ANALISIS DE CAUSALIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO DEL PERSONAL QUE LABORA EN SERVICIO DE URGENCIAS DE LA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CARMEN EMILIA OSPINA DE LA CIUDAD DE NEIVA DESDE EL AÑO 2006 AL 2007

ANA MARIA FLORIAN SANCHEZ ERICA MORENO SUAREZ

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL CONVENIO USCO – UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

NEIVA - HUILA 2008

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ANALISIS DE CAUSALIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO DEL PERSONAL QUE LABORA EN SERVICIO DE URGENCIAS EN LA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CARMEN EMILIA OSPINA DE LA CIUDAD DE NEIVA DESDE EL AÑO 2006 AL 2007

ANA MARIA FLORIAN SANCHEZ ERICA MORENO SUAREZ

Trabajo de grado presentado como requisito para optar al titulo De Profesional en Salud Ocupacional

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL CONVENIO USCO – UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

NEIVA - HUILA 2008

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Nota de aceptación:

_____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________

_____________________________

Firma del Presidente del Jurado

_____________________________ Firma del Jurado

_____________________________ Firma del Jurado

Neiva, Junio de 2008

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DEDICATORIA

El más importante, para mí, a ese ser Supremo e Omnipotente, DIOS, al cual elevo mis oraciones de fe, perdón y gratitud, por la gran vida y oportunidades

que me ha dado, para seguir creciendo como persona y ahora en mi futuro,

como profesional.

A mis padres, Nohemy e Isaías, a mis hermanos y sobrina.

A mi esposo, Luis Fernando, quien, desde el mismo momento que decidimos

unir nuestras vidas, me apoyó con la culminación de mi carrera.

Erica Moreno

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AGRADECIMIENTOS

A los seres que me dieron la vida, mis padres, Nohemy e Isaías, les hago una

reverencia, por ser soporte y soportar las decisiones que he tomado en el

transcurso de mi vida.

A mi esposo, Luis Fernando, quien me apoyó y me sigue apoyando, con la

consecución de todas mis metas, tanto a nivel personal como profesional.

A la E.S.E. Carmen Emilia, especialmente a la Dra. María Eugenia, Asesora de

Salud Ocupacional, quien nos dio su confianza, en la importancia de nuestras

actividades, respecto al proyecto.

A mi compañera de proyecto, Ana María, aunque hubo algunas dificultades,

pudimos sacar este proyecto adelante.

Erica Moreno

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CONTENIDO

Pág.

INTRODUCCION……………………………………………………...6 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………..8 1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA………………………………..8 2. OBJETIVOS……………………………………………………….. ..11 2.1 OBJETIVO GENERAL……………………………………………...11 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………….11 3. JUSTIFICACION………………………………………………………12 4. MARCO REFERENCIAL………………………………………….…14 4.1MARCO TEORICO…………………………………………………..14 4.2MARCO GEOGRAFICO……………………………………………..25 4.3 MARCO HISTORICO…………………………………………………35 4.4 GLOSARIO……………………………………………………….. 37 4.5MARCO LEGAL………………………………………………….. 44 5. VARIABLES…………………………………………………………...49 6. ASPECTO METODOLOGICO……………………………………. ..51 6.1. TIPO DE INVESTIGACION………………………………………. ..51 6.2 MUESTRA……………………………………………………………. 51 6.3 TRATAMIENTO DE LA INFORMACION………………………….52 6.4 FUENTES Y RECOLECCION DE INFORMACION…………….. 52 6.5 METODO DE INVESTIGACION………………………………… 52 7. PRESENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN ……………………… 53 8.RECOMENDACIONES……………………………………………….58 9. CONCLUSIONES……………………………………………………..59 10. PRESUPUESTO……………………………………………………..61 11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES……………………………… 62BIBLIOGRAFIA ANEXOS

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LISTA DE FIGURAS

pág. Figura 1 Mapa de Colombia 96 Figura 2. Departamento del Huila 97 Figura 3. Municipio de Neiva 98 Figura 4. Municipio de Neiva con Comunas y 99 La ubicación de las E.S.E.

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LISTA DE ANEXOS

Pág. Anexo A. Formato Encuesta 99 Anexo B. Formato Control de asistencia a actividades de 100 Salud ocupacional e higiene industrial Anexo C. Carta solicitud de ingreso a la E.S.E. Carmen 101 Emilia Ospina Anexo D. Política de Elementos de Protección Personal 102 Anexo E. Normas Legales 103

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RESUMEN

Objetivo: Identificar las causas de los accidentes de trabajo que se presentan en el servicio de urgencias de la E.S.E. Carmen Emilia Ospina, de las sedes Granjas, 7 de Agosto, Palmas, IPC de la ciudad de Neiva en los años 2006 al 2007. Método Investigación: El método que se realizo es inductivo, por que se toma unos casos particulares, identificando las causas de la accidentalidad de los trabajadores que laboran en la área de urgencias de la E.S.E. Carmen Emilia granjas, 7de agosto palmas y IPC de la ciudad de Neiva en los años 2006 al 2007, para llegar a conclusiones y dar recomendaciones correctivas y preventivas. . Resultados: Los factores asociados con los accidentes fueron: incumplimiento de protocolos, sobrecarga de trabajo, mala calidad de los materiales, dispositivos inadecuados, agresividad de los pacientes, falta de atención, el no suministro de elementos de protección personal suficientes, la poca instrumentación para procedimientos, donde deben realizar actos inseguros por no contar con el equipo para la realización de las tareas del trabajo. Según la muestra el 87.5% de los accidentes fueron por punción, donde el agente mas frecuente fue la aguja; el sexo femenino se accidenta con mayor frecuencia que el masculino con una relación de 10:6 ; las auxiliares de enfermería y médicos presentan el mayor numero de accidentes. Conclusiones: El resultado del análisis de causalidad de accidentes de trabajo en el Servicio de Urgencias de la E.S.E. Carmen Emilia Ospina de la ciudad de Neiva, se confirmó las hipótesis planteadas, donde se demuestra que la sobrecarga laboral, la falta de capacitación, el no cumplimiento de los protocolos de bioseguridad, y el cargo, son causas raíces. Se concluye que no se reducirán los accidentes de trabajo si las dos partes no se concientizan: en el cumplimiento por parte del personal de las Normas relacionadas con el Programa de Salud Ocupacional y Seguridad Industrial, y el compromiso por parte del empleador en exigir que se cumplan.

Palabras claves: factores de riesgo, accidentes de trabajo, lesión, corto punzantes, sobrecarga laboral, actos y condiciones inseguras, protocolo de bioseguridad, jeringas, servicio de urgencias.

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ABSTRACT

OBJECTIVE: To identify the causes of the work accidents presented in the urgency service from E.S.E Carmen Emilia Ospina taking into account the headquarters of Granjas, Siete de agosto, Palmas, and I.P.C in Neiva during the years 2006 and 2007. INVESTIGATION METHOD: For this investigation we used the inductive method because we took some special cases by identifying the causes of accidentality of the employees who work in the urgency area from E.S.E Carmen Emilia Ospina taking into account the headquarters of Granjas, Siete de agosto, Palmas, and I.P.C in Neiva from 2006 to 2007 in order to get some conclusions and to give some corrective and preventive suggestions. RESULTS: The most important factors that are related to the work accidents were the nonfulfilment of the protocol, the bad quality of the materials, inappropriate devices, aggressiveness from the patients, lack of attention, not enough given elements for personal protection, little instrumentation for procedures; so the workers have to make insecure practices because they don’t have the adequate equipment for making their job in a right way. According to the collected information, the 87.5% of the accidents were caused by a piercing wound where the most frequent agent was the needle. The female gender has more accidents than the male gender, (there is a frequency of 10 women per 6 men); the nurse auxiliary and the doctors present the greatest number of accidents. CONCLUSIONS: The results according to the analysis of the causation of the work accidents in the urgency area from E.S.E Carmen Emilia Ospina from Neiva; it was confirmed the proposed hypothesis and it is demonstrated that the work overload, the lack of training, the nonfulfilment of the biosecurity protocol are the most frequent causes. We can conclude that the accidents will not fall if the two related parts are not conscious about the program of occupational health and industrial security and the commitment from the employer for demanding the execution of them. KEY WORDS: Risk factors, work accidents, piercing wounds, the work overload, non secure acts and 5 work conditions, biosecurity protocol, syringes, urgency service.

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INTRODUCCIÓN

La vida al igual que la salud, en si misma se justifica en la realización de actividades que generan un conjunto de relaciones que se establecen alrededor de la ocupación laboral entre las personas, la comunidad y el entorno mismo en le que el hombre convive influenciando las condiciones de los estados de salud. En cada asentamiento humano, existen riesgos derivados de la actividad laboral, punto donde se enfoca este proyecto en los servicios de urgencias de la Empresa Social del Estado Carmen Emilia Ospina sedes Palmas, 7 de Agosto, IPC, Granjas de la ciudad de Neiva, las cuales son las que prestan este servicio. Siempre existe un alto factor de riesgo que determina situaciones que conlleva a accidentes de trabajo en los servicios de urgencias; es por esto; que uno de los objetivos de la salud ocupacional es proteger al trabajador en su lugar de labor, de acuerdo a sus necesidades y expectativas, de los riesgos biológicos, físicos y sociales que puedan afectar su ciclo vital. En este tema la constitución colombiana ha sido muy amplia expresando como un derecho fundamental la salud; a lo largo del proceso de desarrollo con las diferentes leyes, decretos, resoluciones establecidas en la legislación como: Resolución 1016 de 1989, Decreto 1295 de 1994 artículo 21, 56, 61 y 62, Resolución 4059 de 1995, Decreto 1530 de 1996, Ley 100 de 1993 artículo 4. Reconociendo el derecho a la salud de los trabajadores colombianos mediante las medidas preventivas. Por lo anterior se clasifican los factores de riesgos de mayor a menor para asi detectar cuál tiene un alto grado de incidencia en los accidentes de trabajo en el servicio de urgencias de la E.S.E. Carmen Emilia Ospina, y con éste unificar criterios para determinar cuál fue el accidente de trabajo más recurrente. Cada profesión lleva asociados unos riesgos que han de ser valorados, asumidos y prevenidos. Aunque la mayor parte de los trabajadores de un hospital desarrollan funciones sanitarias; hay otros profesionales que aunque pertenecen al citado grupo, sirven de apoyo para el normal desarrollo de las tareas cotidianas realizadas en una institución prestadora de servicios de salud. Los trabajadores deben estar informados sobre los riesgos a los que están expuestos y los posibles accidentes, tales como caídas, cortes, salpicaduras,

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etc, a que pueden estar expuestos dependiendo de la labor que desempeñan, los cuales pueden causar daños a su salud. La mayoría de las veces los accidentes de trabajo ocurren por falta de comunicación y desconocimiento de los procesos. La Medicina del Trabajo tiene como uno de sus objetivos el estudio del Daño Profesional que, como consecuencia de los riesgos del trabajo, como en este caso los accidentes derivados de una actividad determinada, rutinaria o esporádica, el médico debe prevenir, tratar, rehabilitar, recuperar y, cuando una vez agotadas las posibilidades terapéuticas y de rehabilitación, queden secuelas. Pero la actuación del médico del trabajo en cuanto a la modificación de las condiciones de trabajo se ha de acompañar de otros procedimientos no médicos cuando se trata de actuar sobre el “ambiente”. A pesar de ello y precisamente por esto, debe ser prioritaria la estrecha colaboración entre todos los miembros de un equipo multidisciplinario formado por médicos, técnicos de seguridad, higienistas, ergónomos, psicólogos, trabajadores sociales, educadores para la salud, etc., que traten de prevenir los accidentes de trabajo. En general, la existencia de riesgos no detectados anteriormente y que ahora se conocen a través de sus consecuencias (accidentes de trabajo), debe estimular a lo que constituye la técnica más efectiva de la prevención: la investigación de los accidentes de origen laboral. El tratamiento estadístico de datos sobre los accidentes de trabajo proporciona información sobre el DÓNDE, CUANDO, CUANTOS, y lo que es más importante POR QUÉ ocurren, es decir, sobre las causas de esos accidentes. Es evidente que ésta es la información de mayor interés, y sólo se puede obtener de la investigación de los propios casos, pudiendo ser sumamente útil para la prevención de situaciones similares. El accidente de trabajo presenta una serie cronológica de hechos y situaciones que comienzan por lo que se define como Riesgo (capacidad potencial de producirse un accidente), continua con un Suceso que es la etapa desencadenante que materializa la potencialidad del Riesgo; y termina con las Consecuencias que son el conjunto de secuelas que se derivan: lesiones personales y daños materiales. Serán Causas de los accidentes, los agentes, hechos o circunstancias que hayan motivado o desarrollado la etapa correspondiente (riesgo, suceso o consecuencia).

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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA. Los sistemas de información de accidentalidad son herramientas que permiten a una organización tomar decisiones basados en los resultados y tendencias de una situación o hecho que históricamente han sucedido y que han ocasionado lesiones daños e impactos a las empresas. Una de las grandes dificultades evidenciadas en el tema del sistema de información de riesgo profesionales es el sub registro en el reporte de accidentes de trabajo y enfermedad profesional, hecho que hace difícil tanto para la empresa coma para el gobierno la definición de políticas y estrategias que estén dirigidas a la eliminación de las causas básicas inmediatas que generan un accidente de trabajo. También son imprescindibles las condiciones de seguridad para la realización de cualquier actividad laboral, es común encontrarnos con situaciones peligrosas, en las cuales las exigencias legales para el control de los riesgos ocupacionales no son tenidas en cuenta por negligencia, causando así accidentes y enfermedades en los trabajadores. Dentro de las varias áreas de actuación laboral están los centros de salud, en donde son realizadas actividades insalubres, es decir, aquellas que por su naturaleza, condiciones o métodos de trabajo exponen al trabajador a agentes nocivos para su salud por encima de los límites de tolerancia fijados en razón de la naturaleza y de la intensidad del agente y del tiempo de exposición a sus efectos. Durante la ejecución de actividades insalubres o cuando los preceptos de orden y seguridad disciplinaria no son cumplidos, pueden ocurrir enfermedades y accidentes de trabajo.

La normativa entiende como accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo...”.

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Lo anterior obedece a que hasta la fecha no ha sido aprobado el proyecto de Ley 256 de 2007 que cursa en la Cámara.

Bogotá D.C., 20 de junio de 2007. El Ministerio de la Protección Social informa a los actores del Sistema General de Riesgos Profesionales, que hasta tanto no sea expedida una nueva Ley que defina el término de accidente de trabajo, se aplicará la definición contenida en el literal n del artículo 1 de la Decisión 584 de 2004 en el instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones - CAN.

Lo anterior obedece a que hasta la fecha no ha sido aprobado el proyecto de Ley 256 de 2007 que cursa en Cámara “Por el cual se dictan disposiciones relacionadas con el Sistema General de Riesgos profesionales y se dictan otras disposiciones”

Este proyecto de Ley fue presentado teniendo en cuenta que la Corte Constitucional mediante la Sentencia C- 858 de 2006, declaró inexequible los artículos 9º y 10º del Decreto Ley 1295 de 1994 que definen el Accidente de Trabajo y dio un plazo hasta el 20 de junio del presente año para que mediante un proyecto de Ley se aclarará el tema.

Ante esta determinación, los empleadores y trabajadores pueden tener absoluta tranquilidad porque seguirán contando con los servicios asistenciales y económicos que ofrece el Sistema General de Riesgos Profesionales. Junto al accidente de trabajo, de carácter súbito y violento, aparece el concepto de enfermedad profesional, pues el trabajador está expuesto a la posibilidad de sufrir trastornos patológicos de carácter lento vinculados en su origen a las características y circunstancias del trabajo realizado. Dentro de la siniestralidad laboral también se contemplan los incidentes (o accidentes en blanco) cuya particularidad consiste en que no causan lesiones al trabajador aunque sí daños y averías a herramientas y/o maquinaria, que conviene reparar cuanto antes para evitar otras consecuencias más graves. Por último, la C.E.E. emitió una Directiva, que en España se materializó en el R.D. 886/1988, en el que se define el accidente mayor como “cualquier suceso, tal como una emisión, fuga, vertido, incendio o explosión, que sea consecuencia de un desarrollo incontrolado de una actividad industrial, que suponga una situación de grave riesgo, catástrofe o calamidad pública, inmediata o diferida, para las personas, el medio ambiente y los bienes, bien sean en el interior o en el exterior de las instalaciones, y en que estén implicadas una o varias sustancias peligrosas”. Atendiendo a la naturaleza u origen de los factores de riesgo laboral, se pueden distinguir varias clases: Riesgos provocados por agentes mecánicos, Riesgos provocados por agentes físicos, Riesgos provocados por agentes químicos, Riesgos provocados por agentes biológicos, Riesgos provocados por la carga de trabajo, Riesgos ocasionados por factores psicológicos y sociales.

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El gobierno colombiano respalda ampliamente, la importancia de determinar estadísticas de accidentalidad como el convenio 160 de la organización internacional del trabajo en que se establece la obligación del estado de reportar estadísticamente de accidentes de trabajo. Antes de la expedición de la resolución 00156 de 2005, se realizaba el informe patronal de los eventos profesionales, accidente de trabajo, de acuerdo con lo dispuesto en la resolución 4059 de 1995. Tal informe, anteriormente denominado reporte, se desarrollaba con base en una clasificación internacional ANSI para el registro de accidente de trabajo. A nivel departamental, el Huila presento en el 2006, un total de accidente de 2.876 donde 2.156 fueron masculinos, 708 femeninos y 12 sin información. En el 2007, un total de accidente de 3.256 donde 2.500 fueron masculinos, 748 femeninos y 8 sin información, datos por MIGUEL ANGEL AMAYA P. Tecnico administrativo de la Dirección General de Riesgos Profesionales Ministerio de la protección social. En la ciudad de Neiva en los últimos años, se ha logrado un gran crecimiento tanto en población como en la industria. Las empresas del sector salud especialmente en primer nivel, han tomado edificación viejas como casas o las realizado sin estudio previo de diseño de seguridad y esta es una gran causa que inciden en la presencia de la accidentalidad, por otro lado esta la falta de cultura por parte de los empresarios en la capacitación permanente de su personal y no el reporte de los accidentes , la inestabilidad laboral del personal, son elementos de gran incidencia para la aparición de accidentes. Para finalizar se describe el proceso del servicio que se presta en la IPS de primer nivel con el objetivo de mostrar los problemas que se intentan investigar con este trabajo: El servicio de urgencias se presta desde que ingresa el usuario, donde el primer atención que se presta, por parte del facturador que recibe la documentación “ donde en muchas instituciones como es un cargo administrativo no se considera en dotar la personal de EPP para riesgos biológicos, ya que en ocasiones la documentación llega ensangrentada y el usuario tose en la ventanilla; el funcionario ingresa los datos al sistema creando la hoja de urgencias , posteriormente es atendido por la enfermera quien toma signos vitales e interroga motivo de consulta realizando un triager inicial; posterior mente es valorado por el medico de urgencias, quien examina al paciente y determina conducta que puede ser intervención inmediata para prevenir muerte , solicitud de exámenes y o aplicación o suministro de medicamento, donde las auxiliares deben realizar este procedimiento exponiéndose a riesgos biológicos en cuando debe cumplir protocolos de bioseguridad para prevenir las causar accidentes; después al paciente celen realiza la valoración con valoración posterior para determina conducta definitiva

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o manejo ambulatorio con recomendaciones. Al termino de la anterior el paciente se dirige a su casa, es hospitalizado en la institución o se remite a nivel de mayor complejidad. Por lo anteriormente mencionado es de vital importancia formularnos el siguiente interrogante ¿Cuáles son las causas que determinan la presencia de los accidentes de trabajo que presenta el personal que labora en el servicio de urgencias de la empresa social del estado Carmen Emilia Ospina de la ciudad de Neiva en los años 2006 al 2007.

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2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL Identificar las causas de los accidentes de trabajo que se presentan el servicio de urgencias en la E.S.E. Carmen Emilia Ospina, Granjas, 7 de Agosto, Palmas, IPC, de la ciudad de Neiva en los años 2006 al 2007. 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Establecer las causas de los accidentes de trabajo de la E.S.E. Carmen Emilia Ospina de la ciudad de Neiva en el años 2006 al 2007, de mayor a menor ocurrencia.

Identificar los factores de riesgo que determinan futura presencia de accidentes de trabajo en el servicio de urgencias en la E.S.E. Carmen Emilia Ospina de la ciudad de Neiva en los años 2006 al 2007.

Establecer los cargos con sus respectivas funciones, de mayor a menor grado de peligrosidad y así determinar cual de ellos tiene más probabilidad de accidentarse, en el servicio de urgencias de la E.S.E. Carmen Emilia Ospina de la ciudad de Neiva en los años 2006 al 2007.

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3. JUSTIFICACIÓN

Los trabajadores del sector salud, habitualmente se encuentran expuestos a una importante variedad de factores de riesgo laborales que puedan provocar accidentes de trabajo dependiendo del tipo de tareas que desempeñan, como es el caso del servicio de urgencias la cual es la primera atención que se brinda al paciente que ingresa es estado crítico de salud y que necesita atención inmediata. Por tanto es de vital importancia conocer los diferentes tipos accidentes en las áreas de urgencias de la Empresa Social del Estado E.S.E. Carmen Emilia Ospina del sector barrio Las Granjas de la ciudad de Neiva. Expresados en la optimización del equilibrio mental y físico del trabajador, la cual repercutirá en la calidad de la prestación del servicio de urgencias, mediante el seguimiento y evaluación de los procedimientos de mayor riesgo, aplicados para la consecución de los objetivos, a fin de mejorar el control de la gestión, la satisfacción y la respuesta a los trabajadores en forma oportuna y eficiente para el beneficio de toda la empresa y mantener un nivel de la salud del trabajador que brinde satisfacción y equilibrio interno. Lo fundamental es identificar y conocer las características de los accidentes laborales notificados en la empresa social del estado Carmen Emilia Ospina sector del barrio las granjas de la ciudad de Neiva en el año 2006. Además es de vital importancia las condiciones materiales en que se realizaron los diferentes procesos de trabajo resultan ser una determinante e importante del proceso de salud y enfermedad que ocurre en los trabajadores que participan del mismo. Las condiciones del medio ambiente de trabajo en las áreas de urgencias es de por si técnicamente complejo y poco considerado aunque parezca paradójica los condiciones en que se actúe resultan nocivas para los trabajadores de la salud. En las últimas décadas dichas condiciones han sido objeto de estudio de un gran número de investigadores, que han puesto de manifiesto su repercusión negativa sobre la salud y el bienestar de los trabajadores, por lo anterior es de suma importancia aplicar este estudio de accidentes de trabajo presentes en el servicio de urgencias, para así establecer controles en el medio, la fuente y

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los trabajadores y minimizar o eliminar las causas que generan los accidentes de trabajo, por el bienestar de los trabajadores. Por otra parte, en cuanto a su alcance, esta investigación abrirá nuevos caminos para empresas de servicios de salud en las áreas de urgencias que presenten situaciones similares a la que aquí se plantea, sirviendo como marco referencialaestas. Por último, profesionalmente pondrá en manifiesto los conocimientos adquiridos durante la carrera y permitirá sentar las bases para otros estudios que surjan partiendo de la problemática aquí especificada.

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4. MARCO REFERENCIAL

4.1 MARCO TEÓRICO

Los accidentes de trabajo en el área hospitalaria, vienen atrayendo la atención debido a los perjuicios que causan a los trabajadores y a las instituciones. Los estudios realizados analizan las implicaciones negativas de la ocurrencia de tales accidentes debidas al contacto con patógenos, la presencia de los diferentes factores de riesgos, actos y condiciones inseguros lo cuales son los causantes de los accidentes. Por lo anterior básico orientar acciones de identificación especifica de los factores de mayor probabilidad de provocar estos accidentes y complementar con métodos de preventivos y correctivos, y su fin debe ser el de evitar la repetición del accidente y sus Consecuencias. El mejor conocimiento de los determinantes y circunstancias causantes de los accidentes laborales favorecerá la implantación de medidas correctoras. CONCEPTOS DE ACCIDENTES DE TRABAJO SEGÚN LA DOCTRINA Y LA LEGISLACIÓN INTERNACIONAL: según tratadistas y escritores internacionales afirman que Es accidente de trabajo “el que ocasiona un daño al cuerpo humano de forma súbita y violenta por una causa externa, por el hecho o en ocasión del trabajo”.“Todo acontecimiento súbito o violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo”.“Suceso anormal, resultante de una fuerza imprevista y repentina, sobreviniendo por el hecho del trabajo o en ocasión del mismo, y que determina en el organismo lesiones o alteraciones funcionales permanentes o pasajeras”. Lo define desde la naturaleza “forma de producción y tipo de lesión que se hallan en la esencia del origen del daño, siempre que la causa sea el trabajo”.Determina el accidente de trabajo como “un atiente o ataque al cuerpo humano que proviene de la acción súbita y violenta de una causa exterior”.“Acontecimiento súbito, inesperado, inevitable por los medios racionales de previsión, involuntario de naturaleza medico-jurídica y con

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carácter de contingencia patológica que interrumpe la actividad del trabajador por mas de cuatro días corridos, provocándole daño físico, psíquico o la muerte de forma inmediata como consecuencia del hechos (condición causal) o en ocasión (condición con causa) del trabajo, sea por el tránsito, caso fortuito, fuerza mayor inherente al trabajo dentro de las condiciones cronológicas y topográficas vinculadas, generando créditos y pago obligatorio de salarios conforme a las normas legales.“Toda afección o lesión física o psíquica producida al trabajador dependiente en el transcurso del cumplimiento de sus tareas laborales, por el hecho u ocasión del trabajo, por caso fortuito o fuerza mayor inherente al trabajo, quedando comprendidos los accidentes in itinere”“Toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena”.

CONCEPTO DE ACCIDENTE DE TRABAJO EN LA LEGISLACIÓN INTERNACIONAL:

Según Alemania: Acontecimiento que afecta la integridad de una persona, se produce en un instante y está claramente limitado en su principio y fin. En esta definición no se establece distinción entre integridad física y moral, ni tampoco se profundiza en el nexo causal del trabajo con el efecto. Por parte de Argentina: Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo. Se exceptúan los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por dolor del trabajador o por fuerza mayor extraña al trabajador. En Brasil: Se establece que accidente de trabajo es todo acontecimiento casual e imprevisto que provoca lesiones corporales, enfermedad profesional o perturbación funcional al empleado, por ejercicio de su función en la empresa, dentro o fuera del local y en el horario de trabajo a otras horas, afectando total o parcialmente de forma permanente o transitoria, su capacidad laboral o causándole la muerte. En Bolivia: Según el artículo 81 de la Ley General del trabajo del 8 de Diciembre de 1942 “accidente de trabajo es toda lesión traumática o alteración funcional, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte originada por una fuerza inherente al trabajo”. en Costa Rica: Todo accidente que le suceda al trabajador como causa de la labor que ejecuta o como consecuencia de ésta durante el tiempo que permanece bajo la dirección y dependencia del patrono o sus representantes y que puede producirle la muerte o pérdida o reducción temporal o permanente de la capacidad para el trabajo. En Cuba: “Es un hecho repentino, relacionado causalmente con la actividad laboral, que produce lesiones al trabajador o su muerte” en Ecuador: Según el Reglamento General de Riesgos del Trabajo se define como “todo suceso imprevisto y repentino que ocasiona al trabajador lesiones corporales o perturbaciones funcionales, muerte inmediata o posterior con ocasión o como consecuencia del trabajo”. “También es accidente de

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trabajo el que sufre el asegurado al trasladarse desde su domicilio al lugar de trabajo o viceversa”. En España: Según el Real Decreto Legislativo 1 de 1994, accidente de trabajo es “Toda lesión corporal que el trabajador sufra por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena”. En Francia: Se considera accidente de trabajo, cualquiera que sea la causa, el accidente sobrevenido por ocasión del trabajo, a toda persona asalariada o que trabaje por cualquier título o en cualquier lugar para uno o varios patronos o dueños de empresa. También el sobrevenido a los trabajadores durante el trayecto de su residencia al lugar de trabajo y viceversa, siempre que el recorrido no se haya interrumpido o cambiado por un motivo dictado por el interés personal o independiente del trabajo. En México: Según la Ley Federal de México 1931, artículo 2853“Es toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en el ejercicio del trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que ocurra. Quedan incluidos en la definición los accidentes que se produzcan en el traslado del trabajador directamente a su domicilio o viceversa. En Perú: Se considera accidente de trabajo toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo por motivo laboral, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre el trabajador que se produce debido a un esfuerzo del mismo. En Venezuela: Es toda lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de la acción violenta de una fuerza exterior que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo por el hecho por el hecho o con ocasión del trabajo. Será igualmente considerado como accidente de trabajo, toda lesión interna determinada por un esfuerzo violento, sobrevenida en las mismas condiciones. Y en La Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.): En su Código de Trabajo artículo 354 lo define de la siguiente manera: "Accidente de trabajo es todo suceso imprevisto y repentino que ocasiona al trabajador una lesión corporal o perturbación funcional, con ocasión o por consecuencia del Trabajo que ejecuta por cuenta ajena". Según la legislación colombiana: “Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.”

“Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o

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viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.” Art.9 Ley 1295 de 1994. “No se consideran accidentes de trabajo: El que se produzca por la ejecución de actividades diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o culturales, incluidas las previstas en el artículo 21 de la Ley 50 de 1990, así se produzcan durante la jornada laboral, a menos que actúe por cuenta o en representación del empleador.

El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante los permisos remunerados o sin remuneración, así se trate de permisos sindicales.” Art. 10 Ley 1295 de 1994.

EVOLUCIÓN JURÍDICA DEL CONCEPTO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

EN COLOMBIA: El concepto de accidente de trabajo inicia con la Ley 57 de 1915 bajo la teoría de la culpa y el caso fortuito, en dicha Ley se establecía la fuerza mayor y del casi fortuito como factor para excluir la responsabilidad del empleador. Luego en el año 1950, al expedirse el Código Sustantivo del trabajo el artículo 199 deroga como causal de exoneración el caso fortuito y de fuerza mayor, es desde este momento es cuando nace el concepto de accidente de trabajo bajo la teoría de la responsabilidad objetiva. Luego el Seguro Social trató de revivir el caso fortuito o de fuerza mayor con el acuerdo 155 de 1963. Causas de los accidentes de trabajo: Los accidentes de trabajo ocurren porque los trabajadores cometen actos incorrectos de maniobra o porque los equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en condiciones adecuadas y seguras. El principio de la prevención de los accidentes señala que todos los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen. Clasificación de los tipos de accidentes de trabajo: Accidentes en los que el material va hacia el hombre a. Golpeado porb. Atrapado porc. Contacto con, Accidentes en los que el hombre va hacia el material.a. Pegar contrab. Contacto con. Aprisionado por, Caída a nivel, e. Caída a desnivel; Accidente en los que el movimiento relativo es indeterminado, Por sobre esfuerzo. Registro y análisis de accidentalidad en el trabajo: A través del registro y análisis estadístico de accidentalidad y enfermedades profesionales, es posible identificar variables y tendencias que permitan implementar programas de prevención y control encaminados a disminuir la accidentalidad, el

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Todo esto se logra a través de la prevención de la salud ocupacional: que es el conjunto de acciones que tienen por objetivo identificar, controlar o reducir los riesgos derivados de la organización del trabajo que puedan afectar en la salud de los trabajadores, conjuntamente con la promoción de la salud ocupacional que es el conjunto de acciones de educación, información y capacitación en salud ocupacional que se realizan de forma integrada entre todos los participantes de del sistema general de riesgos profesionales, su objetivo es fomentar la salud de los trabajadores y crear cultura de prevención. Prevención de los accidentes de trabajo:Para prevenir los accidentes de trabajo, es muy importante que cada una de las partes involucradas – la empresa, los jefes y los trabajadores – conozca sus deberes y los asuman con responsabilidad con el fin de disminuir los riesgos propiosdeltrabajo. Las siguientes son los criterios básicos que al aplicarlos evitan los accidentes detrabajo: Que el trabajador sea apto para el oficio que desempeña: estado de salud, habilidad, conocimiento y motivación. Que haya recibido la inducción y el entrenamiento necesario para el oficio. Que conozca su puesto de trabajo, los riesgos a los que estará expuesto y la forma de protegerse. Que la empresa controle los riesgos en la fuente donde se originan. Es decir, en la máquina, el puesto de trabajo, las materias primas, entre otros. Que la empresa brinde los elementos de protección personal necesarios y que el trabajador haga un uso adecuado de ellos. Que los trabajadores cumplan con las normas y los estándares de seguridad de laempresa. Que todos: la empresa, los jefes y el trabajador vivan la seguridad como un valor que les permita tomar decisiones para preservar la vida y la integridad de laspersonas. La PREVENCIÓN y la PROTECCIÓN son dos factores vitales para garantizar que todo accidente de trabajo se pueda evitar. Cuando sucede un accidente de trabajo el supervisor del área de trabajo se presenta en el lugar y empieza a hacer preguntas. ¿Qué hacer entonces? ¿Qué actitud se debe adoptar?

¿Porqué investigar? ¿A qué conclusión debe llegar el investigador?

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Contestar estas preguntas equivale a contestar la otra pregunta ¿Para qué sirve la investigación de accidentes? y ¿Quién es el responsable de Investigar? y si no sabe como investigar y llegar a la causa verdadera ¿Quién lo asesora? 2. ¿Porqué investigar los accidentes? Cada vez que en un lugar ocurre un accidente, debemos tener presente que hay un problema que dio origen a este hecho. Ese problema existe porque: 1.- Se desconoce la forma correcta de hacer las cosas.2.- No se corrigen las deficiencias3.- No se inspeccionan ni evalúan las condiciones de trabajo y se subestima el riesgo4.- Alguien sin la autorización o sin experiencia decidió seguir adelante, a pesar de la deficiencia5.- Alguien con autoridad decidió que el costo para corregir la deficiencia, excedía del beneficioderivado de la corrección 6.- Alguien con autoridad no escuchó al trabajador cuando informó la deficiencia. Todo incidente, accidente o defecto de proceso, debe ser informado para ser investigado y el trabajador debe cooperar para transformar el hecho negativo, en una acción de seguridad u oportunidad de mejorar. Del mismo modo, el supervisor tiene la obligación de escuchar el aporte del trabajador, analizar lo informado y tomar una decisión para mejorar el proceso. Investigacióndeaccidentes Es una técnica preventiva orientada a detectar y controlar las causas que originaron el accidente, con el fin de evitar la repetición de uno igual o similar al yaocurrido. Consiste en evaluar objetivamente todos los hechos, opiniones, declaraciones o informaciones relacionadas, como un plan de acción para solucionar el problema que dio origen a la deficiencia. Propósitodelainvestigación. El propósito fundamental de la investigación de accidentes es: Descubrir las causas que provocaron el accidente para eliminarlas. Cuando se investiga un accidente se debe llegar a establecer con la mayor precisión posible cuales fueron los actos y condiciones sub estándares que permitieron que el accidente ocurriera. Actitud de los trabajadores: Es importante, que el trabajador sepa que él debe participar en la labor de prevención de accidentes, ya que de él depende en gran medida en control de losriesgosoperacionales. Todos los materiales o máquinas pueden ser inseguros si la persona que los mueve, no lo hace en la forma correcta, segura, o no sabe como hacerlo. Si el trabajador, es el que sufre el dolor de la lesión, si es el trabajador el que sufre las consecuencias del accidente, entonces él es quien debe aplicar las normas de seguridad, que le ha instruido su supervisor o el asesor de prevención de riesgos. ________________ 3 DECRETO LEY 1295 de 1994, artículo 9.

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Como sabemos que la investigación trata de llegar hasta las causas del accidente para eliminarlas, la única actitud que podemos adoptar es la de colaborar con la investigación, dando el máximo posible de detalles al respecto. Con eso estaremos colaborando efectivamente a la prevención de los accidentes, pues si eliminamos las causas encontradas, podemos evitar la repetición del accidente. Si un accidente, aunque sea leve se repite, no asegura que el resultado de la repetición sea igual que antes. Lo que antes fue leve, al repetirse puede ser no solo grave, sino que incluso puede llegar a ser fatal. Nadie puede asegurar las consecuencias de un accidente, y lo único que resta es tratar de evitar que se repita. De ahí la importancia de una buena investigación del accidente. Denunciasdelosaccidenteslaborales: En general los trabajadores no informan o denuncian accidentes, fundamentalmenteporque: -Tienentemoralasmedidasdisciplinarias -Preocupaciónsobreelinforme -Preocupaciónsobresureputación -Temoraltratamientomédico -Antipatíahaciaelpersonalmédico -Deseo de evitar la interrupción del trabajo -Deseo de mantener limpia su hoja de vida -Poca comprensión de la importancia de informarlos. - Falta de motivación para involucrarse. Normalmente en las empresas está establecido por medio del reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad, la obligatoriedad de informar los accidentes por leves que éstos sean. Esta exigencia obedece a las disposiciones de la legislación laboral preventiva y a la necesidad de investigar y analizar los hechos, para adoptar las medidas preventivas pertinentes. Responsable de la investigación El responsable de hacer la investigación es el supervisor de la línea. Pero, ¿Porqué él y no el encargado de seguridad, por ejemplo? Las razones para que la investigación la haga el supervisor son: - El, es quien mejor conoce tanto el trabajo como a los trabajadores. - Es el responsable por la seguridad de su gente - Es quién debe aplicar la acción correctiva y, por lo tanto debe estar convencido de ella.

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Por estas razones, el supervisor debe hacer la investigación, además con esto, muestra su compromiso con el trabajador, con la empresa y con el mismo. La labor del Asesor de Seguridad o Prevencioncita de Riesgos, será la de ayudar al supervisor en la investigación y la de facilitarle los medios para llevarla a buen termino. Una vez encontradas las causas que motivaron el accidente, será obligación del supervisor usar todos los medios que están a su alcance para eliminar dichas causas. Procedimiento para hacer una investigación de accidente de trabajo Debemos recordar que se trata de una investigación como cualquier otra. Por lo tanto, tendremos que responder las mismas preguntas que toda investigación trata de contestar. Pero, ¿Cuál es la mejor forma d hacer la investigación Debemos responde las siguientes preguntas:º ¿Quiéneselaccidentado? ¿Dóndeocurrióelaccidente? ¿Cuándoocurrióelaccidente? ¿Cómoocurrióelaccidente? ¿Por quéocurrió elaccidente? ¿Quiénes fueron los testigos del accidente? ¿Quiéneselaccidentado? Normalmente se piensa que esta pregunta es fácil de responder. Sin embargo, la pregunta exige tener un cuadro completo de la situación. No sólo se trata de saber el nombre y la edad de la persona accidentada, sino también los años que lleva en la empresa y la experiencia que tiene en el trabajo, en el cual se accidentó. Muchas veces ocurre que personas de mucha experiencia se accidentan en el trabajo que nunca antes habían tenido ocasión de hacer en la empresa. Por ello también se trata de saber quién es el jefe responsable de la persona en el momento en que se accidentó. Suele ocurrir que el supervisor responsable en ese momento no sea el supervisor habitual de la persona o porque estaba haciendo ese trabajo. ¿Dóndeocurrió el accidente?. Responder a esta pregunta significa tener un cuadro detallado del sitio exacto en que ocurrió el accidente. Muchos supervisores se conforman con descripciones generales, tales como: Garaje de la empresa o patio de la bodega Cuando lo que se pide son descripciones que ayuden a clarificar el accidente. En los casos mencionados, a lo mejor las descripciones deberían ser: foso de lubricación, lado izquierdo del almacenamiento de tambores vacíos, vereda derecha de acceso al taller, puerta sur del taller.

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¿Cuándoocurrió elaccidente?. Ahora se trata de saber no sólo la hora exacta a la cual ocurrió el accidente. Responder la pregunta significa saber la fuente del accidente, vale decir, el trabajo que la persona realizaba en el momento en que se accidentó. El ideal es llegar aquí también hasta el detalle de la etapa del trabajo que la persona realizaba. Ello permitirá clarificar más adelante con facilidad los actos y las condiciones subestandares que contribuyeron a que el accidente se produjera. ¿Como ocurrió el accidente. Al responder esta pregunta estamos ubicando el tiempo del accidente que tuvo lugar. Debemos tener en cuenta en qué forma la persona hizo contacto con su ambiente. Si algo de ese ambiente fue hacia la persona o si la persona se movió hacia el objeto del ambiente, si la lesión se produjo por la fuerza del contactoo si no hubo ninguna fuerza en él. Desde luego, para poder dar una buena respuesta necesitaremos saber también como es la lesión del accidentado y que relación existe entre ella y el objeto que la produjo. ¿Por qué ocurrió el accidente?. La última pregunta se dirige a las causas del accidente. Debemos visualizar con ella los actos y las condiciones subestándares que contribuyeron a que el accidente tuviera lugar, a los factores personales y del trabajo. Es normal que se presenten los dos tipos de causas en los accidentes. Ambos deben quedar totalmente clarificados con el fin de poder dirigir con eficiencia la futura acción correctiva. Es necesario dejar claro que los actos y las condiciones subestándares tienen a su vez causas, y que debemos llegar a eliminar esas causas si queremos hacer un efectivo control de los riesgos que producen accidentes. Detrás de los actos subestándares están los factores personales y detrás de las condiciones subestándares están sus causas origen o factores del trabajo, y a ambos debemos dirigir nuestros esfuerzos preventivos. No hacerlo, significa dejar abierta las causas para la repetición de los actos y de las condiciones subestándares y, a la larga, de los accidentes. ¿Cuálesfueronlascausas?. No se puede dar por finalizada una investigación si no se ha llegado al fondo de la misma, estas son determinar claramente cuales fueron las causas del accidente. Los accidentes no se producen por casualidad ni son hechos fortuitospor azar. Principiodecausalidaddelosaccidenteslaborales Los accidentes ocurren porque hay causas que lo provocan Estas causas se pueden determinar y eliminar o controlar. ¿Quiénes fueron testigo de los accidentes?. Los testigos son también la fuente de información del accidente. Para contestar las preguntas planteadas, el

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supervisor debe recurrir a todas las fuentes de información que estén a su alcance. Son: .- La entrevista a los testigos y al lesionado - El estudio del sitio del accidente.- El estudio de los equipos y herramientas involucrados. - Reconstitución del accidente. Toda investigación debe quedar registrada en un formulario especialmente dispuesto para ello. Además se deben llevar registros estadísticos separados, llevando una completa clasificación de los accidentes por: Parte 1 .- Nombre de los accidentados o identificación de los equipos dañados .- Edad, experiencia, cargo del o los accidentados .- Supervisor del o los accidentados .- Área de Trabajo en que ocurrió el suceso .- Tiempo que lleva en servicio el equipo y distribuidor del mismo. - Fecha y hora del suceso Consecuencias de los accidentes La lesión a los trabajadores es sólo una de las consecuencias posibles de los accidentes. Resulta que el accidente es un hecho inesperado que produce pérdidas, y como tal tiene otras consecuencias algunas previstas y otras no. Las consecuencias de los accidentes pueden ser lesiones, daños, pérdidas, etc. Decimos "pueden ser y no son", porque puede haber un accidente sin que se produzcan estas consecuencias. Como dijimos anteriormente los accidentes tienen causas y no se producen por azar, pero, la consecuencia del mismo es erística, esto es por ejemplo, cuando un paracaidista se lanza desde un avión en un salto desde 2000 o 3000 metros de altura y no se le abre el paracaídas, como resultado de este accidente debiera tener un desenlace fatal, pero no siempre es así. Otro ejemplo común podría ser de que cuando una persona resbala por pisar una cascara de plátano, debiera sentir dolor por un rato y ninguna consecuencia más, pero hay personas que han muerto por el mismo accidente. La forma en que se produce un accidente puede tener uno o varios resultados diferentes en cada situación, por eso la consecuencia es azaristica. Por ejemplo en un accidente de tránsito se producen a lo menos las siguientes consecuencias: lesiones incapacitantes y leves, daños en los automóviles y los equipos, pérdida de tiempo, lesiones a las personas ajenas al accidente, daño psicológico en los familiares, perdida por incumplimiento en la entrega o llegada a un negocio o entrega de documentos, alza de la prima en los seguros, etc.

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Causas de los accidentes. Hasta el momento hemos examinado el hecho del accidente y las consecuencias que tiene, principalmente desde el lado humano. Sin embargo, desde el punto de vista de la prevención, que es lo que nos interesa, debemos preguntarnos por las causas de los accidentes. Ya habíamos dicho, que los accidentes tenían causas bien definidas y que estas causas se pueden determinar y eliminar o controlar. Hay dos grandes causas de accidentes, las personas y el medio ambiente de trabajo. Los trabajadores causarán accidentes cuando lleva a cabo o trabajan con acciones subestándares. El medio ambiente de trabajo causará accidentes cuando existen condiciones subestándares. Es normal que en un accidente encontremos no sólo una, sino varias causas actuando al mismo tiempo, las que podemos graficar de la siguientemanera: Acciones subestandares de accidentes condiciones subestandares. La normativa entiende como accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo...”. Lo anterior obedece a que hasta la fecha no ha sido aprobado el proyecto de Ley 256 de 2007 que cursa en la Cámara.

Bogotá D.C., 20 de junio de 2007. El Ministerio de la Protección Social informa a los actores del Sistema General de Riesgos Profesionales, que hasta tanto no sea expedida una nueva Ley que defina el término de accidente de trabajo, se aplicará la definición contenida en el literal n del artículo 1 de la Decisión 584 de 2004 en el instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones - CAN.

Lo anterior obedece a que hasta la fecha no ha sido aprobado el proyecto de Ley 256 de 2007 que cursa en Cámara “Por el cual se dictan disposiciones relacionadas con el Sistema General de Riesgos profesionales y se dictan otras disposiciones”

Este proyecto de Ley fue presentado teniendo en cuenta que la Corte Constitucional mediante la Sentencia C- 858 de 2006, declaró inexequible los artículos 9º y 10º del Decreto Ley 1295 de 1994 que definen el Accidente de Trabajo y dio un plazo hasta el 20 de junio del presente año para que mediante un proyecto de Ley se aclarará el tema.

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¿Qué es una empresa social del estado?. Las ESE son una organización de un conjunto de recursos en salud cuyo propósito fundamental será responder a las necesidades o problemas de salud. Estos recursos comprenden las instituciones de cuidado primario como puestos o centros de salud, las instituciones de mayor complejidad como hospitales o clínicas con las cuales se establezcan mecanismos de continuidad en el cuidado en salud y además, la articulación con otras entidades que participen en la financiación, administración, apoyo y participación de grupos organizados de la población donde tiene influencia la empresa. Cada empresa social del estado será liderada por una junta directiva y un gerente quien tendrá autoridad administrativa sobre la red de servicios pública de primer nivel y será su primer referente organizacional; sin embargo, el alcance de su gestión deberá trascender hacia la coordinación funcional de otras redes de atención (privadas o mixtas), la articulación intersectorial para contribuir a la solución de problemas de salud, la integración con las agencias que velan por mejores condiciones del ambiente físico, social, cultural y la convocatoria para la participación de las comunidades en la solución de problemas de salud promoviendo su empoderamiento y su auto responsabilidad. La ESE "Carmen Emilia Ospina" presta el servicio de Medicina general, clasificado dentro de los servicios de salud de primer nivel. Se realizan exámenes en las áreas de: Química sanguínea Hepatología Inmunología Parasicología Microbiología Otros Nació jurídicamente el 30 de diciembre de 1.999, creada mediante Decreto número 472 emanado de la Alcaldía Municipal de Neiva, debidamente facultado por acuerdo del honorable Concejo de Neiva. Esta nueva entidad se origina de la fusión de las tres empresas de la Red Municipal denominadas ESE Norte (Camilo Gutiérrez), ESE Oriente (Adriano Perdomo) y ESE Sur (Jairo Morera Lizcano), que prestaban los servicios de salud de primer nivel de complejidad a la población de estratos 1 y 2 del Municipio de Neiva en las áreas urbana y rural desde hacía 2 años aproximadamente como entes descentralizados, con autonomía presupuestal y administrativa, antes denominados CEMAP de Granjas, Siete de Agosto e IPC respectivamente, los cuales dependían directamente de la Secretaría de Salud municipal creadas mediante Decreto 254 de 1995 del Municipio de Neiva.

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Con el propósito de optimizar la utilización de los recursos financieros, técnicos, físicos y del talento humano, la Alcaldía de Neiva dentro del proceso de reestructuturación municipal para la modernización decidió centralizar la administración de las tres empresas sociales del estado y así reducir costos administrativos, adquirir mayor poder de negociación, alcanzar la economía de escala y aumentar la capacidad de oferta de servicios a través de la complementariedad en la prestación del servicio. Durante el período comprendido entre febrero de 2000 y febrero de 2003 la empresa fue gerenciada por el Doctor Gustavo Bahamón Hernández, en abril de 2003, asumió la gerencia el doctor Carlos Daniel Mazabel Córdoba. El libre mercado, la libre elección y la libre competencia de las instituciones prestadoras de servicios de salud, nos ha obligado a contar con instrumentos de planeación estratégica, apuntar hacia la modernización y la implementación de un programa de mejoramiento continuo haciéndonos cada vez mas eficientes, eficaces, recordando en le trabajo diario el respeto por el ser humano, la calidad científica y la calidez en la prestación de nuestros servicios. Igualmente continuamos adaptándonos a los cambios del marco organizacional de la seguridad social, cuyo proceso se inició desde el año 1993 con la Ley 100 y que se articula a una política intersectorial e interinstitucional con la participación de los trabajadores del sector salud, usuarios y todos los actores comunitarios en el proceso de la construcción colectiva de nuevos escenarios con estrategias para conseguir los resultados y mejorar la calidad de vida y acceso más equitativo a los servicios de salud. La empresa cuenta con una plataforma estratégica como un planeamiento formal que integra las decisiones fundamentales sobre su razón de ser, sus valores y principios, sus aspiraciones, su horizonte y condiciones de operación, de igual manera el concepto de calidad en los servicios de salud. A partir del 2004, el énfasis de la empresa se ha centrado en la detección temprana y protección específica que traerá como consecuencia la reducción de la inversión en las áreas asistenciales de la salud, y por ende en el mejoramiento de la calidad de vida de los neivanos.

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4.2 MARCO GEOGRÁFICO

En la ciudad donde se va a realizar el proyecto de investigación, es Neiva, en su zona urbana, capital del departamento del Huila en Colombia, específicamente en la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA, en la sede del Barrio Las Granjas. Colombia y su ubicación geográfica. Colombia cuenta con una posición geográfica estratégica en el hemisferio americano. Por una parte, es un punto de enlace entre los países del norte y del sur en el hemisferio y, por otra, posee amplias costas sobre los océanos Atlántico y Pacífico. Dicha ubicación le permite ser la puerta de entrada a América del Sur y disponer de puertos hacia el resto de América, Europa y los países de la Cuenca del Pacífico. Además, su localización en la zona ecuatorial determina la existencia de una gran variedad de climas y ecosistemas. El territorio colombiano está conformado por una amplia región montañosa, que cobija más de la mitad de la región occidental y por una región plana que comprende la zona oriental, constituida por la Orinoquía y la Amazonía. Colombia comparte fronteras con Venezuela, Brasil, Perú, Ecuador y Panamá; tiene una extensión territorial de 1’147.140 kilómetros cuadrados, que lo sitúa como el cuarto país más grande de América del Sur después de Brasil, Argentina y Perú. El país se divide en treinta y dos departamentos distribuidos en cinco regiones: Atlántica, Pacífica, Andina, Orinoquía y Amazonía; que se diferencian por su ubicación geográfica como, sus costumbres y su actividad económica. En la Costa Atlántica, los departamentos de Atlántico y Bolívar, cuyas capitales son Barranquilla y Cartagena suman 2.330.000 de habitantes. Su actividad económica está concentrada, principalmente, en petroquímica y minería, generando cerca del 7% del producto interno bruto – PIB. En la Costa Pacífica se destaca el departamento del Valle del Cauca, cuya Capital es Cali, segunda ciudad en tamaño de población con 2.137.000 habitantes, que genera el 13% del PIB nacional. Los sectores de mayor

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dinamismo son el agrícola y agroindustrial, actividades que también se destacan en los departamentos de Santander y Norte de Santander. En la región Andina, ubicada en el centro del país, se encuentra Bogotá, capital del país. Cuenta con 6.573.290 habitantes, lo cual representa el 15% de la población total y el 23% del PIB nacional. En esta región también se encuentra Medellín, que con 2 millones de habitantes, es uno de los centros industriales más importantes del país. Ciudad localizada en el departamento de Antioquia, contribuye con el 14% del PIB. Las dos regiones restantes, patrimonio ecológico mundial, son la Amazonía y la Orinoquía que tienen escasa densidad poblacional y baja participación en el PIB. Estas regiones se caracterizan por temperaturas extremas y alta humedad. En ellas se desarrollan actividades productivas relacionadas con la explotación de recursos naturales y cuentan con gran potencial para el desarrollo del ecoturismo. Colombia es el país más poblado de la Comunidad Andina y el tercero en América Latina después de Brasil y México. La población colombiana estimada a 2000 es de 43.321.386 habitantes de los cuales cerca del 90% es menor de 50 años de edad. Departamento situado en la parte sur de la región andina; localizado entre los 01o 33' 08" y 03o 47' 32" de latitud norte y los 74o 28' 34" y 76o 36' 47" de longitud oeste. La superficie es de 19.890 km2, y limita por el norte, con los departamentos del Tolima y Cundinamarca; por el este, con Meta y Caquetá; por el sur, con Caquetá y Cauca (franja de territorio en litigio); y por el oeste, con Cauca y Tolima. El departamento está dividido en 37 municipios: Neiva, ciudad capital, Acevedo, Agrado, Aipe, Algeciras, Altamira, Baraya, Campoalegre, Colombia, Elías, Garzón, Gigante, Guadalupe, Hobo, Íquira, Isnos, La Argentina, La Plata, Nátaga, Oporapa, Paicol, Palermo, Palestina, Pital, Pitalito, Rivera, Saladoblanco, San Agustín, Santa María, Suaza, Tarqui, Tello, Teruel, Tesalia, Timaná, Villavieja y Yaguará; 4 corregimientos, 120 inspecciones de policía, numerosos caseríos y sitios poblados. Los municipios están agrupados en 18 círculos notariales y 24 notarías; un círculo de registro con sede en Neiva y 3 oficinas seccionales de registro con sede en Garzón, La Plata y Pitalito; un distrito judicial, Neiva, con 4 cabeceras de circuito judicial en los mismos municipios. El departamento conforma la circunscripción electoral del Huila. El 1º de enero de 1995 tenía registrados 155.522 predios urbanos y 93.094 rurales.

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La Ciudad de Neiva, capital del Departamento del Huila, se encuentra situada en una planicie sobre la margen derecha del río Magdalena, cruzada por el río las Ceibas y el Río del Oro. Su territorio lo forman algunos llanos como el Jardín, 80 metros más alto; la Manguita al Norte; Avichinte y el Chapuro al Oriente; Matamundo al Sur, por el Occidente corre el río Magdalena que separa a la ciudad del Municipio de Palermo. La silueta de la ciudad muestra forma de escudo, se compone de dos conjuntos. Un área central, histórica, creció normalmente, un área periférica, reciente creció con base en invasiones súbitas. La ciudad comprende zonas residenciales, comerciales, industriales, deportivas, institucionales, administrativas, tuguriales. Cuenta con un aeropuerto "Benito Salas Vargas" y un terminal de Transportes. Pero Neiva no es solo el área urbana (la ciudad) sino un extenso territorio que va desde la Cordillera Central hasta la Cordillera Oriental. Dentro de sus límites hay otros centros poblados como son : Fortalecillas, la Mata, San Francisco, Peñas Blancas, San Jorge, Guacirco, Busiraco, al Norte; El Cagúan, el triunfo, San Bartolo, El Chapuro, al Sur vegalarga, San Antonio de Anaconia, Santa Helena, Motilón, Palacio, El Colegió, al Oriente: San Luis, Aipecito, Organos, Chapinero, la Occidente. Solamente unos años después de la Constitución del Departamento del Huila (l.905) con la Ciudad de Neiva como su Capital, comienza a ser notorio su desarrollo, al igual que como muchas otras Ciudades del país, permanecieron estancadas en su desarrollo durante siglos, Ñ 318 de la Constitución Política de Colombiay el Artículo 117 de laLey136de1994. COMUNA (1). Denominada Comuna Noroccidental. Comprendida entre los siguientes límites: partiendo del puente Misael Pastrana Borrero de la Carrera 2 con el Río Las Ceibas se sigue aguas abajo hasta su desembocadura, se continúa por el Río Magdalena margen derecha aguas abajo hasta la proyección del eje de la calle 74 y de ahí se sigue en sentido oriental hasta encontrar la calle 75, continuando por ésta hasta la intersección con la línea férrea, se sigue por ésta vía en sentido sur hasta la intersección de la carrera 5 con calle 61, de ahí se sigue en sentido este hasta la carrera 2 con calle 58 y de ahí se continúa por toda la carrera 2 hasta el puente Misael Pastrana Borrero punto de partida. Comprende los siguientes barrios: Rodrigo Lara Bonilla, Villa del Río Primera y Segunda etapa, La Magdalena, Los Andaquíes, El Triángulo, Santa Inés, Cándido Leguízamo, Simón Bolívar, San Silvestre, Camilo Torres, California, Ciudadela Carlos Pizarro, Las Mercedes, José Martí, Chicala, Las Ferias, Villa

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Maria, Pigoanza, La Fortaleza, La Inmaculada, Minuto de Dios Norte, futuros barriosyasentamientos. COMUNA (2). Denominada "Comuna Nororiental". Comprendida entre los siguientes límites: Partiendo del Puente Misael Pastrana Borrero sobre el Río las Ceibas, se sigue en sentido norte por la carrera 2 hasta la calle 58, luego continúa en sentido oriental hasta la intersección de la calle 61 con la carrera 5, de ahí continua por la via férrea hasta la calle 64, se sigue en sentido oriental por la calle 64 hasta la tabacalera con la intersección de la línea del perímetro urbano con el barrio Villa Cecilia, de ahí se continua en sentido sur por la línea del perímetro urbano hasta llegar al Río Las Ceibas, por este aguas abajo hasta el Puente Misael Pastrana Borrero punto de partida.Comprende los siguiente barrios: Aeropuerto, Alvaro Sánchez Silva, Santa Lucía, Los Cámbulos, Santa Clara, Los Molinos, Las Granjas, Las Villas, Bosques de Tamarindo, Santa Mónica, Barrio Municipal, EL Cortijo, Alamos Norte, Los Pinos, Gualanday primera y segunda etapa, Los Andes, Villa Milena, Villa Cecilia y futuros barrios asentamientos. COMUNA (3). Denominada "Comuna entre rios". Comprendida entre los siguientes límites: Partiendo del puente Misael Pastrana Borrero sobre el río Las Ceibas hasta el puente de la carrera 16 a la altura del Batallón Tenerife, de ahí se continua en sentido sur por la carrera 16 hasta la Quebrada la Toma, de ahí se continúa por la Quebrada la Toma aguas abajo hasta la desembocadura sobre el Río Magdalena, de ahí se continua aguas arriba hasta el puente Misael Pastrana Borrero punto de partida.Comprende los siguientes barrios: San Vicente de Paul, Caracolí, El Lago, Brisas del Magdalena, Guillermo Plazas Alcid, La Cordialidad, Reinaldo Matiz, Rojas Trujillo, Las Delicias, Villa Patricia, Sevilla, Quirinal, Jose Eustacio Rivera, Tenerife, Santa Librada, Campo Nuñez, Chapinero,Profesionales. COMUNA (4). Denominada "Comuna Central". Comprendida entre los siguiente límites: Partiendo desde el punto de la carrera 15 sobre el Río del Oro, se sigue por este Río hasta su desembocadura en el Río Magdalena, de ahí se sigue aguas abajo por el Río Magdalena hasta la desembocadura de la quebrada La Toma, por esta se sigue aguas arriba hasta la intersección de la carrera 16, siguiendo por esta en sentido sur hasta la Estación del Ferrocarril y se sigue por la carrera 15 hasta el puente sobre el Río del Oro punto de partida. Conformada por los siguientes barrios: Diego de Ospina, El Estadio, Los Almendros, San Pedro, El Centro, Los Mártires, Bonilla, Altico, Modelo y San José. COMUNA (5). Denominada "Comuna Oriental". Comprendida entre los siguientes límites: partiendo de la intersección de la carrera 16 con el río las Ceibas a la altura del puente del Batallón tenerife, se sigue aguas arriba por el Río Las Ceibas hasta el eje de proyección de la Carrera 26, se sigue por esta

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en sentido Sur hasta encontrar la Quebrada Avichente, se sigue por esta quebrada aguas arriba hasta la carrera 45 de la Urbanización la Rioja, de ahí se continúa en sentido Sur por la carerra 45 hasta encontrar el eje de la calle 19 vía a las Palmas y por ésta se sigue en sentido Oriuental hasta la carrera 49 del Barrio Victor Felix Díaz I etapa, por ésta se sigue en sentido Sur hasta la calle 16, lindero posterior de este barrio, de ahí se continúa en sentido oriental hasta la carrera 52, por esta se sigue en sentido sur hasta el punto del nacedero la Toma (Lago existente), de ahí se continúa aguas abajo hasta la intersección de la carrera 24, de ahí se sigue por esta carrera en sentido sur hasta encontrar la calle 8, se sigue por ésta en sentido occidental hasta la carrera 19, se sigue por ésta en sentido sur hasta la calle 7, de ahí se sigue en sentido occidental hasta encontrar la carrera 16, luego se sigue por esta carrera en sentido norte hasta el río las Ceibas a la altura del puente Batallón tenerife punto de partida de esta comuna. Comprende los siguientes barrios: La Libertad, primero de Mayo, Loma de la Cruz, Kennedy, Monserrate, Veinte de Julio, La Colina, Siete de Agosto, El faro, San Antonio, El Jardín, La Independenica, EL Carmen, EL Vergel, La Orquídea, Buganviles, Los Guaduales, EL Jordán y futuros barrios y asentamientos. COMUNA (6). Denominada "Comuna Sur" comprendida entre los siguientes límites: desde el punto de intersección del perímetro urbano desde el Río del Oro se sigue por este aguas abajo hasta la desembocadura del Río Magdalena, por este aguas arriba hasta encontrar la desembocadura de la Quebrada la carpeta, por esta aguas arriba hasta la proyección de surabastos en su lindero posterior, de ahí se continúa en línea recta en sentido sur hasta encontrar la quebrada la Barrialosa, por ésta aguas arriba hasta el límite del perímetro urbano de Neiva, en el punto de partida de esta comuna. Conformada por los siguientes barrios: Miramar, Minuto de Dios Sur, Emaya, Tuquila, Andalucia, San Francisco, La Esperanza, Santa Isabel, Bogotá, Buenos Aires, Galán, Sinaí, Nazarenos, Pozo Azul, Las Lajas, Loma Linda, Arismendí Mora, Timanco en sus diferentes etapas, bellavista, Manzanares, El Limonar, Terminal de Transporte, Zona Industrial Sur y futuros barrios y asentamientos. COMUNA (7). Denominada "Comuna Centro Oriental" comprendida entre los siguientes límites: partiendo de la intersección de la Carrera 21 con el Río del Oro se sigue por éste aguas abajo hasta el puente de la Carrera 15 y por esta vía se sigue en sentido Norte hasta la Calle 3 y de ahí se continúa en sentido oriental por esta hasta la carera 16, se sigue por ésta en sentido norte hasta la calle 7 y de ahí continua en sentido oriental hasta la carrera 19, continuando por esta en sentido norte hasta la calle 8 de ahí se sigue en sentido oriental hasta la carrera 24 y por esta en sentido norte hasta la quebrada la Toma, continuando por esta aguas arriba, hasta encontrar el nacimiento de la quebrada la Toma, lago existente, de ahí se continúa en sentido sur por la proyección de la carrera 52 hasta la intersección del perímetro urbano en la hacienda casa - blanca junto a la hondonada (conformación topográfica del

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terreno) hasta encontrara el cerramiento posterior del conjunto residencial Casa Blanca y santa Paula y por este hasta la intersección de la carrera 34 con calle 8 donde comienza la hondonada de la Quebrada Santa Teresa o Zanja Honda, por esta quebrada aguas abajo hasta la intersección de la carrera 21 con calle 2J a la altura del puente sobre dicha quebrada, de ahí se sigue en sentido sur por la carrera 21 hasta encontrar la intersección del Río del oro punto de partida. Conformada por los siguientes barrios: San Martín, Ventilador, Obrero, Calixto Leiva, Jorge Eliecer Gaitán, Buena Vista, la Gaitana, Prado Alto, las Brisas, la Floresta, Ipanema, Casa Blanca, Altamira, Casa de Campo y futuros barrios y asentamientos. COMUNA (8). Denominada " Comuna Sur Oriental", comprendida entre los siguienteslímites: Partiendo de la intersección de la línea perimetral y del Río del Oro, aguas abajo hasta la intersección de la carrera 21 con el río del Oro, de ahí se sigue en sentido norte por la carrera 21 hasta la calle 2 J sobre el puente de la quebrada Santa Teresa, de ahí se continua aguas arriba hasta la carrera 34 hasta la calle 8 vía a San Antonio, por la carrera 34 hasta encontrar el cerramiento posterior del conjunto residencial Santa Paula y Casa Blanca, continuando después el cerramiento en sentido oriental por la hondonada hasta encontrar la intersección con el límite delperímetro urbano, hacienda Casa Blanca, a la altura de la proyección de la carerra 52, y de ahí se sigue en sentido suroriental por la línea del perímetro urbano, quebrada la tórtola, hasta encontrar el río del Oro punto de partida.Conformada por los siguientes barrios: las Américas, Alfonso López, las Islas, Acacias, Nueva Granada, Los Parques, Guillermo Lievano, La Florida, rafael Azuero, Panorama, La Paz, La Unión; Simón Bolivar, La Cristalina, San Carlos, Los Alpes, Surorientales, Uribe, Dorado, Bajo Pedregal, Los Arrayanes y futuros barrios y asentamientos. COMUNA (9). Denominada "Comuna Norte" comprendida entre los siguientes límites: pariendo desde la intersección del lindero del perímetro urbano a la altura de la tabacalera (Barrio Los Pinos), sé continuo en sentido occidental por la calle 64 hasta la intersección de la Vía férrea, de ahí se sigue hacia el norte por la vía férrea hasta la altura de la calle 75, de ahí se sigue en dirección occidental hasta la Calle 74 y se sigue por la proyección de ésta en sentido occidental hasta encontrar el río Magdalena, se sigue por el río aguas abajo (perímetro urbano) hasta la desembocadura de la quebrada el Venado (intersección perímetro urbano) se sigue por este en sentido sur hasta el punto de partida.Se conforma por los siguientes barrios: Alberto Galindo, José maría Carbonel, Luis Ignacio Andrade, La Riviera, Eduardo santos, Dario Echandía, Villa Magdalena, Santa Rosa, Luis Eduardo Vanegas. Luis Carlos Galán Sarmiento Primera y Segunda Etapa, Vicente Araujo y futuros Barrios y asentamientos. COMUNA (10). Denominado "Comuna Oriente Alto" partiendo de la

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intersección del perímetro urbano a la altura de la hacienda Casablanca sobre la vía a San Antonio (intersección de la calle 8 con carrera 52 en proyección), se sigue hacia el norte en línea recta pasando por el nacimiento de la quebrada la Toma (lago existente) hasta la calle 16, de ahí se sigue en sentido occidental hasta la carrera 49, urbanización Victor Felix Díaz Primera y Segunda etapa, se sigue por esta vía hasta la calle 19 vía las Palmas. Por esta vía se sigue en sentido occidental hasta la carrera 45 del barrio la rioja, se sigue por esta vía en sentido norte hasta encontrar la hondonada de la quebrada avichente y por esta quebrada aguas abajo hasta la proyección de la carrera 26 colindando con terrenos del batallón tenerife, de ahí en sentido norte y línea recta hasta encontrar el río Las Ceibas, de ahí se continúa aguas arriba hasta encontrar la línea del perímetro urbano y continuar por este hasta encontrar el punto de partida. Se integra por los siguientes barrios: Las Palmas primera, segunda y tercera etapa, Miraflores, Pedregal, La Victoria, El Triunfo, Neiva Yá, San Bernardo del Viento, Camelias, Sector barreiro, La Amistad, Enrique Olaya Herrera, Oro Negro, Nuevo Horizonte, Katakandrú, Once de Noviembre, Misael Pastrana Borrero, Víctor Félix Díaz Primera y Segunda Etapa, Comuneros, Los Colores, Santander, LA Rioja Primera y Segunda Etapa, Pablo VI, Villa Nidia y Futuros barrios y Asentamientos. Los puestos de salud y centros de atención están ubicados en puntos estratégicos para el acceso inmediato de la población más vulnerable del municipio de Neiva, de manera que correspondan a sus principales necesidades y expectativas, así: ZONA NORTE: Presta sus servicios a las comunas 1, 2,3 y 9 Puestos y centros de salud: Dirección Las Granjas Cra. 34 No. 8-30 Eduardo santos Cra. 5 No. 80C-68 Cándido Leguízamo Calle 36 No. 1ª -66 ZONA SUR: Presta sus servicios a las comunas 6, 7, y 8 Puestos y centros de salud: Dirección

IPC Cra. 2C No. 28 – 13 Sur Arismendi Mora Cra. 14 No. 23-03 Santa Isabel Cra. 21 No. 11-15 Sur ZONA ORIENTE: Presta sus servicios a las comunas 4,5, y 10 Puestos y centros de salud: Dirección

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Siete de Agosto Calle 11 No. 25-45 Hospital Comuna 10 Cra. 18 con Calle 52

De las cuales se implementara solo en las siguientes sedes las cuales prestan el servicio de urgencias: Presta sus servicios a las comunas 1, 2,3 y 9 Puestos y centros de salud: Dirección Las Granjas Cra. 34 No. 8-30 ZONA SUR: Presta sus servicios a las comunas 6, 7, y 8 Puestos y centros de salud: Dirección

IPC Cra. 2C No. 28 – 13 Sur ZONA ORIENTE: Presta sus servicios a las comunas 4,5, y 10 Puestos y centros de salud: Dirección

Siete de Agosto Calle 11 No. 25-45 Hospital Comuna 10 Cra. 18 con Calle 52

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4.3 MARCO HISTÓRICO

Los accidentes de trabajo aparecen desde la creación misma del ser humano, en especial desde la época primitiva, cuando el hombre para su subsistencia construye los primeros implementos de trabajo para la caza y la agricultura, en ésta época se considera la caída de un árbol o el ataque de una fiera como un accidente y la enfermedad era atribuida a fuerzas extrañas como un castigo de los dioses. Actualmente en varios países de Europa y norte América , se registran mas de 3 millones de accidentes de trabajo por año y aunque no se publican cifras, la OIT, estima que en el mundo ocurren mas de 15 millones de accidentes laboralesporaño. Varios organismos internacionales, publican actualmente, cuadros, datos y estadísticas sobre las incidencias o frecuencias de accidentes, en varios países. Si bien es cierto que en países como Inglaterra a partir de 1844 se promulgó leyes específicas de inspección de seguridad de seguridad para las diferentes fabricas textiles ytalleres. De allí la influencia de diferentes países originó los grandes cambios en materia de seguridad industrial y se desarrolla a partir del siglo XX. Otra ley promulgada en 1855 contempla los aspectos que tenia la intención de cuidar la salud de los trabajadores, pero en realidad en este siglo es cuando la seguridad contempla la higiene, que llevó a muchos países que procura ser una verdadera manera de higiene. Existen antecedentes históricos sobre la protección de los accidentes de carácter laboral en la edad antigua, media y moderna. Edad antigua: En Egipto, en el año 4000 a.C. se realiza tratamiento médico y de salud ocupacional a guerreros embalsamadores y fabricantes de armas; en el año 2000 a.C.; en Mesopotamia mediante el código Hammurabi se estableció la protección a los artesanos y las indemnizaciones por accidentes

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de trabajo; en Grecia en el 1000 a.C., se empezó el tratamiento a zapateros y a artesanos y en Roma se conformaron colegios o gremios de ayuda mutua. Edad Media: Para la protección de los accidentes de trabajo existían las cofradías o asociaciones de ayuda mutua y las órdenes religiosas que atendían a los trabajadores como obra de caridad. Edad Moderna: Con el fenómeno del maquinismo y el desarrollo de la Revolución Industrial aumentan los accidentes de trabajo, lo que obliga a los estados a buscar una solución propia y especial ante la muerte de los trabajadores, originándose la legislación de la salud Ocupacional en el trabajo y la consecuente definición jurídica de accidente de trabajo. Las conquistas jurídicas en torno a los conceptos de accidentes de trabajo son producto de las protestas y reacciones proletarias escuchadas. Se legisla el 6 de agosto de 1897 y la Ley Workmen´s Compesation Act., que involucra la teoría del riesgo profesional y desde ella todos los dueños de fábricas, industrias y establecimientos fueron considerados responsables de los daños causados al obrero por los accidentes ocurridos guante el curso de la faena. En el siglo XIX se inicia la reglamentación de accidentes de trabajo en Gran Bretaña, Francia, España y Alemania, a finales del siglo XIX después de la consagración teórica y legislativa de la teoría del riesgo profesional en Europa, se expiden las primeras normas sobre enfermedad laboral en Suiza, Alemania, Inglaterra, Francia e Italia dándose un carácter reparador a las enfermedades profesionales. Al inicio del siglo XX en el centro y sur de América, se inicia el desarrollo legislativo, en Guatemala, Salvador, Argentina, Colombia, Chile, Brasil, Bolivia, Perú, Paraguay, y paulatinamente en el resto de las naciones hasta quedar consagrado el accidente de trabajo y la enfermedad profesional como un derecho laboral protegido por el estado. En Colombia el concepto de accidente de trabajo, de manera técnica y ordenada, se reglamenta con la Ley 57 de de 1915, luego en le año 1950 con el código sustantivo del trabajo en los años 70 y 80 con la reglamentación expedida por el I.S.S. y finalmente con el decreto ley 1295 de 1994.

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4.4 GLOSARIO

ACCIDENTE DE TRABAJO: “Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte” ACTIVIDAD: Es la acción consciente, básica y exclusiva del ser humano con la cual se transforma la naturaleza, la cultura y / o la sociedad. ACTOS INSEGUROS O SUBESTANDARES: Son las acciones u omisiones cometidas por las personas que, al violar normas o procedimientos previamente establecidos, posibilitan que se produzcan accidentes de trabajo. ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES (ARP), Son las entidades encargadas de organizar la afiliación, el recaudo de las cotizaciones, el pago de las prestaciones económicas, la venta de los servicios adicionales de salud ocupacional y la prestación del servicio médico efectivo a través de las entidades promotoras de salud. En relación con los accidentes de trabajo están obligadas a vigilar y controlar la aplicación de las normas, garantizar la prestación de los servicios de salud y reconocer las prestaciones económicas que tuvieren lugar. Toda entidad administradora de riesgos profesionales está obligada a realizar actividades de prevención de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales, en las empresas afiliadas. AMBIENTE DE TRABAJO: Es el conjunto de condiciones que rodean a la persona que trabaja y que directa o indirectamente influyen en la salud y vida del trabajador. ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS: Es aquella que se brinda a los afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales que han sido objeto de accidentes de trabajo y que podrá ser prestada por cualquier institución prestadora de servicios de salud. CONDICIONES DE SALUD: Son el conjunto de variables objetivas y subjetivas de orden fisiológico y sociocultural que determinan o condicionan el perfil sociodemográfico y de morbi-mortalidad de la población trabajadora.

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CONDICIONES DE TRABAJO: Son el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realización de una labor concreta y el entorno en que esta se realiza e incluye el análisis de aspectos relacionados como la organización, el ambiente, la tarea, los instrumentos y materiales que pueden determinar o condicionar la situación de salud de las personas. CONDICION INSEGURA: Es toda situación peligrosa que posibilita que ocurra un accidente. CONSECUENCIA: Es la valoración de daños posibles debidos a un accidente determinado o a una enfermedad profesional. La consecuencia puede ser limitada por los daños a las personas, la propiedad y los costos. COSTOS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO: Tienen dos tipos de costos: los directos, que son causados por indemnizaciones, asistencia médica y hospitalaria y los indirectos, que son los gastos de fabricación y todos aquellos cuya incidencia varía según la industria. CUIDADOS INMEDIATOS: Significa que la atención no da espera. DERECHOS ASISTENCIALES: Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o enfermedad profesional tendrá derecho a prestaciones asistenciales (Atención médica, hospitalización y Rehabilitación física y profesional) y económicas. Cuando ocurre un accidente de trabajo o enfermedad profesional, se reciben los servicios de salud en la EPS a la cual está afiliado y si la atención es de urgencia, en cualquier IPS. DESASTRE: Es todo suceso inesperado que causa desgracias personales y/o daños materiales. Para prevenirlos, las empresas deben realizar actividades de prevención, alerta, preparación y mitigación. DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO: Se obtiene a través de la elaboración y análisis del Panorama de factores de riesgo y la participación directa de los trabajadores a través de instrumentos como el Auto-reporte, encuestas, entre otros. DÍAS PERDIDOS: Es el total de días en los cuales el trabajador accidentado queda incapacitado.

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ESTILOS DE TRABAJO SALUDABLES: Son las condiciones, hábitos y costumbres que hacen que la actividad que desarrolla la persona (trabajo, ocupación, oficio) se realice en un lugar adecuado. Son condiciones y medidas de seguridad propias de su ambiente laboral para lograr un mayor desarrollo y bienestar. ESTILOS DE VIDA SALUDABLES: Son hábitos y costumbres que cada persona puede realizar para lograr un desarrollo y un bienestar sin atentar contra su propio equilibrio biológico y su relación con su ambiente natural, s