Analisis de Situación de Analisis de Situación de Salud.Salud. (ASIS )(ASIS )

Centralismo en decisiones de asignación de

recursos

Información fragmentad

a

RR.HH. Carencia No

integrales

Ausencia de marco conceptual

en salud

PROBLEMAPROBLEMA

Enfoque fragmentado

Pobre conocimiento de la situación de salud

CAUSASCAUSAS

PosicionamientoPosicionamiento

EFECTOSEFECTOSAsignación de recursos sin

priorización

No uso de información en toma de decisiones

Vigilancia sobre enfermedades, no de condiciones de salud

No participación de actores sociales

No cultura de análisis

Débil negociación

Intervenciones no

estratégicas

PosicionamientoPosicionamiento

Toma de decisiones en Toma de decisiones en saludsalud

CriteriosCriterios

PolíticosPolíticos Culturales-SocialesCulturales-Sociales Administrativos Administrativos TécnicosTécnicos

EPIDEMIOLOGÍA ASISEPIDEMIOLOGÍA ASIS

Análisis de Situación de Análisis de Situación de Salud Salud Los Análisis de Situación de Salud (A.S.I.S.),

son procesos analitico- sintéticos que abarcan

diferentes tipos de análisis, permiten

caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-

enfermedad de una población, incluyendo los

daños, problemas de salud asi como sus

determinantes en cualquier sector .

Se basan fundamentalmente en la

interacción de las condiciones de vida

y el proceso salud-enfermedad

Necesidad de transformar la forma de Necesidad de transformar la forma de prestación de los servicios de salud.prestación de los servicios de salud.

El papel de los servicios de salud no se El papel de los servicios de salud no se ha modificado con la misma velocidad ha modificado con la misma velocidad que las necesidades y demandas de la que las necesidades y demandas de la población. población. Existe información, pero no la cultura de Existe información, pero no la cultura de su análisis para identificar actores y su análisis para identificar actores y movilizar recursos con equidad.movilizar recursos con equidad.

Proceso de descentralización genera Proceso de descentralización genera incertidumbre: “ en épocas de grandes incertidumbre: “ en épocas de grandes cambios la inquietud por conocer el cambios la inquietud por conocer el futuro aumenta”.futuro aumenta”.

¿¿Porque el ASIS? Porque el ASIS?

Tipos de ASISTipos de ASISEvolución de problemas de salud de las Evolución de problemas de salud de las poblaciones a mediano o largo plazopoblaciones a mediano o largo plazoTENDENCIASTENDENCIAS

COYUNTURACOYUNTURA

Rápida descripción de situaciones puntuales Rápida descripción de situaciones puntuales que responden a un contexto definido que dan que responden a un contexto definido que dan respuestas teniendo en cuenta la factibilidad y respuestas teniendo en cuenta la factibilidad y la viabilidadla viabilidad

Según tipos de estudios Según tipos de estudios epidemiológicosepidemiológicos

Es un estudio de tipo DescriptivoEs un estudio de tipo Descriptivo

Según etapas en Según etapas en lala elaboración de elaboración de un Planun Plan

ETAPAS O FASE 0ETAPAS O FASE 0

MetaMeta

La meta principal de los ASIS esLa meta principal de los ASIS escontribuir a la toma racional de decisionescontribuir a la toma racional de decisionespara la satisfación de las necesidades depara la satisfación de las necesidades desalud de la poblacionsalud de la poblacion

SALUD PUBLICA BASADA EN EVIDENCIASALUD PUBLICA BASADA EN EVIDENCIA

JustificaciónJustificación Las consecuencias

sociales del deterioro de la situación económica se han hecho cada vez más evidentes.

POBREZA 72%

INDIGENCIA 40%

POBREZA 84%

INDIGENCIA 55%

Dar respuesta a situaciones de emergencia, creando herramientas a partir de la epidemiología y el análisis de

situación, para la toma de decisiones sustentadas en evidencias.

Objetivos Objetivos GeneralesGenerales

Sentar las bases para el desarrollo de un servicio de inteligencia epidemiológica con análisis cotidiano de la

situación de salud más allá de la crisis.

Promover el uso de la epidemiología para la gestión en salud, fortaleciendo las capacidades analíticas en los diferentes

niveles del sistema de salud argentino.

Indicadores Socio-demográficosIndicadores Socio-demográficos

10,0 – 20,0 20,0 – 30,0 30,0 – 40,0 40,0 – 50,0

HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHASHOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS

FUENTE: Censo Nacional de 2001. Subprograma de Estadística y Censos

AYACUCHO22,3 %

BELGRANO37,6 %

JUNIN11,7 %

CNEL. PRINGLES

19,1 %

SAN MARTIN47,5 %

CHACABUCO14,4 %

LA CAPITAL10,5 %

GDOR. DUPUY23,8 %

GRAL. PEDERNERA

10,9 %

10,0 – 20,0 20,0 – 30,0 30,0 – 40,0 40,0 – 50,0

10,0 – 20,0 20,0 – 30,0 30,0 – 40,0 40,0 – 50,0

HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHASHOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS

FUENTE: Censo Nacional de 2001. Subprograma de Estadística y Censos

AYACUCHO22,3 %

BELGRANO37,6 %

JUNIN11,7 %

CNEL. PRINGLES

19,1 %

SAN MARTIN47,5 %

CHACABUCO14,4 %

LA CAPITAL10,5 %

GDOR. DUPUY23,8 %

GRAL. PEDERNERA

10,9 %

Provincia San Luis

La situación más crítica se concentra geográficamente en los departamentos de Belgrano y San

Martín lo cual debería implicar

priorización en las acciones de

intervención.

Indicadores Socio-demográficosIndicadores Socio-demográficos

Tasas de Empleo según Regiones. Argentina, 2do.Trimestre 2004.

40,9

35,0

34,939,7

38,5

41,0

Gran Buenos Aires (GBA) Noroeste (NOA) Noreste (NEA) Cuyo Pampeana Patagónica

N= Muestreo en 28 conglomerados urbanos

Fuente: INDEC 2004

Vigilancia de la SaludVigilancia de la Salud

Porcentaje de seroprevalencia en Bancos de Sangre por Regiones. 2003 ( LSPN)

7,5%6,5%

7,9%

3,4%2,9%

0,0%1,0%2,0%3,0%4,0%5,0%6,0%7,0%8,0%9,0%

Noreste Noroeste Cuyo Centro Sur

1,5%

1,8%

1,5%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

0 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años

Seroprevalencia por grupo etareo: 0 a 14 años. San Luis. año 2003.

Iniciativa Cono Sur.

Comportamiento de la seroprevalencia para chagas en donantes de sangre.

Provincias de Cuyo.Periodos 1997-2003.

0

5

10

15

20

25

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Pre

vale

ncia

SAN LUIS

LA RIOJA

MENDOZA

SAN JUAN

Incidencia de pacientes que conviven con el HIV. Provincia de San Luis y localidades

Año 2004 (primer semestre) N : 15

1,8

0,32

0,82

0,4

0

0,5

1

1,5

2

MERLO SAN LUIS VILLAMERCEDES

PROVINCIALTas

a p

or

10.0

00h

ab.

Coberturas de vacunacion del departamento San Martin y provincial. Año 2003

57,0

41,9

22,1

58,14

30,23

98,3

96,4

71,4

98,44

110,64

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0

CUADRUPLE

SABIN

BCG

TRIPLE VIRAL

HEPATITIS B

Coberturas %

PROVINCIAL

SAN MARTIN

Las coberturas de vacunación bajas del depto San Martínpodrían deberse albajo recurso de personal de salud en el mismo

Casos nuevos de de Tuberculosis notificados por departamento y provincial.

San Luis. Año 2003. N: 61

0,16

0,19

0,32

0,21

0,54

0,18

0,1

0,09

0,05

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6

PROVINCIA

PRINGLES

JUNIN

CHACABUCO

AYACUCHO

Tasa por 1000 hab.

Tasa de notificacion de pacientes con Tuberculosis. Departamento Junin.

Años 2001-2003

0,040,14

0,54

00,20,40,6

AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003

TASA

PO

R M

IL

HABI

TANT

ES

Tasa de notificacion de accidentes del hogar,transito y sin especificar segun departamento y provincial.

San Luis. Año 2004 (hasta la sem 37) N : 17181

54,74

59,87

20,54

28,82

23,48

11,91

3,21

46,72

0 20 40 60 80

CAPITAL

PEDERNERA

PRINGLES

DUPUY

CHACABUCO

JUNIN

AYACUCHO

PROVINCIA

Tasa por 1000 habitantes

Tasa por 10.000 hab. y numero de casos notificados de Tuberculosis en el segundo trimestre de los años

2001 al 2004. Provincia de San Luis

20 16149

0,43

0,24

0,38

0,54

05

10152025

AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004

0

0,2

0,4

0,6

CASOS

TASA

Seroprevalencia en 15689 Embarazos 1993-2003 (LSP San Luis)

0,0%2,0%4,0%6,0%8,0%

10,0%12,0%14,0%16,0%

Vigilancia de la SaludVigilancia de la Salud

Índice epidémico* de notificaciones acumuladas hasta la semana 35 en patologías seleccionadas. Región NEA. 2003

INDICE EPIDÉMICO

Los indice epidémicos más

altos (> 1.24) se presentaron en las

siguientes patologías:

Accidentes del hogar, Sifilis

congénita, Neumonía,

Coqueluche, Leishmaniasis, Accidentes sin

especificar y Accidentes viales.

* El índice epidémico para una enfermedad dada, es la razón entre el número de casos notificados en el período y el número de casos correspondientes a la mediana del quinquenio anterior. Como valores estándares se utilizan los siguientes: I.E. 0.74 a 1.24:notificación normal; I.E. <= 0.75: notificación baja; I.E:>=1.25: notificación alta.

Limite 1,25Limite 0,75

Fecha última actualización:01/10/2003

1,73

0,66

2,5

1,11

1,79

1,49

0,69

1,25

0,99

0,88

2,13

1,22

1,22

0,45

0,6

1

1,41

6,01

1,34

1,29

CoquelucheRubeolaTétanos

InfluenzaNeumonía

Hepatitis A TotalHepatitis B

Hepatitis S/ Esp Total Diarrea 5 y más

Diarrea menor 5 Sífilis Congénita

Sup Genital GonocSup Genital No Gonoc

BrucelosisChagas congénito

HidatidosisLeishmaniasis

Accid HogarAccid S/Esp

Accid Vial

0 1 2 3 4 5 6 7

Problemas EmergentesProblemas Emergentes

Problemas EmergentesProblemas Emergentes

TendenciasTendencias

TendenciasTendencias

0,00 0,03 0,06 0,09 0,12 0,15 0,18 0,21 0,24

Formosa

Misiones

Chaco

Corrientes

Total NEA

Tasa (x 100 000 hab)

2003 2002

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1998 1999 2000 2001 2002 2003

Tasas (

x 1

00 0

00 h

ab y

nac.

viv

os)

Tétanos Neonatal

Tétanos sin esp.

Tétanos

1998 - 2003

Fuente: SINAVE. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud

El caso de tétanos

neonatal notificado en

2002 fue en la provincia de

Misiones. Los casos

notificados de tétanos sin especificar

aumentaron en todas las

provincias, excepto

Formosa.

Fecha última actualización:

01/10/03

Tendencias en las tasas de notificación de Tétanos neonatal y sin especificar. Región NEA, SE 35 de 1998 -

2003

Tétanos sin especificar

Transferencia e Transferencia e incorporación de incorporación de

tecnologíatecnologíaSostenibilidadSostenibilidad

Trabajo en equipoTrabajo en equipo

DesafíosDesafíos

““Me gustaría que el Sistema Sanitario Me gustaría que el Sistema Sanitario Argentino contuviera la relación social Argentino contuviera la relación social

de los canadienses, la conciencia de los canadienses, la conciencia comunitaria de los alemanes y la comunitaria de los alemanes y la

vocación solidaria de los cubanos”...vocación solidaria de los cubanos”...Dr. Ginés González García. 15.03.02Dr. Ginés González García. 15.03.02

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

AYACU. BELGR. CHACA. CAPIT. DUPUY. PEDER. JUNIN. PRING. S.MART.

DEPARTAMENTOS

%0

DE

ME

DIC

OS

NUMERO DE MEDICOS DEL SECTOR ESTATAL POR CADA1.000 HABITANTES, POR DEPARTAMENTO.PROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003.-

NUMERO DE MEDICOS DEL SECTOR ESTATAL POR CADA1.000 HABITANTES, POR DEPARTAMENTO.PROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003.-

53

319

58

5

46

18933

25

8

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

AYACU. BELGR. CHACA. CAPIT. DUPUY PEDER. JUNIN PRING. S.MART.

DEPARTAMENTOS

%

DE

CA

MA

S

NUMERO DE CAMAS DEL SECTOR ESTATAL POR CADA1.000 HABITANTES POR DEPARTAMENTO.PROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003.-

NUMERO DE CAMAS DEL SECTOR ESTATAL POR CADA1.000 HABITANTES POR DEPARTAMENTO.PROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003.-

17

10

1624

15

13

37 21

14

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

AYACU. BELGR. CHACA. CAPIT. DUPUY PEDER. JUNIN PRING. S.MART.

DEPARTAMENTOS

PO

RC

EN

TA

JE

NUMERO DE CENTROS DE SALUD y HOSPITALES DEL SECTOR ESTATAL POR CADA 1.000 HABITANTES, POR DEPARTAMENTOPROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003.-

NUMERO DE CENTROS DE SALUD y HOSPITALES DEL SECTOR ESTATAL POR CADA 1.000 HABITANTES, POR DEPARTAMENTOPROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003.-

NUMERO DE ENFERMERAS DEL SECTOR ESTATAL POR CADA1.000 HABITANTES, POR DEPARTAMENTO.PROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003 .-

NUMERO DE ENFERMERAS DEL SECTOR ESTATAL POR CADA1.000 HABITANTES, POR DEPARTAMENTO.PROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003 .-

3

3,4

2

1,5

2,8

1,3

1,0

2,2

3,1

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

AYACU. BELGR. CHACA. CAPIT. DUPUY PEDER. JUNIN PRING. S.MART.

DEPARTAMENTOS

PO

RC

EN

TA

JE

S

51

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

Nº DE EGRESOS

1

2

3

4

5

6

SE

RV

ICIO

S

TOTAL DE EGRESOS POR SERVICIO EN ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES DEL SECTOR ESTATALPROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003.-

TOTAL DE EGRESOS POR SERVICIO EN ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES DEL SECTOR ESTATALPROVINCIA DE SAN LUIS - AÑO 2003.-

20032003Sala de SituaciónSala de Situación

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0

San Martín

Belgrano

Dupuy

Pringles

Ayacucho

Pedernera

Chacabuco

Total de la Provincia

Junín

La Capital

Porcentaje de Población en Hogares Particulares cubierta con servicio de agua potable

En la vivienda En el terreno

PORCENTAJ E DE POBLACI ON CUBI ERTA CON SERVI CI O DE AGUA POTABLE

NOTA: Tienen provisión de agua de red pública por cañeria, dentro de la vivienda o el terreno. No se incluye otras formas de abastecimiento de agua, como la proveniente de perforaciones con bomba a motor o manual, etc., por-que los datos censales son insuficientes para establecer rigurosamente la potabilidad del agua en esos casos.

FUENTE: Censo Nacional de Población 2001. Subprograma de Estadística y Censos de la Provincia

Para el Censo de 1991 la cobertura de agua potable por cañería dentro de la vivienda o fuera de la vivienda pero dentro del terreno, abarcaba el 76,4 % . para el Censo de 2001 este porcentaje aumento significativamente a un 89,6 % , quedando sin este Tipo de coberutra 37.801 personas.

20032003Sala de SituaciónSala de Situación

PIRAMIDE DE POBLACION DEL CENSO NACIONAL – 2001-PROVINCIA DE SAN LUIS

Septiembre 2003

Pirámide de Población de la Provincia de San Luis en el Censo Nacional de 2001

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0 - 4

5 - 9

1 0 - 1 4

1 5 - 1 9

2 0 - 2 4

2 5 - 2 9

3 0 - 3 4

3 5 - 3 9

4 0 - 4 4

4 5 - 4 9

5 0 - 5 4

5 5 - 5 9

6 0 - 6 4

6 5 - 6 9

7 0 - 7 4

7 5 - 7 9

8 0 - 8 4

8 5 - 8 9

9 0 - 9 4

9 5 y m á s

%

N a c id o s e n A rg e n tin a N a c id o s e n e l e x tra n je ro N a c id a s e n A rg e n tin a N a c id a s e n e l e x tra n je ro

E d a d

V A R O N E S M U J E R E S

FUENTE: Censo Nacional de Población 2001. Subprograma de Estadística y Censos de la Provincia

PIRAMIDE 2001: El proceso inmigratorio, de población de otras provincias, que se ha presentado en estas últimas décadas ha mantenido el crecimiento de la población de la provincia aunque en forma menos pronunciada. Esto junto a la paulatinareducción de su natalidad, produjo un estrechamiento en la base de la pirámide, producto de la transición demográfica que esta sufriendo la población.