análisis de situación de salud con el modelo de los...

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Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud de

Riosucio Caldas 2015

RIOSUCIO, CALDAS 2015

DIRECCIÓN LOCAL DE SALUD DE RIOSUCIO

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA

RIOSUCIO, CALDAS

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TABLA DE CONTENIDO

Contenido

PRESENTACIÓN ...................................................................................................................... 9

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 10

METODOLOGÍA ...................................................................................................................... 11

AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ........................................... 13

SIGLAS .................................................................................................................................. 14

1. CAPITULO ...................................................................................................................... 16

I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ...................... 16

1.1 Contexto territorial .......................................................................................................... 16

División Político – Administrativo ....................................................................................... 17

1.1.2 Características físicas de territorio ............................................................................. 19

1.1.3 Accesibilidad geográfica ........................................................................................... 21

1.2 Contexto demográfico ..................................................................................................... 23

1.2.1Estructura demográfica .............................................................................................. 25

1.2.2Dinámica demográfica ............................................................................................... 31

1.2.3Movilidad forzada ...................................................................................................... 32

CONCLUSIONES ........................................................................................................ 34

2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES .......... 35

2.1 Análisis de la mortalidad .............................................................................................. 35

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas ...................................................................... 35

2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ............................................................................ 43

2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez .................................................................. 56

2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez ................................................. 71

2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez ................. 77

2.1.5.2 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno –infantil ............................................................................................................................. 78

2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno –infantil ............................................................................................................................. 78

Análisis de la morbilidad ................................................................................................... 81

2.2.1 Principales causas de morbilidad ............................................................................... 82

2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ............................................................................. 88

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2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ...................................................... 102

2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ......................................................................... 106

2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ........................................... 107

2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ........................................... 107

2.2.7Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS .......................................... 110

2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud ............................................ 110

CAPÍTULO III ................................................................................................................ 122

3.2. Priorización de los problemas de salud .......................................................................... 123

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LISTA DE TABLA Tabla 1.Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2015 ........... 16 Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros Riosucio, Caldas 2015 .. 22 Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, Riosucio,2015 ................................................................................. 22

Tabla 4. Población por área de residencia Riosucio, 2015 .................................................... 24 Tabla 5. Población por pertenencia étnica y área de residencia de Riosucio, Caldas 2013 .......... 24 Tabla 6. Distribución de la población indígena según listados censales por resguardo Riosucio 2013 .............................................................................................................................. 24 Tabla 7 .Proporción de la población por ciclo vital, Riosucio 2005, 2015, 2020. ......................... 27 Tabla 8 . Otros indicadores de estructura demográfica en el Riosucio, Caldas 2005, 2015, 2020. .. 30

Tabla 9. Otros indicadores de la dinámica de la población de Riosucio, Caldas 2013 ................. 32 Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad y sexo, Riosucio, 2014 ..... 33 Tabla 11.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas del municipio de Victoria 2005-2013 .................................................................................................. 55 Tabla12.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas, Riosucio 2005 – 2013 .............................................................................................................. 56 Tabla13. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Riosucio, 2005 – 2013 ........................................................................................................................ 59

Tabla14. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Riosucio, 2005 – 2013 ................................................................................. 61 Tabla15. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores Riosucio, Caldas, 2005 – 2013 .. 62

Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Riosucio, Caldas, 2005 – 2013 ................................................................................................... 62 Tabla 17. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, municipio / municipio, 2005 – 2013 ................................................................ 63 Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema nervioso; enfermedades de oído y de la apófisis mastoides, Riosucio, Caldas, 2005 – 2013 ..................... 64 Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema respiratorio Riosucio, Caldas, 2005 – 2013 ...................................................................................... 65 Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema cardiovascular Riosucio, 2005 – 2013 ................................................................................................. 65 Tabla 21. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema digestivo, Riosucio, 2005 – 2013 ................................................................................................. 66

Tabla 22. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema genitourinario, Riosucio, 2005 – 2013 ................................................................................................. 67

Tabla 23. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Riosucio, 2005 – 2013 .............................................................................................................. 67 Tabla 24. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Riosucio, 2005 – 2013 ............................................................................. 69

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Tabla 25. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, municipio / municipio, 2005 – 2013 ........................................... 69 Tabla 26. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, Riosucio, 2005 – 2013 ................................................................................................. 70 Tabla 27. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Riosucio, Caldas 2008- 2013 ............................................................................................................... 72

Tabla 28. Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de mortalidad neonatal por etnia del Municipio de Riosucio, 2009 – 2013 ........................................................................... 77 Tabla 29. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del Municipio de Riosucio, 2009 – 2013 ............................................................. 78

Tabla 30.Identificación de prioridades en salud del Municipio de Riosucio, 2013 ....................... 80 Tabla 31. Principales causas de morbilidad, Riosucio 2009 – 2014 ........................................ 82

Tabla 32. Principales causas de morbilidad en hombres, Riosucio 2009 – 2014 ........................ 85 Tabla 33.Principales causas de morbilidad en mujeres, Riosucio 2009 – 2014 .......................... 87 Tabla 34. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Riosucio 2009 –2014 ........................................................................................................................ 88 Tabla 35. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, Riosucio 2009 – 2014 .. 91

Tabla 36. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, por género y ciclos vital Riosucio 2009 – 2014 .................................................................................................. 92 Tabla 37. Morbilidad específica por las lesiones, Riosucio 2009 – 2014 ................................ 100

Tabla 38.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria de Riosucio, Caldas 2007-2013 .............................................................................................................. 103 Tabla 39. Distribución de las alteraciones permanentes del Municipio de Riosucio 2009-2014 .... 104

Tabla 40.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del Municipio de Riosucio, 2008-2013 ...................................................................................................................... 106 Tabla 41. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria Riosucio, 2013 ......................................... 107

Tabla 42. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del Municipio de Riosucio, Caldas 2005 - 2015 ................................................................................................... 112 Tabla 43. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del departamento, 2005-2010 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, Riosucio 2006 a 2014 ............................................................................................................................ 112 Tabla 44. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del Municipio de Riosucio 2009-2014 .................................................................................................. 113 Tabla 45. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del Municipio de Riosucio, 116 Tabla 52. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el municipio de Riosucio, 2013 ......................................................................................................... 117 Tabla 53. Otros indicadores de sistema sanitario en el Municipio de Riosucio, 2013 ............... 118

Tabla 54. Otros indicadores de ingreso, Municipio de Riosucio 2008-2012 ............................. 119 Tabla 49. Otros indicadores de ingreso, Municipio de Riosucio 2008-2013 ............................. 120 Tabla 56. Priorización de los problemas de salud Riosucio, Caldas, ,2013 ............................. 124

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LISTAS DE FIGURAS Figura 1.Pirámide poblacional de Riosucio, Caldas 2005, 2015, 2020 ..................................... 26

Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, en Riosucio, Caldas, 2005, 2015 y 2020 ..................................................................................................................... 28 Figura 3.Población por sexo y grupo de edad de Riosucio, Caldas 2015 .................................. 29 Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad de Riosucio, Caldas 2005-2013 ....................................................................... 31 Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 ..................... 35 Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .............................................................................................................................. 36 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .............................................................................................................................. 36 Figura 8. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .................................................................................................... 37

Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres de Riosucio, Caldas.2005 – 2013 ................................................................................... 38 Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres de ................................................................................................................ 40 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 41

Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .................................................................................................... 42

Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .............................................................................................................. 42

Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 ................................................................................... 43 Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 ....................................................................................... 44

Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .................................................................................................... 45 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .............................................................................................................. 45 Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades de sistema circulatorio en hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 ....................................................................... 46 Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades de sistema circulatorio en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 ........................................................................ 48 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 ....................................................... 49 Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 ........................................................ 49

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Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .................................................................................................... 50 Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .................................................................................................... 51 Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .................................................................................................... 53

Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013 .................................................................................................... 54 Figura 26.Razón de mortalidad materna, Riosucio, Caldas 2009 -2013 ................................... 73 Figura 27.Tasa de mortalidad neonatal, Riosucio, Caldas 2009- 2013 ..................................... 73

Figura 28.Tasa de mortalidad infantil, Riosucio, Caldas 2005- 2013 ....................................... 74 Figura 29.Tasa de mortalidad en la niñez, Riosucio, Caldas 2005- 2013 ................................. 75

Figura30. Tasa de mortalidad por EDA, Riosucio, Caldas 2009- 2013 ..................................... 75 Figura 31.Tasa de mortalidad por IRA, Riosucio, Caldas 2009- 2013 ...................................... 76 Figura 32. Tasa de mortalidad por desnutrición, Riosucio, Caldas 2009- 2013 .......................... 76

Figura 33. Distribución por grupo de edad y ubicación de su vivienda .................................. 105

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LISTAS DE MAPAS Mapa 1. Ubicación geográfica de Riosucio en el Departamento de Caldas ............................... 16 Mapa 2. División política administrativa y límites de Riosucio, Caldas/2015 .............................. 17 Mapa 3. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, de Riosucio, Caldas, 2015 ............................... 21

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PRESENTACIÓN

El Análisis de Situación de la Salud- ASIS de Riosucio, 2015 que se presenta a continuación es el sustrato para la construcción del Plan Territorial de Salud Pública (PTSP) del Municipio por cuanto analiza los indicadores de salud que afectan la población y los prioriza, dentro del marco nacional de política sanitaria que es el Plan Decenal de Salud Pública-PDSP 2013-2021 Se realizó este trabajo bajo el modelo conceptual de Determinantes Sociales de la Salud, profundizando sobre la información disponible. El ASIS, está estructurado en tres partes, la primera, la caracterización de los contextos territorial y demográfico; la segunda parte es, el abordaje de los efectos de la salud y sus determinantes y la tercera corresponde a la priorización de los efectos de salud. Adicionalmente, identifica las desigualdades en salud a nivel municipal y departamental, que servirán de insumo para la formulación de los Planes Territoriales de salud en los ámbitos departamental y municipal.

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INTRODUCCIÓN

Los Análisis de Situación Integrada de Salud (ASIS) han sido definidos como procesos analítico-sintéticos, que abarcan diversos tipos de análisis y que permiten caracterizar, medir y explicar el contexto de la salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud y sus determinantes. Adicionalmente facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, y la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud (1) El Análisis de la situación de salud del Municipio de Riosucio, Caldas es un estudio de los principales indicadores con énfasis en la mortalidad y los años de vida potencialmente perdidos analizados bajo los parámetros dados por el INS. En los primeros capítulos encontrará información contextualizada sobre las características del Municipio en sus aspectos geográficos, demográficos, económicos, ambientales y socioculturales bajo los cuales se estructura el desarrollo individual y social de nuestra población. El origen de este documento se basó principal en la recopilación de fuentes de información suministrada por el sistema SIVIGILA del Ministerio de Salud, la información del DANE, el SISPRO y la información de diversos indicadores suministrados a través del INS.

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METODOLOGÍA

Para el análisis de mortalidad se tomarán como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagregará por cada período y sexo en el periodo comprendido de 2005 al año 2013 con las bases de datos del DANE y la información ubicada en el portal SISPRO. El análisis de mortalidad general por grandes causas se hará por la estimación y ajuste de tasa por edad según el método directo. Esta información será presentada en gráficos para facilitar la comprensión al lector. Se complementará la información de mortalidad con las tasas de mortalidad ajustada por edad para hombres y mujeres, y se presentará mediante el indicador de los años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, comparados la tendencia entre 2005 al 2013 se analizará los cambios por sexo y las causas de mortalidad que presenten mayor incidencia sobre la mortalidad prematura, para estimar los AVPP. El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se utilizará la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades de sistema nervioso; enfermedades de oído y de la apófisis mastoides; enfermedades de sistema circulatorio; enfermedades de sistema respiratorio; enfermedades de sistema digestivo; enfermedades de sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG. El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se realizará estimando las tasas específicas de mortalidad para el departamento, en tanto municipio reportaran el número de muertes, además la tabla estará desagregada por las muertes ocurridas en niños y niñas de acuerdo a la lista de tabulación de las 67 causa, que se agrupa en 67 subgrupos. Se identificaran los indicadores en peor situación en el análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez con una tabla de semaforización y tendencia materno-infantil y niñez para lo cual se estimará la razón de razones de la mortalidad materna y la razón de las tasas de mortalidad neonatal, de mortalidad infantil, de mortalidad en la niñez, de mortalidad por EDA, de mortalidad por IRA y mortalidad por desnutrición crónica en los menores de cinco años de edad y también se calcularan los intervalos de confianza al 95% utilizando el método de Rothman, K.J.; Greenland, S. en un periodo de 2005 a 2013.Se utilizara la estimación de los intervalos de confianza al 95%, para identificar aquellos indicadores que se encuentran en peor o mejor situación con respecto a la al departamento y la

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correspondiente semaforización. El Municipio de Riosucio usará como referencia el valor del indicador del Departamento de Caldas. La semaforización se interpretará asi: Amarillo: indica que no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en Riosucio y el indicador departamental.Rojo: que el indicador es significativamente más alto que en el Departamento y Verde: el indicador es significativamente más bajo que en el departamento. También aparecerá graficado con flechas el comportamiento de cada indicador a partir de año 2005

hasta el año 2013. ↘ Indica que el indicador disminuyó con respecto al año anterior, ↗ Indica que el indicador aumentó con respecto al año anterior. Para estimar las principales causas de morbilidad atendida se va utilizar la lista de estudio mundial de carga de la enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, que permite analizar las siguientes categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluirá todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas; condiciones mal clasificadas.

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AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES

La realización de este documento fue posible por el esfuerzo de la Alcaldía del Municipio de Riosucio, quien destinó el tiempo y personal para el adecuado desarrollo del estudio, así como a las Autoridades Indígenas de los Resguardos y las EPS e IPS del Municipio que allegaron la información. Se agradece a todo el personal de la DTSC por su asesoría y al Mininsterio de Salud y Protección Social por la capacitación y asesoría para el desarrollo del documento.

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SIGLAS

Incluya las siglas, que se mencionan al interior del documento. ASIS: Análisis de la Situación de Salud

AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos

CAC: Cuenta de Alto Costo

CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10

DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística

Dpto: Departamento

DSS: Determinantes Sociales de la Salud

EDA: Enfermedad Diarreica Aguda

ESI: Enfermedad Similar a la Influenza

ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización

ERC: Enfermedad Renal Crónica

ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos

ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual

ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores

HTA: Hipertensión Arterial

IC95%: Intervalo de Confianza al 95%

INS: Instituto Nacional de Salud

IRA: Infección Respiratoria Aguda

IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave

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LI: Límite inferior

LS: Límite superior

MEF: Mujeres en edad fértil

Mpio: Municipio

MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social

NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas

No: Número

ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio

OMS: Organización Mundial de la Salud

OPS. Organización Panamericana de Salud

RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios

RAP: Riesgo Atribuible Poblacional

PIB: Producto Interno Bruto

SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas

Sociales.

SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud

SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social

SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública

TB: Tuberculosis

TGF: Tasa Global de Fecundidad

VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano Haga clic aquí para escribir texto.

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1. CAPITULO

I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO

1.1 Contexto territorial 1.1.1 Localización

El municipio de Riosucio se encuentra ubicado en el alto noroccidente del Departamento de Caldas a 91 Km de su capital Manizales, a 1.783 msnm sobre la vertiente oriental de la Cordillera Occidental de Colombia; con topografía ondulada. Tiene una extensión aproximada de 491 Km y una temperatura promedio de 19-21° C. Posee todos los climas, desde el cálido en las orillas del río Cauca hasta el paramuno a los 3.300 m. s. n. m., en el sector donde nace el Río Risaralda. Más de la mitad de su territorio pertenece al piso térmico frío. Limita al norte con los municipios de Jardín y Támesis en Antioquia, al sur con los municipios de Guática y Quinchía en Risaralda, al oriente con los municipios de Filadelfia y Supía en Caldas y al occidente con el municipio de Mistrató en Risaralda.

Tabla 1.Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2015

Municipio Extensión urbana Extensión rural Extensión total

Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje

Riosucio 3,1 KM2 1% 426 KM” 99% 429,1 KM2 100%

Fuente: DANE

Mapa 1. Ubicación geográfica de Riosucio en el Departamento de Caldas

FUENTE: Secretaria de planeación y desarrollo –Alcaldia Riosucio 2013

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Mapa 2. División política administrativa y límites de Riosucio, Caldas 2015

FUENTE: ALCALDÍA DE RIOSUCIO, CALDAS

División Político – Administrativo

Urbano: 38 Barrios Rural: 4 Resguardos Indígenas y 7 centros poblados. La cabecera municipal, se localiza al pié del Cerro Ingrumá, roca granítica monumental. Tiene una altura de 1.783 m. s. n. m. Su trama urbana, que es de aproximadamente 3,5 Km2. es una retícula en manzanas que enmarcan dos plazas principales, San Sebastián y La Candelaria, a sólo una cuadra de distancia la una de la otra y alrededor de las cuales se extienden 38 barrios. El Territorio rural del municipio de Riosucio están los cuatro Resguardos indígenas creados y reconocidos por el Estado y que se describen a continuación.

RESGUARDOS INDIGENAS RESGUARDO INDIGENA DE CAÑAMOMO LOMAPRIETA

Su nombre lo debe a la gran tradición del cultivo y explotación semi - industrial de la caña panelera; se dice que el sufijo “momo” hace referencia a un cacique. Se llama además Lomaprieta por lo empinado de sus laderas. La actividad económica de los habitantes del resguardo está encaminada al trabajo en sus parcelas donde cultivan café, plátano, caña panelera, productos de pan coger y pastos. Actualmente se ha incrementado el trabajo en la minería de forma artesanal. El resguardo se encuentra dividido entre los municipios de Riosucio con 20 comunidades y Supía con 12 comunidades. las pertenecientes al municipio de Riosucio son: La Tolda, La Rueda, Panesso, Portachuelo, La

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Iberia, Planadas, El Palal, Miraflores, Aguacatal, Amolador, Cañamomo, Pulgarin, San Juan, Quiebralomo, Jagual, El Rodeo, Tabuyo, La Unión, Tumbabarreto, Sipirra.

Su población total es de 22831 hts, y perteneciente al municipio de Riosucio son 15.187 hts. En su mayoría la población indígena vive en la zona rural, sus viviendas son construidas en bareque, algunas en material, los pisos son en madera y cemento, el techo es de teja o de zinc, en un 98% cuenta con el servicio de electrificación. Posee 4 puestos de salud y 4 instituciones educativas.

RESGUARDO INDIGENA DE SAN LORENZO

Está conformado por un sector urbano a 12 kilómetros de la cabecera de Riosucio y con 21 comunidades. Su principal cultivo es el café, y en segundo renglón encontramos la caña panelera. A pocos minutos del casco urbano está la granja productora experimental que se proyecta para ser 100% autosuficiente; allí el visitante puede participar en prácticas de capacitación y experimentación. La población en total del resguardo es de 11.167 habitantes. El área aproximada del terreno es de 6.299 hectáreas, Sus 21 comunidades son : Agrovillas (bermejal), San José, Piedras, Veneros, Blandón, San Jerónimo, Lomitas, Buenos Aires, Aguas claras, Sisirrá, Llano grande, Honduras, La línea, Tunzará, Danubio, El Roble, Playa Bonita, La Pradera y el corregimiento de San Lorenzo. Las viviendas están construidas en bareque, guadua, esterilla, ya que en estos territorios se produce este material lo cual hace económico la construcción. El techo de las viviendas es en teja de barro y zinc, el piso en madera, cemento y en tierra. La economía se fundamenta en el minifundio, dedicado a la explotación del café, plátano, maíz y caña actividades que son complementadas con el trabajo artesanal de la mujer a partir de la caña, la guasca de plátano y la iraca. En lo que respecta a los servicios públicos, se encuentra electrificado en un 90%, gozando de un acueducto

regional y varios comunitarios. Posee un centro de salud, 2 puestos de salud 3 instituciones educativas.

RESGUARDO INDIGENA NUESTRA SEÑORA CANDELARIA DE LA MONTAÑA

Se encuentra ubicado hacia el norte de la cabecera municipal de Riosucio con una extensión de 20.300 hectáreas. Tiene con una población de 22.831, posee 57 comunidades que son del área urbana y rural del Municipio. Las viviendas son construidas en bahareque, Guadua y esterilla, algunas son construidas en material, bloques, ladrillo y material de rio, para el techo de las viviendas se emplea la teja de barro y el zinc. El piso es elaborado en madera, algunos en cemento y unos pocos en tierra. En un 98% de las viviendas cuentan con servicio de electrificación. Cuenta con 5 puestos de salud y 5 instituciones educativas.

RESGUARDO INDIGENA ESCOPETERA Y PIRZA En 1990 se constituyó la Parcialidad Indígena de Escopetera y Pirza, la cual globaliza, no sólo las tierras de la comunidad originaria sino la de los demás sectores del antiguo Corregimiento de Bonafont. Hasta el año 2002

19

era una parcialidad, y en el año 2003, luego de permanentes gestiones frente a los entes nacionales competentes, fue reconocido como resguardo. Actualmente el territorio está distribuido política y administrativamente entre los municipios de Riosucio y Quinchía (Risaralda). Es de resaltar que en tierras de esta parcialidad encontramos la mayor concentración de

petroglifos como testigos de la originaria cultura Umbra. Su economía se basa en el Café, Caña y productos de pan coger; el 95.0% de su territorio está electrificado, disponiendo de dos acueductos regionales y varios acueductos comunitarios. Su población total es de 7.792. Tiene 28 comunidades rurales y el centro poblado de Bonafont. Posee un Centro de salud, un puesto de salud y 3 instituciones educativas.

CORREGIMIENTOS (Centros Poblados) El Municipio de Riosucio actualmente cuenta con dos corregimientos de gran importancia para el Municipio y son: SAN LORENZO Este corregimiento se localiza al norte de Riosucio, posee una altura sobre el nivel del mar de 1.350 mts, una temperatura promedio de 21º c y su centro urbano comprende aproximadamente de 124.800 mts2, San Lorenzo limita al norte con las veredas de Honduras y Llano grande, al oeste con las veredas de buenos aires, al este con la vereda de llano grande y al sur con la vereda de playa bonita. Posee estación de policía y centro de salud. BONAFONT Este corregimiento se localiza al suroeste de Riosucio, tiene una altitud de 1500 mst snm, una temperatura promedio de 20oc y comprende aproximadamente de 0.6 km2, alturas sobre el nivel del mar varían de los 1390 mts a los 1550, el corregimiento limita al note con la vereda Claret, al sur con la vereda san Antonio, al oeste con Quimbaya, y al este con Claret y san Antonio .Posee estación de policía y centro de salud. Datos del Municipio de Riosucio: Extensión territorial 429,1 kms2. Población al año 2015: 61535 habitante Densidad de Población: 137,1 Hb/Km2 Población del Departamento de Caldas: 978362 habitantes

Participación Municipal: 5.98% Población Municipio/población Departamento

1.1.2 Características físicas de territorio DISTRIBUCION POBLACIONAL

20

Desde el punto de vista administrativo el municipio se encuentra distribuido en una cabecera municipal con 37 barrios, las inspecciones rurales de policía de Bonafont y San Lorenzo y 116 comunidades que pertenecen a cuatro resguardos indígenas: Nuestra Señora de la Candelaria de la Montaña, Cañamomo- Lomaprieta, San Lorenzo y Escopetera – Pirza, los cuales tienen sus territorios debidamente legalizados ante el gobierno

Nacional. HIDROGRAFÍA La región se encuentra ubicada dentro de las hoyas hidrográficas del río Cauca y el río Supía; es así como las fuentes de aguas superficiales más significativas son el río Cauca, que sirve de límite por el oriente con el municipio de Filadelfia y el río Risaralda o Arroyondo que limita al municipio por el occidente con Mistrató en Risaralda. Adicionalmente se encuentran otros recursos hídricos de importancia como los ríos El Oro, Arcón, Aguas Claras, Las Estancias e Imurrá o Riosucio que a su vez le dan el nombre a las cuencas a que pertenecen cada uno de ellos, existen además un gran número de fuentes que abastecen acueductos. FISIOGRAFÍA Estructuralmente la región se encuentra ubicada dentro del denominado sistema de fallas Cauca, entre las cuales se destacan las fallas del cerro Apá, que pasa por el cerro del Ingrumá, la falla del río Las Estancias y la falla del Chuscal, entre otras. La topografía de la zona corresponde a montañas con pendientes muy largas de grado fuerte, así como valles estrechos cuya fertilidad natural es baja a media. Se identifican de igual manera varias unidades geomorfológicas, entre las cuales se destacan la pleniplanicie occidental que corresponde a las veredas Llano grande, El oro, Getsemaní, Tres Cruces y Méjico; la pleniplanicie de la zona urbana que se ubica en las veredas Sipirra, Tumbabarreto y bajo Imurrá; y las laderas prolongadas que comprende la vertiente oriental que drena directamente al río Cauca y la vertiente norte que corresponde al río Supía. RELIEVE Los relieves geográficos más destacados de la zona son la cordillera de Paguinza en la cual se encuentra el páramo de Arquía la Alta ( 3.300 m ); la cordillera Mina Brava en la cual están el páramo de Morro Gacho ( 3.200 m ); y el Cerro de Santa Isabel ( 2.850 m ); la cordillera Oro Fino con el Cerro Lagunas ( 3.100 m ); la cadena de Peñas Blancas con el Paramillo Doña Bárbara ( 3.000 m), los cerros llamados Los Mellizos ( 3.000 m ), el cerro Peñas Blancas ( 2.950 m), el cerro Yarumal (2.700 m) y el cerro Buenos Aires (1.750 m). También sobresalen el Macizo de la Robada cuyo núcleo es el Cerro Buenos Aires (2.500 m), del cual se desprenden los cerros Ingrumá (2.150 m), Ibá (2.100 m), Batero (2.100 m) y Picará o Clavijo (1.700 m); y la cadena de Lomaprieta con los cerros Sinifaná (1.850 m), Carbunco (1.740 m) y Gallo (1.700 m).

MEDIO AMBIENTE Flora: No obstante la información al respecto es insuficiente, pero se destacan las especies naturales de flora que aún persisten en los resguardos indígenas, predominando los árboles de porte medio y alto como el bogotano, cerezo, roble, arrayán, gallinazo, palma chonta, mano de tigre, siete cueros y punta de lanza. En

21

otras localidades del municipio se encuentran plantaciones de pino pátula, ciprés y eucalipto plantadas por una empresa maderera. En la zona cafetera se encuentra frutales y plantas ornamentales, mientras que en la zona cálida se nota en mayor proporción plantaciones de guadua. Fauna: En el municipio sobresale la presencia de mamíferos con 23 familias y 46 especies, destacando que algunos de ellos se encuentran en peligro de extinción como el tití tamarín y el oso de anteojos, especie que existe en el Parque Tatamá. De igual manera, existe una elevada diversidad de mariposas, variedad de anfibios, particularmente ranas, dada la cercanía con el departamento del Chocó, así como un numeroso grupo de aves de las cuales existen 28 familias con 149 especies en donde se destaca el loro orejiamarillo.

Mapa 3. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, de Riosucio, Caldas, 2015

Fuente: Planeación Municipal Riosucio 2013

1.1.3 Accesibilidad geográfica

Riosucio se encuentra ubicado en el Eje Cafetero en situación estratégica cercana y con vías de acceso nacional y local que le permiten intercambio comercial y turístico con las principales ciudades

22

capitales del centro occidente del país como Manizales, Pereira y Medellín. La Carretera Troncal de Occidente atraviesa el área urbana, y por ella la población se comunica con las ciudades de Medellín, Pereira y Cali. La comunicación con Manizales, capital del Departamento de Caldas, se hace principalmente a través de la Carretera Panamericana Supía – Irra (90 km.). Otras vías que lo comunican con la capital departamental, son la de Bonafont – Irra (77 km.), y la de Anserma – Arauca (106 km.).

Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros Riosucio, Caldas 2015

Municipios Tiempo de llegada desde el municipio más alejado a la ciudad capital de departamento, en minutos.

Distancia en Kilómetros desde el municipio más alejado a la ciudad capital de departamento

Tipo de transporte desde el municipio más alejado a la ciudad capital de departamento

Manizales 1:55 minutos 91 Terrestre

Pereira 2:11 horas 105 Km Terrestre

Medellín 3horas 180 Km Terrestre

Fuente: Secretaria de Planeación y desarrollo – Alcaldía de Riosucio 2013 Además, está cercano a municipios vecinos de Caldas, Risaralda y Antioquía a donde por carreteras primarias y secundarias. (tabla 2)

Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, Riosucio,2015

Fuente: Planeación Municipal

horas minutos

Riosucio Supia 13,7 terrestre 0 25

Riosucio Quinchía 20,6 terrestre 0 36

Riosucio Anserma 34,4 terrestre 0 54

Riosucio Marmato 28 terrestre 2 54

MunicipioMunicipio

vecino

Distancia en

Kilómetros

entre el

municipio y

su

municipio

vecino*

Tipo de

transporte

entre el

municipio y

el

municipio

vecino*

Tiempo estimado del

traslado entre el

municipio al municipio

vecino*

23

Mapa 4. Vías de acceso y ubicación, Riosucio, Caldas 2015

Fuente Secretaria de planeación y Desarrollo Alcaldía de Riosucio 2013

1.2 Contexto demográfico

Población total Para el año 2015 Riosucio tiene de acuerdo a las proyecciones de población del DANE, 61535 habitantes, para el 2005 presentaba una población de 54537, en donde se calcula anualmente un crecimiento positivo de la población de alrededor 1,21%. Densidad poblacional por Kilómetro cuadrado. La densidad poblacional del Municipio de Riosucio para el año 2015 es de 143,71 densidad poblacional media propia de territorio con grandes extensiones rurales. Población por área de residencia urbano/rural

24

Como se observa en el cuadro la población por área de residencia se encuentra mayoritariamente en la zona rural con un 62%. El asentamiento de la población frente al territorio encontramos que el 38% de la población vive en la cabecera municipal que abarca el 0.5% del total del territorio.

Tabla 4. Población por área de residencia Riosucio, 2015

Municipio Población cabecera municipal

Población resto Población total

Grado de urbanización

Población Porcentaje Población Porcentaje

Riosucio 18.990 30,86 42.545 69,14 61.535 30,86

Fuente: DANE

Grado de urbanización Según cifras DANE para el Municipio de Riosucio en el año 2013 el grado de urbanización es de 30,86%, lo que indica el predominio de la población en la ubicación rural del Municipio, área que pertenece a los Resguardos Indígenas. Número de viviendas Según DANE para el 2005 el número de viviendas es de 2537 en la zona rural y centros poblados y 1681 en la cabecera Número de hogares Según información del DANE censo 2005 en Riosucio se encuentran 9633 hogares distribuidos con 3,994 en la cabecera municipal y 5.639 en el resto de la población Población por pertenencia étnica En municipio de Riosucio según proyección DANE tiene una población para el 2013 de 60061 habitantes de estos 50.451 pertenecen a los resguardos indígenas, es decir el 84% del a población del municipio de Riosucio es indígena .El resguardo que más población posee es de la Montaña con 22.831 habitantes seguido de Cañamomo-Lomaprieta con 15.187. En cuanto a la distribución por sexo se tiene una distribución muy equivalente en cada uno del os resguardos.

Tabla 5. Población por pertenencia étnica y área de residencia de Riosucio, Caldas 2013

Población étnica Población urbana y semiurbana

Población rural Población total

Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres

Indígena 9118 7990 18108 16470 26226 24460

Fuente: DANE Censo Indígena Riosucio Caldas, 2013

Tabla 6. Distribución de la población indígena según listados censales por resguardo Riosucio 2013 RESGUARDO HOMBRES % MUJERES % TOTAL

SAN LORENZO 5689 50,9 5478 49,1 11.167

CAÑAMOMO- LOMAPRIETA 7522 49,6 7654 50,4 15.176

25

LA MONTAÑA 9248 49,9 9273 50,1 18.521

V ESCOPETERA PIRZA 3971 51,0 3821 49,0 7.792

TOTAL 26430 50,2 26226 49,8 52.656

Fuente: DANE Censo Indígena Riosucio Caldas, 2013.

Mapa 5. Ubicación de las comunidades indígenas pertenecientes a Riosucio

Fuente: DANE2005-Área de Territorio y Medio Ambiente CONSEJO REGIONAL INDIGENA DE CALDAS – CRIDEC

1.2.1Estructura demográfica La estructura poblacional del municipio de Riosucio es de tipo progresiva, muestra una base muy amplia en los dos géneros hasta los 24 años, entre los 25 y 44 años tiene una importante disminución

26

ya que es la población económicamente activa que se ve obligada a desplazarse a otras zonas para consecución de trabajo por las escasas fuentes de trabajo en el municipio, pero regresan después de los 45 años. El 42% de la población total del municipio es menor de 25 años, lo cual nos indica que la población del municipio es joven, lo que genera una capacidad productiva alta y un cambio demográfico importante para el municipio. Se observa una base amplia lo que indica que hay aumento en la tasa de natalidad, aunque también hay disminución de las tasas de mortalidad y hay incremento en la esperanza de vida. En los años 2005, 2015 y 2020 se observa un comportamiento similar en la población con aumento de la población mayor por la transición demográfica Desde el punto de vista demográfico el Municipio de Riosucio muestra un crecimiento del 1,21% anual, en los últimos cinco años.

Figura 1.Pirámide poblacional de Riosucio, Caldas 2005, 2015, 2020

27

Fuente DANE SISPRO _MPS

Población por grupo de edad Las transformaciones de la forma de la pirámide poblacional reflejan el proceso de envejecimiento propio de comunidades en transición demográfica y epidemiológica, con importantes cambios en el perfil de la natalidad, mortalidad y aumento en la expectativa de vida al nacer.

Tabla 7 .Proporción de la población por ciclo vital, Riosucio 2005, 2015, 2020.

CICLO VITAL 2005 2015 2020

6% 4% 2% % 2% 4% 6%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

2020

2005

2015

28

Número Absoluto

Frecuencia Relativa

Número Absoluto

Frecuencia Relativa

Número Absoluto

Frecuencia Relativa

Primera infancia (0 a 5 años) 6006 11,01 6236 10,13 6232 10,00

Infancia de (6 a 11 años) 6120 11,22 6084 9,89 6109 9,81

Adolescencia (12 a 18 años) 6467 11,86 5863 9,53 5850 9,39

Juventud (14 a 26 años) 11505 21,10 12734 20,69 12641 20,29

Adultez (17 a 59) 28925 53,04 33687 54,74 34006 54,59

Persona mayor (60 años y mas) 8102 14,86 10631 17,28 11031 17,71

Total 54537 100,00 61535 100,00 62296 100,00

Fuente DANE SISPRO_MSPS En los procesos de cambio de la proporción de la población por grupos etarios se observa que se espera un aumento de la población mayor de 60 años muy importante que implicara la búsqueda de servicios sociales y de salud para promover calidad de vida. Por el contrario, la población entre los 5 y los 24 años presenta una tendencia hacia el descenso

Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, en Riosucio, Caldas, 2005, 2015 y 2020

Fuente: DANE SISPRO _MSPS

29

Al analizar la población del municipio de Riosucio por sexo y grupos de edad se observa que los menores de 24 son mayoritariamente jóvenes mientras que los mayores de 25 años son mayoritariamente mujeres situación propia de comunidades con una alta diferencia en la mortalidad por causas externar y cambios y sociales que implica la emigración de los hombres.

Figura 3.Población por sexo y grupo de edad de Riosucio, Caldas 2015


Otros indicadores demográficos

A continuación, analizamos otros indicadores demográficos y su evolución de 2005 a 2015 Relación hombres/mujer: En el año 2005 por cada 96 hombres, había 100 mujeres, mientras que para el año 2015 por cada 94 hombres, había 100 mujeres. Razón niños mujer: En el año 2005 por cada 38 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil (15-49años), mientras que para el año 2015 por cada 36 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil. Índice de infancia: En el año 2005 de 100 personas, 28 correspondían a población hasta los 14 años, mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 25 personas. Índice de juventud: En el año 2005 de 100 personas, 23 correspondían a población de 15 a 29 años, mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 24 personas. Índice de vejez: En el año 2005 de 100 personas, 15 correspondían a población de 65 años y más, mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 17 personas.

30

Índice de envejecimiento: En el año 2005 de 100 niños y adolescentes menores de 15 años, 53 correspondían a población de 65 años y más, mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 70 personas. Índice demográfico de dependencia: En el año 2005 de 100 personas entre los 15 a 64 años, había 64 personas menores de 15 años ó de 65 años y más (dependientes), mientras que para el año 2015 este grupo poblacional fue de 60 personas. Índice de dependencia infantil: En el año 2005, 46 personas menores de 15 años dependían de 100 personas entre los 15 a 64 años, mientras que para el año 2015 fue de 40 personas. Índice de dependencia mayores: En el año 2005, 18 personas de 65 años y más dependían de 100 personas entre los 15 a 64 años, mientras que para el año 2015 fue de 20 personas.

Índice de Friz: Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera el valor de 160 se considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se considera una población envejecida para el 2015 Riosucio presenta un índice de friz de 146,26

Tabla 8 . Otros indicadores de estructura demográfica en el Riosucio, Caldas 2005, 2015, 2020.

Índice Demográfico Año

2005 2015 2020

Población total 54.537 61.535 65.372

Población Masculina 26.644 29.862 31.698

Población femenina 27.893 31.673 33.674

Relación hombres: mujer 95,52 94,28 94

Razón ninos: mujer 38 36 35

Índice de infancia 28 25 24

Índice de juventud 23 24 21

Índice de vejez 15 17 19

Índice de envejecimiento 53 70 82

Índice demográfico de dependencia

63,74 59,80 60,53

Índice de dependencia infantil 45,98 39,66 38,26

Índice de dependencia mayores 17,76 20,14 22,27

Índice de Friz 155,06 146,26 132,70


31

1.2.2Dinámica demográfica

La tasa media de crecimiento anual resulta de la diferencia entre la tasa de natalidad y la tasa

de mortalidad en relación a la población por año, para Riosucio en el año 2013 presentó ligero

incremento y fue superior a la del Departamento.

La tasa bruta de natalidad para el Municipio de Riosucio durante los últimos 5 años

permaneció estable, sin embargo, hay descenso de la natalidad en la década, igual que en el

Departamento. En 2013 por cada 1000 habitantes del municipio, nacieron 10,6.

Para Riosucio la tasa bruta de mortalidad disminuyó en el último año, para el año 2013 por

cada 1000 habitantes murieron 5,31 inicialmente en esta década era superior a la tasa del

Departamento de Caldas, actualmente es ligeramente inferior

Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad de Riosucio, Caldas 2005-2013

Fuente: DANE SISPRO_MSPS

Otros indicadores de la dinámica de la población

La Tasa General de Fecundidad: 36,63 o sea que por cada 1000 mujeres en edad fértil de 15 a 49 años nacieron 37 niños en Riosucio, Caldas

La tasa de fecundidad en las adolescentes de 10 a 19 años fue de 32,95 o sea que por cada 1000 mujeres de 10 a 19 años nacieron 33 niños en Riosucio, Caldas

La tasa de Fecundidad en niñas de 10 a 14 años fue de 2,95 o sea que por cada 1000 mujeres de 10 a 14 años nacieron 3 niños en Riosucio, Caldas

La Edad Media de Fecundidad: son los 23 años

32

Tabla 9. Otros indicadores de la dinámica de la población de Riosucio, Caldas 2013

Indicador 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Tasa de fecundidad en mujeres de 10 a 14 años

1,94 2,30 2,35 2,39 2,84 4,53 2,50 2,52 2,95


27,78 37,54 36,52 31,09 31,67 32,01 32,70 31,32 32,95


54,70 71,69 68,89 58,07 58,73 57,93 61,43 59,06 62,32

Fuente: DANE SISPRO MSPS La Esperanza de Vida es expresión del desarrollo socioeconómico del país, el desarrollo integral del sistema de salud, representa el número de años promedio que se espera que un individuo viva desde el momento que nace, si se mantienen estables y constantes las condiciones de mortalidad. A nivel municipal no se encuentran datos específicos sobre la esperanza de vida al nacer sin embargo el departamento de Caldas para el periodo 2015-2020 presenta una esperanza de vida al nacer en mujeres de 80,20 y en hombres de 71,12. La esperanza de vida al nacer en mujeres es la tercera más alta de todos los departamentos de Colombia mientras que la de hombres está en el doceavo lugar evidenciando factores protectores de género para las mujeres que no solo les da mayor esperanza de vida sino también vida en la edad adulta con mayor calidad.

1.2.3Movilidad forzada El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos Humanos, el Derecho Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este evento en el Municipio de Riosucio, pero también es necesario identificar las condiciones sociales (enfrentamiento militar, las disputas por la tierra y la usurpación ilegal de predios, los grupos armados), y los efectos sobre el municipio receptor como elevación de índices de pobreza, agudización de los conflictos armados internos, la modificación en las formas de ocupación y prácticas culturales. En Colombia más de 50 años de conflicto han traído consigo la movilidad interna de la población por los diversos hechos victimizantes que se presentan, municipios como Victoria se ven abocados a una doble condición de un lado como expulsores de población y de otro por su posición geográfica como

33

receptores, a través del Red Nacional de Información al servicio de las victimas podemos observar las siguientes características de la población víctima del conflicto. El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos Humanos, el Derecho Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En el Municipio de Rio sucio se contó para el año 2014 con 2489 personas de todos los grupos de edad y sexo, víctimas de desplazamiento, originado en la violencia que ha disminuido en el Municipio, pero persiste en otras regiones de Colombia. Rio sucio es receptor de víctimas principalmente del conflicto armado que se vivió en el suroccidente del país

Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad y sexo, Riosucio, 2014

Grupo de edad No. Mujeres victimizadas

de desplazamiento No. Hombres victimizados de

desplazamiento No. LGTB victimizados de

desplazamiento

0 a 4 años 79 95 SD

05 a 09 años 132 174 SD

10 a 14 años 148 186 SD

15 a 19 años 227 186 SD

20 a 24 años 160 137 SD

25a 29 años 141 109 SD

30 a 33 años 122 111 SD

35 a 39 años 135 105 SD

40 a 44 años 154 76 SD

45 a 49 años 131 96 SD

50 a 54 años 114 96 SD

55 a 59 años 124 77 SD

60 a 64 años 81 58 SD

65 a 69 años 82 43 SD

70 a 74 años 64 37 SD

75 a 79 años 33 21 SD

80 años o más 139 117 SD

Fuente: Registro Único de Víctimas, diciembre 2015 Bodega de Datos de SISPRO

34

CONCLUSIONES El municipio de Riosucio por su ubicación geográfica se conecta fácilmente a la capital caldense y a otras ciudades importantes de la región. Presenta un crecimiento poblacional positivo contrario a muchos municipios de Caldas lo que implica más posibilidades de crecimiento económico. La población del Municipio de Riosucio es mayoritariamente indígena situación que para el sector salud implica el reconocimiento de costumbres y procesos en Salud ancestrales que deben ser armonizados a la medicina tradicional y la búsqueda de puntos de encuentro en donde prime el derecho por la vida y la atención en salud. Las condiciones sociales y geográficas generaron también la presencia de grupos armados y de situaciones de conflicto armado lo que desencadena la victimización de muchos habitantes del municipio con los cuales debe realizarse actividades de inclusión que permitan superar su condición.

35

2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES En este capítulo se realizó el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especificas por el subgrupo materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El análisis incorporo variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad.

2.1 Análisis de la mortalidad

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas

Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Tasa

s aj

ust

adas

po

r 10

0.00

0 h

abit

ante

s

Año de defunción

Enfermedades transmisibles

Neoplasias

Enfermedades sistema circulatorio

Afecciones periodo perinatal

Causas externas

Las demás causas

signos y síntomas mal definidos

36

Fuente: DANE

Para el período 2005-2013 las tasas de mortalidad ajustadas por edad para hombres presentaron en primer lugar las muertes por enfermedades cardiovasculares que, aunque aumentaron en los años 2012-2013 mostraron tendencia a permanecer estables. En las causas externas los homicidios presentaron tasa alta y con tendencia al aumento, seguido de los accidentes de tránsito. Presentó diminución las muertes por las demás causas mientras que las muertes por neoplasia permanecieron estables, pero se observó aumento de los casos de cáncer de pulmón y de estómago para los hombres. Las muertes por las demás causas en los hombres están asociadas a EPOC y en menor proporción a Diabetes mellitus. Es muy baja la tasa por enfermedades trasmisibles que se deben principalmente a las infecciones respiratorias, la tuberculosis y el VIH (Figura 6).

Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

Fuente: DANE

En las tasas de mortalidad ajustadas por edad para las mujeres en el período 2005-2013 se observa que la primera causa de muerte fueron las enfermedades cardiovasculares por encima de todas las demás y con tendencia al aumento, en segundo lugar las demás causas donde la diabetes mellitus ocupa un lugar importante y en tercer lugar las neoplasias que tienen tendencia al aumento, ose para el municipio de Riosucio las enfermedades crónicas son de importancia mayor en salud pública. Las muertes por las demás causas y transmisibles fueron en descenso y no se presentaron por síntomas y signos mal definidos.

Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

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Año de defunción


Neoplasias



Causas externas

Las demás causas


37

Fuente: DANE-SISPRO

Al comparar las tasas de mortalidad ajustadas por edad para hombres y mujeres se observa que para ambos grupos la mortalidad por enfermedades cardiovasculares ocupa el primer lugar por encima de las demás causas. Sin embargo en las mujeres tuvo tendencia al descenso, para los hombres fue estable. La mortalidad por enfermedades transmisibles tuvo tendencia al aumento para hombres, mientras disminuyó para mujeres, las muertes por neoplasias tuvieron tendencia al aumento en hombres y mujeres. Las causas externas tienen

tendencia al descenso para ambos.

Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) se cargan principalmente a las enfermedades cardiovasculares que presentó la mayor tasa de mortalidad ajustada por edad para hombres y mujeres, seguido por las causas externas como segunda causa y en tercer lugar las demás causas. Los AVPP por neoplasias permanecieron estables y se observa una disminución importante en la mortalidad prematura por enfermedades transmisibles a lo largo del período. Al analizar el gráfico de AVPP por grandes causas se observa que han desaparecido las mortalidad por afecciones mal definidas, lo que implica mejor clasificación de los casos, permanece con un 25% las demás enfermedades y las del sistema circulatorio, diminución no constante de las afecciones del período perinatal. Hay tendencia al incremento de las neoplasias, se observa que la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio que es del 25% no disminuye y se incrementa ligeramente y en cambio disminuye los AVPP por afecciones del período perinatal y enfermedades trasmisibles, con menos del 10% cada uno.

Figura 8. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Riosucio, Caldas 2005

– 2013

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

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Año de defunción


Neoplasias



Causas externas

Las demás causas


38

Fuente: DANE . Para los hombres los AVPP por grandes causas predominan las causas externas y van en aumento con un 35% del total para el año 2013, seguido por las demás causas y enfermedades del sistema circulatorio con un 18% cada una, las neoplasias fueron un 10% y los otros eventos disminuyeron con menos del 10% del total de AVPP para hombres.

Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres de

Riosucio, Caldas.2005 – 2013

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39

Fuente: DANE

Con un 30% para todas las demás enfermedades, 28% para las neoplasias, 25% para las enfermedades del sistema circulatorio son las que predominaron como causa de AVPP para las mujeres, hay importante disminución en las muertes por causas externas, por enfermedades transmisibles y del período perinatal para las mujeres (Figura 10)

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

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Año de defunción


Las demás causas

Causas externas



Neoplasias


40

Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres de

Riosucio, Caldas 2005– 2013

Fuente: DANE

Los AVPP por grandes causas para hombres y mujeres, predominan para ambos los causados por mortalidad por enfermedades cardiovasculares, con un 20% aproximadamente. En los hombres predominan las causas externas mientras en las mujeres las neoplasias tuvieron porcentaje cercano.

Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Para la población de Riosucio 2005-2013, se observó que la causa mas importante de AVPP fueron las enfermedades cardiovasculares, reflejado en las tasas más altas ajustadas por edad, seguido muy de cerca por las demás causas. Posteriormente están las causas externas y las neoplasias. Estas tasas para hombres y mujeres tuvieron la tendencia a permanecer estables en los últimos años. (Figura 11)

41

Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

Fuente: DANE Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres La tasa de mortalidad por las por grandes causas y la tasa AVPP ajustada para los hombres 2005-2013 fueron mayores para los hombres que las para las mujeres, además indicó que aunque las enfermedades cardiovasculares aportan el mayor número de muertes hubo disminución en la mortalidad prematura. La principal causa de AVPP para los hombres fueron las causas externas, entre ellas el homicidio y los accidentes de tránsito. Hubo una tendencia al aumento en las tasas AVPP ajustadas por edad por las muertes por demás causas, neoplasias y causas externas. Permaneció estable para afecciones perinatales, transmisibles y signos y síntomas mal definidos (Figura 12)

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Las demás causas


42

Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

Fuente: DANE

Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres La tasa de mortalidad las por grandes causas y la tasa AVPP ajustado para las mujeres indica una tendencia estable en las demás causas que ocupa el primer lugar como causa de muerte prematura, igualado en los últimos años por las neoplasias que también estuvo en aumento, los AVPP por enfermedades cardiovasculares e cambio fueron los menores, lo que se explica en la longevidad de la población especialmente la femenina, en el municipio, externas que origina la mayor causa de muerte prematura, (Figura 13)

Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

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Neoplasias



Causas externas

Las demás causas


43

FUENTE: DANE

2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo

Tasas ajustadas por la edad A continuación, se presenta un análisis más detallado para identificar los subgrupos de las causas dentro los seis grupos de mortalidad: de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades de sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas.

Enfermedades transmisibles Para el período 2005-2013 para los hombres las infecciones respiratorias agudas presentaron la mayor magnitud dentro de las tasas ajustadas por edad para las enfermedades transmisibles con una tendencia al aumento hasta el año 2013 donde fue superada por la tasa de mortalidad ajustada por edad por el VIH-SIDA, y en este período dos muertes por tuberculosis en que fueron las causas infecciosas que originaron mortalidad. (Figura 14)

Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres

de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

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Neoplasias



Causas externas

Las demás causas


44

Fuente: DANE Para las mujeres la mayor tasa de mortalidad ajustada por edad por enfermedades infecciosas la presentó la infección respiratoria aguda, que cada año presenta casos pero con tendencia al descenso. Las demás causas infecciosas no generaron mortalidad para las mujeres y la tendencia al descenso. (Figura15)

Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres de Riosucio,

Caldas 2005 – 2013

45

Fuente: DANE NEOPLASIAS En el período 2005-2013 para los hombres la mayor tasa de mortalidad ajustada por edad por cáncer la representó el cáncer de estómago, asi como el tumor maligno de otros órganos del sistema digestivo y peritoneo, excepto estómago y colon, con la tendencia de ambos a permanecer estables. El tercer puesto lo ocupa el tumor de pulmón y el cuarto con tendencia estable permanece el cáncer de próstata. Con tasas bajas la mortalidad por leucemia y por cáncer de colón. (Figura 16) Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres de Riosucio, Caldas 2005 –

2013

Fuente: DANE SISPRO -MSPS En las mujeres durante el período 2005-2013, la mayor tasa de mortalidad ajustada por edad por neoplasias la representó el tumor maligno de cáncer de cuello uterino que desde 2013 tuvo una tendencia marcada al ascenso, cáncer que es totalmente prevenible, por lo cual se refleja un problema de salud pública de primer nivel. La mortalidad por cáncer de mama tuvo tendencia al descenso en el último año y ocupa el quinto lugar. La tasa de mortalidad ajustadas por edad por tumor maligno de estómago al contrario de los hombres presentó una marcada tendencia al descenso. Las tasas ajustadas por edad de mortalidad por cáncer de pulmón fueron más bajas que las de hombres, con tendencia al descenso. (Figura 17) Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 –

2013

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.000 h

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Año de defunción

Tumor maligno del estómago

Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exceptoestómago y colon

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, exceptotráquea, bronquios y pulmón

Tumor maligno de la próstata

Tumor maligno de otros órganos genitourinarios

Leucemia

Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y detejidos afines

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

46

Fuente DANE SISPRO – MSPS

Enfermedades de sistema circulatorio Para el período 2005-2013 las mayores tasas de mortalidad ajustadas por edad para hombres y con tendencia al aumento la presentó las enfermedades isquémicas del corazón, seguido pero con tasas más bajas de las enfermedades cerebro vasculares que mostraron tendencia al descenso y por debajo con comportamiento estable, las enfermedades hipertensivas. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad para enfermedades cardiorrespiratorias e insuficiencia cardíaca congestiva que mostró tendencia estable con tasas bajas.

Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades de sistema circulatorio en hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

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Año de defunción

Tumor maligno del estómago

Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago ycolon

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea,bronquios y pulmón

Tumor maligno de la mama de la mujer

Tumor maligno del cuello del útero

Tumor maligno del cuerpo del útero

Tumor maligno del útero, parte no especificada

Tumor maligno de otros órganos genitourinarios

Leucemia

Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y detejidos afines

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

47

Fuente: DANE

Para el período 2005-2013 ocupó el primer puesto para todas las causas de muerte las enfermedades isquémicas del corazón con tasas muy superiores a las demás causas. En segundo lugar los eventos cerebrovasculares con tendencia a permanecer estables y en tercer lugar las enfermedades hipertensivas. Estas causas para mujeres también fueron la causa más alta de todas las caudas de muerte, también asociado a la longevidad, que es mayor para el sexo femenino; donde también aparecen las enfermedades reumáticas del corazón que no se presentan en hombres. (Figura 19)

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Año de defunción

Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticascrónicas

Enfermedades hipertensivas

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulaciónpulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

Paro cardíaco

Insuficiencia cardíaca

Enfermedades cerebrovasculares

Aterosclerosis

Las demás enfermedades del sistema circulatorio

48

Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades de sistema circulatorio en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

Fuente: DANE

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Para el período 2005-2013 las tasas ajustadas por edad de mortalidad por afecciones del período perinatal muestran una marcada tendencia al descenso para hombres y mujeres, lo cual indica mejoría en la atención de este período teniendo muy baja la mortalidad por desnutrición y bajo peso al nacer y “ciertas afecciones de feto y recién nacido” con tasas bajas y estables. Para hombres y mujeres las tasas más altas se presentaron y con tendencia al descenso fueron las complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento, la sepsis neonatal seguidas y con igual comportamiento del resto de afecciones del período perinatal. (Figura 20 y 21).

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Año de defunción

Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticascrónicas

Enfermedades hipertensivas

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulaciónpulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

Paro cardíaco

Insuficiencia cardíaca

Enfermedades cerebrovasculares

Aterosclerosis

Las demás enfermedades del sistema circulatorio

49

Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal en hombres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

Fuente: DANE Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en

mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

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Año de defunción

Feto y recién nacido afectados por ciertasafecciones maternas

Feto y recién nacido afectados por complicacionesobstétricas y traumatismo del nacimiento

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,gestación corta y bajo peso al nacer

Trastornos respiratorios específicos del períodoperinatal

Sepsis bacteriana del recién nacido

Resto de ciertas afecciones originadas en elperíodo perinatal

50

Fuente: DANE Causas externas Para el período 2005-2013 las tasas de mortalidad ajustadas por edad por causas externas más altas para hombres se originaron en los homicidios, con tendencia al aumento en el último año, seguida de las tasas por accidentes de tránsito que presentaron marcada tendencia al descenso. Las tasas por otras causas externas permanecen estables y bajas en su comportamiento en el período, sobresalen las caídas. (Figura 22)

Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres de Riosucio, Caldas

2005 – 2013

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Año de defunción

Feto y recién nacido afectados por ciertasafecciones maternas

Feto y recién nacido afectados por complicacionesobstétricas y traumatismo del nacimiento

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,gestación corta y bajo peso al nacer

Trastornos respiratorios específicos del períodoperinatal

Sepsis bacteriana del recién nacido

Resto de ciertas afecciones originadas en elperíodo perinatal

51

Fuente: DANE

Para las mujeres en el período 2005-2013 las causas externas empiezan a disminuir como causa de muerte para el año 2013 se presentaron muertes por accidentes de tránsito. No se presentó muerte por homicidio que ocupaba los primeros lugares en años anteriores, ni por caídas.(Figura 23).

Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres de Riosucio, Caldas

2005 – 2013

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Año de defunción

Accidentes de transporte terrestre

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

Caídas

Accidentes por disparo de arma de fuego

Ahogamiento y sumersión accidentales

Accidentes que obstruyen la respiración

Exposición a la corriente eléctrica

Exposición al humo, fuego y llamas

Envenenamiento accidental por, y exposición a sustanciasnocivas

Los demás accidentes

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

Agresiones (homicidios)

Eventos de intención no determinada

Las demás causas externas

52

Fuente: DANE Causas Externas Para el período 2005-2013 la tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas para los hombres fue la diabetes mellitus que desplazó a la primera causa que era el EPOC en el último quinquenio y que fue en marcado descenso. En segundo lugar la diabetes mellitus y enfermedades del sistema urinario, ambas también en descenso. Tasas más bajas y con tendencia al alza tuvo la cirrosis hepática y las malformaciones congénitas. (Figura 24).

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Año de defunción

Accidentes de transporte terrestre

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

Caídas

Accidentes por disparo de arma de fuego

Ahogamiento y sumersión accidentales

Accidentes que obstruyen la respiración

Exposición a la corriente eléctrica

Exposición al humo, fuego y llamas

Envenenamiento accidental por, y exposición a sustanciasnocivas

Los demás accidentes

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

Agresiones (homicidios)

Eventos de intención no determinada

Las demás causas externas

53

Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en hombres de Riosucio, Caldas

2005 – 2013

Fuente: DANE Para las mujeres, en cambio, en este período el primer lugar lo ocupó la enfermedad pulmonar obstructiva crónica seguido con tasas por debajo por la diabetes mellitus, en tercer lugar estuvieron las enfermedades del sistema urinario en cuarto lugar las del sistema digestivo y posteriormente con las “demás enfermedades” ambas con tendencia al aumento. La mortalidad por embrazo, parto y puerperio no se encuentra desde 2013. (Figura 27)

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Año de defunción

Diabetes mellitus

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

Trastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades del sistema nervioso, exceptomeningitis

Enfermedades crónicas de las vías respiratoriasinferiores

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal yobstrucción intestinal

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas delhígado

Resto de enfermedades del sistema digestivo

Enfermedades del sistema urinario

Hiperplasia de la próstata

Malformaciones congénitas, deformidades yanomalías cromosómicas

Resto de las enfermedades

54

Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en mujeres de Riosucio, Caldas 2005 – 2013

Fuente: DANE Para realizar monitoreo y seguimiento al Plan Decenal de Salud Pública 2012 -2021, se realizó un análisis de tendencia y desigualdad de salud mediante la estimación de diferencias relativas de los indicadores que muestran a continuación en la tabla. En la tabla de semaforización por causas específicas se evaluó la tendencia de algunos indicadores trazadores para el Plan decenal de salud Publica Colombia 2012 – 2021, de estos trece indicadores el Municipio de Victoria presenta tasas para el 2013 en solo tres de ellos, y eventos como mortalidad por cáncer de mama no presentan casos en los últimos 9 años situación distinta a la del departamento y el país en donde es la primera subcausa de muertes por neoplasias en las mujeres, eventos como mortalidad por malaria, rabia o en Emergencias y desastres tampoco registran muertes en el periodo de tiempo evaluado.

Las diferencias relativas por las tasas de mortalidad específicas por accidentes de transporte terrestre, por lesiones autoinfringidas, por homicidios y enfermedades infecciosas, muestra una diferencia relativa que estadísticamente es significativa (Color Rojo), lo que quiere decir que el municipio de Victoria se encuentra en peor situación que el departamento en lo que se refiere a estos eventos, frente a la tasa de mortalidad los

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Año de defunción

Diabetes mellitus

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

Trastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades del sistema nervioso, exceptomeningitis

Enfermedades crónicas de las vías respiratoriasinferiores

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal yobstrucción intestinal

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas delhígado

Resto de enfermedades del sistema digestivo

Enfermedades del sistema urinario

Embarazo, parto y puerperio

Malformaciones congénitas, deformidades yanomalías cromosómicas

Resto de las enfermedades

55

accidentes de tránsito el municipio no presenta problemas de movilidad por congestión, los accidentes se deben más a fallas mecánicas, el combinar la conducción con el alcohol, el mejoramiento de vías que permite viajar a mayor velocidad y las facilidades para adquirir vehículos y motos que han aumentado considerablemente el parque automotor del municipio.

Tabla 11.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas del municipio de Victoria 2005-2013

Causa de muerte CALDAS RIOSUCIO

COMPORTAMIENTO

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Tasa de mortalidad ajustada por edad por accidentes de transporte terrestre

13,11 6,88

↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor maligno de mama

12,14 5,20

↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor maligno del cuello uterino

7,16 17,02

↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗

Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor maligno de la próstata

12,04 2,71

↘ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor maligno del estomago

15,85 8,98

↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por diabetes mellitus

18,80 15,54

↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por lesiones auto-infringidas intencionalmente

5,59

4,00

↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗

Tasa de mortalidad ajustada por edad por trastornos mentales y del comportamiento

0,70

0,00

- - ↗ ↗ ↘ - - -

Tasa de mortalidad ajustada por edad por agresiones (homicidios)

30,89 24,05

↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗

Tasa de mortalidad ajustada por edad por malaria

0,00 0,00

- - - - - - - -

Tasa de mortalidad ajustada por edad por enfermedades infecciosas (A00-A99)

1,74

0,00 ↘ ↗ - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por emergencias y desastres

5,18 0,00

↘ - ↗ ↘ - ↗ ↘ ↘

Fuente: DANE. SISPRO – MSPS

56

2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez

Tasas específicas de mortalidad El monitoreo y reducción de la mortalidad materna-infantil y en la niñez hace parte de los compromisos pactados en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), por lo tanto son parte importante del ASIS (Organización de Naciones Unidas, 2003), Los eventos relacionados con la Salud materna, infantil y en la niñez, son un importante problema de salud pública tanto por la magnitud que alcanzan a nivel global, como por sus complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnóstico y tratamiento oportuno, así como los años de vida perdidos y el fuerte impacto en la estructura social y familiar. El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se utilizó la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG Las tasas de mortalidad infantil específicas para Riosucio en 2005-2013 mostraron que para los menores de 1 año las infecciones respiratorias agudas, las afecciones del período perinatal y las malformaciones congénitas fueron las principales causas de mortalidad con tasas altas, se observa que las causas infecciosas disminuyeron, en 2013 se volvió a presentar mortalidad por desnutrición. Para el grupo de 1 a 4 años disminuyeron los casos de mortalidad, se presentaron por enfermedades del sistema nervioso y tuvieron peso en 2012 las causas externas. Se notó disminución de los eventos por infecciones respiratorio para este grupo de edad. Para los menores de 5 años las tasas más altas las dominan las afecciones del período perinatal, las malformaciones congénitas y las enfermedades respiratorias con las enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias (Tabla 12).

Tabla12.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas, Riosucio 2005 – 2013

Grandes causas de

muerte

Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífica

s 20

05

Tas

as e

spec

ífica

s 20

06

Tas

as e

spec

ífica

s 20

07

Tas

as e

spec

ífica

s 20

08

Tas

as e

spec

ífica

s 20

09

Tas

as e

spec

ífica

s 20

10

Tas

as e

spec

ífica

s 20

13

Tas

as e

spec

ífica

s 20

12

Tas

as e

spec

ífica

s 20

13

Ciertas enfermedades

Menores de 5 años

150,8

49,7 49,6 0 49,6 0 49,5 0 0

57

infecciosas y parasitarias (A00-B99)

Entre 1 y 4 años

50 25,0 0 0 0 0 0 24,5 0

Menores de 1 año

49,6 0 50,1 0 49,5 0 48,3 0 0

Tumores (neoplasias) C00-D48

Menores de 5 años

0 0 49,6 49,6 0 0 0 0 0

Entre 1 y 4 años

0 0 24,9 24,9 0 0 0 0 0

Menores de 1 año

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89)

Menores de 5 años

0 0 0 0 0 0 49,5 0 0

Entre 1 y 4 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menores de 1 año

0 0 0 0 0 0 48,3 0 0

enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E88)

Menores de 5 años

0 49,7 0 49,6 49,6 0 49,5 0 0

Entre 1 y 4 años

0 0 0 0 24,8 0 0 0 64,5

Menores de 1 año

0 50,2 0 49,9 0 0 48,3 0 0

Enfermedades del sistema nervioso

0 0 0 0 0 0 49,7 0 0 24,9

Entre 1 y 4 años

0 0 0 0 0 0 0 0 24,2

Menores de 1 año

0 0 0 0 0 48,9 0 0 32,2

Enfermedades de oído y de la apófisis mastoides (H60-H93)

Menores de 5 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Entre 1 y 4 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menores de 1 año

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enfermedades de sistema

Menores de 5 años

0 99,4 0 0 49,6 0 0 0 0

58

circulatorio (I00-I99)

Entre 1 y 4 años

0 50 0 0 24,8 0 0 0 0

Menores de 1 año

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enfermedades de sistema respiratorio (J00-J98)

Menores de 5 años

50,3 49,7 49,6 49,6 148,7

99,4 49,5 31,8 0

Entre 1 y 4 años

25,0 0 0 0 49,5 24,7 0 0 0

Menores de 1 año

0 50,2 50,1 49,9 49,5 48,9 48,3 31,5 0

Enfermedades de sistema digestivo (K00-K92)

Menores de 5 años

50,3 49,7 0 0 0 0 49,5 0 0

Entre 1 y 4 años

25,0 25,0 0 0 0 0 0 0 0

Menores de 1 año

0 0 0 0 0 0 48,3 0 0

Enfermedades de sistema genitourinario (N00-N98)

Menores de 5 años

0 49,7 0 0 0 0 0 0 0

Entre 1 y 4 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menores de 1 año

0 50,2 0 0 0 0 0 0 0

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96)

Menores de 5 años

201,1

149,1

396,8

99,1 198,3

298,1

198,1

225,3

95,2

Entre 1 y 4 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menores de 1 año

198,5

150,7

401,0

99,8 198,0

293,3

193,3

220,6

96,8

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)

Menores de 5 años

100,6

99,4 198,4

148,7

148,7

248,4

148,6

128,2

65,3

Entre 1 y 4 años

0 0 24,9 0 24,8 24,7 0 0 0

Menores de 1 año

0 0 150,4

149,6

99,0 195,5

145,0

126,1

64,5

Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no

Menores de 5 años

0 0 0 0 0 49,7 0 0 0

Entre 1 y 4 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menores de 1 año

0 0 0 0 0 48,9 0 0 0

59

clasificados en otra parte (R00-R99)

Todas las demás enfermedades (F01-F99, H00-H59, L00-L98, M00-M99)

Menores de 5 años

150,8

248,5

248,0

198,2

198,3

248,4

297,2

0 0

Entre 1 y 4 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menores de 1 año

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y89)

Menores de 5 años

0 0 49,6 49,6 0 99,4 49,5 0 0

Entre 1 y 4 años

0 0 0 24,9 0 24,7 0 24,5 0

Menores de 1 año

0 0 50,1 0 0 48,9 48,3 0 0

Síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) (U04)

Menores de 5 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Entre 1 y 4 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menores de 1 año

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fuente: DANE SISPRO MSPS Las principales primeras causas específicas de muertes en Riosucio, 2005-2013 (Tabla12). Las principales causas específicas de muertes para la infancia y niñez de 2005 a 2013 la constituyeron para los menores de 1 año las afecciones asociadas al período perinatal, seguido de las malformaciones congénitas y muy cerca las infecciones respiratorias. Para el grupo de 1 a 4 años las muertes estuvieron asociadas a enfermedades respiratorias, seguidos por causas externas, neoplasias, enfermedades infecciosas y parasitarias. En general para los menores de 5 años predominan las afecciones del período perinatal y las infecciones respiratorias. (Tabla 13)

Tabla13. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Riosucio, 2005 –

2013

Grandes causas de muerte

Grupos de edad

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2013

2012

2013

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

Menores de 5 años 3 1 1 0 1 0 1 0 0

Entre 1 y 4 años 2 1

Menores de 1 año 1 1 0 1 0 1 0 0

Tumores (neoplasias) C00-D48

Menores de 5 años 0 0 1 1

Entre 1 y 4 años 0 0 1 1

60

Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89)

Menores de 5 años 1

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año 1

enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E88)

Menores de 5 años 1 1 1 1 1

Entre 1 y 4 años 1

Menores de 1 año 1 1 1 1

Enfermedades de sistema nervioso (G00-G98)

Menores de 5 años 1 1

Entre 1 y 4 años 1

Menores de 1 año 1 0

Enfermedades de oído y de la apófisis mastoides (H60-H93)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Enfermedades de sistema circulatorio (I00-I99)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Enfermedades de sistema respiratorio (J00-J98)

Menores de 5 años 1 1 1 1 3 2 1 1 3

Entre 1 y 4 años 1 0 0 0 2 1 0

Menores de 1 año 0 1 1 1 1 1 1 1 3

Enfermedades de sistema digestivo (K00-K92)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Enfermedades de sistema genitourinario (N00-N98)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96)

Menores de 5 años 4 3 8 2 4 6 4 7 3

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año 4 3 8 2 4 6 4 7 3

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)

Menores de 5 años 2 2 4 3 3 5 3 4 2

Entre 1 y 4 años 1 1 1

Menores de 1 año 3 3 2 4 3 4 2

61

Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)


Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año 1

Todas las demás enfermedades (F01-F99, H00-H59, L00-L98, M00-M99)

Menores de 5 años 3 5 5 4 4 5 6

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y89)

Menores de 5 años 0 1 1 0 2 1

Entre 1 y 4 años 1 1

Menores de 1 año 1 1 1

Síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) (U04)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Fuente: DANE Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocasionaron muertes en 2005 (2), 2009 (1) y 2013 (1) por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, una muerte en menor de 1 a 4 años por Tuberculosis pulmonar y un menor de 1 año por septicemia. En los años 2012 y 2013 no hubo muertes de causas infecciosas en menores de 5 años (Tabla 14)

Tabla14. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Riosucio, 2005 – 2013

Causas de muerte por enfermedades infecciosas

Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

3

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

Menores de 5 años 2 1 1

Entre 1 y 4 años 1


Tuberculosis Menores de 5 años 1

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año 1

62


SEPTICEMIA Entre 1 y 4 años

menores de 1 año 1

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias


Entre 1 y 4 años 1

Menores de 1 año

Total 7 3 1 1 0 1 0 1 0 0

Fuente: DANE Subgrupo de Tumores (neoplasias) Se presentaron en el período 2005-2013 dos muertes por tumores clasificados como “resto de tumores malignos”, estas muertes fueron en menores de 1 a 4 años En los años 2012 y 2013 no se presentaron muertes por neoplasias en los menores de 5 años. (Tabla 15).

Tabla15. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores Riosucio, Caldas, 2005 – 2013

Causas de muerte por tumores malignos

Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

3

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Resto de tumores malignos



Menores de 1 año

Total 2 1 1

Fuente: DANE Subgrupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Para el período 2005-2013 se presentó una muerte de un menor de 1 año ocasionado por anemia en el año 2013. En los años 2012 y 2013 no hubo muertes en este subgrupo en menores de 5 años (tabla 16)

Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Riosucio, Caldas, 2005 –

2013

63

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y de niño (67 causas)

Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6 N

o. m

uert

es 2

007

No.

mue

rtes

200

8 N

o. m

uert

es 2

009

No.

mue

rtes

201

0 N

o. m

uert

es 2

013

No.

mue

rtes

201

2 N

o. m

uert

es 2

013

Anemias (D50-D64) Menores de 5 años 1

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año 1

Resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D65-D89)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Total 1 1

Fuente: DANE Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Se presentaron cuatro casos de muerte por desnutrición en los años 2005 a 2013, tres en menores de 1 año y una en menor de 1 a 4 años. La última fue en 2013 en menor de 1 años. También se presentó dos muertes en menor de 1 año por el resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas.

Tabla 17. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y

metabólicas, municipio / municipio, 2005 – 2013


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

1

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales

(E40-E64)


Entre 1 y 4 años 1


64

Resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E34,

E65-E88)


Entre 1 y 4 años


Total muertes 1 1 1 1 1 1

Fuente: DANE Subgrupo de las enfermedades de sistema nervioso; enfermedades de oído y de la apófisis mastoides Se presentó una mortalidad por meningitis en este período en el año 2010 en un menor de 1 año y 1 mortalidad en un menor de 1 a 4 años en 2013 por el resto de enfermedades del sistema nervioso central en Riosucio. No hubo mortalidad por enfermedades del oído y apófisis mastoides en este subgrupo de causas en la infancia y niñez. (tabla 18)

Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema nervioso;

enfermedades de oído y de la apófisis mastoides, Riosucio, Caldas, 2005 – 2013


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

3

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Meningitis (G00-G03) Menores de 5 años 1

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año 1

Resto de enfermedades de

sistema nervioso (G04-G98)


Entre 1 y 4 años 1

Menores de 1 año

total 1 1

Fuente: DANE Subgrupo de las enfermedades de sistema respiratorio Para el Municipio de Riosucio2005-2013 se presentaron 14 casos de muertes por enfermedades del Sistema Respiratorio siendo uno de los grupos de causas que más muertes aportó. Hubo casos en todos los años, el 85% de los fallecidos fue por neumonía. Se presentaron mayor número de casos en 2009 y 2010 con 5 muertes, y en 2013 con 3 casos por lo cual la IRA se vuelve un problema de salud pública para los menores de 5 años en el municipio de Riosucio, Caldas. (Tabla 19).

65

Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema respiratorio Riosucio, Caldas, 2005 – 2013


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

1

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Neumonía (J12-J18) Menores de 5 años

1 1 1 3 2 1 1 2


Menores de 1 año 1 1 1 1 1 1 2

Otras infecciones respiratorias agudas

(J00-J11, J20-J22)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Resto de enfermedades de

sistema respiratorio (J30-J98)

Menores de 5 años

1 1

Entre 1 y 4 años


total 14 1 1 1 1 3 2 1 1 3

Fuente: DANE SISPRO MSPS Subgrupo de las enfermedades de sistema cardiovascular Para el Municipio de Riosucio 2005-2013 se presentaron 3 muertes por enfermedades cardiovasculares dos en menores de 1 a 4 años y 1 en menor de 1 año. En los años 2012 y 2013 no hubo muertes por esta causa (tabla 20)

Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema cardiovascular

Riosucio, 2005 – 2013

66


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

3

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Enfermedades Cardiovasculares

Menores de 5 años

2 1

Entre 1 y 4 años

2 1

Menores de 1 año

total 3 2 1

FUENTE DANE SISPRO MSPS

Subgrupo de las enfermedades de sistema Digestivo Para el Municipio de Riosucio 2005-2013 se presentaron 3 muertes por enfermedades del sistema digestivo en menores de 1 año y de 1 a 4 años cardiovasculares dos en menores de 1 a 4 años en 2005 y 2006 y 1 en menor de 1 año en 2013.

Tabla 21. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema digestivo,

Riosucio, 2005 – 2013


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

1

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Enfermedades del Sistema Digestivo

Menores de 5 años

1 1 1

Entre 1 y 4 años

1 1

Menores de 1 año

1

total 3 1 1 1

FUENTE: DANE SISIPRO MSPS Subgrupo de las enfermedades de sistema Genitourinarios

67

Para el Municipio de Riosucio 2005-2013 se presentó tres muertes por enfermedades del sistema urinario en dos menores de 1 a 4 años en 2005 y 2006 y en un menor de un año en el año 2013. En los años 2012 y 2013 no se presentaron muertes por esta causa en los menores de 5 años. (Tabla 22).

Tabla 22. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de sistema genitourinario, Riosucio, 2005 – 2013


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

1

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Enfermedades del Sistema Digestivo

Menores de 5 años

1 1 1

Entre 1 y 4 años

1 1

Menores de 1 año

1

Total 3 1 1 1

FUENTE DANE SISPRO MSPS Subgrupo de las enfermedades IRA No se presentaron muertes por esta causa para el municipio de Riosucio. . Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Las muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal representan una carga de mortalidad alta para este grupo de edad. La dificultad respiratoria del recién nacido presentó el mayor número de casos de muerte, seguido por las complicaciones del RN asociados al embarazo, parto y puerperio, y la sepsis bacteriana del recién nacido. En el año 2012 hubo 7 muertes perinatales y en el año 2013 se presentaron 3. (Tabla 23)

Tabla 23. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Riosucio, 2005 – 2013

68


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

1

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por

complicaciones de embarazo, de trabajo de parto y de parto (P00-P04)

Menores de 1 año

1 1 2 1

Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08)

Menores de 1 año

1 2

Traumatismo de nacimiento (P10-P15) Menores de 1 año

Hipoxia intrauterina y asfixia de nacimiento (P20-P21)

Menores de 1 año

1 1 1

Dificultad respiratoria de recién nacido (P22)

Menores de 1 año

2 0 4 1 0 1 2 1

Neumonía congénita (P23) Menores de 1 año

Otras afecciones respiratorias de recién nacido (P24-P28)

Menores de 1 año

0 1 1 1 1 0 1 0 1

Sepsis bacteriana de recién nacido (P36)

Menores de 1 año

1 0 0 0 0 1 0 2 1

Onfalitis de recién nacido con o sin hemorragia leve (P38)

Menores de 1 año

Trastornos hemorrágicos y hematológicos de feto y de recién

nacido (P50-P61)

Menores de 1 año

1

Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96)

Menores de 1 año

1 1 3 2 1

Total 42 4 3 8 2 5 6 4 7 3

Fuente: DANE SISPRO MSPS Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Este grupo de enfermedades también aporta una carga alta de mortalidad para este grupo de edad, las malformaciones más frecuentes que causaron muerte fueron las del corazón, después estuvieron las del sistema Nervioso y la hidrocefalia. El Síndrome de Down ocasionó dos muertes infantiles en este período. Las malformaciones en población indígena son frecuentes, es posible que la endogamia sea una causa. (Tabla 24)

69

Tabla 24. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Riosucio, 2005 – 2013


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

3

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Hidrocéfalo congénito y espina bífida


Entre 1 y 4 años


Otras malformaciones congénitas de sistema

nervioso


Entre 1 y 4 años 1

Menores de 1 año 1 1 1 1 Malformaciones congénitas

de corazón Menores de 5 años 1 2 3 1 0 2 3 1 1

Entre 1 y 4 años 1

Menores de 1 año 1 2 2 1 0 2 3 1 1

Otras malformaciones congénitas de sistema

circulatorio


Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año 1 Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas


Entre 1 y 4 años


Otras malformaciones congénitas

Menores de 5 años 1 0 1 0 0 2 0 4

Entre 1 y 4 años 1

Menores de 1 año 1 1 1 4

Total 28 2 2 4 3 3 5 3 4 2

Fuente: DANE Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Se presentó una muerte en este subgrupo en un menor de un año por hallazgos de laboratorio no clasificados en otras partes en el año 2010

Tabla 25. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de

laboratorio, no clasificados en otra parte, municipio / municipio, 2005 – 2013

70


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

5

No.

mue

rtes

200

6

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

3

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Síndrome de muerte súbita infantil (R95)

Menores de 1 años

Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R94, R96-R99)

Menores de 5 años

1

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

1

Total 1 1

Fuente: DANE Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad En el grupo de causas externas para la mortalidad infantil y de la niñez se presentaron cinco casos de 2007 a 2013, dos en menores de 1 año uno por accidente de transporte y otro por ahogamiento y sumersión y tres por las demás causas externas en menores de 1 año. En los años 2012 y 2013 no hubo mortalidad por causas externas en menores de 5 años en el municipio de Riosucio. (Tabla 26) Tabla 26. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad,

Riosucio, 2005 – 2013


Grupos de edad

No.

mue

rtes

200

7

No.

mue

rtes

200

8

No.

mue

rtes

200

9

No.

mue

rtes

201

0

No.

mue

rtes

201

3

No.

mue

rtes

201

2

No.

mue

rtes

201

3

Accidentes de transporte (V01-

V99)

Menores de 5 años

1

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

1

71

Ahogamiento y sumersión

accidentales (W65-W74)

Menores de 5 años

1

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

1

Otros accidentes que

obstruyen la respiración (W75-W84)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Exposición al humo, fuego y

llamas (X00-X09)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Envenenamiento accidental por, y

exposición a sustancias

nocivas (X85-Y09)

Menores de 5 años

Entre 1 y 4 años

Menores de 1 año

Todas las demás causas externas (W00-W64, W85-W99, X10-X39, X50-X84, Y10-Y89)

Menores de 5 años

1 0 1 1

Entre 1 y 4 años 1 0 1 1

Menores de 1 año

total 5 1 1 2 1

Fuente: DANE

2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez Para el período 2005-2013 los indicadores de la situación materno infantil mostraron una mejoría considerable, y con respecto al Departamento de Caldas, para los indicadores de mortalidad materna, porque en estos dos años no se han presentado casos en el municipio y disminución de los casos de mortalidad perinatal con mejores indicadores que el Departamento (color verde en el cuadro). Difícil situación para la mortalidad por IRA, que se convirtió en el problema de salud pública más importante para el Municipio para los menores de 5 años (color rojo). Debe mejorar igualmente los indicadores de mortalidad infantil por desnutrición que se presentó un

caso, la mortalidad en menores de 1 año, aunque estos indicadores han mejorado mucho con respecto al año. Es un logro que no se presentó mortalidad por EDA.

72

Presentó comportamientos similares al Departamento en la mortalidad neonatal, la mortalidad infantil y la mortalidad por desnutrición en menores de cinco años, sin diferencias estadísticamente significativas. La tasa de mortalidad en la niñez aunque es la que presentó menor diferencia, mostró una situación más difícil para el Municipio de Riosucio, aunque en el último año la tendencia fue al descenso. La tasa de mortalidad por IRA para menores de cinco años presentó unas diferencias estadísticamente significativas con respecto al Departamento de Caldas, la tasa de mortalidad por IRA, mostró aumento en el último año. (Tabla 27)

Tabla 27. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Riosucio, Caldas 2008- 2013

Causa de muerte

CA

LD

AS

RIO

SU

CIO

Sem

afo

riza

ció

n

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Razón de mortalidad materna

19,64 0 - ↘ ↗ ↘ ↗ ↗

Tasa de mortalidad neonatal

7,86 4,97 ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗

Tasa de mortalidad infantil 12,18 14,9 amarillo ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘

Tasa de mortalidad en la niñez

12,5 14,3 ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años

11,13 38,66 rojo ↘ - - ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años

0 0 ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗

Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años

0,02 0,19 amarillo ↗ ↘ ↗ - ↗ ↘

Fuente: DANE

Mortalidad materna

73

En el Municipio de Riosucio en el año 2009 se presentaron dos casos de mortalidad materna, en el 2010 no hubo casos, en el 2013 se presentó un caso de muerte materna, desde entonces no se presentaron nuevos casos pero con un solo caso la razón de mortalidad materna sobrepasa la del Departamento como en 2013 que fue de 163,93 muertes maternas por 100.000NV mucho más alta que la del Departamento de Caldas. Durante los años 2012 y 2013 no se presentaron casos, se observa tendencia al descenso en el departamento y el municipio (Figura 26).

Figura 26.Razón de mortalidad materna, Riosucio, Caldas 2009 -2013

Fuente: DANE

Mortalidad Neonatal La tasa de mortalidad neonatal permaneció más alta para el Municipio de Riosucio que para el Departamento de Caldas, durante el período 2005-2013. Sin embargo en el año 2013 fue considerablemente menor que la del Departamento y se redujo en una tercera parte con respecto al año 2012. La tendencia para el Municipio de Riosucio es en franca disminución mientras en el Departamento permaneció estable.

Figura 27.Tasa de mortalidad neonatal, Riosucio, Caldas 2009- 2013

74

Fuente: DANE

Mortalidad infantil La tasa de mortalidad infantil es un indicador universal tanto de condiciones de vida como de calidad de los servicios de salud. Históricamente el Municipio de Riosucio presentó tasas más altas que las del Departamento, como se puede apreciar en la Figura 30. Para Riosucio el año 2013 presentó una tasa de mortalidad infantil de 14,90 o sea que por cada 1000 nacidos vivos fallecieron 15, en 2010 fueron 25 y en 2013 18 menores fallecidos por cada 1000 nacidos vivos, lo cual indica que, aunque lentamente, el indicador tuvo descenso en el quinquenio.

Figura 28.Tasa de mortalidad infantil, Riosucio, Caldas 2005- 2013

Fuente: DANE

75

Mortalidad en la niñez La tasa de mortalidad en menores de 5 años (14,93x1000NV) permaneció más alta para el municipio de Riosucio que para el Departamento en el período 2009-2013, aunque se alcanza la meta de los ODM2015 que espera para Riosucio 17 muertes por mil NV y la tendencia es a permanecer estable. Para el Departamento de Caldas permaneció estable en este quinquenio en la mortalidad de menores de 5 años (Figura 29).

Figura 29.Tasa de mortalidad en la niñez, Riosucio, Caldas 2005- 2013

Fuente: DANE

Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA La tasa de mortalidad por EDA tuvo un comportamiento con tendencia al ascenso en el municipio de Riosucio al principio en el año 2013 pero no se presentaron casos en 2012 y 2013, explicado posiblemente por la incorporación de la vacunación con rotavirus y la aplicación del AIEPI comunitario. La tendencia descendió al igual que en el Departamento de Caldas (Figura 30).

Figura30. Tasa de mortalidad por EDA, Riosucio, Caldas 2009- 2013

Fuente: DANE

76

Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA El Municipio de Riosucio presentó tasas más altas que las del Departamento de Caldas durante el período 2009-2013 y aunque venía con tendencia al descenso, en el año 2013 la tasa duplicó la de los años anteriores, lo cual indica que la mortalidad por IRA en menores de 5 años es un problema de salud pública para el Municipio

de Riosucio en el Departamento permaneció estable. (Figura 31).

Figura 31.Tasa de mortalidad por IRA, Riosucio, Caldas 2009- 2013

Fuente: DANE SISPRO -MSPS

Mortalidad por desnutrición crónica La desnutrición crónica es una grave afectación que refleja las condiciones de vida de la población infantil,

en Riosucio que cuenta con población indígena, en su mayoría del área rural y con condiciones culturales diversas la desnutrición no es ajena a los padecimientos de los menores, en los años 2011 y 2012 no hubo mortalidad por esta causa. En 2013 un caso asociado a problemas de malformaciones congénitas ocasionó que apareciera más alta que para el departamento (Figura 32).

Figura 32. Tasa de mortalidad por desnutrición, Riosucio, Caldas 2009- 2013

77

Fuente: DANE SISPRO MSPS

2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez Determinantes estructurales Etnia En Riosucio para el año 2009 se notó una diferencia significativa con una tasa muy alta de mortalidad materna en población indígena con respecto al resto de población. Como se mostró inicialmente la población indígena es el 70% de la población. Sin embargo, para el año 2013 se presentó una disminución importante de la razón de mortalidad materna y los casos que se presentaron fueron de las otras etnias. En 2012 y 2013 no se presentó el evento de mortalidad materna en el municipio.

Tabla 28. Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de mortalidad neonatal por etnia del Municipio de Riosucio, 2009 – 2013

Razón de mortalidad materna por etnia 2009 2010 2011 2012 2013

Razón de mortalidad materna a 42 días

339,56 163,93

1 – indígena 514,14

Tasa de mortalidad neonatal 8,49 17,51 8,2

1 – indígena 5,14 19,48 13,42 19,85 0

78

6 - otras etnias 15,08 11,49 3,23 4,35 12,35

Fuente: DANE

En cuanto a la razón de mortalidad materna por área en el 2009 fue alta para el centro poblado y para el año 2013 la población del área rural dobló la razón de mortalidad materna con respecto a la cabecera municipal. La tasa de mortalidad neonatal por área muestra en los primeros años mayor tasa en el área rural que en último año se igualaron con las tasas de mortalidad neonatal de la cabecera.

Tabla 29. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de

residencia del Municipio de Riosucio, 2009 – 2013

Razón mortalidad materna por área 2009 2010 2011 2012 2013

1-cabecera 339,56 163,93

2 - centro poblado 800

3 - área rural dispersa 357,14

327,87

Tasa de mortalidad neonatal 8,49 17,51 8,2 14,2 4,97

1 – cabecera 5,43 5,41 5,26 5,32

2 - centro poblado 24 41,67 8,33 23,26

3 - área rural dispersa 3,57 21,13 9,84 15,87 6,39

Fuente: SISPRO - MSPS

2.1.5.2 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno –infantil

Se indican a continuación los indicadores más representativos en la carga de mortalidad general, específica y materna infantil.

2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno –infantil Durante el periodo 2005 al 2013, las tasas de mortalidad ajustadas por la edad en el municipio de Riosucio mostró que la mayor magnitud presentó para a las enfermedades cardiovasculares que ocurren en los adultos maduros y tercera edad y en los últimos años permaneció estable ocupando el primer lugar como causa de muerte para hombres y mujeres. En segundo lugar, las demás causas donde la diabetes mellitus para mujeres y el EPOC para hombres marcan diferencia. Tuvo tendencia al decremento la mortalidad por causas externas y las neoplasias tienen tendencia al aumento principalmente en mujeres con el cáncer de cuello uterino y en hombres y mujeres con el cáncer de estómago. Las tasas de muertes por enfermedades transmisibles tuvieron disminución pero aun la

79

tuberculosis y las infecciones respiratorias agudas fueron causa importante de muerte. Asi también fueron muy bajas las muertes por afecciones del período neonatal y por síntomas y signos mal De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en el Municipio de Riosucio2005-2013 fueron las enfermedades de sistema circulatorio. Tanto en hombres como en mujeres fue la primera causa, con afectación similar para ambos géneros Durante el periodo entre 2005 a 2013, en la población general, las enfermedades de sistema circulatorio son la principal razón de la mortalidad prematura (establecida con el indicador de AVPP) en el municipio; En los hombres las causas externas son causa de mayor cantidad de años perdidos, y para las mujeres la mayor cantidad de años de vida perdidos correspondió a las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias. Se observa una disminución importante en la mortalidad prematura por enfermedades transmisibles a lo largo del período. Para el período 2005-2013 los indicadores de la situación materno-infantil mostraron mejoría de la situación del municipio con respecto al año 2013. En 2012 y 2013 no se presentaron casos de mortalidad materna, hubo disminución de la tasa de mortalidad neonatal y no se presentaron casos de mortalidad por EDA en los últimos dos años. El problema mayor para la población menor de 5 años lo constituyó la mortalidad por IRA, especialmente en los menores de 1 año, que originó 4 muertes en 2013 y la mortalidad de la niñez presentaron un indicador significativamente más alto que para el Departamento de Caldas. Entonces para la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2013 en Riosucio mostraron que para los menores de 1 año las infecciones respiratorias agudas, las afecciones del período perinatal y las malformaciones congénitas fueron las principales causas de mortalidad con tasas altas, se observa que las causas infecciosas disminuyeron, en 2013 se volvió a presentar mortalidad por desnutrición. Para el grupo de 1 a 4 años disminuyeron los casos de mortalidad, se presentaron por enfermedades del sistema nervioso y tuvieron peso en 2012 las causas externas. Se notó disminución de los eventos por infecciones respiratorio para este grupo de edad. Para los menores de 5 años las tasas más altas las dominan las afecciones del período perinatal, las malformaciones congénitas y las enfermedades respiratorias con las enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias Presentó comportamiento similar al Departamento en la mortalidad infantil y la mortalidad por desnutrición en menor de cinco años, sin diferencias estadísticamente significativas. Hubo mejoría en la mortalidad materna, la mortalidad neonatal y la mortalidad por EDA, con respecto al Departamento de Caldas La tasa de mortalidad en la niñez aunque es la que presentó menor diferencia, mostró una situación más difícil para el Municipio de Riosucio, aunque en el último año la tendencia fue al descenso. La tasa de mortalidad por IRA para menores de cinco años presentó unas diferencias estadísticamente significativas con respecto al Departamento de Caldas, mostró aumento con pico en el años 2019

80

Tabla 30.Identificación de prioridades en salud del Municipio de Riosucio, 2013

Causa de mortalidad identificada RIOSUCIO 2013 Tendencia a través del

tiempo 2005 al 2013

Mortalidad general por grandes causas

enfermedades del sistema circulatorio (hombres y mujeres respectivamente)

216/10000

y 213/100000

Las demás causas (hombres y mujeres respectivamente)

145/100000 y 102/100000

Neoplasias (mujeres y hombres)

126/100000 y 98/100000

Causas externas (hombres) 85,72/100000

Mortalidad específica por subgrupo

Enfermedades isquémicas del corazón (hombres y mujeres respectivamente)

85,59/100000 57.78/100000

Homicidios (hombres) 46,49/100000

Tumor maligno del cuello uterino 17,02/100000

Tumor maligno de estómago (hombres)

13,53/100000

Estable

Tuberculosis Pulmonar (hombres) 5,7/1000000

Diabetes Mellitus (mujeres) 17,30/100000

VIH (hombres) 13,17

Enfermedades Respiratorias Crónicas (hombres y mujeres respectivamente)

14,97/100000 25,55/1000000

Mortalidad materno-infantil

Razón de Mortalidad Materna 0/100000

Tasa de mortalidad EDA 0/100000

Tasa de mortalidad por IRA 33,38/100000

Tasa de mortalidad en la niñez 14,8/100000

81

Fuente: elaboración propia

Conclusiones Durante el periodo 2005 al 2013, las tasas de mortalidad ajustadas por la edad en el municipio de Riosucio mostraron en primer lugar la mortalidad por la enfermedad cardiovascular, que afecta ahombres u mujeres por igual, especialmente a los adultos mayores En segundo lugar están las demás causas donde sobresalen el EPOC que fue de mayor afectación para mujeres y la diabetes mellitus que afectó más a hombres; las neoplasias mostraron un aumento importante ocupando el tercer lugar en este período, con mayor afectación para mujeres donde la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino se duplicó en los últimos años. Hay un descenso importante en las cusas externas donde el homicidio continua ocupando el primer lugar. En la mortalidad por causas infecciosas que en el tiempo disminuyeron mucho, resaltar que se presentó una muerte por TB pulmonar y otras dos por VIH, enfermedades que comenzaron a reemerger en nuestra población. Durante el periodo entre 2005 a 2013, en la población general, las enfermedades de sistema circulatorio son la principal razón de la mortalidad prematura (establecida con el indicador de AVPP) en el municipio; En los hombres las causas externas son la razón de la han disminuido como causa de mayor cantidad de años perdidos, y para las mujeres la mayor cantidad de años de vida perdidos correspondió a las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias. No se presentaron casos de mortalidad materna en los años 2012 y 2013 y la mortalidad neonatal disminuyó su tasa a la mitad. En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2013, hubo disminución de los casos de mortalidad por enfermedades infecciosas la principal causa de defunciones fueron las infecciones del sistema respiratorio que mostró un preocupante aumento en este período, y de destacar que en los últimos dos años no hubo mortalidad por EDA. También disminuyo la mortalidad en menores de 1 a 4 años pero, aunque la mortalidad ha disminuido en el período todavía afecta a los menores de 1 año. La mortalidad por enfermedades cardiovasculares se convirtió en la primera causa de muerte en general, ocasionado en la longevidad de la población, también aumentó la tasa de mortalidad por diabetes mellitus y EPOC y las neoplasias que requiere mayor atención con la citología en mujeres para la prevención de la mortalidad de las mujeres. Esta situación indica que el municipio requiere especial atención de las enfermedades crónicas, donde se debe mejorar la cobertura con programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en las áreas rurales del municipio de Riosucio. La mortalidad pro infección respiratoria se convierte en el principal problema como causa de muerte en menores de 1 año, que se presentaron en zonas rurales aisladas de los centros de salud y la demora en la atención ocasionó complicaciones que terminaron con la vida de cuatro menores en 2013. En general con respecto al año 2013 estos indicadores mejoraron en lo que se refiere a las muertes prevenibles, sin embargo, se requiere programas específicos en las áreas rurales. Análisis de la morbilidad A continuación, se presenta un análisis de la morbilidad agrupada en 7 grandes grupos y por los eventos de notificación obligatoria.

82

2.2.1 Principales causas de morbilidad Para estimar las principales causas de morbilidad atendida se va utilizar la lista de estudio mundial de carga de la enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, que permite analizar las siguientes categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluirá todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas; condiciones mal clasificadas. El análisis se realizará por ciclo vital así: Primera infancia (0 - 5años) Infancia (6 - 11 años) Adolescencia (12 -18 años) Juventud (14 - 26 años) Adultez (27 - 59 años) Persona mayor (> 60 años Morbilidad atendida Para el año 2014 se presentó predominantemente una disminución de los eventos de morbilidad en todos los ciclos vitales, los más destacados fueron en la primera infancia la morbilidad por condiciones trasmisibles y nutricionales que disminuyó en 13 puntos porcentuales; en la infancia también las condiciones trasmisibles disminuyó en 9 puntos porcentuales y las no trasmisibles en 8 puntos; en la adolescencia nuevamente las condiciones trasmisibles y nutricionales disminuyó 11 puntos porcentuales pero las lesiones aumentaron 5 puntos porcentuales; en la juventud las condiciones trasmisibles disminuyeron en 10 puntos porcentuales pero las lesiones aumentaron 8 puntos; en la adultez las enfermedades no trasmisibles disminuyeron 5 puntos porcentuales y las lesiones aumentaron 7 y en los adultos mayores todas las causas disminuyeron, destacándose la morbilidad por condiciones no trasmisibles que disminuyó 2 puntos porcentuales (Tabla 31). Más adelante se presentará en forma detallada cada una de las causas que por ciclo vital y género ocasionaron mayor la morbilidad en el Municipio de Riosucio 2009 a 2014.

Tabla 31. Principales causas de morbilidad, Riosucio 2009 – 2014

Ciclo vital Gran causa de morbilidad

Pro

po

rció

n

2009

Pro

po

rció

n

2010

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2012

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2014

Cambio en puntos porcentuales 2013 - 2014

83

Primera infancia (0 - 5años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

54,49 53,85 48,57 60,93 52,35 38,99 -13,37

Condiciones materno perinatales

3,21 2,31 2,86 0,87 0,83 1,08 0,25

Enfermedades no transmisibles

47,44 39,23 49,39 44,61 64,54 63,18 -1,37

Lesiones 7,05 11,54 6,94 5,83 5,26 9,39 4,12

Condiciones mal clasificadas

13,46 16,92 9,80 13,41 18,56 9,03 -9,53

Infancia (6 - 11 años)


33,91 22,86 15,63 32,30 35,33 25,73 -9,60


0,87 0,00


69,57 45,71 60,00 71,43 74,64 66,39 -8,25

Lesiones 6,09 25,71 23,13 6,52 5,41 8,71 3,30

Signos y síntomas mal definidos

9,57 14,29 8,13 11,49 17,95 15,77 -2,18

Adolescencia (12 -18 años)


15,91 15,87 13,00 23,13 23,26 11,54 -11,72


11,36 6,35 7,00 3,04 2,40 1,75 -0,65


68,75 60,32 57,50 72,90 71,70 67,13 -4,57

Lesiones 7,39 18,25 19,00 13,32 10,31 16,08 5,77

84


11,36 11,11 15,00 14,72 18,23 18,88 0,66

Juventud (14 - 26 años)


16,14 13,57 13,42 19,82 21,49 11,37 -10,12


17,46 11,24 16,61 4,76 4,22 3,51 -0,71


64,81 55,43 49,84 73,58 71,30 63,88 -7,42

Lesiones 7,14 25,58 22,36 13,47 12,92 21,07 8,15


13,76 10,85 14,06 14,93 17,39 18,06 0,67

Adultez (27 - 59 años)


18,12 11,96 12,45 15,33 16,24 10,51 -5,73


4,17 2,90 3,93 1,48 1,53 0,89 -0,64


81,70 74,28 69,57 80,13 85,12 79,46 -5,67

Lesiones 7,16 15,34 18,26 10,74 8,97 12,99 4,02


12,95 9,18 14,04 17,12 15,79 15,23 -0,55

Persona mayor (> 60 años)


15,3191

6,9869

11,3134

13,7478

10,1633

6,2208

-3,94


0,21 0,13 0,09 -0,09

85


94,47 87,12 85,70 92,82 95,55 93,00 -2,55

Lesiones 7,23 10,70 12,48 8,32 7,26 5,44 -1,82


15,53 12,23 16,51 15,59 11,98 9,64 -2,34

Fuente: RLCD - SISPRO, MSPS Principales causas de morbilidad en hombres Para los hombres en general se presentó una disminución importante en las condiciones trasmisibles y nutricionales en todos los ciclos vitales de 5 a 13 puntos porcentuales, sin embargo para casi todos aumentó los puntos porcentuales con respecto al año 2013 en la clasificación de lesiones (Tabla 32).

Tabla 32. Principales causas de morbilidad en hombres, Riosucio 2009 – 2014


Pro

porc

ión

2009

Pro

porc

ión

2010

Pro

porc

ión

2013

Pro

porc

ión

2012

Pro

porc

ión

2013

Pro

porc

ión

2014

Cambio en puntos

porcentuales 2013 -

2014



60,53 46,97 50,35 58,46 50,50 37,82 -12,68


3,03 2,84 0,51 1,00 -1


46,05 51,52 51,77 49,23 65,5 66,03 0,53

Lesiones 7,89 10,61 7,8 6,67 3,5 9,62 6,12


13,16 16,67 9,93 11,28 17 10,26 -6,74



31,48 28,95 15,73 31,9 37,37 23,39 -13,98


1,64


68,52 34,21 47,19 74,23 70,53 69,35 -1,18

Lesiones 11,11 31,58 33,71 7,98 6,84 -6,84


5,56 7,89 8,99 10,43 15,26 16,13 0,87

86



0,32 0,19 0,28 1,18 0


17,92 11,11 12,28 5,45 4,2 3,55 -0,65


66,67 59,26 51,76 68,6 74,72 67,36 -7,36

Lesiones 13,04 29,63 29,41 22,71 15,17 21,53 6,36


15,94 9,26 12,94 9,66 14,04 11,81 -2,23



17,21 10,38 17,09 19,67 19,76 10,07 -9,69


17,21 10,38 17,09 19,67 19,76 10,07 -9,69


65,57 53,77 47,01 64,92 67,66 56,6 -11,06

Lesiones 14,75 42,45 40,17 24,26 20,66 32,29 11,63


15,57 7,55 10,26 8,85 14,97 14,24 -0,73



16,96 12,32 11,65 15,91 14,21 8,67 -5,54


16,96 12,32 11,65 15,91 14,21 8,67 -5,54


79,96 69,05 62,53 73,16 80,32 74,55 -5,77

Lesiones 11,01 24,64 28,86 18,18 14,71 20,14 5,43


12,33 8,6 13,67 17,42 15,41 12,45 -2,96

Persona mayor (> 60 años)


46,05 51,52 51,77 49,23 65,5 66,03 0,53


13,24 5,16 10,48 11,5 8,33 6,44 6,72


93,63 84,98 85,63 90,35 95 90,85 -4,15

Lesiones 5,88 14,08 12,87 11,5 7,71 4,75 -2,96


13,73 13,62 19,46 13,55 14,38 10,85 -3,53

Fuente: RLCD - SISPRO, MSPS Principales causas de morbilidad en mujeres Para las mujeres en la primera infancia hubo disminución de 13 puntos porcentuales en las condiciones transmisibles y nutricionales que usualmente generan la mayor causa de morbilidad para este grupo de edad, tuvo diferencia de dos puntos porcentuales las condiciones maternas y perinatales. En la infancia disminuyó en 15 puntos porcentuales las enfermedades no trasmisibles y

87

en 5 puntos las enfermedades trasmisibles. En la adolescencia disminuyo en 15 puntos las enfermedades trasmisibles y aumentó 4 puntos las lesiones. En la juventud para las mujeres disminuyó en 10 puntos porcentuales las enfermedades trasmisibles; en la adultez lo más destacado fue que disminuyó en 5 puntos las enfermedades trasmisibles y en las personas mayores se comportó igual. (Tabla 33).

Tabla 33.Principales causas de morbilidad en mujeres, Riosucio 2009 – 2014


Pro

po

rció

n

2009

Pro

po

rció

n

2010

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2012

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2014

Cambio en puntos

porcentuales 2013 - 2014



48,75 60,94 46,15 64,19 54,66 40,83 -13,83


6,25 1,56 2,88 1,35 0,62 2,5 1,88


48,75 26,56 46,15 38,51 63,35 59,17 -4,18

Lesiones 6,25 12,5 5,77 4,73 7,45 9,17 -1,71


13,75 17,19 9,62 16,22 20,5 7,5 -13



36,07 15,63 15,49 32,7 32,92 27,19 -5,73


17,92 11,11 12,28 5,45 4,2 3,55 -0,65


70,49 59,38 76,06 68,55 79,5 64,04 -15,46

Lesiones 1,64 18,75 9,86 5,03 3,73 10,53 6,8


13,11 21,88 7,04 12,58 21,12 15,79 -5,33



15,09 18,06 11,4 25,91 23,95 8,51 -15,44


25,88 19,21 26,67 7,76 7,23 6,8 -0,43


69,81 61,11 61,4 76,82 69,33 67,38 -1,95

Lesiones 3,77 9,72 11,4 4,55 6,3 10,64 4,34


11,36 11,11 15,00 14,72 18,23 18,88 0,66



15,29 15,23 11,28 19,73 22,77 12,3 -10,47


7,09 5,02 6,24 2,49 2,55 1,43 -1,12


64,31 56,95 51,28 79,38 73,83 70,87 -2,96

Lesiones 3,14 13,91 11,28 5,99 7,23 10,68 3,45

88


0,76 0,38 0,33 1,36 0



18,95 11,72 12,93 14,95 17,69 11,87 -5,82


7,09 5,02 6,24 2,49 2,55 1,43 -1,12


82,9 78,24 73,7 84,84 88,61 83,21 -5,4

Lesiones 4,47 8,37 12,04 5,64 4,81 7,57 2,76


4,89 4,38 5,43 103 0

Persona mayor (> 60

años)


16,92 8,57 11,95 15,44 11,61 6,03 -5,58


0,38 0,16


95,11 88,98 85,75 94,65 95,97 94,83 -1,14

Lesiones 8,27 7,76 12,18 5,96 6,94 6,03 4,56


16,92 11,02 14,25 17,13 10,16 8,62 -1,54

Fuente: RLCD - SISPRO, MSPS

2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo Condiciones transmisibles y nutricionales El grupo de enfermedades transmisibles abarca ocho subgrupos dentro de los cuales las que afectan a la primera infancia y la infancia con la mayor tasa se presentó con las infecciones respiratorias agudas y en este período se refleja un importante descenso en las deficiencias nutricionales y las enfermedades parasitarias lo que indicó mejoría en el nivel de atención porque estas patologías predominaron en el 2013. LA infección respiratoria aguda en el evento de mayor magnitud en todos los grupos de edad y en ambos sexos, sin embargo disminuyó de 1015 casos en 2013 a 466 en 2014, o sea para toda la población disminuyeron estos eventos en 45%, posiblemente debido a mejoras en el acceso al servicio médico extramural y la capacitación de la comunidad; y el los menores en la primera infancia disminuyó en un 50% el número de casos. En los cambios por puntos porcentuales el grupo de las enfermedades transmisibles, las tasas ajustadas más altas fueron las infecciones respiratorias agudas que en todos los ciclos vitales presentaron descenso de los eventos (Tabla 34).

Tabla 34. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Riosucio 2009 –2014

89

Subgrupo de causas

Sex

o

Grupo etáreo

Pro

po

rció

n 2

009

Pro

po

rció

n 2

010

Pro

po

rció

n 2

013

Pro

po

rció

n 2

012

Pro

po

rció

n 2

013

Pro

po

rció

n 2

014 Cambio

en puntos porcentuales 2013-2014

Deficiencias nutricionales

FE

ME

NIN

O

1 - Primera infancia

0,03 0,10 0,00 0,07 0,03 0,10 0,07

2 - Infancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 0,07

3 - Adolescencia

0,03 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03 0,00

4 - Juventud 0,02 0,00 0,00 0,01 0,03 0,00 -0,03

5 - Adultez 0,03 0,03 0,03 0,03 0,02 0,02 0,00

6 - Persona mayor

0,02 0,02 0,02 0,02 0,04 0,00 -0,04

Total 0,02 0,02 0,01 0,02 0,02 0,03 0,00

MA

SC

ULI

NO


0,00 0,00 0,06 0,06 0,16 0,09 -0,06

2 - Infancia 0,00 0,00 0,00 0,03 0,00 0,03 0,03

3 - Adolescencia

0,03 0,00 0,03 0,03 0,06 0,00 -0,06

4 - Juventud 0,02 0,00 0,00 0,01 0,03 0,00 -0,03

5 - Adultez 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 -0,01

6 - Persona mayor

0,03 0,00 0,02 0,00 0,02 0,00 -0,02

Total 0,01 0,00 0,01 0,01 0,03 0,01 -0,02

Total 0,01 0,01 0,01 0,02 0,03 0,02 -0,01

Enfermedades

infecciosas y

parasitarias

FE

ME

NIN

O


0,48 0,41 0,44 1,14 1,03 0,50 -0,54

2 - Infancia 0,16 0,03 0,08 0,35 0,35 0,21 -0,14

3 - Adolescencia

0,14 0,14 0,09 0,68 0,78 0,18 -0,60

4 - Juventud 0,33 0,17 0,13 0,58 0,64 0,24 -0,40

5 - Adultez 0,30 0,26 0,20 0,61 0,79 0,38 -0,41

6 - Persona mayor

0,20 0,16 0,23 0,65 0,45 0,14 -0,31

Total 0,26 0,18 0,17 0,56 0,61 0,27 -0,34

MA

SC

ULI

NO


0,67 0,22 0,63 1,39 1,13 0,50 -0,63

2 - Infancia 0,25 0,22 0,10 0,67 0,96 0,25 -0,70

3 - Adolescencia

0,13 0,11 0,08 0,53 0,56 0,15 -0,42

90

4 - Juventud 0,15 0,08 0,10 0,42 0,49 0,31 -0,18

5 - Adultez 0,42 0,17 0,17 0,65 0,60 0,49 -0,11

6 - Persona mayor

0,25 0,10 0,22 0,35 0,36 0,08 -0,28

Total 0,31 0,14 0,19 0,58 0,58 0,24 -0,34

Total

0,32 0,18 0,20 0,63 0,66 0,30 -0,36

Infecciones

respiratorias

FE

ME

NIN

O


0,99 0,92 0,77 1,84 2,23 1,09 -1,14

2 - Infancia 0,20 0,02 0,05 0,48 0,58 0,79 0,21

3 - Adolescencia

0,28 0,23 0,17 1,12 0,90 0,18 -0,71

4 – Juventud 0,29 0,20 0,10 0,80 1,00 0,32 -0,68

5 – Adultez 0,76 0,21 0,36 1,16 1,37 0,58 -0,79

6 - Persona mayor

0,71 0,18 0,38 1,24 0,81 0,23 -0,58

Total 0,52 0,21 0,27 0,97 1,05 0,48 -0,57

MA

SC

ULI

NO


0,99 0,64 1,08 2,49 2,29 1,35 -0,95

2 – Infancia 0,25 0,13 0,19 1,02 1,47 0,64 -0,83

3 – Adolescencia

0,16 0,08 0,19 0,64 0,56 0,15 -0,42

4 – Juventud 0,15 0,09 0,15 0,48 0,52 0,51 -0,01

5 – Adultez 0,41 0,21 0,17 0,79 0,77 0,42 -0,35

6 - Persona mayor

0,35 0,05 0,38 0,94 0,52 0,09 -0,43

Total 0,35 0,17 0,27 0,87 0,84 0,35 -0,49

Total

0,77 0,39 0,50 1,56 1,64 0,79 -0,84

Fuente: RLCD - SISPRO, MSPS Condiciones materno perinatales En este grupo se presentó una gran disminución de la morbilidad por condiciones asociadas a la maternidad y el período perinatal, que se notó especialmente en los hombres donde no se reportaron casos en 2014, predominan las causas maternas como causa de morbilidad, pero disminuyó en un punto porcentual entre jóvenes y adultos, en jóvenes un 10% y en adultos un 6% menos eventos este dato junto con la no ocurrencia de muertes maternas sugieren un adecuado control prenatal e identificación temprana de complicaciones. En cuanto a las condiciones maternas disminuyeron de 10 a 4 los casos de morbilidad en embarazo adolescente, aunque éste aumentó el número de casos (27% del total de maternas). También disminuyó en la juventud de 34 a 10 casos. (Tabla 35)

91

Tabla 35. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, Riosucio 2009 – 2014 Subgrupo de

causas Sexo Grupo etario

Pro

po

rció

n

2009

Pro

po

rció

n

2010

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2012

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2014

Cambio en puntos

porcentuales 2013-2014

Condiciones derivadas durante el periodo perinatal

FE

ME

NIN

O

1 - Primera infancia 0,07 0,03 0,03 0,07 0,03 0,10 0,07

3 – Adolescencia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03

4 – Juventud 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03

5 – Adultez 0,00 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

6 - Persona mayor 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 -0,01

Total 0,01 0,01 0,00 0,01 0,01 0,01 0,01

MA

SC

UL

IN

O

1 - Primera infancia 0,00 0,03 0,06 0,03 0,06 0,00 -0,06

3 – Adolescencia 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

5 – Adultez 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01

Total 0,00 0,00 0,01 0,00 0,01 0,00 -0,01

Total

0,01 0,01 0,00 0,00 0,01 0,01 0,00

Condiciones maternas

FEMENINO 1 - Primera infancia 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

3 – Adolescencia 0,07 0,07 0,05 0,18 0,17 0,14 -0,03

4 – Juventud 0,28 0,31 0,23 1,00 1,02 0,60 -0,41

5 – Adultez 0,18 0,14 0,18 0,52 0,53 0,21 -0,33

6 - Persona mayor 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Total 0,07 0,06 0,06 0,19 0,19 0,10 -0,09

MASCULINO 3 – Adolescencia 0,00 0,00 0,00 0,05 0,00 0,00 0,00

4 – Juventud 0,00 0,03 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00

Total 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Total

0,04 0,04 0,03 0,11 0,11 0,06 -0,05

Fuente: RIPS, SISPRO, MNPS

Enfermedades no transmisibles Para el período 2009-2014 se observa al igual que en los otros eventos disminución importante en la morbilidad en el Municipio de Riosucio por el subgrupo de enfermedades transmisibles. En general para todos los ciclos vitales disminuyó de manera importante la morbilidad por infecciones respiratorias que históricamente ocuparon el primer lugar, para todas las morbilidades disminuyó en un 60%, en la primera infancia en niñas bajó el número de casos: de 143 a 73 casos y así ocurrió en adultos. Esto puede ser debido a que este tipo de pacientes ya están identificados y vinculados a un programa de control, donde se previenen las complicaciones. En la primera infancia e infancia se observó una disminución de aproximadamente dos puntos porcentuales en la morbilidad por patología oral. También se observó mejoría en otros ciclos vitales por esta patología

92

En la adolescencia disminuyó en el período de tiempo la morbilidad en general, siendo lo más destacado los trastornos neurosiquiátricos que para toda la población disminuyeron dos puntos porcentuales con respecto del año 2013 al año 2014; también disminuyó la morbilidad por patología oral, En la juventud predominó la morbilidad por el sistema genitourinario seguramente más asociado a las mujeres y las condiciones de embarazo y parto pero con disminución como se mostró en el subgrupo de maternas. El ciclo vital adultez y personas mayores de 60 años se afectó por enfermedades cardiovasculares en primer lugar, con un número de casos muy superior a los demás eventos para la morbilidad, sin embargo disminuyó notablemente de un año al otro pasando de 1267 casos de morbilidad en 2013 a 699 casos en 2014, esto puede indicar mejor registro de las patologías individuales y la existencia de programas que controlan los pacientes crónicos como los grupos extramurales que funcionan con la EPS Indígena AIC que en ese momento afiliaba la población, y que evitó complicaciones mayores de los pacientes. La diabetes mellitus que afecta más a la población femenina disminuyó en ellas en 1.50 puntos porcentuales su presencia, en hombres es menor el número de casos. La población mayor la mayor causa de morbilidad la constituyen las enfermedades cardiovasculares que disminuyeron en 4.7 puntos porcentuales, seguido de los trastornos del metabolismo y la diabetes mellitus, las enfermedades de los órganos de los sentidos, del sistema endocrino, digestivo, genitourinario y músculo esquelético. Las neoplasias tuvieron un comportamiento estable, aproximadamente se presentan 70 casos al año en adultez y personas mayores, sin cambios significativos en a morbilidad en este período. En la morbilidad específica para todos los ciclos vitales continuaron estables, cuando no disminuyeron en puntos porcentuales, los eventos originados en los trastornos digestivos, endocrinos, genitourinarios y músculos esqueléticos, de tal manera que se disminuyó el número de eventos de1267 en 2013 a 699 en 2014, o sea en el 55% de los casos. Es posible que este hecho este originado en un mejor funcionamiento de los programas de promoción y prevención que fue exigencia de la Dirección Local de salud a las EPS, ESE e IPS del municipio. A continuación, el cuadro con la proporción de casos por año y la diferencia entre los dos últimos años. (Tabla 36).

Tabla 36. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, por género y ciclos vital Riosucio 2009 – 2014

Subgrupo de

causas Sex

o Grupo etáreo

Pro

po

rció

n

2009

Pro

po

rció

n

2010

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2012

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2014

Cambio en puntos

porcentuales 2013-

2014

Anomalías congénitas

FE

ME

NIN

O


0,03 0,10 0,07 0,20 0,33 0,13 -0,20

2 - Infancia 0,00 0,02 0,03 0,03 0,08 0,07 -0,01

3 - Adolescencia

0,00 0,03 0,00 0,06 0,15 0,00 -0,15

4 - Juventud 0,00 0,02 0,01 0,01 0,03 0,00 -0,03

5 - Adultez 0,02 0,01 0,02 0,07 0,02 0,04 0,02

6 - Persona mayor

0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Total 0,01 0,02 0,02 0,05 0,07 0,03 -0,03

93

MA

SC

ULI

NO


0,00 0,03 0,16 0,41 0,44 0,47 0,03

2 - Infancia 0,03 0,06 0,00 0,10 0,16 0,10 -0,06

3 - Adolescencia

0,00 0,03 0,00 0,06 0,03 0,00 -0,03

4 - Juventud 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,03 0,03

5 - Adultez 0,00 0,00 0,00 0,02 0,04 0,03 -0,01

6 - Persona mayor

0,00 0,02 0,00 0,00 0,05 0,00 -0,05

Total 0,00 0,02 0,02 0,06 0,08 0,06 -0,02

Total

0,01 0,02 0,02 0,06 0,08 0,05 -0,03

Condiciones neuropsiquiatrías

FE

ME

NIN

O


0,00 0,03 0,00 0,10 0,10 0,33 0,23

2 - Infancia 0,07 0,07 0,07 0,27 0,23 0,23 0,00

3 - Adolescencia

0,21 0,10 0,30 0,80 0,73 0,46 -0,27

4 - Juventud 0,48 0,24 0,44 1,10 1,33 0,83 -0,50

5 - Adultez 1,88 1,02 1,25 3,65 4,03 2,22 -1,81

6 - Persona mayor

0,65 0,24 0,40 1,21 1,17 0,50 -0,67

Total 0,26 0,14 0,18 0,53 0,58 0,38 -0,20

MA

SC

ULI

NO


0,00 0,03 0,06 0,22 0,28 0,19 -0,09

2 - Infancia 0,09 0,03 0,03 0,57 0,22 0,45 0,22

3 - Adolescencia

0,08 0,14 0,14 0,50 0,42 0,31 -0,12

4 - Juventud 0,09 0,08 0,07 0,41 0,26 0,79 0,53

5 - Adultez 0,23 0,19 0,22 0,57 0,59 0,62 0,03

6 - Persona mayor

0,23 0,34 0,41 0,49 0,36 0,04 -0,32

Total 0,14 0,13 0,16 0,43 0,37 0,29 -0,08

Total

0,23 0,15 0,19 0,54 0,53 0,39 -0,14

Condiciones orales

FE

ME

NIN

O


0,31 0,07 0,00 0,03 1,53 0,73 -0,80

2 - Infancia 0,75 0,31 0,17 2,04 2,30 1,06 -1,24

3 - Adolescencia

1,09 0,58 0,17 1,77 2,33 1,03 -1,30

4 - Juventud 2,50 0,88 0,27 4,35 4,00 2,75 -1,25

5 - Adultez 4,93 2,14 0,61 7,40 8,66 7,06 -1,60

6 - Persona mayor

0,65 0,17 0,10 0,54 0,83 0,36 -0,47

94

Total 0,77 0,30 0,10 1,20 1,47 1,08 -0,39

MA

SC

ULI

NO


0,32 0,26 0,09 0,03 1,35 0,94 -0,41

2 - Infancia 0,44 0,13 0,00 1,85 2,23 1,27 -0,96

3 - Adolescencia

0,67 0,27 0,14 1,82 1,68 0,63 -1,06

4 - Juventud 0,57 0,24 0,07 1,07 1,11 1,74 0,63

5 - Adultez 1,06 0,49 0,12 1,21 1,67 2,14 0,47

6 - Persona mayor

0,46 0,17 0,05 0,42 0,50 0,22 -0,28

Total 0,63 0,28 0,08 0,96 1,27 0,91 -0,36

Total

0,79 0,33 0,10 1,22 1,53 1,16 -0,37

Desordenes endocrinos

FE

ME

NIN

O


0,03 0,00 0,00 0,13 0,07 0,00 -0,07

2 - Infancia 0,00 0,00 0,03 0,17 0,03 0,03 0,00

3 - Adolescencia

0,03 0,00 0,00 0,17 0,33 0,20 -0,13

4 - Juventud 0,27 0,07 0,00 0,77 0,77 0,43 -0,34

5 - Adultez 1,03 0,78 1,35 5,52 7,39 4,31 -3,09

6 - Persona mayor

0,86 0,41 0,88 1,98 1,90 0,43 -1,47

Total 0,18 0,10 0,19 0,70 0,84 0,47 -0,37

MA

SC

ULI

NO


0,00 0,10 0,03 0,03 0,16 0,06 -0,09

2 - Infancia 0,00 0,03 0,00 0,10 0,06 0,13 0,06

3 - Adolescencia

0,08 0,03 0,06 0,11 0,14 0,06 -0,08

4 - Juventud 0,03 0,00 0,03 0,13 0,13 0,22 0,09

5 - Adultez 0,26 0,06 0,13 0,68 0,76 0,56 -0,20

6 - Persona mayor

0,30 0,07 0,31 0,80 0,75 0,16 -0,59

Total 0,14 0,05 0,10 0,38 0,41 0,21 -0,21

Total

0,18 0,09 0,16 0,61 0,71 0,39 -0,32

Diabetes mellitus

FE

ME

NIN

O

3 - Adolescencia

0,00 0,00 0,00 0,03 0,03 0,00 -0,03

5 - Adultez 0,17 0,07 0,34 1,24 1,20 0,50 -0,70

6 - Persona mayor

0,89 0,47 1,01 2,88 2,86 1,26 -1,60

Total 0,09 0,04 0,11 0,34 0,33 0,16 -0,18

95

MA

SC

ULI

NO


0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 0,06

2 - Infancia 0,03 0,00 0,00 0,06 0,00 0,00 0,00

4 - Juventud 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01

5 - Adultez 0,21 0,08 0,19 0,47 0,55 0,45 -0,10

6 - Persona mayor

0,13 0,05 0,18 0,36 0,48 0,33 -0,15

Total 0,09 0,03 0,10 0,23 0,27 0,12 -0,15

Total

0,10 0,04 0,12 0,32 0,34 0,16 -0,18

Enfermedades cardiovasculares

FE

ME

NIN

O


0,00 0,00 0,00 0,03 0,10 0,00 -0,10

2 - Infancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 0,00 -0,07

3 - Adolescencia

0,03 0,00 0,00 0,07 0,13 0,07 -0,07

4 - Juventud

0,21 0,03 0,00 0,20 0,17 0,20 0,03

5 - Adultez 4,34 2,51 3,06 9,61 10,36 5,57 -4,79

6 - Persona mayor

6,06 4,20 5,99 14,19 14,19 7,32 -6,86

Total 0,87 0,56 0,74 1,95 2,00 1,15 -0,85

MA

SC

ULI

NO


0,06 0,00 0,00 0,00 0,13 0,03 -0,09

2 - Infancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 0,06

3 - Adolescencia

0,03 0,05 0,06 0,06 0,06 0,00 -0,06

4 - Juventud 0,03 0,03 0,04 0,06 0,09 0,06 -0,03

5 - Adultez 0,85 0,51 0,42 1,46 1,83 1,82 0,00

6 - Persona mayor

2,89 2,19 2,84 6,49 7,39 1,56 -5,82

Total 0,67 0,47 0,52 1,37 1,65 0,88 -0,77

Total

0,88 0,58 0,72 1,88 2,04 1,19 -0,85

Enfermedades de la piel

FE

ME

NIN

O


0,27 0,03 0,03 0,50 0,43 0,33 -0,10

2 - Infancia 0,08 0,00 0,03 0,15 0,18 0,10 -0,08

3 - Adolescencia

0,33 0,11 0,12 0,50 0,36 0,09 -0,27

4 - Juventud 0,35 0,05 0,06 0,59 0,46 0,18 -0,28

5 - Adultez 0,38 0,20 0,21 0,64 0,77 0,21 -0,56

6 - Persona mayor

0,31 0,18 0,25 0,89 0,55 0,12 -0,43

Total 0,28 0,11 0,13 0,52 0,50 0,17 -0,33

M A S C U LI N O 1 - Primera

infancia 0,26 0,03 0,16 0,38 0,57 0,25 -0,31

96

2 - Infancia 0,09 0,03 0,13 0,45 0,35 0,06 -0,29

3 - Adolescencia

0,16 0,19 0,14 0,67 0,48 0,13 -0,35

4 - Juventud 0,17 0,11 0,12 0,48 0,39 0,59 0,20

5 - Adultez 0,30 0,12 0,10 0,51 0,46 0,36 -0,10

6 - Persona mayor

0,28 0,20 0,29 0,35 0,32 0,07 -0,25

Total 0,21 0,10 0,13 0,42 0,39 0,19 -0,20

Total 0,28 0,11 0,14 0,53 0,50 0,21 -0,29

Enfermedades de los órganos de los sentidos

FE

ME

NIN

O


0,27 0,03 0,10 0,40 0,50 0,13 -0,37

2 - Infancia 0,07 0,05 0,07 0,10 0,23 0,14 -0,09

3 - Adolescencia

0,17 0,09 0,14 0,47 0,54 0,24 -0,30

4 - Juventud 0,14 0,12 0,09 0,45 0,52 0,27 -0,25

5 - Adultez 0,66 0,28 0,31 0,96 0,97 0,58 -0,39

6 - Persona mayor

0,88 0,37 0,51 0,89 0,98 0,38 -0,60

Total 4,79 2,17 2,63 7,26 8,03 4,04 -3,98

MA

SC

ULI

NO


0,10 0,13 0,09 0,32 0,60 0,16 -0,44

2 - Infancia 0,16 0,03 0,13 0,48 0,86 0,19 -0,67

3 - Adolescencia

0,16 0,05 0,06 0,28 0,42 0,10 -0,32

4 - Juventud 0,17 0,15 0,06 0,23 0,45 0,25 -0,19

5 - Adultez 0,55 0,26 0,28 0,73 0,88 0,56 -0,32

6 - Persona mayor

1,04 0,54 0,55 1,24 1,07 0,12 -0,95

Total 0,39 0,21 0,20 0,55 0,70 0,21 -0,49

Total

0,44 0,22 0,23 0,64 0,75 0,33 -0,42

Enfermedades digestivas

FE

ME

NIN

O


0,14 0,10 0,07 0,27 0,23 0,23 0,00

2 - Infancia 0,03 0,00 0,05 0,05 0,12 0,28 0,16

3 - Adolescencia

0,11 0,17 0,09 0,32 0,36 0,24 -0,12

4 - Juventud 0,29 0,21 0,09 0,62 0,56 0,37 -0,19

5 - Adultez 0,51 0,30 0,41 1,26 1,50 0,65 -0,85

6 - Persona mayor

0,47 0,31 0,51 1,09 1,25 0,24 -1,01

Total 0,30 0,19 0,24 0,71 0,84 0,39 -0,45

M A S C U L I N O

Total 0,00

97


0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03

Total 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Total

0,29 0,18 0,21 0,64 0,76 0,37 -0,39

Enfermedades genitourinarias

FE

ME

NIN

O


0,17 0,10 0,13 0,30 0,30 0,13 -0,17

2 - Infancia 0,07 0,03 0,03 0,22 0,33 0,17 -0,16

3 - Adolescencia

0,28 0,14 0,14 1,27 0,81 0,45 -0,35

4 - Juventud 0,56 0,23 0,19 1,62 1,62 0,78 -0,84

5 - Adultez 1,01 0,49 0,56 1,92 2,44 1,17 -1,27

6 - Persona mayor

0,51 0,16 0,59 1,44 1,25 0,64 -0,61

Total 0,53 0,24 0,32 1,21 1,38 0,72 -0,66

MA

SC

ULI

NO


0,16 0,16 0,22 0,66 0,63 0,69 0,06

2 - Infancia 0,00 0,00 0,06 0,22 0,35 0,25 -0,10

3 - Adolescencia

0,03 0,03 0,03 0,22 0,14 0,06 -0,08

4 - Juventud 0,05 0,05 0,01 0,22 0,23 0,22 -0,01

5 - Adultez 0,32 0,31 0,22 0,42 0,61 0,46 -0,15

6 - Persona mayor

1,12 0,96 0,96 1,24 1,71 0,39 -1,32

Total 0,28 0,25 0,23 0,44 0,59 0,32 -0,26

Total 0,46 0,27 0,31 0,95 1,12 0,61 -0,51

Enfermedades musculo-esqueléticas

FE

ME

NIN

O


0,03 0,03 0,07 0,07 0,23 0,10 -0,13

2 - Infancia 0,03 0,00 0,03 0,17 0,07 0,07 0,00

3 - Adolescencia

0,11 0,17 0,09 0,50 0,69 0,27 -0,42

4 - Juventud 0,12 0,14 0,07 0,55 0,72 0,25 -0,47

5 - Adultez 0,92 0,55 0,57 2,09 2,41 1,27 -1,13

6 - Persona mayor

1,16 0,47 0,90 2,33 2,09 0,88 -1,21

Total 0,50 0,27 0,34 1,17 1,28 0,68 -0,60

MA

SC

ULI

NO


0,00 0,06 0,03 0,13 0,13 0,03 -0,09

2 - Infancia 0,03 0,00 0,10 0,22 0,25 0,13 -0,13

3 - Adolescencia

0,11 0,08 0,17 0,42 0,65 0,13 -0,51

4 - Juventud 0,11 0,15 0,12 0,35 0,74 0,79 0,05

98

5 - Adultez 0,72 0,34 0,36 1,43 2,04 1,61 -0,43

6 - Persona mayor

0,61 0,27 0,72 1,55 1,41 0,25 -1,16

Total 0,30 0,16 0,22 0,70 0,96 0,51 -0,45

Total 0,48 0,26 0,34 1,12 1,33 0,69 -0,64

Enfermedades respiratorias

FE

ME

NIN

O


0,31 0,10 0,27 0,20 0,53 0,46 -0,07

2 - Infancia 0,10 0,07 0,02 0,17 0,30 0,38 0,08

3 - Adolescencia

0,25 0,00 0,06 0,27 0,33 0,24 -0,09

4 - Juventud 0,23 0,02 0,03 0,28 0,31 0,15 -0,16

5 - Adultez 0,13 0,08 0,11 0,22 0,46 0,18 -0,28

6 - Persona mayor

0,24 0,26 0,27 0,54 0,55 0,19 -0,36

Total 0,16 0,08 0,11 0,25 0,39 0,21 -0,17

MA

SC

ULI

NO


0,16 0,22 0,25 0,76 0,78 0,56 -0,22

2 - Infancia 0,28 0,00 0,22 0,48 0,51 0,45 -0,06

3 - Adolescencia

0,05 0,05 0,06 0,36 0,34 0,15 -0,19

4 - Juventud 0,14 0,06 0,04 0,13 0,29 0,31 0,02

5 - Adultez 0,12 0,05 0,05 0,23 0,28 0,20 -0,07

6 - Persona mayor

0,48 0,27 0,36 0,54 0,71 0,14 -0,56

Total 0,15 0,08 0,11 0,28 0,34 0,22 -0,12

Total 0,19 0,10 0,13 0,32 0,43 0,25 -0,18

Neoplasias malignas

FE

ME

NIN

O

2 - Infancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03

3 - Adolescencia

0,00 0,00 0,00 0,03 0,06 0,00 -0,06

4 - Juventud 0,00 0,00 0,01 0,03 0,01 0,01 0,00

5 - Adultez 0,12 0,13 0,06 0,16 0,28 0,19 -0,09

6 - Persona mayor

0,22 0,16 0,21 0,31 0,43 0,40 -0,03

Total 0,07 0,06 0,05 0,10 0,16 0,14 -0,02

MA

SC

ULI

NO


0,03 0,00 0,00 0,06 0,03 0,00 -0,03

2 - Infancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,00 -0,03

3 - Adolescencia

0,00 0,00 0,00 0,03 0,03 0,03 0,00

4 - Juventud 0,00 0,02 0,00 0,00 0,01 0,03 0,01

99

5 - Adultez 0,03 0,00 0,02 0,06 0,06 0,09 0,03

6 - Persona mayor

0,28 0,17 0,19 0,14 0,23 0,10 -0,13

Total 0,04 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0,00

Total

0,07 0,05 0,05 0,09 0,13 0,12 -0,01

Otras neoplasias

FE

ME

NIN

O


0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03

2 - Infancia 0,00 0,00 0,00 0,02 0,00 0,07 0,07

3 - Adolescencia

0,00 0,03 0,00 0,09 0,03 0,06 0,03

4 - Juventud 0,02 0,02 0,00 0,07 0,04 0,06 0,01

5 - Adultez 0,15 0,09 0,09 0,25 0,39 0,12 -0,27

6 - Persona mayor

0,08 0,06 0,06 0,26 0,18 0,02 -0,16

Total 0,06 0,04 0,04 0,14 0,16 0,07 -0,10

MA

SC

ULI

NO


0,00 0,03 0,00 0,00 0,06 0,06 0,00

2 - Infancia 0,00 0,03 0,00 0,03 0,06 0,00 -0,06

3 - Adolescencia

0,00 0,00 0,00 0,03 0,08 0,01 -0,07

4 - Juventud 0,00 0,00 0,00 0,01 0,06 0,03 -0,03

5 - Adultez 0,04 0,03 0,00 0,04 0,10 0,06 -0,04

6 - Persona mayor

0,00 0,02 0,00 0,16 0,11 0,01 -0,10

Total 0,01 0,02 0,00 0,04 0,07 0,02 -0,04

Total

0,04 0,04 0,02 0,10 0,14 0,05 -0,08

TOTAL

2,95 2,01 2,09 6,13 6,84 4,60 -2,24


Lesiones Para el período 2009 a 2014 las lesiones intencionales y de naturaleza no determinada afectaron a hombres desde la adolescencia, en cambió no a mujeres, en todo el período sólo se presentaron 3 casos. No presentó mayor variación en los puntos porcentuales. En las lesiones de naturaleza no determinada si se afectan mujeres y hombres desde la primera infancia, sin embargo, no hubo mayor diferencia en los puntos porcentuales por esta causa Dentro del grupo de las lesiones se observa que para la primera infancia e infancia los traumatismos y envenenamientos se constituyen en la primera causa pero ha permanecido baja. Para la adolescencia, juventud, adultez y personas mayores la morbilidad se genera también en los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas, pero la morbilidad originada por lesiones es baja con respecto a las demás causas (Tabla 37).

100

Tabla 37. Morbilidad específica por las lesiones, Riosucio 2009 – 2014

Subgrupo de causas

Sexo Grupo etáreo

Pro

po

rció

n 2

009

Pro

po

rció

n 2

010

Pro

po

rció

n 2

013

Pro

po

rció

n 2

012

Pro

po

rció

n 2

013

Pro

po

rció

n 2

014 Cambio

en puntos

porcentuales

2013-2014

Lesiones de intencionalidad indeterminada

MA

SC

UL

INO

3 - Adolescencia

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,05 0,05

4 - Juventud

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03

5 - Adultez 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03

Total 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01

Total 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Lesiones intencionales

MA

SC

UL

INO

5 - Adultez 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03

6 - Persona mayor

0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 0,00 -0,02

Total 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00

Total 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Les

ion

es n

o in

ten

cio

nal

es

FE

ME

NIN

O


0,00 0,00 0,00 0,07 0,07 0,07 0,00

2 – Infancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03

3 - Adolescencia

0,00 0,03 0,03 0,00 0,09 0,06 -0,03

4 - Juventud

0,02 0,02 0,01 0,03 0,04 0,10 0,06

5 - Adultez 0,01 0,01 0,00 0,01 0,04 0,15 0,11

6 - Persona mayor

0,00 0,00 0,02 0,06 0,05 0,03

-0,02

Total 0,01 0,01 0,01 0,02 0,04 0,09 0,05

MA

SC

UL

IN

O


0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 0,09

3 - Adolescencia

0,05 0,05 0,00 0,06 0,03 0,10 0,07

101

4 - Juventud

0,03 0,05 0,03 0,03 0,04 0,45 0,41

5 - Adultez 0,00 0,01 0,01 0,05 0,06 0,33 0,27

6 - Persona mayor

0,03 0,00 0,02 0,05 0,05 0,01 -0,04

Total 0,01 0,01 0,01 0,03 0,03 0,13 0,09

Total

0,01 0,01 0,01 0,03 0,04 0,13 0,08

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas

FE

ME

NIN

O


0,17 0,27 0,10 0,13 0,33 0,33 0,00

2 - Infancia 0,02 0,08 0,03 0,13 0,10 0,41 0,31

3 – Adolescencia

0,11 0,17 0,23 0,27 0,36 0,39 0,03

4 - Juventud

0,11 0,27 0,22 0,33 0,46 0,38 -0,07

5 - Adultez 0,22 0,30 0,37 0,61 0,52 0,47 -0,05

6 - Persona mayor

0,41 0,31 0,44 0,65 0,73 0,33 -0,40

Total 0,17 0,23 0,24 0,38 0,42 0,37 -0,05

MASCULINO


0,16 0,22 0,13 0,38 0,22 0,41 0,19

2 - Infancia 0,19 0,35 0,32 0,35 0,41 0,29 -0,13

3 - Adolescencia

0,13 0,38 0,39 1,23 0,76 0,35 -0,41

4 - Juventud

0,21 0,65 0,31 1,05 0,95 2,19 1,24

5 - Adultez 0,40 0,80 0,79 1,41 1,30 1,78 0,48

6 - Persona mayor

0,25 0,62 0,46 1,15 0,80 0,12 -0,68

Total 0,22 0,48 0,39 0,84 0,74 0,70 -0,04

Total 0,23 0,43 0,38 0,73 0,68 0,62 -0,06

Fuente: RLCD - SISPRO, MSPS Morbilidad por signos y síntomas mal definidos Se observó que el principal ciclo vital que tuvo esta categoría fue la de adolescentes y adultos. Hubo una variación importante en la disminución de enfermos con signos y síntomas mal definidos de 1,3 puntos porcentuales para el año 2013, lo que pudo deberse a mejoría en los registros de RIPS del municipio.

102

Tabla 52. Morbilidad específica por signos y síntomas mal definidos, Riosucio 2009 – 2014

Subgrupo de causas

Sexo Grupo etáreo

Pro

po

rció

n

2009

Pro

po

rció

n

2010

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2012

Pro

po

rció

n

2013

Pro

po

rció

n

2014

Cambio en puntos

porcentuales 2013-2014


FEMENINO 1 - Primera infancia

0,34 0,34 0,24 0,77 1,10 0,30 -0,80

2 - Infancia 0,13 0,12 0,02 0,32 0,56 0,62 0,05

3 – Adolescencia

0,25 0,26 0,41 1,27 1,52 1,12 -0,41

4 - Juventud 0,44 0,24 0,31 1,26 1,31 0,99 -0,33

5 - Adultez 0,73 0,36 0,59 1,90 1,87 1,37 -0,50

6 - Persona mayor

0,86 0,43 0,93 1,97 1,13 0,52 -0,61

Total 0,49 0,28 0,42 1,28 1,25 0,89 -0,35

MASCULINO 1 - Primera infancia

0,29 0,29 0,35 0,66 1,07 0,50 -0,57

2 - Infancia 0,09 0,06 0,13 0,54 0,92 0,64 -0,29

3 – Adolescencia

0,22 0,11 0,22 0,53 0,70 0,25 -0,45

4 - Juventud 0,23 0,12 0,15 0,38 0,72 1,15 0,43

5 - Adultez 0,52 0,24 0,38 1,46 1,42 1,28 -0,15

6 - Persona mayor

0,56 0,69 1,20 1,38 1,57 0,29 -1,29

Total 0,29 0,20 0,33 0,79 0,93 0,60 -0,34

Total Total 0,47 0,29 0,45 1,23 1,30 0,00 -1,30


2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria

A continuación se realiza un análisis descriptivo de la estimación de la razón letalidad y sus intervalos de confianza al 95% durante los años 2007 al 2014 para los eventos de notificación obligatoria del Municipio de Riosucio, Caldas.

103

Tabla 38.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria de Riosucio, Caldas 2007-2013

CAUSA DE MUERTE CALDAS RIOSUCIO

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Causas externas

Accidentes biológicos

Accidente ofídico 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y rabia

0,00 0,00 - - - - - - - - -

Intoxicaciones

Intoxicaciones por fármacos, sustancias psicoactivas y metanol, metales pesados, solventes, gases y otras sustancias químicas

0,76 0,00 - - ↗ ↘ - - - - -

Violencia

Lesiones por pólvora, minas antipersona y artefactos explosivos

0,00 0,00 - - - - - - - - -

Inmunoprevenibles

Meningitis meningococcica 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Meningitis por neumococo 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Meningitis por Haemophilus 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Meningitis tuberculosa 28,57 0,00 - - - - - - - - -

Parotiditis 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Tétanos accidental 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Tétanos neonatal 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Varicela 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Sífilis congénita 14,29 0,00 - - - - - - - - -

Infección Respiratoria Aguda 3,33 5,08 - - ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ -

Infección respiratoria aguda grave (irag inusitado)

83,33 0,00 - - - - - - - - -

Lepra 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Tuberculosis pulmonar 5,45 22,2 - - ↗ ↘ - - - - ↗

Tuberculosis extrapulmonar 51,28 0,00 - - - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↗

Tuberculosis farmacorresistente 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Hepatitis distintas a A 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Chagas crónico y agudo 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Leptospirosis 25,00 0,00 - - - - - - - - -

Malaria vivax 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Malaria falciparum 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Malaria asociada (formas mixtas) 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Trasmitida por alimentos/suelo/agua 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Fiebre tifoidea y paratifoidea 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Hepatitis A 0,00 0,00 - - - - - - - - -

Tasas de incidencia PDSP

Tasa de incidencia de dengue clásico según municipio de ocurrencia

61,87 0,00

- - ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘

Tasa de incidencia de dengue hemorrágico según municipio de ocurrencia

1,43 0,00

- - - - - - - - -

Tasa de incidencia de leptospirosis 0,30 0,00 - - ↗ ↘ - - - - -

Tasa de incidencia de Chagas 0,71 0,00 - - - - - - - - -

Tasa de incidencia de sífilis congénita 137,51 165,56 - ↗ - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗

Fuente: SISPRO, MSPS

Eventos de notificación con mayor impacto

104

Para los años 2007-2013 para Riosucio se mejoró los indicadores que aparecieron en rojo en el año 2013 no presentó letalidad por Infección respiratoria Aguda Grave IRAG ni por tuberculosis extra pulmonar que marcaron el período anterior. En 2013 para el Municipio de Riosucio se registró letalidad por tuberculosis pulmonar del 22,2%, para el año 2012 se había presentado letalidad por tuberculosis extrapulmonar lo que evidencia la presencia del evento en el territorio. La letalidad por tuberculosis pulmonar es estadísticamente significativa más alta. 2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2014 En Riosucio el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad reportó un porcentaje alto de personas con discapacidad, para el año 2014 el 2,2% de la población presentó algún tipo de discapacidad en todos los grupos de edad, principalmente los mayores de 60 a 80 años. Para el años 2014 se registró 1470 afectados. La Discapacidad afecta a hombres y mujeres por igual. Se tiene un buen sistema de registro de los afectados, en el 99.5% se tienen identificados con dirección y teléfono para efectos de visitas de control y ofrecimiento de programas de inclusión social y laboral. El mayor número de personas en este grupo son las que presentaron afectado el movimiento de las manos, piernas y cuerpo (717) y en segundo lugar, los demás órganos de los sentidos (481 casos).

Tabla 39. Distribución de las alteraciones permanentes del Municipio de Riosucio 2009-2014

Tipo de discapacidad Personas Proporción**

El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 717 48,78

El sistema nervioso 104 7,07

Los ojos 54 3,67

El sistema cardiorrespiratorio y las defensas 450 30,61

Los oídos 36 2,45

La voz y el habla 13 0,88

La digestión, el metabolismo, las hormonas 281 19,12

El sistema genital y reproductivo 30 2,04

La piel 376 25,58

Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 481 32,72

Ninguna

Total 1470 100

Fuente: RLCD - SISPRO, MSPS La población en condición de discapacidad se encuentra mayoritariamente en el grupo de 60 y más años, agudizando su vulnerabilidad al ser adultos mayores y discapacitados a la vez. En este sentido el tema del envejecimiento de la población debe ser prioridad en la política pública en cuanto la demanda se servicios que conlleva. En cuanto a la relación urbana rural por grupos de edad tradicionales esta presenta una tendencia similar tanto para el área urbana como rural.

105

Figura 33. Distribución por grupo de edad y ubicación de su vivienda

Fuente: Registro para la Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLCPD). Datos disponibles en el

cubo de discapacidad del Ministerio de Salud y Protección Social.

10% 5% % 5% 10% 15%

0-4|

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

106

2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo

Riosucio para los años 2008-2013 se presentaron casos de leucemia linfoide aguda, con 2 casos en uno por cada sexo. La incidencia por VIH se incrementó desde 2008 con 5 casos, 2 en 2009, 1 en 2010, 1 en 2012 y 1 en 2013. La incidencia de leucemia linfoide aguda es significativamente más alta que la del departamento, sin embargo, un solo caso dispara el indicador.

Tabla 40.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del Municipio de

Riosucio, 2008-2013

Evento de alto costo CALDAS RIOSUCIO

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal.

0,00 0,00 - - - - - -

Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliados

0,02 0,00 - - - - - -

Incidencia de VIH notificada *** 19,16 19 ↗

Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada ***

0,77 0 - - - - - -

Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años***

3,44 12,39 - ↗ ↘ - - ↗

Fuente: CAC- SISPRO, MSPS * :Estimación a nivel del departamento **: Cuenta de alto costo ***: Sivigila

107

2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad

Indudablemente las enfermedades crónicas de origen cardiovascular general la mayor causa de morbilidad, la tuberculosis y el VIH con alta letalidad, el cáncer femenino y el cáncer de estómago en las enfermedades crónicas altas tasas de letalidad. También se presentaron casos de letalidad por IRAG, que en algunos casos pudieron prevenirse, entre otras maneras con la vacunación.

2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad Indudablemente de los eventos de notificación obligatoria hay tres eventos que son de especial atención para el Municipio de Riosucio como son la Infección Respiratoria Aguda grave, la tuberculosis y el VIH-SIDA. La Tuberculosis es un problema de salud pública para el Municipio de Riosucio, ya que se presenta en las dos formas Pulmonar y Extra pulmonar, causando ésta última letalidad del 100%. También se presentan casos de letalidad por IRAG, aunque escasos, pero obliga a mantener la alerta sobre la prevención de éstas patologías, entre otras maneras con la vacunación. (Tabla 41).

Tabla 41. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria Riosucio, 2013

Causa de morbilidad priorizada

Indicador Valor para Riosucio en 2013

Morbilidad por grandes grupos

Condiciones transmisibles y nutricionales en la primera infancia

63,18

Condiciones transmisibles y nutricionales en la infancia

66,39

Condiciones transmisibles y nutricionales en la juventud

67,13

Condiciones transmisibles y nutricionales Adultez

63,88

Condiciones transmisibles y nutricionales Persona Jurídica

79,46

Eventos de alto costo

Incidencia de VIH notificada ** 19

Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada**

12,38

Eventos de Notificación Obligatoria

Letalidad por Infección Respiratoria Aguda 5,06

Letalidad por tuberculosis pulmonar 22.2

Fuente: SISPRO - MSPS

108

Conclusiones Para el año 2013 se encontró disminución importante de la morbilidad en todos los ciclos vitales y por todas las causas. Al analizar las principales causas de morbilidad por ciclo vital se encontró que en la primera infancia fueron las condiciones trasmisibles, especialmente la infección respiratoria aguda y las condiciones nutricionales, como la desnutrición crónica, las que presentaron la mayor proporción de casos. Para la infancia fueron las enfermedades transmisibles, como IRA las que ocasionaron mayor morbilidad. Para la adolescencia y juventud fueron las enfermedades no transmisibles con proporción muy superior a las demás, y comienza a predominar la morbilidad en mujeres asociada al embarazo y parto. Para la adultez y las personas mayores las enfermedades no transmisibles son las que ocasionan mayor morbilidad, entre ellas se destaca la diabetes mellitu, el EPOC y las dislipidemias. Para las mujeres en la primera infancia e infancia fueron las condiciones transmisibles como la IRA y EDA y en segundo lugar las condiciones maternas. En la adolescencia comenzaron a aparecer las condiciones materno-perinatales, asi como en la juventud, lo cual implicó aumentó del embarazo adolescente y sus complicaciones. En la adultez cambió el perfil y fueron las lesiones las que compartieron el primer lugar con las condiciones maternas y perinatales. En las mujeres mayores fueron las enfermedades no transmisibles como la diabetes mellitus y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica las causantes de mayor morbilidad. Para los hombres en la primera infancia e infancia al igual que para las mujeres predominó la morbilidad por condiciones maternas y perinatales seguido de las condiciones transmisible y nutricionales. Comenzó a aparecer las lesiones como causa de morbilidad para los adolescentes, seguidas de condiciones transmisibles y nutricionales. Para los hombres adultos la mayor causa de morbilidad se presentó por signos y síntomas mal definidos y las lesiones, aunque este grupo etáreo consultó en menor proporción que las mujeres. Para los adultos mayores fueron las condiciones no transmisibles y las enfermedades crónica pulmonares y del sistema genitourinario las mayores causas de consulta. Riosucio no es un municipio con letalidad alta por eventos de salud pública trasmitidos por vectores, ni por zoonosis, debido posiblemente a su clima y a su ubicación por encima de los 1500mt sobre el nivel del mar. Se encuentra en peligro por eventos que son inmunoprevenibles, por lo cual las medidas deben estar encaminadas a la cobertura total de la población con biológicos y búsqueda de sintomáticos respiratorios y en general, especialmente con los niños, maternas, población de tercera edad y población a riesgo. La incidencia de enfermedades de alto costo VIH se observó que afectó ambos sexos, aunque principalmente a hombres en el período 2009-2013 y la leucemia linfoide Aguda afectó a dos menores, uno de cada sexo. No se presentaron en el período casos de Leucemia mieloide crónica en menores. No hay registro en el Municipio de la enfermedad renal crónica, es posible que el hecho de ser atendida en el tercer nivel de atención origine subregistro de casos

109

La población con discapacidad se contó con un buen registro durante los años 2013 y 2012, so observó que las principales causas de discapacidad se deben a afectaciones del sistema motor en primer lugar, seguido de las afectaciones del sistema nervioso, afectaciones de los ojos, los oídos y la voz y el habla que afecta a todos los grupos de edad, principalmente a personas mayores.

Conclusiones Riosucio no es un municipio con letalidad por eventos de salud pública trasmitidos por vectores, ni por zoonosis, debido a su ubicación geográfica. Se encuentra en peligro por eventos que son inmunoprevenibles, por lo cual las medidas deben estar encaminadas a la cobertura total de la población con biológicos y búsqueda de sintomáticos respiratorios y en general, especialmente con los niños, población de tercera edad y población a riesgo. Es obligación continuar las campañas para prevenir las ITS como el VIH y la Hepatitis B, entre la población general.

110

2.2.7Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS

2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud Condiciones de vida El modelo de los Determinantes Sociales de Salud ha sido propuesto por la “Comisión Mundial de la OMS sobre los Determinantes sociales de la salud” Uno de los principales principios éticos que han guiado a la Comisión en la elaboración del modelo ha sido el concepto de equidad en salud; mientras que la Declaración Universal de los Derechos Humanos ha servido de marco para la movilización social y política hacia la igualdad en salud. Se reafirma el “derecho de las personas al grado máximo de salud posible” y se define la equidad en salud como “la ausencia de diferencias de salud injustas y evitables entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente demográficamente o geográficamente”. (OMS, 2007). Es decir, las desigualdades en salud son diferencias en salud producidas socialmente, que se distribuyen de forma sistemática entre la población y que son injustas. Los gobiernos nacionales son los principales responsables de la protección de la equidad en salud (OMS, 2007 pg 7) El modelo pone énfasis en los contextos socio-económicos y políticos, así como, en los determinantes estructurales que pueden originar las desigualdades de salud. Los determinantes estructurales de acuerdo con la Comisión son “aquellos que generan estratificación y división social de clases en la sociedad y que definen la posición socioeconómica individual dentro de las jerarquías de poder prestigio y acceso a los recursos (OMS, 2007 pg 34). Los principales determinantes son: renta, educación, ocupación, clase social, género y raza o etnicidad. El contexto junto con los determinantes estructurales constituyen los determinantes sociales de las desigualdades en salud. En el diagrama (ver figura 1) se resumen los tres componentes principales del modelo: el contexto socio-político, los determinantes estructurales y la posición socioeconómica, y los factores intermedios. El modelo sitúa en la primera columna los principales factores contextuales que pueden afectar las desigualdades en salud como: los gobiernos, las políticas macroeconómicas, las políticas sociales y las relacionadas con la salud. Así mismo, considera otros factores relevantes como: la cultura, los valores y las normas sociales. El Estado de bienestar y las políticas redistributivas son dos de los factores que más influyen en la salud. En la segunda columna de la figura, la Comisión sitúa los aspectos principales de la jerarquía social que definen la estructura social y las relaciones de clase, dentro de la sociedad. Estas características están relacionadas con la distribución del poder, el prestigio y los recursos. En primer lugar, se sitúa la posición socioeconómica que se encuentra a su vez relacionada con los otros factores (ingresos, acceso a los recursos, empleo etc.). También se incluyen determinantes estructurales que influyen en

111

las desigualdades de salud como: el género o la etnia/raza. Esta estratificación de los grupos sociales por los ingresos, el género, la etnia, la educación, la ocupación y otros factores conlleva la creación de desigualdades sociales en las condiciones de vida y de trabajo. Los problemas de discriminación están, fuertemente, relacionados con la clase social, el género, la etnicidad y la educación. Para ejercer plenamente el derecho a la salud es fundamental el empoderamiento de los grupos más desaventajados. Ello implicaría mejor control sobre los factores que determinan su salud y mayor capacidad para tomar decisiones sobre cómo quieren vivir sus vidas. Finalmente, en la tercera columna, la Comisión sitúa los determinantes intermedios de la salud. La influencia de los determinantes estructurales en la salud no es directa, sino el producto de la actuación de una serie de factores intermediarios tales como: las circunstancias materiales, circunstancias psicosociales, los factores fisiológicos y los relacionados con los comportamientos. Como se puede apreciar en el diagrama, el sistema de salud se incorpora al modelo como un determinante social más de la salud. La capacidad del sector sanitario para producir salud, se manifiesta a través de las diferencias en la vulnerabilidad, en la exposición y en las consecuencias de la enfermedad Condiciones de vida Las condiciones de vida son analizadas a través de los indicadores de Cobertura de servicios de electricidad, acueducto, alcantarillado, telefonía, y calidad del Agua, oficialmente estos indicadores son tomados del censo DANE 2005 sin embargo es importante decir que en los últimos 7 años se han realizado grandes esfuerzos sobre todo en materia de electrificación y acueducto, así mismo el servicio de telefonía celular se ha expandido de una manera vertiginosa por lo cual estos indicadores en la actualidad podrían ser muy distintos al dato oficial. A continuación se presenta un informe de las condiciones de vida con respecto a la cobertura de servicios públicos domiciliarios en el área urbana y rural del Municipio, estos indicadores son del DANE y SIVICAP y la semaforización es en comparación con el Departamento donde todos los indicadores se comportan de manera semejante al Departamento, excepto en telefonía, que por ser el año 2005, no se había masificado el telefonía móvil.

Cobertura de servicios de electricidad: En municipio Riosucio la cobertura fue de 0,996%, valor inferior al de Caldas que es de 99,77%, la diferencia relativa observada no estadísticamente significativa entre el municipio de Riosucio y el departamento de Caldas.

Cobertura de acueducto: En municipio Riosucio la cobertura fue de 59,36%, en el área urbana, valor

superior al de Caldas que es de 71,5%, la diferencia relativa observada no estadísticamente significativa entre el municipio de Riosucio y el departamento de Caldas.

Cobertura de alcantarillado: En municipio Riosucio la cobertura fue de 58,96%,en el área urbana

valor superior al de Caldas que es de 52,27, la diferencia relativa observada no estadísticamente significativa entre el municipio de Riosucio y el departamento de Caldas.

112

Cobertura de servicios de telefonía: En municipio Riosucio la cobertura fue de 29,6%, valor inferior al de Caldas que es de 50,54%, la diferencia relativa se observada estadísticamente significativa entre el municipio de Riosucio y el departamento de Caldas.

Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA), porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada fue del 44,36% un valor alto al comparar con Caldas, la diferencia relativa observada no estadísticamente significativa entre el municipio de Riosucio y el departamento de Caldas. 56,7

Tabla 42. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del Municipio de Riosucio,

Caldas 2005 - 2015

Determinantes intermediarios de la salud CALDAS RIOSUCIO

Cobertura de servicios de electricidad 99,77 99,64

Cobertura de acueducto 71,5 59,36 Amarillo

Cobertura de alcantarillado 52,27 58,96 Amarillo

Cobertura de servicios de telefonía 50,54 29,6 Rojo

Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA)

56,7 44,36 Amarillo

Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada (DNP-DANE 2005)

13,3 12,09 amarillo

Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas (DNP-DANE 2005)

6,1 4,8 amarillo

Fuente: DANE- SIVIGILA Disponibilidad de Alimentos Se analizó el porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer que para el municipio fue de 6,9% frente al Departamento que fue de 7,4%, aunque estuvo por encima del Departamento el evento bajo peso al nacer disminuyó 4 puntos porcentuales con respecto al año 2013. De 25 casos en 2013 a 15 casos en 2014.

Tabla 43. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del departamento, 2005-2010 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, Riosucio 2006 a 2014

Determinantes intermediarios de la salud

CALDAS RIOSUCIO

Comportamiento

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (EEVV-DANE 2013)

7,4 6,9 Amarillo

↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘

113

Fuente: DANE- SIVIGILA

Condiciones de trabajo para el año 2014

Incidencia de accidentalidad en el trabajo, para el año 2012 se registraron 57 accidentes de trabajo

Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo: no se presentaron casos de enfermedades profesionales

Condiciones factores, psicológicos y culturales Para el Municipio de Riosucio durante el año 2014, las tasas de incidencia de la violencia intrafamiliar y contra la mujer fueron más bajas que la del Departamento de Caldas, con una diferencia estadísticamente significativa. Con respecto a las lesiones fatales de causa externa fue también mucho menor la tasa por 100000 hab con respecto al Departamento, los homicidios presentaron para 2014 la mitad de los casos con respecto al Departamento y en suicidios fue la tercera parte de los casos presentados en Caldas. Tabla 44. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del Municipio de

Riosucio 2009-2014

Determinantes intermedios de la

salud

CALDAS RIOSUCIO Comportamiento

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar (Forensis 2014)

123,2 49,34 verde

↗ ↗ ↘ ↗ ↘

Tasa de incidencia de violencia contra la mujer (Forensis 2014)

263,9 118,3 verde

- ↗ ↗ ↗ ↘

Sistema sanitario A continuación se presentan algunos indicadores de salud del sistema sanitario del Municipio de Riosucio:

Número y distribución de instituciones prestadoras de servicios habilitada por servicios El municipio de Riosucio tiene cinco IPS habilitadas que prestan atención de primer y segundo nivel y son de carácter público y privado

114

Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos 57,52%, para ese momento se calculaba por población DANE, y no se cumplieron las metas por estar evaluado sobre poblaciones proyectadas, cuando la población real fue inferior (datos de la DTSC indican que fue de 103,8%)

Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año fue 58,78%, con igual explicación para esa baja cobertura

Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año 57,52%, con la anotación anterior

Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año 59,55%, con igual anotación que los anteriores

Cobertura de parto institucional El parto institucional en el municipio de Riosucio es del 95,94%

Prevalencia de atención de parto por profesional El 97,57% de los partos institucionales fueron atendidos por médico

Médicos generales: la tasa es de 0,74 Médicos por cada mil habitantes, es decir que hay un médico por cada 1350 habitantes, indicador que mejoró pues en 2007 era de 1 médico general por cada 2500 habitantes. En el Municipio cumplieron el servicio social obligatorio 20 médicos, además de 10 de planta y con la llegada de nuevas EPS al municipio mejoraron la oferta a este nivel.

Médicos Especialistas: la tasa fue de 0,15 por mil habitantes lo cual nos indica que por cada 10000 habitantes hay un médico especialista, indicador que sigue similar desde el 2007, o sea que a pesar de la mejoría en los servicios de la ESE, es insuficiente el personal médico especializado y por eso la remisión frecuente para el tercer nivel de atención.

Odontólogos: La tasa de odontólogos fue de 0,68 por mil habitantes, o sea que por cada 6000 habitantes hay un odontólogo. Esta tasa mejoró significativamente en el último quinquenio, lo cual implica la llegada de nuevos servicios de odontología en el municipio.

Enfermeros profesionales: La tasa de enfermeros profesionales es de 2,86 por cada mil habitantes o sea que por cada 4000 habitantes hubo un enfermero jefe.

Auxiliares de Enfermería; la tasa es de 3,53 o sea que por cada 400 habitantes hay una auxiliar de enfermería. Este indicador permaneció estable.

Bacteriólogas: la tasa de bacteriólogas es de 0,15 o sea que por cada 10000 habitantes hay una bacterióloga, indicador que ha permanecido estable en el último quinquenio

Fuente: Área de prestación de Servicios Alcaldía Municipal Riosucio 2012.-Perfil Epidemiológico Riosucio 2012- (Calculado sobre el total de población del municipio)

115

Al analizar los determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del Municipio de Riosucio- se observó lo siguiente con respecto al Departamento de Caldas: Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005) fue de 14,8% lo cual no representó diferencias estadísticamente significativas con respecto al Departamento de Caldas 12,8 Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud (DNP- DANE 2005) fue de 8,5% y el Departamento de 6,1%, lo cual no representó diferencias significativas Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 2013, 2012) para el Municipio de Riosucio fue de 80,92 y para el Departamento de 89,63, lo cual no representó diferencias estadísticamente significativas Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos (MSPS 2012) fue de 90,4% y para el Departamento fue de 89,1% lo cual fue una diferencia estadísticamente significativa. Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) fue de 89,7%para el Municipio y de 56,3 para el Departamento, lo cual muestra una diferencia estadísticamente significativa en contra de las cifras del municipio Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) con para Riosucio 89,7%2% Y para el Departamento 86,3%, lo cual representó diferencia estadísticamente significativa con situación desfavorable para el Municipio. Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) con 91,8% para Riosucio y 87,9% para el Departamento, lo cual representó diferencia estadísticamente significativa con situación desfavorable para el Municipio.(color rojo) Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal (EEVV-DANE) fue de 91,81% para el municipio y 91,83% para el Departamento, lo cual no mostró diferencia estadísticamente significativa Cobertura de parto institucional (EEVV-DANE) fue de 97,63 %para el municipio de Riosucio y de 96,22% para el Departamento, sin diferencia estadísticamente significativa Porcentaje de partos atendidos por personal calificado (EEVV-DANE) fue de 97,68 % para el Municipio y de 99,09 para el Departamento, no hubo diferencias estadísticamente significativas

116

Tabla 45. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del Municipio de Riosucio,

Determinantes intermedios de la salud CALDAS RIOSUCIO Comportamiento

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005)

12,8 14,8 amarillo

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud (DNP- DANE 2005)

6,1 8,5 amarillo

Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 2014)

89,63 80,92 amarillo

- - ↗ ↘

Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos (MSPS 2014)

89,1 90,4 amarillo

- - - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2014)

87,2 89,7 amarillo

- - - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2014)

86,3 89,7 amarillo

- - - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año (MSPS 2014)

87,9 91,8 amarillo

- - - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal (EEVV-DANE 2013)


↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘

Cobertura de parto institucional (EEVV-DANE 2013)


↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗

Porcentaje de partos atendidos por personal calificado (EEVV-DANE 2013)


↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗

Otros Servicios El Municipio de Riosucio para el año 2013 contó con la siguiente red de servicios, la mayoría asociados a la ESE Hospital San Juan de Dios que es de carácter público. Además cuenta con una red de entidades privadas que atendieron aproximadamente el 15% de la población. Los servicios de especialistas tuvieron la dificultad de que no fueron constantes durante ese año, parcialmente se tuvo servicio de ginecología, pediatría, cirugía, ortopedia y anestesia.

117

Tabla 46. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el municipio de Riosucio, 2013

Servicios habilitados Número

Anestesia 1

Atención preventiva salud oral higiene oral 6

Cirugía general 2

Cirugía ginecológica 1

Cirugía ortopédica 1

Cirugía urológica 1

Consulta prioritaria 1

Endoscopia digestiva 1

Enfermería 4

Esterilización 2

Fisioterapia 3

Fonoaudiología y/o terapia de lenguaje 4

General adultos 1

General pediátrica 1

Ginecobstetricia 2

Hospitalización domiciliaria 1

Laboratorio clínico 2

Medicina general 10

Medicina interna 1

Nutrición y dietética 1

Obstetricia 1

Odontología general 14

Odontopediatria 1

Optometría 1

Ortodoncia 1

Ortopedia y/o traumatología 1

Otra 1

Pediatría 1

Planificación familiar 6

Promoción en salud 17

Psicología 3

Radiología e imágenes dignaos. 1

Sala de enfermedades respiratorias agudas - era 3

118

Servicios habilitados Número

Sala de reanimación 1

Sala de rehidratación oral 3

Sala de yeso 1

Sala general de procedimientos menores 2

Servicio de urgencias 1

Servicio farmacéutico 4

Terapia ocupacional 1

Terapia respiratoria 1

Toma de muestras citologías cervico-uterinas 7

Toma de muestras de lab. Clínico 6

Toma e interpr. Radiologías odontológicas 4

Transfusión sanguínea 1

Transporte asistencial básico 3

Ultrasonido 3

Urología 1

Urología procedimiento 1

Vacunación 3

Tabla 47. Otros indicadores de sistema sanitario en el Municipio de Riosucio, 2013

Otros indicadores Indicadores

Número de IPS públicas 2

Número de IPS privadas 2

Número de camas por 1.000 habitantes 0,47

Número de camas de adulto por 1.000 habitantes 0,28

Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes 0

Número de camas de cuidado intermedio 0

Número de camas de cuidado intensivo adulto 0

Número de camas de cuidado intensivo neonatal 0

Número de camas de cuidado intensivo pediátrico 0

Número de camas de cuidado intermedio Adulto 0

Número de camas de cuidado intermedio Mental 0

Número de camas de cuidado intermedio Neonatal 0

Número de ambulancias por 1.000 habitantes 0,06

Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes 0,06

Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes 0

119

Otros indicadores Indicadores

Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad

1:40min

Fuente: RESP-2012 2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud Proporción de población en Necesidades Básicas Insatisfechas –NBI A continuación se describen los principales indicadores para la población de Riosucio en cuanto a satisfacción de necesidades básicas según Censo-DANE Colombia del año 2005. Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas 23,82% Proporción de población en miseria. 5,03% Proporción de población en hacinamiento 8,88% Índice de Pobreza Multidimensional: Para el Municipio de Riosucio el Índice De Pobreza Multidimensional fue de 55,26%, este índica analizó causas múltiples de la pobreza desde factores socioculturales, demográficos y económicos, El Municipio de Riosucio, Caldas, presenta población en su mayoría indígena habitantes del área rural con dificultades en el cubrimiento de las necesidades básicas, comportamiento similar al del resto del Departamento. Estos indicadores se presentaron en la zona urbana, siendo un poco más desfavorables para el área rural.

Tabla 48. Otros indicadores de ingreso, Municipio de Riosucio 2008-2012

Indicadores de ingreso

2008

2009

2011

2013

2012

Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas

23,82

Proporción de población en miseria 5,03

Proporción de población en hacinamiento 8,88

Fuente: DANE . Educación Tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años de edad: 14,58% En la base de datos del SISBEN se tiene una población censada de 8.669 personas de las cuales 1.245 no saben leer ni escribir. Datos SISBEN. Los resguardos indígenas no cuentan con esta información

120

Tabla 49. Otros indicadores de ingreso, Municipio de Riosucio 2008-2013

Nº estudiantes matriculados por grado

Zona urbana

Zona rural

Total

0 286 450 736

1 306 556 862

2 270 532 802

3 307 611 918

4 312 570 882

5 317 653 970

6 470 494 964

7 459 456 915

8 368 389 757

9 347 331 678

10 405 240 645

11 324 165 489

12 27 0 27

13 16 0 16

Ciclo adultos 1 71 11 82






Total 4503 5951 10454

Tasa de deserción escolar: la tasa de deserción escolar ha disminuido en los últimos años y se presentó en 3,7% para el año 2013. Cobertura Bruta de Educación del municipio de Riosucio 2005-2013 Con respecto al Departamento de Caldas el porcentaje de hogares con analfabetismo fue de 14,58%, lo cual no representó diferencias estadísticamente significativas con el porcentaje del Departamento que fue de 15,6%.(color amarillo) Hubo una notable mejoría para el municipio con respecto a la educación primaria y la educación básica, y aunque no es mejor que para el Departamento, si mejoró con respecto a los indicadores de educación de 2011. Estas diferencias no fueron significativa con respecto al Departamento de Caldas en la Tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (MEN 2013) con 90,5% para el municipio y 98,8% para el Departamento (color amarillo). También la Tasa de cobertura bruta de

121

Educación Categoría Secundario (MEN 2013) con 97,2%% para Riosucio y 100,8% para Caldas (color amarillo) y la Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Media (MEN 2013) con un nivel bajo para Riosucio de 79,5% que para el Departamento de Caldas fue de 83,2% . Para el municipio las diferencias fueron de hasta 20 puntos porcentuales con respecto al año 2011, lo que indica mejores registros en la matricula del Municipio de Riosucio. Es posible que la población del área rural tuvo dificultades por acceso geográfico para terminar la educación media porque los colegios con secundaria completa están en los centros poblados y son alejados de ciertas zonas rurales. Tabla Tasa de cobertura bruta de educación del municipio Riosucio 2003 - 2015

Eventos de Notificación Obligatoria

CALDAS RIOSUCIO Comportamiento

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP-DANE 2005)

15,6 14,6 amarillo

Tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (MEN 2014)

98,8 90,5 amarillo ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ -

Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Secundario (MEN 2014)

100,8 97,2 amarillo ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ -

Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Media (MEN 2014)

83,2 79,5 amarillo ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ -

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CAPÍTULO III PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD

Después de analizar la morbilidad y mortalidad en Riosucio durante el período 2005-2013, se realizó esta priorización enmarcada en las ocho dimensiones prioritarias de la salud del PDSP. 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente Riosucio para el año 2013 fue el cuarto municipio de Caldas por la densidad de población, con predominio de población indígena-grupos étnicos- , habitante del área rural con bajos ingresos económicos por la falta de oportunidades de empleo y cuya población presenta arraigadas tradiciones culturales que enmarcan su situación social, económica, cultural y de salud. En el Análisis de Situación de Salud del Municipio de Riosucio se observa incremento de su población adulta por la transición demográfica con tasas de natalidad que se mantienen estables y con disminución de las tasas de mortalidad general, lo que genera un factor productivo importante en su población. En el campo del aseguramiento se tiene cubierta el 97% de su población y se logró que una EPS indígena prestara los servicios de salud con resultado de grupos extramurales en el área rural y desde la administración municipal un esfuerzo grande por la adecuación socio-cultural que involucra las prácticas ancestrales de salud con médicos tradicionales y parteras, sin desmedro de la atención de la medicina occidental que también hace esfuerzos por la promoción de la salud en estas comunidades Riosucio es un municipio grande con comunidades rurales con dificultades para el acceso a la cabecera municipal por las condiciones geográficas y económicas, que en ocasiones impidieron el acceso oportuno a los servicios de salud. Los principales problemas de salud para el Municipio de Riosucio en 2005-2013 lo constituyeron los indicadores de salud infantil como fueron las muertes por infección respiratoria aguda; Sin embargo indicadores como la razón de mortalidad materna, la mortalidad infantil, la mortalidad perinatal, la mortalidad infantil por EDA no dominan el panorama en este ASIS como ocurría en 2013, lo que indica mejoría en el acceso y en la calidad de los servicios de salud. La falta de conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos asi como la poca oferta de actividades extracurriculares en deportes y cultura, conllevó el aumento del embarazo adolescente, madres solteras cabeza de familia y el aumento de la violencia intrafamiliar y de género. Para la población general las enfermedades no transmisibles se constituyeron en la primera causa de morbi-mortalidad con las enfermedades cardiovasculares en primer lugar asociado a la hipertensión arterial, las enfermedades respiratorias crónicas y la Diabetes Mellitus, eventos asociados a los estilos de vida con predominio del sedentarismo, consumo de cigarrillo, obesidad, etc.

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Las enfermedades transmisibles como la tuberculosis y el VIH se constituyen en una causa importante de morbimortalidad en la población de ambos géneros En cuanto a la convivencia social y salud mental se observó que los eventos por causas externas como el homicidio en la población masculina, la violencia intrafamiliar del cual fueron más víctimas las mujeres y los accidentes de tránsito fueron causa importante de morbimortalidad. Esta administración realizó un trabajo de planeación donde se crearon los mapas que identifican los principales riesgos naturales y antrópicos. Dentro del Plan Municipal de Salud Pública 2015-2021 realizado con la estrategia PASE a la equidad se dio un orden con la identificación de los riesgos para la salud por la calidad del agua en la zona rural , la deficiencia de alcantarillados y con la estrategia Atención Primaria Socia, se identifican los otros riesgos no sólo en el área de saneamiento ambiental, sino en reconocimiento de grupos vulnerables por género, por violencia intrafamiliar, por discapacidad, por condiciones crónicas o trasmisibles de salud y todo este diagnóstico permitirá a las futuras administraciones intervenir el riesgo, promocionar la salud y prevenir la enfermedad en familias e individuos identificados con riesgo específico.

3.2. Priorización de los problemas de salud

La jerarquización indicó que los problemas prioritarios fueron: Alta tasa de mortalidad infantil por IRA Alta tasa de letalidad por IRA Alta tasa de enfermedades crónicas como el cáncer de cuello uterino, la diabetes mellitus y el EPOC Falta de promoción del deporte y la cultura Falta de gestión de atención diferencial para población indígena Alta tasa de letalidad por TBC La morbilidad asociada a estilos de vida no saludables Alta incidencia de accidentes de tránsito Población con discapacidad

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Tabla 50. Priorización de los problemas de salud Riosucio, Caldas, ,2013

Dimensiones Problemas

Salud ambiental Falta mapa de riesgo para el Municipio de Riosucio

Mala calidad del Agua para consumo humano en zona rural y falta la red de alcantarillado rural

Deforestación por uso de suelo para bosques de pino

Contaminación de fuentes hídricas por productos de minería

Vida saludable y condiciones no transmisibles

Deficiencias Nutricionales

Mortalidad Materna y Neonatal en población indígena

Las muertes por causas externas

Consumo de cigarrillo, poca la actividad física y poco consumo de alimentos sanos

Convivencia social y salud mental

Atención integral a víctimas de maltrato

Falta de espacios para la cultura y el deporte

Falta atención al problema de consumo de sustancias psicoactivas en jóvenes

Alto consumos de alcohol y sustancias psicoactivas en jóvenes

Seguridad alimentaria y nutricional

Tasa de desnutrición infantil y enfermedades asociadas

Alta prevalencia de Diabetes Mellitus en población adulta

Alta incidencia de bajo peso al nacer

Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos

Vulnerabilidad por género y ejercicio de la sexualidad

Desconocimiento de deberes y derechos en la sexualidad

Aumento del embarazo adolescente

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Vida saludable y enfermedades transmisibles

Infección Respiratoria Aguda

Enfermedad Diarréica Aguda

Tuberculosis

VIH

Salud pública en emergencias y desastres

Viviendas en zona de deslizamiento

Alta accidentalidad en tránsito

Contaminación de ríos y quebradas por minería

Salud y ámbito laboral

Exposición laboral por minería artesanal

Falta de aseguramiento en salud de población trabajadora por evasión

Falta de seguridad industrial

Gestión diferencial de las poblaciones vulnerables

Falta gestión diferencial para población indígena

Falta de Servicios amigables para jóvenes y mujeres

Fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la gestión de la salud

Implementar la Política Pública de Discapacidad e inclusión social con planes de acción que abarquen esta población

Operativizar la política de niños, niñas y adolescentes

Implementar la Política Pública de Mujer y Equidad de género que está en construcción

Falta censo de población minera y condiciones laborales

análisis de situación de salud con el modelo de los...

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