análisis del impacto de los cambios en la normativa concerniente a consumo de tabaco en lugares...
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Análisis del impacto de los cambios en la normativa concerniente a consumo de tabaco en lugares públicos
Anna García-Altés, Mª Jesús Soriano, Mª José López, Francesca Sánchez, Carles Ariza, Joan Ramon Villalbí, Manel Nebot
ÍndiceEvaluación de políticas de restricción del tabaquismo: Ejemplos de otros países Dos ejemplos del Estado español:
Exposición al humo ambiental de tabaco Impacto económico
Recomendaciones de política sanitaria
Antecedentes: Tabaquismo y políticasLa OMS ha definido el tabaquismo como una epidemia que constituye uno de los principales problemas de salud pública en el mundo
En el Estado español, el tabaco provoca la muerte de 50.000 personas al año por enfermedades directamente relacionadas y 1.000 por humo ambiental de tabaco
En los últimos años diversos países de Europa han adoptado políticas de restricción del tabaquismoAlgunos países han evaluado el impacto de la ley: Finlandia, Marzo de 1995
Irlanda, Marzo de 2004Noruega, Junio de 2004Malta, Septiembre de 2004Italia, Enero de 2005Suecia, Junio de 2005España, Enero de 2006Escocia, Marzo de 2006Bélgica, Enero de 2007Irlanda del Norte, Mayo de 2007Portugal, Enero de 2008
Antecedentes: Tabaquismo y políticas
Finlandia, Marzo de 1995Irlanda, Marzo de 2004Noruega, Junio de 2004Malta, Septiembre de 2004Italia, Enero de 2005Suecia, Junio de 2005España, Enero de 2006Escocia, Marzo de 2006Bélgica, Enero de 2007Irlanda del Norte, Mayo de 2007Portugal, Enero de 2008
La OMS ha definido el tabaquismo como una epidemia que constituye uno de los principales problemas de salud pública en el mundo
En el Estado español, el tabaco provoca la muerte de 50.000 personas al año por enfermedades directamente relacionadas y 1.000 por humo ambiental de tabaco
En los últimos años diversos países de Europa han adoptado políticas de restricción del tabaquismoAlgunos países han evaluado el impacto de la ley:
Antecedentes: Tabaquismo y políticas
Finlandia, Marzo de 1995Irlanda, Marzo de 2004Noruega, Junio de 2004Malta, Septiembre de 2004Italia, Enero de 2005Suecia, Junio de 2005España, Enero de 2006Escocia, Marzo de 2006Bélgica, Enero de 2007Irlanda del Norte, Mayo de 2007Portugal, Enero de 2008
La OMS ha definido el tabaquismo como una epidemia que constituye uno de los principales problemas de salud pública en el mundo
En el Estado español, el tabaco provoca la muerte de 50.000 personas al año por enfermedades directamente relacionadas y 1.000 por humo ambiental de tabaco
En los últimos años diversos países de Europa han adoptado políticas de restricción del tabaquismoAlgunos países han evaluado el impacto de la ley:
Antecedentes: Evaluaciones
Estudio Diseño Resultados
Pursell 2007
Irlanda
Pre-post
Cuestionario
Pre 51% Post 63% pensaba que la ley perjudicaría negocio
McCaffrey 2006
Irlanda
Pre-post
Observación directa
No hay cambios significativos ni en la ocupación del sector ni en el número de clientes
Antecedentes: Evaluaciones
Estudio Diseño Resultados
Binkin 2007
Italia
Pre-post
Cuestionario
Pre 24% Post 7% pensaba que disminuiría el volumen de negocio
Gallus 2007
Italia
Pre-post en población general
Cuestionario
Post: Mayor frecuentación en bares y restaurantes
Fontana 2007
Italia
Pre-post
Entrevistas
Pre: Miedo a que hubiera pérdidas de puestos de trabajo
Post: No creían que hubieran habido pérdidas
Gallus 2006
Italia
Post
Cuestionario
94% de los empresarios no reportaban disminución en el volumen de negocio
Antecedentes: Evaluaciones
Estudio Diseño Resultados
Hilton 2008
Escocia
Pre-post
Entrevistas
Pre: Miedo a que hubieran pérdidas de puestos de trabajo
Post: No creían que hubieran habido pérdidas
Hilton 2007
Escocia
Pre-post
Cuestionario
Pre 49% Post 20% pensaba que la ley perjudicaría negocio
Pre 26% Post 7% pensaba que la ley supondría perdidas de puestos de trabajo
Pre 40% Post 14% pensaba que menos gente iba al bar
Adda 2007
Escocia
Pre-post y grupo comparación
Cuestionario
Impacto negativo a corto plazo en las ventas de los bares relacionado con el descenso del número de clientes
Antecedentes: IrlandaEstudio pre-post
Muestra de 38 bares
Observación directa
Variables: Número de personal Número de clientes % Clientes fumando
Conclusiones: No hay cambios significativos ni en la ocupación del sector ni en el
número de clientes Alto cumplimiento de la normativa
Referencia: McCaffrey M, Goodman PG, Kelleher K, Clancy L. Smoking, occupancy and staffing levels in a selection of Dublin pubs pre and post a national smoking ban, lessons for all. Ir J Med Sci. 2006;175(2):37-40.
3,4
59
17,2
3,1
66
3,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Número personal Número de clientes % Clientes fumando
Resultados
Antecedentes: Escocia
Referencia: Adda J, Berlinski S, Machin S. Short-run economic effects of the Scottish smoking ban. Int J Epidemiol. 2007;36(1):149-54.
Estudio pre-post con grupo comparaciónMuestra de 941 bares de Escocia e InglaterraCuestionario a los empresariosVariables: Volumen de ventas (£) Número de clientes Precio de la cerveza más vendida
Análisis de datos: Dobles diferencias Se ha controlado por el número de empleados del local y localización
rural/urbana
Y = α + βxpost + βxtreat + βxpost-treat + βxocu + βxrural + ε
Antecedentes: Escocia
Referencia: Adda J, Berlinski S, Machin S. Short-run economic effects of the Scottish smoking ban. Int J Epidemiol. 2007;36(1):149-54.
Resultados:
Coeff. dobles diferencias
p
Número de ventas -0,097 <0,05
Número de clientes -0,106 >0,05
Precio cerveza 0,005 >0,05
Conclusiones: Impacto negativo a corto plazo en las ventas de los bares
relacionado con el descenso del número de clientes
Antecedentes: Ley 28/2005La Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco entró en vigor en España el 1 de Enero de 2006
Los principales componentes de esta ley son: Limitaciones a la venta y suministro de tabaco Limitaciones al consumo de tabaco Limitaciones en la publicidad y patrocinio
Antecedentes: Ley 28/2005Algunos de los efectos esperables de la ley son:
Una reducción del consumo de tabaco de los fumadores activos y aumento de la incidencia de abandono
0
10
20
30
40
50
60
70
77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7
Evolución de la prevalencia en población de 15 y más años. España, Cataluña y Barcelona, 1978-2006
HOMBRES
MUJERES
Antecedentes: Ley 28/2005Algunos de los efectos esperables de la ley son:
Una disminución de los niveles de exposición al humo ambiental de tabaco (HAT)
Consecuencias económicas: impacto en el sector hostelero y tabaquero
Una disminución de las enfermedades relacionadas con el tabaco
Impacto de la ley en la concentración de HAT en el aire en centros de trabajo y el sector de la hostelería (PI05/2293)1
Evaluación del impacto económico y en la salud de la población de la Ley 28/2005 de medidas sanitarias frente al tabaquismo (PI07/90675)2
Antecedentes: Ley 28/2005Algunos de los efectos esperables de la ley son:
La disminución de los niveles de exposición al humo ambiental de tabaco (HAT)
Consecuencias económicas: impacto en el sector hostelero y tabaquero
Una disminución de las enfermedades relacionadas con el tabaco
Impacto de la ley en la concentración de HAT en el aire en centros de trabajo y el sector de la hostelería (PI05/2293)1
Evaluación del impacto económico y en la salud de la población de la Ley 28/2005 de medidas sanitarias frente al tabaquismo (PI07/90675)2
El objetivo general del proyecto es evaluar el impacto de la Ley 28/2005 en la exposición al HAT en:
Oficinas de la administración pública
Oficinas del sector privado
Locales de hostelería
ObjetivosConcentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
Diseño del estudio: Estudio de seguimiento pre-post ley:
Pre (Octubre-Diciembre 2005) Post (Octubre-Diciembre 2006)
Población de estudio: 8 Comunidades Autónomas: Catalunya, Comunidad Valenciana, Illes
Balears, Cantabria, Galicia, La Rioja, Madrid, Extremadura
MétodosConcentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
Medición de nicotina en fase vapor:
Tamaño de la muestra: 369 muestras repetidas al año (15% pérdidas): Administración pública: 122 mediciones Espresas privadas: 154 mediciones Restaurantes: 73 mediciones Discotecas y pubs: 20 mediciones
MétodosConcentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
* Muestras con concentración de nicotina por debajo del límite de detección (0,02 μg/m3)
%
ResultadosPorcentaje de muestras libres de HAT*
Concentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
10,6
37,7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Pre-ley 1 año después
Antes de la ley 12 meses después
pre-post2: - 60,0%
p < 0.001
g/m3
[log scale]
ResultadosConcentración de nicotina (g/m3): Administración pública
Concentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
N=90
g/m3
[log scale]
Antes de la ley 12 meses después
ResultadosConcentración de nicotina (g/m3): Empresas privadas
Concentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
pre-post2: - 91,4%
p < 0,001
N=162
Antes de la ley 12 meses después
g/m3
[log scale]
ResultadosConcentración de nicotina (g/m3): Restaurantes
donde está permitido fumar tras la ley
Concentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
pre-post2: - 19,4%
p = 0,191
N=33
96 %
p< 0.05
Área de no fumadores Área de fumadores
Antes de la ley 12 meses después Antes de la ley 12 meses después
Concentración de nicotina (g/m3): Restaurantes con áreas físicamente separadas
Resultados
g/m3
[log scale]
Concentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
pre-post2: - 88,9%
p = 0,036
pre-post2: + 37,2%
p = 0,075
N=8
Before One year after Antes de la ley 12 meses después
g/m3
[log scale]
N=22
Concentración de nicotina (g/m3): Restaurantes donde está prohibido fumar tras la ley
ResultadosConcentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
pre-post2: - 96,7%
p < 0,001
Before One year after
p> 0.05
Antes de la ley 12 meses después
g/m3
[log scale]
N=24
Concentración de nicotina (g/m3): Dicotecas/pubs
ResultadosConcentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
pre-post2: - 55%
p = 0,241
DiscusiónLimitaciones: Posible sesgo de selección: muestreo por cuota
Fortalezas: Primer estudio de seguimiento (mismos locales) con datos objetivos
de exposición al HAT Tamaño de muestra importante
Concentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
Reducción muy importante de la concentración de HAT en lugares de trabajo del sector público y privado
Un año después de la entrada en vigor de la ley: Se ha triplicado el número de muestras libres de nicotina Existe exposición al HAT en el 62% de los lugares estudiados
En el sector de la hostelería no declarado libre de humo los niveles son todavía muy elevados, especialmente en las discotecas
Algunas recomendaciones: Importancia de monitorizar los niveles de exposición al HAT Necesidad de medidas de control del tabaquismo en el sector de la
hostelería
ConclusionesConcentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
DiscusiónConcentración de HAT en centros de trabajo y sector hostelería1
Antecedentes: Ley 28/2005Algunos de los efectos esperables de la ley son:
Una disminución de los niveles de exposición al humo ambiental de tabaco (HAT)
Consecuencias económicas en el sector hostelero y en el tabaquero
Una disminución de las enfermedades relacionadas con el tabaco
Impacto de la ley en la concentración de HAT en el aire en centros de trabajo y el sector de la hostelería (PI052293)1
Evaluación del impacto económico y en la salud de la población de la Ley 28/2005 de medidas sanitarias frente al tabaquismo (PI07/90675)2
ObjetivosEl objetivo del proyecto es evaluar el impacto de la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo en: Sector hostelero:
Sector tabaquero:
Salud de la población:
Volumen de negocio Empleo
Volumen de ventas de cigarrillos Empleo
Número de ingresos hospitalarios por enfermedades directamente relacionadas con el consumo de tabaco
Impacto económico sector hostelero y tabaquero2
MétodosFuentes de información: Encuesta anual de servicios Encuesta de población activa Series estadísticas del Ministerio de Trabajo e Inmigración Comisionado para el mercado de tabacos Los datos de Portugal han sido obtenidos de los Cuadros de
Personal (Ministerio de Trabajo y de la Seguridad Social)
Las variables analizadas en ambos sectores han sido: Volumen de negocio Ocupación
Impacto económico sector hostelero y tabaquero2
MétodosDiseño del estudio: Pre-post con grupo comparación
Impacto económico sector hostelero y tabaquero2
Grupo intervención(España)
Grupo comparación(Portugal)
Pre ley(2000-2005)
Post ley(2006-2007)
MétodosAnálisis de datos Cada una de las variables se ha medido antes y después de la
entrada en vigor de la ley, en España y Portugal El estimador, para cada una de las variables, se ha obtenido
aplicando la fórmula de dobles diferencias: (YI,t+1 - YI,t) – (YC,t+1 - YC,t)
Se ha controlado por la tendencia de las variables analizadas de los dos países
Y = α + βxpost + βxtreat + βxpost-treat + βxtime + βxtime-treat + ε
Se ha analizado la tendencia anual de las variables seleccionadas
Impacto económico sector hostelero y tabaquero2
ResultadosImpacto económico sector hostelero y tabaquero2
Volumen de negocio y ocupación en restaurantes
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
España Portugal
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
22.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
4.500
5.000
España Portugal
Volumen de negocio (Millones €*) Ocupación (Miles personas)
p=0,697 p=0,052
* Precios constantes 2007
ResultadosImpacto económico sector hostelero y tabaquero2
Volumen de negocio y ocupación en establecimientos de bebidas
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
España Portugal
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
España Portugal
Volumen de negocio (Millones €*) Ocupación (Miles personas)
p=0,415 p=0,623
* Precios constantes 2007
ResultadosImpacto económico sector hostelero y tabaquero2
Volumen de negocio y ocupación en el sector tabaquero
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1.000
España Portugal
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0
500
1000
1500
2000
2500
España Portugal
Volumen de negocio (Millones €*) Ocupación (Miles personas)
p=0,020 p=0,838
* Precios constantes 2007
DiscusiónLimitaciones:
Comparabilidad con el grupo control
Serie limitada de datos
Fortalezas:
Primera evaluación del impacto de este tipo de leyes en un país europeo con datos objetivos
Impacto económico sector hostelero y tabaquero2
ConclusionesLos resultados muestran que, comparando con Portugal:
La ley no ha perjudicado al sector de la hostelería, al igual que ha ocurrido en otros países donde la ley es mucho más restrictiva
La ley sí que ha incidido en el sector tabaquero (disminución en la venta de cigarrillos) lo que es equiparable a un menor consumo, que es un efecto colateral deseado de la ley
Los resultados preliminares del efecto de la ley sobre la salud de la población apuntan a una disminución de las enfermedades relacionadas con el tabaco, lo que refuerza su impacto positivo en nuestra sociedad
Impacto económico sector hostelero y tabaquero2
ConclusionesInvestigación futura:
Evaluar el impacto sobre la salud de la población
Evaluar el impacto sobre la prevalencia del consumo de tabaco de los fumadores activos y la incidencia de abandono
Evaluar el impacto sobre la prevalencia de exposición al HAT
Información más detallada en el póster 187:
Soriano MJ, García-Altés A, López MJ, López A, Nebot M, Fernández E, Villabí JR, Gomes JA, da Silva CA. Evaluación del impacto económico de la Ley 28/2005, de medidas sanitarias frente al tabaquismo
Impacto económico sector hostelero y tabaquero2
Discusión: PolíticasAlgunas recomendaciones:
Evaluar el impacto a largo plazo de la ley 28/2005
Monitorizar el cumplimiento de la ley
Concienciar a la población sobre la importancia de los espacios libres de humo
Hacer una normativa más restrictiva con el fin de aumentar la protección en los trabajadores del sector de la hostelería
Transmitir a los hosteleros la ausencia de efectos negativos de la ley en su sector