anatomia de cadera (2)
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ANATOMIA DE CADERA
DR. JESUS HERNANDEZ SANCHEZR2TYO
HOSPITAL GENERAL RUBEN LEÑERO
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CABEZA FEMORAL:◦ 2/3 DE ESFERA: ARTICULAR◦ 40- 50 mm. DE DIÁMETRO◦ FÓVEA:
PORC. SUP. LIG. REDONDO
◦ CENTRO GEOMÉTRICO 3 EJES: HORIZONTAL VERTICAL ANTERO-POSTERIOR
CUELLO DE FÉMUR:◦ ÁNGULOS:
INCLINACIÓN: 125° DECLINACIÓN: 10-30° (ANTEVERSIÓN)
HUESOS
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CAVIDAD COTILOIDEA:◦ FORMADA X TRES HUESOS:
ILÍACO RAMA ILIO-PÚBICA RAMA ISQUIOPÚBICA
◦ FORMA HEMIESFÉRICA◦ FONDO:
ESCOTADURA ISQUIOPÚBICA LIGAMENTOS:
TRANSVERSO Y REDONDO PULVINAR
SEMILUNA ARTICULAR CARTÍLAGO
CEJA COTILOIDEA RODETE COTILOIDEO
HUESOS
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RODETE COTILOIDEO:◦ ANILLO FIBROCARTILAGINOSO◦ INSERCIÓN: CEJA COTILOIDEA◦ PRISMÁTICO TRIANGULAR◦ FUNCIONES:
AUMENTA PROFUNDIDAD REGULARIZA CEJA COTILOIDEA INSERCIÓN CAPSULAR
INCOMPLETO INFERIOR.◦ LIGAMENTO TRANSVERSO
HUESOS
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LIGAMENTO TRANSVERSO DEL ACETÁBULO.
◦ ARTERIA DEL LIGAMENTO REDONDO: RAMA POSTERIOR DE LA ARTERIA
OBTURATRÍZ
LIGAMENTOS
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LIGAMENTO REDONDO:◦ CINTILLA FIBROSA◦ APLANADA◦ SOBRE PULVINAR◦ RECUBIERTO DE SINOVIAL◦ DE ESCOTADURA ISQUIOPUBIANA A
CABEZA FEMORAL (30-35 mm.)
3 FASCÍCULOS:◦ POSTERIOR ISQUIÁTICO◦ ANTERIOR PUBIANO◦ MEDIO
FUNCIÓN: ◦ MECÁNICA ESCASA◦ CARGA DE RUPTURA= 45kg◦ IRRIGACIÓN DE CABEZA FEMORAL?
LIGAMENTOS
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DE CABEZA Y CUELLO FEMORALES:
A. FEMORAL (1):
◦ A. FEMORAL SUPERFICIAL (2)
◦ A. FEMORAL PROFUNDA (3)
IRRIGACION
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DE CABEZA Y CUELLO FEMORALES:
A. CIRCUNFLEJAS (3):◦ ANTERIOR (A)◦ POSTERIOR (B)
A. CERVICALES (4):◦ R. MUSCULARES (i)◦ R. METAFISIARIAS (ii)◦ R. EPIFISIARIAS (iii)
ARTERIAS CAPSULARES ASCENDENTES (2 PROMEDIO C /U): ANTERIORES POSTERIORES INTERNAS EXTERNAS
IRRIGACION
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DE CABEZA FEMORAL.
ARTERIA OBTURATRÍZ: ◦ RAMA POSTERIOR
ARTERIA DEL LIGAMENTO TERES: 28%.
IRRIGACION
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FORMA: MANGUITO CILÍNDRICO
CUATRO TIPOS DE FIBRAS:◦ LONGITUDINALES◦ OBLICUAS◦ ARCIFORMES◦ CIRCULARES
CAPSULA ARTICULAR
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EXTREMOS:
◦ INTERNO: RODETE GLENOIDEO
◦ EXTERNO: ANTERIOR: LÍNEA
INTERTROCANTÉRICA
POSTERIOR: UNIÓN DEL 1/3 EXTERNO Y 2/3 INTERNOS DEL CUELLO
ABAJO: LÍNEA PRETROCANTINIANA
CAPSULA ARTICULAR
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REFUERZAN LA CÁPSULA QUE LOS ENVUELVE
SE SITÚAN EN LAS CARAS ANTERIOR Y POSTERIOR
◦ SE SITÚAN DE FORMA “ENRROLLADA” EN EL SENTIDO DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ
EXTENSIÓN: TENSOS
FLEXIÓN: RELAJADOS
LIGAMENTOS
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CARA ANTERIOR (2):
◦ ILIOFEMORAL O DE BERTIN (1): FASCÍCULOS:
SUPERIOR ILIOPRETROCANTÉREO (A) INFERIOR ILIOPRETROCANTINIANO (B)
◦ PUBOFEMORAL (2)
LIGAMENTOS
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CARA POSTERIOR (1):
◦ ISQUIOFEMORAL
LIGAMENTOS
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DOCE MÚSCULOS:
POSTERIORES (9):◦ MÚSCULOS DE LA NALGA.
ANTERIORES (3):◦ MÚSCULOS DE LA INGLE
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
NUEVE MÚSCULOS:
◦ GLÚTEOS (3)
◦ PELVITROCANTÉREOS (6)
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
1. GLÚTEO MAYOR:
(N. CIÁTICO MENOR)
◦ 1.° 1/3 POST. DE CRESTA ILÍACA, 1/4 POST.
DE FOSA ILÍACA EXTERNA, APONEUROSIS
LUMBAR, CARA POSTERIOR DEL CÓCCIX
Y LIG. SACROCIÁTICO MAYOR
◦ 2.° RAMA DE BIFURCACIÓN DE LÍNEA
ÁSPERA, TROCÁNTER MAYOR Y
APONEUROSIS FEMORAL
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL
MUSLO Y EXTENSOR DE LA
CADERA
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
2. GLÚTEO MEDIANO:
(N. GLÚTEO SUPERIOR)
◦ 1.° FOSA ILÍACA EXTERNA, 1/2 ANT. LABIO EXTERNO DE CRESTA ILÍACA. 2.° CARA EXTERNA TROCÁNTER MAYOR
ACCIÓN: ABDUCTOR, ROTADOR EXTERNO POR FIBRAS POSTERIORES E INTERNO POR LAS ANTERIORES
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
3. GLÚTEO MENOR:
(N. GLÚTEO SUPERIOR)
◦ 1.° FOSA ILÍACA EXTERNA (ANT.),
POR DEBAJO DE LA LÍNEA CURVA
ANTERIOR.
◦ 2.° BORDE SUPERIOR DEL
TROCÁNTER MAYOR
ACCIÓN: ABDUCTOR, ROTADOR
EXTERNO POR FIBRAS
POSTERIORES E INTERNO POR
LAS ANTERIORES
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
4. PIRAMIDAL:
(PLEXO SACRO)
◦ 1.° SACRO: 3 O 4 DIGITACIONES, ENTRE LOS AGUJEROS SACROS ANTERIORES
◦ 2.° PARTE ANTERIOR DE LA FOSITA DIGITAL
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL MUSLO
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
5. GÉMINO SUPERIOR:
(PLEXO SACRO)
◦ 1.° CARA EXTERNA DE ESPINA CIÁTICA
◦ 2.° FONDO DE LA FOSITA DIGITAL. (CON EL PIRAMIDAL, EL GÉMINO INFERIOR Y LOS OBTURADORES)
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL MUSLO
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
6. GÉMINO INFERIOR:
(PLEXO SACRO)
◦ 1.° POSTEROSUPERIOR DEL ISQUION
◦ 2.° FONDO DE LA FOSITA DIGITAL
(CON EL PIRAMIDAL, EL GÉMINO INFERIOR Y LOS OBTURADORES)
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL MUSLO
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
7. OBTURADOR INTERNO:
(PLEXO SACRO)
◦ 1.° CARA INTERNA DE LA
MEMBRANA OBTURATRIZ Y
ALREDEDOR DEL AGUJERO
OBTURADO
◦ 2.° FONDO DE LA FOSITA DIGITAL,
DONDE SE CONFUNDE CON LOS
MÚSCULOS VECINOS
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO
DEL MUSLO
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
8. OBTURADOR EXTERNO:
(N. OBTURADOR)
◦ 1.° CARA EXTERNA DE LA
MEMBRANA OBTURATRIZ Y
ALREDEDOR DEL AGUJERO
OBTURADO
◦ 2.° FOSITA DIGITAL DEL TROCÁNTER
MAYOR
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL
MUSLO
MUSCULOS
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MÚSCULOS POSTERIORES
9. CUADRADO CRURAL:
(PLEXO SACRO)
◦ 1.° TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA,
LABIO EXTERNO
◦ 2.° BORDE POSTERIOR DEL
TROCÁNTER MAYOR Y LÍNEA QUE
LO PROLONGA HACIA EL
TROCÁNTER MENOR
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL
MUSLO
MUSCULOS
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MUSCULOS ANTERIORES
ILIOPSOAS:
◦ 1. PSOAS MAYOR:
(N. L-1, L-2 Y L-3)
1°. T-12 A L-5
2°. TROCÁNTER MENOR DEL FÉMUR
◦ ACCION: FLEXIÓN DEL MUSLO
SOBRE CADERA
MUSCULOS
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MUSCULOS ANTERIORES
ILIOPSOAS:
◦ 2. PSOAS MENOR:
(N. L-1 Y L-2)
1°. T-12 Y L-1.
2°. LÍNEA PECTÍNEA
◦ ACCION: FLEXIÓN DEL MUSLO
SOBRE LA CADERA
MUSCULOS
![Page 28: Anatomia de cadera (2)](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/558a0323d8b42a79118b4747/html5/thumbnails/28.jpg)
MUSCULOS ANTERIORES
ILIOPSOAS:
◦ 3. ILIACO: (N. FEMORAL, L-2 Y L-3)
1°. CRESTA Y FOSA ILIACA, ALA SACRA Y LIGAMENTOS SACROILIACOS
2°. TENDÓN DEL PSOAS MAYOR Y TROCÁNTER MENOR
◦ ACCION: FLEXIÓN DEL MUSLO SOBRE CADERA
MUSCULOS
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TRIÁNGULO DE SCARPA
◦ LÍMITES: LIGAMENTO INGUINAL SARTORIO PRIMER ADUCTOR (LARGO)
◦ PISO: PECTÍNEO Y PSOAS ILÍACO
◦ CONTENIDO: ARTERIA FEMORAL NERVIO CRURAL VENA FEMORAL
PAQUETE VASCULONERVIOSO
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NERVIO MUSCULOS
CRURAL SARTORIOCUADRICEPSILIACO
OBTURADOR ADUCTOR MEDIANOADUCTOR MENORRECTO INTERNOADUCTOR MAYOROBTURADOR EXTERNO
CIATICO BICEPS FEMORALSEMITENDINOSOSEMIMEMBRANOSOADUCTOR MAYOR
GLUTEO SUPERIOR GLUTEO MEDIANOGLUTEO MENORTENSOR DE LA FASCIA LATA
GLUTEO INFERIOR GLUTEO MAYOR
INERVACION
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N. CRURAL◦ SE ORIGINA DE
RAICES DE L2, L3 Y L4
◦ INERVA A LOS MUSCULOS FLEXORES DE LA CADERA (PSOASILIACO, RECTO ANTERIOR, SARTORIO Y PECTINEO
INERVACION
![Page 32: Anatomia de cadera (2)](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/558a0323d8b42a79118b4747/html5/thumbnails/32.jpg)
N. OBTURADOR◦ SE ORIGINA A PARTIR DE
L2, L3 Y L4◦ SE DIVIDE POR DENTRO DE
LA PELVIS EN ANTERIOR Y POSTERIOR
◦ LAS RAMAS ANTERIORES INERVAN AL ADUCTOR MAYOR Y MENOR Y AL RECTO ANTERIOR, ADEMAS DE LA CAPSULA ARTICULAR
◦ LAS RAMAS POSTERIORES INERVAN AL OBTURADOR EXTERNO
INERVACION
![Page 33: Anatomia de cadera (2)](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/558a0323d8b42a79118b4747/html5/thumbnails/33.jpg)
N. CIATICO◦ NO PROPORCIONA INERVACION
MOTORA A LOS MUSCULOS DE LA CADERA
◦ SU IMPORTANCIA ES LA ESTRECHA RELACION POR LA PROXIMIDAD CON LA REGION POSTERIOR DE LA CADERA
◦ SU RECORRIDO SE ENCUENTRA EN EL PUNTO MEDIO DE UNA LINEA TRAZADA ENTRE LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA Y EL BORDE POSTERIOR DEL TROCANTER MAYOR
◦ ABANDONA LA PELVIS POR DEBAJO DEL BORDE INFERIOR DEL MUSCULO PIRAMIDAL Y DE FORMA SUPERFICIAL CON RESPECTO A LOS MUSCULOS ROTADORES DE LA CADERA (85%)
◦ VARIACIONES: EL NERVIO SALIENDO A TRAVES DEL M. PIRAMIDAL
BIFIDO EL NERVIO SALIENDO POR ARRIBA DEL M. PIRAMIDAL LOS FASCICULOS PERONEOS COMUNES PASAN A
TRAVES DEL M. PIRAMIDAL PARA UNIRSE A LOS FASCICULOS TIBIALES
INERVACION
![Page 34: Anatomia de cadera (2)](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/558a0323d8b42a79118b4747/html5/thumbnails/34.jpg)
N. GLUTEO SUPERIOR◦ SALE DE LA
ESCOTADURA CIATICA MAYOR PASA POR ARIBA DEL M. PIRAMIDAL
◦ PROPOCIONA RAMAS PARA GLUTEO MEDIANO Y MENOR
◦ PASANDO ENTRE AMBOS EN DIRECCION DEL TENSOR DE LA FASCIA LATA
INERVACION
![Page 35: Anatomia de cadera (2)](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/558a0323d8b42a79118b4747/html5/thumbnails/35.jpg)
N. GLUTEO INFERIOR◦ SALE POR LA
ESCOTADURA CIATICA POR DEBAJO DEL MUSCULO PIRAMIDAL
◦ PASA SOBRE EL N. CIATICO MAYOR
◦ INERVANDO AL GLUTEO MAYOR EN FORMA DE ABANICO
INERVACION
![Page 36: Anatomia de cadera (2)](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/558a0323d8b42a79118b4747/html5/thumbnails/36.jpg)
GRACIAS