anatomia de la cavidad oral
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ESPECIALIDAD MÉDICO QUIRÚRGICA DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDESINSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
QUINTO SEMESTRE 2013
LISTA DE CHEQUEOEQUIPOS /
INSTRUMENTALDISPOSITIVOS
SOLUCIONES Y SUTURAS
• Equipo de oído• Equipo de micro
oído
• Equipo de fresadoKit de fresas pulidoras cortantes diamantadas
• Kit de implante coclear
• Microscopio con lente de 200Dp
• Paquete de ropa de pequeña cirugía
• Jeringa de 10cc• Branulas 18• Cucho de succión• Guantes • Torundas de algodón• Hoja de bisturí 15• Vendaje elástico 3x5 o 4x5• Hiladillas• Micro torundas de algodón• Gasas• Cotonoides pequeños• Micropore• Electro bisturí• Pinza y cable bipolar• Apósito, cera ósea, gelfoam.
• SSN• Azul de metileno• Terramicina o
nitrofurazona o Garamicina
• Isodine espuma y solución
• Alcohol yodado o blanco
• Lidocaína 1% con epinefrina
• Benjuí
• Vicryl 3/0 y 4/0 ACR
• Poliamida 4/0 ACR
PROCESO MEDICO QUIRURGICOPASOS QUIRURGICOS PROCESO DE
INSTRUMENTACION
Demarcación sobre la piel del sitio del receptor estimulador y la mastoidectomia
• Moldes del kit del implante• Aplicador o demarcador• Gasas• Azul de metileno
Infiltración de la región retroauricular • Jeringa de 10cc• Aguja hipodérmica 23• Gasas• Lidocaína 1% con epinefrina
Incisión retroauricular para el abordaje de la mastoides
• Mango de bisturí No 3 de Bard Parker
• Hoja de bisturí 15
PASOS QUIRURGICOS PROCESO DE INSTRUMENTACION
Disección del colgajo de piel, grasa y TCS, exposición y hemostasia
• Tijeras de Metzembaum finas• Disección Adson sin garra o tijeras
de plastia o tijeras de Iris• Separador de mastoides de Hansen• Bipolar y lapicero de electrocauterio
Incisión y desperiostizacion del colgajo de fascia y periostio retromastoideo
• Separadores de Senn Miller• Elevador de Lempert• Mango de bisturí de Bard Parker No
3• Hoja de bisturí 15
Demarcación sobre la tabla ósea del molde de prueba para la colocación del receptor estimulador
• Moldes del kit del implante• Aplicador o demarcador• Gasas• Azul de metileno
PASOS QUIRURGICOS PROCESO DE INSTRUMENTACION
Fresado de la mastoides y de la pared ósea del conducto auditivo externo
• Pieza de mano del equipo de fresado de mastoides angulada
• Fresa de 2.0mm (a medida que se va profundizando se va disminuyendo el tamaño)
• Cánula de Frazier• Microscopio con lente de 200Dp• Caucho de succión y SSN
Levantamiento del colgajo timpanomeatal para realizar la timpanotomia posterior y colostomía
• Bisturí de Rozen• Pieza de mano del equipo de fresado
de mastoides angulada• Fresa 0.2, 0.3, 0.4, 0.6• Cánula de Frazier• Microscopio con lente de 200Dp• Caucho de succión y SSN
Introducción manual del electrodo en la membrana redonda a través de una timpanotomia posterior
• Gancho de posicionamiento del electrodo
PASOS QUIRURGICOS PROCESO DE INSTRUMENTACION
Estabilización y fijación del receptor – estimulador
• Disección Adson sin garra• Portagujas de Mayo Hegar• Tijeras de Mayo• Vicryl 3/0 o 4/0 acr
Cierre por planos de musculo, aponeurosis, TCS y piel
• Disección Adson sin garra• Portagujas de Mayo Hegar• Tijeras de Mayo• Vicryl 3/0 o 4/0 acr• Nylon 4/0 o 5/0 acc
Curación del sitio operatorio • Tijeras de mayo• Apósito• Micropore• Vendaje elástico de 3x5 o 4x5• Hiladilla• Benjuí
TIPOS DE IMPLANTES
IMPLANTE COCLEAR
El implante coclear es un producto sanitario implantable activo de alta tecnología que consiste en un transductor que transforma las señales acústicas en señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas señales son procesadas mediante las diferentes partes que forman el implante coclear, algunas de las cuales se colocan en el interior del cráneo y otras en el exterior.
IMPLANTE CARINA Mediante el micrófono recoge la
señal y es procesada, a partir de ahí entra en funcionamiento el transductor que mediante una punta con movimientos estimula los huesecillos como si las vibraciones sonoras procediesen directamente del tímpano y de aquí al oído medio el recorrido del sonido es totalmente natural, huesecillos, cóclea y nervio auditivo.
IMPLANTE BAHA En los casos en que la función del oído
medio está bloqueada, dañada u ocluida, este sistema omite completamente el oído externo y medio. Bajo este sistema el sonido se envía más bien alrededor del área lesionada o problemática, estimulando de manera natural la cóclea por medio de la conducción ósea.
Una vez que la cóclea recibe estas vibraciones sonoras, el órgano ‘oye’ de la misma manera que a través de la conducción en el aire; el sonido se convierte en señales neurales y se transfiere al cerebro, permitiendo al receptor del implante Baha percibir el sonido.
ANATOMIA DE LA CAVIDAD ORAL
Boca:
La boca, se encuentra: los dientes, los labios, las encías, la lengua, el paladar y la región de las amígdalas palatinas.
Es el lugar donde se ingieren los alimentos, son masticados por dientes; mezclados con la saliva, formando el bolo alimenticio.
La Cavidad Oral Comprende:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/patient/
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Los Labios:
Son dos pliegues musculares móviles que rodean la boca o entrada a la cavidad oral, poseen un surco vertical medio y estrecho conocido como philtrum, están cubiertos externamente por piel e internamente por mucosa labial, entre estas dos capas se encuentran ubicados los músculos, especialmente el orbicular de los labios.
http://cucoalmeria.net/2009/07/20/
Músculos de los labios
http://recursosparaeldeporte.blogspot.com/2010/11/los-musculos-de-la-cara.html
IRRIGACIÓN
El riego arterial viene de las arterias labiales superior e inferior, ramas de la arteria facial y el drenaje venoso se efectúa por las venas que derivan a la vena facial.
INERVACIÓNLa inervación motora es proporcionada por las ramas del VII par craneal o nervio facial, mientras que la inervación sensitiva corre a través de las ramas del nervio trigémino.
http://digestivouq.blogspot.com/2010_04_01_archive.html
DRENAJE LINFÁTICO
El drenaje linfático del labio superior y las partes más laterales del inferior, es hacia la cadena submaxilar.
La parte más central del labio inferior lo hace hacia la cadena submentoniana, en la que se observan frecuentes entrecruzamientos de un lado al otro.
Encías Las encías están compuestas de tejido
fibroso cubierto de membrana mucosa. Se inserta firmemente a los bordes de la apófisis alveolar de ambos maxilares y en el cuello dental.
La mucosa alveolar se divide en encía (no insertada) y encías (insertada).
La mucosa alveolar no insertada es de color rojo brillante y no se halla queratinizada (encía propiamente dicha).
La mucosa alveolar insertada es de color rosado punteado y queratinizada. Este tipo de encía se inserta firmemente al hueso alveolar.
http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/14977592/Mantene-tus-dientes-sanos-y-fuertes-
D.html
IRRIGACIÓN
Esta dada por la Arteria Maxilar.
Arteria Maxilar
INERVACIÓN
Esta dada por el Nervio maxilar (8) y mandibular (10).
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1632347511711754
La lengua es un órgano móvil situado en el interior de boca, impar, medio y simétrico, que desempeña importantes funciones como la masticación, la deglución, el lenguaje y el sentido del gusto.
La musculatura tiene un origen hipobranquial como la epiglotis y es posterior a la formación de la envoltura lingual.
LENGUA
http://biologiafotosdibujosimagenes.blogspot.com/2011/03/imagenes-de-la-lengua-indicando-partes.html
Papilas linguales Se localizan en la superficie de la lengua son de diferentes formas:
Fungiformes: Son pequeñas, tienen forma de hongos, cabeza ancha y base estrecha, manchas rosadas o rojizas.
Filiformes: Tienen forma de filamento, son hileras paralelas, terminaciones aferentes sensibles al tacto.
Caliciformes: De forma circunvalar, son de mayor tamaño y se colocan por delante del surco terminal, tienen aspecto de cilindros cortos, aplanados por arriba y hundidos en la mucosa. Circunvalares: Se encuentran repletas de calículos gustatorios. La lengua está dividida en dos mitades por un septo lingual fibroso que se encuentra en la profundidad del surco medio.
http://www.eruditos.net/mediawiki/index.php?title=Papilas_linguales
Músculos de la Lengua:
La musculatura lingual permite a la lengua gran movilidad. Esta musculatura consiste en músculos extrínsecos, originados fuera de la lengua, y músculos intrínsecos, originados dentro de ella. Todas las fibras musculares de la lengua son esqueléticas. Los músculos de la lengua son 9 y son:
• Geniogloso• Estilogloso• Hiogloso • Palatogloso• Faringogloso • Amigdalogloso • Lingual Superior• Músculo lingual inferior• Transverso de la Lengua https://www.google.com.co/search?
q=musculos+de+la+lengua&hl
Músculos de la Lengua
http://www.taringa.net/posts/ciencia-educacion/14358211/Megapost-Esto-te-interesara-Lo-sabias-
Cuerpo-Humano.html
IRRIGACIÓN
La irrigación proviene de la arteria lingual (rama de la arteria carótida externa) y de la vena lingual (que drena en la vena yugular interna por medio de la vena tirolinguofaringofacial).
INERVACIÓN
La inervación es motora y sensitiva, la motora viene de los nervios hipogloso (XII nervio craneal) y glosofaríngeo (IX nervio craneal).
La sensibilidad lingual está dada por la rama lingual de la división mandibular del trigémino (V) y los nervios glosofaríngeo (IX).
http://piercingsg137.blogspot.com/2012/12/la-lengua-su-anatomia.html
El paladar forma el techo arqueado de la boca y el suelo de las cavidades nasales. Así que separa la cavidad nasal de la cavidad oral y de la porción nasal de la faringe o nasofaringe.
PALADAR
http://www.definicionabc.com/salud/paladar.php
El paladar se compone de dos porciones:
Porción Ósea: Denominado paladar duro, está situado en sus dos tercios anteriores. Está formada por la apófisis palatinas de los maxilares y las láminas horizontales de los huesos palatinos, limita con la apófisis alveolares y las encías.
El paladar Blando: Está cubierto por una membrana mucosa íntimamente adherida al periostio. En la profundidad de la mucosa se encuentra las glándulas palatinas secretoras de moco; dan al paladar aspecto de piel de naranja.
MUSCÚLOS DEL PALADAR
http://monografiasmendel.com/index.php?topic=140
IRRIGACIÓN
Esta dado por la Arteria Maxilar especialmente la arteria palatina mayor, rama de la arteria palatina descendente, rama de la palatina menor, arteria palatina descendente, rama de la arteria facial.
Arteria maxilar
INERVACIÓN
El nervio palatino mayor y menor, el nervio palatino mayor inerva las encías, membrana y glándulas del paladar duro; mientras el nervio palatino menor inerva el paladar blando. http://www.arydol.es/revision-anestesia-local-
via-aerea-dificil.php
AMIGDALAS IRRIGACION
Rama de la facial; el lecho amigdalino recibe pequeñas ramas de la articulación palarina ascendente, lingual, palatina descendente o faríngea descendente.
http://www.monografias.com/trabajos81/anatomia-basica-cuerpo-humano/anatomia-basica-cuerpo-humano2.shtml
INERVACION
Vena palatina externa
DRENAJE
Plexo amigdalino formado por una rama de los nervios
glosofaríngeo y vago.
AMÍGDALAS PALATINAS:
Son tejido linfoide situadas en la faringe y que constituyen el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vías digestiva y respiratoria de la invasión bacteriana, Se denomina amígdala a cualquier órgano constituido por un retículo de tejido linfático y epitelial, que contiene folículos linfáticos.Según la localización en la que se encuentran en la faringe se llaman:
AMÍGDALAS
http://digestivouq.blogspot.com/2010_04_01_archive.html
AMÍGDALA FARÍNGEA: También se llama amígdala de Luschka y está situada en el techo o bóveda de la faringe. En los niños suelen estar hipertrofiadas y se llaman adenoides. Cuando provocan insufiencia respiratoria nasal y deformación facial (vegetaciones) suelen extirparse.
AMÍGDALA TUBÁRICA: También se llama amígdala de Gerlach y se encuentra rodeando al extremo faríngeo de la Trompa de Eustaquio.
http://www.uaz.edu.mx/histo/TortorAna/ch24/ch24.htm
TIPOS DE AMÍGDALAS
AMÍGDALA PALATINA: también se llama tonsila. Está situada a ambos lados del istmo de las fauces, en la entrada de la orofaringe, entre los pilares del velo del paladar. Son las conocidas en lenguaje coloquial como anginas, aunque este nombre corresponde propiamente a su estado de infección e inflamación en forma de amigdalitis.
AMÍGDALA LINGUAL: es el conjunto de tejido linfoide más voluminoso de la faringe y está situado en la base de la lengua.
http://www.infovisual.info/03/055_es.html
FISIOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGEA
En la boca el proceso
comienza con la trituración
mecánica por parte de los
dientes
la saliva están, principalmente
amilasas encargadas de
degradar algunos azúcares complejos
Al producto triturado y
mezclado con la saliva se le
denomina bolo alimenticio.
Tras bajar por el esófago, el
bolo alimenticio llega al
estómago.
BOCA
constituye la entrada de dos sistemas: el digestivo y el respiratorio.
Es la puerta de entrada de los alimentos. https://www.fisiologia+de+la+boca.com
LABIOSLos labios que delinean la parte exterior de la boca, tiene como función ayudar a sostener los alimentos cuando masticamos.
Pronunciar las palabras cuando hablamos.
https://www.fisiologia+de+los+labios+dela+boca.com
LENGUA La lengua tiene papilas
gustativas que contienen los receptores gustativos.
Ayuda a movilizar el alimento, tanto entre los dientes como hacia el interior. https://www.papilas+gustativas+de+la+le
ngua.com
GLÁNDULAS SALIVARES
se mantiene húmeda la mucosa bucal y la faringe.
Lubrifica y disuelve parte del alimento e inicia la degradación química de algunos compuestos.
https://www.papilas+gustativas.com
DIENTES
Los alimentos se cortan con los dientes delanteros, llamados incisivos, y se mastican después con los molares.
https://www.fisiologiadientes.com
AMIGDALAS
Su función es proteger al organismo de los gérmenes (virus, bacterias, hongos) que puedan ingresar por las vías digestivas o respiratorias.
http://fislinfatico.blogspot.com/2011/06/amigdalas.html
FUNCIÓN Consiste en filtrar los gérmenes nocivos antes de que nos provoquen infecciones en la garganta, la boca o los senos nasales antes ellos causan infecciones en el resto del cuerpo. Ayuda a la formación de glóbulos blancos.
Según la localización en la
que se encuentran en la
faringe se llaman:
Macroglosia:
Es el agrandamiento de la lengua se asocia con el síndrome de Down, acromegalia, mixedema, amiloidosis, rabdomioma entre otras enfermedades. La lengua puede ensancharse en las personas edentulas que no tienen prótesis dentales.
PATOLOGÍASLENGUA
Lengua Vellosa:
Es una afección benigna en la cual la lengua tiene un aspecto velloso o peludo y aunque su apariencia puede parecer preocupante, generalmente es benigna como la lengua negra.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&
Lengua Negra:
Algunas veces, la superficie superior de la lengua se torna de color negro o marrón y es una afección desagradable, pero no es maligna.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&tbo=u&
source=univ&sa=X&ei=402TUb3lE_Kn
Leucoplasia: De la lengua es una afección característica de las personas infectadas por el VIH. https://www.google.com.co/search?
q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=402T
Ub
Cáncer de Lengua:
Puede estar alojado en la cavidad oral que incluye las dos terceras partes delanteras de la lengua, también en las encías superiores e inferiores, en el recubrimiento interior de las mejillas y los labios, llamada la mucosa bucal, en el suelo de la boca debajo de la lengua, en la parte superior ósea de la boca llamado paladar duro.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tb
m=isch&tbo=u&source=univ&
Ránula:
Es un quiste degenerativo de las glándulas salivales de la región sublingual secundario a una obstrucción de sus conductos; es la lesión benigna del piso de la boca. Algunos de estos quistes crecen tanto que intervienen con el habla y la masticación.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=402TUb3lE_K
n4AO05IHQAg&
Lengua Saborral:
Consiste en la acumulación de material blanquecino en el dorso de la lengua por fallo de la descamación hipertrófica de las papilas y/o la falta de higiene.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=402T
Ub3lE_Kn4AO05IHQAg&sqi=2&ved=
PATOLOGÍAS
Torus Palatino:
Exostosis en ambos huesos del paladar. Son relativamente frecuentes en el paladar, la tumoración suele aparecer en la línea media, pudiendo ser uni-bilobulada, es de consistencia ósea y generalmente asintomática.
PALADAR
Úvula Elongada:
Se considera secundaria a factores genéticos o nasofaringitis crónicas. Por lo general es asintomática, aunque en algunas ocasiones produce el reflejo tusígeno cuando su punta hace contacto con la epiglotis o la base de la lengua.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei
=402TUb3lE_Kn4AO05IHQAg
Úvula Bífida:
Es una patología aislada, no tiene ningún efecto sobre el habla. La úvula bífida se encuentra constantemente en la fisura submucosa del velo del paladar.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei
=402TUb3lE_Kn4AO05IHQAg&sqi=2
Carcinoma Epidermoide del Paladar Blando y la Úvula:
La forma preferente de localización es la úlcera infiltrativa sobre la úvula y el margen inferior del paladar blando. Se afecta casi exclusivamente de la cara anterior del paladar, la invasión de la superficie posterior se produce en etapas avanzadas.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=402T
Ub3lE_Kn4AO05IHQAg&sq
Papiloma:
Son tumoraciones benignas más frecuentes, de la cavidad bucal.
La etiología viral (papovirus), puede localizarse en cualquier punto de estas regiones. Se trata de lesiones solitarias o múltiples; de forma verrugosa, vegetante o en coliflor.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=402TU
b3lE_Kn4AO05IHQAg&sqi=2&ved=0CDc
Estomatitis Aftosa:
Se manifiesta por vesículas superficiales amarillenta, que al romperse dejan ulceraciones grisáceos rodeadas por eritema. Estas vesículas son dolorosas y tienden a recurrir.
Se relaciona con enfermedades virales o avitaminosis B o alteraciones gástricas.
https://www.google.com.co/search?q=musculos+de+la+lengua&hl=es&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=402TUb3lE_Kn4AO05IHQAg&sqi=2&v
ed=0CDc
RÀNULAEs la escisión y la
marsupializaciónde la ránula de la lengua.
INDICACIONES
Lesión benigna del piso de la boca.
Algunos de estos quistes crecen tanto que intervienen con el habla y la masticación.
http://es.wikipedia.org/wiki/R%C3%A1nula
LISTA DE CHEQUEO
PROCESO MEDICO QUIRURGICO
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1202636
http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/glandulas-salivares/ranulas-y-mucoceles/
http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/glandulas-salivares/ranulas-y-mucoceles/
http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/glandulas-salivares/ranulas-y-mucoceles/
HEMIGLOSECTOMIA
Es la resección parcial de la lengua y parte afectada de la mucosa bucal.
INDICACIONES:
Lesiones malignas. Tumores. Quistes. http://loquelarealidadesconde.wordpress.com/2012/
03/17/que-tienen-en-comun-las-huellas-dactilares-la-impronta-de-la-lengua-y-el-iris/
Lista de chequeo
PROCESO QUIRÚRGICO
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1632347508702996
http://aleertoca.blogspot.com/2011/04/lenguas-y-cadenas_28.html
http://piercingsg137.blogspot.com/2012/12/la-lengua-su-anatomia.html
http://www.flickr.com/photos/inconsciencia/2097632821/
Software otorrinolaringología
CUIDADOS POST OPERATORIOS
Reposo por tres días siguientes a la cirugía.
Ingerir alimentos líquidos y helados.
Continuar con los controles médicos.
http://www.agroinformacion.com/noticias/54/alimentacion/45549/aviso-legal.aspx
AMIGADALECTOMÍA
Es la cirugía para extraer las amígdalas palatinas.
http://www.otorrinocuerna.com/amigdalegtomia.html
INDICACIONES
Hipertrofia de las amígdalas Episodios repetitivos de
amigdalitis aguda Absceso periamigdalino.
www.clinicajuancarrero.net
http://alejosegura.tumblr.com/post/717020252/creo-que-tengo-amigdalitis-ootra-vez
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Absceso+Peritonsilar&lang=2
LISTA DE CHEQUEOINSTRUMENTAL
DISPOSITIVOS MÉDICOS
SUTURASSOLUCIONES Y FÁRMACOS
Equipo de Amígdalas
Paquete de Pequeña Cirugíacaucho de succiónHoja de Bisturí 12GasasLapicero del Electrobisturí con asa largasonda nelaton 10 ó 12AseptojeringaGuantesjeringa de 10 cc Aguja 23 largaFrascos de PatologíaCotonoidesMecha Ginecológica
Catgut cromado 2/0, aguja curva redonda
Solución SalinaAgua Oxigenada Lidocaína con epinefrinaAdrenalina
PROCESO QUIRÚRGICOPROCESO
QUIRÚRGICOPROCESO DE
INSTRUMENTACIÓNILUSTRACIÓN
Se coloca el abrebocas
Abrebocas de Mc Ivor
Se tapona la bucofaringe para impedir el paso de líquido a la cavidad laríngea
Pinza Kelly AdsonMecha GinecológicaSolución Salina
www.alergiasencostarica.com
PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Se realiza infiltración de los pilares anteriores.
Jeringa de 10 ccAguja 23 largaLidocaína con epinefrina
Se subluxa la amígdalaHacia la línea media para facilitar la exposición del plano donde se hará la incisión.
Pinza de White
www.medicinapreventiva.com.ve
PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Se realiza incisión del pilar anterior y se continua hacia arriba.
Mango de Bisturí 3 largoHoja de Bisturí 12
Se diseca la amígdala del lecho amigdalino.
Tijeras de BoettrcherDisector de FisherLapicero del Electrobisturí con asa larga
www.drjorgesanchez.com
PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Se aspira para ayudarla a hacer tracción de la amígdala.
Cánula de succión de YankawerCaucho de succión
http://informaciona.com/amigdalectomia-por-laser/videos
Se realiza separación de la amígdala del pilar posterior.
Disector de Hurd o de Pilares
PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Se realiza la resección y extracción de la amígdala.
Pinza White Tijeras de Boettrcher
Se tapona el lecho amigdalino presionando de 1 a 2 minutos para hacer hemostasia
Pinza Kelly AdsonGasaAgua Oxigenada y/o Adrenalina
http://enfermerovega.blogspot.com/2012/03/amigdalectomia.html
PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Sutura el lecho amigdalino.
Portagujas Hegar MayoTijeras de MayoCatgut cromado 2/0 aguja curva redonda
Se irriga la cavidad bucal y aspira. Posteriormente se retira la mecha ginecológica de la bucofaringe.
Cánula de succión de YankawerAseptojeringaCaucho de succión Solución Salina
aspienurseboy.blogspot.com
PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Se inicia la extirpación de la amígdala del lado contrario.
Se retira el abrebocas de Me Ivor y se realiza.
Solución salina
cirugiadecabezaycuellorosario.blogspot.com
MESA DE MAYO
1. Valva del Abrebocas2. Abrebocas de Mc Ivor 3. Pinza de White4. Mango de Bisturí 3- Hoja
de Bisturí 125. Elevador de Hurd o de
Pilares 6. Disector de Fisher7. Pinza Kelly Adson8. Tijeras de Boettrcher9. Tijeras de Mayo Larga
MESA DE RESERVA1. Equipo de Amígdalas 2. Cánula de Succión de
Yankawer 3. Caucho de succión4. Lapicero de
Electrobisturí5. Guantes 6. Paquete de ropa7. Coca Pequeña8. Sutura9. Compresa10.Portagujas de plastia11.Pinza de campo de
Backhouse 12.Coca Grande, con
Aseptojeringa.
ADENOIDECTOMIA
http://www.dietaypeso.net/tag/adenoidectomia/
Es la cirugía para sacar las glándulas adenoides, las cuales están detrás de la nariz por encima del paladar. El aire pasa sobre estas glándulas cuando usted respira.
INDICACIONES
Hipertrofia de las adenoides. Obstrucción de la nasofaringe.
http://www.oidonarizygarganta.es/2010/04/adenoidectomia/
LISTA DE CHEQUEOINSTRUMENTAL DISPOSITIVOS
MÉDICOSSOLUCIONES Y
FÁRMACOS
Equipo de AmígdalasNasofibroendoscopio (opcional)
Paquete de pequeña cirugíaCaucho de succión Frasco de patología Mechas Guantes Compresas GasasTorundas
Solución salina Agua oxigenadaAdrenalina
PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Se realiza exposición del Área operatoria.
Abrebocas de Mc Ivor http://www.chirurgianaso.it/adenoidectomia.htm
Se realiza el curetaje de las adenoides.
Adenótomo de Barnhill
Compresa
Frasco de patología
PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
ILUSTRACIÓN
Se realiza Hemostasia exhaustiva.
Pinza Kelly Adson
Torundas
Agua Oxigenada
http://www.google.com.co/search?hl=es&q=Hipertrofia+de+las+adenoides.&bav=on.2,or.r_qf.&bvm=bv.46340616,d.dmg&biw=1440&bih=756&um=1&ie=UTF-8&tbm=isch&source=og&sa=N&tab=wi&ei=h0GQUcCQFM14AOohYHICQ#um=1&hl=es&tbm=isch&q=adenoidectomia+tecnica+quirurgica&revid=578464709&sa=X&ei=aUOQUYq8A8fH4APdk4DIAw&ved=0CGQQgxY&bav=on.2,or.r_qf.&fp=fe1f30ddee2f5e7&biw=1440&bih=756&imgrc=U2FeJBRr57T_mM%3A%3Bb7smmiSPABZsuM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.doctorurpegui.com%252Fimages%252Fadenoidectomia2.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.doctorurpegui.com%252Fdoctor-angel-urpegui%252Fsq-adenoidectomia.php%3B590%3B241
Proceso Quirúrgico
Proceso de Instrumentación
Ilustración
Lavado de la rinofaringe a través de la fosa nasal.
AseptojeringaAgua Oxigenada diluida con solución salina
http://www.companiamedica.com/salud_&_belleza/la_anestesia_es_cada_vez_mas_segura.html
MESA DE MAYO
1. Valva del abrebocas2. Abrebocas de Mc Ivor 3. Adenótomo de Barnill4. Elevador de Hurd y
Pilares 5. Pinza Kelly Adson6. Tijeras de Mayo
MESA DE RESERVA 1. Equipo de
Amígdalas o Adenoides
2. Cánula de Succión de Yankawer
3. Caucho de succión4. Guantes5. Paquete de ropa6. Coca Pequeña7. Compresa8. Pinza de campo de
Backhouse 9. Coca Grande
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA
Es la resección quirúrgica de la mucosa de los pilares y parte de la úvula.
INDICACIONES
Apnea del sueño.
Dimensiones faríngeas estrechas.
Colapso a nivel del paladar blando.
Úvulas alargadas o bífidas.
Cáncer de úvula
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Realizar previa nasofaringoscopia con el endoscopio fibrooptico y maniobra de mulle Esta permite observar si se presenta colapso entre la pared faríngea y el paladar blando o en la porción inferior de la faringe.
LISTA DE CHEQUEO
Instrumental Dispositivos Médicos Suturas Soluciones y
Fármacos
Equipo de AmígdalasLaser y Accesorios ( si la técnica lo amerita).
Paquete de RopaCaucho de SucciónHoja de Bisturí 12-15Lapicero del ElectrobisturíGuantesFrascos de PatologíaAsa larga protejidaBajalengua ( laser)
Catgut cromado 2/0, aguja curva cortante.
Poliglactin 910 4/0 aguja curva redonda
Solución salinaAgua Oxigenada
PROTOCOLO
Posición de la Paciente: Decúbito supino con la cabeza hiperexendida.
Anestesia: general.
Asepsia y antisepsia del área operatoria .
Vestida de cirujano y paciente.
Ubicación de mesas y equipo quirúrgico.
Proceso Quirúrgico
Proceso de Instrumentación
Ilustración
Se realiza amigdalotomía con la técnica convencional.
S e realiza incisión de los pilares anteriores extirpando el 50%.
Mango de Bisturí 3Hoja de Bisturí 15-12Disector de Hurd
Proceso Quirúrgico
Proceso de Instrumentación
Ilustración
Se realiza escisión y reconstrucción de la nueva úvula.
Mango de Bisturí 3 Hoja de Bisturí 15y/o Láser Co2
Proceso Quirúrgico
Proceso de Instrumentación
Ilustración
Se realiza eliminación de una porción del paladar blando en la línea media para facilitar la aproximación de los bordes anteriores y posteriores de los pilares y de la mucosa del paladar.
Mango de Bisturí 3Hoja de Bisturí 15Pinza Kelly Adson
Proceso Quirúrgico
Proceso de Instrumentación
Ilustración
Se realiza hemostasia.
Lapicero del ElectrobisturíCon asa larga
Proceso Quirúrgico
Proceso de Instrumentación
Ilustración
Se realiza cierre de las incisiones.
Poliglactin 910 4/0 agua curva redonda o Catgut cromado 2/0 aguja curva redonda
Si se realiza técnica con laser no se necesita usar sutura.
Proceso Quirúrgico
Proceso de Instrumentación
Ilustración
Se realiza infiltración de la herida.
Jeringa de 10 ccLidocaína 1 % con epinefrinaAguja hipodérmica 23
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Reposo los tres días siguientes de la cirugía.
Procurar ingerir bebidas y líquidos fríos.
Comer alimentos blandos al segundo día de la cirugía se presenta halitosis.
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
Edema e inflamación.
Hemorragia inmediata o tardía.
Estenosis del paladar.
Absceso post-quirúrgico.
Uvulopalatoplastia con láser: UPAL Úvula bífida
GALERÍA DE IMÁGENES
MESA DE MAYO
1. Valva del abrebocas2. Abrebocas de Mc Ivor 3. Pinza de White4. Mango de Bisturí 3-
hoja de Bisturí 125. Elevador de Hurd y
Pilares 6. Disector de Fisher7. Pinza Kelly Adson8. Tijeras de Boettrcher9. Tijeras de Mayo Larga
MESA DE RESERVA
1. Equipo de Amígdalas 2. Cánula de Succión de
Yankawer 3. Caucho de succión4. Lapicero de
Electrobisturí5. Guantes 6. Paquete de ropa7. Coca Pequeña8. Sutura9. Compresa10.Portagujas de plastia11.Pinza de campo de
Backhouse 12.Coca Grande