ANATOMÍA

APARATO LOCOMOTOR

Objetivos Tener una visión general de la organización del cuerpo humano. Poseer herramientas básicas de las diferentes estructuras que componen el cuerpo humano. Relacionar las diferentes estructuras con sus funciones correspondientes, e integrarlas para

entender cómo llevan a cabo su función. Contar con un vocabulario básico que permita entender el diagnóstico occidental.

Biología molecular, para comprender la génesis de los problemas;

Histología, para saber cuál es el tejido involucrado en el proceso. Ej.: la osteoporosis es una alteración del tejido óseo, la artrosis es una degeneración del tejido cartilaginoso;

Anatomía: para realizar su diagnóstico y tratamiento, ya que es el estudio de la estructura del organismo humano (forma, topografía, ubicación, disposición) y de las relaciones entre sus partes. Permite distinguir qué sector del cuerpo se halla afectado, Ej.: el esguince y la fractura conllevan una alteración de la estructura corporal, que es necesario conocer;

Fisiología, para entender las funciones básicas que se pueden alterar en cada patología.

Las consultas de patologías osteoarticulares son muy frecuentes para el acupuntor. Pacientes que acuden para recuperarse de un esguince, de una luxación o de una fractura, o que refieren tener osteoporosis, artritis o artrosis. Requiere del terapeuta un entendimiento de estos trastornos, y para ello hay que tener nociones básicas de:

Posición Anatómica Normal

• De pie • Postura erguida • Mirada al frente • Puntas de pies hacia fuera • Brazos al costado • Palmas hacia delante.

Posición Anatómica: es la posición del cuerpo a la que se refieren los profesionales de la salud cuando tienen que nombrar planos corporales, posiciones o direcciones. Se asume que la persona está de pie en postura erguida, mirando hacia el frente con la cabeza y el cuello erectos, las puntas de los pies ligeramente separadas, los brazos a ambos lados del cuerpo extendidos hacia el piso y con las palmas de las manos mirando hacia delante.

Planos corporales Son ejes que cortan el cuerpo en diversas direcciones y delimitan zonas con nombres específicos. Hay tres tipos de Planos: 1. Plano Coronal o Frontal:

Plano vertical que separa el cuerpo en dos mitades: • Anterior o Ventral • Posterior o Dorsal

2. Plano Sagital o Mediano:

Plano vertical que separa el cuerpo en dos mitades: • Izquierda • Derecha

3. Plano Horizontal o Transverso:

Plano horizontal que separa el cuerpo en dos mitades: • Superior • Inferior.

Ubicaciones • Anterior o Ventral: hacia el frente del

cuerpo. • Posterior o Dorsal: hacia la espalda. • Inferior: situado abajo de otra estructura

anatómica, o hacia los pies. • Superior: ubicado por arriba o hacia la

cabeza. • Distal: lejos del principio o el origen de una

estructura. Por ejemplo, la zona distal del fémur (hueso del muslo), es la zona cercana a la rodilla.

• Proximal: cercano al punto de referencia.

Permite al ser humano interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo. Funciona en coordinación con el sistema nervioso que es el que genera y transmite las órdenes motoras.

• Sistema osteoarticular: Es el elemento pasivo, está formado por los huesos, los cartílagos y los ligamentos articulares.

• Sistema muscular: Formado por los músculos, los cuales mediante los tendones se unen a los huesos y al contraerse provocan los movimientos corporales.

Aparato Locomotor

Está formado por el sistema osteoarticular (huesos, articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular (músculos y tendones).

Tejido Conjuntivo También llamado Tejido Conectivo, es un conjunto heterogéneo de tejidos orgánicos que comparten un origen común a partir del mesénquima embrionario originado a partir del mesodermo. Los tejidos conjuntivos concurren en la función primordial de sostén e integración sistémica del organismo. De esta forma, el tejido conjuntivo participa en la cohesión o separación de los diferentes elementos tisulares que componen los órganos y sistemas y también se convierte en un medio logístico a través del cual se distribuyen las estructuras vasculonerviosas.

Mesénquima El tejido mesenquimal es el tejido conectivo del organismo embrionario, independientemente de su origen. En general, se considera que los tejidos conjuntivos embrionarios tienen origen mesodérmico. Con el desarrollo embrionario y luego fetal, el tejido mesenquimal "va madurando" y diferenciándose, no solo hacia los diferentes tipos de tejido conjuntivo (laxo, denso, adiposo, cartilaginoso, óseo, hematopoyético y sanguíneo), sino también hacia el tejido muscular. De esta forma, múltiples estructuras parten de la diferenciación del mesénquima. Con criterio morfofuncional, los tejidos conjuntivos se dividen en dos grupos: 1. Tejidos conjuntivos no especializados 2. Tejidos conjuntivos especializados

Tejidos conjuntivos no especializados: O también llamado tejido conectivo propiamente dicho es un tipo de tejido conectivo ubicuo, de función más general, menos diferenciado desde el punto de vista histofisiológico.

Tejido conjuntivo laxo (siempre irregular): Tejido conjuntivo mucoso o gelatinoso Tejido conjuntivo reticular Tejido mesenquimal Tejido conjuntivo denso: Tejido conjuntivo denso regular Tejido conjuntivo denso irregular Tejidos conjuntivos especializados: Tejido adiposo Tejido cartilaginoso Tejido óseo Tejido hematopoyético Tejido sanguíneo (sangre) Tejido linfático Tejido mucoso

Tejido Óseo • Constituye el 75% del peso seco del cuerpo. • Tejido de gran dureza y fortaleza con el mínimo peso posible. • Tiene cierta elasticidad. • Sitio de inserción de tendones y ligamentos, para el movimiento. • Da rigidez al organismo para sostén del peso corporal y para proteger al cuerpo,

tanto de la fuerza de la gravedad, como de la acción del medio que lo rodea.

El Tejido Óseo es un tejido conjuntivo especializado formado por la matriz ósea y células separadas entre sí. La matriz ósea intercelular está formada por material intercelular calcificado, y está compuesta por un 25% de agua, 25% de fibras proteínicas de colágeno y 50% de sales minerales cristalizadas (fosfato de calcio) . Hay 4 tipos distintos de células en el tejido óseo. Células osteógenas u osteoprogenitoras: Células madre no especializadas derivadas del

mesénquima. Son las únicas con capacidad de división por mitosis. Osteoblastos: Son células que sintetizan los osteocitos, es decir, células formadoras de hueso. Osteocitos: son las células óseas. Se hallan en pequeños espacios alargados llamados lagunas. Osteoclastos: son las encargadas en degradar el hueso. Tanto la síntesis como la degradación son fenómenos que están regulados por hormonas,

como la paratiroidea y la calcitonina, la vitamina D3 y los estrógenos.

Tejido Cartilaginoso El tejido cartilaginoso es abundante en feto y luego va disminuyendo con el crecimiento. Desarrollo fetal: crece muy rápidamente y a la vez tiene cierta consistencia. Luego “moldes” de cartílago son reemplazados por hueso a través del proceso de osificación. En el adulto sólo se encuentra en los cartílagos articulares y costales, en las vías aéreas (nariz, laringe, tráquea y bronquios) y en el pabellón auricular. Sólo queda en epífisis ósea un disco cartilaginoso para el crecimiento longitudinal de los huesos largos en los periodos de crecimiento (infancia y adolescencia), además de la lámina de tejido cartilaginoso que queda en la periferia para el crecimiento en espesor. Los condrocitos o células cartilaginosas están aislados en pequeños espacios de la matriz extracelular compuesta por fibras. A diferencia de otros tejidos conectivos, este tejido no tiene vasos ni terminaciones nerviosas (excepto el cartílago en las articulaciones) por lo que su nutrición se realiza por difusión a través del tejido conectivo que lo rodea. Las células formadoras de condrocitos son los condroblastos y las que los renuevan los condroclastos.

Tejido Conectivo (colágeno denso) Es una variante de tejido conjuntivo que forma los ligamentos que unen los huesos entre sí y los tendones que unen los músculos con los huesos.

Esguince, torcedura o distensión ligamentosa: es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura, acompañada de hematoma, inflamación y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada. Se origina al afectarse la región articular por acción mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento antinatural) o por violencia (caída, golpe).

Luxación: es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento, produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados. Involucra el cambio de posición de la articulación y la separación de sus huesos. Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma grave, que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). Puede causar daño a ligamentos y nervios.

Desgarro muscular o rotura fibrilar: es la lesión del tejido muscular, que va acompañada de hemorragia provocada por la rotura de los vasos sanguíneos que recorren el músculo afectado, provocando un dolor muy intenso que impide contraerlo. Sucede por una superelongación (exceder al músculo más allá de su capacidad de estiramiento), por una contracción brusca (veloz), o por realizar un esfuerzo superior a la capacidad biológica de resistencia a la tensión. Esguince: Cuando una lesión similar le ocurre a un ligamento.

Funciones básicas del Tejido Esquelético: Estructural o de sostén: Los huesos forman el esqueleto humano, el cuál aporta sostén, soporte y

forma al cuerpo humano. Constituye un soporte para los músculos y tejidos blandos como tendones y ligamentos.

Locomotriz: Los huesos permiten la inserción de tendones, ligamentos y fascias. Gracias a estas estructuras los huesos interaccionan con los músculos permitiendo el movimiento de las articulaciones. Los músculos proporcionan el poder motor mientras que el esqueleto funciona como un sistema de palancas que organiza el movimiento acorde con las necesidades del cuerpo.

Protección: En el cuerpo humano hay estructuras vitales, como el corazón, el cerebro, los pulmones, etc., que necesitan protección. Los huesos realizan esta función protectora creando paredes rígidas alrededor de estos órganos, protegiéndolos de posibles traumatismos.

Reserva de minerales: Los huesos son un almacén de minerales en el organismo especialmente de calcio y fósforo. Hay un intercambio constante al torrente sanguíneo para mantener un equilibrio y distribuir a otros órganos según sus necesidades. Cuando es preciso, el hueso libera dichos minerales en la sangre, que los distribuye a otras partes del organismo (homeostasis de minerales).

Hematopoyética: Dentro de la cavidad medular situada en ciertos huesos (largos, vertebras, costillas, esternón, escápula, etc.), existe un tejido especializado denominado “médula ósea” donde se producen las células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) mediante el proceso denominado hematopoyesis.

Almacenamiento de triglicéridos: La médula ósea roja es reemplazada paulatinamente en los adultos por médula ósea amarilla. Esta médula ósea amarilla está constituida por adipocitos que almacenan triglicéridos, los cuales constituyen una reserva energética.

Homeostasis: (del griego ὅμοιος [homoios], «igual, similar», y στάσις [stásis], «estado, estabilidad»). Conjunto de fenómenos de autorregulación, conducentes al mantenimiento de una relativa constancia en la composición y las propiedades del medio interno de un organismo. La homeostasis es una propiedad de los organismos que consiste en su capacidad de mantener una condición interna estable compensando los cambios en su entorno mediante el intercambio regulado de materia y energía con el exterior (metabolismo). Se trata de una forma de equilibrio dinámico que se hace posible gracias a una red de sistemas de control realimentados que constituyen los mecanismos de autorregulación de los seres vivos. Ejemplos de homeostasis son la regulación de la temperatura y el balance entre acidez y alcalinidad (pH). Hematopoyesis o Hemopoyesis: (del gr. αἷμα, -ατος-, 'sangre' y ποίησις, 'creación'). Es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos figurados de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética multipotente, unidad formadora de clones, hemocitoblasto o stem cell. Las células madre que en el adulto se encuentran en la médula ósea son las responsables de formar todas las células y derivados celulares que circulan por la sangre. Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y los macrófagos del hígado.

Tipos de huesos

Hueso largo Aspecto macroscópico Diáfisis: porción central alargada del hueso.

Epífisis: extremos o terminaciones del hueso.

Cartílago articular: es una fina capa de

cartílago hialino que recubre la epífisis donde el hueso se articula con otro hueso (el cartílago reduce la fricción y absorbe choques y vibraciones).

Periostio: membrana de tejido conectivo denso que rodea la superficie del hueso no cubierta por cartílago.

Cavidad medular: es un espacio cilíndrico situado en la parte central en la diáfisis, que en los adultos contiene médula ósea.

Endostio: membrana que tapiza la cavidad medular y que contiene las células osteoprogenitoras.

HUESOS POR REGIONES

Categoría Número de huesos

Esqueleto axial 80

Cabeza 29

Columna vertebral

26

Tórax (costillas y esternón)

25

Esqueleto apendicular

126

Cintura escapular 4

Cintura pélvica 2

Miembros 60

Total 206

El Esqueleto Axial consiste en 80 huesos a lo largo del eje central del cuerpo humano. Está compuesto por seis partes; el cráneo, los huesos auditivos, el hueso hioides, la parrilla costal, el esternón y la columna vertebral. Esta denominación se debe a que los huesos están localizados cerca o en el eje central del cuerpo y, funcionan como eje del cuerpo humano y es donde se articula el esqueleto apendicular. El Esqueleto Apendicular se compone de 126 que forman los miembros inferiores y superiores así como las cinturas óseas (huesos de los hombros, de la cintura escapular y de las caderas o cintura pelviana). Está formado por las clavículas, los omóplatos o escápulas, los húmeros, los radios, los cúbitos (ulnas), los huesos del carpo (manos y muñecas), los huesos ilíacos, el fémur, la tibia, el peroné (fíbula) y los huesos del tobillo y del pie.

Esqueleto Axial

Huesos de la Cabeza: La cabeza ósea o cráneo está formada por 29 huesos planos e irregulares, incluyendo los huesecillos del oído medio (martillo, yunque y estribo). De los cuales 11 son huesos pares. Dos grupos de huesos: 1. Bóveda craneana 2. Huesos de la cara

1. Bóveda craneana: hueso frontal hueso occipital etmoides esfenoides huesos parietales huesos temporales

El foramen magno o agujero occipital es donde la cavidad craneana se comunica con el canal vertebral y en donde el bulbo raquídeo se transforma en médula espinal.

Esfenoides

Vómer

Temporal

Parietal

Nasal

Frontal

Etmoides

Palatino

Occipital

Corte Sagital

2. Huesos de la Cara: Huesos impares: • Vómer • Mandíbula o Maxilar

Inferior Huesos pares: • Maxilar Superior • Lagrimal • Palatino • Zigomático • Nasal • Cornete Inferior

Esqueleto de la cara

inferior

Columna Vertebral Es el principal eje de soporte del cuerpo. Provee fijación para la cabeza, el tórax y la cintura pélvica. Su construcción permite que el tronco tenga flexibilidad. Protege la médula espinal y dispone de aberturas entre las vértebras adyacentes para el paso de los nervios espinales.

Existen 4 curvas normales en la columna vertebral: concavidad posterior cervical, Curvatura cervical concavidad anterior dorsal, Curvatura torácica concavidad posterior lumbar, Curvatura lumbar concavidad anterior sacro-coccígea, Curvatura

pélvica. En el sentido antero-posterior son sinuosidades o curvas opuestas que se continúan una con la otra, característica fisiológica que le otorga la capacidad de soportar el peso del cuerpo desde la cintura pelviana hacia arriba, como también la de amortiguar las caídas verticales (desde ciertas alturas por supuesto). Ambas funciones se realizan en oposición a la potente fuerza de la gravedad.

Posiciones corporales

Erguida: posición normal de pie.

Posiciones corporales

Características de una vértebra típica Una vértebra tiene un cuerpo anterior y compacto, con un arco que se origina en la superficie posterior del cuerpo. Los cuerpos de vértebras adyacentes están separados por discos intervertebrales cartilaginosos. cuando éstos se lesionan, pueden herniarse o protruir o desplazarse hacia atrás y presionar la médula espinal o hacia los costados y presionar las raíces nerviosas que salen de la médula: hernias discales o de discos. Cada arco de la vértebra se une a la superficie posterior del cuerpo vertebral y envuelve un foramen vertebral. Los forámenes vertebrales de vértebras adyacentes están alineados y forman un canal vertebral, a través del cual pasa la médula espinal. Los procesos transversos o apófisis transversas se extienden a los lados de cada arco vertebral. Mientras que la apófisis espinosa o proceso espinoso se extiende desde la región posterior del arco vertebral. Las apófisis transversa y espinosa sirven para la fijación de músculos y ligamentos de la espalda. La porción de la vértebra entre el cuerpo y proceso transverso se llama pedículo. La porción de la vértebra entre el proceso transverso y el proceso espinoso se llama lámina.

Esqueleto Axial Número de

Huesos

Columna Vertebral 26

Cervicales 7

Dorsales 12

Lumbares 5

Sacros (5 en 1) 1

Coccígeos (4 en 1) 1

Tórax 25

Esternón 1

Costillas 24

Vértebras

Los procesos articulares superiores y los procesos, facetas o carillas articulares inferiores se contactan entre sí. Los forámenes intervertebrales o agujeros de conjunción están localizados entre los pedículos de vértebras adyacentes; a través de estos pasan los nervios espinales. Las vértebras están articuladas una a otra, de manera que permiten movimientos de curvatura hacia delante, hacia atrás, hacia los lados o laterales y de rotación sobre su eje. Las vértebras se unen entre sí por numerosos ligamentos que rodean la articulación intervertebral como otros ligamentos que corren por las caras anteriores, laterales y posteriores de todas las vértebras para la unión estable y armónica de la columna vertebral.

Vértebras Cervicales

Visión Lateral Visión Anterior

Diferencias regionales de las vértebras Vértebras Cervicales

Atlas: se articula con los cóndilos occipitales del cráneo, no presenta apófisis espinosa y tiene forma de anillo, con un arco anterior y uno posterior.

Axis: tiene una proyección vertical llamada diente o apófisis odontoides. Éste se origina en la superficie superior de su cuerpo y funciona como un eje alrededor del cual gira el atlas y la base del cráneo. Los forámenes transversos de las vértebras cervicales son aberturas entre las apófisis transversas de éstas. Por los forámenes pasan arterias y venas vertebrales que llevan sangre hacia y desde el encéfalo. Las apófisis espinosas de las vértebras cervicales tienen los extremos bifurcados, con excepción del atlas y la séptima vértebra cervical (última cervical). Séptima vértebra cervical: se llama vértebra prominente. Recibe este nombre por el largo proceso espinoso que sobresale más que el resto de las vértebras cervicales.

Hueso Hioides

Aparte de las vértebras cervicales, en la parte anterior del cuello, encontramos el Hueso Hioides. El Hioides tiene forma de herradura, está por delante de la laringe, a la altura de la 3ra vértebra cervical. Es el sitio donde se insertan los músculos anteriores del cuello, por lo que es fundamental como ancla de los distintos músculos del cuello.

Vértebras Torácicas o Dorsales

Las 12 vértebras torácicas forman la mayor parte de la porción posterior del tórax. Tienen apófisis espinosas que se proyectan agudamente hacia abajo. Esta inclinación no es tan marcada en las vértebras torácicas más bajas. Todas las vértebras torácicas tienen superficies articulares para las costillas en la apófisis transversa y en el cuerpo, con excepción de las vértebras 11 y 12 de esta región.

Vértebras Lumbares

Tienen cuerpos vertebrales más largos y más gruesos que los de las vértebras de otras regiones. Los procesos espinosos son más cortos. El proceso articular superior se orienta más hacia adentro que posteriormente; el proceso articular inferior se orienta más hacia afuera que anteriormente. Esto permite mantener las vértebras lumbares unidas e impide su rotación excesiva.

Diferencias regionales de las vértebras

Sacro En el adulto las 5 vértebras sacras están unidas en un hueso único, el sacro. Las líneas transversales de fusión son visibles en la parte anterior. Las apófisis espinosas fusionadas forman una cresta sacra mediana en la parte posterior. Las apófisis transversas fusionadas forman las asas sacrales que se articulan con los huesos de la cadera. Los forámenes sacros representan los forámenes vertebrales.

Coxis o Cóccix Representa las vértebras coccígeas fusionadas y se articula con el ápice del sacro. En muchos vertebrados forma la cola; pero en el hombre es sólo un vestigio.

Huesos del Tórax

Esternón Es un hueso achatado y alargado ubicado en la zona media anterior del tórax. Está compuesto por 3 partes: el manubrio, el cuerpo y el apéndice xifoides. El manubrio se articula con la clavícula de la cintura escapular y con los cartílagos costales de la primera y parte de la segunda costilla. El cuerpo del esternón se articula con los cartílagos costales de la segunda costilla hasta la séptima. El proceso xifoides no se articula con ninguna costilla, sirve de fijación para diversos músculos y ligamentos.

Costillas

Están formadas por 12 pares de huesos planos alargados, 12 a cada lado, 7 verdaderas, 3 falsas, 2 flotantes, en forma de arco con un cuerpo con dos caras, externa e interna; dos bordes, superior e inferior, y dos extremos, posterior y anterior. Las verdaderas se articulan hacia delante con un cartílago costal, las falsas se articulan a través de un cartílago costal, por lo que son llamadas costillas vertebrocondrales, y los dos últimos pares de costillas no se articulan anteriormente, por lo que se denominan costillas flotantes. Conforman la parte más visible del armazón óseo de la caja torácica, dándole un aspecto de jaula, que se articulan con cada una de las doce vértebras dorsales o torácicas por detrás y con el esternón, a través del correspondiente cartílago costal, por delante. La cabeza de una costilla articula con las facetas de dos vértebras adyacentes. Las cabezas de 1°, 10°, 11° y 12° costillas articulan con la faceta de una sola vértebra.

Los cartílagos dan resistencia y flexibilidad al tórax, y sirviendo de fijación para la mayoría de las costillas. La caja o jaula torácica (cono de base inferior), está conformada desde atrás hacia delante por: vértebras dorsales, costillas, cartílagos costales y esternón.

Esqueleto Apendicular El esqueleto apendicular incluye los huesos de los miembros superiores e inferiores y los huesos de la cintura escapular y pélvica. La cintura escapular está unida al esqueleto solo por el esternón. Este soporte es, sin embargo, suficiente porque los miembros superiores no soportan el peso del cuerpo. La cintura escapular permite una amplia gama de movimientos de los hombros. Se ubica en la parte superior del tórax. La cintura pélvica, por el contrario, soporta todo el peso del cuerpo. Para cumplir esta función no basta que tenga una fijación más extensa al esqueleto axial, sino también los dos lados de la cintura pélvica deben estar unidos entre sí por la sínfisis púbica. La cintura pélvica está alineada con los huesos de los miembros inferiores de manera que se transfiere a ellos la mayor parte del peso del cuerpo.

Miembro Superior

Escápula u Omóplato Clavícula Húmero Cúbito Radio Carpo Metacarpo Falanges

Clavícula

La única unión de la cintura escapular con el esqueleto axial se localiza donde la clavícula se articula con el manubrio del esternón. La extremidad lateral de la clavícula se articula con el acromion de la escápula. Las escápulas están fijadas y separadas a la parte posterior del tórax por músculos. La clavícula tiene una forma de “S: ese” horizontal y sirve como anclaje para la escápula. Su extremo esternal (medial), que articula con el manubrio del esternón es alargado y áspero. Su extremidad acromial (lateral), que articula con el acromion de la escápula, es achatada. Las clavículas sujetan los hombros a la caja torácica, permitiendo al brazo moverse libremente. Cuando se quiebra la clavícula, todo el hombro colapsa.

Escápula u Omóplato

Es un hueso triangular (base superior y ángulo inferior), grande y plano. Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del tórax, en la región comprendida entre la segunda y séptima costilla. Conecta con el húmero (hueso del brazo) y con la clavícula y forma la parte posterior de la cintura escapular. El cuerpo es delgado, incluso traslúcido a contraluz por encima y por debajo de la espina, aunque es más grueso en sus bordes. Consta de un cuerpo, una espina que termina por fuera en el acromion. El ángulo lateral forma la cavidad glenoidea, que se articula con el húmero. En el margen superior, se encuentra la apófisis o proceso coracoides (una protuberancia en forma de gancho).

La cara posterior de la escápula está dividida en una región superior y una región inferior tomando como referencia una cresta o reborde llamado espina de la escápula. La espina termina lateralmente en un proceso achatado llamado proceso o apófisis acromial que se articula con el extremo lateral de la clavícula. Cuidado: no hay articulación entre las escápula y las costillas.

Hueso del brazo

Húmero

Es el único hueso del brazo, tiene: una epífisis proximal: cabeza (lisa y

redondeada), que se articula con la cavidad glenoidea de la escápula;

el cuello anatómico del húmero, que separa a la cabeza del húmero de dos importantes eminencias o tuberosidades, denominadas troquiter y troquín.

el extremo distal del húmero es achatado, con dos prominentes epicóndilos: lateral y medial o epitróclea.

entre los epicóndilos hay dos superficies articulares: lateral, redondeada, llamada capítulo o cóndilo, que se articula con el radio; y la medial, con un profundo surco, llamada tróclea, que se articula con el cúbito o la ulna.

Huesos del Codo y del Antebrazo

Huesos del Codo Los huesos del codo están formados por el extremo inferior del húmero y el extremo superior de los huesos del cúbito y el radio.

Huesos del Antebrazo El antebrazo está formado por dos huesos paralelos. En posición anatómica, el cúbito o ulna, que es medial y el radio que es lateral.

Cúbito El extremo proximal del cúbito tiene dos procesos prominentes: el mayor y posterior se llama olecranon y el menor y anterior se llama proceso o apófisis coronoides. Distalmente, el cúbito tiene una pequeña cabeza redondeada y una apófisis estiloides medial y posterior.

Radio En posición anatómica, el radio se encuentra lateralmente a la ulna o cúbito. Su extremidad proximal, pequeña y cilíndrica, es llamada cabeza del radio. La cabeza se articula con el cóndilo del húmero y con el cúbito (su hueso adyacente). El extremo distal del radio es alargado, se articula medialmente con el cúbito y distalmente con los huesos del carpo de la mano. Tiene un proceso o apófisis estiloides cónica que se proyecta en su margen lateral.

Huesos de la Mano y la Muñeca

Están formados por Carpo, Metacarpo y Falanges.

Huesos de la Muñeca o Carpo

Los huesos carpianos están formados por 2 filas de 4 huesos cada una. La superior: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme; y la inferior: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. Escafoides: hueso acodado; su cara superior se articula con el radio, su cara inferior con el

trapecio y el trapezoide. Semilunar: hueso en forma de "croissat", su cara superior se articula con el radio y el

ligamento triangular, su cara inferior se articula con el hueso grande. Piramidal: tiene forma de tronco de pirámide inclinado; su cara superior se articula con el

ligamento triangular; su cara inferior se articula con el hueso grande y con el hueso ganchozo.

Pisiforme: tiene forma de cereza; está colocado delante del piramidal, hay una articulación entre los dos huesos.

Trapecio: tiene una cresta sobresaliente en su cara anterior. Su cara inferior se corresponde con el Primer metatarsiano.

Trapezoide: tiene forma de tronco de pirámide. Su cara inferior se corresponde con el 2° metacarpiano.

Grande: es el más voluminoso, presenta un tubérculo en la cara anterior. Su cara inferior se corresponde con el 3° metacarpiano y, mediante dos carillas, con los metacarpianos adyacentes.

Ganchozo: presenta en la cara anterior una protuberancia; la apófisis unciforme (con forma de gancho). Su cara inferior se corresponde con las bases de los metacarpianos 4° y 5°.

Huesos de la Mano

Huesos metacarpianos

Son 5 huesos alargados; se articulan por abajo con las primeras falanges de los dedos. Yendo del pulgar al meñique: 1º, 2º, 3º, 4º y 5º metacarpianos.

Falanges

Proximal, medial y distal. El pulgar solo tiene dos.

Miembro Inferior

Coxal Fémur Rótula Tibia Peroné Tarso Metatarso Falanges

Huesos de la Cadera y del Muslo

Huesos de la Cintura Pélvica o Pelvis

La cintura pélvica está formada por un par de huesos pélvicos o hueso coxal. Cada uno de estos huesos pélvicos, a su vez, está formado por la fusión de 3 huesos embrionarios: íleon, isquion y pubis (todo es el hueso pélvico); están articulados con el sacro por atrás y en la sínfisis púbica por delante. En la cara lateral del hueso pélvico o coxal, donde convergen los tres huesos hay una cavidad llamada acetábulo. La cabeza del fémur articula con el acetábulo. Por debajo del acetábulo se ubica un largo foramen obturador. El íleon es una porción alargada y expandida del hueso pélvico que se extiende por encima del acetábulo. Su borde superior es llamado cresta ilíaca. El isquion forma la porción postero-inferior del hueso pélvico y parte del acetábulo. El pubis es la parte anterior del hueso pélvico. El pubis tiene dos extensiones anteriores que se unen en la sínfisis pubiana.

Fémur

Es el hueso más largo del cuerpo. La cabeza del fémur es esférica, dirigida medialmente, que encaja en el acetábulo de la cintura pélvica. La superficie de la cabeza es lisa, con la excepción de una pequeña depresión llamada fóvea de la cabeza del fémur. Un ligamento fuerte se fija en la fóvea y en el acetábulo ayudando a mantener la integridad de la articulación con la cadera. Una región estrecha, el cuello del fémur articula a la cabeza con el cuerpo. En el punto donde el cuello se encuentra con el cuerpo del fémur, hay dos grandes procesos que sirven para la inserción de músculos: lateral es el trocánter mayor, medial y posterior el trocánter menor.

En la superficie posterior del cuerpo se encuentra la línea áspera. En su extremo distal, la línea áspera se divide en las líneas supracondilares lateral y medial, que engloban un área triangular achatada entre ellas, llamada fosa poplítea. La extremidad distal del fémur está alargada en los cóndilos lateral y medial. Las superficies lisas de los cóndilos articulan con la tibia. Entre los cóndilos, hacia atrás, se encuentra una profunda fosa intercondilar y hacia delante una cara patelar. Esta se articula con la rótula cuando la pierna está extendida.

Huesos de la Rodilla y la Pierna El esqueleto de la pierna consiste en un fuerte hueso medio, la tibia, y un fino hueso lateral, la fíbula o peroné. Protegiendo la articulación con el fémur se encuentra la rótula.

Tibia Es el hueso medial de la pierna, soporta el peso del cuerpo transmitido por el fémur. Su extremidad proximal está expandida en los cóndilos lateral y medial. Las superficies superiores de los cóndilos son lisas y achatadas y se articulan con los cóndilos del fémur. El borde anterior es afilado (canilla) y se extiende en casi toda la longitud de cuerpo de la tibia. El extremo distal de la tibia tiene una proyección inferior, en su lado interno, llamado maléolo medial o interno, que es una masa ósea prominente ubicada en el lado medial de la articulación del tobillo. La cara distal de la tibia es achatada y se articula con el talus (astrágalo), uno de los huesos del tarso.

Peroné o Fíbula Es un hueso afilado, lateral a la tibia, con una extremidad proximal expandida en una cabeza que se articula con el cóndilo lateral de la tibia. El extremo distal es achatado y forma el maléolo lateral o externo, que puede ser palpado en la porción lateral de la articulación del tobillo. El maléolo lateral se articula con el talus y juntamente con el maléolo medial, forma la articulación del tobillo. Por debajo del maléolo lateral, la fíbula o peroné se articula con la extremidad distal de la tibia.

Rótula Es un hueso pequeño (corto), como engarzado en el tendón del cuádriceps. Su cara anterior está debajo de la piel, se nota fácilmente al tacto. En su cara posterior se halla una superficie articular que se corresponde con la tróclea femoral, en la que distinguimos dos gargantas separadas por una cresta sobresaliente, que se corresponden con las dos caras de la tróclea, separadas por un surco. Está localizada frente a la articulación de la rodilla. La cara posterior de la rótula tiene una cara articular que hace contacto con la cara patelar o rotuliana del fémur.

Huesos del Tobillo y del Pie

Tarso

Está formado por 7 huesos dispuestos en dos filas: fila posterior, el astrágalo y el calcáneo. Astrágalo o talus: es un hueso corto que se articula arriba con los huesos de la pierna, por debajo y atrás el cuerpo del astrágalo se articula con el calcáneo; abajo y adelante se articula con el escafoides de la fila anterior del tarso. En sus caras laterales se articulan los maléolos de los huesos de la pierna y es la zona de inserción de los ligamentos laterales del tobillo. Calcáneo: forma la eminencia del talón, se articula con el astrágalo por arriba y con el cuboides por delante, es decir, forma la base para que asiente el astrágalo. En su cara posterior se inserta el tendón de Aquiles.

La fila anterior del tarso está compuesta por: escafoides, cuboides y 3 cuneiformes. Escafoides o Navicular: tiene mayor eje transversal y es aplanado de delante atrás; se articula con los 3 cuneiformes por delante, con el astrágalo por detrás y con el cuboides por su cara externa. Huesos metatarsales: forman el esqueleto de la región intermedia del pie. Se enumeran desde medial a lateral (I a V). Proximalmente estos huesos se articulan con los huesos del tarso y entre sí. Distalmente se articulan con la extremidad proximal de una falange. El esqueleto de los dedos del pie es semejante al de los dedos de la mano. Está formado por 14 falanges, 3 en cada dedo, excepto en el dedo gordo, que no tiene falange media. Las falanges de los dedos del pie son más cortas que las de los dedos de la mano.