la extremidad inferior viene dada fundamentalmente por el plexo

lumbosacro. Éste procede fundamentalmente de ramos anteriores de L1-L3, y la mayor parte

de L4, así como ramos de L4-S5.



Los principales compartimentos del miembro inferior se inervan principalmente por los

siguientes nervios:

Nervios glúteos superior e inferior. Inervan los grandes músculos de la región glútea. También

inerva el músculo tensor de la fascia lata.

Nervio femoral. Inerva todos los músculos del compartimento anterior del muslo, salvo el tensor de la fascia lata. También inerva el músculo pectíneo.

Este nervio también transporta información sensitiva de la piel de la porción anterior

del muslo, la cara medial de la pierna, y la cara medial del tobillo.

Nervio obturador. Inerva la mayoría de músculos del compartimento medial, salvo el pectíneo y parte del aductor mayor.

Transporta información sensitiva de la cara medial del muslo

Nervio ciático. Inerva todos los músculos del compartimento posterior del muslo, la parte del aductor mayor que se origina en el isquion, y sus divisiones, todos los músculos de la pierna y pie

Éste es el mayor nervio del cuerpo, y lleva ramos de L4 a S3. Deja la pelvis a través del

agujero ciático mayor, inferior al músculo piriforme, y atraviesa la región glútea, tras lo

cual se divide en sus dos principales ramos:

Nervio tibial. Inerva la mayoría de músculos del compartimento anterior del muslo y la pierna, así como la planta del pie, a excepción de la cabeza corta del bíceps femoral en la región posterior del muslo. También inerva parte del aductor mayor.

Inerva sensitivamente también la cara lateral de tobillo y pie.

Nervio peroneo común. Inerva los compartimentos laterales y anteriores de la pierna así como los músculos asociados a la superficie dorsal del pie. También inerva la cabeza corta del bíceps femoral que no inervaba el tibial.

Inerva sensitivamente también la cara lateral de la pierna y el dorso del pie.



Inervación del miembro inferior. Visión general

anatomía de los miembros inferiores (huesos, musculos, vasos y nervios)

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