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Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud

Departamento del Guaviare

Secretaría Departamental de Salud del Guaviare

Grupo de Salud Pública

Área de Vigilancia en Salud Pública

Guaviare, 2014

2

Tabla de contenido

PRESENTACIÓN ................................................................................................................................. 10

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 11

METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 12

AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ........................................................ 16

SIGLAS ............................................................................................................................................... 17

1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO .......... 19

1.1 Contexto territorial....................................................................................................................... 19

1.1.1Localización ......................................................................................................................... 19

1.1.2 Características físicas del territorio ........................................................................................ 20

1.1.3 Accesibilidad geográfica ....................................................................................................... 21

1.2 Contexto demográfico ................................................................................................................. 25

1.2.1. Estructura demográfica ........................................................................................................ 28

1.2.2. Dinámica demográfica ......................................................................................................... 31

1.2.3. Movilidad forzada ................................................................................................................ 35

2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ...................... 38

2.1 Análisis de la mortalidad .......................................................................................................... 38

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................. 38

2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ........................................................................................ 44

2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez .............................................................................. 52

2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez ....................................... 65

2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil .. 70

2.2.1 Principales causas de morbilidad ........................................................................................... 72

2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ......................................................................................... 76

2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ....................................................................................... 85

2.2.4. Morbilidad de eventos precursores........................................................................................ 86

2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria .................................................................... 87

2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012.......................................... 89

2.2.7. Identificación de prioridades principales en la morbilidad ........................................................ 92

2.2.8. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS ....................................................... 94

3

2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud .......................................................... 94

2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ............................. 104

3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ..................................................... 107

3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente .............................. 107

3.2. Priorización de los problemas de salud ...................................................................................... 107

3.3. Estimación del Índice de Necesidades en Salud – INS ................................................................ 109

3.3.1 Metodología ....................................................................................................................... 109

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................................................... 0

4

LISTA DE TABLA

Tabla 1.Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013 ............................. 19

Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros departamento del Guaviare, 2013 . 22

Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los

municipios vecinos, 2012 .................................................................................................................................. 24

Tabla 4 . Población por área de residencia departamento 2012 ...................................................................... 26

Tabla 5. Población por pertenencia étnica del departamento del Guaviare, 2005 y 2011 ................................ 27

Tabla 6 .Proporción de la población por ciclo vital, departamento del Guaviare, 2005,2013 y 2020. ............... 29

Tabla 7 . Otros indicadores de estructura demográfica en el departamento del Guaviare, 2005, 2013, 2020. 31

Tabla 8 .Otros indicadores de la dinámica de la población del departamento del Guaviare, 2010 – 2015. ...... 34

Tabla 9. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, departamento del Guaviare,

junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013. ............................................................................................................ 35

Tabla 10.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas departamento del

Guaviare, 2005-2011 ........................................................................................................................................ 52

Tabla 11.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas departamento del

Guaviare, 2005 – 2011 ..................................................................................................................................... 53

Tabla 12.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, en los niños según la lista de las 67causas

departamento del Guaviare, 2005 – 2011 ........................................................................................................ 55

Tabla 13.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, en los niñas según la lista de las 67causas


Tabla 14. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias,


Tabla15. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por tumores, departamento del Guaviare, 2005 –

2011 .................................................................................................................................................................. 59

Tabla 16.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades de la sangre y de los órganos

hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, departamento del Guaviare,

2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 60

Tabla17. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades endocrinas, nutricionales y

metabólicas, departamento del Guaviare, 2005 – 2011 ................................................................................... 60

Tabla 18. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema nervioso;

enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, departamento del Guaviare, 2005 – 2011 ........................ 61

Tabla 19. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema respiratorio,


Tabla 20. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, departamento del

Guaviare, 2005 – 2011 ..................................................................................................................................... 62

Tabla 21. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas, departamento del Guaviare, 2005 – 2011. .............................................................................. 63

Tabla 22. Tasas específicas de mortalidad por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de

laboratorio, no clasificados en otra parte, departamento del Guaviare, 2005 – 2011 ....................................... 64

Tabla 23. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad,


5

Tabla 24. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, departamento del Guaviare,

2005- 2011 ........................................................................................................................................................ 66

Tabla 25.Análisis de desigualdades de la mortalidad por NBI del departamento del Guaviare, 2011 .............. 68

Tabla 26. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia

del departamento del Guaviare, 2010 – 2011. .................................................................................................. 70

Tabla 27.Identificación de prioridades en salud del departamento del Guaviare, 2011 .................................... 70

Tabla 28. Principales causas de morbilidad, departamento del Guaviare, 2009 – 2012 .................................. 73

Tabla 29.Principales causas de morbilidad en hombres, departamento del Guaviare, 2009 – 2012 .............. 74

Tabla 30.Principales causas de morbilidad en mujeres, departamento del Guaviare, 2009 – 2012................ 75

Tabla 31. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, departamento del Guaviare,

2009 – 2012 ...................................................................................................................................................... 76

Tabla 32. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, departamento del Guaviare, 2009 –

2012 .................................................................................................................................................................. 77

Tabla 33. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia departamento

del Guaviare, 2009 – 2012 ................................................................................................................................ 78

Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia departamento del

Guaviare, 2009 – 2012 .................................................................................................................................... 79

Tabla 35. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia departamento del

Guaviare, 2009 – 2012 .................................................................................................................................... 80

Tabla 36. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud departamento del

Guaviare, 2009 – 2012 .................................................................................................................................... 81

Tabla 37. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez del Guaviare, 2009 –

2012 .................................................................................................................................................................. 82

Tabla 38. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años

departamento del Guaviare, 2009 – 2012 ....................................................................................................... 83

Tabla 39. Morbilidad específica por las lesiones, departamento del Guaviare, 2009 – 2012 ........................... 84

Tabla 40.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del departamento del Guaviare, 2009 -

2011 .................................................................................................................................................................. 86

Tabla 41. Progresión de la Enfermedad Renal Crónica en el departamento del Guaviare, 2012 ................... 86

Tabla 42. Eventos precursores del departamento del Guaviare, 2009 -2012 ................................................... 87

Tabla 43. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del departamento del Guaviare,

2006 -2011 ........................................................................................................................................................ 87

Tabla 44. Letalidad por intoxicaciones, departamento del Guaviare, 2007 -2011 ............................................ 89

Tabla 45.Distribución de las alteraciones permanentes del departamento del Guaviare, 2005-2012 .............. 90

Tabla 46.Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en los hombres del departamento

del Guaviare, 2009 al 2012 .............................................................................................................................. 90

Tabla 47.Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeresdel departamento

del Guaviare, 2009 a 2012 ................................................................................................................................ 91

Tabla 48. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y

eventos de notificación obligatoria departamento del Guaviare ....................................................................... 92

Tabla 49. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del departamento del Guaviare, 2011

.......................................................................................................................................................................... 95

6

Tabla 50. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del departamento del

Guaviare, 2005-2010 ........................................................................................................................................ 96

Tabla 51. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del departamento del

Guaviare. .......................................................................................................................................................... 98

Tabla 52. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del departamento del Guaviare ............ 99

Tabla 53. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el departamento del

Guaviare, 2012 ................................................................................................................................................101

Tabla 54. Otros indicadores de sistema sanitario en el departamento del Guaviare, 2012 ............................103

Tabla 55. Otros indicadores de ingreso, departamento del Guaviare, 2008-2012 ...........................................104

Tabla 56. Tasa de cobertura bruta de educación del departamento del Guaviare, 2005 – 2012 ...................105

Tabla 57. Priorización de los problemas de salud del departamento del Guaviare, 2013 ...............................107

Tabla 58. Índice de Necesidades en Salud del departamento del Guaviare, 2013 .........................................110

Tabla 59. Índice de Necesidades en Salud del departamento del Guaviare, 2013 .........................................113

7

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Pirámide poblacional del departamento del Guaviare, 2005, 2013, 2020 ......................................... 28

Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, departamento del Guaviare, 2005, 2013 y

2020. ................................................................................................................................................................. 29

Figura 3. Población por sexo y grupo de edad del departamento del Guaviare, 2013 ..................................... 30

Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad, Mortalidad y de

Migrantes del departamento del Guaviare, 1985 al 2010 ................................................................................. 32

Figura 5. Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del departamento del Guaviare por

municipios de San José del Guaviare, Calamar, El Retorno y Miraflores, 2005 a 2011 ................................... 33

Figura 6. Esperanza de vida al nacer, por sexo, Departamento del Guaviare, 1885 – 2020 ............................ 34

Figura 7.Tasa de mortalidad ajustada por edad del departamento del Guaviare, 2005 – 2011 ....................... 39

Figura 8.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

.......................................................................................................................................................................... 39

Figura 9. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

.......................................................................................................................................................................... 40

Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 departamento del

Guaviare, 2005 – 2011 ..................................................................................................................................... 41

Figura 11. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del


Figura 12. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del


Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

.......................................................................................................................................................................... 43

Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2011 ..................................................................................................................................... 43

Figura 15. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2011 ..................................................................................................................................... 44

Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del

departamento del Guaviare, 2005 – 2011. ....................................................................................................... 45

Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del


Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2011 ..................................................................................................................................... 46

Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2011 ..................................................................................................................................... 47

Figura 20.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres

del departamento del Guaviare, 2005 – 2011 ................................................................................................... 48

Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres

del departamento del Guaviare, 2005 – 2011 ................................................................................................... 48

Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en

hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011 .................................................................................... 49

8

Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en

mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011 .................................................................................... 49

Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2011 ..................................................................................................................................... 50

Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2011 ..................................................................................................................................... 50

Figura 26.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del departamento

del Guaviare, 2005 – 2011 ................................................................................................................................ 51

Figura 27.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del departamento

del Guaviare, 2005 – 2011 ................................................................................................................................ 51

Figura 28. Razón de mortalidad materna, departamento del Guaviare, 2005 -2011. ....................................... 66

Figura 29. Tasa de mortalidad por desnutrición, departamento del Guaviare, 2005- 2011 .............................. 67

Figura 30.Tasa de mortalidad infantil por NBI en el departamento del Guaviare, 2011 ................................... 68

Figura 31. Índice de concentración de los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez según el NBI

del departamento del Guaviare, 2011 ............................................................................................................... 69

Figura 32. Índice de concentración del porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para

cuidado de la primera infancia según las NBI del, 2005 .................................................................................100

Figura 33 Análisis de desigualdad mediante el Índice de Concentración en Salud, relación entre cobertura de

acueducto año 2011 y tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años año 2011, departamento del

Guaviare. .........................................................................................................................................................105

9

LISTA DE MAPAS

Mapa 1. División política administrativa y limites, departamento Del Guaviare, 2013 ...................................... 19

Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del departamento del Guaviare, ............................................. 21

Mapa 3. Vías de comunicación del departamento del Guaviare, 2013 ............................................................. 25

Mapa 4. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado del departamento del Guaviare, 2012 ........................ 25

Mapa 5. Población pertenencia étnica del departamento/ distrito / municipio, 2012 ........................................ 27

Mapa 6. Distribución de la población por etnia departamento del Guaviare, 2013 ..........................................106

10

PRESENTACIÓN

El Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021 es la carta de navegación que plantea la línea de

trabajo y el horizonte para dar respuesta a los desafíos de la salud pública y responder a las necesidades en

salud de la población, en el marco de un sistema de protección social y en el desarrollo de capacidades

técnica territoriales para la planeación, ejecución, seguimiento y evaluación de las intervenciones propuestas

con el fin último de avanzar hacia el goce efectivo del derecho en salud, mejorar las condiciones de vida y

salud de la población y lograr cero tolerancia frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitable.

El PDSP establece una ruta para el fortalecimiento de la capacidad técnica a nivel territorial de los procesos

de planificación sanitaria y participativa, que contempla como pilar fundamental la construcción del Análisis de

la Situación en Salud ASIS, mediante el abordaje de los Determinantes Sociales en Salud (DSS), para lo cual

el Ministerio de Salud y Protección Social en cabeza de la Dirección de Demografía y Epidemiología definió

los lineamientos para su formulación por parte de las direcciones territoriales en salud.

Es así como el departamento del Guaviare adopta la elaboración del ASIS departamental y bajo a las

orientaciones de la Guía conceptual y metodológica con el modelo de Determinantes Sociales de la Salud –

DSS. El ASIS departamental está estructurado en tres parte; la primera, la caracterización de los contextos

territorial y demográfico; la segunda, el abordaje de los efectos de la salud y sus determinantes y la tercera, la

priorización de los efectos de salud de acuerdo a los lineamientos dados. Se siguió la estructura propuesta,

orientaciones y recomendaciones conceptuales y metodológicas, el análisis se realizó conforme a la

disponibilidad de la información, resultado de los cálculos y al comportamiento y tendencia observada.

El documento ASIS representa una herramienta fundamental para el proceso de planificación sanitaria en el

marco del Plan Decenal de Salud del departamento del Guaviare, además de ser un material de gran valor

para la elaboración de otros análisis en salud de manera temática, para procesos de investigación y para

todos aquellos actores interesados en conocer el estado de salud de la población del Departamento del

Guaviare.

11

INTRODUCCIÓN Durante los últimos años se ha venido fortaleciendo por parte del Ministerio de Salud el Proceso de Análisis

de Situación de Salud (ASIS), que busca el máximo aprovechamiento de la evidencia para la conducción de

normas, planes, políticas y proyectos en salud pública. Para hacer frente a los cambios normativos y de

abordaje de la salud pública que acarrea la implementación del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021

(PDSP), de acuerdo con lo anterior y con el Plan de Desarrollo departamental “Así marcamos Huella 2012 -

2015”, surgió la necesidad de elaborar ASIS departamental que desglose de una manera integral y bajo los

enfoques poblacional, de derechos y diferencial, y de acuerdo con el marco conceptual de determinantes

sociales de la salud, para que su aplicación permita la identificación de los principales efectos de salud y sus

determinantes, el reconocimiento de brechas y situaciones de desigualdad sanitaria en el municipio y esto

promueva el máximo aprovechamiento de la evidencia para la toma de decisiones gerenciales y

administrativas durante la formulación, implementación y evaluación de políticas públicas locales y planes de

salud acorde con las realidades y necesidades de todos los habitantes del municipio que son objeto de

análisis

12

METODOLOGÍA Para la elaboración del ASIS del departamento del Guaviare con el modelo conceptual Determinantes

Sociales en Salud, se utilizó las siguientes fuentes y años que se incluyen en el análisis:

Tipos de fuentes Fuentes Años disponibles Periodicidad

Registro único de Afiliados (RUAF) RUAF Desde febrero Mensual

Planilla integrada de liquidación de aportes (PILA)

PILA Desde julio de 2005

Mensual

Registro individual de prestaciones de servicios de salud (RIPS)

RIPS Desde 2009 Anual

Sisben III SISBEN III 2013 - 07 Trimestral

Red unidos Unidos 2012-11 Continua

Asistencia social de RUAF (familias en acción)

RUAF Desde 2012-02

Mensual

Información de servicios de salud (Estudio de Suficiencia UPC)

Información Servicios de Salud (Estudio de Suficiencia UPC)

Desde 2005 Anual

Registro nominal de vacunaciones - PAI

Registro Nominal PAI

Desde 2012-08 Continua

Eventos de notificación obligatoria - SIVIGILA

SIVIGILA Desde 2007 Anual

Estadísticas vitales (Nacimientos y defunciones)

Registro EEVV - DANE

Desde 2005 Anual

Registro de ERC CAC- ERC Desde 2008 Anual

Registro de VIH CAC- VIH Desde 2011 Anual

Registro único de victimas (RUV)

RUV (UARIV) Desde 2013-03 Trimestral

SIMAT Ministerio de Educación

SIMAT 2012 Anual

13

Tipos de fuentes Fuentes Años disponibles Periodicidad

Registro único de Afiliados (RUAF) RUAF Desde febrero Mensual

Planilla integrada de liquidación de aportes (PILA)

PILA Desde julio de 2005

Mensual

Registro individual de prestaciones de servicios de salud (RIPS)

RIPS Desde 2009 Anual

Sisben III SISBEN III 2013 - 07 Trimestral

Red unidos Unidos 2012-11 Continua

Asistencia social de RUAF (familias en acción)

RUAF Desde 2012-02

Mensual

Información de servicios de salud (Estudio de Suficiencia UPC)

Información Servicios de Salud (Estudio de Suficiencia UPC)

Desde 2005 Anual

Registro nominal de vacunaciones - PAI

Registro Nominal PAI

Desde 2012-08 Continua

Eventos de notificación obligatoria - SIVIGILA

SIVIGILA Desde 2007 Anual

Estadísticas vitales (Nacimientos y defunciones)

Registro EEVV - DANE

Desde 2005 Anual

Registro de ERC CAC- ERC Desde 2008 Anual

Registro de VIH CAC- VIH Desde 2011 Anual

Registro único de victimas (RUV)

RUV (UARIV) Desde 2013-03 Trimestral

SIMAT Ministerio de Educación

SIMAT 2012 Anual

14

Los métodos de análisis estadísticos que se utilizaron fueron análisis descriptivos a través de proporción y

cálculos de indicadores como morbilidad, mortalidad y letalidad.

Los resultados presentados en este documento, corresponden a información recolectada de datos primarios

como el plan de desarrollo departamental y municipales, así como el informe Guaviare Étnico y fuentes

secundarias como los registros de morbilidad, mortalidad, encuesta nacional demografía y salud, registro de

los eventos de notificación obligatoria, cuenta de alto costo, registros de ministerio de educación, entre otras

bases de se encuentran integrada en el sistema de información de protección social.

A continuación se detalla las fuentes a utilizar en cada capítulo: Se usó como fuentes de información las

estimaciones y proyección de la población de los censos 1985,1993 y 2005 y los indicadores demográficos

para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del municipio, se utilizó la

información del periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales

(nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística –

DANE - SISPRO Ministerio de Salud y Protección Social.

Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de

salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada

por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, tasa específicas de mortalidad por el método directo,

razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.;

Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo Excel.

Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales

como el cociente de tasas extremas, cociente ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional,

el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas

extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, así la estimación de los Índices de concentración y los

análisis de desigualdades recurrieron al programa de EPIDAT versión 4.0.

Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios

– RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio

de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud y otra

información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los RIPS

fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido

entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011; Se estimaron las

medidas de frecuencia (prevalencia, proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de

prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de

confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de

cálculo Excel.

Para el realizar la priorización de los efectos en salud se hizo a través de la hoja electrónica de Excel y se

estimó el Índice de Necesidades en Salud a través del software estadístico Epidat versión 3.1.

El departamento desarrollo una metodología de construcción participativa del documento, para lo cual realizó

reuniones de concertación metodológica y de programación, con el fin que cada entidad territorial conociera el

alcance del proceso, adoptara la metodología y aporta en su construcción. De acuerdo al plan de trabajo

15

establecidos con la Dirección de Epidemiología y Demografía del Ministerio, se procedió a la construcción del

ASIS departamental y cabecera municipal inicialmente y seguido los ASIS de los municipios de Retorno,

Calamar y Miraflores, lo cual permito la retroalimentación de todos los documentos, buscando concordancia y

consistencia en los mismos. Una vez terminada la formulación de los ASIS se realizó vista a cada uno de los

municipios, previo envío del documento, con el fin de realizar una socialización con el equipo de trabajo

municipal, realizar los ajustes requeridos y ver las observaciones que la entidad tenia frente al documento

ASIS, se estableció un periodo de tiempo para realizar los ajustes. Como producto final el municipio certificara

a la entidad territorial revisó el documento ASIS y será una herramienta en el proceso de planeación de los

respectivos planes de salud.

16

AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES

Al Ministerio de Salud, Dirección de Epidemiología y Demografía en especial al grupo de ASIS por sus

asistencias técnicas y acompañamiento durante la elaboración del presente documento, a la Gobernación del

Guaviare y sus dependencia que apoyaron en el suministro de la información para la elaboración y por sus

orientaciones y constante acompañamiento, a todas las instituciones que integran en el Consejo de Política

Social por su participación en el Análisis de Situación de Salud - ASIS con Enfoque de Determinantes de

Salud – DSS del departamento.

17

SIGLAS

Incluya las siglas, que se mencionan al interior del documento.

ASIS: Análisis de la Situación de Salud

AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos

CAC: Cuenta de Alto Costo

CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10

DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística

Dpto: Departamento

DSS: Determinantes Sociales de la Salud

EDA: Enfermedad Diarreica Aguda

ESI: Enfermedad Similar a la Influenza

ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización

ERC: Enfermedad Renal Crónica

ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos

ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual

ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores

HTA: Hipertensión Arterial

IC95%: Intervalo de Confianza al 95%

INS: Instituto Nacional de Salud

IRA: Infección Respiratoria Aguda

IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave

LI: Límite inferior

LS: Límite superior

MEF: Mujeres en edad fértil

18

Mpio: Municipio

MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social

NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas

No: Número

ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio

OMS: Organización Mundial de la Salud

OPS. Organización Panamericana de Salud

RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios

RAP: Riesgo Atribuible Poblacional

PIB: Producto Interno Bruto

SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales.

SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud

SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social

SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública

TB: Tuberculosis

TGF: Tasa Global de Fecundidad

VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano Haga clic aquí para escribir texto.

19

1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO

En este primer capítulo se presenta la caracterización en los contextos territorial y demográfico en el ámbito

del departamento de Guaviare. Se utilizó la información más reciente disponible para conocer la relación entre

la población, el territorio, su ambiente y la sociedad, lo cual permitirá visibilizar los factores determinantes del

estado de salud de la población.

1.1 Contexto territorial

1.1.1Localización El departamento del Guaviare se encuentra al Norte de la región amazónica, en límites con la Orinoquía, siendo el Río Guaviare el límite natural entre estas dos grandes zonas de nuestro país. Su superficie se encuentra cubierta de densa vegetación amazónica por lo que por la Ley 2ª. De 1959 se le dio el carácter de Zona de Reserva Forestal Protectora, o Bosques de interés general. Limita al norte con los departamentos de Meta y Vichada, por el Oriente con Guainía y Vaupés, por el Sur con Caquetá y Vaupés y por Occidente con Meta y Caquetá. La extensión del departamento es de 53460 Km2 (Mapa 1) El territorio del departamento del Guaviare es predominantemente rural, aunque por la ubicación de su población se encuentra una amplia zona rural y rural dispersa. (Tabla 1).

Tabla 1.Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013

Municipio Extensión urbana Extensión rural Extensión total

Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje

San José del Guaviare

13.912 74.07 2.584 18.5 13.912 26.0

Retorno 10.434 19.5

Calamar 0,94 km2 0,006% 14298,05

km2

99,98% 14300 km2 20.3

Miraflores 1629 12,6 11285 87.3 12.914 24.1

Fuente: Departamento Nacional de Planeación

Mapa 1. División política administrativa y limites, departamento Del Guaviare, 2013

20

Fuente: Departamento Nacional de Planeación - Oficina de Planeación Departamental

1.1.2 Características físicas del territorio El departamento del Guaviare se encuentra al Norte de la región amazónica, en límites con la Orinoquía,

siendo el Río Guaviare el límite natural entre estas dos grandes zonas de nuestro país. Su superficie se

encuentra cubierta de densa vegetación amazónica por lo que por la Ley 2ª. De 1959 se le dio el carácter de

Zona de Reserva Forestal Protectora, o Bosques de interés general. Posteriormente se efectúan 4

sustracciones de este territorio para cubrir los asentamientos de colonizadores, mediante Acuerdo No. 21 DE

1971, Acuerdo No. 31 DE 1987 y Resolución 128 DE 1987 del INDERENA y con la Resolución 521 DE 1998

del MINAMBIENTE, que copaban un total de 486,000 hectáreas, de los 5.552.727 de la superficie total del

territorio departamental. En la actualidad, bajo la figura de Reserva Forestal aún figuran 2.383.498 hectáreas.

El resto (2.683.229 hectáreas) se encuentra repartido entre las figuras de Parques Nacionales Naturales y

Resguardos Indígenas.

En términos generales el Guaviare aún sigue siendo una gran reserva biológica y natural en el contexto

amazónico, a pesar de los fuertes embates que la acción colonizadora ha tenido en diversos sectores de su

geografía, que en gran proporción ha rebasado los límites establecidos por la Zona Sustraída.

21

Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del departamento del Guaviare, 2012.

Fuente: Oficina de Planeación Departamental

1.1.3 Accesibilidad geográfica El departamento del Guaviare se encuentra interconectado con el resto del país a través de la carretera San José-Granada-Villavicencio. La red vial primaria del departamento del Guaviare corresponde a la vía Puerto Arturo-San José-El Retorno-Calamar, con una longitud de 91 kms, a cargo del Instituto Nacional de vías, INVIAS, de los cuales solo se hallan pavimentados 16 kms en regular estado y el resto en afirmado. El departamento del Guaviare cuenta con 1.200 kms de red vial de las cuales solo 10 se encuentran estabilizados con crudo de castilla; el resto son vías que se encuentran apenas en afirmado en tierra.

El sistema vial terrestre presenta serios problemas para su consolidación, debido principalmente a las características del terreno, muy arcilloso, poco estable y muy susceptible al encharcamiento y a la poca disponibilidad de material de buena calidad para su mantenimiento.

Las vías de comunicación terrestre del Guaviare conforman una red en el sector del corredor San José del Guaviare - Calamar, convirtiéndose este en la espina dorsal de todo el sistema vial. De allí parten vías importantes como La Ganadera, La Guarapera, Nuevo Tolima, El Macano, San Lucas, entre otras.

Con respecto de la infraestructura fluvial, en la actualidad los muelles existentes se encuentran con su infraestructura deteriorada por el efecto de la socavación natural de los ríos y falta de mantenimiento periódico.

Dentro de las acciones de actuación directa, en materia de infraestructura fluvial, se deben realizar obras de adecuación y protección; ya que la navegabilidad es difícil debido a que no se ha efectuado control de palizadas en sus cauces, además de ser necesarias otras obras de protección y en algunos tramos se requiere efectuar dragado para garantizar profundidad.

22

La mayor parte de las inversiones en el mantenimiento de los muelles es adelantada por el Ministerio Del Transporte. Las inversiones de los diferentes entes territoriales es mínima con respecto a las necesidades existentes para poder darle mayor fluidez al transporte por estas vías acuáticas. La red fluvial es de aproximadamente 2.947 Km navegables todo el año, en los ríos Guayabero, Guaviare, Unilla, Itilla, Vaupés, Inírida, Caño Grande y Caño Mosco.

Su infraestructura asociada son 18 puertos fluviales registrados por la Intendencia Fluvial.

El transporte fluvial ocupa el segundo lugar en importancia en el departamento del Guaviare. Se requiere proyectar y planificar el mantenimiento periódico a los muelles para que presten un adecuado servicio y evitar su deterioro.

El departamento del Guaviare se caracteriza por los asentamientos de tierra firma se encuentran centros

poblados como Caracol, Cerritos, El Capricho, La Fortaleza, La Libertad, La Unilla, Cachicamo, Puerto Nuevo,

La Carpa, Charras, Barranquillita, Tomachipán, Lagos del Dorado, Buenos Aires, Guanapalo y Mirolindo,

ubicados en el área levantada de la reserva, Florida II y San Francisco, cuyo eje de comunicaciones lo

configura la carretera de San José del Guaviare–El Retorno–Calamar y las trochas que conectan estos

centros con las cabeceras municipales.

Los asentamientos de la vega del río se encuentran ubicados sobre la margen de los ríos Guaviare y

Guayabero, que dividen los departamentos del Meta y del Guaviare, tierra apta para la producción agrícola,

no obstante, los costos de transporte fluvial y las condiciones de comercialización no favorecen su base

económica. La ocupación activa del Guayabero está orientada a la producción de maíz, yuca, plátano y

frutales y la comercialización de excedentes de maíz, arroz y plátano. En la vega del Río Guaviare, se

destaca la presencia de dos importantes núcleos: Mapiripán y Puerto Alvira, pertenecientes ambos al

departamento del Meta, mientras que en la vega del Río Guayabero, cumplen este rol Puerto Concordia y la

Macarena, igualmente del vecino departamento del Meta.

El asentamiento de la reserva forestal se caracteriza por la condición de ilegalidad, y su integración a la

Amazonía. Sus centros poblados se encuentran en Charras, Barranquillita, Lagos del Dorado y Tomachipán,

con dificultades de acceso y de orden público. Su actividad económica está orientada a lo extractivo con la

explotación de caucho negro. Entre 1.959 y 1.974, llegó la bonanza de pieles de tigre y cachirre, con su centro

más importante Miraflores, a continuación se presentan los municipios, veredas, tiempo y distancia de

recorrido.

Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros departamento del Guaviare, 2013

Municipios Veredas

Tiempo de llegada desde el municipio más

alejado a la ciudad capital del

departamento, en minutos.

Distancia en Kilómetros desde el municipio más

alejado a la ciudad capital del

departamento

Tipo de transporte desde el municipio más alejado a la

ciudad capital del departamento


La Granja

La Esperanza

Divino Niño

Nukak Agua Bonita

15 MIN Terrestre

R.I Barrancón 50 MIN 10 Terrestre

23

PtoNare 5 H Fluvial

R.I Caño Negro 5 H Fluvial en canoa

Caño Cumare 9 H Fluvial

Mocuare 7 H Fluvial - voladora

Arawato 10 H Fluvial - voladora

Corocoro 14 H Fluvial - voladora

El Raudal - Cerro Azul

1.5 H 40 Fluvial, terrestre

Caño Tigre 3.5 H Fluvial

La Carpa 2 H 55 Fluvial, terrestre

Puerto Nuevo 3 H Fluvial, terrestre

Pto Cachicamo 4 H Fluvial, terrestre

San Francisco 1 H 28 Terrestre

Caño Blanco III 2.5 H Terrestre

Boquerón 3 H 45 Terrestre

Caño Makú 7 H en verano 90 Terrestre

R.I La Fuga 4 H Terrestre

Puerto Ospina 1.5 H Terrestre

Acacias 45 MIN Terrestre

Guacamayas 1 H Terrestre

Charras 8 H en verano / 18 H invierno

98 Terrestre

Guanapalo 10 H en verano / 18 H invierno

90 Terrestre

Puerto Flóres Verano 8 h / Invierno 18 h

Terrestre

Capricho 2 H 40 Terrestre

Caracol 1 H Terrestre

Picalojo 4.5 H Terrestre

Choapal 4 H 90 Terrestre

Tomachipán 2 DIAS /1.5 H Fluvial / Aéreo

R.I Santa Rosa 6 DIAS Fluvial en canoa

R.I Morichal Viejo

8 DIAS Fluvial en canoa

Golondrinas 3 DIAS Fluvial en canoa

R.I El Remanso 3 DIAS Fluvial en canoa

Retorno

Hospital I Nivel 45 MIN 28 Terrestre a San José

San Isidro 0.5 H Terrestre

Cerritos 1 H Terrestre

Santa Elena 1.5 H Terrestre

Vorágine 1 H Terrestre

La Libertad 2 H 50 Terrestre

La Asunción 2 H Terrestre

La Unilla 75 MIN 50 Terrestre

Cristalina 1.5 H Terrestre

San Lucas 2 H Terrestre

Reforma 1 H Terrestre

La Paz 12 H Fluvial

Calamar

CS Calamar 4 H 78 Terrestre a San José

La Unión 5 H Fluvial

La Ceiba 40 MIN Terrestre

Las Damas 30 MIN Terrestre

24

Miraflores

Hospital I Nivel 1 H Aereo a San José

Buenos Aires 30 MIN Terrestre

Lagos Del Dorado

1 H Fluvial

Vuelta Del Alivio

2 H Fluvial voladora

Puerto Santander

5 H Fluvial

Pto Córdoba 4 H invierno / 6 H Verano Fluvial voladora

Caño Tigre 3 H Fluvial

Barranquillita 4 H Fluvial Fuente: Secretaría de Salud Departamental del Guaviare

Las veredas que se encuentran en blanco debido a que a que el tiempo y modo de transporte es variables de acuerdo a las condiciones climáticas,algunas distancias distancia interveredales se desconocen.

Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2012

MUNICIPIO MUNICIPIO VECINO

DISTANCIA EN KILOMETROS

ENTRE EL MUNICIPIO Y EL

MUNICIPIO VECINO

TIPO DE TRANSPORTE

ENTRE EL MUNICIPIO Y EL

MUNICIPIO VECINO

TIEMPO ESTIMADO DEL TRASLADO ENTRE EL

MUNICIPIO Y EL MUNICIPIO VECINO

HORAS MINUTOS

SAN JOSE EL RETORNO 30 Km San Jose - Retorno

TERRESTRE 1 10

RETORNO SAN JOSE 30 Km San Jose - Retorno

TERRESTRE 1 10

CALAMAR RETORNO 44 Km Retorno - Calamar

TERRESTRE 2 40

MIRAFLORES

Comparte límite geográfico con Retorno y Calamar pero no hay vía de comunicación directa con ellos

74 Km a San José (no hay via terrestre)

AEREO DESDE SAN JOSE

40

Fuente: Base de Datos ASIS Nacional – Datos estadísticos Guaviare

El tiempo varía teniendo en cuenta el estado de las vías y la época del año, dado que en invierno aumenta la duración de los traslados. El mapa 3.visualiza las vías de comunicación terrestres, fluviales y aéreas, aeropuerto del departamento del Guaviare (Mapa 3).

25

Mapa 3. Vías de comunicación del departamento del Guaviare, 2013

Fuente: Oficina de Planeación Departamental

1.2 Contexto demográfico Población total El tamaño de la población total del departamento del Guaviare año en curso (2014) es de 109.490 habitantes y su cambio con respecto al año 2005 es de aumento de 13.939 habitantes. Es decir una variabilidad del 12.7%. Para el 2012 se presentó una población de 106.386 habitantes para una variabilidad a 2005 de 10.018% Densidad poblacional por kilómetro cuadrado La densidad poblacional del departamento del Guaviare es de 1.94 hab/km2 según lo que muestra la gran dispersión poblacional del departamento, situación que afecta directamente la presencia de las instituciones y los programas sociales, el acceso oportuno a los servicios de salud, los altos costos de la atención tanto para el usuario como para el sistema y la baja gobernabilidad entre otros. Sumado a esto el mal estado de las vías hace aún más difícil la accesibilidad de la población a los principales centros poblados o cabeceras municipales, donde se concentra la mayor oferta institucional. (Mapa 4).

Mapa 4. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado del departamento del Guaviare, 2012

26

Fuente: Oficina de planeación Departamental

Población por área de residencia urbano / rural De acuerdo al censo DANE 2005 la población del departamento del Guaviare es prioritariamente urbana con un grado de urbanización de 1.32, sin embargo, es de anotar que esta situación difiere del censo del 1993 en donde la población se encontraba concentrada en las zonas rurales alrededor del 75%. Es de tener en cuenta que durante la realización e censo en el año 2005 no se logró una cobertura de ingreso a la zona rural del departamento, principalmente relacionado con la dispersión geográfica y el orden público. Sin embargo, pariendo de los datos oficiales del censo DANE proyección 2012, el departamento del Guaviare presenta un ligero grado de urbanización del 1.32% a expensas principalmente de los municipios de San José y Calamar. En relación con los municipios de El Retorno y Calamar, se presenta de manera ligera mayor concentración en la zona rural, con un grado de urbanización por debajo de 1, como se observa en la siguiente tabla. Llama la atención como el municipio de San José del Guaviare, capital del departamento presenta un grado de urbanización superior a 2, situación que se genera por cuestiones de desplazamiento, búsquedas de mayores oportunidades educativas y laborales, es municipio receptor tanto del interior del departamento como del país, esta situación es una alerta sobre la necesidad de aumentar la oferta institucional tanto de servicios como de oportunidades de empleo y un gran énfasis en políticas de seguridad, convivencia social y oportunidades de desarrollo humano para los diferentes grupos poblacionales. (Tabla 4).

Tabla 4 . Población por área de residencia departamento 2012

Municipio

Población cabecera municipal

Población resto Población total

Grado de urbanización

Población Porcentaje Población Porcentaje


41.682 67.9 19.701 32.0 61.383 2.1

Calamar 5.229 53.7 4.505 46.2 9.734 1.16

El Retorno 10.460 47.9 11.343 52.0 21.803 0.92

Miraflores 3.215 23.8 10.251 76.1 13.466 0.31

Guaviare 60.586 56.9 45.800 43.1 106.386 1.32

Fuente: Plan de Desarrollo Departamental – DNP/ DANE Grado de urbanización El grado de urbanización de los municipios del Guaviare guarda relación con el comportamiento de la población por área de residencia, siendo los municipios de San José del Guaviare y Calamar los que tienen mayor grado de urbanización y los municipios de El Retorno y Miraflores los que menos grado de urbanización tienen. Número de viviendas y hogares Según el censo de 2005, el departamento del Guaviare tenía 15.059 mil hogares, sin embargo, tiene la cuarta proporción más alta de hogares en déficit pues casi 13 mil enfrentan carencias habitacionales, lo que representan cerca de 86% del total indicador indirecto del grado de hacinamiento. Esta situación que es de intervención directa por el sector vivienda afecta fuertemente el estado de salud de la población y sus núcleos familiares, dado que existe un sin número de enfermedades donde las condiciones de vivienda se convierte en un factor predisponerte para su ocurrencia.

27

Población por pertenencia étnica Según la información disponible en la ficha del departamento del Guaviare – DNP de acuerdo al censo 2005 para la población afro descendiente, negra y mulata, para los indígenas censo 2011, con respecto a la etnoculturalidad del departamento del Guaviare, la diversidad étnica y cultural es bastante heterogénea. De sus poblaciones nativas, los Nukak que estaban ubicados al interior del territorio departamental, y los Jiw y Sikuani que deambulaban periódicamente por las riberas del Río Guaviare, que les proveía de abundantes recursos de pesca para su subsistencia y los Carijona, según algunos estudios, en permanente tránsito por el territorio, son las poblaciones nativas que históricamente se han desenvuelto en lo que hoy es el territorio del Departamento del Guaviare. Posteriormente y ya en el siglo XX, empiezan a llegar colonizadores del interior del país, que inicialmente se asientan en las riberas de los Ríos Guaviare, Unilla y Vaupés, atraídos por la extracción de Caucho, quina y pieles, en un movimiento constante por sus selvas. Posteriormente llegan los pueblos Tukano oriental, que con una mentalidad más colonizadora, emprenden la ocupación de este nuevo territorio, atraídos por la riqueza de sus aguas (Ríos Amarillos) y la mejor calidad de sus tierras, en contraste con los ríos negros de su Vaupés natal.

Tabla 5.Población por pertenencia étnica del departamento del Guaviare, 2005 y 2011

Pertenencia étnica Total por

pertenencia étnica

Porcentaje de la población pertenencia

étnica

Indígena 10.267* 9.8

Negro(a), mulato(a), afro colombiano(a) o Afro descendiente

2.883** 2.7

Ninguno de las anteriores 51.758 92.8 Fuente: Ficha departamental – DNP *2011 - DANE, Censo 2005

Se representa a continuación mapa con la ubicación de la población por pertenencia indígena según resguardos (mapa 5).

Mapa 5. Población pertenencia étnica del departamento del Guaviare, 2012

SAN JOSÉ DEL GUAVIARE

EL RETORNO

CALAMAR RESGUARDOS INDÍGENAS

MIRAFLORES

Yaguará

Panuré

Resgurado Nukak - 954.480 Has.

Corocoro

Lagos / Dorado

S. del Chiribiquete

Arará Bacati

Barranquillita

Serranía El Capricho

Arawato Barranco Ceiba

Barranco Colorado

Parque Natural Nacional Nukak

BarrancónLa Fuga

La María

Caño Negro

La Yuquera

Angostura II

La Lindosa

Área Sustraida de la Reserva Forestal

Zona de Reserva Forestal de la Amazonia

Refugio

Cachiveras

De Nare

CACHIVERA DE NARE

28

Fuente: Oficina de Planeación Departamental.

1.2.1. Estructura demográfica

El tipo pirámide poblacional que exhibe el departamento del Guaviare es estacionaria antigua debido a que tiene base ancha y una rápida reducción a medida que nos acercamos a edades mayores, presenta relativa igualdad entre las generaciones jóvenes y adultas y se caracteriza por una reducción importante en las generaciones ancianas, por lo que el crecimiento natural es bajo. Este tipo de pirámide es típica de las poblaciones en las cuales el número de habitantes es similar en cada rango de edad, a excepción de los ancianos por razones obvias. A continuación se presentan estructura demográfica como la población hombre y mujer y por grupos quinquenales de edad para el departamento del Guaviare. (Figura 1)

Figura 1.Pirámide poblacional del departamento del Guaviare, 2005, 2013, 2020

Fuente: DANE – proyección poblacional

Población por grupo de edad Para el departamento del Guaviare se observa disminución en la frecuencia de la población del ciclo vital de primera infancia, infancia y adolescentes y un aumento en el grupo de persona mayor para el año 2020 con respecto al año 2005. (Tabla 6, Figura 2).Sin embargo es importante tener en cuenta que del 44% de la población es menor de 18 años, lo cual exige mayor posicionamiento en la Política de Niños, Niñas y Adolescentes, mejorar el nivel de preparación de esta población para la vida productiva dado que cada vez será mayor la demanda.

Hombres Mujeres

29

Tabla 6 .Proporción de la población por ciclo vital, departamento del Guaviare, 2005,2013 y 2020.

Ciclo vital

2005 2013 2020

Número absoluto

Frecuencia relativa

Número absoluto

Frecuencia relativa

Número absoluto

Frecuencia relativa

Primera infancia (0 a 5 años)

16.186 14,6 17.023 13,6 17.825 12,9

Infancia (6 a 11 años) 15.483 13,9 16.067 12,8 16.685 12,1

Adolescencia (12 a 18 años)

16.033 14,4 17.223 13,8 17.784 12,9

Juventud (18 a 26 años) 22.387 20,2 28.915 23,1 30.423 22

Adultez ( 27 a 59 años) 36.416 32,8 39.155 31,3 45.382 32,9

Persona mayor (60 años y más)

4.538 4,1 6.709 5,4 9.958 7,2


Al analizar los cambios en la proporción de los habitantes por grupo de edad a través del tiempo, se observa que para el año 2013 hubo un descenso de los grupos de edad adolescencia, infancia y adultez y aumento de las personas en el ciclo vital adultez y persona mayor, con respecto al número de personas por ciclo vital en el año 2005; al realizar esta misma comparación durante los años 2013 con respecto a la proyección para el año 2020 se espera aumento en la proporción de persona en el ciclo adultez y adulto mayor, descenso en el ciclo juventud y un descenso marcado en el grupo primera infancia e infancia. Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, departamento del Guaviare, 2005, 2013 y 2020.


Los cambios en la población proyectada por sexo y grupo de edad para el departamento del Guaviare, (Figura 3) muestran una población con predominio de hombres. El mayor número de habitantes se encuentra representados en los grupos de edad de 5 – 14 años, 15 – 24 años y 25 – 44 años, y con menor número de habitantes en los grupos de edad extremos menor de 1 años y mayor de 80 años.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2005 2013 2020

Primera infancia (0 a 5 años) Infancia (6 a 11 años)

Adolescencia (12 a 18 años) Juventud (14 a 26 años)

Adultez ( 17 a 59 años) Persona mayor (60 años y más)

30

Figura 3. Población por sexo y grupo de edad del departamento del Guaviare, 2013


Otros indicadores demográficos

A continuación se analizan unas series de indicadores que permiten el análisis de la estructura poblacional por edades y/o por distribución geográfica de los distintos ámbitos del departamento del Guaviare.

Razón hombre: mujer: Representa la relación entre hombre y mujeres para el departamento del Guaviare, en el año 2013 por cada 100 mujeres hay 109,7 hombres.

Razón de niños: mujer: Representa la relación entre niños y mujeres en edad fértil. En el año 2013 por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hay 56,6niños y niñas entre 0 y 4 años

Índice de infancia: Representa la relación entre los menores de15 años y la población total. En el año 2013 por cada 100 personas 37,6 correspondían a población menor de 15 años.

Índice de juventud: Representa la relación entre la cantidad de personas entre 15 y 29 años y la población total. En el año 2013 por cada 100 personas, 25 tienen entre 15 y 29 años.

Índice de vejez: Representa la relación entre la población mayor de 65 años y la población total. En el año 2013 de cada 100 personas, 3,96 tienen 65 años y más.

31

índice de envejecimiento: Representa la relación entre la cantidad de personas adultas mayores y la cantidad de niños y jóvenes. En el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 10,54 personas mayores de 65 años.

índice demográfico de dependencia: Representa la relación entre la población menor de 15 y mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013 de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 71,0 menores de 15 y mayores de 65 años

Índice dependencia infantil: Representa la relación entre la población menor de 15 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 64,3 personas menores de 15 años.

Índice de dependencia de mayores: Representa la relación entre la población mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años 6,8 tienen más de 65 años.

Índice de friz: Representa la relación entre la población menor de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto a la población entre los 30 y los 49 años. Para todos los años de análisis este índice indica que la población del departamento del Guaviare es una población joven.

Tabla 7 . Otros indicadores de estructura demográfica en el departamento del Guaviare, 2005, 2013, 2020.

Indicadores 2005 2013 2020

Razón de hombre: mujer 113,13 109,76 108

Razón de niños: mujer 64 57 54

Índice de infancia 41 38 36

Índice de Juventud 25 28 28

Índice de vejez 3 4 5

Índice de envejecimiento 8 11 15

Índice demográfico de dependencia 78,85 71,05 68,82

Índice de dependencia infantil 73,25 64,27 62,35

Índice de dependencia de mayores 5,60 6,78 8,83

Índice de Friz 217,56 239,31 240,04

Fuente: DANE – proyección poblacional Al analizar la tendencia de los indicadores demográficos citados anteriormente se evidencia que existe una disminución progresiva (en los años de análisis correspondiente a los años 2005, 2013 y 2020), de la razón niño mujer, índice de infancia, índice de dependientica e índice de dependencia infantil y aumento de los índices de juventud, vejez y envejecimiento y del índice de dependencia en mayores, contraste con el índice de friz que tiene ligero aumento en el periodo de análisis.

1.2.2. Dinámica demográfica El comportamiento de los indicadores de tasa de crecimiento natural en relación a los indicadores de las tasas brutas de natalidad, mortalidad y neta de migrantes, para el departamento del Guaviare se describen y analizan a continuación:

32

Tasa de Crecimiento Natural: para el periodo 2010 – 2015 del departamento fue de 23.58 (Grupo amazónico), observándose un descenso progresivo del indicador en el periodo de 1985 hasta la proyección 2020.

Tasa de Crecimiento Total o exponencial: En el periodo de análisis de observa un descenso del crecimiento natural a partir del periodo de los años 199 a 1995, y un crecimiento natural relativamente estacionario a partir de del 200 – 2005 hasta la proyección 2020.

Tasa Bruta de Natalidad: La tasa bruta de natalidad muestra un importante descenso después del periodo de 1985 – 1990 manteniéndose progresivo hasta la proyección del periodo 2015 – 2020.

Tasa Bruta de Mortalidad: Durante todo el periodo de análisis la tasa bruta de mortalidad se mantiene

constante excepto para los periodos de 1985 – 1990 y 1991 – 1995.

Tasa Neta de Migración: En cuanto el efecto neto de la inmigración y la emigración de la población de del

departamento del Guaviare, se observó pérdida importante de población a partir del periodo de 1995 –

2000 y según la tendencia de este indicador de mantendrá hasta 2015 – 2020 donde habrá un ligero

descenso de esta pérdida de población.

Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad, Mortalidad y de Migrantes del departamento del Guaviare, 1985 al 2010


33

Figura 5. Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del departamento del Guaviare por

municipios de San José del Guaviare, Calamar, El Retorno y Miraflores, 2005 a 2011


Al analizar las tasas brutas de mortalidad y natalidad para el departamento del Guaviare y sus municipios, se observa que el municipio de San José del Guaviare presenta tasas brutas de mortalidad y natalidad con respecto a las reportadas por el departamento. En los años de análisis, la tasa bruta de natalidad tuvo un descenso para el año 2006 excepto para el municipio de calamar luego un aumento para los años 2007 al 2009 y luego un comportamiento estacionario hasta el año 2011, este comportamiento se evidencio para el departamento y municipios excepto para Calamar, donde para el año 2008 se presentó un descenso de este indicador y aumento del mismo para el año 2009. En cuanto a la mortalidad se mantiene relativamente estable para el departamento y municipio en el periodo analizado.

Otros indicadores de la dinámica de la población

Describa y analice la capacidad reproductiva de la población de su departamento, distrito o municipio según corresponda (Tabla 8).

Tasa General de Fecundidad: La tasa general de fecundidad para el departamento de Guaviare fue de 124,4 es decir que para el periodo 2010 – 2015, por cada 100 mujeres entre los 15 a 44 años hubo 124 nacidos vivos.

Tasa Global de Fecundidad –TGF: Para los años 2010 – 2015 el número medio de hijos nacidos vivos durante la totalidad del periodo reproductivo fue de 3,7, aproximadamente 4 hijos.

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: Para el año 2011, por cada 1000 en mujeres entre las edades de 15 a 19 años hubo 28,28 nacidos vivos. Durante los años 2005 a 2011 se ha evidenciado un disminución progresiva de este indicador, siendo el más alto para el año 2005 con una tasa de 50,96 y más bajo para el año 2011.

34

La Tasa de Reproducción neta: El número de hijas nacidas vivas para el que tuvieron las mujeres en edad fértil en el periodo 2010 – 2015 en el departamento del Guaviare fue de 1.68

Tabla 8 .Otros indicadores de la dinámica de la población del departamento del Guaviare, 2010 – 2015.

Indicador valor

Tasa general de fecundidad - TGF (estimada) 124,4

Tasa global de fecundidad - TGLF, (2010 – 2015) 3,7

Edad media de fecundidad -EMF (estimada) 26,98*

Tasa de reproducción neta (estimada) 1.68

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años* 2,07*

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años* 28,28

Fuente:DANE – proyección poblacional *Información disponible para el año 2011 correspondiente a los departamentos del grupo amazónico entre los que se incluye el departamento del Guaviare

Esperanza de vida

La Esperanza de Vida es una expresión del desarrollo socioeconómico del país y del desarrollo integral del

sistema de salud. Representa el número de años promedio que se espera que un individuo viva desde el

momento que nace, si se mantienen estables y constantes las condiciones de mortalidad, en ese sentido para

el departamento del Guaviare a partir de los años 1990 se observa un aumento progresivo de la esperanza de

nacer, evidenciándose que esta esperanza de vida es menor en hombre con respecto a las mujeres. (Figura

6).

Figura 6. Esperanza de vida al nacer, por sexo, Departamento del Guaviare, 1885 – 2020


35

1.2.3. Movilidad forzada El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos Humanos, el Derecho Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este evento en el departamento del Guaviare. Por fuente del Registro único de victimas el Guaviare registra un total de 26179 víctimas del desplazamiento, siendo en mayor proporción las mujeres con el 51% de los registros.

Tabla 9. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, departamento del Guaviare, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013.

Grupo de edad No. Mujeres victimizadas de

desplazamiento

No. Hombres victimizados de desplazamiento

0 a 4 años 864 877

05 a 09 años 1211 1232

10 a 14 años 1515 1597

15 a 19 años 1448 1433

20 a 24 años 1162 1034

25 a 29 años 983 769

30 a 34 años 1005 697

35 a 39 años 924 753

40 a 44 años 839 677

45 a 49 años 680 678

50 a 54 años 503 548

55 a 59 años 1665 1744

60 a 64 años 178 255

65 a 69 años 135 164

70 a 74 años 106 168

75 a 79 años 51 93

80 años o más 67 124 Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO

Al analizar la población desplazada por ciclo vital, los grupo pertenecientes a la primera infancia, infancia,

adolescentes y jóvenes los que en mayor proporción registran condición de desplazamiento, siendo su

distribución similar por sexo. Llama la atención un número importante de personas desplazadas en el grupo

de edad de 55 a 59 años en ambos sexos correspondientes al ciclo vital adulto, que presentan la mayor

proporción.

Para el departamento de Guaviare en la fecha de reporte no se registró población LGBTI victimas del

desplazamiento en el Registro Único de Victimas.

36

Conclusiones

El departamento del Guaviare se encuentra al Norte de la región amazónica y confluye con la Orinoquía, por

lo que sus características geográficas son propias de la zona, siendo una gran reserva biológica y natural en

el contexto amazónico.

Se caracteriza porque el transporte fluvial ocupa el segundo lugar en importancia en el departamento del

Guaviare.

Su población aumenta progresivamente mientras su densidad poblacional a partir del año 2006 se ha

mantenido con una importante población rural principalmente en los municipio de El Retorno y Miraflores

municipios que se caracterizan por tener menor grado de urbanización con respecto a los municipios de

Calamar y San José del Guaviare. Los hogares del departamento se caracterizan por tener la cuarta

proporción más alta de hogares en déficit debido a que enfrentan carencias habitacionales.

La situación de salud del departamento se encuentra enmarcada por factores que se convierten en barrera de

acceso y condicionan el estado de salud de la población, entre los cuales se encuentra la presencia de grupos

armados al margen de la ley, el bajo nivel educativo, la diversidad cultural, la descomposición social y familiar,

la condición flotante y dispersa de su población y la permanente movilización, la economía ilícita e informal,

las precarias vías de acceso y las condiciones sanitarias relacionadas con la baja cobertura de agua potable

(a expensas de la zona rural principalmente) y alcantarillado, entre otros. Una de las mayores barreras para el

acceso institucional se relaciona con la extensión geográfica y las condiciones de las vías de acceso, que en

la mayor parte del año se encuentra en muy mal estado por los amplios periodos de invierno de la región. El

departamento cuenta con una red de centros y puestos de salud del sector publico en la zona rural sin

embargo esta situación además de generar barrera de acceso geográfico, incrementa en gran medida los

costos de la atención, tato en la operación de la unidad (teniendo en cuenta los requerimientos de calidad que

se deben garantizar para la atención en salud) como en los costos de desplazamiento y teniendo en cuenta la

crisis financiera de la red hospitalaria, y la posición dominante de las EPS, la ESE ha visto la necesidad de

cerrar varios de estos centros de atención, lo cual acrecienta aun más el problema de acceso. El

departamento del Guaviare bajo estas condiciones debe ser objeto de un modelo diferencias para zonas

dispersas de difícil acceso como lo establece la política nacional.

En cuanto a la población por grupos étnicos la diversidad étnica y cultural de la población del Guaviare es

bastante heterogénea, representada por sus poblaciones nativas, entre otros por los Nukak, los Jiw y Sikuani

que deambulaban periódicamente por las riberas del Río Guaviare

El departamento del Guaviare presenta una pirámide poblacional típica de las poblaciones en el que el

número de habitantes es similar en cada rango de edad, a excepción de los ancianos por razones obvias. Se

observó disminución de la población del ciclo vital de primera infancia, infancia y adolescentes y un aumento

en el grupo de adultez y persona mayor para el año 2020 con respecto al año 2005, la población es

predominantemente hombre y el mayor número de habitantes se encuentra representados en los grupos de

37

edad de 5 – 14 años, 15 – 24 años y 25 – 44 años. Aproximadamente el 45% de la población es menor de 18

años.

La tendencia de los indicadores demográficos citados anteriormente muestran que existe una disminución

progresiva (en los años de análisis correspondiente al 2005, 2013 y 2020), de la razón niño mujer, índice de

infancia, índice de dependientica e índice de dependencia infantil y aumento de los índices de juventud, vejez

y envejecimiento y del índice de dependencia en mayores, contraste con el índice de friz que tiene ligero

aumento en el periodo de análisis.

En el análisis de las tasas brutas de mortalidad y natalidad para el departamento del Guaviare y sus

municipios, se observó que el municipio de San José del Guaviare presenta tasas brutas de mortalidad y

natalidad más altas con respecto a las reportadas por el departamento. En el departamento por cada 100

mujeres entre los 15 a 44 años tuvo 124 nacidos vivos y el número medio de hijos nacidos vivos durante la

totalidad del periodo reproductivo es de aproximadamente 4 hijos. La Esperanza de Vida para el

departamento del Guaviare a partir de los años 1990 se observa un aumento progresivo evidenciándose que

esta esperanza de vida es menor en hombres con respecto a las mujeres.

El desplazamiento forzado registró para el departamento del Guaviare un total de 26179 víctimas, siendo los

ciclos vitales de primera infancia, infancia, adolescentes y jóvenes los que en mayor proporción se

desplazaron siendo su distribución igual por sexo.

38

2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES Se realizó el análisis de la mortalidad por las grandes causas, específica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez para el departamento del Guaviare; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El presente análisis incorporó variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad.

2.1 Análisis de la mortalidad

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas

Se realizó análisis de la mortalidad por grandes causas para el departamento del Guaviare encontrándose

que el mayor número de defunciones fueron debido a las causas externas (acumulado de 819 defunciones

desde el año 2005 al 2011), seguido de todas las demás causas (acumulado de 398 defunciones desde el

año 2005 al 2011), y enfermedades del sistema circulatorio(acumulado de 296 defunciones desde el año 2005

al 2011). Al analizar las principales causas de defunciones se encontró que para las causas externas los

años 2005 y 2006 presentaron mayor número de defunciones presentando un descenso significativo los

últimos años de análisis, situación diferente se evidenció en las defunciones por enfermedades del sistema

circulatorio para los años de análisis ha presentado un aumento progresivo.

Ajuste de tasas por edad

A continuación se presenta el análisis de mortalidad teniendo como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. En términos generales se observó que las enfermedades del sistema circulatorio, las causas externas y las demás causas fueron las agrupaciones que mayores tasas representaron para el departamento del Guaviare, a continuación se presenta este análisis desagregado por cada quinquenio y sexo en el periodo comprendido del 2005 al año disponible 2011.

Las causas de mayor tasa de mortalidad ajustada para la población general del departamento fueron las enfermedades del sistema circulatorio, causas externas, las demás causas y neoplasias. Al analizar las tendencias de las agrupaciones, se evidencia que al inicio del periodo de análisis (2005 – 2006) las causas externas representaban las mayores tasas de mortalidad, presentando un posterior descenso, excepto para el año 2009. Para el año 2007 – 2008 se evidencia un aumento significativo de las tasas de mortalidad por las enfermedades del sistema circulatorio, manteniéndose entre las primera y segunda causas. Llama la atención el aumento importante de la tasa de mortalidad por neoplasias durante los años 2008 – 2010 (Figura 7).

39

Figura 7.Tasa de mortalidad ajustada por edad del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

Al analizar la mortalidad ajustada en hombres del departamento del Guaviare 2005 – 2011, se evidencia que se conservan las grandes agrupaciones de la población en diferente orden de afectación, siendo la primera agrupación la causa externa, seguido de las enfermedades del sistema circulatorio y las demás causas. Al analizar la tendencia en el periodo de análisis excepto los años 2007 y 2011 la causa externa era la principal causa de mortalidad ajustada en hombres, seguida de enfermedades del sistema de circulatorio que fue la principal causa 2007 y 2011. Las neoplasias por su parte presentaron un aumento importante para el año 2008 manteniéndose hasta finalizar el periodo de análisis(Figura 8). Figura 8.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

40

Las demás causas, las enfermedades del sistema circulatorio y las neoplasias representan la principal causa de tasa de mortalidad ajustada en mujeres del departamento del Guaviare, estas agrupaciones presentaron un comportamiento oscilante pero al final de periodo se observó una disminución en la tasa de mortalidad ajustada por las neoplasias y demás causa y aumento de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio (Figura 9).

Figura 9. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

Al comparar el comportamiento de las tasas de mortalidad ajustada en hombres y mujeres del departamento del Guaviare 2005 – 2011, se evidencia que las causas externas, enfermedades del sistema circulatorio y las demás causas son las principales causas de mortalidad, en contraste con el grupo femenino que representan en primer lugar enfermedades del sistema circulatorio, neoplasias y las demás causas. En cuanto a las tendencias de estas agrupaciones de causas de mortalidad, en las mujeres se observa una tendencia de aumento por enfermedades del sistema circulatorio, mientras que en los hombres se observa la tendencia de aumentar la mortalidad por las demás causas y las neoplasias.

Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP

Causa externa, las demás cusas, las enfermedades del sistema circulatorio y neoplasias, representan la principales causas de AVPP por edad para el departamento del Guaviare, manteniendo su importante comportamiento en todos los años del periodo analizado (Figura 10).

41

Figura 10.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE Al analizar la magnitud y tendencia de AVPP ajustadas por edad para los hombres, se evidencia que las causas externas fue la agrupación causante de AVPP para todos los años de periodo de análisis con una importante diferencia con respecto al comportamiento de las otras agrupaciones (Figura 11).

Figura 11.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del

departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

42

La tendencia de AVPP ajustadas por edad para las mujeres evidencia las demás causas, la causa externa, neoplasias y enfermedades del sistema circulatorio son las agrupaciones que causaron mayores pérdidas de AVPP en las mujeres del departamento del Guaviare (Figura 12).

Figura 12. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

Al comparar los AVPP entre hombres y mujeres del departamento del Guaviare durante el periodo de 2005 a

2011 se evidenció que en los hombres la principal causa de AVPP fue la agrupación de causas externas,

mientras que en las mujeres la representó las demás causas, enfermedades del sistema circulatorio y

neoplasias (Figura 11 y 12).

Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP

Las tasa de AVPP ajustada por la edad, en la población general del departamento del Guaviare, evidencia que las causas externas fue la principal agrupación que mayores tasas de AVPP aportó en todos los años del periodo analizado con un descenso importante para el año 2011, seguido de las demás causas y enfermedades del sistema circulatorio con una tendencia a disminuir los últimos años de análisis, situación contraria con las neoplasias que a partir del año 2009 se evidencia un aumento de las tasas de AVPP por esta agrupación (Figura 13).

43

Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres La principal tasa de AVPP por grandes causas en hombres fue representada al inicio del periodo de análisis por las demás causas y causas externas. Esta última aunque presentó un descenso en todo el periodo de análisis represento la principal gran causa de AVPP con una significativa diferencia con respecto a las otras causas, seguida de las enfermedades del sistema circulatorio (Figura 14).

Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

44

Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres

La tasa de mortalidad las por grandes causas y la tasa AVPP ajustado para las mujeres, evidencia que al inicio del periodo la principales tasas de AVPP la representaron la causa externa y en enfermedades del sistema circulatorio, disminuyendo para los años 2007 y fueron las demás causas, la neoplasias la que mayor tasas de AVPP aportaron (Figura 15).

Figura 15. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo

Tasas ajustadas por la edad

A continuación se realiza un análisis más detallado de los subgrupos de las causas dentro los seis grupos de

mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio;

ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas,

signos y afecciones mal definidas para el departamento del Guaviare.

Enfermedades transmisibles

La tasa de mortalidad para las enfermedades transmisibles en hombres del departamento del Guaviare,

estuvo representada por las infecciones respiratorias agudas, enfermedad por el VIH en todos los años de

análisis, al inicio del periodo se observa importantes tasas de mortalidad además de las mencionadas se

encuentra la tuberculosis y ciertas enfermedades transmitidas por vectores, en los últimos años de análisis de

observa tendencia a aumentar la tasas de mortalidad por las infecciones respiratorias agudas, y ciertas

enfermedades transmitidas por vectores y rabia (Figura 16).

45

Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011.

Fuente: DANE

AL analizar las tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles en mujeres, se observa importante comportamiento de la causa infecciones respiratorias agudas durante todo el periodo de análisis. En la tendencia de las tasas de mortalidad por las causas de estas agrupaciones, se observa que al inicio del periodo (2006 – 2007) las mayores tasas la representaban las enfermedades inmunoprevenibles, enfermedad del VIH y las transmitidas por vectores, al finalizar el periodo (2010 – 2011) las causas de con tendencia a aumentar sus tasas fueron tuberculosis, enfermedad por VIH y ciertas enfermedades transmitidas por vectores (Figura 17).

Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

46

Neoplasias

La tasa de mortalidad por neoplasias en el hombre tuvo un comportamiento variado debido a los diferentes tumores malignos que causó mortalidad a esta población en el periodo de análisis. Al inicio del periodo se observa que fueron los tumores malignos de localización no especificada, tumor maligno del estómago y tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón los que mayor mortalidad aportó, a mitad de periodo fueron los tumores malignos de la próstata, tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón seguidos de tumores malignos de localización no especificada los que causaron mayor mortalidad y al finalizar el periodo se observa tendencia a aumentar la mortalidad por neoplasias como tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón, tumor maligno de la próstata y tumor maligno de estómago. (Figura 18).

Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE Los tumores malignos del cuello del útero y el tumor maligno del estómago fueron las neoplasias que aportaron mayor tasa de mortalidad en las mujeres durante el periodo de 2005 - 2011, al inicio del periodo fueron los tumores in situ benignos, tumor maligno del tráquea, bronquio y pulmones y tumores malignos del sistema genitourinario. Al finalizar el periodo los tumores malignos del tráquea, bronquio y pulmones, de cuello uterino y de estómago fueron los que mayores tasas de mortalidad aportaron (Figura 19).

47

Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

Enfermedades del sistema circulatorio

La tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en hombres fueron representados por las enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades cerebro vasculares durante todo el periodo de análisis (Figura 20).

48

Figura 20.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE En cuanto a la mortalidad por enfermedades el sistema circulatorio en mujeres al igual que en los hombres estuvo representado por las enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades cerebro vasculares durante todo el periodo de análisis, llama la atención la tendencia a aumentarse la tasa de mortalidad de las enfermedades hipertensivas (Figura 21).

Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Durante el periodo de análisis para el departamento del Guaviare la mortalidad por el grupo de las afecciones del periodo perinatal en hombres estuvo representada por la tasa de mortalidad a causa de los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal. Al final del periodo se observa en aumento la tasa correspondiente al retardo en el crecimiento fetal y la sepsis bacteriana del recién nacido. (Figura 22).

49

Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

La tasa de mortalidad en el periodo perinatal en mujeres mostró un comportamiento oscilante de las causas

para este grupo, sin embargo, se resalta la importante tasa de mortalidad por el resto de las afecciones

originadas en el periodo perinatal, los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, feto y recién

nacido afectados por complicaciones obstétricas. (Figura 23).

Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE Causas externas La tasa de mortalidad por causa externa en hombres y mujeres, fueron los homicidios con una marcada diferencia respecto a las tasas de mortalidad por otras causas (Figura 24 y 25).

50

Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

En la tasa de mortalidad por causa externa en mujeres, aunque los homicidios son predominantemente la

primera causa, se observa participación de se observa otras causas que también aportan al comportamiento

de la mortalidad del grupo de causa externas como son los accidentes de tránsito, eventos de intensión no

determinada y las lesiones autoinflingidas.

Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

51

Síntomas, signos y afecciones mal definidas Las mayores tasas ajustadas por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas para los hombres y mujeres fueron las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores las que mayores tasas aportaron durante todo el periodo de análisis, (Figura 26 y 27).

Figura 26.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del departamento

del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

Figura 27.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Fuente: DANE

Para realizar monitoreo y seguimiento al Plan Decenal de Salud Pública 2012 -2021, se realizó análisis de tendencia de los indicadores contenidos en el plan para el departamento del Guaviare, (Tabla 9). Al analizar los indicadores del departamento con respecto a los del país, se evidencia que la mayoría de los indicadores

52

presentan un comportamiento inferior a país, exceptuando la tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre don existe una marcada diferencia, en donde el departamento del Guaviare registra mejor situación que el país, sin embargo, es importante revisar la carga de morbilidad que se puede estar generando por esta causa. Igualmente con los casos de rabia humana, donde el Guaviare no reporta casos en el periodo analizado, en cuanto a las tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento es llamativo su comportamiento 2009 su tendencia aumentó y disminuyo para el año 2011. (Tabla 10).

Tabla 10.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas departamento del Guaviare, 2005-2011

Causa de muerte Colombia Departamento del Guaviare

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre

12,6 1 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama 5,6 3,5 ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello uterino

3,7 1,502 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad por tumor maligno de la próstata

5,9 3,5 ↗ ↘ - ↗ ↘ ↗

Tasa de mortalidad por tumor maligno del estomago

11,1 8,1 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad por diabetes mellitus 16,7 11,8 ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗

Tasa de mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente

4,4 2,5 ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘

Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento

0,3 0 - - - ↗ ↘ -

Tasa de mortalidad por agresiones (homicidios) 34,2 29,7 ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad por malaria 0,00206 0,022 ↗ ↗ ↘ ↘ - ↗

Casos de mortalidad por rabia humana 11 0 - - - - ↗ ↘

Mortalidad por enfermedades infecciosas (A00-A99)

1,3 1,84 ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗

Tasa de mortalidad por emergencias y desastres 0 0

- - - - - -

2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez A continuación se presenta el análisis de la mortalidad infantil y en la niñez, en la que se utilizaron la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no

53

clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG para el departamento del Guaviare.

Tasas específicas de mortalidad El análisis de la mortalidad infantil y de la niñez en el departamento del Guaviare se realizó estimando las tasas específicas de mortalidad para el departamento, y se desagregó por las muertes ocurridas en niños y niñas de acuerdo a la lista de tabulación de las 67 causa, que se agrupa en 67 subgrupos. Las tasas específicas de mortalidad infantil y de la niñez del departamento del Guaviare, evidencian que las enfermedades infecciosas y parasitarias afectan en mayor proporción a los menores de 1 año de edad, cuyas tasas de mortalidad ha disminuido en el periodo de análisis. En cuanto a los tumores, las mayores de tasa de mortalidad están en el grupo de 1 a 4 años de edad con tendencia a aumentar en los últimos años disponibles. Las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos aportaron tasa de mortalidad infantil solo para el año 2008 en el grupo de 1 y años de edad. Las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas aportaron mortalidad en casi todos los años de análisis afectando ambos grupos de edad. Las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema digestivo, causas externas de morbilidad y mortalidad fueron grupos de causas que aportaron mortalidad en grado variable en los años y grupos de análisis, pero fueron ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas las que mayor tasa de mortalidad aportaron a la mortalidad de la primera infancia, las demás grupos de causas no tuvieron un comportamiento representativo con respecto a las descritas previamente (Tabla 11).

Tabla11.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Grandes causas de muerte

Grupos de edad

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

5

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

6

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

7

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

8

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

9

Tas

as

esp

ecíf

icas

201

0

Tas

as

esp

ecíf

icas

201

1

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

Menores de 5 años 36,8 21,8 14,4 29,8 7,2 28,7 14,3

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 28,1 0,0 9,0 0,0

Menores de 1 año 177,7 105,4 69,7 36,7 35,2 106,6 70,9

Tumores (neoplasias) C00-D48

Menores de 5 años 14,7 7,3 14,4 14,9 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 18,5 9,1 9,1 18,7 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 34,8 0,0 0,0 0,0 0,0

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de

la inmunidad (D50-D89)

Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 7,46 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 9,36 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E88)

Menores de 5 años 14,70 29,02 36,12 14,92 14,41 0,00 14,28

Entre 1 y 4 años 18,54 0,00 9,11 9,36 18,11 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 140,50 139,37 36,66 0,00 0,00 70,95

Enfermedades del sistema nervioso (G00-G98)

Menores de 5 años 0,00 7,26 0,00 0,00 0,00 7,18 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,99 0,00

Menores de 1 año 0,00 35,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Enfermedades del oído y Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

54

de la apófisis mastoides (H60-H93)

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)

Menores de 5 años 7,35 7,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 9,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 35,54 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J98)

Menores de 5 años 7,35 21,77 36,12 29,83 43,23 7,18 7,14

Entre 1 y 4 años 9,27 9,14 27,34 9,36 18,11 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 70,25 69,69 109,97 140,99 35,54 35,47

Enfermedades del sistema digestivo (K00-K92)

Menores de 5 años 14,70 7,26 7,22 0,00 0,00 14,35 0,00

Entre 1 y 4 años 9,27 9,14 9,11 0,00 0,00 8,99 0,00

Menores de 1 año 35,54 0,00 0,00 0,00 0,00 35,54 0,00

Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N98)

Menores de 5 años 14,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 71,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96)

Menores de 5 años 183,81 108,83 115,60 119,33 57,65 50,24 49,96

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 888,42 526,87 557,49 586,51 281,99 248,76 248,32

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)

Menores de 5 años 29,41 36,28 50,57 37,29 28,82 35,89 35,69

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 142,15 175,62 243,90 183,28 140,99 177,68 177,37

Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)

Menores de 5 años 14,70 21,77 14,45 7,46 7,21 14,35 7,14

Entre 1 y 4 años 9,27 9,14 9,11 9,36 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 35,54 70,25 34,84 0,00 35,25 71,07 35,47

Todas las demás enfermedades (F01-F99, H00-H59, L00-L98, M00-M99)

Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,14

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,94

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y89)

Menores de 5 años 58,82 14,51 28,90 44,75 36,03 35,89 28,55

Entre 1 y 4 años 74,16 9,14 36,46 56,18 27,17 35,97 35,74

Menores de 1 año 0,00 35,12 0,00 0,00 70,50 35,54 0,00

Síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) (U04)

Menores de 5 años 7,35 21,77 21,67 29,83 43,23 7,18 7,04

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: DANE

Al analizar la mortalidad infantil y niñez, en los niños del departamento del Guaviare se observó que la

principales grupos de causas que aportaron a la mortalidad fueron las afecciones originadas en el periodo

perinatal, malformaciones congénitas, deformidades y anomalías que afectaron en mayor proporción a los

menores de 1 año de edad y causas externas de morbilidad y mortalidad que afectaron principalmente al

grupo de edad menores de 5 años, las enfermedades infecciosas y parasitarias así como las enfermedades

nutricionales y metabólicas afectaron de manera variables a ambos grupos (Tabla 12).

55

Tabla 12.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, en los niños según la lista de las 67causas departamento del Guaviare, 2005 – 2011


Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

ífic

as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011


Menores de 5 años 14,6 28,5 28,4 29,3 0,0 56,4 14,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 18,4 0,0 17,7 0,0

Menores de 1 año 70,1 137,7 136,6 71,7 0,0 208,3 69,2


Menores de 5 años 0,0 0,0 28,4 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 17,9 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 68,3 0,0 0,0 0,0 0,0

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E88)

Menores de 5 años 14,6 28,5 14,2 0,0 14,2 0,0 28,0

Entre 1 y 4 años 18,4 0,0 0,0 0,0 17,8 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 137,7 68,3 0,0 0,0 0,0 138,3


Menores de 5 años 0,0 14,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 68,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H93)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 14,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 70,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 14,6 14,3 28,4 44,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 18,4 0,0 17,9 18,4 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 68,9 68,3 143,4 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 14,6 14,3 0,0 0,0 0,0 14,1 0,0

Entre 1 y 4 años 18,4 18,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 69,4 0,0


Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 218,4 128,4 142,0 146,5 70,8 84,5 70,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 1051,2 619,8 683,1 716,8 345,3 416,7 345,8

Malformaciones Menores de 5 años 29,1 57,1 71,0 58,6 42,5 28,2 28,0

56

congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 140,2 275,5 341,5 286,7 207,2 138,9 138,3


Menores de 5 años 14,6 0,0 28,4 0,0 14,2 14,1 14,0

Entre 1 y 4 años 18,4 0,0 17,9 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 68,3 0,0 69,1 69,4 69,2


Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 29,1 14,3 28,4 29,3 42,5 56,4 14,0

Entre 1 y 4 años 36,8 18,0 35,8 36,8 53,4 53,0 17,5

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 69,4 0,0


Menores de 5 años 14,56 14,27 14,20 43,96 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: DANE

La mortalidad infantil y de la niñez para el departamento del Guaviare estuvo representada por las

enfermedades del sistema respiratorio, las afecciones originadas en el periodo perinatal, malformaciones

congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas y causas externas de morbilidad y mortalidad, causas

que aportaron las mayores tasas de mortalidad para los años de análisis (Tabla 13).

Tabla 13.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, en los niñas según la lista de las 67causas



Grupos de edad

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

5

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

6

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

7

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

8

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

9

Tas

as

esp

ecíf

icas

201

0

Tas

as

esp

ecíf

icas

201

1


Menores de 5 años 59,4 14,8 0,0 30,4 14,7 0,0 14,6

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 38,1 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 288,4 71,7 0,0 0,0 72,0 0,0 72,8


Menores de 5 años 29,7 14,8 0,0 30,4 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 37,4 18,6 0,0 38,1 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 15,2 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 19,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

enfermedades endocrinas, nutricionales y

Menores de 5 años 14,9 29,5 58,8 30,4 14,7 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 18,7 0,0 18,5 19,0 18,4 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 143,4 213,4 75,0 0,0 0,0 0,0

57

metabólicas (E00-E88)


Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,6 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 18,3 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H93)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 0,0 14,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 18,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 0,0 29,5 44,1 15,2 88,1 14,6 14,6

Entre 1 y 4 años 0,0 18,6 37,1 0,0 36,9 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 71,7 71,1 75,0 288,0 72,8 72,8


Menores de 5 años 14,9 0,0 14,7 0,0 0,0 14,6 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 18,5 0,0 0,0 18,3 0,0

Menores de 1 año 72,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 29,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 144,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 148,5 88,6 88,3 91,1 44,0 14,6 29,1

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 721,0 430,1 426,7 450,1 216,0 72,8 145,7

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)

Menores de 5 años 29,7 14,8 29,4 15,2 14,7 43,9 43,7

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 144,2 71,7 142,2 75,0 72,0 218,3 218,5


Menores de 5 años 14,9 44,3 0,0 15,2 0,0 14,6 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 18,6 0,0 19,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 72,1 143,4 0,0 0,0 0,0 72,8 0,0


Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,6

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 18,2

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 89,1 14,8 29,4 60,8 29,4 14,6 43,7

Entre 1 y 4 años 112,2 0,0 37,1 76,2 0,0 18,3 54,6

Menores de 1 año 0,0 71,7 0,0 0,0 144,0 0,0 0,0


Menores de 5 años 29,5 29,4 15,2 88,1 14,6

14,6

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Fuente: DANE

Con respecto a las tasas de mortalidad ajustada en las niñas a diferencia de los niños la infección respiratoria aguada es causa importante de mortalidad al igual que el síndrome respiratorio agudo grave afecta, en contraste las causas externas afectan en mayor proporción a los niños(Tabla 14 y 15).

58

Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Para el subgrupo de las enfermedades infecciosas y parasitarias en el departamento del Guaviare 2005 – 2011 se evidenció que la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso causó importantes tasas de mortalidad en casi todos los años de análisis con tendencia al aumento de este indicador siendo la causa especifica más importante para este subgrupo seguido de la septicemia y paludismo. (Tabla 14).

Tabla14. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias,


Subgrupos de causas de muerte

según lista de tabulación para la

mortalidad infantil y del niño (67 causas)

Grupos de edad T

asas

esp

ecíf

icas

200

5

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

6

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

7

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

8

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

9

Tas

as

esp

ecíf

icas

201

0

Tas

as

esp

ecíf

icas

201

1

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09)

Menores de 5 años 22,1 7,3 7,2 0,0 7,2 7,2 7,1

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,0 0,0

Menores de 1 año 106,6 35,1 34,8 0,0 35,2 0,0 35,5

Otras enfermedades infecciosas intestinales (A00-A08)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Tuberculosis (A15-A19)

Menores de 5 años 7,4 0,0 0,0 7,5 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 9,4 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 35,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Tétanos (A33, A35)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Difteria (A36)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Tos ferina (A37)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Infección meningocócica (A39)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Septicemia (A40-A41)

Menores de 5 años 0,0 7,3 0,0 7,5 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,1 0,0 36,7 0,0 0,0 0,0

Poliomelitis aguda (A80)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Sarampión (B05)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Enfermedad por Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

59

virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20-B24)

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Otras enfermedades virales (A81-B04, B06-B19, B25-B34)

Menores de 5 años 7,4 0,0 0,0 14,9 0,0 7,2 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 18,7 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 35,5 0,0 0,0 0,0 0,0 35,5 0,0

Paludismo (B50-B54)

Menores de 5 años 0,0 0,0 7,2 0,0 0,0 0,0 7,1

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 34,8 0,0 0,0 0,0 35,5

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A20-A32, A38, A42-A79, B35-B49, B55-B94,B99)

Menores de 5 años 0,0 7,3 0,0 0,0 0,0 14,4 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,1 0,0 0,0 0,0 71,1 0,0

Fuente: DANE

Para el subgrupo de tumores, se observó que el grupo de edad entre 1 y 4 años presentó importantes tasas

de mortalidad debido a la causa específica de resto de tumores malignos para los años 2005 al 2008 para

este último año aumentando el doble de las tasas de incidencia con respecto al año anterior. Las leucemias

por su parte fueron causa de mortalidad para el año 2005 en el grupo de 1 y 4 años e importante afectación

para los menores de 1 año en el año 2007 (Tabla 15).

Tabla15. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por tumores, departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas)

Grupos de edad

Tas

as

esp

ecíf

icas

2005

Tas

as

esp

ecíf

icas

2006

Tas

as

esp

ecíf

icas

2007

Tas

as

esp

ecíf

icas

2008

Tas

as

esp

ecíf

icas

2009

Tas

as

esp

ecíf

icas

2010

Tas

as

esp

ecíf

icas

2011

Leucemia (C91-C95)

Menores de 5 años 7,4 0,0 7,2 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 34,8 0,0 0,0 0,0 0,0

Resto de tumores malignos (C00-C90, C96-C97)

Menores de 5 años 7,4 7,3 7,2 14,9 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 9,1 9,1 18,7 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Resto de tumores (D00-D48)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Fuente: DANE

Subgrupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Durante los años 2005 a 2008 se evidencia que la mayor tasa de mortalidad debido a las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos fue a causa de resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, la anemia aportó tasa de

60

mortalidad en los años 2005 en menores entre los 1 y 4 años y en el año 2007 en menores de 1 año (tabla 16).

Tabla16.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, departamento del Guaviare,

2005 – 2011


Grupos de edad

Tas

as

esp

ecíf

icas

2005

Tas

as

esp

ecíf

icas

2006

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

07

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

08

Tas

as

esp

ecíf

icas

2009

Tas

as

esp

ecíf

icas

2010

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

11

Anemias (D50-D64)

Menores de 5 años 7,4 0,0 7,2 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 34,8 0,0 0,0 0,0 0,0

Resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D65-D89)

Menores de 5 años 7,4 7,3 7,2 14,9 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 9,1 9,1 18,7 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: DANE

En cuanto a las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas para el departamento del Guaviare, fue la desnutrición y otras deficiencias nutricionales la que mayores tasa de mortalidad aportó para este subgrupo afectando en grado variable a menores entre 1 y 4 años y menores de 1 año, siendo mayor esta afectación a este último grupo (Tabla 17).

Tabla17. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, departamento del Guaviare, 2005 – 2011


Grupos de edad

Tas

as

esp

ecíf

icas

2005

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

06

Tas

as

esp

ecíf

icas

2007

Tas

as

esp

ecíf

icas

2008

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

09

Tas

as

esp

ecíf

icas

2010

Tas

as

esp

ecíf

icas

2011

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales (E40-E64)

Menores de 5 años 14,7 29,0 36,1 14,9 14,4 0,0 14,3

Entre 1 y 4 años 18,5 0,0 9,1 9,4 18,1 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 140,5 139,4 36,7 0,0 0,0 70,9

Resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E34, E65-E88)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: DANE

Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides Las tasas de mortalidad por enfermedades del oído y de la apófisis mastoide en el departamento de Guaviare se presentaron en infantes entre 1 y 4 años de edad, siendo la meningitis causa de mortalidad para el año 2006 y resto de enfermedades del sistema nervioso para el año 2010 (Tabla 18).

61

Tabla18. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, departamento del Guaviare, 2005 – 2011


Grupos de edad

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

5

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

6

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

7

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

8

Tas

as

esp

ecíf

icas

200

9

Tas

as

esp

ecíf

icas

201

0

Tas

as

esp

ecíf

icas

201

1

Meningitis (G00-G03)

Menores de 5 años

0,0 7,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Resto de enfermedades del sistema nervioso (G04-G98)

Menores de 5 años

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,2 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: DANE

Las tasas específicas de mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio la aportan la neumonía para la población infantil y niñez, con tendencia disminuir los últimos años de análisis, el subgrupo de otras infecciones respiratoria agudas aportó mortalidad en menores de 1 año de edad 2006 y 2010 siendo para este último mayor (Tabla 19).

Tabla 19. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema respiratorio, departamento del Guaviare, 2005 – 2011


Grupos de edad

Tas

as

esp

ecíf

icas

2005

Tas

as

esp

ecíf

icas

2006

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

07

Tas

as

esp

ecíf

icas

2008

Tas

as

esp

ecíf

icas

2009

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

10

Tas

as

esp

ecíf

icas

2011

Neumonía (J12-J18)

Menores de 5 años 7,4 14,5 21,7 29,8 43,2 7,2 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 9,1 18,2 9,4 18,1 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,1 34,8 110,0 141,0 35,5 0,0

Otras infecciones respiratorias agudas (J00-J11, J20-J22)

Menores de 5 años 0,0 7,3 0,0 0,0 0,0 0,0 7,1

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,1 0,0 0,0 0,0 0,0 35,5

Resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J98)

Menores de 5 años 0,0 0,0 14,4 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 9,1 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 34,8 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: DANE

Por otra parte las enfermedades del sistema circulatorio durante los años 2005 y 2006 afectaron en grado

variable a los menores de 1 año y a los infantes, siendo la tasa de mortalidad mayor para el primer grupo.

Las enfermedades del sistema digestivo fueron causa de mortalidad en menores de 1 año para los años 2005

y 2010 y en los menores entre 1 y 4 años durante los años 2005, 2006, 2007 y 2010. Por otra parte las

enfermedades del sistema genitourinario aportaron mortalidad importante para el año 2005 en menores de 1

año de edad.

62

Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG aporta tasa de mortalidad infantil y en la niñez del

departamento del Guaviare en todos los años de análisis, siendo estas tasas de mortalidad mayor durante el

periodo de año durante el 2006 y 2009..

Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal El subgrupo de ciertas afecciones en el periodo perinatal para el departamento del Guaviare, las mayores

tasas específicas de mortalidad la aportaron la causa de feto y recién nacido afectado por factores maternos y

por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto, dificultad respiratoria del recién nacido,

sepsis bacteriana del recién nacido y resto de afecciones perinatales en todo el periodo de análisis, siendo la

dificultad respiratoria del recién nacido la causa que mayores tasas de mortalidad causó en el periodo

perinatal (Tabla 20).

Tabla 20. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, departamento del Guaviare, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño

(67 causas) Grupos de edad

Tas

as

esp

ecíf

icas

2005

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

06

Tas

as

esp

ecíf

icas

2007

Tas

as

esp

ecíf

icas

2008

Tas

as

esp

ecíf

icas

2009

Tas

as

esp

ecíf

icas

2010

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

11

Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04)

Menores de 1 año 71,1 175,6 34,8 183,3 35,2 0,0 0,0

Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08)

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 35,5 35,5

Traumatismo del nacimiento (P10-P15) Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (P20-P21)

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Dificultad respiratoria del recién nacido (P22) Menores de 1 año 71,1 35,1 174,2 110,0 35,2 71,1 70,9

Neumonía congénita (P23) Menores de 1 año 0,0 0,0 34,8 36,7 35,2 35,5 0,0

Otras afecciones respiratorias del recién nacido (P24-P28)

Menores de 1 año 390,9 70,2 104,5 36,7 0,0 35,5 70,9

Sepsis bacteriana del recién nacido (P36) Menores de 1 año 248,8 210,7 104,5 110,0 141,0 0,0 35,5

Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve (P38)

Menores de 1 año 35,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido (P50-P61)

Menores de 1 año 0,0 0,0 34,8 73,3 35,2 0,0 0,0

Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96)

Menores de 1 año 71,1 35,1 69,7 36,7 0,0 71,1 35,5

Fuente: DANE

Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Las malformaciones congénitas del corazón fue la anomalía congénita que mayor tasa de mortalidad aportó

durante el periodo 2005 al 2011 en menores de 1 año de edad, seguido de las otras malformaciones

63

congénitas y las otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio que afectaron en grado variable a

este grupo (tabla 22).

Tabla 21. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, departamento del Guaviare, 2005 – 2011.


Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as 2

005

Tas

as e

spec

ífic

as 2

006

Tas

as e

spec

ífic

as 2

007

Tas

as e

spec

ífic

as 2

008

Tas

as e

spec

ífic

as 2

009

Tas

as e

spec

ífic

as 2

010

Tas

as e

spec

ífic

as 2

011

Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05)

Menores de 5 años 0,0 7,3 0,0 0,0 7,2 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,1 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0

Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06-Q07)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 7,5 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 36,7 0,0 0,0 0,0

Malformaciones congénitas del corazón (Q20-Q24)

Menores de 5 años 22,1 21,8 28,9 14,9 7,2 14,4 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 106,6 105,4 139,4 73,3 35,2 71,1 0,0

Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q25-Q28)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 7,2 14,4 7,1

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 71,1 35,5

Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90-Q99)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Otras malformaciones congénitas (Q30-Q89)

Menores de 5 años 7,4 7,3 21,7 14,9 7,2 7,2 28,6

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 35,5 35,1 104,5 73,3 35,2 35,5 141,9

Fuente: DANE

La tasa especifica de mortalidad por signos y síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio fue principalmente por otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte que aportó tasas de mortalidad en menores de 1 año en todos los periodos de análisis y durante el 2005 a 2007 en menores entre 1 y 4 años de edad (Tabla 23).

64

Tabla 22. Tasas específicas de mortalidad por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, departamento del Guaviare, 2005 – 2011


Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

ífic

as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011

Síndrome de muerte súbita infantil (R95) Menores de 1 años 7,4 7,3 7,2 0,0 0,0 0,0 0,0

Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R94, R96-R99)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 35,5 35,1 34,8 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 7,4 14,5 7,2 7,5 7,2 14,4 7,1

Fuente:DANE

Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad En cuanto a la mortalidad especifica por causas externas, se observa afectación variable de las causas

específicas, sin embargo, las demás causas externas es la que mayor mortalidad causó a menores de 1 a 4

años y para el año 2009 y 2010 en menores de 1 año, seguido se ahogamiento y sumersión accidentales que

causó mortalidad variable en menores entre los 1 y 4 años edad para el departamento en todos los años de

análisis excepto para el año 2006 (Tabla 24).

Tabla 23. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad, departamento del Guaviare, 2005 – 2011


Grupos de edad

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

05

Tas

as

esp

ecíf

icas

2006

Tas

as

esp

ecíf

icas

2007

Tas

as

esp

ecíf

icas

2008

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

09

Tas

as

esp

ecíf

icas

20

10

Tas

as

esp

ecíf

icas

2011

Accidentes de transporte (V01-V99)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 7,5 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 9,4 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Ahogamiento y sumersión accidentales (W65-W74)

Menores de 5 años 22,1 0,0 14,4 7,5 14,4 21,5 7,1

Entre 1 y 4 años 27,8 0,0 18,2 9,4 18,1 27,0 8,9

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Otros accidentes que obstruyen la respiración (W75-W84)

Menores de 5 años 0,0 7,3 0,0 7,5 7,2 0,0 7,1

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 9,4 0,0 0,0 8,9

Menores de 1 año 0,0 35,1 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0

Exposición al humo, fuego y llamas (X00-X09)

Menores de 5 años 7,4 0,0 0,0 14,9 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 0,0 0,0 18,7 0,0 0,0 0,0

65

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas (X85-Y09)

Menores de 5 años 7,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Todas las demás causas externas (W00-W64, W85-W99, X10-X39, X50-X84, Y10-Y89)

Menores de 5 años 22,1 7,3 14,4 7,5 14,4 14,4 14,3

Entre 1 y 4 años 27,8 9,1 18,2 9,4 9,1 9,0 17,9

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 35,5 0,0

Fuente: DANE

2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez

Al analizar la situación materno –infantil y de la niñez del departamento del Guaviare con respecto al comportamiento de los mismos en el país, se encontró que el departamento se encuentra en iguales condiciones que el país en casi todos los indicadores excepto en el indicador tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años cuya situación se encuentra menor en el departamento del Guaviare con respecto a Colombia (Tabla 25). Al analizar el comportamiento de cada uno de los indicadores, se encontró:

La razón de mortalidad materna ha tenido comportamiento variable con tendencia a aumentar el último año de análisis. La tasa de mortalidad neonatal, la tasa de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad en la niñez para el año 2011 tuvo tendencia a la disminución igual analizando los años anteriores excepto para el año 2010 donde los tres indicadores tuvieron un comportamiento mayor.

La tasa de mortalidad por EDA y la tasa de mortalidad por IRA durante el periodo de análisis ha tenido tendencia a la disminución excepto para el año 2009 donde los dos indicadores presentaron un comportamiento mayor. La Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años durante los años 2008 a 2010 tuvo tendencia a la disminución situación contraria para el año 2011 donde fue mayor el comportamiento de este indicador.

Todos los indicadores descritos excepto la tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años para el último año tuvo un comportamiento mayor con respecto al país pero este comportamiento no fue estadísticamente significativo por lo que su situación se demarca como en igual situación.

66

Tabla 24. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, departamento del Guaviare, 2005- 2011

Causa de muerte Colombi

a Guaviare

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Razón de mortalidad materna 68,8 155 ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗

Tasa de mortalidad neonatal 7,8 8,5 ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad infantil 12,2 13,9 ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad en la niñez 14,8 17,8 ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años

15,9 7,1 ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años

3,7 7,1 ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años

0,067 0,1 ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗

Proporción de muertes infantiles asociadas a la desnutrición

3,40 4,70 - - - - - ↗

A continuación se presenta ampliación del comportamiento de la razón de mortalidad materna y tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años debido a que para el último año su tendencia fue mayor con respecto a los años anteriores, mas no por encontrarse en peor situación que el país.

Mortalidad materna La razón de mortalidad materna en el Departamento del Guaviare durante los años 2005 – 2006 presentó

cifras considerablemente superiores con respecto al país descendiendo considerablemente para el año 2007

y aumentar de manera importante sin llegar a las cifras reportadas al inicio del periodo y mantener con

tendencia a aumentar para el año 2011(Figura 28).

Figura 28. Razón de mortalidad materna, departamento del Guaviare, 2005 -2011.

Fuente: DANE

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

GUAVIARE 171,2 240,0 64,0 125,6 69,4 74,1 155,0

COLOMBIA 70,14 71,38 72,05 60,66 67,31 71,64 68,82

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

Raz

ón

de

mo

rtal

idad

m

ate

rna

po

r 1

00

.00

0 N

V

67

Mortalidad por desnutrición crónica El comportamiento de la tasa de mortalidad por desnutrición para el departamento del Guaviare durante todos los años de análisis excepto para el 2010, presentó tasas superiores a la del país por esta causa (Figura 29).

Figura 29. Tasa de mortalidad por desnutrición, departamento del Guaviare, 2005- 2011

Fuente: DANE

Necesidades Básicas Insatisfechas- NBI

Se estimaron índices basados en comparaciones dos a dos para categorías ordenadas con la variable socioeconómica de Necesidades Básicas Insatisfechas- NBI para el departamento del Guaviare encontrando (Tabla 26):

El cociente de tasas extremas: La tasa de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad de la niñez son 1,1 y 0,7 veces más alta en la peor unidad, lo que significa que por cada mil nacidos vivo, mueren 1,1 infantes y 0,7 niños veces más en el municipio con mayor porcentaje de NBI que en el municipio con menos NBI.

La diferencia de tasas extremas: El municipio con mayores necesidades básicas insatisfechas mueren 3,7 infantes más por cada 1000 nacidos vivos, 5,2 niños por cada 1000 nacidos vivos y 34,7 niños por cada 100.000 menores de 5 años por EDA, que en el municipio con menores necesidades insatisfechas.

El riesgo atribuible poblacional, si el departamento lograra alcanzar las condiciones que prevalecen en el municipio con mejores necesidades se evitarían en promedio 24,3 muertes maternas por cada 1000 nacidos vivos, 1,9 muertes neonatales por cada 1000 nacidos vivos, 8,9muertes en infantes y 10,4 muertes en niños por cada 1000 nacidos vivos, 1,7 muertes por IRA y 7,7muertes por EDA por cada 100.000 menores de 5 años de edad.

El riesgo atribuible poblacional relativo, teniendo en cuenta los resultados anteriores, se disminuiría el 100% de las muertes maternas, muertes neonatales, así como las muertes por IRA, EDA y desnutrición y el 23,4% de las muertes infantiles y el 35,5% de la muerte en la niñez.

68

Tabla 25.Análisis de desigualdades de la mortalidad por NBI del departamento del Guaviare, 2011

Índices

2011

Raz

ón

de

mo

rtal

idad

mat

ern

a

Tas

a d

e

mo

rtal

idad

neo

nat

al

Tas

a d

e

mo

rtal

idad

infa

nti

l

aju

stad

a (D

AN

E)

Tas

a d

e

mo

rtal

idad

en

la

niñ

ez a

just

ada

(DA

NE

) T

asa

de

mo

rtal

idad

po

r

IRA

en

men

ore

s

de

cin

co a

ño

s T

asa

de

mo

rtal

idad

po

r

ED

A e

n m

eno

res

de

cin

co a

ño

s T

asa

de

mo

rtal

idad

po

r

des

nu

tric

ión

en

men

ore

s d

e

cin

co a

ño

s

Cociente de tasas extremas 1,1 0,7

Diferencia de tasas extremas 3,7 5,2 0 34,7

Riesgo atribuible poblacional 24,3 1,9 8,9 10,4 1,7 7,7

Riesgo atribuible poblacional relativo (%) 100 100 23,4 35,5 100 100 100

Fuente: DANE

Figura 30.Tasa de mortalidad infantil por NBI en el departamento del Guaviare, 2011

Fuente: SISPRO – NBI 2011

Índice de concentración de salud

Más del 50% de la población más pobre del departamento del Guaviare experimenta el 58% de la

mortalidad infantil, desigualdad a favor de los más favorecidos, índice de concentración de -0.0473

(Figura 31).

69

Figura 31.Índice de concentración de los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez según el NBI del departamento del Guaviare, 2011

Determinantes estructurales A continuación se analiza la influencia de los determinantes estructurales de etnia y área de residencia sobre la los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez para el departamento del Guaviare. Etnia Los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez por pertenencia étnica no se encuentran disponible para el departamento del Guaviare

Área de residencia

Los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez por el área de residencia del departamento del Guaviare se encontró que en el área rural disperso para el año 2011 fue mayor (casi el doble) de la mortalidad materna reportada para la cabecera para el año 2010, a este indicador no se logró evaluar el cambio debido a la disponibilidad de la información para solo 1 año (tabla 39). En cuanto a la mortalidad neonatal, para los años 2010 y 2011 la tasa de mortalidad neonatal fue mayor en la cabecera con respecto al área rural dispersa, sin embargo cuando se analiza los cambios 2010 con respecto al año 2011 la tasa de mortalidad neonatal en la cabecera disminuyó mientras que en el área rural dispersa aumentó (tabla 27).

70

Tabla 26. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del departamento del Guaviare, 2010 – 2011.

Área 2010 2011 Cambio

Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos

Cabecera 116.01

Centro Poblado

Área rural dispersa 224,22

Mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos

Cabecera 15,08 9,28 5,8

Centro Poblado

Área rural dispersa 2,92 8,7 -5,78

Fuente: SISPRO – DANE, 2011

2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil Ahora, se deben enlistar las prioridades identificadas en la mortalidad general por las grandes causas, mortalidad especifica por subgrupo y la mortalidad materno – infantil y niñez, de acuerdo a las diferencias relativas, la tendencia y los determinantes sociales de la salud (Tabla 28).

Tabla 27.Identificación de prioridades en salud del departamento del Guaviare, 2011

Causa de mortalidad

identificada

Valor del indicador en la entidad

territorial

Valor del indicador en la

entidad territorial de referencia

Tendencia a través del tiempo 2005 al

2011

Mortalidad general por grandes causas

Enfermedades del sistema circulatorio (población/mujeres)

52,18

No aplica

Aumento

Las causas externas (hombres)

81,79 Disminución

Mortalidad específica por subgrupo

Las enfermedades transmisibles

33,08 Disminución

El tumor maligno del útero 1,5 Disminución

Enfermedades isquémicas del corazón

57,06 Disminución

Los accidentes de transporte terrestre

1,0 Disminución

Mortalidad materno-infantil

Tasa de mortalidad por IRA 7,14 15,5 Disminución

Tasa de mortalidad EDA 7,14 3,73 Disminución

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

0,14 0,07 Aumento

Fuente: SISPRO - DANE

71

Conclusiones

Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas ajustadas de mortalidad por la edad en el departamento del

Guaviare han tenido una tendencia al descenso. En los hombres la tasa de mortalidad ajustada por la edad

se observa una tendencia a la disminución durante 2005 al 2009, en las mujeres, se ha presentado igual

tendencia en este mismo periodo.

De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en el departamento del Guaviare

fueron las enfermedades del sistema circulatorio. En los hombres la primera causa de defunciones fue por

causas externas y en las mujeres fue por las enfermedades circulatorias durante 2005 a 2011.

Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, las causas externas son la principal razón de

la mortalidad prematura (establecida con el indicador de AVPP) en el departamento del Guaviare; en los

hombres y mujeres las causas externas representan la causa de la mayor cantidad de años perdidos.

El grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio, neoplasias y causas externas tiene

mayor participación en la mortalidad en el departamento del Guaviare. La principal causa por cada subgrupo

de mortalidad se encuentran así: para las enfermedades transmisibles la infección respiratoria aguda; para las

neoplasias el tumor maligno del estómago; las enfermedades del sistema circulatorio representó las

enfermedades isquémicas del corazón; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal fue la causa de

trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal; en las causas externas fueron los homicidios y

todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas según estuvo representada por las

enfermedades cónicas de las vías respiratorias.

En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la principales causas de defunciones

fueron las enfermedades del sistema respiratorio y enfermedades endocrinas y metabólicas; en niños

menores de 1 año la primera causa fue por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y las

malformaciones congénitas; en el grupo de 1 a 4 años la principal causa fue por las causas externas y las

enfermedades infecciosas y parasitarias; en niños menores de 5 años la primera causa de defunción fue por

las afecciones del periodo perinatal, malformaciones congénitas y las causas externas.

La principal causa de defunción según el subgrupo que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y

parasitarias fue la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso; el resto de tumores malignos;

enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo

de la inmunidad fue la sub causa de resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos la

que mayor mortalidad causó. La desnutrición y otras deficiencias nutricionales fue la principal causa de

muerte en el grupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema

nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides estuvo representado por la meningitis. Ciertas

afecciones originadas en el periodo perinatal fue la mortalidad por feto y recién nacido afectado por factores

maternos y por complicaciones del embarazo; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas las malformaciones congénitas del corazón. En causas externas de morbilidad y mortalidad fue

todas las demás causas externas la causa de mayor mortalidad en este grupo y Síndrome Respiratorio Agudo

Grave – SRAG se observa una tendencia al decremento de las tasas de mortalidad por esta causa.

72

En el periodo entre 2005 a 2011, en el departamento del Guaviare, la razón de mortalidad materna y la tasa

de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años se observa una tendencia al aumento. Tanto que la tasa

de mortalidad por IRA y EDA en menores de cinco años la tendencia ha descenso.

La tasa de mortalidad infantil y de la niñez son mayores en los municipios con peor necesidades satisfechas,

son en estos municipios del departamento los que más niños por EDA, encontrándose que poco más de la

mitad de la población más pobre del departamento aporta el 59% de la mortalidad infantil, situación que hay

que analizar según el contexto del departamento, los municipios con más necesidades insatisfechas son se

encuentran en territorio dispersos, con amplia zona rural e importante población indígena.

Finalmente, en el departamento del Guaviare se observa las consecuencias del conflicto armado vivido

durante un largo periodo, representado por años de AVPP a causa del grupo de las causas externas y

específicamente de los homicidios. Se evidencia la transición epidemiológica del departamento representado

por el perfil de mortalidad a causa de las enfermedades no transmisibles neoplasias y enfermedades del

sistema circulatorio y la disminución de mortalidad a causa de las enfermedades infecciosas y transmisibles.

2.2 Análisis de la morbilidad

Se realizó análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos precursores y los

eventos de notificación obligatoria, los hallazgos para el departamento se describen a continuación.

2.2.1 Principales causas de morbilidad La estimación de las principales causas de morbilidad atendida se analizó de acuerdo a la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, que permite analizar las siguientes categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluirá todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas; condiciones mal clasificadas. Morbilidad atendida Las principales causas de morbilidad para la población general del departamento del Guaviare por ciclo vital son: para la primera infancia las condiciones materno perinatales y las condiciones mal clasificadas, evidenciándose para estas dos causas un aumento porcentual con respecto al año anterior de análisis, para los restos grupos del ciclo vital fueron las condiciones transmisibles y no transmisibles evidenciándose para esta última un aumento porcentual para todos los grupos de análisis. (Tabla 29).

73

Tabla 28. Principales causas de morbilidad, departamento del Guaviare, 2009 – 2012

Ciclo vital Gran causa de morbilidad Proporción

2009 Proporción

2010 Proporción

2011 Proporción

2012

Cambio en puntos

porcentuales 2011 - 2012

Primera infancia (0 - 5años)

Condiciones transmisibles y nutricionales 19,48 18,96 17,35 18,14 0,79

Condiciones materno perinatales 33,53 34,94 36,03 33,60 2,44

Enfermedades no transmisibles 16,98 17,77 18,72 17,61 1,11

Lesiones 8,84 7,48 8,29 10,25 1,96

Condiciones mal clasificadas 33,53 34,94 36,03 33,60 2,44

Infancia (6 - 11 años)




Lesiones 9,56 6,16 10,40 10,43 0,03

Signos y síntomas mal definidos 14,33 14,46 15,04 15,64 0,60

Adolescencia (12 -18 años)




Lesiones 8,32 7,08 8,97 9,37 0,40


Juventud (14 - 26 años)




Lesiones 7,86 6,31 8,04 9,03 0,99


Adultez (27 - 59 años)




Lesiones 8,83 7,25 9,86 11,05 1,19


Persona mayor (> 60 años)



Lesiones 9,08 5,60 6,68 9,03 2,35

Signos y síntomas mal definidos 12,96 15,04 13,22 15,75 2,53 Fuente: SISPRO – RIPS

Principales causas de morbilidad en hombres En cuanto a la tendencia de las principales causas de morbilidad en hombres, se observa que las principales morbilidades fueron a causa de las condiciones transmisibles, no transmisibles y la lesiones, observándose un aumento porcentual para la tres causas en el año 2012 con respeto al año 2011 (Tabla 30).

74

Tabla 29.Principales causas de morbilidad en hombres, departamento del Guaviare, 2009 – 2012


2009 Proporción

2010 Proporción

2011 Proporción

2012

Cambio en puntos



Condiciones transmisibles y nutricionales

34,61 34,16 33,12 32,59 0,53

Condiciones perinatales 1,36 0,95 0,91 2,10 1,19

Enfermedades no transmisibles

34,61 34,16 33,12 32,59 0,53

Lesiones 23,46 26,93 27,48 25,67 1,81

Signos y síntomas mal definidos

5,97 3,79 5,37 7,05 1,68



40,22 38,21 27,80 30,39 2,58


34,24 40,80 44,74 42,14 2,60

Lesiones 11,96 7,82 13,43 12,94 0,50


13,59 13,17 14,02 14,53 0,51



35,86 30,24 21,26 24,24 2,98


34,95 43,85 50,60 47,34 3,27

Lesiones 14,07 10,92 13,29 14,95 1,66


15,12 15,00 14,86 13,48 1,38



29,77 26,72 17,99 19,87 1,88


41,16 47,95 54,94 49,31 5,63

Lesiones 26,69 10,72 13,57 17,03 3,46


12,25 14,62 13,49 13,79 0,29



22,92 20,32 15,13 14,29 0,84


48,98 53,73 57,50 55,22 2,28

Lesiones 13,48 11,20 13,76 16,09 2,33


14,62 14,76 13,61 14,40 0,79



18,95 16,67 12,56 13,49 0,94


58,18 61,34 66,92 61,43 5,49

Lesiones 9,83 7,02 8,12 9,91 1,79


13,05 14,97 12,40 15,16 2,76

Fuente: SISPRO - RIPS

75

Principales causas de morbilidad en mujeres En cuanto a las causas de morbilidad en mujeres del departamento del Guaviare, se observó que en la primera infancia las mayores proporciones de morbilidad fueron a causa de las condiciones materno perinatales, enfermedades no transmisibles y los signos y síntomas mal definidos, para el resto de los grupos del ciclo vital se observó que en general las enfermedades no transmisibles, seguidas de las enfermedades transmisibles y las causas externas representaron la mayor proporción de morbilidad, encontrándose aumento porcentual en casi todos los grupos para el año 2012 con respecto al 2011 de las enfermedades no transmisibles (Tabla 31).

Tabla 30.Principales causas de morbilidad en mujeres, departamento del Guaviare, 2009 – 2012


2009 Proporción

2010 Proporción

2011 Proporción

2012

Cambio en puntos




1,26 1,14 1,14 1,40 0,26



Lesiones 7,35 4,19 6,76 5,05 1,71




41,47 37,92 29,66 29,51 0,15

Condiciones materno 0,19 0,12 0,00 0,10 0,10


Lesiones 7,06 4,36 7,26 7,70 0,44




25,72 25,75 17,30 20,15 2,85



Lesiones 4,32 5,17 5,43 6,17 0,74




21,38 21,57 16,03 16,42 0,39



Lesiones 4,54 4,15 5,26 5,58 0,32




20,33 19,05 15,67 15,36 0,31



Lesiones 5,60 4,84 7,47 8,26 0,78




17,10 17,48 14,15 14,84 0,69


Lesiones 8,17 3,88 5,31 8,21 2,90


Fuente: SISPRO – RIPS

76

2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo Condiciones transmisibles y nutricionales Para este grupo de causa, son las enfermedades infecciosas y parasitarias y las infecciones respiratorias agudas, las que mayor proporción de morbilidad causan, evidenciándose que la primera causa ha disminuido en el ciclo vital de primera infancia, infancia y personas mayores de 80 años, mientras que la segunda causa ha disminuido en el grupo de infancia, adolescente, juventud, adultez y personas mayores de 80 años para el año 2012 con respecto al 2011 (Tabla 32).

Tabla 31. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, departamento del Guaviare, 2009 – 2012

Ciclo vital Condiciones

transmisibles y nutricionales

PROPORCIÓN 2009

PROPORCIÓN 2010

PROPORCIÓN 2011

PROPORCIÓN 2012

CAMBIO EN PUNTOS

PORCENTUALES 2011 - 2012


Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)

46,6 46,5 45,4 44,0 -1,4

Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66)

49,3 43,5 48,6 48,6 0,0

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)

4,0 10,0 6,0 7,4 1,4



58,0 60,6 59,0 58,3 -0,7


37,5 30,3 31,2 34,4 3,2


4,5 9,0 9,8 7,2 -2,5



59,4 62,5 59,0 63,3 4,3


37,6 29,1 30,8 27,9 -2,9


3,0 8,4 10,3 8,9 -1,4



58,9 63,2 61,9 63,9 2,0


38,3 30,4 30,9 29,1 -1,8


2,9 6,4 7,2 6,9 -0,2

77



58,7 64,6 59,5 62,2 2,7


39,3 32,8 37,4 33,7 -3,7


1,9 2,5 3,1 4,0 1,0



59,8 57,2 56,6 55,5 -1,2


37,3 39,4 39,3 38,1 -1,2


2,9 3,3 4,1 6,4 2,3


Condiciones materno perinatales

Para este grupo, son las condiciones maternas las que mayor proporción de morbilidad causa, siendo la juventud el ciclo vital más afectado, evidenciándose un aumento en el cambio 2011 – 2012 para la adolescencia y juventud. En cuanto a las condiciones derivadas durante el periodo perinatal se observa un aumento en el número de la morbilidad por esta causa para el año 2011 con respecto al año 2012 (Tabla 33).

Tabla 32. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, departamento del Guaviare, 2009 – 2012

Ciclo vital Condiciones perinatales Proporción

2009 Proporción

2010 Proporción

2011 Proporción

2012

Cambio en puntos



Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96)*

63 55 25 50 25


Condiciones maternas (O00-O99)

139 84 72 146 74


Condiciones maternas (O00-O99) 393 385 242 388 146


Condiciones maternas (O00-O99)

222 245 170 238 68



A continuación se analiza la morbilidad por causa de las enfermedades no transmisibles desagregadas por los seis ciclos vitales para el departamento del Guaviare.

Las principales causas de morbilidad por las enfermedades no transmisibles para el periodo de análisis fueron las enfermedades genitourinarias, enfermedades de los órganos de los sentidos, enfermedades de la piel y condiciones orales, las sub causas con mayores aumentos cambios en puntos porcentuales fueron las enfermedades las enfermedades neuro psiquiátricas, anomalías congénitas y enfermedades genitourinarias

78

por el contrario las sub causa que descendieron en mayor proporción fueron las condiciones orales (Tabla 34).

Tabla 33. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia departamento del Guaviare, 2009 – 2012

Ciclo vital Subgrupo de causa de

morbilidad Enfermedades no transmisibles

PROPORCIÓN 2009

PROPORCIÓN 2010

PROPORCIÓN 2011

PROPORCIÓN 2012

CAMBIO EN PUNTOS



Neoplasias malignas (C00-C97)

0,06 0,14 0,19 0,39 0,20

Otras neoplasias (D00-D48) 0,48 0,56 0,19 0,78 0,59

Diabetes mellitus (E10-E14) 0,12 0,05 0,09 0,00 -0,09

Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

1,44 2,42 2,04 2,43 0,39

Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98)

2,76 2,42 3,24 5,74 2,50

Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93)

10,88 6,84 10,37 11,38 1,01

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 0,84 0,65 1,02 1,46 0,44

Enfermedades respiratorias (J30-J98) 12,68 8,10 8,70 9,44 0,73

Enfermedades digestivas (K20-K92) 5,23 4,75 6,67 7,20 0,53

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) 13,10 11,69 13,52 15,47 1,95

Enfermedades de la piel (L00-L98) 30,95 30,63 21,76 22,76 1,00

Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99) 4,21 4,19 5,28 5,35 0,07

Anomalías congénitas (Q00-Q99)

4,09 5,31 9,91 13,33 3,42

Condiciones orales (K00-K14) 13,16 22,25 17,04 4,28 -12,76


En cuanto al comportamiento de morbilidad por causa de las enfermedades no transmisibles en la infancia, fueron las causas específicas de enfermedades de los sentidos, enfermedades genitourinarias, enfermedades de la piel y de los órganos de los sentidos, las que mayor morbilidad aportaron para este grupo. En la infancia se observó que las causas con mayores cambios porcentuales durante 2011 – 2012 fueron las enfermedades digestivas y genitourinarias y las que presentaron descenso fueron las enfermedades respiratorias, musculo esqueléticas de los órganos de los sentidos (Tabla 35).

79

Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia departamento del Guaviare, 2009 – 2012

Ciclo vital

Subgrupo de causa de morbilidad


PROPORCIÓN 2009

PROPORCIÓN 2010

PROPORCIÓN 2011

PROPORCIÓN 2012

CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011

- 2012



0,08 0,11 0,11 0,09 -0,02

Otras neoplasias (D00-D48)

0,38 0,89 0,21 1,04 0,82

Diabetes mellitus (E10-E14)

0,08 0,11 0,11 0,17 0,07


1,73 3,16 2,97 3,45 0,48


6,23 5,71 7,21 6,74 -0,48


17,63 10,58 14,42 12,44 -1,99

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

0,45 1,05 1,80 1,04 -0,77

Enfermedades respiratorias (J30-J98)

9,30 6,65 8,80 5,53 -3,27

Enfermedades digestivas (K20-K92)

5,70 3,16 2,55 5,09 2,55

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98)

11,55 10,58 9,44 12,95 3,52

Enfermedades de la piel (L00-L98)

15,68 15,96 10,07 10,62 0,55

Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99)

6,30 5,04 7,74 6,04 -1,70


2,03 1,88 1,91 3,20 1,29

Condiciones orales (K00-K14)

22,88 35,12 32,66 31,61 -1,06


80

En el grupo de adolescentes, la mayor causa de morbilidad estuvo representada por las enfermedades genitourinarias, condiciones orales, enfermedades de la piel y musculo esqueléticas, las causas que mayores porcentuales descendieron para el año 2012 con respecto al año 2011 fueron las enfermedades de los órganos de los sentidos, enfermedades respiratorias y enfermedades de la piel (Tabla 36). Tabla 35. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia departamento del

Guaviare, 2009 – 2012

Ciclo vital Subgrupo de causa de

morbilidad Enfermedades no transmisibles

PROPORCIÓN 2009

PROPORCIÓN 2010

PROPORCIÓN 2011

PROPORCIÓN 2012

CAMBIO EN PUNTOS




0,26 0,24 0,47 0,43 -0,05


0,85 0,53 1,10 0,99 -0,11


0,05 0,12 0,08 0,14 0,06


2,22 3,02 3,71 3,34 -0,37


6,98 8,41 7,73 7,59 -0,13


13,39 7,76 13,01 9,87 -3,15


1,11 1,24 0,95 1,42 0,47


4,87 4,09 4,89 3,55 -1,34


7,41 6,52 5,44 7,17 1,73


24,55 18,54 14,75 19,02 4,27


12,86 12,09 10,33 9,01 -1,32


10,32 8,77 10,49 10,43 -0,06


0,95 1,24 0,79 1,21 0,42


14,18 27,43 26,26 25,83 -0,43


Al analizar la morbilidad por enfermedades no transmisibles en el ciclo vital de juventud, se observa que las causas específicas que mayor proporción de morbilidad causan en el departamento durante el periodo de análisis fueron las enfermedades genitourinarias, musculo esqueléticas, de la piel y digestivas, para este periodo se observó aumento en el cambio porcentual para la enfermedades genitourinarias descenso de las enfermedades de los órganos de los sentidos y enfermedades respiratorias (Tabla 37).

81

Tabla 36. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud departamento del Guaviare, 2009 – 2012

Ciclo vital



PROPORCIÓN 2009

PROPORCIÓN 2010

PROPORCIÓN 2011

PROPORCIÓN 2012

CAMBIO EN PUNTOS




0,19 0,18 0,32 0,26 -0,06


0,66 0,68 0,79 0,93 0,14


0,00 0,00 0,00 0,11 0,11


2,79 3,11 3,52 3,87 0,36


6,48 6,57 6,17 7,52 1,35


9,79 7,28 10,59 8,86 -1,72


1,48 1,54 1,26 1,56 0,31


3,04 2,75 3,34 2,72 -0,62


10,09 7,15 6,50 7,93 1,44


30,72 25,69 20,57 24,84 4,27


10,20 9,02 7,54 8,53 0,99


10,31 9,27 9,22 9,27 0,05


0,55 0,66 0,54 0,67 0,13


13,70 26,10 29,65 22,91 -6,74


Con respecto a la morbilidad por enfermedades no transmisibles en los adultos, se observa que las mayores proporciones de morbilidad fueron a causas de las enfermedades musculo esqueléticas, enfermedades de

82

los órganos de los sentidos, digestivas, cardiovasculares y desordenes metabólicos, para este grupo de observó descenso en el cambio porcentual a causa de las condiciones orales (Tabla 38).

Tabla 37. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez del Guaviare, 2009 – 2012

Ciclo vital



PROPORCIÓN 2009

PROPORCIÓN 2010

PROPORCIÓN 2011

PROPORCIÓN 2012

CAMBIO EN PUNTOS




0,53 0,49 0,57 0,57 0,00


1,16 1,23 1,77 1,68 -0,09


1,47 1,49 1,73 1,80 0,07


6,21 8,09 6,75 8,66 1,91


5,89 5,51 6,14 6,22 0,08


8,88 8,08 9,12 9,30 0,17


7,35 6,53 6,75 6,64 -0,12


3,44 2,99 2,66 2,96 0,31


10,84 8,04 7,15 8,92 1,77


19,42 18,73 15,35 18,19 2,84


7,57 7,21 4,97 5,14 0,17


16,67 15,29 15,83 15,60 -0,23


0,27 0,19 0,33 0,29 -0,04


10,30 16,12 20,87 14,03 -6,84


Para los adultos mayores de 60 años, las causas específicas de morbilidad de las enfermedades no transmisibles estuvo representadas en mayor proporción por las enfermedades cardiovasculares, musculo esqueléticas y de los órganos de los sentidos, la causa especifica con descenso en los cambios porcentuales 2012 con respecto al año 2011 fueron las enfermedades de los órganos de los sentidos y con mayor aumento fueron las enfermedades genitourinarias (Tabla 39).

83

Tabla 38. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años departamento del Guaviare, 2009 – 2012

Ciclo vital



PROPORCIÓN 2009

PROPORCIÓN 2010

PROPORCIÓN 2011

PROPORCIÓN 2012

CAMBIO EN PUNTOS




1,55 1,44 2,03 1,91 -0,12


1,18 0,80 1,30 1,39 0,09


4,05 4,82 5,94 4,95 -0,99


6,31 7,30 5,21 6,70 1,48


2,78 2,58 3,69 3,30 -0,40


15,30 10,88 14,27 9,38 -4,89


23,16 23,19 23,68 23,54 -0,13


6,26 5,74 5,50 6,23 0,73


7,44 6,28 6,81 7,32 0,51


9,51 9,76 8,40 11,75 3,35


4,90 5,55 3,62 4,59 0,96


14,17 15,44 13,98 13,40 -0,58


0,05 0,06 0,07 0,15 0,08


3,34 6,16 5,50 5,41 -0,09


84

Lesiones

Para todo los grupos de análisis la causa especifica de morbilidad por causa externa fueron los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas, evidenciándose en los ciclo vital de primera infancia, infancia y adultez y un aumento en los adolescentes (Tabla 40).

Tabla 39. Morbilidad específica por las lesiones, departamento del Guaviare, 2009 – 2012

CICLO VITAL

LESIONES PROPORCIÓ

N 2009 PROPORCIÓ

N 2010 PROPORCIÓ

N 2011 PROPORCIÓ

N 2012

CAMBIO EN PUNTOS



Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89)

1,6 3,7 5,4 8,7 3,3

Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)

0,3 0,0 0,7 0,0 -0,7

Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

98,1 96,3 94,0 91,3 -2,6



3,2 5,0 4,0 10,0 6,0

Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


96,8 95,0 96,0 90,0 -6,0



2,9 5,5 8,8 2,7 -6,0


0,0 1,4 1,2 0,5 -0,7


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


97,1 93,2 90,1 96,8 6,7



2,3 6,7 5,3 5,4 0,0


0,0 1,3 2,0 0,3 -1,7

85


0,0 0,0 0,3 0,5 0,2


97,7 92,1 92,4 93,8 1,5



4,6 5,4 2,9 4,4 1,6


0,0 0,1 0,0 0,4 0,4


0,0 0,1 0,1 0,1 0,0


95,4 94,4 97,0 95,0 -2,0

Persona mayor (> 60 años


4,8 3,7 4,3 6,9 2,6


0,5 0,6 3,3 0,6 -2,6


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


94,6 95,7 92,4 92,5 0,1


En cuanto a los signos y síntomas mal definidos, se observó que afecta en mayor proporción a los adultos y

adultos mayores de 60 años sin cambios porcentuales significativos durante todo los periodos de análisis.

2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo Se realizó estimación de los indicadores la prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con

necesidad de terapia de sustitución o reemplazo renal; de la incidencia de VIH notificada; incidencia de

leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada y la incidencia de leucemia linfoide aguda en

menores de 15 años notificada, observándose que el departamento del Guaviare presenta igual situación que

el país en prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o

reemplazo renal y tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de

restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliados, ambos indicadores con tendencia a aumentar para el

departamento durante los años de análisis y presenta mejor situación que el país en la tasa de incidencia de

VIH notificada y tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica linfoide (menores de 15 años) (Tabla 41).

86

Tabla 40.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del departamento del Guaviare,

2009 -2011

Evento de alto costo Colombia Departamento del

Guaviare

2009

2010

2011

2012

Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal.

22 30,95

↗ ↗ ↗ ↗

Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliados

8,11 6,45

- - ↗ ↗

Tasa de incidencia de VIH notificada 32 17

↗ ↘ ↗ ↘

Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica mieloide (menores de 15 años)

32 0 - - - - -

Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica linfoide (menores de 15 años)

32 1

- ↗ ↘ ↗

Fuente: Cuenta de alto costo y Sivigila

Al analizar el comportamiento de la progresión de enfermedad renal crónica en el departamento del Guaviare,

el mayor número de personas se encuentran en progresión y estadio 1 de la enfermedad y un menor número

de personas se encuentran en estadio 2 y 3 entre los años 2010 y 2012 (Tabla 42).

Tabla41. Progresión de la Enfermedad Renal Crónica en el departamento del Guaviare, 2012

Fuente: Cuenta de alto costo

2.2.4. Morbilidad de eventos precursores Se analizaron como eventos precursores la diabetes mellitus y la hipertensión arterial para el departamento del Guaviare, evidenciándose igual situación que el país, con una tendencia variable de las prevalencias de ambos indicadores, tendiendo para el último año a disminuir (Tabla 43).

87

Tabla 42. Eventos precursores del departamento del Guaviare, 2009 -2012

Eventos precursores Colombia Departamento del Guaviare

2009

2010

2011

2012

Prevalencia de diabetes mellitus 1,37 0,22

↗ ↘ ↗ ↘

Prevalencia de hipertensión arterial 5,39 0,75

↗ ↗ ↘ ↘


2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria Al analizar la tendencia de la razón de letalidad por cada grupo de eventos de notificación obligatoria para el Guaviare, se observó que los eventos causante de letalidad fueron accidente ofidico, EDA, y tuberculosis, mostrando un comportamiento de letalidad similar al del pais. En cuanto a la letalidad por intoxicaciones es peor a la encontrada en el pais. Todos los evento citados anteriormente presentan una tendencia a disminuir para el último año de análisis (Tabla 44).

Tabla 43. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del departamento del Guaviare, 2006 -2011

Eventos de Notificación Obligatoria Colombia Departamento del Guaviare

20

06

2007

2008

2009

2010

2011

Letalidad por accidente ofídico 0,89 2,1

- - - - ↗ ↘

Letalidad por cólera 0 0

- - - - - -

Letalidad por chagas 0 0

- - - - - -

Letalidad por dengue grave 0,62 0

- - - - ↗ ↘

Letalidad por difteria 0 0

- - - - - -

Letalidad por encefalitis (encefalitis equina venezolana, encefalitis del nilo occidental, encefalitis equina del oeste)

0 0

- - - - - -

Letalidad por EDA 0 7,1

↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘

Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos

0 0

- - - - - -

Letalidad por eventos supuestamente atribuidos a inmunización (ESAVI)

0,62 0

- - - - - -

Letalidad por fiebre amarilla 0 0

- - - - - -

Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea

0 0

- - - - - -

88

Letalidad por hepatitis A 0,13 0

- ↗ ↗ ↘ - -

Letalidad por hepatitis B 0,9 0

- - ↗ ↘ - -

Letalidad por hipotiroidismo congénito 0,4 0

- - - - - -

Letalidad por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

0,99 0

↗ ↘ - -

Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas)

0,79 9,52

- ↗ ↘ ↗ ↗ ↘

Letalidad por leishmaniasis 0,01 0

- - - - - -

Letalidad por leishmaniasis cutánea 0,01 0

- - - - - -

Letalidad por leishmaniasis mucosa 0 0

- - - ↗ ↘ -

Letalidad por leishmaniasis visceral 0 0

- - - - - -

Letalidad por leptospirosis 2,23 0

- - - - - -

Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos

0,64 0

- - - - - -

Letalidad por malaria 0 0

- - - - - -

Letalidad por malaria falciparum 0 0

- - - - - -

Letalidad por malaria malariae 0 0

- - - - - -

Letalidad por malaria vivax 0 0

- - - - - -

Letalidad por meningitis Haemophilusinfluenzae - Hi

5,38 0

-

Letalidad por meningitis Neisseriameningitidis - Nm

11,98 0

-

Letalidad por meningitis tuberculosa 15,02 0

- - - -

Letalidad por parálisis flácida 0 0

-

Letalidad por parotiditis 0 0

- - - -

Letalidad por rabia humana 0 0

-

Letalidad por rotavirus 0 0

-

Letalidad por rubeola 0 0

-

Letalidad por sarampión 0 0

-

Letalidad por sífilis congénita 2,23 0

- - - ↗ ↘

Letalidad por síndrome de rubeola congénita

0 0

-

Letalidad por tétanos accidental 13,33 0

-

Letalidad por tétanos neonatal 0 0

-

Letalidad por tosferina 1,58 0

-

Letalidad por tuberculosis 4,82 4,6

- - ↗ ↘ ↗ ↘

89

Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar 7,68 0

- - - -

Letalidad por tuberculosis pulmonar 4,2 4,8

- - ↗ ↘ ↗ ↘

Letalidad por varicela 0,03 0

- - - - - -

Fuente: Sivigila

Eventos de notificación Letalidad por Intoxicaciones

Tabla44. Letalidad por intoxicaciones, departamento del Guaviare, 2007 -2011

Fuente: Sivigila

En el departamento del Guaviare la letalidad por Intoxicaciones es alta, al analizar el comportamiento por sexo y la tendencia durante los años de análisis, se evidenció que al inicio del periodo 2007 a 2009 la mayor letalidad por este evento la aportaban las mujeres descendiendo significativamente al finalizar el periodo, durante el año 2009 a 2011 este indicador fue mayor en hombres (Tabla 45).

2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 El comportamiento de la discapacidad en el departamento del Guaviare durante 2005 a 2012, evidencia que el mayor número de discapacitados es por alteraciones permanentes de los ojos, sistema nervioso, los oídos, y el sistema cardio respiratorio y de las defensas, disminuyendo en número de personas con estas alteraciones durante los años de análisis (Tabla 46).

90

Tabla 45.Distribución de las alteraciones permanentes del departamento del Guaviare, 2005-2012

Alteraciones permanentes

2005 2007 2010 2012

Número absoluto

Número absoluto

Número absoluto

Número absoluto

El sistema nervioso 198 207 1 8

La piel 37 31

1

Los ojos 276 210

7

Los oídos 115 110

2

Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 32 35

4

La voz y el habla 94 90

6

El sistema cardio respiratorio y las defensas 153 104

3

La digestión, el metabolismo, las hormonas 83 67

El sistema genital y reproductivo 57 53

El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 207 293 1 11

Ninguna Fuente: SISPRO

Al analizar la tendencia de las alteraciones permanentes para el departamento por sexo y edad, se observa que en los hombres de los grupos de edad de 0 a 4 años, 30ª 34 años y 50 a 54 años son los más afectados, siendo las alteraciones más frecuentes las del sistema nervioso, órganos de los sentidos, el sistema genital y reproductivo y movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas (Tabla 47).

Tabla 46.Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en los hombres del

departamento del Guaviare, 2009 al 2012

Grupo de edad

El s

iste

ma

ner

vio

so

La

pie

l

Lo

s o

jos

Lo

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Lo

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Núm

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Núm

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Núm

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luto

Núm

ero

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luto

Núm

ero

abso

luto

Núm

ero

abso

luto

Núm

ero

abso

luto

0 a 4 años 1

1 1 2

1 1

05 a 09 años 1

1

1

10 a 14 años

1

1

15 a 19 años 1

1 1

20 a 24 años

1

25 a 29 años

1

30 a 34 años 1 1

1 2 1 1

35 a 39 años 1

1

1 1

40 a 44 años

2

1

2

45 a 49 años

1

1

91

50 a 54 años 1

1 1 2

1 1

55 a 59 años 1

1

1

60 a 64 años

1

1

65 a 69 años 1

1 1

70 a 74 años

1

75 a 79 años

1

80 años o más

Fuente: SISPRO

Las cinco primeras condiciones de discapacidad en las mujeres fueron las del sistema nervioso, ojos,habla, digestión y metabolismo y el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas, siendo los grupos de edad mas afectados de 30 a 34 años, 50 a 54 años y 65 a 69 años (Tabla 48).

Tabla 47.Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeresdel

departamento del Guaviare, 2009 a 2012

Grupo de edad

El s

iste

ma

ner

vio

so

La

pie

l

Lo

s o

jos

Lo

s o

ído

s

Lo

s d

emás

órg

ano

s

de

los

sen

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os

(olf

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gu

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)

La

voz

y el

hab

la

El s

iste

ma

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io

resp

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s

La

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esti

ón

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nas

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iste

ma

gen

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y

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rod

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ivo

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cuer

po

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os,

bra

zos,

pie

rnas

Nin

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na

Núm

ero

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luto

Núm

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Núm

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Núm

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Núm

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abso

luto

Núm

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Núm

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Núm

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luto

Núm

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abso

luto

Núm

ero

abso

luto

Núm

ero

abso

luto

0 a 4 años

05 a 09 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años 1 1 1

30 a 34 años 1 1 1 1 1 1 1 1 1

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años 1 1 1 1 1 1 1 1 1

60 a 64 años

65 a 69 años 1 1 1 1 1 1 1

92

70 a 74 años

75 a 79 años 1 1 1

80 años o más

Fuente: SISPRO

2.2.7. Identificación de prioridades principales en la morbilidad A continuación listan las cinco principales causas de morbilidad identificadas en las grandes causas de

morbilidad (Tabla 49).

Tabla 48. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y

eventos de notificación obligatoria departamento del Guaviare

Causa de morbilidad priorizada

Departamento del Guaviare,

2011

Colombia, 2011

Morbilidad por grandes causas

Condiciones transmisibles y nutricionales 14,1

No aplica

Condiciones materno perinatales 81,3

Enfermedades no transmisibles 208,9

Lesiones 124,3

Condiciones mal clasificadas 79,5

Eventos de alto costo

Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal* (*)

30,95 57,1

Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliado * (*)

6,45 8,11

Progresión de la enfermedad renal crónica entre 2010 y 2012 (número de personas) * (*)

84

No aplica

Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 0 (número de personas) * (*)

2

Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 1(número de personas) * (*)

8

Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 2 (número de personas) * (*)

1

Tasa de Incidencia de Enfermedad Renal Crónica 5 por 100.000*** (*)

6,45 8,11

Incidencia de VIH notificada ** 17 7906

Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada**

- 68

Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada**

400 1

Eventos precursores Prevalencia de enfermedad renal crónica 30,95 57,1

Prevalencia de hipertensión arterial 0,75 5,39

93

Eventos de Notificación Obligatoria

Letalidad por accidente ofídico 2,1 0,9

Letalidad por dengue grave 0,0 0,6

Letalidad por EDA 7,1 3,7

Letalidad por ETA - -

Letalidad por hipotiroidismo congénito 0,0 0,4

Letalidad por IRAG 0,0 1,0

Letalidad por intoxicaciones 9,5 0,8

Letalidad por leishmaniasis 0,0 0,0

Letalidad por tuberculosis 4,6 4,8

Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar 0,0 7,7

Letalidad por tuberculosis pulmonar 4,8 4,2

Letalidad por varicela 0,0 0,0 Fuente: Cuenta de alto costo, SISPRO – RIPS - Sivigila Es importante resaltar que si bien las enfermedades transmitidas por vectores no aportan de manera significativa a las tasas de mortalidad en el departamento, el Guaviare, estos eventos representan las principales causas de notificación de EISP alrededor del 60% con respecto al total de casos notificados. Para el 2011 el dengue presento una incidencia de 183 * 100.000 hab y unos indices aedico categorizados en riesgo y en cuanto a malaria una incidencia parasitaria de 21.3 x 1.000 habitantes.

Conclusiones

Las principales causas de morbilidad para la población general del departamento del Guaviare son las condiciones maternas perinatales y las condiciones transmisibles y no transmisibles evidenciándose. Las principales causas de morbilidad en hombres y mujeres fueron las condiciones transmisibles, no transmisibles y las lesiones.

Las enfermedades infecciosas y parasitarias y las infecciones respiratorias agudas, son las de mayor proporción de morbilidad por enfermedades infecciosas y transmisibles; y las condiciones maternas es la sub causa con mayor proporción en mayor proporción de morbilidad en el grupo de las condiciones maternas perinatales. En cuanto a la morbilidad por las enfermedades no transmisibles para el periodo de análisis fueron las enfermedades genitourinarias, enfermedades de los órganos de los sentidos, enfermedades de la piel y condiciones orales las que mayor morbilidad causaron. De las enfermedades no transmisibles en la primera infancia e infancia, fueron las causas específicas de morbilidad las enfermedades de los sentidos, genitourinarias, de la piel y de los órganos de los sentidos, las que mayor morbilidad aportaron para este grupo. En el grupo de adolescentes, la mayor causa de morbilidad estuvo representada por las enfermedades genitourinarias, condiciones orales, de la piel y musculo esqueléticas. En el ciclo vital de juventud, se observó que las causas específicas que mayor proporción de morbilidad presentaron fueron las enfermedades genitourinarias. En los adultos fueron las enfermedades musculo esqueléticas, de los órganos de los sentidos, digestivas, cardiovasculares y desordenes metabólicos. Por último, para los adultos mayores de 60 años, las causas específicas de morbilidad de las enfermedades no transmisibles estuvo representadas en mayor proporción por las enfermedades cardiovasculares.

94

La letalidad por eventos de notificación obligatoria para el Departamento del Guaviare, fueron a causa de los accidente ofidico, EDA, tuberculosis y tuberculosis pulmonar y las intoxicaciones, En cuanto a la discapacidad, el mayor número de alteraciones permanentes se localizan en los ojos, sistema nervioso, los oídos, y el sistema cardio respiratorio y de las defensas, siendo los grupos de 30 – 34 años, 50 a 54 años y 65 – 59 años los grupos de edad más afectados.

2.2.8. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS

2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud A continuación se describe el análisis de los determinantes intermedios de la salud para el departamento del Guaviare (Tabla 50) Condiciones de vida En casi todos los indicadores de condiciones de vida para el departamento del Guaviare excepto el índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano presentaron un comportamiento esperado para el país.

Cobertura de servicios de electricidad: el 47.8% del territorio del departamento tienen acceso a este servicio público, indicador del departamento que se encuentra en peor situación que el país.

Cobertura de acueducto: El 30,8% del departamento tienen acceso a acueducto, estando este indicador en peor situación que la reportada en el país.

Cobertura de alcantarillado: El 28.6% del territorio del departamento tienen acceso a este servicio público, indicador que hay que analizarlo teniendo en cuenta a la alta población rural dispersa.

Cobertura de servicios de telefonía: El 8.9% de la población tiene acceso a servicio de telefonía, indicador que se encuentra en peores condiciones con respecto al país.

Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA): 0% El departamento del Guaviare cuenta con suministro de agua para el consumo humano (a expensas de las cabeceras municipales)

Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada: el 58.7% de la población tiene acceso a fuentes de agua mejorada.

Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas es de 45,2% indicador que se encuentra peor que la del país

Coberturas útiles de vacunación para rabia en Animales, para el 2011 en caninos fue del 115% y en felinos del 106% (informe SIVIGILA 2011)

95

Tabla 49. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del departamento del Guaviare,

2011

Determinantes intermediarios de la salud Colombia

Departamento del Guaviare

Cobertura de servicios de electricidad 93,61 47,8 rojo

Cobertura de acueducto 83,41 30,8 rojo

Cobertura de alcantarillado 73,06 28,6 rojo

Cobertura de servicios de telefonía 53,4 8,29 rojo

Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA)

53,7 0

Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada (DNP-DANE 2005)

17,2 58,7 rojo

Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas (DNP-DANE 2005)

17 45,2 rojo

Coberturas útiles de vacunación para rabia en animales (Sivigila)

70,54 >100%

Fuente: DNP – DANE - SIVIGILA Disponibilidad de alimentos Se realizó análisis de los indicadores de disponibilidad de alimentos para el departamento del Guaviare, entre los indicadores disponibles se encontró igual comportamiento del departamento con respecto a los mismos indicadores del país, observándose que el único indicador donde el departamento se encuentra en peor estado que el país en la prevalencia de obesidad en hombres de 18 a 64 años (Tabla 51). A continuación se realiza el análisis por cada uno de los indicadores de disponibilidad de alimentos.

Duración de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses: Información no disponible para el departamento del Guaviare.

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, para el departamento del Guaviare fue de 7.4 %es decir, que por cada 100 nacidos vivos en el departamento 7.4 nacen con bajo peso, comportamiento del indicador por debajo del encontrado para el país.

Prevalencia de desnutrición global en menores de cinco años, para el año 2010 fue de 4,7 es decir, que por cada 100 menores de 5 años 4,7 padecen de desnutrición en el departamento.

Prevalencia de desnutrición crónica, para el departamento de Guaviare en el año 2010 fue de 12,4 es decir, que por cada 100 menores de 5 años hay 12,4 con desnutrición crónica.

96

Prevalencia de obesidad en hombres de 18 a 64 años, para el año 2010 fue de 25,1 es decir que por cada 100 hombres entre los 18 a 64 años 25 tienen obesidad en el departamento, situación peor a la encontrada para el país.

Prevalencia de obesidad en mujeres de 15 a 49 años, para el año 2010 fue de 21,5 es decir que por cada 100 mujeres entre los 15 a 49 años de edad 21 tienen obesidad.

Prevalencia de anemia nutricional en niños y niñas entre 6 meses y 4 años, para el año 2010 fue de 28,7 es decir, que por cada 100 menores entre los 6 meses y 4 años de edad aproximadamente 29 tienen anemia nutricional en el departamento.

Tabla 50. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del departamento del

Guaviare, 2005-2010

Determinantes intermediarios de la salud Colombia Departamento del

Guaviare

Comportamiento

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Duración de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses (ENSIN 2010)

1,8 0

-

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (EEVV-DANE 2011)

9,05 5,75

↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Prevalencia de desnutrición global en menores de cinco años (ENSIN 2010)

3,4 4,7

↗

Prevalencia de desnutrición crónica en menores de cinco años (ENSIN 2010)

13,2 12,4

↗

Prevalencia de obesidad en hombres de 18 a 64 años (ENSIN 2010)

16,5 25,1

↗

Prevalencia de obesidad en mujeres de 15 a 49 años (ENSIN 2010)

15,2 21,5

↗

Prevalencia de anemia nutricional en niños y niñas entre 6 meses y 4 años (ENSIN 2010)

27,5 28,7

↗

Fuente: ENSIN

Condiciones de trabajo A continuación se describen las condiciones de trabajo para el año 2012 en el departamento del Guaviare, con el análisis de los siguientes indicadores:

Incidencia de accidentalidad en el trabajo, para el año 2012 en el departamento del Guaviare fue de 121 es decir, que por cada 100.000 trabajadores 121 tuvieron algún accidente en el trabajo.

97

Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo, para el año 2012 en el departamento del Guaviare fue de 2 es decir, que por cada 100.000 trabajadores 2 tuvieron alguna enfermedad relacionada al trabajo.

Condiciones factores, psicológicos y culturales Al analizar los factores psicológicos y culturales para el departamento del se encontró que los indicadores todos presentaron un comportamiento igual a la del país (Tabla 52). A continuación se realiza el análisis por cada uno de los indicadores de los factores psicológicos y culturales.

Porcentaje de personas de 5 a 64 años que consumo de frutas y verduras diariamente, para el año 2010 en el departamento era 58.7%, es decir, que por cada 100 habitantes entre los 5 a 64 años 58.7 consumen frutas y verduras.

Prevalencia de último mes de consumo de alcohol en escolares de 11 a 18 años, indicador no disponible para el departamento del Guaviare

Porcentaje de mujeres unidas con uso actual de algún método anticonceptivo (15 y 49 años), para el año 2010 fue de 69,7% es decir, que por cada 100 mujeres entre los 15 y 49 años unidas., 69 usaban algún método anticonceptivo.

Prevalencia de último año de consumo de marihuana en escolares de 11 a 18 años, indicador no disponible para el departamento.

Porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de 2 años, para el año 2010 este indicador fue de 0, es decir que presuntamente no hubo para la fecha transmisión materno infantil de VIH.

Cobertura de tratamiento antirretroviral, para el año 2010 fue de 97% es decir que de cada 100 personas con VIH 97 tuvieron acceso al tratamiento antirretroviral.

Prevalencia de consumo de cualquier sustancia ilícita en el último año, indicador no disponible para el departamento.

Prevalencia de fumadores actuales, para el año 2010 este indicador para el departamento fue de 10,5 es decir, por cada 100 personas fumadoras 10 aún seguían con el hábito de fumar.

Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar, para el año 2010 fue de 229 en el departamento del Guaviare es decir, de cada 100.000 personas 229 fueron víctima de esta modalidad de violencia.

Tasa de incidencia de violencia contra la mujer 2010, indicador no disponible para el departamento.

98

Tabla 51. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del departamento del

Guaviare.

Determinantes intermedios de la salud Colombia Guaviare

Porcentaje de personas de 5 a 64 años que consumo de frutas y verduras diariamente (ENSIN 2010)

66,8 57,8

Prevalencia de último mes de consumo de alcohol en escolares de 11 a 18 años (Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Escolares (ENSPA 2011)

39,8 36.39

Porcentaje de mujeres unidas con uso actual de algún método anticonceptivo (15 y 49 años) (ENDS 2010)

78,2 69,7

Prevalencia de último año de consumo de marihuana en escolares de 11 a 18 años (ENSPA 2011)

5,22 5.3

Porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de 2 años (Cuenta de alto costo MSPS 2010)

5,3 0

Cobertura de tratamiento antirretroviral (Cuenta de alto costo MSPS 2011) 95 97

Prevalencia de consumo de cualquier sustancia ilícita en el último año (ENSPA 2011) 8.65 6.37

Prevalencia de fumadores actuales (ENS 2007) 12,8 10,5

Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar (Forensis 2011) 300,83 299,6

Tasa de incidencia de violencia contra la mujer (Forensis 2011) 222,3 0

Sistema sanitario Se analizó el sistema sanitario para el departamento encontrándose indicadores que se encuentran en peores condiciones a los nacionales, específicamente los relacionados al programa ampliado de inmunización y al programa de detección temprana de alteraciones del embarazo (Tabla 53). A continuación se presenta el análisis por cada uno de los indicadores del sistema sanitario.

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia, para el año 2005 este indicador era 18,7 es decir que por cada 100 hogares del departamento del Guaviare 18,7 tenían barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia.

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud, para el año 2005 este indicador era de 5,6 es decir, que por cada 100 hogares 5,6 tenían barreras de acceso a los servicios de salud.

Cobertura de afiliación al SGSSS, para el año 2012 la cobertura de afiliación al SGSSS era de 79.9, es decir que el 79% de la población del departamento estaban afiliadas.

Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos, para el año 2012 la cobertura para el departamento era de 50,9 es decir que por cada 100 nacido vivo aproximadamente 51 recibieron la dosis de BCG, indicador en peor situación con respecto al país.

99

Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año, para el año 2012 este indicador fue de 56,4es decir, que por cada 100 menores de 1 año 56,4 recibieron las 3 dosis de DPT, indicador que se encuentra en peor situación con respecto al indicador del país.

Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año, para el año 2012 este indicador fue de 56,5 es decir, que por cada 100 menores de 1 año 56,5 recibieron las 3 dosis de Polio, indicador que se encuentra en peor situación con respecto al indicador del país.

Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año, para el año 2012 este indicador para el departamento fue de 59,9, que por cada 100 menores de 1 año 59,9 recibieron las 3 dosis de triple viral, indicador que se encuentra en peor situación con respecto al indicador del país.

Todos los indicadores relacionados al programa ampliado de inmunización PAI tienen una tendencia disminuir durante el periodo de observación.

Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal, para el año 2011 el indicador para el departamento fue de 50,5, es decir que por cada 100 nacidos vivos 50,5 la madre tuvo 4 o más controles prenatales, indicador que se encuentra en peor situación con respecto al indicador del país.

Cobertura de parto institucional, para el año 2011 el indicador para el departamento fue de 97,6 es decir que por cada 100 partos 97,6 fueron partos institucional, indicador con tendencia a disminuir en el periodo de observación, se encuentra en igual situación al del país.

Porcentaje de partos atendidos por personal calificado, para el año 2011 el indicador para el departamento fue de 97, 2 es decir, que por cada 100 partos 97,2 fue atendido por personal calificado, indicador en igual situación al país.

Tabla 52. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del departamento del Guaviare

Determinantes intermedios de la salud

Colombia Guaviare

Comportamiento

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005)

15,8 18,7

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud (DNP- DANE 2005)

6,3 5,9

Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 2011, 2012)

92,1 79,94

- ↗

Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos (MSPS 2012)

88,75 50,9

↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

100

Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012)

91,42 56,4

↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012)

91,4 56,5

↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año (MSPS 2012)

93,62 59,9

↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↗

Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal (EEVV-DANE)

84,4 50,5

↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘

Cobertura de parto institucional (EEVV-DANE)

98,7 97,6

↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘

Porcentaje de partos atendidos por personal calificado (EEVV-DANE)

98,89 97,2

↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘

Fuente: DNP-DANE, EEVV-DANE - MSPS

Las características geográficas de dispersión y culturales particularmente de la población indígena del departamento puede favorecer al comportamiento de los indicadores PAI y de controles prenatales. Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) La magnitud de la desigualdad entre el Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia y la NBI para el departamento del Guaviare tuvo un índice de concentración de 0,0137 lo que se interpreta que no hubo relación al hacer el cruce de las barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia y NBI por lo tanto no hubo desigualdad (Tabla 32).

Figura 32. Índice de concentración del porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para

cuidado de la primera infancia según las NBI del, 2005

101

El departamento del Guaviare presenta de las Instituciones un número representativo de prestadoras de servicios habilitada por servicios de ayudas diagnósticas, laboratorio clínico, servicios farmacéuticos, terapia respiratoria y procedimientos menores y se evidencia menor representación de la habilitación de los servicios de sub especialidades médicas y de apoyo diagnósticos especializados (Tabla 53).

Tabla 53. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el departamento del Guaviare, 2012

Servicios habilitados Instituciones Prestadoras de Salud

Número absoluto Frecuencia relativa

Cirugía cardiovascular 0

Cardiología 1 0.29

Cirugía de mano 0 0

Cirugía de mama y tumores tejidos blandos 0 0

Cirugía de tórax 0 0

Cirugía dermatológica 1 0.29

Cirugía endovascular neurológica 0 0

Cirugía gastrointestinal 0 0

Cirugía general 2 0.58

Cirugía ginecológica 1 0.29

Cirugía maxilofacial 0 0

Cirugía neurológica 0 0

Cirugía oftalmológica 1 0.29

Cirugía oncológica 0 0

Cirugía oral 0 0

Cirugía ortopédica 1 0.29

Cirugía otorrinolaringología 1 0.29

Cirugía pediátrica 0 0

Cirugía plástica oncológica 0 0

Cirugía plástica y estética 2 0.58

Cirugía urológica 0 0

Cirugía vascular y angiológica 0 0

Cuidado intermedio adultos 1 0.29

Diagnostico cardiovascular 0 0

Ecocardiografía 2 0.58

Electro-diagnóstico 0 0

Endoscopia digestiva 0 0

Esterilización 7 2.05

Fisioterapia 8 2.34

Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje 4 1.17

Hemodinámica 0 0

Implante de tejido óseo 0 0

Laboratorio citologías cervico-uterinas 1 0.29

102

Laboratorio clínico 13 3.8

Laboratorio de histotecnología 0 0

Laboratorio de patología 0 0

Medicina nuclear 0 0

Nefrología - diálisis renal 0 0

Neumología - 0 0

Fibrobroncoscopia 0 0

Neumología laboratorio función pulmonar 0 0

Otras cirugías 0 0

Quimioterapia 0 0

Radiología e imágenes diagnosticas 3 0.87

Radioterapia 0 0

Sala de enfermedades respiratorias agudas - ERA

1 0.29

Sala general de procedimientos menores 12 3.5

Servicio farmacéutico 13 3.8

Terapia respiratoria 5 1.46

Toma de muestras citologías cervico-uterinas 12 3.5

Toma de muestras de laboratorio clínico 17 4.98

Toma e interpretación de radiografías odontológicas

13 3.8

Trasplante de cornea 0 0

Trasplante de tejido osteomuscular 0 0

Ultrasonido 2 0.58

Urología - litotripsia urológica 0 0

Urología procedimiento 1 0.29

Vacunación 7 2.05

Fuente: MSPS - REPS

Otros indicadores del sistema sanitario En el departamento del Guaviare se observan poca disponibilidad de servicios teniendo en cuenta el perfil de morbilidad y mortalidad del departamento, representado por el número de camas disponibles y ambulancias de acuerdo a las características geográficas y demográficas del departamento. Es importante considerar al analizar estos indicadores sanitarios que el departamento su perfil epidemiológico se encuentra representado por las enfermedades no transmisibles, lesiones de causa externas y las condiciones maternas y perinatales en general, es un población joven con un número importante de habitantes en el ciclo vital de primera infancia, infancia y adolescencia y para estos grupos en especial no se tiene suficiente disponibilidad de servicio indispensables para cuidar la salud de la población como son camas pediátricas y neonatales en cuidados intermedios, a continuación se describen los indicadores del sistema sanitario (tabla 55):

Número de IPS públicas, en el departamento del Guaviare existían 14 IPS públicas para el año 2012

Número de IPS privadas, para el año 2012, existían 19 IPS privadas en el departamento.

Número de camas por 1.000 habitantes, para el año 2012 existían 0,117 camas por 1000 habitante del departamento.

103

Número de camas de adulto por 1.000 habitantes, para el año 2012 existían 0.07 camas por 1000 adulto del departamento.

Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes, no existen camas para cuidados intensivos, pediátricos y neonatales en el departamento.

Número de camas de cuidado intermedio Existen solo 3 camas para cuidados intermedios en el departamento para el año 2012 y corresponden para el cuidado de adultos.

Número de ambulancias por 1.000 habitantes, para el año 2012 existían 0.014 ambulancias por cada 1000 habitantes del departamento del Guaviare.

Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes, en el departamento del Guaviare para el año 2012 existían 0.014 ambulancias básicas por cada 1000 habitante del departamento.

Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes, por casa 100 habitante del departamento del Guaviare existían para el año 2012, 0.007 ambulancias medicalizadas.

Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad,

A continuación se detalla los otros indicadores del sistema sanitario para el departamento del Guaviare, disponibles para el año 2012.

Tabla 54. Otros indicadores de sistema sanitario en el departamento del Guaviare, 2012

Otros indicadores Indicadores

Número de IPS públicas 14

Número de IPS privadas 19

Número de camas por 1.000 habitantes 0,117

Número de camas de adulto por 1.000 habitantes 0.07

Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes 0

Número de camas de cuidado intermedio 3

Número de camas de cuidado intensivo adulto 0

Número de camas de cuidado intensivo neonatal 0

Número de camas de cuidado intensivo pediátrico 0

Número de camas de cuidado intermedio Adulto 3

Número de camas de cuidado intermedio Mental 0

Número de camas de cuidado intermedio Neonatal 0

Número de camas de cuidado intermedio pediátrico 0

Número de ambulancias por 1.000 habitantes 0.014

Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes 0.007

Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes 0.005

Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad

Fuente:MSPS - REPS

104

2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud El análisis identificara como determinante estructural: el estrato socioeconómico, los ingresos, la etnia, el nivel educativo y la ocupación se presenta en la población, la relación entre ellos y los efectos sobre la salud de la población del departamento, distrito y municipio (Tabla 56).

Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas, para el departamento del Guaviare es de 39.82 es decir que por cada 100 personas en el departamento 39.8 tienen las necesidades básicas insatisfechas.

Proporción de población bajo la línea de pobreza, no se encuentra con la información disponible para el departamento

Proporción de población en miseria, para el departamento del Guaviare es de 11.97, es decir que por cada 100 personas en el departamento 11.9 viven en miseria.

línea de indigencia, no se encuentra el indicador disponible para el departamento.

Proporción de población en hacinamiento, para el departamento del Guaviare es de 18.7 es decir, que por cada 100 hogares en el departamento 18.7 viven en condición de hacinamiento.

Coeficiente de Gini para ingresos, indicador no disponible para el departamento del Guaviare.

Índice de Pobreza Multidimensional: para el año 2005 el departamento del Guaviare la incidencia de IPM era del 74.95% es decir que era un departamento multidimensionalmente (privaciones mayores del 33%) pobre debido a que tiene74.9% de las 15 privaciones analizadas, al analizar este índice por área, el comportamiento no cambia siendo multidimensionalmente más pobre el área rural.

Tabla 55. Otros indicadores de ingreso, departamento del Guaviare, 2008-2012

Indicadores de ingreso

2008

2009

2010

2011

2012

Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas 39.82

Proporción de población bajo la línea de pobreza SD

Proporción de población en miseria 11.97

Proporción de población en hacinamiento 18.7

Línea de indigencia* SD

Coeficiente de Gini para ingresos* SD

Fuente: DNP

Cobertura Bruta de educación Al analizar la cobertura de educación en el departamento de Guaviare se observa que la tasa de cobertura de

educación por categoría primaria, secundaria y media tienen mejor comportamiento con respecto al país

aunque sus tendencias en el periodo analizado es a disminuir en el periodo analizado, situación diferente

cuando se analiza el porcentaje de hogares con analfabetismo cuyo comportamiento es peor al observado en

el país (Tabla 57).

105

Tabla 56. Tasa de cobertura bruta de educación del departamento del Guaviare, 2005 – 2012

Eventos de Notificación Obligatoria

Colombia

Guaviare

Comportamiento

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP-DANE 2005)

18,5 31,3

31

Tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (MEN 2012)

119,9 80,5

- - ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘

Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Secundario (MEN 2012)

102,89 71,54

- - ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘

Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Media (MEN 2012)

75,54 50,99

- - ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘

Fuente: DANE - MEN

Cobertura de Acueducto El análisis de desigualdad en relación entre la cobertura de acueducto año y la tasa de mortalidad por EDA año en el departamento del Guaviare evidencio que su índice de concentración de -0,9874 muy parecido a 1 lo que indica que para el departamento no existe diferencia entre la mortalidad infantil por EDA en la población menos o más favorecida por la cobertura de servicios público (Figura 33). Figura33. Análisis de desigualdad mediante el Índice de Concentración en Salud, relación entre cobertura de

acueducto año 2011 y tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años año 2011, departamento del Guaviare.

Fuente: DANE

106

Ocupación No se encuentra disponible los indicadores de ocupación para el departamento del Guaviare. Porcentaje de hogares con empleo informal Para el año 2005 el 95.7% de la familia se dedicaba al empleo informal, es decir que de cada 100 hogares

95.7 se dedicaba a este tipo de empleo, al analizar el comportamiento por los municipios se observa como el

municipio El Retorno, seguido de Miraflores tienen las mayor proporción de hogares con trabajo informal y

San José del Guaviare es el municipio que tiene más bajo este indicador. El porcentaje de trabajo infantil era

de 3.9% para el mismo año de análisis.

Etnia Según el censo DANE 2005 la población indígena del departamento del Guaviare correspondía a 2.117 personas, sin embargo al consultar la ficha DNP del departamento de portan 10.267 indígenas para el año 2011 distribuidos entre las poblaciones nativas los Nukak, los Jiw y Sikuani, ubicados a riberas del Río Guaviare (Mapa 6).

Mapa 6. Distribución de la población por etnia departamento del Guaviare, 2013

Fuente: Oficina de planeación departamental

Ubicación de la población de acuerdo a su pertenencia étnica

Estas etnias representaban para el año 2011 el 9.79 del total de la población del departamento.

SAN JOSÉ DEL GUAVIARE

EL RETORNO

CALAMAR RESGUARDOS INDÍGENAS

MIRAFLORES

Yaguará

Panuré

Resgurado Nukak - 954.480 Has.

Corocoro

Lagos / Dorado

S. del Chiribiquete

Arará Bacati

Barranquillita

Serranía El Capricho

Arawato Barranco Ceiba

Barranco Colorado

Parque Natural Nacional Nukak

BarrancónLa Fuga

La María

Caño Negro

La Yuquera

Angostura II

La Lindosa

Área Sustraida de la Reserva Forestal

Zona de Reserva Forestal de la Amazonia

Refugio

Cachiveras

De Nare

CACHIVERA DE NARE

107

3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD De acuerdo a los efectos de salud a continuación se presenta la priorización en salud para el departamento

del Guaviare.

3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente Los problemas identificados en el desarrollo del presente análisis resalta la transición epidemiológica en la que se encuentra el departamento, caracterizado por la persistencia de las enfermedades infecciosas que causan importante morbilidad principalmente por las infecciones respiratorias agudas, infecciones parasitarias (principalmente en la infancia y primera infancia), la tuberculosis, transmitidas por vectores y advenimiento de las enfermedades transmisibles con un gran grupo de causas a la que se le atribuye una proporción importantes de causas de morbilidad, mortalidad y años de vida potencialmente perdidos principalmente por las enfermedades del sistema circulatorio y neoplasias. De la misma manera, las lesiones de causas externas que si bien presenta “baja morbilidad” con respecto a las mencionadas anteriormente son las principales causas de años de vida potencialmente perdidos en ambos sexos pero, predominantemente en los hombres adolescentes y jóvenes (Tabla 58). Es importante tener en cuenta que factores relacionados con la seguridad, la estructura geográfica del departamento, el medio ambiente, las condiciones sanitarias y la participación activa y responsable de la comunidad, enmarcan en gran medida la carga de morbilidad y mortalidad de la población, los cuales se convierten en factores determinantes que trasciende lo sectorial y que de la misma forma requieren su abordaje. De igual forma estos factores y con el mismo abordaje, se debe tener en cuenta con el fin de planificar, evaluar y/o ajustar según sea el caso los modelos de atención en salud y la capacidad de respuesta de la red prestadora de servicios de salud.

3.2. Priorización de los problemas de salud A continuación se describen los problemas priorizados en el orden del mayor a menor complejidad para el

departamento del Guaviare.

Tabla 57. Priorización de los problemas de salud del departamento del Guaviare, 2013

Dimensiones

Problemas

Salud ambiental

Problema 1. Alta letalidad por los accidentes ofídico.

Problema 2. Alta notificación y consecuentemente ocurrencia de intoxicaciones

Problema 3. Desconocimiento de la problemática territorial de la salud ambiental por insuficiente información que limita la orientación de intervenciones y toma de decisiones .

Problema 4. Baja cobertura de acueducto, fuente de agua mejorada e inadecuada eliminación de excretas.

Vida saludable y condiciones no transmisibles

Problema 5. Alta tasa de mortalidad y AVPP por causas externas

Problema 6. Alta tasa de morbilidad, mortalidad y AVPP por enfermedades del sistema circulatorio y neoplasias

Problema 7. Altos índices de mortalidad materna y perinatal en el departamento.

108

Problema 8. Aumento de la morbilidad por enfermedades musculo esqueléticas, órganos de los sentidos

Convivencia social y salud mental

Problema 9. Los homicidios son las principales causas de AVPP en hombres y mujeres

Problema 10. Altas tasas de violencia intrafamiliar

Problema 11. Importante número de suicidio para el tamaño de la población

Problema 12. Desconocimiento de la magnitud del consumo de SPA y Alcohol

Seguridad alimentaria y nutricional

Problema 13. Alta proporción de obesidad en hombres

Problema 14. Tendencia al aumento de la desnutrición global y crónica, así como la anemia

Problema 15. Bajo consumo de frutas y verduras

Problema 16 Desconocimiento de la situación de la lactancia materna

Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos

Problema 17. Altas tasas general y global de fecundidad

Problema 18. Baja proporción de mujeres que utilizan métodos de planificación

Problema 19. Bajo porcentaje de nacidos vivos con controles prenatales

Problema 20. Altos índices de morbilidad materna en población adolescente

Vida saludable y enfermedades transmisibles

Problema 21. Baja cobertura del programa ampliado de inmunización

Problema 22. Altas tasas de letalidad por tuberculosis

Problema 23. Alta proporción de morbilidad por infección respiratoria aguda.

Problema 24. Alta proporción de morbilidad por enfermedad diarreica aguda

Problema 25. Altas tasas de morbilidad de enfermedades transmitidas por vectores

Salud pública en emergencias y desastres

Problema 26 Desconocimiento del comportamiento de las emergencias y desastres.

Problema 27. Pobre dotación de ambulancia básica y medicalizada para la población del departamento.

Salud y ámbito laboral

Problema 28. Importante proporción de hogares con trabajo informal

Problema 29. Desconocimiento de la población ocupada y desocupada del departamento

Problema 30. Desconocimiento del comportamiento de las enfermedades relacionadas con el trabajo.

Gestión diferencial de las poblaciones vulnerables

Problema 31. Importante número de personas desplazadas que expulsa el departamento

Problema 32.Alta población joven económicamente productiva con alteraciones permanentes y con pobre caracterización para el departamento.

Problema 33. Desconocimiento y pobre caracterización de la población afrodescendiente del departamento y de la población LGBI

Problema 34. Alta mortalidad materna y perinatal.

Fortalecimiento Problema 35. Pobre comportamiento de los indicadores de servicios sanitarios y

109

de la autoridad sanitaria para la gestión de la salud

discrepantes con la situación de salud del departamento.

Problema 36. Baja intersectorialidad para el abordaje de determinantes intermedios de la salud relacionados con barreras de acceso a los servicios de salud y mejorar las condiciones de vivienda.

Problema 37. Fortalecer las acciones de planificación de los servicios de salud y las actividades de promoción y prevención en la red pública de prestadores de servicios de salud.

Problema 38. Fortalecer los sistemas de vigilancia e información en salud para que impacten positivamente en la disponibilidad de información para su análisis y respectiva toma de decisiones.

3.3. Estimación del Índice de Necesidades en Salud – INS

Para el departamento del Guaviare se identificaron los principales indicadores relacionados con el efecto de

salud en los índices demográficos y sociales que podrían explicar la situación y las necesidades en salud, a

continuación se presentan los pasos desarrollados para el desarrollo de dicha priorización:

3.3.1 Metodología

La priorización en el departamento del Guaviare se desarrolló en dos momentos, primero la identificación de

los indicadores requeridos y su agrupación para la priorización:

Indicadores demográficos Indicadores del estado de salud Indicadores de los servicios de los recursos Indicadores económicos

En un segundo momento se seleccionaron los indicadores para cada grupo y se verificó la disponibilidad para todos los municipios del departamento. Los indicadores seleccionados fueron:

Orden Tiempo en horas desde el a la cabecera municipal. Población total Necesidades insatisfechas Hacinamiento Analfabetismo Deserción escolar Bajo peso al nacer Casos de dengue Casos de VIH-SIDA Casos de Malaria Mortalidad Materna. Tasa de mortalidad por tuberculosis. Asignación presupuestal

110

Cobertura de parto institucional Egresos hospitalarios Camas por hospital

Los anteriores indicadores se ordenaron como se muestra en la siguiente tabla:

Tabla 58. Índice de Necesidades en Salud del departamento del Guaviare, 2013

Fuente: Construcción ASIS departamento del Guaviare

No Orden Descripción

1 ORD Orden

2 TLLEG2 Tiempo de llegada 2

3 POB Población total

4 NBI Necesidades básicas insatisfechas

5 HAC Hacinamiento

6 ANAL Analfabetismo

7 DESER Deserción escolar

8 BPN Bajo peso al nacer

9 VIHS Casos de VIH-SIDA

10 RzMM Razón de mortalidad materna

11 MXMALN Muerte por malnutrición

12 MXDG Muerte por dengue grave

13 APP Asignación presupuestal

14 CPINST Cobertura de parto institucional

15 EHOSP Egresos hospitalarios

16 CXHOSP Camas por hospital

111

A continuación se enlistan los indicadores según la agrupación asignada:

Indicadores sociales y demográficos

Población total Tiempo de llegada Hacinamiento Analfabetismo Deserción escolar

Indicadores del estado de salud

Razón de mortalidad materna Bajo peso al nacer Muerte por malnutrición Muerte por dengue grave Casos de VIH - SIDA

Indicadores de los servicios de los recursos

Asignación presupuestal Cobertura de parto institucional Egresos hospitalarios Camas por hospital

A continuación se definen los principales indicadores para cada grupos de indicadores Indicadores económicos

Necesidades básicas insatisfechas Indicadores sociales y demográficos

Tiempo de llegada a la ciudad principal estimada en horas: Identifica las condiciones de accesibilidad

de la población determinada en el tiempo que tarda una población con relación a la cabecera

municipal.

Población rural: Permite establecer las condiciones de riesgo asociadas a las distancias que tiene la

comunidad asentada en el área rural y a la limitada oferta de prestación de servicios de salud para

resolver desde una contingencia a un evento casual.

Indicadores económicos

Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas – NBI: Permite identificar carencias críticas en una

población y caracterizar la pobreza. Usualmente utiliza indicadores directamente relacionados con

cuatro áreas de necesidades básicas de las personas y establece las dimensiones de valoración

para cada necesidad, identificadas así: (I) Acceso a la vivienda: calidad de la vivienda y

hacinamiento, (II) Acceso a servicios sanitarios: disponibilidad de agua potable y Tipo de sistema de

eliminación de excretas. (III) Acceso a educación: Asistencia de los niños en edad escolar a un

establecimiento educativo y para la Capacidad económica: Probabilidad de insuficiencia de ingresos

112

del hogar

Indicadores del estado de salud

Bajo peso al nacer (BPN): la variable expresa retardo del crecimiento intrauterino o prematuridad, y

representa un importante factor de riesgo para la morbilidad y mortalidad neonatal e infantil, así

como para valorar las condiciones de la mujer de determinada sociedad, es un indicador de amplio

uso para analizar variaciones poblacionales, geográficas y temporales de nacidos vivos, con bajo

peso, es por lo tanto un indicador de la sobrevivencia infantil y es una medida indirecta de la calidad

de la asistencia prenatal.

Razón de mortalidad materna (RMM): La incidencia de muertes maternas tiene una distribución

mundial desigual que refleja las diferencias entre ricos y pobres. El riesgo de muerte materna a lo

largo de la vida es de 1/75 en las regiones en desarrollo y 1/7300 en las regiones desarrolladas. La

mayoría de las muertes maternas son evitables, pues existen soluciones terapéuticas o profilácticas

para sus principales causas. Las elevadas tasas de mortalidad materna expresan las condiciones de

oportunidad, efectividad y calidad de los servicios de salud dirigidos a la promoción, prevención y

atención a la madre y el niño.

Indicadores de los servicios de los recursos

Cobertura de parto institucional: En general las coberturas de es una estrategia clave para la prevención de la mortalidad materna asociada al parto.

Camas por hospital: Considerando que la infraestructura en salud disponible en el corredor de

frontera de primer nivel, son parte de los recursos de primera mano con los cuenta la comunidad

para resolver las necesidades en salud, el identificar la disponibilidad de recursos intrahospitalarios

configura un escenario de riesgo y/ o de garantía al acceso y prestación de servicios a la población

del municipio.

3.2 Obtención del Índice de Necesidades en Salud

Una vez seleccionados los indicadores que cumplieron con los criterios establecidos, se elaboró la tabla en

Excel, se ingresaron los datos para cada indicador, se validó y procesó en el Epidat 3.1

Un aspecto crítico que hemos considerado en la suma de los puntajes fue la dirección de cada indicador, de

manera que el vector final tenga una sola orientación, tal como lo indica la metodología de Índice de

Necesidades en Salud (INS), por lo que se cambió el signo a aquellos indicadores que perjudican a la

población, quedando escritos como valores negativos.

Los resultados de la priorización se muestran en las tablas siguientes, cuya clasificación se ha dado por

cuartiles y para cada cuartil se le ha dado una categoría que califica la posición de los municipios

dependiendo donde queden localizadas; de modo que la escala acompañadas de los colores que van desde

el ROJO para la posición Muy Inadecuado, Amarillo: Inadecuado, ROSADO: Adecuado y VERDE: Muy

Adecuado.

113

El desarrollo del ejercicio de la priorización para los municipios arrojó el siguiente resultado (Tabla 59)

Tabla 59. Índice de Necesidades en Salud del departamento del Guaviare, 2013

Municipios INS

Miraflores 0,27

San José del Guaviare 0,52

El Retorno 0,65

Calamar 0,69

Fuente: SISPRO

En general todos los municipios del departamento del Guaviare se encuentran con índices de necesidades de

salud inadecuadas, siendo peor la situación en los municipios de Miraflores y San José del Guaviare y

seguido por El Retorno y Calamar.

107

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Departamento Nacional de Planeación; Fichas estadísticas DNP departamental; Disponible

(22/02/2014) en:

https://www.dnp.gov.co/Programas/DesarrolloTerritorial/Gesti%C3%B3nP%C3%BAblicaTerritorial/Inf

ormaci%C3%B3nB%C3%A1sicaTerritorial.aspx

2. Departamento Nacional de Planeación; Fichas estadísticas DNP municipal; Disponible (22/02/2014)

en:

https://www.dnp.gov.co/Programas/DesarrolloTerritorial/Gesti%C3%B3nP%C3%BAblicaTerritorial/Inf

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3. Gobernación del Guaviare; ORDENANZA N° 011 (Mayo 22 de 2012) “Por El Cual Se Adopta El Plan

De Desarrollo Del Departamento Del Guaviare” 2012-2015 “Así, Marcamos Huella”; Guaviare 2012;

Disponible en (23/02/2014): http://www.guaviare.gov.co/Nuestros_planes.shtml

4. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses; Forensis: Datos para la vida; Colombia

2012; Disponible (25/03/2014): http://www.medicinalegal.gov.co/index.php/estadisticas/forensis/703-

forensis-2012

5. Ministerio de Salud y Protección Social; Guía conceptual y metodológica para la construcción del

ASIS de las Entidades Territoriales e instituciones; Colombia 2013; disponible (27/01/2014):

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20Metodol%C3%B

3gica%20para%20ASIS.pdf

6. Ministerio de Salud y Protección Social; Instituto Colombiano de Bienestar Familiar; Instituto Nacional

de Salud, Profamilia;Instituto Colombiano del Deporte; Encuesta Nacional de la Situación Nutricional

En Colombia 20120 – ENSIN; Colombia 2010; disponible en (02%02/2014):

http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/NormatividadC/ENSIN1

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http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/NormatividadC/ENSIN1

107

Resumen de las fuentes de información para el desarrollo del ASIS con el modelo DSS C

apítu

lo 1

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itoria

l y

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ográ

fico

Nombre de los archivos Anexo Medidas epidemiológicas

Contexto territorial

INDICADORES SOCIOECONOMICOS

NA

INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado

NA

Demografía estructural

NA Anexo_8_Herramienta_pirámide_poblacional

Demografía dinámica


NA

Cap

ítulo

2: A

bord

aje

de lo

s ef

ecto

s en

sal

ud y

sus

det

erm

inan

tes

Mortalidad

Mortalidad por grandes causas

MORTALIDAD y Copia de Edades_Simples_1985-2020,

Anexo_10_Herramien_Tasas_ajustadas_gran_causas Tasas ajustadas por la edad por el método directo Excel

Anexo_3_Herramien_Tasas_ajust_AVPP_causas DIC202013

AVPP y Tasas ajustada por la edad de AVPP - Excel - Epidat_mayo2013

Mortalidad específica por subgrupos

MORTALIDAD y Copia de Edades_Simples_1985-2020

Anexo_11_Herramienta_tasas_ajus_67_causas Tasas ajustadas por la edad por el método directo Excel

Mortalidad materno-infantil y

en la niñez

Tabla 25 MortalidadAsisInfantilNinezDeptoSubCau Córdoba

Anexo_13_Herramienta_MI_niñez

Tasas especificas por grupos de edad de menores de un año, 1 a 4 años y menores de cinco años Excel

Copia de VisorCertificaPPO_Oct11

Análisis de desigualdad de los siete indicadores de salud materno infantil y la niñez

Anexo_14_Herramienta_MMI y niñez Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Anexo 6 Plantilla_Indice_Concentracion Incide de concentra en salud. Epidat_mayo2013

Morbilidad

Principales causas de morbilidad

Morbilidad y Copia de Edades_Simples_1985-2020

Anexo 24 morbilidad por grandes causas Proporciones, cambio en puntos proporcionales entre 2012 a 2011

107

Morbilidad específica por subgrupos

Morbilidad y Copia de Edades_Simples_1985-2020

Anexo 25 morbilidad por subgrupos Proporciones, cambio en puntos proporcionales entre 2012 a 2011 Excel

Eventos de alto costo


Anexo_17_Herramienta_eventos_de_alto_costo Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Eventos precursores


Anexo_18_Herramienta_eventos_precursores Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Eventos de notificación obligatoria

INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado/ Letalidades SIVIGILA

Anexo_19_Herramienta_ENOS Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Determinantes Sociales en salud

Determinantes intermediarios de la salud


Anexo 26 DeterminantesDic182013.xls Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Determinantes estructurales de las inequidades en salud


NA Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Cap

ítulo

3. P

rioriz

ació

n de

los

efec

tos

de s

alud

Reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes sociales

Documento ASIS DSS NA

Priorización de los problemas

Documento ASIS DSS

Estimación del índice de Necesidades en Salud (INS)


Anexo 21 Plantilla de datos Índice de Necesidad de Salud Epidat 3.1

Realizar a nivel Departamental

análisis de situación de salud con el modelo de los ... dpto guaviare... · tabla de contenido...

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