ANATOMIA DE LOS ANATOMIA DE LOS ORGANOS GENTIALES ORGANOS GENTIALES

Se dividen en: Se dividen en: Externos E Internos.Externos E Internos. Externos: Montes de Venus y VulvaExternos: Montes de Venus y Vulva Internos: Útero Trompas y ovarios. Internos: Útero Trompas y ovarios. La vagina se considera órgano La vagina se considera órgano

intermedio.intermedio.

Genitales FemeninosGenitales Femeninos

Vulva: Anatómicamente se divide en Vulva: Anatómicamente se divide en dos Regiones:dos Regiones:

a región labial de origen ectodérmico a región labial de origen ectodérmico que constas de los labios Mayores, que constas de los labios Mayores, Menores, clítoris y capuchón del Menores, clítoris y capuchón del clítoris. clítoris.

Y la región Vestibular de origen Y la región Vestibular de origen endodérmico situada entre la sínfisis endodérmico situada entre la sínfisis y himen.y himen.

Los labios mayores: son Los labios mayores: son dos rodetes músculo dos rodetes músculo cutáneo rico en grasa que cutáneo rico en grasa que cubren los labios menores. cubren los labios menores.

En la multíparas se En la multíparas se encuentran semi abierto encuentran semi abierto debido a la relajación del debido a la relajación del suelo pélvico. suelo pélvico.

Están cubierto de piel y Están cubierto de piel y bello por fuera. Por dentro bello por fuera. Por dentro tiene aspecto de mucosa y tiene aspecto de mucosa y es rica en glándulas es rica en glándulas sebáceas y sudoríparas.sebáceas y sudoríparas.

Los Menores o ninfas Los Menores o ninfas recubierto enteramente recubierto enteramente por mucosa, situado por por mucosa, situado por dentro de los mayores, dentro de los mayores, separado por el surco ínter separado por el surco ínter labial, rodean el vestíbulo labial, rodean el vestíbulo y el meato uretral, ricos en y el meato uretral, ricos en glándulas sebáceas.glándulas sebáceas.

En el tercio posterior de En el tercio posterior de los labios menores en su los labios menores en su cara interna se encuentran cara interna se encuentran los orificios excretores las los orificios excretores las glándulas de bartolino, las glándulas de bartolino, las cuales son acinosas, cuales son acinosas, situada en la parte situada en la parte profunda de los mayores y profunda de los mayores y menores. menores.

El clítoris se encuentra en la El clítoris se encuentra en la parte anterior de la hendidura parte anterior de la hendidura vulvar, por encima del meato vulvar, por encima del meato uretral. Están rodeados por el uretral. Están rodeados por el extremo superior de los labios extremo superior de los labios menores fomando el menores fomando el capuchón o prepucio y por capuchón o prepucio y por debajo el frenillo del clítoris. debajo el frenillo del clítoris.

Consta de 3 partes Glande Consta de 3 partes Glande Cuerpo, y dos Pilares. Es rico Cuerpo, y dos Pilares. Es rico en terminaciones nerviosas y en terminaciones nerviosas y es el órgano erógeno de la es el órgano erógeno de la mujer. Mide 1,5 a 2 CMS en mujer. Mide 1,5 a 2 CMS en estado de erección. estado de erección. Es el Es el homologo del pene en homologo del pene en hombre.hombre. Esta irrigado por la Esta irrigado por la Arteria Dorsal del clítoris, e Arteria Dorsal del clítoris, e inervado por el nervio dorsal inervado por el nervio dorsal del clítoris, rama del pudendo del clítoris, rama del pudendo interno.interno.

El vestíbulo se encuentra El vestíbulo se encuentra por dentro de los labios por dentro de los labios menores. menores.

En el desembocan el En el desembocan el meato uretral, situado 1 meato uretral, situado 1 centímetros por debajo del centímetros por debajo del clítoris. clítoris.

Las glándulas de eskene Las glándulas de eskene ambos lados del meato y ambos lados del meato y los conductos de las los conductos de las glándulas de bartolino en glándulas de bartolino en extremo inferior de los extremo inferior de los

labios menoreslabios menores. .

El himen, cubre el extremo El himen, cubre el extremo proximal de la vagina.proximal de la vagina.

Generalmente presenta Generalmente presenta una perforación en el una perforación en el centro (himen anular) centro (himen anular) abertura que tiene por abertura que tiene por objeto la salida de objeto la salida de secreciones vaginales y secreciones vaginales y endometriales.endometriales.

Existe también el himen Existe también el himen cribiforme y festoneado. cribiforme y festoneado.

El himen desgarrado en la El himen desgarrado en la primer coito (desfloración) primer coito (desfloración) se destruye por completo se destruye por completo en el parto quedando solo en el parto quedando solo resto cicatrízales llamado resto cicatrízales llamado Carúncula mirtiformeCarúncula mirtiforme..

Genitales internos: Genitales internos: Vagina es órgano músculo Vagina es órgano músculo

membranoso que se extiende desde la membranoso que se extiende desde la entrada hacia dentro hasta su inserción entrada hacia dentro hasta su inserción en forma de bóveda en el cuello en forma de bóveda en el cuello uterino. uterino.

Posee contractibilidad activa debido a Posee contractibilidad activa debido a sus capas musculares. sus capas musculares. Circular interna Circular interna y longitudinal externa. y longitudinal externa.

Consta de 4 fondos de saco: anterior Consta de 4 fondos de saco: anterior mide de 6-8 CMS, mide de 6-8 CMS, Posterior que es el Posterior que es el mas profundo mide 7-10 CMS el cual mas profundo mide 7-10 CMS el cual Permite abordaje a la cavidad Permite abordaje a la cavidad abdominal y es a través de el que se abdominal y es a través de el que se

hace la culdocentesishace la culdocentesis. .

Presenta a nivel de su Presenta a nivel de su capa fibrosa arrugas capa fibrosa arrugas transversales que transversales que desaparecen a nivel del desaparecen a nivel del tercio superior de la cara tercio superior de la cara anterior, quedando una anterior, quedando una zona triangular llamada zona triangular llamada triangulo de (pawlick) triangulo de (pawlick)

Histológicamente consta Histológicamente consta de 3 capaz. de 3 capaz. Externa o Externa o fibrosa. Media o muscular fibrosa. Media o muscular e interna o mucosa, la cual e interna o mucosa, la cual esta revestida por un esta revestida por un epitelio escamoso epitelio escamoso estratificado no estratificado no

cornificadocornificado. .

Funcionalmente la vagina Funcionalmente la vagina responde a influjos responde a influjos hormonales y la presencia hormonales y la presencia de células de células superficiales se superficiales se debe a estimulo debe a estimulo estrogénicoestrogénico y se y se caracterizan por ser células caracterizan por ser células grandes con núcleo grandes con núcleo pequeño y que se tiñen pequeño y que se tiñen con fusina o eosina y se con fusina o eosina y se llaman oesinofilas. llaman oesinofilas.

La presencia de células La presencia de células intermedia, se debe a intermedia, se debe a estimulo progestacional,estimulo progestacional, son cedulas pequeñas con son cedulas pequeñas con núcleos grandes y se tiñen núcleos grandes y se tiñen con azul de anilina o fast con azul de anilina o fast green. green.

La mucosa vaginal no tiene La mucosa vaginal no tiene glándulas, por lo que sus productos glándulas, por lo que sus productos excretores son por descamación de excretores son por descamación de las células epiteliales de su mucosa las células epiteliales de su mucosa las cuales contienen las cuales contienen glucógeno el glucógeno el cual es desdoblado acido láctico por cual es desdoblado acido láctico por los bacilos de doderlein a lo cual se los bacilos de doderlein a lo cual se debe la reacción acida de la vagina,debe la reacción acida de la vagina, ya que la vulva es de reacción ya que la vulva es de reacción alcalina. alcalina.

La función de la vagina es. La función de la vagina es. 1-Órgano escretor de las secreciones 1-Órgano escretor de las secreciones

endometriales y vaginales. endometriales y vaginales. 2- Órgano del coito. 2- Órgano del coito. 3- Forma parte del canal del parto. 3- Forma parte del canal del parto. Su irrigación esta dada por la arteria: Su irrigación esta dada por la arteria:

Cervico vaginal para el tercio superior Cervico vaginal para el tercio superior rama de la arteria uterina, su tercio medio rama de la arteria uterina, su tercio medio por la arteria: Vesical inferior Rama por la arteria: Vesical inferior Rama visceral del trono anterior de la visceral del trono anterior de la hipogástrica, tercio inferior por la arteria hipogástrica, tercio inferior por la arteria pudenda interna y hemorroidal mediapudenda interna y hemorroidal media..

Útero Útero es un órgano muscular es un órgano muscular hueco con forma de pera hueco con forma de pera achatada situado en la cavidad achatada situado en la cavidad uterina, por delante la vejiga y uterina, por delante la vejiga y por detrás el recto.por detrás el recto.

Consta de dos grandes Consta de dos grandes segmentos. segmentos.

CuerpoCuerpo CuelloCuello entre los cuales se entre los cuales se

encuentra el encuentra el istmoistmo. El mismo se . El mismo se convierte en segmento uterino convierte en segmento uterino inferior en la mujer embarazada.inferior en la mujer embarazada.

El útero mide El útero mide longitudinalmentelongitudinalmente de 60-70de 60-70 mm. Y mm. Y antero posterior antero posterior de 30-40 mm. Transverso de 30- de 30-40 mm. Transverso de 30- 50 mm.50 mm. En paciente que no han En paciente que no han parido o nulípara. Su peso es de parido o nulípara. Su peso es de 40-50 gr. y en la multíparas es de 40-50 gr. y en la multíparas es de 70 gr. Y aumenta en diámetro 70 gr. Y aumenta en diámetro longitudinal y transverso 10-20 longitudinal y transverso 10-20 mm. mm.

El cuerpo consta de 2 El cuerpo consta de 2 caras caras anterior y posterior y anterior y posterior y un fondoun fondo, el cual esta por , el cual esta por encima de la inserción del encima de la inserción del las trompas. Aqui se unen las trompas. Aqui se unen con los borde laterales del con los borde laterales del útero y es donde se fijan útero y es donde se fijan los ligamentos redondos los ligamentos redondos los cuales terminan en el los cuales terminan en el extremo superior de los extremo superior de los labios mayores, labios mayores, su su homologo en el hombre es homologo en el hombre es el Gubernaculun testi. el Gubernaculun testi.

El cuello mide de 20-30 El cuello mide de 20-30 mm de largo. Cuyo índice mm de largo. Cuyo índice uterino es de 1: 3. uterino es de 1: 3.

En el útero adulto normal En el útero adulto normal el cuello es lo que se el cuello es lo que se observa al colocar observa al colocar especulo en la vaginal de especulo en la vaginal de la mujer. Su epitelio es la mujer. Su epitelio es cilíndrico simplecilíndrico simple

Es de forma cilíndrico-Es de forma cilíndrico-cónico en la nulípara.cónico en la nulípara.

En la multíparas el orificio En la multíparas el orificio cervical es de forma cervical es de forma transversal estrellado, transversal estrellado, debido a los desgarros debido a los desgarros bicomisurales por los bicomisurales por los partos. partos.

Utero en diferentes etapas de la Utero en diferentes etapas de la vidavida

El útero tienes 3 capaz. El útero tienes 3 capaz. Peritoneo visceral o perimetrio. Peritoneo visceral o perimetrio. Muscular o miometrio. Mucosa o endometrioMuscular o miometrio. Mucosa o endometrio. .

El peritoneo cubre la cara anterior y posterior del útero y se El peritoneo cubre la cara anterior y posterior del útero y se continúa hacia los bordes con las hojas anterior y posterior continúa hacia los bordes con las hojas anterior y posterior de los ligamentos anchos. de los ligamentos anchos.

Embriológicamente el cuerpo y el cuello provienen de la Embriológicamente el cuerpo y el cuello provienen de la fusión del segmento caudal de los conductos de mullerfusión del segmento caudal de los conductos de muller, en , en tantos que las tantos que las trompas se originan en el segmento trompas se originan en el segmento intermedio.intermedio.

Como la musculatura empieza a formarse en le 4 mes de la Como la musculatura empieza a formarse en le 4 mes de la gestación antes que se fusiones los conductos, la gestación antes que se fusiones los conductos, la constitución definitiva histológica del útero adulto presenta constitución definitiva histológica del útero adulto presenta una estructura muscular en cada hemí-útero igual, pero una estructura muscular en cada hemí-útero igual, pero con dirección opuesta de sus fibras.. con dirección opuesta de sus fibras..

El peritoneo cubre la cara anterior y posterior del útero y se El peritoneo cubre la cara anterior y posterior del útero y se continúa hacia los bordes con las hojas anterior y posterior continúa hacia los bordes con las hojas anterior y posterior de los ligamentos anchos.de los ligamentos anchos.

Los vasos sanguíneos transcurren por la capa muscular Los vasos sanguíneos transcurren por la capa muscular también llamada vascular también llamada vascular

Trompas de Falopio constan de 4 Trompas de Falopio constan de 4 porciones.porciones.

IntramuralIntramural constituye el segmento mas constituye el segmento mas angosto, mide1 Mm. de diámetro y 10 angosto, mide1 Mm. de diámetro y 10 Mm. de longitud. Mm. de longitud.

ÍstmicaÍstmica mide 10-20 Mm. de largo y 3-4 mide 10-20 Mm. de largo y 3-4 Mm. ancho. Mm. ancho.

Ampular Ampular es la parte mas ancha de la es la parte mas ancha de la trompastrompas

FimbriasFimbrias están destinada absorber el ovulo están destinada absorber el ovulo mediante movimientos ciliares llamado mediante movimientos ciliares llamado Miculicz-.Radecki. Su epitelio es cilindrito Miculicz-.Radecki. Su epitelio es cilindrito simple y de una sola capa. Mide 8-12 simple y de una sola capa. Mide 8-12 CMS. CMS.

Revestimiento peritoneal de los Revestimiento peritoneal de los genitales internos. genitales internos.

El útero y las trompas están El útero y las trompas están cubiertos por peritoneo visceral y en cubiertos por peritoneo visceral y en su cara posterior esta totalmente su cara posterior esta totalmente cubierta por peritoneo que hacia cubierta por peritoneo que hacia abajo llega a la vagina y el recto. abajo llega a la vagina y el recto.

En cara anterior a nivel del orificio En cara anterior a nivel del orificio cervical interno se refleja hacia cervical interno se refleja hacia delante para cubrir la vejiga.delante para cubrir la vejiga.

Los ovariosLos ovarios son los únicos órganos son los únicos órganos intraperitoneal que no esta cubierto por intraperitoneal que no esta cubierto por peritoneo. Ubicado en la fosa de Waldeyer-Farré. peritoneo. Ubicado en la fosa de Waldeyer-Farré.

Funciones: Funciones: generativagenerativa. Que consiste en la . Que consiste en la maduración folicular y estimulación maduración folicular y estimulación progestacional del endometrioprogestacional del endometrio..

VegetativaVegetativa. Por la cual todo el aparato genital . Por la cual todo el aparato genital recibe estimulo trofico para su desarrollo y recibe estimulo trofico para su desarrollo y funcionamiento. funcionamiento.

SomáticaSomática. Dándoles carácter de feminidad.. Dándoles carácter de feminidad. Los ovarios son 2, que después de la pubertad Los ovarios son 2, que después de la pubertad

muestran superficie irregular debido a la muestran superficie irregular debido a la prominencia de los folículos de graaf y los prominencia de los folículos de graaf y los cuerpos amarillos. cuerpos amarillos.

Son de forma achatada de color grisáceosSon de forma achatada de color grisáceos Miden 2,5-5 CMS de longitud. 1.5-2 CMS de Miden 2,5-5 CMS de longitud. 1.5-2 CMS de

ancho y 0.5-1.5 de espesor. Pesan de 4-8 gr. ancho y 0.5-1.5 de espesor. Pesan de 4-8 gr.

MedularMedular que contiene los que contiene los vasos sanguíneos. vasos sanguíneos.

Cortical donde están los Cortical donde están los folículos, tienen folículos, tienen 3 capaz. 3 capaz.

El epitelio superficial de El epitelio superficial de células cilíndricas.células cilíndricas.

Túnica albugínea formada Túnica albugínea formada por tejido conjuntivo.por tejido conjuntivo.

La zona ovigena contiene La zona ovigena contiene folículos primordiales, de folículos primordiales, de maduración y los de maduración y los de graaf, los cuerpos graaf, los cuerpos amarillos y zonas de tejido amarillos y zonas de tejido cicatrizal llamada corpora cicatrizal llamada corpora

albicantia.albicantia.

Irrigación Sanguínea del aparto Irrigación Sanguínea del aparto genital.genital.

La arteria uterina nace la hipogástrica rama de aorta, sigue La arteria uterina nace la hipogástrica rama de aorta, sigue la base del ligamento ancho y previo cruce del uréter a la la base del ligamento ancho y previo cruce del uréter a la altura del istmo. altura del istmo.

Se divide en dos ramas: Ascendente uterina y descendente Se divide en dos ramas: Ascendente uterina y descendente cervico vaginal. cervico vaginal.

La ascendente al llegar en la unión de los 2 tercios La ascendente al llegar en la unión de los 2 tercios inferiores con el superior del útero en su cara lateral da inferiores con el superior del útero en su cara lateral da tres ramas terminales. tres ramas terminales. Tubarica para la trompa. Fundica Tubarica para la trompa. Fundica para el fondo y ovárica para el ovariopara el fondo y ovárica para el ovario. .

La arteria ovárica derecha nace de la aorta y la izq. de la La arteria ovárica derecha nace de la aorta y la izq. de la arteria renal izquierda.arteria renal izquierda.

Los genitales externos y la vagina son irrigados por la Los genitales externos y la vagina son irrigados por la cervico vaginal, vesical inferior y la hemorroidal media y cervico vaginal, vesical inferior y la hemorroidal media y pudenda interna, labial posterior y dorsal del clítoris. pudenda interna, labial posterior y dorsal del clítoris.

Las venas siguen el trayecto de las arterias.Las venas siguen el trayecto de las arterias.

Tiene importancia clínica el Tiene importancia clínica el plexo plexo vaginalvaginal situado al lado de la rama situado al lado de la rama vaginal de la arteria uterina. vaginal de la arteria uterina.

El plexo uterinoEl plexo uterino que se halla junto a que se halla junto a la rama descendente de la uterina y la rama descendente de la uterina y el pampiniforme a lado de arteria el pampiniforme a lado de arteria ovárica.ovárica.

La falta de válvulas de esta arteria La falta de válvulas de esta arteria dificulta el retorno venoso y es en el dificulta el retorno venoso y es en el embarazo donde pueden hacerse embarazo donde pueden hacerse varicosavaricosa

InnervaciónInnervación proviene del sistema nervioso proviene del sistema nervioso vegetativo. Y consta de 2 grupos nerviosos. vegetativo. Y consta de 2 grupos nerviosos.

1- simpático.2- Parasimpático. Los cuales se 1- simpático.2- Parasimpático. Los cuales se mantienen en equilibrio. mantienen en equilibrio.

Las fibras del simpático que inervan a los Las fibras del simpático que inervan a los genitales proceden del ganglio celiaco la cadena genitales proceden del ganglio celiaco la cadena simpática y las parasimpáticas del nervio pélvico, simpática y las parasimpáticas del nervio pélvico, que derivan del sistema sacro autónomo. que derivan del sistema sacro autónomo.

Ambos se unen y forman el plexo nervioso de Ambos se unen y forman el plexo nervioso de Frankehauser, situado a la altura del orificio Frankehauser, situado a la altura del orificio interno del cervix.interno del cervix.

Además recibe innervación del sistema cerebro Además recibe innervación del sistema cerebro espinal a través del 2, 3, 4, nervio sacro. espinal a través del 2, 3, 4, nervio sacro.

Los genitales externos y el tercio inferior de la Los genitales externos y el tercio inferior de la vagina están inervados por el abdominogenital vagina están inervados por el abdominogenital mayor, el genitocrural y el pudendo.mayor, el genitocrural y el pudendo.

Los vasos linfáticosLos vasos linfáticos. . Los linfáticos de los genitales Los linfáticos de los genitales

externos drenan en los ganglios externos drenan en los ganglios linfáticos inguinales. linfáticos inguinales.

Los de la parte inferior del útero Los de la parte inferior del útero drenan en los ganglios Hipogástricos, drenan en los ganglios Hipogástricos, y los de la parte superior del útero, y los de la parte superior del útero, trompas y ovarios en los Lumbares.trompas y ovarios en los Lumbares.

Medios de fijación ligamentosaMedios de fijación ligamentosa

Los músculos del suelo pélvico se agrupan Los músculos del suelo pélvico se agrupan en dos diafragmas: en dos diafragmas: Pélvico y UrogenitalPélvico y Urogenital. .

El pélvico los forman los músculos El pélvico los forman los músculos elevadores del ano, el coccigio y sus facias elevadores del ano, el coccigio y sus facias interna, externa. Y el urogenital lo forman interna, externa. Y el urogenital lo forman Transverso superficial del perine y Transverso superficial del perine y constrictor de la uretra. constrictor de la uretra.

Los músculos que forman el cuerpo Los músculos que forman el cuerpo perineal son: Haz medio del elevador del perineal son: Haz medio del elevador del ano, el bulbo cavernoso, transverso ano, el bulbo cavernoso, transverso superficial del perine, tendón central del superficial del perine, tendón central del perine y el esfínter externo del ano. perine y el esfínter externo del ano.

Profesor Profesor Dr. Jorge Villar NúñezDr. Jorge Villar Núñez Ginecóloga Obstetra.Ginecóloga Obstetra. Coordinador Internado SalcedoCoordinador Internado Salcedo

Preguntas:Preguntas: Especifique cuales músculos forman el suelo Especifique cuales músculos forman el suelo

pélvicopélvico A que se debe la reacion acida de la vaginaA que se debe la reacion acida de la vagina Cual es la importancia de la unión escamo-Cual es la importancia de la unión escamo-

columnarcolumnar Que importancia tiene el papanicolau y en que Que importancia tiene el papanicolau y en que

año fue descubierta su importancia y por quien año fue descubierta su importancia y por quien Cual es la importancia de la caruncula mirtiforme Cual es la importancia de la caruncula mirtiforme

y que da origen a ellasy que da origen a ellas Cual es la capa del útero que responde a influjo Cual es la capa del útero que responde a influjo

hormonales y cual es el órgano responsable del hormonales y cual es el órgano responsable del mismomismo

De donde proviene la irrigación e innervación de De donde proviene la irrigación e innervación de los órganos genitaleslos órganos genitales

Que importancia tienen los ovarios en la Que importancia tienen los ovarios en la existencia del ser humano.existencia del ser humano.

Que funciones tiene la vaginaQue funciones tiene la vagina Que es el cupulo ovigeroQue es el cupulo ovigero

Cuantas capas tiene el endometrioCuantas capas tiene el endometrio La vagina proviene embriológicamente de.La vagina proviene embriológicamente de. Irrigación de la vagina Irrigación de la vagina Irrigación del uteroIrrigación del utero Cuantos fondos de sacos tiene la vaginal y cual es Cuantos fondos de sacos tiene la vaginal y cual es

el mas importantes y por que.el mas importantes y por que. Cual es el epitelio de la vagina y el del cervix.Cual es el epitelio de la vagina y el del cervix. Cuales músculos forman el diafragma pélvico.Cuales músculos forman el diafragma pélvico. Cuales músculos forman el diafragma uro genitalCuales músculos forman el diafragma uro genital Principal arteria que irriga el utero, cervix. Y Principal arteria que irriga el utero, cervix. Y

rama de quien esrama de quien es Función del utero Función del utero Cuantas porciones tiene las trompas.Cuantas porciones tiene las trompas. Cual es la función de la mismaCual es la función de la misma En que consiste el movimiento de En que consiste el movimiento de

Miculicz-.Radecki.Miculicz-.Radecki. cuantas porciones tiene la trompas.cuantas porciones tiene la trompas. Que es la decidua Que es la decidua